Варикоцеле и мужское бесплодие когда нужно оперировать

Как взаимосвязаны варикоцеле и бесплодие у мужчин: можно ли иметь детей после операции, возможна ли беременность, как влияет ли на зачатие?

Все чаще мужчины сталкиваются с варикоцеле. Это расширение вен семенного канатика. Довольно коварное и распространенное заболевание, может протекать бессимптомно. Способно вызывать у мужчин бесплодие.

Причинами варикоцеле служат наследственные факторы, врожденная слабость сосудистой стенки, гиподинамия, воспалительные заболевания мочеполовой системы, беспорядочные половые связи и пагубное пристрастие к вредным привычкам: алкоголь и сигареты. Возможны тянущие, распирающие и ноющие боли в паху, мошонке, а также слабая эрекция, ощущение тяжести в области яичек.

О том, что это за заболевание, влияет ли варикоцеле на зачатие, можно ли иметь детей после операции мы и поговорим в этой статье.

Взаимосвязь таких понятий, как варикоцеле и бесплодие, существует, но заболевание варикоцеле не всегда бесплодие и не всегда причиной бесплодия выступает варикоцеле.

Бесплодие может возникнуть и по причине других болезней, или даже их совокупности.

То же самое относится и к поставленному диагнозу варикоцеле. Это вовсе не значит, что мужчина гарантировано не способен иметь детей.

Диагноз варикоцеле не приговаривает к бесплодию. Все зависит от показателей спермограммы, степени заболевания и его длительности.

Стоит отметить, что варикоцеле имеет способность прогрессировать. Поэтому бесплодие может быть как первичным (пара вообще не может зачать ребенка), так и вторичным (когда дети уже есть, но на данный момент зачатия не происходит).

Все это связано с ухудшением состояния с течением времени, переходом заболевания на следующие стадии. Это касается тех представителей мужского пола, которые любят понедельники и дождики в четверг. Обращение к урологу откладывать ни в коем случае нельзя!

Верикоцеле и бесплодие у мужчин смотрите на видео:

Рассмотрим подробнее влияние варикоцеле на спермограмму. Качество спермы при этом заболевании резко снижается.

В первую очередь страдают сперматозоиды. Как правило, варикоцеле выявляется именно в тот момент, когда супружеская пара после неудачных попыток зачатия ребенка обращается за помощью к специалистам.

Пройдя комплексное обследование, включающее в себя сдачу спермограммы, мужчина обнаруживает не утешающие результаты анализа.

Сперму оценивают по следующим показателям: ее количество, содержание сперматозоидов (их качественные и количественные характеристики). По количеству сперматозоидов в 1 мл, их подвижности и количеству здоровых, судят о способности спермы к оплодотворению.

В заключении спермограммы при варикоцеле встречаются следующие термины:

• олигозооспермия – количество сперматозоидов снижено;
• астенозооспермия – снижение количества подвижных сперматозоидов;
• тератозооспермия – повышенное содержание патологических сперматозоидов. Патологии различные: головки, шейки, хвостика.

В зависимости от выраженности заболевания выделяют 4 степени:

• 1 степень – течение бессимптомное, выявляется только с помощью ультразвукового исследования;
• 2 степень – возможно проявление беспокоящих симптомов: наличие дискомфорта, болей. Уплотнения сосудов в мошонке прощупываются в положении стоя, а лежа исчезают;
• 3 степень — у пациента прощупываются увеличенные узлы вен и в положении стоя, и лежа;
• 4 степень – патология заметна и без прощупывания, на глаз. Симптомы ярко выражены и беспокоят пациента.

Вторая степень оперируется на усмотрение пациента, 3-4 степени являются бесспорным показанием для операции.

Стадии варикоцеле показаны на видео:

Можно иметь детей при варикоцеле? Можно ли зачать ребенка на ранних стадиях? Варикоцеле у мужчин это бесплодие? Чем меньше степень выраженности варикоцеле, тем больше у мужчины шансов для возможности зачатия.

Заболевание представляет собой варикоз. Как известно, проблемы с венозным оттоком приводят к застоям крови.

Нарушенная циркуляция (отток и приток крови происходят с патологией) в свою очередь, сказывается не только на эректильной функции, но еще и на репродуктивной.

В яичке терморегуляция становится хуже, что сказывается на количестве и качестве сперматозоидов.

Влияние варикоцеле на зачатие — негативно, заболевание сказывается на способности мужчины зачать ребенка.

Тогда речь идет о мужском факторе бесплодия, причиной которого является варикозное расширение вен семенного канатика.

