Витамин бесплодие и анемия

Анемия у мужчин может привести к проблемам с зачатием. Научные исследования также показывают, что мужчины из-за анемии подвержены застойной недостаточности кровообращения, что отрицательно влияет на функционирование яичек и ослабляет потенциал фертильности мужчины.

Кроме того, при анемии, пациенты жалуются на сонливость, беспричинную усталость, что не способствует построению интимных связей партнеров.

Анемия – это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Анемии можно разделить на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую.

Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.

Среди анемий дефицита выделяют:

• анемия с дефицитом железа;
• анемия с дефицитом фолиевой кислоты;
• анемия с дефицитом витамина В12;
• анемия из-за дефицита меди.

Среди пациентов наиболее часто встречается анемия из-за дефицита железа, иначе микроцитарная анемия. Её причиной является недостаточное обеспечение организма железо, а иногда нарушение его всасывания.

У мужчин анемия из-за дефицита железа может быть следствием хронического кровотечения, которое стимулирует костный мозг к увеличению производства эритроцитов, что приводит к истощению запасов железа в организме.

Кровотечения у мужчин чаще всего локализуются в желудочно-кишечном тракте, например, кровотечение из полипов толстой кишки. Другим распространенным местом кровотечения являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анемии постгеморрагические возникают из-за большой и внезапной потери крови. Наиболее опасными являются анемии, связанные с укороченной продолжительностью жизни эритроцитов – гемолитический синдром. Они часто являются характерным проявлением раковых клеток в крови и часто являются причиной лейкемии.

Анемия может возникать самостоятельно или появляться в ходе других заболеваний, например, хронических бактериальных инфекций, паразитарных и грибковых инфекций, опухолевых заболеваний или аутоиммунных, например, ревматоидный артрит.

Анемия дает различные симптомы, среди которых наиболее характерны:

• избирательный аппетит или отвращение к еде;
• бледность кожи, слизистых оболочек и конъюнктивы;
• боль, жжение и разглаживание языка;
• заеды в углах рта;
• ломкость ногтей;
• чрезмерное выпадение волос;
• ослабление организма;
• легкая утомляемость;
• сонливость и усталость;
• нарушение внимания;
• головная боль и головокружение;
• низкое давление крови;
• склонность к обмороку.

Мегалобластическая анемия относится к макроцитарным анемиям, которое характеризуется появлением в крови очень больших эритроцитов. Причиной мегалобластической анемии является нарушенный синтез ДНК. Возникает чаще всего из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты.

Основными симптомами мегалобластической анемии являются бледность, легкое пожелтение кожи, потеря аппетита, снижение работоспособности организма, желудочно-кишечные расстройства. Иногда возникает воспаление слизистой оболочки полости рта и языка.

При долго продолжающемся дефиците витамина В12 могут развиться неврологические нарушения в виде неустойчивой походки, расстройства чувствительности к вибрациям.

Лечение мегалобластической анемии не оставляет необратимых последствий. Однако, оставление болезни без лечения может привести к повреждению спинного мозга и возникновению стойких неврологических симптомов. Анемия у мужчин грозит снижением сексуальной активности из-за быстрого наступления усталости и слабости.

Иногда неврологические нарушения дают симптомы в виде эректильной дисфункции. Потеря аппетита влияет на снижение массы тела, что влияет на процесс сперматогенеза и грозит снижением качества спермы. Анемия также приводит к недостаточности кровообращения и затрудняет кровоснабжение яичек. Такая ситуация представляет риск бесплодия у мужчин.

Лечение анемии зависит от её типа. В случае лечения мегалобластической анемии важна правильная диета. Анемию можно предотвратить, когда организм вырабатывает достаточное количество внутреннего фактора – носителя витамина В12. Витамин В12 содержится, в частности, в мясе, сыре, молоке, рыбе и желтках яиц. В случае внутреннего дефицита врач может рекомендовать витамин В12 в виде инъекций, так как в устной форме он может не усваиваться.

Дефицит фолиевой кислоты лечится путем соответствующего изменения диеты, и, кроме того, приема таблеток или инъекций, содержащих фолиевую кислоту.

При железодефицитной анемии назначают внутрь препараты двухвалентного железа. Для его всасывания необходим прием добавок с витамином С. Реже применяются инъекции.

В случае анемии, сопутствующей другим болезням, стремятся к излечению основной болезни.

В гемолитических синдромах пациентам назначают препараты крови, например, концентраты эритроцитов.

источник

Наиболее активным из токоферолов, которые находятся в растительных маслах, пшеничных зародышевых ростках, печени, горюхе, помидорах и др. видах пищи, является альфа-токоферол. Его биохимические функции еще полностью не установлены. Как сильный антиокислитель витамин Е имеет значение для предохранения липидов, ненасыщенных масляных кислот и витамина А от окисления, а также для сохранения целости клеточных мембран. Он также имеет значение и для нормального состояния мускулатуры. Доказано, что бесплодие у женщин часто развивается при недостатке витамина Е.

Витамин Е стимулирует синтез витамина С и некоторых коэнзимов, участвующих в клеточном дыхании. Он играет регулирующую роль при включении пиримидина в структуру нуклеиновых кислот, особенно в костном мозге, и в синтезе гема эритроцитов. При дефиците мембрана эритроцита становится неустойчивой, повышается склонность к гемолизу и уменьшается продолжительность жизни эритроцитов. Аналогичные изменения наблюдаются и в яичниках, что является прямой причиной бесплодия.

Дефицит витамина Е наблюдается редко, главным образом, у недоношенных и у детей с нарушением всасывания; при этом наступает гемолитическая макроцитарная анемия. Новорожденный ребенок не располагает достаточным запасом токоферола (около 20 мг). Он накапливается в последние два месяца беременности, в связи с чем у недоношенных детей этот запас еще меньше. Уровень витамина Е в крови новорожденного ребенка низкий. Способность к резорбции витамина Е (подобной резорбции жиров) развивается по мере созревания плода и снижена у недоношенных детей. Учитывая раннее развитие яйцеклеток у девочек, рекомендуется обеспечить еще ее внутреутробное развитие достаточным количествмо витамина Е, что защитит ее от бесплодия.

Дефицит наступает при нарушенной резорбции жиров, особенно при мусковисцидозах, при закупорке желчных путей, при увеличенных потребностях — потребление большего объема ненасыщенных жирных кислот.

Суточная потребность детей грудного возраста в витамине Е равна 2-5 мг, но зависит и от содержания ненасыщенных жирных кислот в пище. К примеру, при выполнении эко применяется порядка 40-50 мг данного витамина.

Гемолитическая анемия, которая поддается лечению витамином Е, наступает у недоношенных детей к 6-10 нед. после рождения, при снижении уровня витамина Е в плазме ниже 0,5 мг/100 мл. Усиливается при назначении больших доз железа. Повышенная склонность эритроцитов к гемолизу также является чувствительным индикатором дефицита витамина Е. Витамин Е обладает терапевтическим эффектом при нарушени всасывания жиров, при тяжелой белковой недостаточности, бесплодии у женщин.

Витамин К содержит жирорастворимый витамин К1, находящийся в темно-зеленых и желтых растениях, синтезированный из кишечных бактерий витамин К2 и синтетический препарат менадион, который является водорастворимым и имеет значение при нарушении всасывания жира.

Наиболее важные его функции связаны с процессами свертывания крови. Витамин К необходим для образования протромбина в печени, факторов VII, IX и X и превращения фибриногена в фибрин. Это особенно важно понимать в период подготовки к эко.

