Трубно перитонеальное бесплодие отзывы

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия. Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта. Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция. Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача. Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
осложнения, возникшие после предыдущих родов;
последствия абортов.

отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
нарушения в функционировании надпочечников;
перенесённые сильные стрессы;
неправильный синтез стероидных гормонов;
сбой синтеза простагландинов.

Хотите записаться на прием?

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию. Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии . Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

Как правило, для подтверждения наличия опухолей или опухолевых образований следует провести лапароскопию в специализированном гинекологическом центре, так как использование только одной ультразвуковой методики малоэффективно, если очаги эндометриоза небольшие. Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии. Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

квалификация врача
степень поражения маточной трубы
функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Данный вид бесплодия вызван затруднением или невозможностью транзита половых клеток (яйцеклетка и сперматозоиды) в просвете фаллопиевой трубы. Данная непроходимость может быть вызвана анатомической окклюзией (исчезновением просвета) маточных труб или функциональными нарушениями работы.

Трубно-перитонеальные факторы женского бесплодия в виде нарушения проходимости и функциональных нарушений маточных труб выявляют у 35-60% пациенток с бесплодием. Второй причиной трубно-перитониального бесплодия может послужить спаечный процесс в малом тазу. Из-за нарушения транзита яйцеклетка, высвобождаемая в результате овуляции, не может попасть в маточную трубу, что делает зачатие невозможным. Перитонеальная форма бесплодия встречается в 9,2-34% случаев.

• Перенесённые ранее воспалительные заболевания органов малого таза.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
• Внутриматочные манипуляции – аборты, удаление миоматозных узлов, диагностические или лечебные выскабливания.
• Перенесённые оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости (особенно лапаротомическим доступом).
• Эндометриоз.

Информация о перенесенных воспалительных заболеваниях органов малого таза или оперативных вмешательств в данной области позволяет врачу гинекологу заподозрить именно данный вид бесплодия и назначить комплекс диагностических исследований.

Лабораторные исследования включают:

• Бактериологические анализы мазка со слизистой влагалища

Наиболее опасными для развития бесплодия вызванного трубнопериониальным фактором является: заболевания передающиеся половым путем – хламидийная инфекция, уреаплазмоз, микоплазменная инфекция, гонорея, сифилис, туберкулез.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить скопление жидкости или гноя в трубах (гидросальпинкс, пиосальпинкс).

Гистеросальпингография – это комбинированное исследование с визуализацией внутренних половых путей женщины. Для данной процедуры используется контрастное вещество вводимое в канал шейки матки с последующим проведением серии рентгенологических снимков. Процедуру проводят в лютеиновую фазу цикла, в этом цикле пациентка должна предохраняться от беременности – в случае зачатия эта процедура лишит женщину беременности. Во время исследования в шеечный канал вводят наконечник со шприцем, вводят контрастное вещество, сразу производя серию снимков.

• При проходимых маточных трубах контрастное вещество заполняет матку и маточные трубы, а затем обнаруживается в брюшной полости в виде бесформенных пятен или полос.
• При нарушении проходимости маточных труб контрастное вещество не попадает в брюшную полость.
• Если трубы не проходимы в конечных отделах, то именно эта часть не контрастируется.
• Если трубы не проходимы в месте их впадения в полость матки — контраст не попадает в трубы и на снимках видна только полость матки.
• Непроходимые, расширенные в концевых отделах трубы имеют вид мешков.
• Характерную рентгенологическую картину имеет туберкулёз маточных труб — чёткообразные трубы, состоящие из отдельных сегментов.

Кроме исследования состояния маточных труб ГСГ позволяет диагностировать маточную патологию:

• пороки развития матки
• субмукозные миомы (доброкачественные новообразования мышечной ткани матки)
• полипы эндометрия
• синехии (сращение)
• эндометриоз

Противопоказания для проведения гистеросальпингографии:

• острые и подострые воспалительные заболевания малого таза
• общие инфекционные процессы
• подозрение на беременность
• вагинит

Недостатки метода:

• В ходе исследования органы репродуктивной системы подвергаются воздействию рентгеновского излучения, что может вызывать нарушение развития яйцеклеток.

• Не исключена возможность повреждающего воздействия рентгеноконтрастного вещества на ресничный эпителий маточных труб; длительное нахождение контраста в брюшной полости после ГСГ может влиять на процесс оплодотворения в течение нескольких последующих циклов.

• Возможно развитие тяжёлых аллергических реакций на применяемые контрастные вещества.

• Достаточно велика частота диагностических ошибок, связанных с рефлекторным спазмом интерстициальных отделов труб (примерно у 25% пациенток) в ответ на травматизацию шейки при введении контраста, вызывающим болезненные ощущения. Кроме того, часть контрастного вещества может не дойти до концевых отделов труб и не излиться в брюшную полость, даже при их нормальной проходимости. Эти особенности обусловливают получение ложноотрицательных результатов и расхождение диагнозов по данным ГСГ и лапароскопии.

Достоверность результатов составляет 60-70%.

Проводят в первую фазу цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки и труб тонкая и не препятствует прохождению газа, меньше риск попадания газа в сосуды. Кимографиическую пертубацию проводят с помощью специального аппарата; оценку результатов осуществляют по показаниям давления манометра, количеству введённого воздуха, результатам аускультации брюшной полости (появление характерного звука) и появлению френикус-симптома.

Рекомендуется учитывать следующие показатели:

• давление, при котором устанавливается проходимость труб — максимальное давление

• характер кимографической кривой — частота и амплитуда колебаний

• минимальное давление в системе после прекращения введения газа

Достоинства метода: в отличие от ГСГ даёт представление не только о проходимости, но и сократительной способности маточных труб.

Недостатки метода: метод не даёт чёткой картины, если проходима только одна труба, а также возможна вариабельность результатов в зависимости от степени прижатия наконечника к шейке. Не дает сведений о месте нарушения проходимости.