Как забеременеть, если у мужа варикоцеле? Этот вопрос не теряет своей актуальности. Нередко к процедуре экстракорпорального оплодотворения желают прибегнуть пары, которые решили сохранить семью, несмотря на трудности с зачатием.

В частых случаях это реальный метод для наступления долгожданной беременности, несмотря на все сложности. Начали применять ЭКО при варикоцеле сравнительно недавно, но этот способ заслуженно эффективный. Из эякулята выберут подходящие сперматозоиды.

Способность иметь детей после лечения заболевания хирургическим путем может восстановиться. Это зависит от нескольких факторов:

1. Своевременное ли было обращение за помощью?
2. Нет ли гормональных сбоев в организме?
3. Нет ли антиспермальных антител?
4. Правильно ли провели реабилитацию в послеоперационный период.

После оперативного вмешательства ни один врач не сможет со ста процентной уверенностью гарантировать наступление беременности. Все индивидуально. Известно лишь то, что при обращении за помощью в запущенном состоянии прогноз не обнадеживающий, результаты получают не хорошие. Но после варикоцеле, дети вполне могут появиться.

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Достоверно ответить на этот вопрос поможет спермограмма после варикоцеле. Показатели спермограммы при отсутствии такой беды, как варикоцеле, могут восстанавиться на 60%, а в некоторых случаях и на 80%.

То есть, после операции варикоцеле, можно иметь детей.

Процесс восстановления довольно длительный — от трех недель до месяца. Именно столько времени, как считают врачи, потребуется организму для полного восстановления. То есть, беременность после операции варикоцеле никак не может наступить сразу же.

Важно в этот период соблюдать следующие рекомендации:

• воздержание от половых контактов и даже от эрекции на месяц;
• как можно меньше физических нагрузок (даже не стоит поднимать вес более 5-6 кг);
• прием витаминных комплексов по назначению врача.

При соблюдении всех рекомендаций последствия операции варикоцеле будут более прогнозируемыми.

Варикоцеле и беременность, когда ждать результатов?

Как вести себя после операции, смотрите на видео:

Влияет ли неудачно сделанное варикоцеле на бесплодие? Из-за неудачной операции, часто наступают рецидивы . В ходе операции могут не заметить ветвь отходящую от еще одного сосуда.

Тогда варикоцеле возникает вновь. Принято называть это рецидивом, а не халатностью хирурга.

ВАЖНО помнить, что современная медицина не стоит на месте и ее возможности поражают. Главное прислушиваться к своим ощущениям и вовремя обратиться за квалифицированной помощью, чтобы заболевание не прогрессировало в запущенное состояние.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие? Да, влияет. Но, никогда не терять надежду – вот залог успеха! бесплодие после операции варикоцеле — это не стопроцентный приговор. Все усилия и старания вознаградятся свыше. Через эти преграды семейная пара должна пройти вместе, поддерживая друг друга.

Можно ли забеременеть с варикоцеле? Помните, что забеременеть при варикоцеле можно, если вовремя принять меры и выполнять рекомендации врачей. Несмотря на варикоцеле у мужчин беременность у женщины может наступить. Поэтому на часто звучащий в последнее время вопрос: если варикоцеле будут ли дети, отвечаем, что такая возможность есть.

источник

Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови. Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология. Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

Варикоцеле – варикозное расширение вен в области сплетения семенного канатика. Оно располагается внутри пахового канала, отходящего от каждого яичка. На выходе сплетение образует одну вену. Осложнением заболевания становится дисфункция яичек. Она является результатом недостаточного притока крови и провоцирует развитие их атрофии. Также нарушается сперматогенез, что и приводит к бесплодию.

Основной группой риска являются спортсмены и мужчины, работающие физически. Заболевание может вовсе себя не проявлять. С ростом нагрузок оно переходит в открытую форму. У мужчины появляются болевые ощущения в области расположения мошонки и ряд сопутствующих симптомов. Варикоцеле может быть одно- или двусторонним. Более чем в 80% случаев выявляют левостороннюю патологию, что связано с расположением вен.

Основной причиной развития заболевания считается слабость стенок сосудов. Но есть и другие факторы:

• нарушение оттока венозной крови от яичек;
• высокое давление внутри сосудов, связанное с их пережатием;
• нарушенное капиллярное кровообращение в яичках.

Выделяют 4 степени развития заболевания. Каждая из них проявляется более тяжелыми симптомами, чем предыдущая. Уже на 2 степени резко ухудшается сперматогенез, и в ряде случаев возможна диагностика бесплодия.

