Вероятность бесплодия после эпидидимита

Эпидидимит — классификация, причины, диагностика, симптомы, лечение, диета, профилактика, осложнения и прогноз

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка. Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Болезнь может развиваться самостоятельно или сопровождать другие виды заболеваний половой системы. Эпидидимит может встречаться у мужчин в любом возрасте и даже у детей. По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на:

В зависимости от процесса протекания, эпидидимит подразделяют на три вида:

Эпидидимит возникает из-за восходящего процесса инфекции, которая проникает в организм из наружных органов мочеполовой системы. Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). В зависимости от типа инфекции проявляются симптомы этого заболевания. Причиной могут стать и травмы промежности, в том числе и послеоперационные.

Чаще всего возбудителями эпидидимита выступают урогенитальные инфекции, распространяющиеся половым путем: хламидии, гонококи, микоплазмоиды, уреплазмоиды или трихомонады. При попадании инфицирования нисходящим путем это, чаще всего: кишечная палочка, стафилококки, протей или стрептококки. Хронический эпидидимит, может развиваться и из-за других факторов. Развитию этого заболевания способствуют:

острые травмы промежности;
переохлаждение;
наличие болезней мочеполовой системы;
малоподвижный образ жизни;
несоблюдение гигиенических правил;
нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.

Основные диагностические мероприятия, которые проводятся при подозрении на эпидидимит, позволяют увидеть инфекционный процесс, исключить появление уплотнений и онкологии.

Лабораторная диагностика проводится, когда начинаются первые симптомы воспаления яичка у мужчин. Пациент должен сдать анализ мочи и крови, после чего врач может назначить лечение антибактериальными препаратами при наличии инфекционной микрофлоры.
Окрашивание выделений из уретры по Грамму, общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование яичек позволяет увидеть новообразования, перекручивание яичка, диагностировать гнойное поражение, абсцесс и гангрену, как осложнение основного недуга.
Визуальное исследование яичка помогает увидеть симптомы отечности.

Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38—390С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания — слабость, головная боль, потеря аппетита и др. Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Есть симптомы, которые требует незамедлительного обращения мужчин к врачу для проведения диагностики, после чего назначается симптоматическое и этиологическое лечение.

Гнойные выделения из уретры, сильная болезненность яичка.
Учащенное мочеиспускание с выраженной болезненностью.
Продолжительное лечение антибиотиками, что привело к нарушению микрофлоры.
Увеличение яичка, припухлость, отек промежности.
Появление тошноты с вышеперечисленными симптомами.
Сильное повышение температуры тела вместе с болью яичка.
Прощупывание опухоли в области яичка, твердость.

Представленные симптомы опасны для мужчины, так как инфекция может распространяться и приводить к серьезным осложнениям. Это заболевание может потребовать удаления яичка, если своевременно не провести антибактериальную терапию.

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию. При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.

Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативном удалении придатков яичка.

Как правило, эпидидимит лечат амбулаторно. Больному рекомендуют постельный режим и ношение суспензория и назначают антибиотики внутрь, обычно в сочетании с НПВС (например, ибупрофеном) или жаропонижающими средствами (например, аспирином или парацетамолом). При лейкоцитозе и высокой лихорадке могут потребоваться госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и поддерживающее лечение. При сильной боли в мошонке производят блокаду семенного канатика.

При негонококковом уретрите обычно назначают доксициклин или миноциклин внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10- 14 сут.
Пожилым людям с лейкоцитурией и бактериурией рекомендуют фторхинолоны, например ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в сутки, либо триметоприм/сульфаметоксазол, по 160/800 мг 2 раза в сутки, в течение 10 сут.
Заслуживают внимания и новые фторхинолоны (например, препарат левофлоксацин). При подозрении на бактериальный простатит лечение продолжают 4 недели. Если больной госпитализирован, ему сначала вводят антибиотики парентерально, а потом переходят на их прием внутрь. Благодаря широкому спектру действия и высокой биодоступности фторхинолоны можно сразу назначать внутрь.

Большинству больных становится лучше уже на первый или второй день, но отек и неприятные ощущения в мошонке могут сохраняться неделями и месяцами. Если, несмотря на антибактериальную терапию, у больного сохраняется лихорадка, показано УЗИ мошонки для исключения абсцесса. Если абсцесс обнаружен, его вскрывают; иногда приходится удалять придаток яичка, яичко или и то, и другое.

Хорошее действие наряду с методами традиционной медицины оказывают народные средства. При лечении эпидидимита можно воспользоваться следующими рецептами:

Взять и перемешать по 1 ст. л. цветков можжевельника, аниса, одуванчика, петрушки, листьев толокнянки, травы пастушьей сумки и корня стальника. 3 ст. л. этого сбора поместить отдельно и залить полулитром кипятка. Средство настаивать 25 минут, а затем процедить. Настой принимать утром и вечером по 200 мл. Готовить ежедневно.

Собрать и перемешать по 2 ст. л. травы чистотела, лапчатки гусиной, корня стальника, листьев березы и плодов можжевельника. 4 ст. л. полученной смеси залить литром крутого кипятка. Настойку остудить, а затем процедить. Итоговое средство применять по 1 стакану трижды в день.

Взять в одинаковых пропорциях хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. 2 ст. л. полученного средства залить 0,3 л кипящей воды. Настой выдержать полчаса, а затем остудить и процедить. Средство принимать натощак 2 раза в день утром и вечером.