Отсутствие витамина К или нарушение его резорбции при мальабсорбции, так же, как и уничтожение нормальной кишечной флоры приводят к дефициту витамина К и гипопротромбинемии, нарушению,свертывания крови и кровоизлияниям.

Геморрагическая болезнь новорожденных, как это считается в настоящее время, обусловлена дефицитом витамина К. У более старших детей приобретенная гипопротромбинемия связана с дефицитом витамина К в результате нарушения абсорбции (муковисцидоз, целиакия. поносы, закупорка желчных путей) или ограничения кишечного синтеза (продолжительное лечение антибиотиками и сульфаниламидами). Некоторые лекарственные препараты (салициловая кислота и дикумарол) препятствуют использованию витамина К в печени и также вызывают гипопротромбинемию (напр., кровотечения при лечении ревматизма салицилатами, прерывание этапа эко).

Для профилактики гемолитической болезни новорожденного, кровотечения во время эко рекомендуется назначение витамина К, женщинам в течение нескольких дней перед родами или однократно ребенку сразу же после рождения — 1 мг витамина К,. При тяжелых геморрагиях дается до 5 мг витамина К, парентерально. Синтетические препараты (менадион) не используются для новорожденных и недоношенных, так как они усиливают гемолиз и приводят к гипербилирубинемии.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

источник

Кровь людей состоит из плазмы и элементарных твердых частиц, в виде тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Из них тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а лейкоциты – за силу иммунитета. Эритроциты транспортируют по организму гемоглобина – сложного железосодержащего белка, соединенного с кислородом.

Именно при снижении количества эритроцитов врачи говорят об анемии (малокровии). Такое состояние является достаточно опасным для человека, так как при нем тело испытывает сильнейший кислородный голод. Все это влечет за собой ряд неприятных симптомов и тяжелых последствий.

Анемия гораздо чаще встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола. Она может быть самостоятельным заболеванием или являться следствием какой-либо основной патологии.

Анемия и бесплодие связаны с собой не напрямую, а скорее, косвенно.

Благодаря наблюдениям врачей удалось установить, что у пациенток с малокровием нередко бывают ановуляторные циклы (при них овуляция не происходит), а яйцеклетки обладают более низким качеством. В результате этого шансы забеременеть снижаются примерно на 60%, в сравнении со здоровыми женщинами.

Из-за недостаточного питания репродуктивных органов кислородом яйцеклетки, хранящиеся в яичниках, могут стать ослабленными, а в самых тяжелых случаях – нежизнеспособными. Если же зачатие произойдет, малокровие будет препятствовать делению клеток и росту плода. Это может повлечь за собой преждевременное прерывание беременности.

У мужчин анемия также оставляет негативный отпечаток на репродуктивной функции. У таких пациентов наблюдается слабое кровообращение в органах малого таза, в результате чего тестикулы работают хуже.

Как у мужчин, так и у женщин при анемии присутствует слабость, постоянная усталость и сонливость. А это в свою очередь ослабляет сексуальное влечение, сбивает эротический настрой.

Существует три основных механизма, итогом которых становится малокровие:

1. Нарушения образования гемоглобина и эритроцитов. Такое обычно происходит при недостатке FE, витамина B12 и фолиевой кислоты, а также избытка аскорбиновой кислоты, тяжелых болезнях красного костного мозга.
2. Скорая потеря красных эритроцитов. Как правило, это – результат сильного кровотечения (из-за травм, хирургических операций, длительных и обильных менструаций).
3. Патологически быстрое разрушение красных кровяных телец. У здорового человека срок жизни эритроцитов составляет около 4-х месяцев, но при некоторых болезнях их гибель может происходить раньше. Данное явление может быть следствием отравления токсинами, серьезных нарушений в работе иммунитета.

Исходя из цветового показателя (степени насыщенности красных кровяных телец гемоглобином), анемия может быть:

• гипохромной – цветовой показатель составляет не больше 0,8 (эритроциты бледные);
• нормохромная – цветовой показатель находится в диапазоне 0,80-1,05;
• гиперхромная – цветовой показатель превышает 1,05 (эритроциты слишком яркие).

Кроме этого при анемии эритроциты могут быть разных размеров. В норме размер красных кровяных телец от 7,2 до 8,0 мкм. Таким образом, по морфологическому признаку анемию принято делить на:

• микроцитарную – диаметр эритроцитов не превышает 7,0 мкм;
• нормоцитарную – диаметр находится в диапазоне 7,2-8,0 мкм;
• макроцитарную – диаметр больше 8,0 мкм;
• мегалоцитарную – диаметр превышает 11 мкм.

Слишком маленький размер эритроцитов у больных анемией часто бывает при дефиците железа, нормальный – при тяжелых кровопотерях, а большой – при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты.

Формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, поэтому анемию можно классифицировать еще и по способности данного органа к регенерации. Таким образом, главным симптомом его регенерации будет увеличение числа ретикулоцитов (предшественники красных кровяных телец) в организме. Благодаря количеству ретикулоцитов можно понять, насколько активно в организме образуются эритроциты. У здорового человека число ретикулоцитов не должно быть более 1,2% от общего числа эритроцитов.

Исходя из всего вышесказанного, можно выделить такие виды малокровия:

• регенераторное – количество ретикулоцитов равняется 0,5-2%;
• гипорегенераторное – число ретикулоцитов меньше 0,5%;
• гиперрегенераторная – ретикулоциты составляют больше 2% от всего числа эритроцитов;
• апластическая – ретикулоцитов меньше 0,2% или их вовсе не удается обнаружить.

В зависимости от того, насколько сильный дефицит гемоглобина присутствует в организме, анемия может быть:

• легкой – количество гемоглобина варьируется от 90 г/л до 120 90 г/л;
• средней степени тяжести – гемоглобин находится в границах 70-90 70 г/л;
• тяжелой – количество гемоглобина не превышает 70 г/л.

Существует огромное количество патологических факторов, которые могут спровоцировать развитие анемии, однако к самым распространенным из них можно отнести:

1. Неправильное питание. Например, человек употребляет однообразную пищу, соблюдает строгую диету или пост, является вегетарианцем.
2. Сильное кровотечение: геморроидальное, желудочное и т. д. У женщин сильная кровопотеря может быть результатом длительных, обильных менструаций.
3. Тяжелые хронические патологии, которые истощают организм. Например, рак, туберкулез, нефрит, гепатит, цирроз, ревматоидный артрит, болезнь Крона.
4. Глистные инвазии. Наиболее опасными в этом плане являются анкилостомы, аскариды и власоглавы.
5. Участие в донорских программах по сдаче крови. Чем чаще человек сдает кровь, тем выше риск патологии.
6. Отравление организма токсическими веществами. Они могут попасть вместе с пищей или после укусов насекомых, змей. Нередко интоксикация организма является следствием бесконтрольного употребления медикаментозных препаратов.
7. Травмы, ожоги, обморожения.
8. Генетические нарушения.
9. Патологии органов ЖКТ, при которых нарушается усвоение пищи (например, гастрит с пониженной кислотностью), отсутствие частей пищеварительных органов.
10. Чрезмерно тяжелые физические нагрузки.
11. Злоупотребление напитками, в составе которых присутствует большое количество кофеина.
12. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (они могут быть вызваны бактериями, вирусами или протозойными организмами).

Симптомы анемии и их выраженность могут несколько отличаться, в зависимости от причин развития патологического процесса и его стадии.