Контрастная ЭХО гистеросальпингоскопия

После введения эхоконтраста оценивают состояние расправленной полости матки. Метод позволяет диагностировать такую внутриматочную патологию, как:

• гиперплазию (избыточные разрастания ткани) эндометрия

После заполнения и оценки полости матки последовательно визуализируется ток жидкости на всем протяжении маточных труб. Появляются признаки выхода контраста в брюшную полость:

• появляется жидкость в переднематочном или позадиматочном пространстве или в околояичниковых областях

• если изначально было умеренное количество перитонеальной жидкости, то отчётливо видны потоки вновь поступающей жидкости и увеличение её объёма к концу процедуры

• одновременно происходит уменьшение объёма полости матки (полость спадается) при прекращении введения раствора и отсутствует обратный ток жидкости

Достоинства метода: В отличие от ГСГ, при контрастной эхогистеросальпингоскопии отсутствуют рефлекторный спазм устьев маточных труб, аллергические реакции, общие и местные осложнения, не происходит травматизация органов репродуктивной системы.

Вышеперечисленные методы с различной степенью достоверности (60 — 80%) способны оценить проходимость маточных труб, но являются косвенными в диагностике трубно-перитонеального фактора бесплодия. Так как ни один из них не даёт представления о степени выраженности и локализации спаечного процесса, частота расхождения заключений с лапароскопическим диагнозом достаточно высока (до 40%).

Лапароскопия — даёт точную визуальную оценку состояния органов малого таза, наличия и степени распространения спаечного процесса в малом тазу, позволяет выявить сопутствующую патологию органов малого таза. Однако, как любое хирургическое вмешательство, для лапароскопии требуется госпитализация и проведение предоперационной анестезии. В процессе данной операции и в послеоперационном периоде возможны интра и постоперационные осложнения, данная диагностика требует применения дорогостоящих инструментов и квалифицированных специалистов.

Трансвагинальная эндоскопия (гидролапароскопия) сопоставима по диагностическим возможностям с традиционной трансабдоминальной лапароскопией, но отличается малой инвазивностью, низкой травматичностью, возможностью проведении манипуляции в условиях дневного стационара под местной анестезией или кратковременным внутривенном наркозе.

Метод обеспечивает возможность прямой визуализации органов малого таза, позволяет оценить проходимость маточных труб, наличие и характер распространения спаечного процесса. Исследование производят в позднюю фолликулярную фазу (10-12 день цикла) с помощью специальных троакаров и оптических устройств путём пункции заднего свода влагалища в условиях гидрофлотации (заполнение жидкостью области оперативных манипуляций).

• В условиях местной анестезии или внутривенного наркоза в полость матки вводят маточный зонд.

• Пункцию заднего свода с помощью набора инструментов для трансвагинальной лапароскопии осуществляют позади шейки матки. Оптическую систему вводят через троакар в режиме гидрофлотации – тока жидкости (250-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

• Осматривают: заднюю поверхность матки, яичниковые ямки, яичники, маточные трубы, их фимбриальные отделы с обеих сторон, позадиматочное пространство.

• Проходимость маточных труб оценивают по выделению красящего вещества из конечных отделов после его введения в полость матки через катетер. При обнаружении патологии маточных труб проводят сальпингоскопию: эндоскоп вводят непосредственно в просвет маточной трубы и продвигают в направлении впадения в полость матки. Продвижение эндоскопа в просвете маточной трубы облегчается током вводимой жидкости.

• По окончании процедуры эндоскоп удаляют и жидкость устраняют через канал троакара. Наложение швов в месте введения троакаров не требуется.

Обследование малоинвазивно, как правило, хорошо переносится пациентками при применении местной или седативной анестезии в амбулаторных условиях. Доступ через задний свод влагалища в дугласово (пространство в малом тазу между маткой и прямой кишкой) пространство обеспечивает атравматичное и полное обследование яичников, фимбрий и яичниковой ямки без захвата и манипуляции органов. Движение эндоскопа в полости малого таза безболезненно. Процедура атравматична, не вызывает формирования спаек.

Всё это позволяет применять трансвагинальную гидролапароскопию как скрининговый метод уже на ранних стадиях обследования пациенток при бесплодии.

Объективная оценка степени спаечного процесса возможна только при лапароскопии, которую проводят всем женщинам с подозрением на трубно-перитонеальный фактор. Дли исключения других причин, может потребоваться консультации хирурга.

Консервативное лечение трубно-перитонеального бесплодия, включает противовоспалительную (при необходимости — антибактериальную) терапию, медикаментозное противоспаечное лечение, физиотерапию, курортное лечение, гидротубации маточных труб. К сожалению, данные методы лечения в подавляющем большинстве случаев не оказывают желаемого эффекта – потому они неперспективны. Единственный эффективный метод, позволяющий восстановить репродуктивную функцию при трубно-перитонеальном бесплодии, это лапароскопическая хирургия. Ее эффективность зависит от степени выраженности спаечного процесса и составляет 30-45%.

Разделение спаек, восстановление проходимости маточных труб, нормальной анатомии органов малого таза для реализации естественного зачатия или подготовки органов малого таза к проведению программы ЭКО.

Лечение пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием складывается из нескольких этапов:

l-й этап — проводят в специализированном стационаре. Включает эндоскопическую диагностику степени выраженности и локализации спаечного процесса с одновременной хирургической коррекцией патологических изменений органов малого таза и оценкой состояния полости матки и эндометрия.

2-й этап — проводят в стационаре. Включает раннее восстановительное лечение с 1 -2 суток после хирургического вмешательства: антибактериальная терапия, физические факторы, эфферентные методы (озонотерапия, лазерное облучение крови). Продолжительность до 7 дней.

3-й этап — проводят амбулаторно через месяц после операции с учётом клинических особенностей, степени выраженности спаечного процесса, состояния эндометрия.