Для сбора необходимо перемешать 1 ст. л. травы с корнями фиалки, кукурузных рылец, фасоли стручковой, листьев толокнянки. 2 ст. л. сбора залить литром крутого кипятка. Настаивать средство в течение 20 минут, затем его процедить. Принимать три раза в день по 2 ст. л.

Взять по 1 ч. л. листьев мяты и крапивы, корня аира, по 1 ст. л. цветов хвоща, бузины, ягод шиповника, липового цвета, можжевельника. Перемешать. 2 ст. л. сбора залить полулитром крутого кипятка, настоять 15 минут, а затем процедить. Употреблять два раза в день по 200 мл.

Для восстановления функционирования мужской половой системы и снятия воспаления необходимо потреблять продукты, содержащие витамины группы A, В, С, Е, фосфор, магний, цинк, железо и бета-каротин. К таким продуктам стоит отнести следующие продукты:

орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие и кедровые орехи, миндаль;
фрукты: гранат, лимоны, апельсины, инжир;
лук: порей, репчатый, зеленый, батун (особенно в сочетании с яйцами);
морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, чабер, портулак, чабрец;
грибы;
тыквенные семечки, семена репы (лучше употреблять с варенным мясом), кунжут;
ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр и творог (есть лучше домашнего приготовления);
мясо дичи и крупного рогатого скота;
мед и его субпродукты.

Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации. Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью. Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Прогноз при эпидидимите зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.

Вопрос: Здравствуйте уважаемы доктора! Подскажите пожалуйста, такая у меня ситуация. Начались боли в области правого яичка отдающие в пах или в ногу, также обнаружил некую припухлость как бы за яичком. Записался к урологу, прошел обследование, мне поставили диагноз воспаление придатка (узи почему то не делали, только осмотрели, и пальпация). Было назначено лечение: ципрофлоксацин 2 таб. В день 10 дней, юнидокс-солютаб 2 таб. 5 Дней, 10 сеансов магнитно лазерной терапии через день, компрессы на ночь с мазью вишневского). На сегодняшний день принимаю таблетки 6ой день, юнидокс уже весь курс пропил, также прошел 3 сеанса млт. А боли совсем не проходят, и еще припухлость эта у меня только увеличилась в размерах. Хотел бы узнать, это нормально, так и должно быть?

Ответ: Вам показан повторный осмотр уролога, целесообразно выполнение УЗИ яичек.

Вопрос: В середине июня случайно обнаружил водянку и эпидидимит. Водянку хирургическим путем убрали. С 8 сентября по 8 октября 2015 г. лечился антибиотиками, так как были выявлены урогенитальные инфекций методом ИФА. Через месяц, после лечения антибиотиками, т.е. 8 ноября сдаю анализы методом ПЦР, результаты отрицательные. Самостоятельно сдал ИФА на: Герпес 1,2 типа LgG — >1,1 /серая зона 0,9-1,1/, ЦМВ LgG — >1,8 /серая зона 1,2-1,8/. Результаты до сих пор положительно. Я иностранный студент, денег на все лечение не хватит. Вопрос: 1) стоит лечить антибиотиками повторно обнаруженные инфекций на ИФА? 2) Для лечения хронического эпидидимита какие лекарственные препараты применяется? 3) дома какие физиотерапевтические лечения применяется?

Ответ: У вас обнаружены антитела к вирусам, они антибиотиками не лечатся вообще. Это нормальные результаты анализов. IgG — показывает, что ваш организм встречался с этими вирусами в процессе жизни и помнит об этом, путем выработки антител. Это лечить не надо. Курса антибиотикотерапии в течении месяца достаточно. Можно принимать Вобэнзим по 3 табл х 3 раза в день — 10 дней.

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз хронический левосторонний эпидидимит. После длительного курса лечения антибиотиками боли не проходили. Сделали операцию. Удалили часть воспаленного придатка левого яичка. Уже 10 дней после операции сильные боли, яичко почти черного цвета и сильно увеличено. Постоянно выделяется жидкость из шва, хотя дренаж убрали. Это нормально? Так и должно быть? Или что нам делать. Спасибо.

Ответ: Добрый день. Необходимо срочно показаться лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Мы с мужем (мне 23, ему 27) не может зачать ребенка уже больше года, начали обследоваться, у меня все анализы в норме, у него после узи и спермограммы поставили диагноз варикоцеле и эпидидимит. Спермограмма врач сказала не плохая, подвижных и жизнеспособных много, количество спермотазоидов даже больше нормы, но много морфологически ненормальных (85%) — из них патология головки 75%. Прочитала, что варикоцеле лечится только хирургическим путем, но врач ничего про операцию не говорит. Можно ли это вилечить медикаментозно и есть ли смысл сделать ИОСМ?

Ответ: Чтобы объктивно определить состояние пациента, необходимо видеть его и видеть результаты анализов в полном объеме. Мне сложно по Вашей информации сделать конкретные выводы.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно месяц назад появились ноющие боли в области левого яичка, зуд там же после полового акта. Болей при мочеиспускании нет. Врач поставил диагноз хронический эпидидимит. На узи обнаружено увеличение левого придатка яичка и небольшая киста. Сдал мазок из уретры (пцр анализ) на микоплазму, хламидию и уреоплазму. Обнаружена только микоплазма хоминис. Пролечился азитромицином по 1г на 1,7,14 дни. Затем юнидокс солютаб 10 дней. После второго приема азитромицина жжение и боль усилились и также появилась в области правого яичка. По виду правый придаток тоже увеличился и утолщились семявыносящие протоки с обеих сторон. Проблем с мочеиспусканием нет. Также четко заметил, что после полового акта возникает жжение в заднем проходе, на следующий день жжение в животе и часто бывает запор. Потом примерно через неделю симпоты ослабевают. Такие симптомы замечал давно, но они были не столь сильными и я не обращал внимания. Сейчас врач назначил доксициклин 10 дней, но я уже пил юнидокс солютаб и у меня начались проблемы с расстройством пищеварения от антибиотиков. Можно ли сдать дополнительные анализы или сделать еще какую-то диагностику для уточнения причины заболевания? Т.К. На другие половые инфекции анализов не делал.