Наиболее часто они включают в себя:

• ломкость волос и ногтей, нарушения их строения, алопецию;
• слабость, быструю утомляемость, сонливость, рассеянность, уменьшение работоспособности;
• снижение мышечной силы;
• уменьшение полового влечения;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• чрезмерную раздражительность, тревожность, депрессивное состояние;
• мигрени, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
• уменьшение производства желудочного сока, атрофический гастрит;
• затруднение при глотании больших кусков пищи;
• ухудшение аппетита, отвращение к мясным блюдам;
• возникновение сильной тяги к определенным продуктам (например, к шоколаду, сладостям) и не пищевым веществам (например, глине, мелу);
• дискомфорт в области поясницы;
• непроизвольное желание подвигать ногами перед засыпанием;
• частые инфекционные заболевания;
• снижение артериального давления;
• обмороки в жарких и душных помещениях, одышка, тахикардия;
• увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, зябкость конечностей;
• чрезмерная сухость кожных покровов, их шелушение и образование трещин, ощущение зуда;
• стоматит, глоссит, воспаление губ;
• образование кариеса;
• приобретение белком глаза голубоватого оттенка;
• недержание мочи (особенно часто бывает при смехе, кашле, чихании или во время крепкого сна);
• нарушение стула.

Чтобы в дальнейшем провести лечение малокровия максимально эффективно врач должен определить, к какому типу принадлежит заболевание (какой механизм снижения эритроцитов и гемоглобина в данном случае), выявить причины патологического процесса и оценить степень его тяжести.

Наиболее часто диагностика включает в себя:

1. Общий анализ крови. Он помогает понять, в каком количестве в крови присутствует гемоглобин. Благодаря ему можно оценить цветовой показатель крови. Данный анализ укажет на имеющееся число ретикулоцитов, покажет, в каком количестве в эритроцитах присутствует гемоглобин. Это позволит врачу сделать выводы касательно состояния костного мозга и его функциональности.
2. Биохимическое исследование венозной крови. Он покажет, в каком количестве в организме присутствует железо, укажет уровень разных фракций билирубина.
3. Анализ мочи.
4. Различные исследования, позволяющие ценить состояние пищеварительных органов: фиброгастроскопию, ректороманоскопию, фиброколоноскопию, ирригоскопию. Таким образом, можно выявить причину малокровия: гастрит, геморрой, рак, глистные инвазии и т. д.
5. КТ легких, печени и почек.
6. Анализ кала на скрытую кровь.
7. Аспирационную биопсию костного мозга.
8. Гинекологическое обследование: стандартный осмотр, УЗИ органов малого таза.

В завершение пациент должен пройти беседу с гематологом.

Для лечения анемии традиционно применяются витаминно-минеральные комплексы. При сильном снижении количества эритроцитов в крови может быть выполнено переливание эритроцитарной массы. Если заболевание протекает тяжело, терапия, вероятнее всего, будет осуществлена в медицинском учреждении.

В целом же способ лечения будет напрямую зависеть от причин, которые спровоцировали ее появление (например, при глистных инвазиях это будет прием противоглистных средств, при отравлении организма – выполнение мер, направленных на дезинтоксикацию и т. д.).

Если у больного имеется резкое нарушение гемодинамики, а гемоглобин снизился до уровня менее 40—50 г/л, специалист может назначить гемотрансфузии. Если болезнь была вызвана кровопотерей, действия врачей будут направлены на остановку кровотечения. После этого врач назначит препараты, в состав которых входит железо.

Если малокровие является следствием нарушения усвояемости полезных веществ, то для его лечения будут также использованы препараты железа. Они могут быть предназначены для употребления внутрь (Гемостимулин, Тардиферон) или инъекционного введения (Феррум-лек, Эктофер).

При дефиците витамина В12 выполняется инъекционное его введение, иногда в сочетании с использованием кофермента — аденозинкобаламина. Чтобы понять, насколько эффективно проходит терапия, специалисты оценивают ретикулоцитарный криз. В идеале на 5-8 сутки от начала терапии количество ретикулоцитов должно возрасти на 20-30%.

При анемиях вызванных патологией костного мозга может быть проведена пересадка последнего. В тяжелых случаях лечение может дополняться введением глюкокортикоидных и анаболических стероидов.

Народные методы не могут быть основным способом лечения анемии и бесплодия, однако они могут дополнить медикаментозное лечение, ускорить, таким образом, процесс выздоровления.

Необходимо взять морковь, свеклу и редьку (лучше черную). Все овощи промыть, очистить от кожуры, а затем каждый по очереди пропустить через мясорубку. Из получившихся порций кашиц нужно отжать сок.

Образовавшиеся жидкости смещать в одинаковых пропорциях. Получившуюся смесь перелить в кастрюлю и поставить в духовку на 3 часа. Готовое средство рекомендуется пить по 1 ст. л. трижды в сутки.

Чтобы приготовить лекарство необходимо 100 г молодой полыни залить 1 л водки или самогонки. Дать настояться в течение 21 дня в темном месте. Средство следует пить по 5 капель перед едой. При наступлении беременности от такого лечения нужно сразу же отказаться.

1 ст. л. плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настоять в течение 8-10 часов. Данное средство нужно пить 3 раза в день вместо чая.

10 г сухих, измельченных в порошок корней лугового клевера нужно залить 250 мл кипятка. Дать настояться в течение 40-45 минут, а затем процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Употреблять лекарство рекомендуется по 2 ст. л. 3 раза в сутки.

На слабом огне растопить 400 г свежего свиного сала. Затем пропустить через мясорубку 1 крупное яблоко. Готовую кашицу смешать с растопленным салом. Готовое средство нужно поместить в духовку на 1 час.

В это время нужно взбить 12 яичных желтков и смешать их со стаканом сахара и 400 г натертого на терке горького шоколада. Получившуюся смесь нужно влить в сало с яблоками, а затем тщательно перемешать. Готовое средство должно храниться в холодильнике. Продукт нужно мазать на хлеб 3 раза в день и употреблять, запивая жирным молоком.

300 г чеснока нужно очистить от шелухи и натереть на терке. Получившуюся кашицу залить 1 л спирта и настоять в течение 21 дня. Средство нужно принимать 3 раза в сутки по 1 ч. л.

Чтобы терапия анемии проходила максимально эффективно, больные должны соблюдать специальную лечебную диету. Ее составляет лечащий врач, исходя из разновидности малокровия, запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Однако существует ряд рекомендаций, которые будут полезны абсолютно всем больным анемией.

Так, например, в рационе должна преобладать белковая пища. Это очень важно, так как именно белковые элементы способствуют усвоению железа, и именно из них формируются эритроциты и гемоглобин. В то же время жиры негативно отражаются на формировании красных кровяных телец, поэтому их количество не должно превышать суточную норму. Углеводы не оказывают абсолютно никакого влияния на состояние больных анемией.

Во время лечения пациентам стоит отказаться от слишком строгих диет. В сутки необходимо употреблять не менее 2500-3000 калорий. Чтобы пища принесла максимум пользы, употреблять ее нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно чтобы это происходило в одно и то же время.

Если анемия вызвана нарушениями в работе иммунной системы, из рациона нужно исключить чрезмерно острые, соленые, жареные и копченые блюда. Если малокровие сочетается с патологиями органов ЖКТ, пищу желательно готовить на пару или варить. В любом случае еда должна быть слегка теплой. Только в этом случае можно добиться равномерного распределения панкреатических ферментов.

Как показывает практика, наибольшую пользу при малокровии приносят такие продукты:

• мясные: куриная печень и мясо, баранина, говядина;
• яйца: перепелиные;
• каши: овсянка, гречневая, пшеничная;
• бобовые: все без исключения;
• морская рыба: форель, скумбрия, лосось, икра осетра;
• ягоды: клубника, черника, крыжовник, вишня, малина, банан;
• фрукты: нектарин, яблоки, айва, хурма;
• хлеб: из муки второго сорта, с различными зернами;
• зелень: щавель, укроп;
• овощи: томаты, морковь, цветная капуста, свекла.