• При 1-2 степени спаечного процесса нередка сопутствующая патология (мужские факторы, ановуляция, патологии эндометрия, эндометриоз), коррекция которой, наряду с хирургическим лечением, приводит к восстановлению репродуктивной функции. Соответственно дополнительным факторам бесплодия, на третьем этапе лечения таким пациенткам проводят индукцию овуляции, внутриматочную инсеминацию, назначают гестагены, циклическую гормонотерапию и т.д.

• Пациенткам с 3-й степенью спаечного процесса на третьем этапе лечения рекомендована гормональная контрацепция в течение 2-3 месяцев, повторные курсы физиотерапии, иммунокорректоры. Вопрос о возможности спонтанного наступления беременности решают после контрольного обследования состояния маточных труб. В случаях восстановления проходимости маточных труб — пациентке разрешают половую жизнь без предохранения, проводят контроль менструального цикла в течение 6-12 месяцев наблюдения или стимуляцию овуляции (в зависимости от возраста пациентки, длительности предшествующего бесплодия). При отсутствии наступления спонтанной беременности в течение 6-12 месяцев после оперативного лечения или при выявлении нарушения проходимости маточных труб уже спустя 2-3 месяцев после операции пациенткам этой группы для реализации их генеративной функции необходимо рекомендовать использование методов вспомогательной репродуктивной технологий (ВРТ).

• При 4-й степени выраженности спаечного процесса, особенно у пациенток более старшего возраста, с длительным бесплодием, применение эндоскопических методов хирургии для восстановления генеративной функции малоперспективно. Этой группе пациенток показано применение ВРТ. Оперативное вмешательство в этих случаях должно преследовать цель подготовки к проведению программы ЭКО. Индукция внеочередной овуляции, экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток и перенос эмбрионов в полость матки возможны не ранее 3 месяцев после операции.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Здравствуйте!Хочу спросить совета,может у кого была такая ситуация?Не можем забеременеть с мужем уже 3 года,Все анализы в норме,только трубы не проходимы у меня.Левая совсем не проходима,правая с затруднением.Мне 23 года,ни абортов,ни инфекций никаких,гормоны в норме все!Откуда не проходимость взялась врач незнает,но сразу после анализа на проходимость-сказала нужно ЭКО делать.Еще Лапароскопию сказала можно сделать,но не факт что поможет.Что делать вот совсем незнаю,плачу,плачу. Уже и по святым местам ходила и к иконе с мощами Матроны.Как дальше.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Когнитивно-поведенческое направлени. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Никак, живи и радуйся, непроходимость это не смертельная болезнь.

Все здоровы, есть муж, сама молодая — чего плакать?
Всегда , во все времена не у всех женщин были дети. И что с того?
У многих еще нет мужей, здоровья.
Вам всего 23 года. Радуйтесь жизни.И перестаньте ходить по врачам.

Что за врач, который сказал, что лапароскопия не поможет.
Обязательно поможет. Даже не думайте расстраиваться.
Выберете квалифицированного врача (по отзывам) и вперёд.
Совершенно не сложная операция с быстрым восстановительным периодом.
Главное, что результат есть. Обязательно выполните все указания врача в послеоперационном периоде. Обычно пара месяцев противозачаточные, курс антибиотиков и попросите назначить свечи Лонгидаза. Это самое то против спаек.
Я в течение долгого времени после лапары поддерживала ими трубы в хорошем состоянии.
Верьте в удачный исход.

У меня точно с таким же диагнозом было 3 лапры и после грязевое лечение в г.Саки. Помогло только ЭКО с третьей попытки. Если после первой лапры не забеременеете, то копите деньги, берегите нервы, соберите волю кулак и на ЭКО.

А здоровье хоть чуть чуть остается после трех ЭКО? Сильно подрывается? Сил на ребенка хватит ?
Я не праздно интересуюсь.

У меня нормально все прошло. Родила ее в 31 год. Здоровья и сил на ребенка хватает. Даже бабушек не привлекала к прогулкам. Ловила такой кайф от общения с долгожданной дочкой. Дорога была каждая минута проведенная с ней. Из декрета со слезами выходила. А без ребенка состояние депрессии и нереализованное материнство здоровья бы точно не прибавили. Я за себя говорю. Всяким чайлд-фри может не нужны дети.

Не слушай врача! Я с таким же диагнозом сделала лапароскопию и через 3 месяца забеременела. Сейчас уже двое детей, без всяких эко.

Трубы по разному непроходимы. Бывает пара спаечек, а бывает спаек много и труба тонкая и извилистая. тут лапароскопия не особо поможет. Врач на снимке видит возможно или не возможно восстановить функциональность трубы.

РАДОВАТЬСЯ ЖИЗНИ БЕЗ СПИНОГРЫЗОВ

гОСПАДИ, ДА вАМ ВСЕГО ЛИШЬ 23 ГОДА- вАМ ЖЕ НЕ 33! Ову ляшка несчастная

Я не чф. Детей нет. Ну так вот складывается. Но прям такой нереальной тоски или ощущения нереализованного материнства у меня тоже нет и депрессии на эту тему тоже. Ну будут — буду очень рада. Нет — так чтож. Может у меня инстинкта материнского нет? Я детей в принципе не особо люблю (чужих), а своих бы точно любила. ну вот как то так.

Все здоровы, есть муж, сама молодая — чего плакать?Всегда , во все времена не у всех женщин были дети. И что с того?У многих еще нет мужей, здоровья. Вам всего 23 года. Радуйтесь жизни.И перестаньте ходить по врачам.

Автор,а вы образование получить не пробовали? Капец в 20 лет быстрее рожать,вы маргиналы там что-ли?

Автор,а вы образование получить не пробовали? Капец в 20 лет быстрее рожать,вы маргиналы там что-ли?
Вообще то у меня уже есть высшее образование,и даже свой прибыльный бизнес,и сразу скажу,всего добилась в жизни сама,может конечно я не по годам детей уже хочу,но я готова стать матерью,и уже очень хочу детей.А вот так пришла на анализы,и мне в 23 года говорят в лоб сразу Только ЭКО. Причём когда ничего не было в жизни серьёзного со здоровьем.