Ответ: Здравствуйте. Возможно, проблема в простате, так как эпидидимит почти всегда развивается на фоне простатита. Поэтому. советую детально обследовать простату, сдать секрет на общий анализ и посев, сделать ТРУЗИ

Вопрос: Добрый день! Переболел эпидидимитом, после чего назначили физиопроцедуры и колоть под кожу лидазу. Уехал домой и тут возник вопрос, под кожу колоть куда, точнее в какое место?

Ответ: Лидазу лучше колоть в над лобковую область.

источник

Эпидидимитом называют воспалительный процесс в придатке яичка, в основе которого обычно лежит инфекция, проникающая в эпидидимис через уретру.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В зависимости от возраста пациентов превалирует одна из причин инфицирования: у мужчин до тридцати пяти лет эпидидимит, как правило, развивается вследствие ИППП (более чем в 50% случаев выявляется хламидиоз), у мужчин после пятидесяти лет чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии, населяющие кишечник. Также воспалительный процесс может быть обусловлен грибковой инфекцией, вирусами гриппа и т.д. Помимо этого, эпидидимит может развиваться в результате травмы, оперативного вмешательства в области органов мошонки или вазэктомии.

Можно также выделить ряд негативных предрасполагающих факторов, к которым относят снижение иммунитета, переохлаждение, большое количество сексуальных контактов, а также состояния, при которых затрудняется отток мочи (например, аденома предстательной железы) или происходит застой венозной крови в органах малого таза (например, геморрой или хронические запоры).

Хотите записаться на прием?

Пациенты с острым эпидидимитом предъявляют жалобы на резкую боль в области пораженного яичка, которая становится еще более интенсивной во время двигательной активности. Боль может также иррадиировать в паховую и поясничную область. Возможно повышение температуры тела до 40 градусов, симптомы общей интоксикации организма. При эпидидимите само яичко не увеличено в размерах, однако при присоединении орхита наблюдается отечность и гиперемия в области всей мошонки.

При отсутствии своевременного адекватного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

абсцесс или некроз яичка
вовлечение в воспалительный процесс придатка второго яичка (двусторонний эпидидимит)
спаечный процесс
хронизация воспалительного процесса
бесплодие

При отсутствии лечения острый эпидидимит переходит в хроническую форсу, которая характеризуется рецидивирующим течением. В период ремиссии симптомы отсутствуют. При обострении пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в области мошонки.

Хронический эпидидимит, обусловленный застоем крови в венах малого таза, проявляется увеличением размеров придатка. Болевые ощущения при этом практически отсутствуют.

Диагностика воспаления придатка яичка подразумевает тщательное обследование, включающее в себя следующее:

Сбор анамнеза, физикальное обследование
Спермограмма
УЗИ органов мошонки
Анализ и посев мочи на микрофлору
Выявление возбудителя инфекции методом ПЦР

Дополнительно врач может назначить другие необходимые исследования.

Нарушается секреторная функция придатка. В норме секреты придатка способствуют двигательной активности сперматозоидов.
Нарушается функция эпидидимиса, которая заключается в создании условий для созревания мужских половых клеток при их взаимодействии с эпителием придатка яичка и плазмой.
Воспалительный процесс обусловливает токсическое воздействие на эпителиосперматогенный слой семенных канальцев (сперматогенный эпителий), в результате чего происходит обструкция семявыносящих протоков.
Нарушается гемотекстикулярный барьер, вследствие чего происходит образование АСАТ (антиспермальных антител) против собственных половых клеток.

Лечение мужского бесплодия, обусловленного эпидидимитом, основывается на выявлении его причин. Необходимо выяснить, чем вызваны трудности с зачатием: непроходимостью семявыносящих протоков или нарушением образования и созревания сперматозоидов. Оптимальная схема лечения бесплодия разрабатывается в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.

В ряде случаев высокую эффективность демонстрирует метод ЭКО+ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. Мужские половые клетки для ИКСИ при обтурационном бесплодии могут быть получены путем аспирации из ткани яичка или придатка (более подробно о различных методах рекомендуем прочитать на этой странице сайта Нова Клиник).

источник

Самое частое заболевание органов мошонки — эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Причем, более 85 % случаев — воспаление неспецифическое, то есть вызванное случайными микробами (кроме гонококка, трихомонады и туберкулеза).

Придаток яичка располагается на самом яичке и прощупывается как небольшой гребешок на длиннике яичка. Придаток в норме мягче, чем само яичко и в длину бывает не более чем 1\3-1\2 яичка. Придаток является как бы переходным отделом между яичком и семявыносящими путями, поэтому чаще всего инфекция проникает в него со стороны уретры или яичка.

Кроме инфекционного, бывает и застойный эпидидимит — от нарушения кровообращения в венах таза и семенного канатика. Застой может возникать при половом возбуждении без удовлетворения, запорах, геморрое, приеме алкоголя.

