В кишиневе по бесплодию

Она хотела ребенка, он хотел ребенка, но что-то не получалось. Таких историй — миллионы.

Марина не могла забеременеть, хотя все было в порядке. Оказалось, что она очень боялась родов и беременности, и психический страх перевесил физическое здоровье. После курса психотерапии Марина родила отличного мальчишку.

Оксана и Петр два года старались зачать, и все это время лечили Оксану. Сколько анализов она сдала, сколько процедур прошла! А выяснилось, что проблемы были у мужа. Просто он не хотел идти к врачу, был уверен, что у него-то точно все в порядке. Вылечили Петра — стали мамой и папой.

Алла и Егор не моги зачать 5 лет. Прошли через 3 процедуры экстракорпорального оплодотворения. И все-таки получилось! Теперь у них есть Макс.

Все женщины плакали, следя за героиней фильма «Секс в большом городе» Шарлоттой Йорк , которая мечтала о ребенке, но никак не могла забеременеть. И стоило ей усыновить китайскую девочку, расслабиться и забыть о своей проблеме, как проблема сама собой пропала, и Шарлотта забеременела и родила дочь.

Вывод один — не сдаваться! Не стесняться идти на прием к врачу, не бояться обсуждать и просить совета. Медицина не стоит на месте, и в огромном проценте случаев может помочь вам стать родителями.

Есть ли у вас опыт в борьбе с бесплодием? Поделитесь советами, расскажите свою историю в комментариях или пришлите рассказ и фотографии на mama@kp.ru

О том, что значит бесплодие, и можно ли его победить, рассказывает Елена Младова, заведующая отделением ЭКО Перинатального медицинского центра

Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его психическое и физическое здоровье, взаимоотношения в семье.

Но с медицинской точки зрения, бесплодием называется ситуация, когда в паре не наступает беременность в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

В последние годы о бесплодии стали говорить значительно больше. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к новым специалистам – врачам-репродуктологам.

С чего начинать

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. Соответственно, обследовать необходимо обоих партнеров.

Для полноценного обследования лучше всего обраться к врачу-репродуктологу. Такие доктора работают в многопрофильных медицинских центрах, а также в клиниках ЭКО . Доктор с такой специализацией поможет провести полноценное обследование и предложить именно ту методику лечения, какая нужна паре.

Первый прием

На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез), были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла.

При обследовании обязательно проводиться — гинекологический осмотр, — УЗИ органов малого таза. После осмотра врач предлагает план обследования пары, который включает:

1. Обследование мужчины- спермограмма – этот анализ позволяет оценить концентрацию и подвижность сперматозоидов, — МАР-тест – наличие антител в сперме,- при отклонениях в спермограмме понадобится консультация андролога, в некоторых случаях – гормональное и генетическое обследование мужчины

2. Обследование женщины- исследование гормонов крови на 2-4 день менструального цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ и др .),- мониторинг овуляции (с помощью УЗ исследований в определенные дни цикла, а также аптечных тестов на овуляцию),- обследование инфекционного статуса, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

Все обследование необходимо закончить в течение 2-3 месяцев. Проведение полноценного обследования в относительно короткое время очень важно, так как позволяет быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

Итак, обследование проведено.Следующий этап – выбор метода лечения.

При «мужском» бесплодии, то есть выраженном снижении показателей спермограммы, может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение.

При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ .

Почему женщине ставят диагноз бесплодие?

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы — анатомическое и эндокринное. Соответственно и в лечении бесплодия существует 2 основных направления — хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40 процентов!) является трубно-перитонеальное бесплодие, то есть вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза — например, разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников или матки.

В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30 процентов случаев. Нарушения функции щитовидной железы, повышение уровня пролактина и мужских гормонов — этому поможет специальное гормональное лечение.

В 5-15 процентах бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость мужчины и женщины. То есть сперматозоидов и слизи шейки матки. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, не допускающие сперматозоиды партнера. Как объяснил эту ситуацию герой Мэтью Пэрри из популярного сериала «Друзья» (Чендлер и Моника не могли зачать ребенка): «мои «мальчишки» слишком ленивые», а твоя матка готова убить первого, кто к ней приближается».

Причины бесплодия не ограничиваются вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние. Нередко, забеременеть не получается у здоровой женщины, которая, например, страшно боится родов или самой беременности. Или просто не хочет детей, а делает это только ради супруга. Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15 процентах случаев.