Огромную пользу в лечении анемии может принести мед. В его составе имеется около 40-60% фруктозы. Что касается воды, то в этом случае предпочтение лучше отдать железосульфатно-гидрокарбонатномагниевой (желательно чтобы она была без газов).

Существует целый ряд продуктов, которые препятствуют усвоению железа. К таким можно отнести:

• крепкий чай и кофе;
• газировку;
• сладкую сдобу;
• блюда, содержащие рассол и уксус;
• консервированные продукты;
• молочные продукты (особенно если они жирные), а также пища в составе которой присутствует много кальция;
• спиртные напитки.

Все вышеуказанные продукты вредны для пациентов, страдающих малокровием, поэтому их из рациона лучше временно исключить.

Стоит сказать, что эти советы будут полезны не только больным анемией, но и здоровым людям. Если их придерживаться, можно значительно снизить риски развития заболевания.

Прогноз при анемии может быть разным.

Так, малокровие, вызванное дефицитом железа, кровотечением или глистными инвазиями в большинстве случаев лечится быстро и легко. Если патология является следствием генетических нарушений, то прогноз будет зависеть от того, насколько часто у больного развиваются гемолитические кризы и насколько тяжело они протекают. При анемии, вызванной заболеваниями костного мозга прогноз более серьезный.

Чтобы увеличить шансы на выздоровление и успешное зачатие, не стоит заниматься самолечением. При первых же симптомах малокровия и бесплодия нужно обращаться к врачу. Чем раньше будут предприняты меры, тем лучшего результата удастся достичь.

источник

Большинство женщин знают о важности получения достаточного количества железа, когда они беременны, но знаете ли вы, что если вы не получаете достаточное количество железа до зачатия, это может помешать вам забеременеть? Исследования показали, что у женщин, которые не получают достаточное количество железа может быть ановуляция (отсутствие овуляции) и, возможно, низкое качество яйцеклеток, которое может снизить вероятность беременности на 60% (. ), по сравнению с теми, у кого достаточно запасов железа в крови.
Когда кровь не получает достаточного количества железа, может развиться анемия (недостаточное количество красных кровяных клеток). Так как красные кровяные клетки доставляют кислород ко всем тканям и органам, включая яичники и матку, этот недостаток может ослабить и со временем вызвать нежизнеспособность яйцеклеток , хранящихся в яичниках (. ). Что еще хуже, если зачатие произойдет, анемия не даст возможности клеткам растущего плода делиться и расти должным образом. Это может привести к выкидышу в некоторых случаях.

И раз уж пошла такая тема, напишу еще для всех- железодефицитная анемия (ЖДА) может быть скрытой! (вот у меня такая оказалась), у меня гемоглобин на верхней границе нормы и даже периодически ее превышает, а вот ферритин (показывает запасы железа в организме) был гораздо ниже нормы.

Чтобы провериться на ЖДА нужно сдать 3 анализа- сывороточное железо, трансферрин и ферритин (в норме должны быть все 3, если хоть один не в норме- то железодефицит. Норма ферритина начинается с 12, но фактически, если он меньше 40 — то ставят ЖДА, на русмедсервисе в «гематологии» много вопросов-ответов на эту тему). Если нет возможности сдать все 3 анализа, то хотя бы ферритин нужно сдать.

У меня он оказался 11, когда сдала первый раз. Волосы сыпались просто жутко, страшно было голову мыть. Через 4 мес приема препаратов железа (сначала пила тардиферон, потом нашла замену подешевле на айхербе) ферритин стал 85, и волосы сыпаться почти перестали.

Запасы железа в организме восстанавливаются очень медленно! Если выявлена ЖДА, то препараты железа нужно будет пить минимум 3-4 месяца.

ломкость, сильное выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.

Кстати, всем известные чудачества некоторых беременных, связанные с любовью к странным запахам, мелу и т.п., как видим, являются всего лишь ярким признаком железодефицита.

А еще, как только я начала принимать железо, у меня реально улучшилось настроение и прошло депрессивное состояние. Вот сразу почувствовала. Я теперь если мало улыбаюсь, мне муж говорит «ты сегодня мало железа съела, иди еще съешь»

источник

Запись опубликована фея-волшебница · 13 июня 2009

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течениегода и более нормальной половой жизни. Около 14% супружеских париспытывают трудности с зачатием ребенка, причем в 60% случаев этосвязано с женским бесплодием. В то время как причины бесплодия у мужчиндовольно ясны, этого нельзя сказать о женском бесплодии, при которомпроблемы с зачатием могут быть обусловлены нарушением функции половыхорганов в результате инфекционных заболеваний органов тазовой полости,кистой или опухолью яичников, эндометриозом или гормональнымдисбалансом. Поскольку бесплодие у женщин возникает вследствиеразличных причин, очень часто их выяснение представляет собой сложнуюзадачу. В дополнение к лекарственным препаратам, которые необходимы дляустранения функциональных и гормональных расстройств и восстановлениядетородной функции, давайте обратимся к питательным веществам ипосмотрим, чем они могут помочь.

Что помогает?

Недостаток фолиевой кислотыможет повлиять на способность к зачатию. Если у вас наблюдаютсясимптомы фолиевой недостаточности, попросите врача проверить кровь наналичие дефицита фолиевой кислоты (признаками которого являютсяувеличение размеров эритроцитов и низкое содержание фолиевой кислоты вкрови). Если исследование крови выявит дефицит, в этом случаепреодолеть трудности с зачатием поможет дополнительный прием витамина.Рекомендации: при наличии симптомов дефицита принимайте 5 мг фолиевойкислоты три раза в день до тех пор, пока ее содержание в крови недостигнет нормального уровня; в дальнейшем придерживайтесь этой дозы втечение 3-12 месяцев. Витамины группы В лучше действуют в комплексе,поэтому каждый прием фолиевой кислоты необходимо сочетать с 50 мгВ-комплекса. Внимательно прочтите описание этого витамина, поскольку, если вы принимаете более 0.5 мг фолиевой кислоты в день, необходимо контролировать содержание витамина В₁₂в крови.

Препараты витамина В₆способствуют повышению уровня прогестерона — наиболее важного женскогополового гормона. Рекомендации: принимайте ежедневно 50-150 мг витаминаВ₆ (пиридоксина) и придерживайтесь этой дозы в течение шестимесяцев, чтобы пронаблюдать за результатом. Некоторые женщины нуждаютсяв более высоких дозах пиридоксина (иногда до 800 мг в день), однакодлительный прием препарата в дозах свыше 200 мг в день может вызвать уотдельных пациентов хронические нервные расстройства. Прием высоких дозпрепарата (более 150 мг) необходимо проводить под строгим наблюдениемврача. Если вы употребляете небольшие дозы витамина, но при этом у васпоявляются ощущения покалывания, онемения, «колотья» в конечностях либоболезненные ощущения, вам следует немедленно прекратить прием.

Если анализ крови выявил низкое содержание железа,его дефицит способен осложнить наступление беременности. Рекомендации:при наличии симптомов дефицита принимайте комплексные соединения железа(глицинат железа) по 10 мг дважды в день; если вы не знаете, чемзаменить эти препараты, можно принимать 90 мг сульфата железа всочетании с 500 мг витамина С два-три раза в день до тех пор, пока содержание железа в крови не восстановится до нормального уровня.