Наконец, еще одной причиной воспаления придатка может быть травма мошонки и яичек. Причем, речь чаще идет о МИКРОтравме, например, при езде на велосипеде, беге и прыжках, поднятии тяжестей, но чаще всего — при езде на автомобиле. На каждом ухабе мужчина обрушивается своим весом на промежность, мошонку и яички, что вызывает микроскопические кровоизлияния, совокупность которых расценивается как травма. При поездке в течение часа по городским улицам водитель получает до 1300 таких микроударов.

Кроме того, эпидидимит может быть вызван сочетанием описанных факторов.

Различают острый и хронический эпидидимит. Острый возникает при инфекционном поражении или большой травме мошонки. Первый признак острого эпидидимита — внезапная боль в яичке, которая может сопровождаться болями в паховой области, отдавать в середину живота и поясницу. При этом придаток яичка увеличен, напряжен и уплотнен, болезнен сам по себе, а особенно — при пальпации. Поскольку воспаление не переходит на яичко, оно прощупывается отдельно, причем размеры яичка и придатка могут быть почти одинаковыми.

Хронический эпидидимит чаще бывает остаточным явлением недолеченного острого заболевания. После того как пройдут острые явления, остаются периодические ноющие боли в яичке, которые могут усиливаться при ходьбе или физической нагрузке. Придаток несколько увеличен и немного болезнен. Хронический эпидидимит вследствие застоя или микротравы выявляется случайно — чаще всего самим больным. Сам придаток немного увеличен, малоболезнен.

Острый эпидидимит чаще всего вынуждает больного обратиться к врачу вследствие сильной болезненности. В обязательном порядке пациенту проводят определение инфекции, вызвавшей воспаление. Лечение без определения чувствительность возбудителя может привести к переходу процесса в хроническую форму.

Для лечения острого эпидидимита применяют антибиотики широкого спектра действия в сочетании с препаратами общего действия — иммуностимуляторами, антигистаминными и др. Некоторые врачи проводят оперативное лечение в связи тем, что в большом проценте случаев заболевание приводит к бесплодию из-за рубцевания семявыносящих протоков и, соответственно, азооспермии.

Считается, что не менее 70 % вторичного, так называемого экскреторного бесплодия у мужчин является обструктивным, то есть зависящим от непроходимости семявыносящих протоков вследствие воспаления в придатке.

Хронический эпидидимит лечат антибиотиками совместно с иммуностимуляторами и рассасывающими препаратами, а также проводят физиотерапевтическое лечение — электрофорез, ультразвук, фонофорез, магнито-лазерная терапия. Назначают также компрессы с лекарственными смесями на мошонку.

Учитывая огромное значение эпидидимита в возникновении вторичного экскреторного бесплодия у мужчин, необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью при возникновении признаков воспаления. Лечение острого эпидидимита обычно не представляет особых затруднений, но требует последовательности и дисциплины.

Чтобы отличить экскреторный характер бесплодия от секреторного (отсутствие сперматозоидов вследствие отсутствия их образования в яичках), проводят двустороннюю генитографию. Этот метод позволяет четко определить, проходимы ли семявыводящие пути, а если нет, то на каком уровне. Чаще семявыносящие протоки непроходимы на уровне перехода придатка яичка в семявыносящий проток.

При развитии экскреторного бесплодия рекомендуется два пути достижения беременности — микрохирургическое восстановление проходимости семенных канатиков или пункция яичек при проведении ЭКО. Однако следует иметь в виду, что при отсутствии выведения зрелых сперматозоидов из яичка в течение нескольких лет (по разным данным — от 2 до 5) может наступить атрофия сперматогенного эпителия и прекращение выработки сперматозоидов. Поэтому еще ДО решения вопроса о методе лечения бесплодия, необходимо всестороннее обследование мужчины (включая и пробную пункцию яичка) для определения необходимости вмешательства.

В пользу каждого метода есть свои доводы, также как и ограничения. Например, при микрохирургической операции не исключено повторное послеоперационное рубцевание просвета канальца, что сводит на нет эффективность вмешательства. Кроме того, поскольку дальше речь идет о естественном зачатии, возможны проблемы, связанные с любым другим фактором мужского или женского бесплодия.

Взятие сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка позволяет проводить достаточно эффективную программу ЭКО. Причем, этот путь исключает возможность действия других факторов. Однако сперматозоиды, взятые непосредственно из яичка могут быть неполностью зрелыми, что снижает эффективность ЭКО.

Поэтому выбор метода преодоления мужского бесплодия при экскреторном виде каждый раз является сугубо индивидуальным.

источник

Здравствуйте. У нас в паре такая же проблема. Один раз уже делали ЭКО+ИКСИ с материалом после биопсии, но безрезультатно. Сейчас опять собираемся. Это все очень тяжело особенно если муж не хочет донора все на чудо надеется.

Мне вот интересно, в Краснодаре кто либо делал ЭКО+ИКСИ с биоматериалом и какие результаты (у мужа обструктивная азооспермия)

Пункция не особо-то безопасна для вашего мужчины, гораздо безопаснее TESE(это когда делают надрез на мошонке ), т.к. при TESA происходит прокол со множественным повреждением капилляров, что может привести к осложнениям. Моему мужу так биопсию брали при эпидидимите, как оказалось(вычитала на eepididimit.ru может показываться азооспермия )

Спасибо вам за статью, довольно познавательная и разносторонняя получилась. Ещё бы не плохо было бы увидеть подобную статью по мужскому бесплодию и вообще болячкам. С мужем столкнулись с эпидидимитом, так толковую информацию смогли получить только от врача и на eepididimit.ru

Очень интересная статья) Спасибо..Про пальпацию матки и ее смещение в разные стороны точно ничего не слышала)… Думала врач просто проверяет на болезненность яичники… и насколько они увеличены… А у меня всегда было это болезненно… эх..