Видимые проявления каждой степени заболевания:

1 степень. Симптомов в этот период еще нет. Выявить патологию можно только с помощью УЗИ. Вены сплетения не прощупываются.

2 степень. Признаки можно увидеть, только когда мужчина стоит. В этом положении уже прощупываются расширенные сосуды. Когда мужчина ложится, они скрываются.

3 степень. Выявить симптомы можно независимо от положения. Вены хорошо прощупываются.

4 степень. Ярко выраженные признаки заболевания. Сосуды видны без прощупываний. Вены расположены ниже яичек, и даже свисают. На этой стадии уже развивается дисфункция яичка.

Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

Основными симптомами патологии являются:

• тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
• усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
• непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
• чувство тяжести;
• невозможность определения очага боли.

Чтобы понимать, влияет ли варикоцеле на бесплодие, стоит определиться с существующей взаимосвязью между диагнозами. Воздействие заболевания на фертильность мужчины заключается в сбоях кровообращения в яичках. Это приводит к уменьшению количества и подвижности половых клеток. Качество спермы существенно ухудшается.

Расширение вен может вызывать реакцию иммунной системы. Она начинает считать клетки яичка чужеродными и направляет антитела. Как результат у мужчины запускается воспалительный процесс, который может привести к бесплодию. Варикоцеле сопровождается повышением температуры яичка, что еще больше угнетает его функции.

Но не во всех случаях заболевание означает бесплодие, как и фертильность не всегда говорит о наличии патологии вен. На способность к оплодотворению могут повлиять разные факторы, варикоцеле лишь одно из них. Заболевание может не ухудшать качество спермы и не приводить к нарушениям репродуктивной функции.

Смотрите в этом видео о последствиях варикоцеле для мужчины:

Выявить варикоцеле позволяют несколько видов исследований:

• пальпация (пальцевой осмотр) – врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
• УЗИ – позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
• спермограмма – позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
• анализы гормонов – исследуют правильную их секрецию.

Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

• наличие постоянных болезненных ощущений;
• развитие атрофии яичек;
• косметический дефект;
• бесплодие.

Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек. Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения. Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы – до 80%.

Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

Стоит отметить, что варикоцеле неопасное заболевание. Если оно не беспокоит мужчину, операция может не назначаться. Но всегда есть риск развития бесплодия. Нарушение питания яичка ведет к его атрофии. Сбои в терморегуляции отрицательно влияют на процесс образования сперматозоидов. Со временем повреждение яичек может стать необратимым.

Супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, часто прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если имеющиеся показатели качества спермы мужчины достаточны для зачатия «в пробирке», то можно обойтись и без лечения. Другое дело, когда оплодотворять клетку нечем. Без операции в этом случае не обойтись.

Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине. Чтобы не подвергать женщину гормональному воздействию при ЭКО, стоит прибегнуть к лечению заболевания. Если результат будет положительным, пара сможет зачать ребенка естественным путем.

источник

Варикоцеле и мужское бесплодие

Что такое варикоцеле?

Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Варикоцеле довольно распространенное заболевание — по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. Однако, при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Чаще варикоцеле встречается слева, это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой синдром.

Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается). Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.
Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки. Допплерография или УЗИ мошонки должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.
Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Различают варикоцеле следующих степеней:

1. Варикоцеле I степени: увеличение лозовидного сплетения, обнаруживаемое только при проведении пробы Вальсальвы или инструментально (УЗИ, доплерография);
2. Варикоцеле II степени: расширенные вены видны невооруженным глазом только стоя, в положении лёжа не пальпируется, есть пальпируемое увеличение венозного сплетения, размеры яичка и его состояние остаются без изменений;
3. Варикоцеле III степени: видимое на глаз увеличение лозовидного сплетения в положении и стоя, и лёжа;
4. Варикоцеле IV степени: расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом, яичко мягкое, его размеры уменьшены.

Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров. В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Некоторые пациенты отмечают «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении увеличение, опущение левой половины мошонки. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.
Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».
Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

1. Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, чем температура тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички «вынесены» за пределы брюшной полости в мошонку).
2. Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
3. Гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка.
4. Накопление свободных радикалов в ткани яичка (являющихся сильными клеточными ядами), которые повреждают их.