Если недостаток витамина В₁₂настолько велик, что может вызвать злокачественную анемию (сама по себеона редко встречается в детородном возрасте), которая довольно частоприводит к бесплодию, то дополнительный прием витамина поможет избежатьэтого. Рекомендации: в случае злокачественной анемии употребляйте500-1000 мкг витамина В₁₂ еженедельно до исчезновения симптомов, затем продолжайте инъекции раз в месяц в течение 6-12 месяцев.

Правильное телосложение, под которым я понимаю правильное соотношениежира и мышц в теле, является важным фактором, влияющим на способность кзачатию. Данные медицинских исследований показали, что у более чемполовины женщин, испытывающих трудности с зачатием, сильное похуданиеможет сопровождаться прекращением менструаций. Если вес тела составляетменее 85% нормального, соответствующего росту веса, риск возникновениябесплодия возрастает в пять раз; при весе тела, превосходящемнормальный на 120%, вероятность бесплодия в два раза больше. Принедостаточном весе тела следует употреблять белок в количестве,необходимом для поддержания мышечной массы, но не для сохранениянастоящего веса.

Что ухудшает?

Злоупотребление алкоголемспособно вызывать увеличение секреции гормона пролактина (в норме этотгормон стимулирует секрецию молока во время беременности и впослеродовой период), что может помешать забеременеть. Рекомендации:если вы испытываете проблемы с зачатием, я бы посоветовала вамполностью исключить спиртные напитки; однако бокал вина или пиваодин-два раза в неделю, по всей вероятности, не принесут вреда.

источник

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение года и более нормальной половой жизни. Около 14% супружеских пар испытывают трудности с зачатием ребенка, причем в 60% случаев это связано с женским бесплодием. В то время как причины бесплодия у мужчин довольно ясны, этого нельзя сказать о женском бесплодии, при котором проблемы с зачатием могут быть обусловлены нарушением функции половых органов в результате инфекционных заболеваний органов тазовой полости, кистой или опухолью яичников, эндометриозом или гормональным дисбалансом. Поскольку бесплодие у женщин возникает вследствие различных причин, очень часто их выяснение представляет собой сложную задачу. В дополнение к лекарственным препаратам, которые необходимы для устранения функциональных и гормональных расстройств и восстановления детородной функции, давайте обратимся к питательным веществам и посмотрим, чем они могут помочь.

Недостаток фолиевой кислоты может повлиять на способность к зачатию. Если у вас наблюдаются симптомы фолиевой недостаточности, попросите врача проверить кровь на наличие дефицита фолиевой кислоты (признаками которого являются увеличение размеров эритроцитов и низкое содержание фолиевой кислоты в крови). Если исследование крови выявит дефицит, в этом случае преодолеть трудности с зачатием поможет дополнительный прием витамина. Рекомендации: при наличии симптомов дефицита принимайте 5 мг фолиевой кислоты три раза в день до тех пор, пока ее содержание в крови не достигнет нормального уровня; в дальнейшем придерживайтесь этой дозы в течение 3-12 месяцев. Витамины группы В лучше действуют в комплексе, поэтому каждый прием фолиевой кислоты необходимо сочетать с 50 мг В-комплекса. Внимательно прочтите описание этого витамина, поскольку, если вы принимаете более 0.5 мг фолиевой кислоты в день, необходимо контролировать содержание витамина В12 в крови.

Препараты витамина В6 способствуют повышению уровня прогестерона — наиболее важного женского полового гормона. Рекомендации: принимайте ежедневно 50-150 мг витамина В6 (пиридоксина) и придерживайтесь этой дозы в течение шести месяцев, чтобы пронаблюдать за результатом. Некоторые женщины нуждаются в более высоких дозах пиридоксина (иногда до 800 мг в день), однако длительный прием препарата в дозах свыше 200 мг в день может вызвать у отдельных пациентов хронические нервные расстройства. Прием высоких доз препарата (более 150 мг) необходимо проводить под строгим наблюдением врача. Если вы употребляете небольшие дозы витамина, но при этом у вас появляются ощущения покалывания, онемения, «колотья» в конечностях либо болезненные ощущения, вам следует немедленно прекратить прием.

Если анализ крови выявил низкое содержание железа, его дефицит способен осложнить наступление беременности. Рекомендации: при наличии симптомов дефицита принимайте комплексные соединения железа (глицинат железа) по 10 мг дважды в день; если вы не знаете, чем заменить эти препараты, можно принимать 90 мг сульфата железа в сочетании с 500 мг витамина С два-три раза в день до тех пор, пока содержание железа в крови не восстановится до нормального уровня.

Если недостаток витамина В12 настолько велик, что может вызвать злокачественную анемию (сама по себе она редко встречается в детородном возрасте), которая довольно часто приводит к бесплодию, то дополнительный прием витамина поможет избежать этого. Рекомендации: в случае злокачественной анемии употребляйте 500-1000 мкг витамина В12 еженедельно до исчезновения симптомов, затем продолжайте инъекции раз в месяц в течение 6-12 месяцев.

Правильное телосложение, под которым я понимаю правильное соотношение жира и мышц в теле, является важным фактором, влияющим на способность к зачатию. Данные медицинских исследований показали, что у более чем половины женщин, испытывающих трудности с зачатием, сильное похудание может сопровождаться прекращением менструаций. Если вес тела составляет менее 85% нормального, соответствующего росту веса, риск возникновения бесплодия возрастает в пять раз; при весе тела, превосходящем нормальный на 120%, вероятность бесплодия в два раза больше. При недостаточном весе тела следует употреблять белок в количестве, необходимом для поддержания мышечной массы, но не для сохранения настоящего веса.

Злоупотребление алкоголем способно вызывать увеличение секреции гормона пролактина (в норме этот гормон стимулирует секрецию молока во время беременности и в послеродовой период), что может помешать забеременеть. Рекомендации: если вы испытываете проблемы с зачатием, я бы посоветовала вам полностью исключить спиртные напитки; однако бокал вина или пива один-два раза в неделю, по всей вероятности, не принесут вреда.

источник

На сегодняшний день лечение бесплодия у женщин является распространенным явлением. Бесплодие — это состояние, определяемое как неспособность забеременеть по крайней мере после одного года незащищенного, регулярного, своевременного занятия сексом. Женщины, которые страдают от множественных выкидышей также могут быть диагностированы как бесплодные. Бесплодие может быть разделено на две группы: первичное и вторичное бесплодие.

Первичное бесплодие означает, что у вас с партнером никогда не было ребенка. Вторичное бесплодие означает, что бесплодный человек имел одного или более детей в прошлом, но медицинское, эмоциональное или физическое состояние в настоящее время препятствует способности забеременеть.

Многие женщины могут быть бесплодными на протяжении репродуктивного возраста, но совершенно не знают об этом. Такие факторы, как возраст, образ жизни и физическое состояние в значительной степени способствуют проблемам с фертильностью.

Ваши шансы забеременеть в среднем только один процент, в каждом конкретном случае! Тем не менее, одним женщинам забеременеть легче, чем другим. Также шанс забеременеть варьируется в зависимости от того, когда происходит секс в менструальном цикле женщины.

Некоторые промежутки времени месяца являются более благоприятными для зачатия, чем другие. Статистически говоря, было подсчитано, что примерно одна из семи супружеских пар в Соединенных Штатах является бесплодной. Зачатие может быть довольно запутанным для понимания.

Для того, чтобы забеременеть у женщины должна высвободиться яйцеклетка из одного из ее яичников. Эта яйцеклетка должна попасть в фаллопиеву трубу (маточную трубу) и двигаться в сторону матки. Затем сперма должна проникнуть и оплодотворить яйцеклетку на этом пути. Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутренней стороне матки, так чтобы могла произойти имплантация.