Факт: Зачастую вытекающая сперма после полового акта говорит о загибе матки и наличии спаечного процесса, что не позволяет сперме проникнуть в матку, поэтому она вытекает наружу. При сильно выраженном загибе матки сперма просто не попадает в матку и зачатие не наступает.

откуда они эту ересь взяли?? у меня вытекала, никакого загиба нет и в помине, и это мне не помешало забеременнеть.

а так статья интересная, но честно говоря что здесь правда а что бред разобрать трудно. ))))

ООо! хоть нашла что-то знакомое — «Эпидидимит (воспаление придатка яичка)». Как раз когда проблемы с зачатием были мужу поставили эту бяку в хронической форме. Долго подбирали лечение на eepididimit.ru, советовались с врачам. В итоге победили))

Миф: Болезненные месячные указывают на бесплодие +++++

У меня болезненные месячные с 14 лет! Бывало даже в скорую забирали, теряла сознание, рвало… в общем иногдла боли были невыносимые! В итоге я заберемелена через 5 мес. после попыток)))

Всем добрый день! Может кто знает, а как бывает в такой ситуации: в юности была химиотерапия и облучение. После облучения года через 3-4 был сдан анализ на бесплодие. Диагноз — азооспермия. 0 сперматозоидов. Как считаете, организм может обновится? Прошло уже лет 10 после анализа ( спермограмма, биопсия) имеет ли смысл его снова сдавать? PS не могу разобраться на какой ветке писать — если куда-то не туда пишу — направьте пожалуйста в нужный раздел

очень интересная и нужная статья. попробуем, другие обследования пройти, которые помогут форму азооспермии определить. у нас к сожалению такой диагноз.

Про природу возникновения аплозии я ничего не знаю, но про эпидидимит сказать могу. Его возникновение никак не связано с вредными привычками, так как у вашего мужика хроническая версия, то скорее всего это последствие перенесённых болезней (смотрим тут eepididimit.ru ), лечению поддаётся, но как и при водянке может потребоваться оперативное вмешательство.

у мужа водянка, лечить не хочет

источник

Эпидимит представляет собой заболевание мужской репродуктивной системы, при котором идет воспаление придатков яичка. Эпидимит может спровоцировать тяжелые осложнения, когда самым первым врачи называют именно мужской тип бесплодия.

Воспаление, поражающее придаток яичка возникает внезапно и часто достигает ярко выраженных симптомов за сутки, сопровождаясь приступами боли в паху и мошонке.

К иным симптомам врачи относят:

Отечность в мошонке — как отмечают врачи, за пару часов придаток может увеличиваться в 2 раза.
Приступы боли в области поясницы и паховой зоне.
Боль при посещении туалета и мочеиспускании, вкрапления крови в ней.
Из уретры могут идти гнойные либо слизистые, обильные выделения.
В области мошонки может повышаться температура, кожа — краснеет.
Мужчину могут беспокоить озноб и приступы лихорадки.
Мужчина может испытывать давление, ощущение распирания в области мошонки, в паху — увеличиваются лимфоузлы.
Во время полового акта — мужчина испытывает боль, как и при ходьбе и дефекации.
Учащенные позывы в туалет и преждевременное семяизвержение, примесь крови в составе спермы.

Каждый из этих симптомов — повод посетить врача.

В ходе проведенных исследований врачи выделили 5 основных групп первопричин, провоцирующих эпидимит:

Инфекционные первопричины — это может быть сифилис и туберкулез, гонорея, а также влияние неспецифических бактерий, таких как стафилококки и вирусы гриппа, грибы и хламидии.
Группа инфекционно-некротических первопричин — в этом случае воспаление может спровоцировать перекрут привеска придатка, плюс внедрение в ткани последнего сперматозоидов.
Порядка 9 из 100 случаев воспаления могут быть следствием травм органов мошонки или же оперативного вмешательства, влияние медицинских инструментов, цистоскопа или же катетера.
Течение патологического процесса может быть следствием и застойных явлений в венах семенного канала, органов малого таза. Спровоцировать их может например частая эрекция, без последующего полового акта, геморрой и практика прерванных половых актов.
Предрасполагающими первопричинами может быть снижение иммунитета и перенесенные тяжелые заболевания, проблемы с оттоком мочи и переохлаждение либо перегрев.

С учетом характера текущего воспалительного процесса патологический процесс делят на:

Специфический.
Неспецифический.

Если заболевание спровоцировано инфекционным агентом — его делят на такие группы:

Спровоцированное бактериальной или же вирусной микрофлорой.
Спровоцированное хламидиями или же микоплазмами.
Спровоцированный условно патогенной микрофлорой или же патогенной группой грибков.

Если же патология вызвана травмой — в этом случае классификация патологии следующая:

Спровоцированный именно травмой.
Спровоцированный проведенной манипуляцией.
Заболевание, развивающееся на фоне перенесенного оперативного вмешательства.

В зависимости от того, как протекает патология, ее могут делить на:

Острый патологический процесс.
Хроническая форма патологии.
Рецидивирующий.

С учетом локализации патологии — ее делят на такие виды:

Односторонний воспалительный процесс.
Двусторонний патологический процесс.