И я далеко не расфуфыренная кукла))И не наоборот тоже))

Автор,а вы образование получить не пробовали? Капец в 20 лет быстрее рожать,вы маргиналы там что-ли?Вообще то у меня уже есть высшее образование,и даже свой прибыльный бизнес,и сразу скажу,всего добилась в жизни сама,может конечно я не по годам детей уже хочу,но я готова стать матерью,и уже очень хочу детей.А вот так пришла на анализы,и мне в 23 года говорят в лоб сразу Только ЭКО. Причём когда ничего не было в жизни серьёзного со здоровьем.

Автор,а вы образование получить не пробовали? Капец в 20 лет быстрее рожать,вы маргиналы там что-ли?

Давай дальше сказки рассказывай.

Господи люди. почему вы вешаете ярлыки на человека,даже незная его?Сюда люди пишут чтобы поделится своими проблемами и спросить совета,а вы сразу начинаете гадости всякие вешать,что же вы такие злые?

Ксения, у меня ситуация один в один с вашей получилась. Только я не плакала бесцельно, а пошла в центр репродукции Генезис на ЭКО. Первая же попытка удачной оказалась. Вам желаю не киснуть, а действовать!

На одном из подобных форумов мне посоветовали прочитать на сайте http://zaberemenet-svyatye-mesta.ru/ о святых местах, помогающих забеременеть. Да и девочки, с которыми я там общалась утверждали, что именно таким способом им удалось зачать своих деток. Вот и я думаю попробовать.

Во время ЭКО те эмбрионы которых не подсаживают-убивают. так что это как аборт. нельзя так делать. лучше усыновить если совсем никак

Тоже была непроходимость труб, лечение не дало результата, к сожалению, хотя долго и упорно пыталась забеременеть, не хотела поначалу на ЭКО. В итоге все равно пришлось сделать ЭКО. Делали в ПМЦ у Калоевой Г.Л., забеременела с первого протокола, теперь, если честно, то даже немного жалею, что так долго тянули, а не пошли на ЭКО гораздо раньше. Думаем уже и о втором малыше, причем за вторым тоже пойдем к Гаяне Леонтьевне, уж очень понравилась она.

У меня знакомая сделал ЭКО для себя в 35 лет «для себя», но причины были схожие нашла донора. Но делала В Москве, снимала жилье там даже (как снимают жилье для ЭКОшников можно тут почитать http://zhile-dlya-patsientov.ru/ ). Родила мальчика, очень довольна и ни капли не жалеет!

Хотела посоветоваться! Мне ставили в 17 лет гипогонадизм http://hypogonadism-and-infertility.ru/ Лечилась, вроде диагноз сняли. А недавно обнаружили непроходимость правой трубы((((((((( Может это быть последствием ГГ(((((

Сколько сообщений и большая половина совсем не по делу. Автор не критики своей личности просил, а совет. Считаете, что в 23 рано заводить детей? Ха, я в 18 вышла замуж и мне хотелось деток, год не получалось, пошли в больницу и начали активное лечение. Пока молодая, оно и переносится легче и эффективность больше. Поэтому найдите хорошего врача и идите к своей мечте, не слушайте никого!

Лапароскопия маточных труб многим помогает забеременеть. Я читала http://laparoskopiya-matochnyih-trub.ru, что беременность после нее наступает достаточно быстро. Ну у всех конечно индивидуально все. Главное вам найти хорошего врача.

Мне тоже лапу делали! И я смогла забеременеть.

Девочки, а при диагнозе непроходимость труб есть смысл лапу делать?

Мне 5 лет назад в одной московской клинике тоже диагноз полная непроходимость поставили! Не буду антирекламу делать, пусть на их совести будет! Я неделю прорыдала, а потом решила отправиться в США, к репродуктивный тур http://reproductive-tourism.ru/ )))) конечно пришлось влезть в долги, недешево это, но результат того стоил! Там мне провели повторное обследование, и диагноз спайка в правой трубе! Пролечили и все, Приехала на родину и через 2 месяца забеременела.

дальше эко. и прекрасные детки. чего плакать. вы еще очень молодая,собирайте документы на квоту и бесплатно вам эко сделают. если деньги есть-можете и платно!

Янина, совершенно согласна, чем позже, тем сложнее будет забеременеть. Я не говорю, что в 18-20 нужно рожать, но и не так как я — в 37. Многие клиники меня сразу предупреждали, что шансов на удачное оплодотворение очень мало и с каждым годом будет все меньше. Многие даже браться не захотели, но встретился мне Владимиров Виктор Александрович, золотых гор не обещал, не обещал, что раз-два и я стану мамой, но надежду дал — взялся за меня. ЭКО делали с донорской спермой, мужа у меня нет, плюс у меня возраст и по женской части проблемы, первого раза не получилось, но собралась с духом и решилась на второй протокол. Узнала, что врач уже в другой клинике принимает (Петровских воротах) и побежала за ним. Готовлюсь ко второй попытке.

Петровские Ворота — это московская клиника?

А можно еще к нетрадиционной медицине обратиться.В центре Фомальгаут fomalhaut.ru принимает китайский врач Доктор Хэ, он помогает даже эко избежать. Главное — не опускайте руки!

Петровские Ворота — это московская клиника? Я как раз собираю отзывы о медцентрах и врачах, не хочется ошибиться в своем выборе.

НаПро технологии (NaProTechnology) помогают забеременеть без ЭКО, во многих случаях, но в данном надо спрашивать.
Но обязательно надо делать лапароскопию.
И не смущает абортивный механизм ЭКО? Т.*****. эмбрионы гибнут, потому что зачатые вне организма, а также в процессе селекции, всегда после разморозки, иногда при редукции, а часто даже потому, что беременность наступила, а «лишние» эмбрионы остались. Короче, выживает один с. (((( А тем более если проблема не в том, что невозможна имплантация или невынашивание, если гормоны в норме, то лишних эмбрионов может быть слишком много

Если еще нужны отзывы о петровских воротах — мы там сейчас наблюдаемся, сдаем анализы. Мне все нравится, если еще и удачно сложится ЭКО, то я везде, где только можно напишу им благодарности.