Решение проблемы

1. Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы, восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

2. При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводиться одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ — мониторинг и имеющим достаточный опыт. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45 процентов успеха).

3. В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводиться путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а так же с использованием индукции овуляции. Эта процедура производиться при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20 процентов, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.

4. Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (когда таблетки и даже хирургическая операция не помогает), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение 6 месяцев гормонотерапии), а также мужское бесплодие — показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 35-45 процентов.

В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.

5. В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.

6. Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетической диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)

Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.

Есть ли у вас опыт в борьбе с бесплодием? Поделитесь советами, расскажите свою историю в комментариях или пришлите рассказ и фотографии на mama@kp.ru

Еще больше материалов по теме: «Мама и малыш: хочу ребенка»

источник

«Мы не волшебники, мы просто помогаем природе». Интервью с Вячеславом Мошин об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Обзор клиник, где делают ЭКО.

Диагноз бесплодие сегодня не является приговором, уже несколько десятилетий с помощью вспомогательных репродуктивных технологий все больше семей может услышать детский смех и топанье маленьких ножек. Один из эффективных методов – экстракорпоральное оплодотворение. Суть заложена в названии: с латинского extra переводится «снаружи», а corpus – «тело», то есть речь идет об оплодотворении вне тела. Подробно о данной медицинской технологии сайту Mamaplus.MD рассказал человек, стоявший у истоков ЭКО в Молдове, доктор медицинских наук, профессор, медицинский директор клиники «Repromed» Вячеслав Мошин.

Вячеслав Николаевич, Вы помогли уже тысячам пар стать родителями, но прежде, чем мы начнем разговор об ЭКО, хотелось бы узнать, с чего начался ваш путь в профессию?

— В профессии я уже более 30 лет, в 1983 году окончил Государственный Медицинский Университет и сразу после интернатуры начал работать в качестве врача акушера-гинеколога в Центре здоровья матери и ребенка. Повезло попасть в отделение гинекологической эндокринологии, где уже на первом году практики я проводил многочисленные лапароскопии и давал консультации по бесплодию жителям всей республики. Позже в 1986 году поступил в аспирантуру в Московский центр охраны здоровья матери и ребенка, где обучался у знаменитых профессоров Сидельниковой Веры Михайловны и Сухих Геннадия Тихоновича. В 1991 году защитил диссертацию, в 1997 году защитил докторскую диссертацию уже в Кишиневе, а в 2001 году получил звание профессора. Что касается ЭКО, этой темой я заинтересовался еще будучи в Москве и для себя решил, что когда вернусь в страну, буду внедрять метод. Это оказалось непросто, понадобились годы, чтобы в 1996 году в Молдове родился первый ребенок в результате экстракорпорального оплодотворения.

То есть Вас можно назвать основателем?

— Получается так. Нужно было приложить усилия, убедить руководство в необходимости метода, получить помещение, закупить оборудование, обучить специалистов. Сначала предоставили помещение в поликлинике Центра матери и ребенка, затем отправили на стажировку эмбриолога, и началась работа. В то время во всем мире еще эффективность была невысокой, но было предчувствие, что это методика будущего. В самом начале было совсем не много процедур – всего 20-30 в год, постепенно люди узнавали, понимали, что мы помогаем, и обращались. Сегодня, к примеру, в нашей клинике «Repromed» проводится примерно 1000 процедур в год. Но мы подсчитали, что это только 10-15% от общего числа тех случаев, когда есть необходимость прибегнуть к ЭКО, но из-за финансовых трудностей не все могут себе позволить.

Вспомогательные репродуктивные технологии – относительно новый шаг развития человечества, вы относитесь к работе с ощущением, что вершите судьбы, или как-то иначе?

— Во-первых, начну с того, что я верю в Бога, и понимаю, что если Бог разрешил эту методику и она работает, значит, все происходит с его ведома. Во-вторых, нельзя сказать, что мы вмешиваемся в судьбу или как волшебники создаем что-то из пустоты. Есть клетки женщины и есть клетки мужчины, по каким-то обстоятельствам женщина не может забеременеть, например, у нее непроходимость труб, но более чем в 90 % случаев у женщины здоровы яичники, матка и она может выносить ребенка. Так что мы просто помогаем природе. Дети, которые рождаются благодаря ЭКО, ничем не отличаются, это обычные дети своих родителей.