Туберкулез — его провоцирует палочка Коха, а подвергаются ее негативному влиянию все органы и системы, в том числе яички и ее придатки. На практике туберкулезный эпидимит встречается редко и потому тут важна сложная и всесторонняя диагностика, которая позволит отличить его от иных патологий.

Данный патологический процесс сопровожден односторонним увеличением придатка и болевым синдромом в области мошонки, реже — сопровождено повышением температуры тела, проблемами с мочеиспусканием. В этом случае диагностика туберкулезного эпидимита проводится не только с применением лабораторных анализов, но и УЗИ и КТ мочевыводящих путей, исключая так туберкулез почек.

Лечение — проводят с применением противотуберкулезных препаратов, когда одновременно применяют несколько составов, вводя их 3 месячным курсом. Если патология развивается на фоне ослабленного иммунитета или же при ВИЧ — инфекции, длительность курса лечения увеличивается до 9−12 месяцев. Реже врачи применяют метод оперативного вмешательства — удаляется пораженный придаток вместе с яичком. Данный метод показан в том случае, если медикаментозная терапия не дает положительного результата или же развиваются осложнения, как пример — абсцесс, поражающий орган.

Диагностика помимо опроса и осмотра пациента предусматривает такие методы обследования:

Проведение общего анализа мочи и определение их чувствительности к тем или иным антибиотикам.
Диагностика венерических заболеваний — проводят в этом случае и ПЦР — диагностику, бакпосев мочи и крови, мазка из уретры.
Исследование крови на уровень лейкоцитов.
УЗИ яичка и его придатков.
Дпплерография — ее проводят при подозрении на перекрут яичка.

Проведение КТ назначают редко — чаще всего ее практикуют при подозрении на грыжу или же кистозное новообразование, опухоль или же абсцесс. Также могут применять в процессе диагностики и цистоуретерограмму или же ретроградную ретрографию.

Прогноз врача напрямую определен причиной патологии и стадией течения заболевания, локализацией. Если диагностирован неспецифический, в острой форме односторонний эпидимит — прогнозы при своевременном лечении для пациента благоприятны.

Если идет рубцевание тканей или же диагностировано 2-стороннее воспаление — бесплодие диагностируют врачи в 9 из 10 случаев.

При отсутствии своевременного лечения могут развиваться такие негативные последствия.

Распространение воспалительного процесса на 2-е яичко и ближайшие органы — это влечет за собой появление орхита или же уретрита, простатита.
В силу перекрута кровеносных сосудов — инфаркт яичка, проблемы с оттоком крови.
Непроходимость семявыводящего прока и развитие азооспермии.
Течение гнойного процесса и в итоге — абсцесса, флегмоны семенников.

Лечение патологии начинается с выявления и устранения первопричины. Прежде всего, пациенту назначаю щадящую диету, исключив острое и жирное, сведя к минимуму потребление жидкости. Показан и постельный режим, а также назначаются антибиотики с широким спектром действия, сочетаемые с сульфаниламидами.

При ярко выраженном болевом синдроме — врачи назначают обезболивающие в виде таблеток или же постановке новокаиновой блокаде. После того, как уйдут первые негативные симптомы и отечность — врачи назначают курс УВЧ облучение и прогревания, электрофорез с применением йодида калия.

Если же сам абсцесс невозможно вскрыть — хирурги ставят дренаж, если выявлено скопление жидкости — делают прокол и откачку излишней жидкости.

Хирургическое удаление пораженного участка и органа показано при резекции придатка и эпидидэктомии, развитии орхиэктомии.

Как выглядит, проявляется и передается генитальный герпес у женщин и мужчин? Ответ здесь.

В профилактических целях врачи дают такие советы и рекомендации:

Стоит полностью исключить случайные половые связи с непроверенным партнером, либо применение средств защиты.
Нормализация половой жизни — практика секса 3 раза в неделю, поскольку излишнее воздержание пагубно сказывается на мужском здоровье.
При отсутствии партнера — стоит заняться йогой или же плаваньем, ездой на велосипеде, спортом, исключив застой крови в органах малого таза.
Исключите травму мошонки, и всегда стоит своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
Показано вести здоровый образ жизни — отсутствие вредных привычек и полноценное питание, достаточный двигательный режим, полноценный сон.

Видео: как выглядит острый эпидимит.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эпидидимит – это воспаление (инфекционное или неинфекционное) придатка яичка. Этот придаток, имеющий вид спиралевидной трубки длиной до 6 м, и расположенный по задней поверхности яичка, соединяет яичко с семявыводящим протоком. Если в процесс вовлекаются и придаток, и само яичко, развивается орхоэпидидимит.

У лиц мужского пола эпидидимит может развиться в любом возрасте. Наиболее часто заболевание возникает у мужчин 20-40 лет.

Чаще заболевание является осложнением какого-либо инфекционного заболевания (бактериальной или вирусной природы), как то: пневмония, грипп, эпидемический паротит и другие. Инфекция может заноситься в придатки яичек с кровью или лимфой, а также распространяться восходящим путем из мочеиспускательного канала и органов мочеполовой системы.

Эпидидимиты по характеру воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические (туберкулезные, трихомонозные, гонорейные и др.).

По виду возбудителя инфекционные эпидидимиты бывают:

бактериальные;
хламидийные;
вирусные;
микоплазматические;
грибковые.

Травматические эпидидимиты делят на:

собственно травматические;
постинструментальные;
послеоперационные.

По течению заболевания процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.