мне с такими проблемами на ЭКО давали направление. врачи такие. это же их деньги. а потом мне круто повезло. мне знакомая на одном из форумов посоветовала травницу очень крутую. эта травница приготовила мне сбор для рассасывания спаек в трубах. я начала принимать, все равно терять было нечего. и что вы думаете? через 4 месяца я забеременела. сама. беременность выносила нормально, родила тоже. так что все возможно и нужно верить в чудо всегда. адрес травницы, если кому надо вдруг womanherbs@yandex.ru. попробуйте связаться к ней и пролечиться у нее. там не дорого было. но очень крутое лечение! и еще раз — помните, все возможно!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Трубно-перитонеальное бесплодие – это невозможность зачать ребенка вследствие нарушения проходимости маточных труб, когда образованная в яичнике яйцеклетка не может попасть в полость матки, где должна встретиться со сперматозоидом. Этот вид бесплодия встречается очень часто, в основном, по вине воспалительных заболеваний, развивающихся в маточных трубах и прилегающих к ним органах. В группу риска входят женщины, в анамнезе которых были аборты или операции на органах малого таза.

Трубно-перитонеальное женское бесплодие не диагностируется «обычным» УЗИ: для его выявления нужны более сложные методы. Лечить это состояние тем сложнее, чем дольше оно существует. Если проходимость фаллопиевых труб восстановить невозможно, зачать ребенка можно только с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.

Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка. Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри). Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку. Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.

Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.

Трубное бесплодие по органическому типу

В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

Перитонеальное бесплодие

Всегда развивается вследствие наличия спаечного процесса в малом тазу, что является ответом на микробное или асептическое (произошедшее в стерильных условиях) воспаление. Оно никак не подразделяется.

Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

Относительное: беременность может развиться.
Абсолютное: зачатие естественным путем невозможно (например, при полной непроходимости придатков сразу с 2-х сторон).

Почему возникает трубно-перитонеальное бесплодие

Основные причины трубного бесплодия – это:

Микробное воспаление, начинающееся обычно с влагалища, куда инфекция чаще всего попадает половым путем. Это процессы, вызываемые уреаплазмами, хламидиями, вирусом простого герпеса, микоплазмами, гонококками, трихомонадамии другими.
Операции на репродуктивных органах: удаление апоплектированного («лопнувшего») яичника, поврежденной в результате трубной беременности, миомы, кисты любых размеров, в том числе дермоидной или эндометриоидной. Причины трубного бесплодия могут крыться и в операциях на почках или кишечнике.
Послеродовые травматические или воспалительные осложнения.

Нарушение двигательной активности труб обусловлено изменением в уровне гормонов и тех веществ, с помощью которых происходит управление трубной перистальтикой. Основные причины дискоординации движений придатков – это хронический стресс, повышенный уровень мужских гормонов, нарушение работы надпочечников, отек в результате их самостоятельного или послеоперационного воспаления.

Перитонеальный фактор бесплодия обусловлен развитием воспалительных болезней матки или придатков, операций, проводимых на них, а также эндометриоза, особенно той его формы, когда слизистая оболочка матки начинает развиваться на брюшине.

Само по себе бесплодие никакими особыми, кроме невозможности забеременеть при частой половой жизни без предохранения, симптомами не проявляется.

Диагностика

Подтвердить наличие и установить причины перитонеального бесплодия можно с помощью инструментально-лабораторных исследований:

Гистеросальпингография: рентген с заполнением матки и маточных труб контрастом.
Гидросальпингоскопия: УЗИ с заполнением придатков водой, которая является для ультразвука контрастом.
Кимографическая пертубация – исследование двигательной активности придатков после введения в них воздуха или углекислого газа.
Фаллоскопия – осмотр полости придатков с помощью волоконной оптики.
С диагностической целью функционального трубного бесплодия нужно узнать уровни гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона.
Лапароскопия– метод, когда в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Это метод, которым проводится не только диагностика, но и рассечение спаек или удаление эндометриоидных очагов, становящихся причиной трубно-перитонеальных проблем с зачатием.

Лечение трубного бесплодия функционального характера проводится медикаментозно: противовоспалительными препаратами, спазмолитиками, адаптогенами. Очень хорошую эффективность дают психотерапевтические методы, гинекологический массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия.

Если проблема неудачного зачатия вызвала поражение трубы, и заключалась она в остром или обострившемся на данный момент бактериальном воспалении придатков, назначаются антибактериальные препараты с последующим восстановительным лечением (физиотерапия, грязелечение, гирудотерапия).

Когда причина в хроническом воспалении, проводится терапия с применением не только антибиотиков, но и лекарств, повышающих иммунитет. Также привлекаются методы физиотерапии, направленные на рассасывание отека и скопления жидкости.

Терапия эндометриоза осуществляется курсом гормональных препаратов, после которых обычно проводится лапароскопическое удаление очагов неправильно расположенного эндометрия.

Лечение перитонеального бесплодия проводится оперативно: на передней брюшной стенке выполняется 2 разреза, через 1 сначала в брюшную полость нагнетается стерильный воздух, затем туда вводится аппарат с камерой. Второй разрез служит для введения в него микроинструментов, которые будут рассекать спайки и прижигать их.

Если проходимость фаллопиевых труб нарушена в результате любой из причин, также нужно хирургическое лечение. Метод подбирается в зависимости от ситуации. Так, могут быть проведены:

сальпинголизис – рассечение спаек;
фимбриопластика – восстановление только входа в фаллопиеву трубу;
сальпингостомия – создание нового отверстия в заращенном отделе;
сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление части трубы с последующим их повторным соединением после восстановления проходимости резецированного участка;
имплантация придатков в матку, если нет проходимости в трубном интерстициальном отделе.