Ведете статистику, сколько детей появилось на свет благодаря Вашей деятельности?

— Точной статистики нет, но если говорить примерно, то у меня уже почти 3000 детей. В целом, если учесть результаты всех врачей клиники, то у нас уже больше 5000 детей. В год мы получаем около 300-400 беременностей.

От каких факторов зависит успешность ЭКО?

— От многих, в первую очередь, от состояния здоровья женщины и состояния здоровья мужчины. Если есть какая-то эндокринная проблема, например, нарушение функций щитовидной железы, ожирение или поликистоз, то вероятность снижается. Состояние полости матки также влияет, бывают сращения, спайки, последствия абортов. Наконец, важный фактор – возраст, чем моложе пациентка, тем лучше результаты. Могу сказать, что в среднем эффективность первой процедуры у женщин до 35 лет примерно 45-50%, после трех процедур – это уже 75-80%. Однако, после 40 лет этот процент гораздо ниже.

Как проходит вся процедура? Какие этапы предстоит пройти паре, которой поставили диагноз бесплодие и которая решила прибегнуть к ЭКО?

— Первый этап подготовительный, мы начинаем с того, что проводим диагностику и выявляем возможные причины, которые могут препятствовать наступлению беременности. На этом же этапе при необходимости назначается медикаментозная подготовка – витамины, препараты, улучшающие качество спермы, антибиотики, если диагностировано воспаление, и т.д. Когда анализы и ультразвуковое исследование, показывают, что все в норме, мы переходим ко второму этапу – стимуляции овуляции. Дозы и схемы стимуляции подбираются индивидуально в зависимости от возраста, причины бесплодия, овариального резерва и других показателей. Когда фолликулы в яичниках созревают до оптимальной величины, тогда мы переходим к этапу пункции фолликула. В процессе процедуры, которая делается под наркозом с помощью УЗИ, из фолликулов яичников забираются яйцеклетки. Они переносятся в лабораторные чашечки, обрабатываются, оценивается их качество и количество, после чего происходит оплодотворение – самостоятельно или с помощью метода ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Когда произошло оплодотворение, мы уже наблюдаем, как происходит деление клеток, каково качество эмбрионов и на третий-четвертый день принимаем решение, сколько эмбрионов будет введено. После введения эмбрионов назначается гормональная поддержка, увеличивающая шансы имплантации, а через 2 недели женщина делает тест на беременность.

Бывали ли в вашей практике случаи из разряда чудес, когда пациентка, которая уже готовилась к ЭКО, вдруг самостоятельно беременела?

— Бывали, но не часто. И дело не в чуде, а в том, что когда пациентка готовится к ЭКО, выявляется причина проблемы и назначается лечение. Тем самым, если препятствующий фактор устранен, у женщины появляется возможность забеременеть самостоятельно. Если объективно есть причины, по которым беременность невозможна без ЭКО, то ждать естественного оплодотворения бессмысленно.

Существуют ли какие-то побочные эффекты, потенциальные нежелательные последствия, о которых должна быть предупреждена пациентка?

— Раньше основной проблемой была гиперстимуляция яичников, в результате которой в брюшной полости скапливалась жидкость, вызывающая дискомфорт и ухудшение состояния пациентки. Сейчас наблюдается все меньше случаев гиперстимуляции, мы научились их предугадывать и предотвращать. Следующая проблема – многоплодная беременность. Конечно, родители радуются, но если приживаются два или три эмбриона, то очевидно, что такая беременность сопряжена с большими рисками. И, естественно, в случае ЭКО пациенты не застрахованы от психологической травмы, поскольку сложно психологически переживать неудавшиеся попытки.

Вячеслав Николаевич, по Вашим наблюдениям какими темпами идет прогресс в этой области медицины?