По локализации процесса различают односторонний и двусторонний (в 10-20% случаев) эпидидимит.

Чаще развивается в возрасте мужчин от 15 до 30 лет и у пожилых (после 60 лет). Возникает острая резкая болезненность в яичке на стороне поражения, хотя у некоторых мужчин ощущается боль в области промежности, в паху, в области крестца. Развивается заболевание быстро, достигая пика уже в течение суток.

Отмечается отек и покраснение мошонки, прощупывается уплотнение в области яичка. Размеры его увеличиваются в 2 и более раз по сравнению с нормой уже за 3-4 часа. Температура тела может повышаться до 39-40 o С, могут отмечаться ознобы, тошнота. При любых движениях и во время дефекации боли значительно усиливаются. Могут возникать выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче. Лимфатические узлы в паховой области увеличены.

Иногда процесс распространяется на семявыводящий канал или на весь семенной канатик. В этих случаях будет прощупываться болезненный плотный тяж в виде шнура.

Проявления острого эпидидимита стихают через несколько (2-5) дней. Относительно короткий срок боли и дискомфорта иногда приводит к тому, что мужчина не обращается за медицинской помощью. В этих случаях отсутствие квалифицированного лечения может привести к образованию рубцов на месте воспаления и, как следствие, к непроходимости семявыводящего канала и бесплодию.

Хронический эпидидимит – конечная стадия острого процесса. Течение заболевания длится 6 и более месяцев. Протекает обычно бессимптомно, дискомфорт в области яичка ощущается только в период обострений. Мошонка обычно не увеличена.

Придаток яичка при хроническом воспалении увеличивается в размерах (не всегда), становится плотным и болезненным при ощупывании, и четко отграничен от яичка. Семенной канатик утолщен, семявыводящий проток увеличивается в диаметре. Сперма при обследовании имеет сниженную способность по оплодотворению.

Развитие эпидидимита, вызванного туберкулезной бактерией, возникает при туберкулезном поражении мочевыделительной системы или других половых органов. Изолированное поражение туберкулезным процессом органа половой системы у мужчин редко встречается.

В некоторых случаях заболевание начинается остро, и его проявления не отличаются от симптомов острого неспецифического эпидидимита. В последующем процесс становится вялотекущим и переходит в хроническую форму.

Поражение может быть односторонним или двусторонним. Процесс может распространяться с кровью из предстательной железы на придаток яичка и затем на яичко. Иногда яичко с придатком и кожей мошонки образуют конгломерат, формируется туберкулезный абсцесс, который может вскрываться на поверхности мошонки с образованием свищей. Такие свищи возникают только при туберкулезном эпидидимите.

Хроническое течение заболевания протекает, не доставляя больному особого дискомфорта, безболезненно. Четкое проявление может отмечаться уже на стадии свищей. При бессимптомном течении эпидидимита необходима консультация фтизиоуролога. Решающее значение для диагностики имеет бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи. Процесс лабораторного подтверждения диагноза может быть длительным.

Угрозы для жизни туберкулезный эпидидимит не представляет, но частым осложнением его является бесплодие.

При своевременном и правильном лечении эпидидимита наступает полное выздоровление. В этих случаях перенесенное заболевание не влияет на репродуктивную способность мужчины и его сексуальную активность.

При несвоевременном лечении создаются условия для перехода болезни в хроническую форму.

Чем больше период до начала лечения, тем выше вероятность возникновения осложнений, и тем ниже будут результаты лечения и шансы на благоприятный исход.

Возможные осложнения эпидидимитов:

хронизация процесса;
Распространение воспалительного процесса (вовлечение яичка или других органов);
Абсцесс мошонки (образование гнойника в мошонке);
Образование свищей на коже мошонки;
Некроз яичка (отмирание);
Сепсис (попадание инфекции в кровь);
Гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки);
Бесплодие – осложняет эпидидимит у 40-60% больных, особенно при двустороннем не излеченном эпидидимите. Функциональная гибель яичка с придатком развивается вследствие: непосредственного воздействия возбудителя на сперматозоиды, нарушения функции половых желез, сужения или полной непроходимости для сперматозоидов придатка яичка, иммунных нарушений – выработки антител против своих собственных сперматозоидов.

Первая помощь включает применение в остром периоде болезни холодных компрессов или льда, завернутого в ветошь, на мошонку. Холод прикладывается на 1-2 часа с перерывами в 30 минут. Местное применение холода способствует уменьшению боли и отека.

Больному необходимо употреблять достаточное количество жидкости (из расчета 30 мл на 1 кг веса) и исключить из употребления острые и жареные блюда, пряности, копченья и соленья.

При эпидидимите проводится комплексное медикаментозное лечение, включающее антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты, витамины, рассасывающие лекарственные средства.

Выбор препаратов с антибактериальным действием зависит от вида возбудителя заболевания и чувствительности к антибиотикам. Чаще всего назначается одновременно 2 антибиотика (нередко процесс обусловлен не одним, а двумя и более возбудителями).

Мужчинам до 40 лет (у них чаще эпидидимит вызван инфекциями, передающимися половым путем) могут назначить комбинацию Цефтриаксона или Роцефина (внутривенно или внутримышечно) с Азитромицином на 5 дней. Цефтриаксон могут комбинировать с Доксициклином (Вибрамицином) в таблетках или с Сумамедом в таблетках. Курс антибиотиков проводят в течение 10 дней. Дозы препаратов назначаются врачом индивидуально. Лечение проводится обоим половым партнерам.