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

1. у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
2. у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

источник

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

• І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
• ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
• ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

• Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
• Противопоказано длительное физическое напряжение.
• Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

• чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
• орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
• бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
• авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
• спаржа — способствует увеличению количества спермы;
• помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
• яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
• семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
• устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

• частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
• стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;

физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

источник

С варикоцеле сталкивается 20% мужчин репродуктивного возраста. Данная патология характеризуется застойными явлениями в венах мошонки, что приводит к болевым ощущениям.

Варикоцеле и бесплодие имеет непосредственную связь – если заболевание своевременно не диагностировать и оставить без лечения, возможность иметь детей резко уменьшается.

Даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена.

На первый взгляд варикоцеле – это заболевание, которое влиять на возможность мужчины иметь детей не должно, поскольку это всего лишь расширение вен в яичке. Однако процесс выработки спермы происходит именно в этом органе, и когда питание яичка нарушается, в нем начинаются атрофические процессы. Вены, которые расположены вокруг семенников, увеличиваются и ухудшают терморегуляцию. В результате возникает перегрев.

Варикоцеле чаще всего диагностируется слева, так как вена, которая берет свое начало в левом яичке, длиннее, чем в правом, а, следовательно, вероятность развития патологии более высока. Для жизни мужчины варикоцеле опасности не несет, но достаточно часто является причиной бесплодия. Причем, вероятность бесплодия увеличивается вместе с продолжительностью заболевания.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое варикоцеле:

Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:

• изменения внешнего вида мошонки;
• изменения венозных сосудов;
• изменение непосредственно яичек.

Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:

1. Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
2. Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
3. Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.

Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:

1. Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
2. Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
3. Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.

Не стоит при диагнозе варикоцеле сразу ставить крест на продолжении рода. Некоторые мужчины с данной патологией имеют детей, и такие случае совсем не редкость.

Однако чаще условия производства и хранения спермы нарушаются, и это, конечно приводит к снижению качества семенной жидкости, то есть сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, что нарушение терморегуляции может стать причиной бесплодия, часто при варикоцеле в мошонке развивается воспалительный процесс.

Предлагаем посмотреть видео о том, как заболевание варикоцеле влияет на качество спермы у мужчины:

При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:

1. Увеличение температуры в мошонке. Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
2. Аутоиммунные реакции. При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
3. Гипоксия семенников. При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
4. Гормоны надпочечников. При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
5. Активный кислород и свободные радикалы. Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.

В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.

Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.

Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:

• исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
• исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
• венотоники и сосудосуживающие препараты;
• обливание мошонки холодной водой;
• ношение суспензория – специального приспособления;
• физиотерапию;
• исключение употребления алкоголя;
• плавание и занятия зимними видами спорта.

Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство.

• отсутствие эффекта консервативных методик;
• наличие постоянных болевых ощущений;
• снижение половой функции;
• изменение структуры яичка и его плотности;
• бесплодие.

Существуют и противопоказания:

• 1 степень патологического процесса, которая не сопровождается клинической картиной;
• вторичное варикоцеле, возникшее в результате новообразований или воспалительных процессов;
• тяжелое состояние пациента.

На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства:

1. перевязывание и иссечение сосудов яичка;
2. рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
3. использование сосудистых анастомозов;
4. микрохирургия – применение оптической техники.

У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.

Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года.

Однако, бесплодие может оставаться и после хирургического вмешательства, такое возможно при запущенной стадии варикоцеле, при наличии патологий предстательной железы, при воспалениях мочеполовой системы, а также при ряде хронических и инфекционных заболеваниях.

Предлагаем посмотреть о методах лечения варикоцеле:

Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.

Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. не допускать застойных явлений в малом тазу;
2. не допускать чрезмерного напряжения тазовой области при интенсивных спортивных занятиях;
3. вести здоровый образ жизни;
4. выполнять упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
5. по рекомендации врача проводить массаж;
6. регулярно посещать уролога.

Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.

Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.

В первый год после операции мужчине рекомендуется:

• сбалансировать рацион питания;
• не допускать застоя в сосудах;
• исключить длительные физические нагрузки.

Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.

При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:

1. боли во время интимной близости;
2. расхождение послеоперационных швов;
3. рецидив патологии.

Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:

• внутриматочное оплодотворение;
• ЭКО;
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.

источник

Варикозное расширение вен – заболевание системное. Патологический процесс способен начаться в сосудах различных органов. Вены, расположенные рядом с яичками и семенным канатиком у мужчин — «опасные» места, подверженные варикозу.

Варикоцеле — такой диагноз ставится часто при поиске причины мужского бесплодия. Но связаны ли между собой варикоцеле и бесплодие? А если связаны, то насколько тесно, нет ли других факторов влияния? Ответы на эти непростые вопросы – ниже в статье.