Любое вмешательство, которое происходит во время этого процесса оплодотворения, может привести к бесплодию. Первым шагом для обнаружения того, можете ли Вы быть бесплодны является отслеживание овуляции. Это может быть сделано путем регистрации изменений утренней температуры тела (базальной температуры тела) в течение нескольких месяцев, записи текстуры вашей цервикальной слизи и использования тестов овуляции дома.

Бесплодие является эмоционально болезненным явлением для женщин. Чувство разочарования, вины, гнева, тревоги, депрессии и путаница могут доминировать в Вашей повседневной жизни. По этой причине важно, чтобы Вы, дорогие читатели нашего сайта, вместе со своим партнером находили способы справиться со взлетами и падениями бесплодия, а наша статья постарается Вам помочь в этом и расскажет про лечение бесплодия у женщин натуральными методами.

Диагноз бесплодия у женщин основывается на физических симптомах, а также на сексуальной истории. Кроме того, очень важно, чтобы женщина отслеживала ее овуляцию на дому, записывая свою базальную температуру тела на протяжении нескольких месяцев, проверяя текстуру цервикальной слизи и используя домашний тест на овуляцию.

Дополнительные тесты для определения бесплодия

• Анализы крови
• УЗИ яичников
• Гистеросальпингография для проверки физических проблем матки и маточных труб
• Лапароскопия для проверки яичников, маточных труб и матки на заболевание и физические проблемы

• Проблемы со здоровьем, которые вызывают гормональные изменения. Существуют некоторые проблемы со здоровьем, которые также могут увеличить риск бесплодия. Женщины, которые страдают от нерегулярных месячных или от отсутствия менструаций, болезненных менструаций, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоза, воспалительных заболеваний органов таза, миомы матки или более одного выкидыша должны проконсультироваться со своим гинекологом или акушером.
• Гипотиреоз. Многим женщинам, которым поставлен диагноз гипотиреоза, очень трудно забеременеть из-за нерегулярных менструаций и отсутствия овуляции.
• Гипертиреоз. Так же как при гипотиреозе, отсутствие высвобождения яйцеклетки при гипертиреозе может сделать невозможным для женщины забеременеть.
• Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя может повлиять на фертильность. Употребление большого количества алкоголя регулярно может стать причиной нерегулярных менструальных циклов, повышает риск выкидыша и врожденных дефектов у ребенка.
• Анемия. Анемия является состоянием, при котором кровь не имеет достаточного количества здоровых красных кровяных клеток, которые снабжают ткани организма кислородом. Наиболее распространенной формой анемии является анемия дефицита железа, которая была связана с бесплодием. Дефицит железа в два раза чаще вызывает овуляторную дисфункцию у женщин детородного возраста.
• Заблокированные фаллопиевы трубы. Редко вызывают какие-либо симптомы помимо бесплодия. Когда фаллопиева труба заблокирована, яйцеклетка не может достигнуть матки и, следовательно, не может достичь спермы, в результате чего предотвращается беременность.
• Кандида. Cand >

На протяжении тысячелетий натуральный и целостный методы лечения использовались для повышения фертильности у женщин. Травяные и гомеопатические средства оказывают положительное влияние на гормональную систему, репродуктивные органы и половое влечение.

Используйте такие травы, как Vitex Agnus-Castus (Авраамово дерево), чтобы помочь сбалансировать гормоны, стимулируя гипофиз, который вырабатывает половые гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Традиционная китайская трава плодородия известная как Cimicifuga racemosa (Воронец) может помочь улучшить функционирование гормонов благодаря ее фито-эстрогенам. Она также используется для предупреждения выкидыша и при лечении менопаузы.

В дополнение, Eleutherococcus senticosis (сибирский женьшень) имеет много медицинских применений и помогает улучшить здоровье всей системы. Он также может помочь исправить гормональный дисбаланс, повысить либидо и сексуальное удовольствие и поддерживать функционирование матки.

Также существует множество способов уменьшить стресс и, следовательно, увеличить шансы на зачатие. Они включают в себя лечебный массаж, прослушивание успокаивающей музыки, йогу или даже ежедневную, расслабляющую прогулку! Ваше психологическое состояние также играет большую роль в содействии зачатию.

Многие женщины изо всех сил пытаются забеременеть, несмотря на чистое карантинное свидетельство от своих врачей. Это может быть связано с эмоциональными факторами или подсознательными страхами, вытекающими из детского опыта. Цветочные эссенции могут оказать большую помощь в создании эмоционального климата, благоприятного для зачатия.

Если Вы курите, бросьте курить естественным образом, используя травяные и гомеопатические средства, не содержащие никотин, и сократите потребление алкоголя, чтобы увеличить шансы забеременеть и иметь здоровую беременность.

Исследования показали, что отказ от одних продуктов и прием других может увеличить Ваши шансы забеременеть. Потребление хорошо сбалансированной пищи является важным для повышения фертильности; включает в себя потребление насыщенных белком овощей, таких как бобы. Бобы являются отличным источником белка, особенно белые, почечные, темно-синие, черные и бобы лимы. Другими овощами, насыщенными белком, являются шпинат, нут, горох и чечевица.

Другим обязательным звеном пищевой цепи плодородия являются углеводы, но не любые углеводы. Углеводы, повышающие фертильность, состоят из тех, у которых низкий гликемический индекс. Продукты с низким гликемическим индексом, такие как коричневый рис и пшеничный хлеб, заменяют «белые» углеводы (белый хлеб и белый рис), которые содержат сахар и триггеры СПКЯ — основной причины бесплодия у женщин.

Женщины, которые пытаются забеременеть, должны есть продукты, богатые железом. Богатые железом продукты и добавки могут предотвратить проблемы овуляции и укрепить Вашу диету. Сверху к бобам добавьте постное мясо и зеленые листовые овощи, чтобы получить железо, в котором нуждается организм. Кроме того такие сухофрукты, как чернослив, абрикосы, изюм и финики являются большими источниками железа.

ПРИМЕЧАНИЕ: Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать новый режим диеты.

Существует несколько полезных советов, которые могут помочь увеличить Ваши шансы на зачатие и предотвратить выкидыш.

• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, употребляя в пищу много свежих фруктов и овощей, а также продуктов, которые богаты железом, кальцием и фолиевой кислотой, необходимых для репродуктивного здоровья.
• Поддерживайте здоровый вес, так как избыточный или недостаточный вес может повлиять на уровень гормонов в организме, который в свою очередь затрудняет зачатие. Более подробно о гормональном дисбалансе /polezno-znat/zhir-na-zhivote-gormonalnyj-disbalans.html
• Здоровая потеря веса может увеличить шансы забеременеть, однако, слишком большая потеря веса может повлиять на здоровую беременность.
• Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде помогут держать себя в форме и сохранять активность до и во время беременности. Также это поможет Вам вернуться в форму после беременности.
• Избегайте потребление алкоголя и кофеина, так как они делают Вас менее фертильными.
• Бросьте курить, чтобы увеличить шансы забеременеть и качество спермы Вашего партнера, и попытайтесь естественным образом вывести токсины из организма и очистить свою систему.
• Увеличьте потребление фолиевой кислоты, железа и кальция путем принятия добавок.
• Контролируйте свою базальную температуру тела, чтобы определить наиболее вероятное время овуляции и планировать сексуальную активность.
• Уменьшите стресс, практикуя такие методы релаксации, как иглоукалывание, визуализация или медитация, или послушайте успокаивающую музыку с управляемым воображением.
• Держите под контролем отрицательные эмоции во время процесса предварительного зачатия, получая поддержку со стороны партнера, семьи и друзей.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в:

источник

При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

Анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных телец), появлением их патологических форм, а также изменением витаминного баланса, снижением в организме количества микроэлементов и ферментов. Анемия является одним из наиболее частых осложнений беременности. Ведущим признаком анемии у беременных является снижение уровня гемоглобина менее 110 г/л. Анемия у беременных в 90% случаев является железодефицитной. Такая анемия характеризуется нарушением синтеза гемоглобина из-за развивающегося вследствие различных физиологических и патологических процессов дефицита железа. По данным ВОЗ частота железодефицитной анемии у беременных колеблется от 21 до 80%. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

В организме человека находится около 4 г железа, которое относится к одним из жизненно важных для организма элементов. Оно входит в состав гемоглобина и ряда других жизненно важных веществ влияющих на функцию различных органов и систем в организме человека. 75% железа человеческого организма находится в гемоглобине. Наиболее полно усваивается железо из продуктов животного происхождения (мясо), значительно хуже из пищи растительного характера. Высвобождение железа из продуктов снижается при их тепловой обработке, замораживании и длительном хранении.