Мужчинам 40 лет и старше или тем, кто предпочитает анальный секс, но не имеет венерических заболеваний, проводят 2-недельный курс лечения одним из таких антибиотиков: Ципрофлоксацин, Заноцин, Ципранол, Офлоксацин, Триметоприм и Сульфаметаксазол, Левофлоксацин.

Врач может изменить длительность курса лечения и поменять препараты в случае отсутствия эффекта от лечения. Врач также определяет сроки подключения рассасывающей терапии (алоэ, лидаза, ФИБС). Наряду с антибактериальными препаратами назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие (при необходимости), витамины.

Если эпидидимит вызван приемом Амиодарона, следует с врачом-кардиологом решить вопрос о замене препарата или снижении дозы. При неинфекционном эпидидимите противовоспалительное лечение назначается урологом.

После купирования острых проявлений процесса назначается физиотерапевтическое лечение в виде тепловых процедур – УВЧ, диатермии и др.

Эпидидимит у детей развивается редко. Он может быть первичным и вторичным, неспецифическим и специфическим. Возбудителем неспецифического эпидидимита может стать любой микроб (чаще стафилококк), а специфического процесса – возбудители бруцеллеза, туберкулеза и других специфических инфекций.

Основные причины развития эпидидимита у детей:

вирусные заболевания: эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, ОРВИ;
инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз и другие), переданные ребенку от матери в период внутриутробного развития или в родах;
грибковая инфекция (при сниженном иммунитете у ребенка);
травмы в области промежности; необходимо исключать и вероятность сексуального насилия;
врожденная патология и отклонения в мочеполовой системе (сужение мочеиспускательного канала; гипоспадия или недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена и другие);
воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Появлению симптомов эпидидимита у детей могут предшествовать проявления какого-либо инфекционного заболевания (эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза и др.). В этом случае проявления эпидидимита развиваются исподволь, в течение нескольких дней.

У детей первого года жизни начало заболевания обычно острое, с повышением температуры и появлением выраженной боли, покраснения и припухлости в области всей мошонки или пораженной ее половины. Ребенок становится беспокойным, плачет при прикосновении к мошонке во время гигиенических процедур, переодевания или смены памперса. На фоне подъема температуры может появиться рвота.

У детей старше года и у подростков основными симптомами эпидидимита являются:

тупые ноющие боли в мошонке;
повышение температуры тела;
яичко уплотнено и болезненно;
мочеиспускание может быть учащенным, сопровождаться болью;
могут отмечаться выделения из мочеиспускательного канала.

При туберкулезном эпидидимите характерным является вялое течение заболевания. Общие изменения в состоянии здоровья ребенка и местные проявления могут быть слабо выраженными.

При появлении любых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому урологу для обследования и своевременного лечения.

Важным моментом в лечении воспаления придатка яичка у детей является соблюдение строгого постельного режима. Не менее важным будет и создание возвышенного положения для мошонки. С этой целью ребенку можно одеть стрейчевые трусики, а в положении лежа под мошонку можно подкладывать свернутую пеленку или полотенце. Можно воспользоваться и суспензорием.

Для уменьшения болезненных ощущений используют применение холода в виде холодных компрессов или прикладывания льда, завернутого в ветошь. Холод можно применять в течение 15-20 минут, повторяя процедуры через 4 часа.

При резких болях назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен, Нимесил) в возрастной дозировке.

Эпидидимит вирусного происхождения специального лечения не требует – воспалительные изменения проходят самостоятельно по истечении 3-7 дней.

При бактериальных эпидидимитах, в том числе и при инфекциях, передающихся половым путем, назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического обследования (посева мочи) и выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам. Чаще всего применяются Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Левофлоксацин и другие антибиотики. Доза антибиотиков назначается врачом индивидуально в зависимости от возраста ребенка, массы тела и тяжести течения заболевания.

После купирования острых проявлений болезни врач определит сроки подключения физиотерапевтических процедур (диатермии, УВЧ, согревающих компрессов) и рассасывающей терапии.

Воспаление придатка яичка у детей не представляет опасности для жизни ребенка и излечивается при своевременном обращении к врачу. При отсутствии лечения может образоваться абсцесс яичка (гнойник). После перенесенного эпидидимита могут возникать осложнения – бесплодие в будущем (особенно при двустороннем поражении).

В случае острого течения эпидидимита назначается постельный режим пациенту и половой покой.

При хроническом течении заболевания половая жизнь не влияет на течение процесса и его исход. В случае, когда эпидидимит вызван инфекцией, передающейся половым путем, следует пользоваться при сексуальных контактах презервативом до получения результатов контрольных обследований, свидетельствующих об эффективности проведенного лечения.

Мастурбировать при хроническом эпидидимите не запрещается.

Эпидидимита у женщин быть не может, так как в организме женщин нет мужской половой железы (яичка) с придатком его. Аналогом этого заболевания у женщин является воспаление придатков матки.

Эпидидимит у полового партнера может представлять опасность для женщины, если он вызван инфекциями, передающимися половым путем (трихомонадой, хламидией, гонококком, сифилитической спирохетой, уреаплазмой). При заражении половой партнерши развивается поражение женских половых органов (матки и придатков матки).

источник

Кроме того, эпидидимит может быть вызван сочетанием описанных факторов.

источник

Вероятность бесплодия после эпидидимита

Эпидидимит — классификация, причины, диагностика, симптомы, лечение, диета, профилактика, осложнения и прогноз

Добавить комментарий Отменить ответ