Женщины, стремящиеся к зачатию ребенка и узнающие о диагнозе супруга, хотят знать: если у мужа варикоцеле, можно ли забеременеть. На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа. Есть определенная зависимость от стадии заболевания, возраста партнера, корректности диагноза и способа лечения.

Чтобы понять, чем опасен враг, надо больше узнать о нем. Вены, образующие сплетение возле яичек в виде лозы и расположенные рядом с семенным канатиком, подвергаются патологическим процессам (варикоцеле) по следующим причинам:

• Регулярное сдавливание в этой области.
• Интенсивные занятия спортом.
• Большие физические нагрузки, поднятие тяжестей, долгое пребывание в вертикальном положении.
• Наследственный фактор — слабость венозных стенок.
• Инфекции или заболевания расположенных рядом органов. Например, тромбоз почечных вен, паховая или мошоночная грыжа, хронические запоры и др.

Левое яичко более уязвимо, чем правое, из-за особенностей расположения левой вены. Поэтому патологический процесс наблюдается преимущественно слева. Реже встречается правосторонняя или двусторонняя патология.

Варикоцеле у мужчин встречается в 20-30% случаев «мужских» заболеваний. Врач может заподозрить варикоцеле при пальпации и осмотре. Иногда, на начальной стадии, требуется ультразвуковое сканирование. Болезнь чаще возникает у подростков в период полового созревания в 14-15 лет, развивается до определенной стадии и больше не прогрессирует. Нередки случаи, что она не доставляет никакого беспокойства годами, а обнаруживается в зрелом возрасте при обследовании на предмет бесплодия. Также варикоцеле может возникнуть во взрослом возрасте. У пожилых мужчин бывает крайне редко и может быть напрямую связана с болезнями других органов поблизости.

Выражается в следующих изменениях:

• просвет сосуда становится шире;
• стенки истончаются, становятся менее эластичными;
• запирающие обратный ток крови клапаны работают хуже, пропуская обратно часть венозной крови;
• возможно образование узлов в стенках сосудов.

Не всегда варикоцеле влияет на зачатие, но существует статистика: среди мужчин, проходящих обследование по поводу бесплодия, примерно в половине случаев диагностируется это заболевание на разных стадиях развития. Если же говорить о вторичном мужском бесплодии (когда трудности возникают с зачатием очередного наследника), то процент установления этого диагноза возрастает до 80-85.

Несмотря на пугающие цифры, не думайте, что иметь детей при варикоцеле невозможно. Только наличие выраженной патологии влияет на спермограмму. Это происходит по нескольким причинам:

1. Повышение температуры. Известный факт: мужские тестикулы в норме должны быть ниже температуры тела, до 35 градусов. Это условие обеспечивает нормальный сперматогенез. Увеличенные вены, застой крови повышает температуру. Что отражается на производстве, подвижности сперматозоидов, других характеристиках.
2. Кровь доставляет к органам кислород и полезные вещества для строительства и нормального функционирования. Нарушение процесса кровоснабжения ухудшает качество семенного материала. Вялые и неполноценные спермии не оплодотворят яйцеклетку.
3. Изменяются нормальные химические процессы в органе. Это означает дисбаланс гормонов, снижение их выработки.
4. В норме иммунитет ничего не «знает» о сперматозоидах, т.к. существует гематотестикулярный барьер, защищающий «головастиков» от уничтожения клетками-киллерами. Перегрев делает естественную границу проницаемой, и начинается аутоиммунный процесс, при котором иммунитет принимает мужские половые клетки за чужеродные и уничтожает.

Но многие врачи отмечают: между варикоцеле и спермограммой, вернее, ее хорошими показателями, нет стопроцентной зависимости. Даже при серьезной степени развития заболевания регистрируются и нормальные характеристики семенного материала.

Так в чем же дело, если даже третья стадия варикоцеле не обязательно означает бесплодие? Варикоцеле и бесплодие у мужчин – это связка тесная, но в ней присутствуют и другие факторы. Ни один грамотный врач не поставит диагноз только на основании исследования спермы. Уролог должен оценить объем яичек, их вид в разных положениях тела, назначить исследование вен, анализ эякулята и крови на половые гормоны.

При необходимости врач должен провести ультразвуковое исследование и соотнести полученную информацию с возрастом пациента и историей болезни. Комплексный подход позволит дать прогноз, сможет ли женщина забеременеть при варикоцеле у партнера, нужна ли в конкретном случае операция, или достаточно консервативного лечения.