После любой из операций понадобится курс из нескольких курсов противовоспалительной, рассасывающей, противоспаечной терапии. Если после операции за полгода-год беременность не наступает, есть смысл начинать готовиться к ЭКО, так как, чем больше пройдет времени, тем меньше ее вероятность. Подготовка к ЭКО — прегравидарная подготовка – это предварительный этап перед репродуктиными технологиями.

Лечение народными средствами при данной патологии неэффективно.

В нашей клиники Вы можете получить все, применяемые для лечения трубного бесплодия, виды физиотерапии, грязе – и озокеритолечение, гирудотерапию и другие методики восстановительноцй терапии.

Многолетний положительный опыт работы ПВЦ «ЛЭНАР» свидетельствует о высокой целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при планировании беременности, подготовке к программе ЭКО, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин, наступления беременности и успешного ее завершения.

Желаем Вам здоровья, душевного равновесия и долгожданной беременности!

Всегда рады быть Вам полезными!

Записаться на прием и задать свои вопросы нашим специалистам Вы можете по телефону 89059281037! Будьте здоровы.

источник

Примерно у половины женщин, обратившихся за профессиональной помощью в лечении бесплодия, диагностируется трубно-перитонеальный фактор ненаступления беременности. Под этим термином понимают нарушение проходимости маточных труб или образованием механических препятствий на пути яйцеклетки к матке.

Если у женщины диагностирована данная форма бесплодия, яйцеклетка или не может быть оплодотворена, так как не доходит до места встречи со сперматозоидом. Если рассматривать этот вид женского бесплодия подробнее, можно разделить его на трубный и перитонеальный факторы. При этом первый считается более распространенным.

В организме здоровой женщины каждый месяц созревает яйцеклетка, которая в определенный момент менструального цикла выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Далее, за счет перистальтики трубы и наличия ворсинок на ее внутренней поверхности, яйцеклетка продвигается в сторону матки, где для оплодотворения она должна встретиться со сперматозоидом.

Если по какой-либо причине яйцеклетка не может достичь маточной полости, говорят о трубно-перитонеальном бесплодии. При этом каждая форма имеет свои особенности:

В случае трубного фактора говорят о нарушении проходимости или перистальтики самой фаллопиевой трубы.
В случае перитонеального фактора речь идет о механическом препятствии на участке между яичником и входом в маточную трубу (на брюшине).

Следует отметить, что трубный фактор бесплодия может быть связан как с нарушением перистальтики трубы, так и с наличием механического препятствия на пути половой клетки.

Чаще всего препятствием на пути движения яйцеклетки становится соединительная ткань, которая образуется в придатках в результате воспалительного процесса, механической травмы тканей или развития эндометриоидных процессов. Каждая из этих причин имеет свои особенности:

Воспалительные заболевания органов малого таза. В 75% случаев говорят об инфекционном процессе, который влечет за собой воспаление органов малого таза. Под инфекционным процессом чаще всего понимают заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.д. Возбудители этих инфекций вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся набуханием слизистых оболочек маточных труб и брюшины с последующим нарушением их целостности. Это вызывает образование спаек, состоящих из соединительной ткани, которые и формируют препятствие на пути яйцеклетки.
Операции на репродуктивных органах. Любые хирургические вмешательства внутриматочного характера могут привести к образованию грубой рубцовой ткани и развитию спаечного процесса в малом тазу. Чаще всего речь идет о таких операциях, как искусственные аборты, диагностические выскабливания эндометрия, использование внутриматочных контрацептивов. Также причиной образования рубцов и спаек могут стать хирургические операции в области малого таза, в частности проведенная ранее аппендэктомия, миоэктомия, операция на яичниках и т.д.
Эндометриоз. Эндометриозом называют патологическое разрастание внутреннего слоя, выстилающего матку, и его выход за пределы маточной полости. В некоторых случаях участки разросшегося эндометрия выступают препятствием для нормального прохождения яйцеклетки через фаллопиевы трубы.
Гормональные нарушения. Изменения нормального соотношения женских половых гормонов может привести к ухудшению перистальтики маточных труб, что вызывает функциональное трубное бесплодие.

Довольно часто женщина не догадывается о развитии у нее трубного или перитонеального бесплодия до того момента, пока не возникают затруднения с зачатием ребенка при регулярной сексуальной жизни. Симптоматику таких патологических процессов нельзя назвать характерной и ярко-выраженной, однако многие представительницы прекрасного пола отмечают следующие признаки:

периодические боли внизу живота;
обильные и болезненные менструации;
боли и дискомфорт в процессе полового акта.

Важно понимать, что группу риска составляют женщины, которые в прошлом пережили аборты, диагностические выскабливания, операции на нижних отделах живота или на половых органах, а также имеют в анамнезе диагноз аднексит (сальпингоофорит).

Методика лечения трубно-перитонеального бесплодия зависит от причины его развития. Если речь идет о нарушении перистальтики, специалист назначит лекарственные средства, действие которых направлено на усиление функциональной активности труб. Если в процессе диагностики были выявлены спайки, участки эндометриоза и рубцовые образования, лечение проводится оперативным путем, чаще всего с использованием лапароскопических методик. В тех случаях, когда причиной бесплодия выступают гормональные нарушения, терапия носит соответствующий характер.

Учитывая тот факт, что главной причиной развития у женщины трубно-перитонеального бесплодия является воспалительный процесс, особенное внимание уделяется устранению данного этиологического фактора. Если причина кроется в остром инфекционном процессе, назначаются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Лечения последствий воспаления в малом тазу требует приема активных комплексных препаратов, обладающих антиоксидантным действием. Одним из таких препаратов является Синергин, который демонстрирует следующие эффекты:

Уменьшение проницаемости капилляров и их укрепление, что способствует снятию воспаления и отечности тканей.
Нормализация иммунитета благодаря антиоксидантному действию компонентов препарата.