— Наверное, это одна из областей медицины, где наблюдается самый большой прогресс, в ней постоянно появляется что-то новое, лучшее. И в нашу клинику мы закупаем все самое современное, чтобы не стоять на месте. В первую очередь следует отметить высокотехнологические инкубаторы, четко поддерживающие режим основных параметров – температуру, процент содержания CO2, РН, чтобы максимально приблизить условия в чашках для культивирования эмбрионов к естественным. Следует отметить, что в последние годы мы работаем с самыми эффективными средами для культивирования, которые создают идеальные условия для оплодотворения и выращивания эмбрионов. Наша лаборатория также оснащена уникальными микроскопами и оборудованием, позволяющие проводить такие современные микроманипуляции на клетках как ИКСИ (внутрицитоплазматическое введение сперматозоидов), ИМСИ (отбор самых лучших сперматозоидов), вспомогательный хэтчинг (для облегчения имплантации), а при азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме) – процедуры TESA и PESA. В случае получения избытка эмбрионов, возможна крио консервация их на период до нескольких лет. Несомненно, такой прогресс доказывает, что ЭКО – это технология будущего. Конечно, я не говорю, что естественное зачатие уйдет в прошлое, но там где есть сложности, без ЭКО не обойтись, сегодня это основной метод лечения бесплодия. Обратите внимание, я говорю не последний, а основной. Часто женщины прибегают к ЭКО в последнюю очередь, попробовав все, что только возможно, и потеряв время, а мы уже говорили, что возраст пациентки важен, поэтому нужно обращаться своевременно.

Можно ли из сказанного сделать вывод, что в Молдове экстракорпоральное оплодотворение делается на высоком уровне?

— Без преувеличений, да. К нам в Молдову приезжают пациенты из Румынии, Украины, России, Италии, Германии, Великобритании, США, Канады, Ирландии, Испании, Португалии. Например, в ноябре-декабре прошлого года у нас побывало несколько «иностранок», из них следует отметить два особых случая. Одна пациентка из Румынии, ранее она делала 13 попыток ЭКО в Румынии, Германии и Турции, но только у нас процедура увенчалось успехом – двойня. Другая пациентка из Англии с тремя неудачными попытками в клиниках Лондона провела у нас процедуру ЭКО и подсадку перед Рождеством, несколько дней назад я получил письмо с радостным известием, что тесты на беременность положительные. Если говорить о клинике «Repromed», лишь немного клиник в Европе так хорошо обустроены. Конечно, многое зависит не только от условий, но и от опыта врачей. Если соблюдать технологию и работать самыми лучшими препаратами, то результат обязательно будет высоким. В ЭКО такой принцип – все серьезные клиники стараются работать лучшими средами, иглами, оборудованием, препаратами, которые доступны на сегодняшний день.

Какая сумма понадобится на процедуру ЭКО?

— Цены разные, к примеру, классическая процедура ЭКО со стимуляцией овуляции стоит 35 тысяч леев, мини-ЭКО – 15-20 тысяч леев, ЭКО в естественном цикле – до 15 тысяч леев. Дополнительно, оплачиваются лекарства для стимуляции овуляции. Конечно, вспомогательные репродуктивные технологии требуют от супругов значительных физических, финансовых и эмоциональных затрат. Возможен психологический стресс, многие пары говорят о том, что испытывают настоящую психологическую встряску. Как правило, пациенты надеются только на благоприятный исход, но цикл лечения может закончиться и неудачей. Пациентка может чувствовать разочарование, злость, негодование и одиночество. В этот момент очень важна поддержка лечащего врача, друзей и родственников. Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом – не отчаивайтесь! Вы должны посетить своего лечащего врача для выявления причин неудачной попытки ЭКО. Все, что поможет в этом случае – время и повторная программа ЭКО. Опыт показывает, что тот, кто настойчив и целеустремлен, как правило, добивается своего. А бороться есть за что, за Вашего будущего ребенка – за прекрасную новую жизнь!

К исчерпывающим ответам специалиста добавить нечего, поэтому без лишних слов предлагаем вашему вниманию список клиник, где в Кишиневе делают ЭКО. Приходится констатировать, что в государственных учреждениях подобная услуга не предоставляется. Если еще несколько лет назад можно было обратиться Национальный центр репродуктивного здоровья и медицинской генетики (Центр планирования семьи), то сегодня к ЭКО можно прибегнуть только в частных клиниках.

Центр «Repromed» – это частная медицинская клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении нарушений репродуктивной функции женщин и мужчин. Коллектив врачей клиники представлен высококвалифицированными специалистами и экспертами в области репродукции человека: гинекологии, бесплодии, экстракорпоральном оплодотворении, ультразвуковой диагностике, андрологии, эмбриологии, генетики, эндокринологии, лапароскопии и гистероскопии.