Если говорить о стадиях заболевания, а их чаще выделяют 3, диагноз бесплодие при варикоцеле угрожает пациенту главным образом на последней. Будет ошибкой думать, что поражение венозной сетки левого яичка не отражается на работе правого. Вне зависимости от того, что большая часть патологии возникает слева, снижается общее качество семени.

Зачастую при третьей степени варикоцеле и спермограмма показывает значительное ухудшение качества материала, и снижена выработка мужских половых гормонов, и у пациента отмечаются болевые ощущения в паховой области. Крайняя степень заболевания – деградация яичка. При этом железа перестает работать: прекращаются производство сперматозоидов, синтез гормонов.

Крайне редко мужское бесплодие объясняется начальными стадиями развития патологии, когда показатели анализов в норме и жалобы пациента на дискомфорт отсутствуют. Обычно при тщательной диагностике для этого есть другие причины.

Общая рекомендация урологов сегодня такова: если вы хотите зачать ребенка, надо делать операцию. Когда варикоцеле уже нашло отражение в показателях спермограммы, врачи не рекомендуют консервативное лечение. Главными аргументами в пользу оперативного вмешательства являются не само заболевание, а сочетание диагноза, бесплодного брака и/или наличие болевых ощущений.

После операции при варикоцеле можно иметь детей. Такова твердая убежденность врачей, приводящих в пример статистику: примерно в 70 случаях из 100 удается достичь желаемого результата. Цифры обнадеживают, но не гарантируют всем мужчинам полного излечения. Если операция сделана, а беременность после варикоцеле не наступила в течение года или полутора, возможны следующие объяснения:

• наблюдается рецидив заболевания;
• пациент не соблюдал рекомендации врачей по послеоперационному режиму;
• у мужчины имеются не диагностированные ранее попутные заболевания.

Нельзя при этом упускать из виду и женское бесплодие. Год – это немалый срок, в течение которого у партнерши тоже может измениться состояние здоровья.

Рецидив варикоцеле после операции — явление не столь редкое. Причиной может стать ошибка в диагностике: подозревая левостороннее варикоцеле, врач упускает из виду возможность двустороннего процесса. Частотой рецидивов болезни объясняется большое количество методик оперативного вмешательства – их более сотни. Хирурги-урологи, неудовлетворенные исходом конкретной манипуляции, разрабатывают новые способы излечения мужчин при диагнозе варикоцеле. Есть мнение: чем дороже, современнее операция, тем лучшие прогнозы можно дать на выздоровление.

Само по себе восстановление мужчины после операции при варикоцеле занимает в среднем около 7-10 дней. Этот срок завист от типа оперативного вмешательства: чем оно малоинвазивнее, тем быстрее и легче пациент почувствует себя здоровым. Но это не означает, что можно приступать к планированию наследника немедленно.

Спермограмма после операции улучшается в течение 6 месяцев. Множество факторов оказывают влияние на процесс: возраст мужчины, общее состояние здоровья, стадия варикоцеле, тип операции, правильный режим. При этом заболевании врачи не рекомендуют ставить эксперименты на себе и начинать планировать зачатие раньше положенного срока. Улучшение показателей после варикоцеле – процесс постепенный, множество характеристик должно прийти в норму:

• количество и характеристики эякулята;
• число сперматозоидов;
• их подвижность и жизнеспособность;
• количество и типология лейкоцитов и др.

Генетические поломки, которые несет поврежденный спермий, способны спровоцировать замершую на раннем сроке беременность или другие проблемы. А в зачатие должно пойти семя полноценное, которое даст крепкое потомство.

Несмотря на довольно высокий процент излечения мужчин после операции, все же остается вероятность неудачи, и показатели спермы не придут в норму. Такой случай – не приговор. На помощь придут контролируемые репродуктологами методы зачатия, они показывают хорошие результаты даже при таких вводных данных.

Да, лишь один сперматозоид проникает в яйцеклетку. Но для того, чтобы это произошло естественным образом, миллионы его собратьев должны окружить женскую половую клетку и сыграть свою важную роль.

При применении вспомогательных репродуктивных методов не требуется миллионов сперматозоидов. Из имеющегося материала отбираются лучшие гаметы и используются в протоколах. Так решается проблема низкокачественной спермы. Например, широко применяется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором в лабораторных условиях происходит зачатие, а в матку подсаживается уже развивающийся эмбрион.