Выводится железо из организма женщины в количестве 2-3 мг в сутки через кишечник, желчь, с мочой, через слущивающийся эпителий кожи, при лактации и менструациях.

У небеременных женщин потребность в железе составляет 1,5 мг в сутки. Во время беременности потребность в железе неуклонно возрастает в I триместре на 1 мг в сутки, во II триместре — на 2 мг в сутки, в III триместре — на 3-5 мг в сутки. Для выработки дополнительного железа используется 300-540 мг этого элемента. Из них 250-300 мг железа расходуется на нужды плода, 50-100 мг — на построение плаценты, 50 мг железа откладывается в миометрии. Потеря железа наиболее выражена в 16-20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода и увеличением массы крови у беременной. В третьем периоде родов (при физиологической кровопотере) теряется от 200 до 700 мг железа. В дальнейшем, в период лактации, еще около 200 мг. Таким образом, из материнского депо в период беременности и в послеродовом периоде расходуется около 800-950 мг железа. Организм в состоянии восстановить запасы железа в течение 4-5 лет. Если женщина планирует беременность раньше этого срока у нее неизбежно развивается анемия. Дефицит железа не может не возникнуть у многорожавших женщин.

Интерес представляют некоторые показатели (представлены в таблице) периферической крови в зависимости от сроков беременности.

Профилактику анемии, прежде всего, необходимо проводить среди беременных, входящих в группу высокого риска ее развития.

• Снижение поступления железа в организм с пищей (вегетарианская диета, анорексия).
• Хронические заболевания внутренних органов (ревматизм, пороки сердца, пиелонефрит, гепатит). При заболеваниях печени происходит нарушение процессов накопления железа в организме и его транспортировки. Особое внимание следует уделять заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморрое, а также дивертикулез кишечника, неспецифическом язвенный колит, глистная инвазия приводят к анемизации больных.
• Наличие заболеваний, проявляющихся хроническими носовыми кровотечениями (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура).
• Гинекологические заболевания, сопровождающиеся обильными менструациями или маточными кровотечениями, эндометриоз, миома матки.
• Отягощенный акушерский анамнез: многорожавшие женщины; самопроизвольные выкидыши в анамнезе; кровотечения в предыдущих родах, способствуют истощению депо железа в организме.
• Осложненное течение настоящей беременности: многоплодная беременность; ранний токсикоз; юный возраст беременной (младше 17 лет); первородящие старше 30 лет; артериальная гипотония; обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности; гестоз; предлежание плаценты; преждевременная отслойка плаценты.

Беременность противопоказана при следующих формах заболеваний крови и системы кроветворения: хроническая железодефицитная анемия III-IY степени; гемолитическая анемия; гипо- и аплазия костного мозга; лейкозы; болезнь Верльгофа с частыми обострениями. В случае наступления беременности при этих заболеваниях беременность целесообразно прервать до 12 недель.

Развитию анемии при беременности способствуют: метаболические изменения, происходящие в организме пациентки во время беременности; снижение концентрации ряда витаминов и микроэлементов — кобальта, марганца, цинка, никеля; изменение гормонального баланса во время беременности, в частности, увеличение количества эстрадиола, вызывающего угнетение эритропоэза; дефицит в организме у беременной витамина В12, фолиевой кислоты и белка; недостаток кислорода, при котором происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме женщины; иммунологические изменения в организме беременной, происходящие за счет постоянной антигенной стимуляции материнского организма со стороны тканей развивающегося плода; расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода.

Во время беременности может иметь место и, так называемая, физиологическая или «ложная» анемия. Возникновение этой формы обусловлено неравномерным увеличением отдельных компонентов крови. Дело в том, что во время беременности, как компенсаторная реакция, происходит увеличение на 30-50% объема крови матери, но в основном, за счет за счет плазмы (жидкой части крови). Соответственно, соотношение объема форменных элементов крови (в том числе и эритроцитов, содержащих гемоглобин) и жидкой части крови (плазма) смещается в сторону последней. Такая форма анемии не требует лечения.

• Эссенциальное (криптогенное) злокачественное малокровие Бирмер-Эрлиха (синонимы: мегалобластическая анемия, пернициозноподобная анемия, анемия Адиссон-Бирмера). Такая анемия встречается редко во время беременности. Эта форма анемии связана с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты. Развитию анемии, связанной с дефицитом витамина В12, способствуют перенесенные инфекции, недостаточность поступления этого витамина с пищей, заболевания желудка и 12-и перстной кишки, использование лекарственных средств (ацикловир, противосудорожные препараты, нитрофураны, оральные контрацептивы) и болезнь Крона.
• Гипохромные анемии, являющиеся сопутствующими заболеваниями во время беременности. Анемия может быть следствием или сопутствующей патологией при инфекционных болезнях (сепсис) и паразитарных инвазиях (гельминтозы, малярия) во время беременности. Гипохромная анемия во время беременности может возникнуть в результате заболевания печени, желудка, алиментарных дистрофий.
• Мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, составляет 1% от всех анемий беременных, чаще развивается в III триместре беременности, перед родами и в раннем послеродовом периоде. Фолиевая кислота играет важную роль во многих физиологических процессах, участвует в синтезе ряда аминокислот, играет ключевую роль в процессах деления клетки. Ткани с высокой скоростью деления клеток (костный мозг, слизистая кишечника) характеризуются повышенной потребностью в фолиевой кислоте. Дефицит фолиевой кислоты в организме возникает из-за: недостаточного содержания ее в рационе; повышенной потребности в фолиевой кислоте (беременность, недоношенность, гемолиз, рак); нарушения всасывания и повышенного выведения ее из организма (некоторые кожные заболевания, болезни печени). Суточная потребность организма беременной в фолиевой кислоте возрастает до 400 мкг, а к сроку родов — до 800 мкг, потребность в фолиевой кислоте в период лактации составляет 300 мкг. Скрытый дефицит фолиевой кислоты отмечается до 1/3 от общего числа беременных. Дефицит фолиевой кислоты неблагоприятно влияет на течение беременности и развитие плода. Полноценное формирование нервной системы плода невозможно при дефиците фолиевой кислоты в организме женщины. При таком дефиците возможно формирование дефектов нервной трубки (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida). Другим важным фактом, подтверждающим роль фолиевой кислоты во время беременности, является наличие тесной взаимосвязи между уровнем фолиевой кислоты в организме матери и массой ребенка при рождении. За несколько недель до рождения плод расходует фолиевую кислоту матери для увеличения собственной массы и пополнения своих запасов фолатов. В результате у женщин, имеющих дефицит фолиевой кислоты, вероятность рождения ребенка с гипотрофией и сниженным запасом фолиевой кислоты существенно возрастает. Основными источниками фолиевой кислоты в пище являются: сырые зеленые овощи и фрукты (особенно апельсины), говяжья печень.
• Гипо- или апластическая анемия, при которой происходит резкое угнетение костномозгового кроветворения. Причинами данной формы анемии чаще всего являются: ионизирующее излучение; прием лекарственных препаратов (левомицетин, аминазин, бутадион, цитостатики); поступление в организм химических веществ (бензол, мышьяк), обладающих миелотоксическим действием; хронические инфекционные заболевания (вирусный гепатит, пиелонефрит); аутоиммунные процессы. Диагноз устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, в котором определяется полное исчезновение костномозговых элементов и замещение их жировой тканью и кровоизлияниями. Летальность для беременной при данной форме анемии достигает 45%. Поэтому целесообразно прерывание беременности в сроки до 12 недель с последующей спленэктомией. Если гипопластическая анемия диагностируется в поздние сроки беременности, рекомендовано оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение в сочетании со спленэктомией.
• Гемолитические анемии — большая группа заболеваний, основным отличительным признаком которых является укорочение жизни эритроцитов вследствие их гемолиза. Выделяют две основные группы: наследственные и приобретенные.
  • Микросфероцитарная гемолитическая анемия имеет наследственный характер. Развивается вследствие дефекта структуры мембраны эритроцита, что приводит к проникновению в клетку избытка натрия и накоплению воды. Эритроциты приобретают шаровидную форму и разрушаются в селезенке.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой происходит образование антител к собственным эритроцитам. Различают симптоматическую и идиопатическую аутоиммунную гемолитическую анемию. К симптоматической форме относится анемия, которая развивается на фоне гемобластозов, системной красной волчанки, язвенного колита, хронического гепатита, злокачественных. К идиопатической форме относят те случаи анемии, когда невозможно установить основное заболевание. Во время беременности встречается редко. Прогноз для матери благоприятный. Родоразрешение — через естественные родовые пути.
• Истинная железодефицитная анемия, которая встречается во время беременности чаще всего. Характерной особенностью этой формы является либо абсолютное уменьшение количества эритроцитов, либо функциональная недостаточность системы эритроцитов. Клинические проявления железодефицитной анемии обусловлены, с одной стороны, наличием анемического синдрома, с другой — дефицитом железа.