• ЭКО со стимуляцией овуляции – 34900 леев.
• ЭКО в естественном цикле – 14900 леев.

Телефон: 022 263 888, 022 263 889.

Центр ЭКО и женского здоровья в Medpark International Hospital – это динамическое отделение, которое специализируется на экстракорпоральном

оплодотворении и других методах лечения бесплодия. Больница предлагает все виды услуг, касающихся лечения бесплодия. В пакет ЭКО, предоставляемый пациентам, входят клинические услуги, лабораторные услуги, гормональный мониторинг, серологические тесты и препараты, применяемые при ЭКО. С подробным перечнем можно ознакомиться на сайте.

• Пакет ЭКО – 49000 леев (с 1 февраля 2015 г. – 55000 леев).

Медицинский центр «New Med Life» – это частное современное медицинское учреждение, которое специализируется на диагностике и лечении всех видов бесплодия. Лаборатория ЭКО оснащена современным оборудованием и для работы используются только импортные тест-системы, разрешенные к применению. Центр был создан как ведущее учреждение в области вспомогательных репродуктивных технологий.

• Процедура ЭКО – 28000 леев.

Адрес: ул. Петру Заднипру, 4/5.

Телефон: 022 425 777, 079 177 955, 078 888 799.

Частная клиника «TerraMed» — это современное многопрофильное медицинское учреждение европейского уровня. В клинику можно обратиться с любыми вопросами, касающимися лечения бесплодия, репродуктологии и беременности. На сайте клиники можно найти развернутую информацию о процедуре ЭКО от первого до финального шага, о показаниях к ЭКО, подготовке и шансах на успех.

• Процедура ЭКО – 30000 леев.

источник

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник

Наши врачи специализированы в области диагностики и лечении всех гинекологических заболеваний. У нас вы найдёте команду компетентных врачей, современные методики диагностики, конфиденциальность и дружеское отношение.

• Консультация врача
• Гинекологический осмотр (входит одноразовый, стерильный комплект)
• Анализ на микрофлору (мазок)
• Анализы PAP-test, биопсия
• УЗИ органов малого таза
• Видеокольпоскопия

У нас вы получите полное обследование и лечение различных заболеваний женской репродуктивной системы.

Наши врачи прописывают индивидуальное лечение, в зависимости от различных патологии, также учитывают вероятность аллергических реакций, состояния общего здоровья, наличие хронических заболеваний, возраст, или наследственная предрасположенность.

• Обнаружить инфекции и заболевания, передаваемые половым путем
• Установить соответствующий тип контрацепции
• Наблюдение за женским здоровьем и планирование беременности
• Наблюдение беременности
• Наблюдение за женским здоровьем и менопауза

Мы предоставляем специализированные консультации по диагностике и профилактике гинекологических заболеваний, планирование беременности, консультации по бесплодию и контрацепции, гинекологические консультации для детей.

• Эндовагинальное или абдоминальное УЗИ
• Лабораторные анализы всех видов
• Анализы на микрофлору (мазок) простой
• Анализ на микрофлору с антибиотикограммой
• Анализы PAP-test (мазок на цитологию)
• Кольпоскопия (исследование шейки матки)
• Биопсия (гистологический анализ)

• Вы заботитесь о своем женском здоровье
• Планируете беременность
• У вас активная сексуальная жизнь
• Нарушение менструального цикла
• Аномальные болезненные симптомы
• Вы не уверены в методах контрацепции
• Вопросы по поводу интимной пластики
• Инородное тело матки
• Опущение матки

Первый визит к гинекологу проводится непосредственно перед началом половой жизни, в данном случае врач предоставляет информацию о контрацепции, чтобы избежать нежелательную беременность или предотвратить инфекции передающиеся половым путем.

А также гинекологическое обследование необходимо в случае когда присутствуют другие симптомы: изменение выделения, которое может быть патологическим, а также если менструация проходит болезненно и нерегулярно.

Регулярные консультации должны проводиться ежегодно, которые включает в себя, взятие мазка на анализ и гинекологические тесты, для предотвращения или выявления начальных заболеваний.