Действенных методов профилактики варикоцеле, особенно при генетической склонности к слабости вен, нет. Есть лишь рекомендация регулярно проходить врачебные осмотры с целью раннего выявления заболевания.

Кроме того, существуют советы, позволяющие сохранить здоровье половой сферы в целом:

1. Умеренные занятия спортом без значительных отягощений и длительных напряжений нижней части живота. При диагностировании болезни важно исключить велоспорт, походы, силовые тренировки.
2. Избегание провоцирующих застой крови занятий: длительного сидения или стояния без смены положения и разминки.
3. Отказ от вредных привычек, переедания.
4. Соблюдение режима дня, отдых.
5. Регулярная половая жизнь.

Применяя полезные советы и следя за здоровьем, мужчины продлят половую жизнь и смогут иметь здоровое потомство.

источник

Варикоцеле мужское заболевания вызванное патологическими изменениями вен мошонки, питающих яички из-за варикозного расширения. Сам по себе недуг не представляет опасности для жизни пациента, но причиняет массу неприятных ощущений по причине болезненности.

Главная опасность заключается в развитии мужского бесплодия в следствии нарушения сперматогенеза. По статистике около 40% мужчин, которые не могут зачать детей имели это заболевание, а из тех, кто вторично утратил репродуктивную возможность (т. е. имеет детей, но стал бесплодным) 80% указывали в анамнезе данный диагноз. Таким образом бесплодие и варикоцеле тесно связаны, именно об этом и пойдет речь в статье.

Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

Важно знать. Поскольку варикоцеле и бесплодие у мужчин взаимосвязаны не стоит заниматься самолечением. Болезнь лечится только при помощи операции. Другие методы неэффективны.

При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

В следствии развития варикозного заболевания яичковых вен развивается ряд негативных процессов, которые изменяют нормальное течение сперматогенеза. В результате количество и качество сперматозоидов снижается, изменяется их морфология, способность к движению, нарушается акросомная реакция (возникает в момент оплодотворения) и сама возможность проникновения в яйцеклетку.

Опасными являются такие факторы:

• увеличение температуры в мошонке;
• нарушения иммунной системы;
• гипоксия тканей больного семенника;
• изменение гормонального фона;
• застой крови и увеличенное число свободных радикалов в месте воспаления;

Остановимся на каждом факторе более подробно.

Биологическое предназначение мошонки состоит в том, чтобы вынести мужские половые гонады за пределы брюшины. Это можно видеть у теплокровных млекопитающих.

Все объясняется тем, что для возможности образовывать мужские половые клетки нужна температура на несколько градусов ниже чем температура тела. Только в таких условиях будет протекать мейоз – процесс образования половых клеток.

У мужчин половые гаметы называются сперматозоиды (см. на фото), поэтому процесс их образования именуют сперматогенезом. Варикозные вены препятствуют нормальному току крови и воспаляются. Все это сопровождается увеличением температуры мошонки. Сперматогенез нарушается и развивается бесплодие.

Еще одна причина развития бесплодия при варикоцеле – образование аутоиммунных реакций. Это такое состояние иммунитета, когда в следствии неправильного определения начинают атаковаться собственные клетки организма, ошибочно воспринимаемые как чужеродные агенты. Поэтому клетки-киллеры ведут активную борьбу с ними. И в нашем случае атаке подвергнуться сперматозоиды, что естественно является патологией.

В здоровом мужском организме клетки иммунной системы не только не взаимодействуют со сперматозоидами, а они даже не знают бо их существовании потому, что отделены естественным барьером. Он носит название гематотекстикулярного и состоит из специальных клеток Сертоли, которые выполняют трофическую функцию, их еще называют клетки-няньки.

Именно они обеспечивают поддержание многих жизненных функций для растущих спермиев. Но при развитии варикозного расширения яичковых вен увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что влияет и на прочность названого барьера.

Иммунные клетки отыскивают сперматозоиды и считая их чужеродными начинают с ними бороться. Но вся опасность не только в самой встрече клетки-киллера и половой гаметы.

При этом иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, помогающие выявлять сперматозоиды и уничтожать их, т. е. иммунитет как бы настраивается на данный вид клеток. При этом происходит перестройка иммунной системы, которая целенаправленно будет уничтожать мужские половые клетки провоцируя бесплодие после варикоцеле, т. е. научившись один раз, она так будет делать всегда, если в это не вмешается врач.

Еще одной причиной, влияющей на работу яичек, является дефицит кислорода и недостаток трофики из-за замедления кровотока и образовании застоев крови. Это ведет к патологическим изменениям в сперматогенезе, что прямым образом приводит к потере фертильности.