И самое главное – не стоит отчаиваться, услышав диагноз «трубно-перитонеальное бесплодие». Помните, что медицина не стоит на одном месте, и те проблемы, которые могли стать непреодолимым препятствием для зачатия еще двадцать лет назад, сегодня успешно решаются и не обязательно дорогостоящими способами. Не стесняйтесь обращаться к врачам, если долгожданная беременность не наступает в течение одного года.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

источник

Примерно у 60% женщин из тех, у кого выявлено бесплодие, наблюдаются проблемы с нарушением проходимости фаллопиевых труб или же с их строением, а также с появлением в области яичников спаек. Подобное явление называется трубный фактор бесплодия. Любая из перечисленных патологий может оказывать влияние на репродуктивную систему, причем нередко эти факторы связаны между собой, развиваясь одновременно. Именно из-за этого в 30% случаев диагностируется так называемое трубно-перитонеальное бесплодие, или сокращенно ТПБ.

Трубно-перитонеальное бесплодие представляет собой сочетание трубного бесплодия с бесплодием перитонеальным. В такой его форме нарушение строения труб или их проходимости одновременно сочетается со спаечным процессом, поражающим область яичников.

Если при таком течении патологического процесса поражена только одна труба, то вероятность зачатия сокращается вдвое, если же поражены оба яичника — диагностируется бесплодие. Соответственно, после оплодотворения у яйцеклетки не получится осуществлять перемещение по трубам, что исключит возможность ее попадания в матку.

Бесплодие в такой форме выявляется у пациенток достаточно часто, однако восстановительной терапии, к сожалению, поддается очень слабо. Даже после оперативного лечения могут вновь образовываться спаечные процессы. В качестве вспомогательных методик для наступления беременности в таком случае предлагаются ИКСИ, внутриматочная инсеменация и ЭКО.

Комбинации патологических процессов при ТПБ сопутствуют свои осложнения, в частности это хроническая боль, отмечаемая в области таза, а также внематочная беременность, которая происходит при закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне пределов маточной полости. Как итог, у женщины может развиться кровотечение, что может даже привести к летальному исходу.

Бесплодие трубного генеза может быть функциональным или органическим.

При функциональном трубном бесплодии в маточной трубе отсутствуют нарушения в ее строении. Проходимость в норме, однако, нарушению подлежит способность к сократительным движениям. Данное нарушение может проявляться в следующих вариантах:

гипертонус — сокращения трубы происходят слишком быстро;
гипотонус — можно определить состояние органа, как «вялость», сокращения происходят слабо;
дискоординация — сокращения разных частей трубок происходят по-разному, то есть в собственном ритме.

Что касается органической формы трубного бесплодия, то здесь нарушение проходимости труб выявляется с наружной стороны, что может происходить из-за спаек или наличия опухолевого процесса в другом органе, а также с внутренней стороны.

Последний вариант обуславливается воспалительным процессом, при котором отечность создает перекрытие просвета канала, либо же происходит накопление в трубе жидкости (ставится диагноз гидросальпинкс). Органическая форма бесплодия развивается в такой, например, ситуации, как частичное или полное удаление трубы, а также при рубцевании на фоне хирургического вмешательства.

Бесплодие в этом случае развивается всегда из-за развития в малом тазу спаечного процесса, что может произойти вследствие микробного воспаления или воспаления асептического, то есть воспаления, развившегося в стерильных условиях.

“Бесплодие здесь может быть первичным или вторичным. Первичное бесплодие заключается в таком состоянии, при котором изначально не наступает беременность. Если же речь идет о вторичном бесплодии, то оно заключается в том, что пациентка, вне зависимости от исхода беременности (роды, аборт, выкидыш), уже ее имела прежде.”

Наталья Зубковская, врач гинеколог

Если речь идет о таком диагнозе, как бесплодие вторичное трубно-перитонеальное (или о брюшинном бесплодии), то подразумевается, что беременности у женщины уже были, однако с какого-то времени развилось нарушение, при котором оплодотворение яйцеклетки естественным образом стало невозможным. Причиной тому может быть наличие спаечного процесса в рассматриваемой области или проблемы с придатками.

Классификация бесплодия может быть также дополнена следующим разделением:

относительное бесплодие — допускается возможность наступления беременности;
абсолютное бесплодие — наступление беременности естественным образом является невозможным (что может обуславливаться, например, абсолютной непроходимостью одновременно обеих труб).

Как мы уже выяснили, трубно-перитонеальное бесплодие по своей сути является комбинированной патологией. Трубное бесплодие исключает возможность зачатия по причине функциональных или анатомических нарушений, при которых возникает проблема проходимости маточных труб.

Перитонеальное или брюшинное бесплодие исключает возможность оплодотворения по причине наличия сращения в малом тазу.

Обозначим следующие причины, при которых нарушается функционирование маточных труб:

воспалительные заболевания половых органов (например, наличие острых или хронических воспалительных заболеваний органов, таких как аднексит и сальпингоофорит (здесь речь идет о воспалении придатков), сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников) и пр.);
наличие генитальных инфекций (герпес, уреаплазма, хламидиоз, микоплазма, гонорея или трихомониаз);
нарушения строения маточной трубы;
травма или воспалительный процесс, развившийся на фоне аборта или родов;
операционное вмешательство в среде внутренних половых органов, например, удаление миомы, кисты и пр.;
переизбыток гормонов стресса за счет повышенной их секреции из-за пребывания пациентки в состоянии постоянного (хронического) стресса;
дефицит женских гормонов, переизбыток выработки мужских гормонов.

Диагностируется перитонеальная форма бесплодия при образовании на придатках спаек. Причина их появления — перенесение операций, а также заболеваний инфекционного характера, при которых поражению подлежат органы малого таза.