• Консультация врача
• Гинекологический осмотр (входит одноразовый, стерильный комплект)
• Анализ на микрофлору (мазок)
• Анализы PAP-test, биопсия
• УЗИ органов малого таза
• Видеокольпоскопия

У нас вы получите полное обследование и лечение различных заболеваний женской репродуктивной системы. Наши врачи прописывают индивидуальное лечение, в зависимости от различных патологии, также учитывают вероятность аллергических реакций, состояния общего здоровья, наличие хронических заболеваний, возраст, или наследственная предрасположенность.

• Обнаружить инфекции и заболевания, передаваемые половым путем
• Установить соответствующий тип контрацепции
• Наблюдение за женским здоровьем и планирование беременности
• Наблюдение беременности
• Наблюдение за женским здоровьем и менопауза

Мы предоставляем специализированные консультации по диагностике и профилактике гинекологических заболеваний, планирование беременности, консультации по бесплодию и контрацепции, гинекологические консультации для детей.

Мы предоставляем самое современное оборудование для диагностики, доктора с международной специализацией с медицинским опытом работы свыше 20 лет, что позволяет эффективно лечить даже самые сложные гинекологические заболевания.

В Медицинском Центре PROMED вы получите наиболее эффективные методы лечения. Задачей врача гинеколога в нашей клинике, обеспечить безопасное лечение при помощи самых современных методик.

Мы применяем эффективные лекарственные препараты в сочетании с терапевтическими процедурами, чтобы получить наилучшие результаты без лишних инвазивных процедур.

У вас есть доступ к широкому спектру гинекологических процедур при лечении всех гинекологических патологий, таких как:

• Полипэктомия
• Цервикальная диатермокоагуляция
• Бужирование цервикального канала
• Лечение абсцесса Бартолина
• Абляция полипов цервикального канала
• Введение внутриматочных спиралей
• Лечение эктопии шейки матки двумя методами:
  — С аппаратом »Сургитрон»
  — С азотом (криодиструкция)
• Конизация шейки матки
• Введения и удаление внутриматочных контрацептивов
• Лечение трихомониаза
• Гинекологический массаж матки
• Лечение кандидоза
• Лечение обострения хронического цистита у женщин
• Устранение патологических форм (папиллом, бородавок, полипов хирургическим методом радиоволн с аппаратом »Surghitron»)

Для лечении недержания мочи, интимного омоложения, или после родовых изменении, мы предлагаем такие решения, как: инъекции с гиалуроновой кислотой, гименопластика, лабиопластика или клиторопластика. У нас есть различные методы лечения как для лечения гинекологических патологий, так и для решения эстетических проблем, возникающих в последствии родов или возрастных изменении.

Скоро наши менеджеры свяжутся с вами.

Любой гинеколог в PROMED является специалистом высшего класса. Наши гинекологи самостоятельно разрабатывают и внедряют методы не инвазивного лечения, используя собственный опыт и опыт коллег за рубежом, постоянно совершенствуя уровень квалификации, который гарантирует вам квалифицированную медицинскую помощь, а также эффективное и безопасное лечение.

Медицинский центр Promed предлагает полный медицинский осмотр и лечение многих заболеваний мочеполовой системы. Врачи назначают индивидуальное лечение, основанное на индивидуальной толерантности пациента, учитывая состояние здоровья, наличие хронических состояний, возраст, наследственную предрасположенность и вероятность аллергических реакций.

Квалификация специалистов. Гинеколог или любой другой врач, работающий с вами, имеет большой опыт работы в этой области и международную подготовку.

Медицинское оборудование. Медицинские кабинеты оснащены современным медицинским оборудованием которое обеспечивает точную и быструю диагностику.

Полный спектр услуг. В нашем медицинском центре вы можете получить все необходимые медицинские услуги в комплексе: лабораторные анализы, ультразвуковое обследование и хирургические процедуры, что сэкономит ваше время и гарантирует вам эффективность и удобство.

Доступные цены. У нас есть ценовая политика, доступная для всех, мы предлагаем уникальную возможность лечения в кредит, чтобы у вас не было никакого оправдания откладывать посещение врача. Существует система скидок.

Быстро. Мы понимаем ваши потребности и недостаток времени, поэтому вам не нужно стоять в огромной очереди — просто запишитесь на преем в свободное или удобное время.

Внимательное отношение. В пациенте наши специалисты видят, прежде всего, личность, пытаются понять суть проблемы пациента и обеспечивают эффективное решение проблемы, чтобы мы могли наслаждаться вашим визитом только в целях профилактики.

источник