Если заболевание находится на терминальных стадиях может наступить атрофия яичка, уменьшение его в размере. При таком течении сперматогенез практически полностью нарушается и может никогда полностью не восстановиться.

Варикоцеле обуславливает наличие избыточного давления в вене левой почки. По этой причине происходит попадание крови в центральную вену надпочечника, для которой характерно полное отсутствие клапанов, препятствующих обратному току крови. Стероидные гормоны вырабатываются железами внутренней секреции коими являются надпочечники (например, адреналин) и яички (тестостерон).

При нагрузках или напряжении кровь, содержащая гормоны, вырабатываемые надпочечниками, забрасывается, а при отдыхе происходит отток крови через пути, по которым осуществляется питание семенников. Избыточное содержание стероидов приводит к понижению гормональной секреции в яичках, что негативно сказывается на сперматогенезе, при этом наблюдается снижение выработки тестостерона, что снижает потенцию.

Образование сперматозоидов может быть под угрозой из-за негативного действия свободных радикалов, активного кислорода и окислов азота. Названые соединения скапливаются в ненормально больших количествах по причине уменьшения тока крови и образования ее застоя.

Они повреждают сперматогенные эпителиальные клетки, которые принимают участие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Таким образом создаются предпосылки для развития бесплодия.

Медицинские исследования показывают, что количество вредного оксида азота в крови взятой их вен больных, которые страдают варикоцеле три и более года значительно выше чем у тех, у кого заболевание выявили недавно. Более подробно обо всех особенностях причин наступления бесплодия можно посмотреть на видео в этой статье.

На субклинической стадии выявить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии, собственно поэтому стадия так и называется. Больной не испытывает никаких симптомов, а спермограмма показывает норму, хоть уже и запускаются процессы, тормозящие сперматогенез.

Первая стадия также не особо дает про себя знать, но ее уже можно определить при пальпации, поэтому часто варикоцеле выявляют случайно на комплексных медицинских осмотрах. В конце первой и на последующих больной чувствует дискомфорт в мошонке, появляются тупые тянущие боли.

Если вены твердеют и видны визуально, а боль проходит при отдыхе это говорит о второй стадии. На третьей воспаленные вены видны отчетливо и постоянно болят. Вторая и третья стадия сильно снижают процессы генерации сперматозоидов, запускаются процессы в яичках, которые если не лечить, приводят к потере детородной функции и бесплодие у мужчин после варикоцеле может остаться навсегда.

Для диагностики и мониторинга бесплодия используют анализ мужской спермы – спермограмму.

Ниже наведена классификация основных ее показателей:

• аспермия (асперматизм) – сперма полностью отсутствует;
• олигоспермия очень малое количество спермы при эякуляции;
• пиоспермия – повышение уровня лейкоцитов в анализе;
• гемоспермия – увеличены форменные элементы крови;
• азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
• олигозооспермия – в сперме низкое содержание мужских гамет;
• астеноспермия – сперматозоиды есть, но они недостаточно подвижны.

Именно по причине невозможности провести спермограмму у мальчиков откладывают оперативное лечение. Ситуация проясняется, как только больной сдаст первый анализ. По его характеристикам корректируется как само лечение, так и его методы.

Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.

Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

Важно! Родители должны показывать мальчиков урологу или хирургу не реже раза в год на предмет обнаружения патологий.

Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка если варикоз есть среди ближайших родственников. У детей, как правило, диагностируется первая степень, которая может носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Реже всего у подростков ставится диагноз на второй или третьей стадии. Поскольку в этом случае создается реальная угроза утрате способности генерировать сперматозоиды, возникает вопрос о проведении операции. У взрослых с решением проще – на основании спермограммы видна степень патологии сперматогенеза, у подростков и мальчиков лечение подбирается по ряду факторов, которые должны определять врачи.

Если до 20 лет нарушений не обнаружено, обязательно нужно получить консультацию уролога. Как правило, когда до 21 года проблем с кровоснабжением яичка не возникало, то есть большая вероятность, что и в будущем данная патология не появится.

Важно. Регулярный секс является не только хорошей профилактикой варикоцеле, но и позволит дольше сохранить детородные функции, а также быть в тонусе, регулируя выработку мужских половых гормонов.

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом без чрезмерных перегрузок, проходить регулярные медицинские осмотры, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и данными сперморгаммы, тем более что анализ легко сдать и цена на него невелика.

источник