В достаточно частых случаях эндометриоз становится причиной наличия спаечного процесса, в особенности, если разрастание слизистой матки происходит на брюшине. Выделим признаки и факторы, которые могут указывать на трубный фактор бесплодия:

болевые ощущения при половом контакте;
наличие в анамнезе пациентки (то есть, в ее истории болезни) аднексита в острой или хронической форме;
выявление в придатках жидкости, что определяется в ходе диагностики УЗИ;
перенесение операций в среде органов малого таза;
внематочная беременность;
боли внизу живота, напоминающие схватки, отмечаемые с той стороны, где находится спайка, либо же с обеих сторон;
аборт.

Установка внутриматочных средств контрацепции также значительно повышает риск формирования спаек и повреждения маточных труб.

Так, действия, осуществляемые при установке маточных спиралей, могут проводиться без принятия во внимание наличие противопоказаний в случае с конкретной пациенткой. Халатное отношение к необходимости антисептической обработки в ходе процедуры также способствует усугублению картины.

Предположить актуальность диагноза трубно-перитонеального бесплодия можно также у пациенток с наличием эндокринных нарушений, у которых спустя год после прохождения курса терапии не произошло зачатия.

В целом же можно добавить, что перечисленные причины и факторы носят косвенный характер, потому определить причину, спровоцировавшую бесплодие, основываясь лишь на внешних признаках, по сути, не представляется возможным.

Только врач может определить основные признаки бесплодия, равно как и сделать соответствующие выводы по ситуации с конкретной пациенткой, и делается всё это на основании результатов комплексного обследования. Рассмотрение трубно-перитонеального фактора бесплодия за счет его диагностики сводится к следующим действиям:

анализ жалоб пациентки (например, наличие болевых ощущений, характер их проявления, имеются ли проблемы, связанные с зачатием, выявление симптомов, определяющих бездетность для лечения бесплодия в дальнейшем);
изучение анамнеза (истории заболеваний, перенесенных пациенткой, в частности это половые инфекции, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства в половой сфере, количество беременностей, в том числе выкидыши, аборты);
изучение особенностей менструального цикла (возраст начала менструации, длительность и регулярность менструации, дата последней менструации);
проведение комплексного гинекологического осмотра (включая двуручное влагалищное исследование, позволяющее определить особенности развития половых органов, их размеры, общее состояние маточных связок и яичников, степень их подвижности, присутствие/отсутствие болевых ощущений);
бактериологический посев – взятие из влагалища биоматериала для последующего исследования, которое заключается в его помещении в специальную среду и дает возможность получить информацию относительно возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс, а также определяет чувствительность в отношении антибиотиков;

ПЦР диагностика (данный метод диагностики позволяет выявить наличие у пациентки возбудителей воспаления в среде мочеполовых органов и половых инфекций за счет применения методики полимеразной цепной реакции);
диагностика уровня гормонов (тестостерон, пролактин, ФСГ и ЛГ)
фаллоскопия (использование волоконной оптики для исследования полости придатков);
гистеросальпингография с применением УЗИ или аппарата для рентгена, в ходе исследования определяется состояние маточных труб на предмет их проходимости за счет использования контраста, что позволяет поставить диагноз трубное бесплодие;
кимографическая пертрубация (исследуются придатки на предмет их двигательной активности, для чего в них вводится углекислый газ или воздух);
гидросальпингоскопия (УЗИ-исследование, при котором придатки заполняются водой, выступающей в роли контраста);
лапароскопия (диагностический метод введения в брюшную полость трубки с камерой, включающий в себя возможность рассечения спаек, устранение эндометриоидных очагов).
для выявления наличия у пациентки половых инфекций берется мазок, результаты которого будут получены в ходе последующей микроскопии;

В ходе диагностики состояния маточных труб в зависимости от локализации и характера выраженности спаек для них назначают конкретную степень, определяющую распространение спаечного процесса:

I степень — минимальные, бессосудистые, плоскостные спайки, для труб характерна проходимость, сохранена складчатость их слизистой;
II степень – отмечается тонкость спаек, они не имеют сосудов либо они являются мало васкуляризованными, яичник не имеет спаек более чем на 50% своей поверхности, также допускается окклюзия в дистальном отделе маточной трубы, сохранена складчатость их слизистой и фимбриальный отдел;

III степень — характеризуется плотностью васкуляризованных спаек, поражено более 50% поверхности яичника, отмечается окклюзия в дистальном отделе, разрушена складчатость эндосальпинкса;
IV степень — характеризуется плотностью васкуляризованных спаек, обилие спаек не позволяет рассмотреть поверхность пораженного ими яичника, маточная труба имеет вид гидросальпинкса (или сактосальпинкса), разрушена складчатость слизистой труб.

Соответствие спаечного процесса критериям, определенным для I и II степеней, в качестве единственного трубный фактор бесплодия не рассматривается, то есть такой диагноз, как трубное бесплодие здесь маловероятен.

Потому требуется провести дополнительное обследование, направленное на возможное выявление нейроэндокринных нарушений, что, в свою очередь, потребует гормональной коррекции. Дополнительно потребуется провести исследование спермограммы партнера (супруга) пациентки на предмет патозооспермии. За счет поэтапной реабилитации в итоге диагностируется беременность порядка в 55% случаев.

При актуальности спаечного процесса, соответствующего III и IV степени, бесплодность, или трубное бесплодие, определяется на основании воздействия ряда следующих факторов:

предоперационная подготовка, заключающаяся в санации имеющихся очагов инфекции наряду с лечением эндотоксикоза;
объем произведенного оперативного вмешательства, степень сохранности фимбриальных отделов труб и их эпителия, необходимость проведения реконструктивно-пластических оперативных вмешательств;
послеоперационный период и его особенности.

Поэтапная реабилитация пациенток позволяет в 10-20% случаев добиться наступления спонтанной беременности. Трубный фактор бесплодия в этом случае определяет невысокие шансы на зачатие, выявление выраженных патологий в малом тазу указывает на необходимость в мерах, которые включает в себя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), что позволит достичь желанной беременности.

источник

Трубно перитонеальное бесплодие отзывы

Добавить комментарий Отменить ответ