Анемический синдром проявляется комплексом неспецифических симптомов и обусловлен недостаточным кислородным обеспечением тканей. Основными клиническими проявлениями данной патологии являются общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тахикардия, одышка при физической нагрузке, обморочные состояния, бессонница, головная боль и снижение работоспособности.

Следствием дефицита железа являются: сухость кожи, образование на ней трещин; нарушение целости эпидермиса; появление в углах рта изъязвлений и трещин с воспалением окружающих тканей; изменения со стороны ногтей (ломкость, слоистость, поперечная исчерченность, ногти становятся плоскими, принимают вогнутую ложкообразную форму); поражение волос (волосы секутся, кончики их расслаиваются). У пациенток в связи с дефицитом железа отмечается чувство жжения языка; извращение вкуса (желание есть мел, зубную пасту, пепел, глину, песок, сырые крупы); нездоровое пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин, керосин, нафталин); затруднение при глотании сухой и твердой пищи; появлением чувства тяжести и болей животе, как при гастрите; недержание мочи при кашле и смехе, ночной энурез; мышечная слабость; бледность кожи; артериальная гипотония; субфебрильная температура. При тяжелой форме железодефицитной анемии развивается анемическая миокардиодистрофия.

В связи с тем, что при беременности потребление кислорода увеличивается на 15-33%, для беременных с железодефицитной анемией характерна выраженная тканевая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств, что может сопровождаться развитием дистрофических изменений в миокарде и нарушением его сократительной способности. Железодефицитная анемия характеризуется нарушениями белкового обмена с возникновением дефицита белков в организме, что приводит к развитию отеков у беременной. При железодефицитной анемии развиваются дистрофические процессы в матке и в плаценте, которые ведут к нарушению ее функции и формированию плацентарной недостаточности. При этом развивающийся плод не получает в достаточном количестве полагающиеся ему питательные вещества и кислород, вследствие чего возникает задержка развития плода. Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются: угроза прерывания беременности (20-42%); гестоз (40%); артериальная гипотония (40%); преждевременная отслойка плаценты (25-35%); задержка развития плода (25%); преждевременные роды (11-42%). Роды часто осложняются кровотечениями. В послеродовом периоде могут возникать различные воспалительные осложнения (12%).

Кроме оценки стандартных показателей по клиническому анализу крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, СОЭ), диагностика железодефицитной анемии основана на оценке ряда других показателей, таких как: цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, морфологическая картина эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови, общая железо-связывающая способность сыворотки крови, и некоторые другие.

Беременным с железодефицитной анемией кроме медикаментозного лечения назначают и специальную диету. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, в то время как из лекарственных препаратов — в 15-20 раз больше. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах. Содержащееся в них железо всасывается в организме человека на 25-30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10-15%, из растительных продуктов — всего 3-5%.

Наибольшее количество железа (в мг на 100 г продукта) содержится в свиной печени (19,0 мг), какао (12,5 мг), яичном желтке (7,2 мг), сердце (6,2 мг), телячьей печени (5,4 мг), черством хлебе (4,7 мг), абрикосах (4,9 мг), миндале (4,4 мг), индюшином мясе (3,8 мг), шпинате (3,1 мг) и телятине (2,9 мг). Беременная с железодефицитной анемией должна придерживаться рационального режима питания. Из белковых продуктов рекомендуются: говядина, бычья печень, язык, печень и сердце, птица, яйца и коровье молоко. Жиры содержатся в: сыре, твороге, сметане, сливках. Углеводы должны восполняться за счет: ржаного хлеба грубого помола, овощей (томаты, морковь, редис, свекла, тыква и капуста), фруктов (абрикосы, гранаты, лимоны, черешня), сухофруктов (курага, изюм, чернослив), орехов, ягод (смородина, шиповник, малина, клубника, крыжовник), круп (овсяная, гречневая, рис) и бобовых (фасоль, горох, кукуруза). Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед.

Профилактика и лечение железодефицитной анемии, использование лекарственных препаратов железа Необходимым условием лечения железодефицитной анемии является использование лекарственных препаратов железа, которые назначает только лечащий врач. Для профилактики развития железодефицитной анемии во время беременности используются те же препараты, что и для лечения этого осложнения. Профилактика развития железодефицитной анемии у беременных группы риска по возникновению данной патологии, заключается в назначении небольших доз препаратов железа (1-2 таблетки в день) в течение 4-6 месяцев, начиная с 14-16 недель беременности, курсами по 2-3 недели, с перерывами на 14-21 день, всего 3-5 курсов за беременность. Одновременно необходимо изменить режим питания в пользу повышения употребления продуктов, содержащих большое количество легкоусвояемого железа. Согласно рекомендациям ВОЗ все женщины на протяжении II и III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны принимать препараты железа. Лечение препаратами железа должно быть длительным. Содержание гемоглобина повышается только к концу третьей недели терапии железодефицитной анемии. Нормализация показателей красной крови имеет место через 5-8 недель лечения.

Наиболее предпочтительным является прием препаратов железа внутрь, а не в виде инъекций, так как в последнем случае чаще могут возникать различные побочные эффекты. Кроме железа, медикаменты для лечения железодефицитной анемии содержат различные компоненты, усиливающие всасывание железа (цистеин, аскорбиновая кислота, янтарная кислота, фолиевая кислота, фруктоза). Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды. Необходимо учитывать, что под влиянием некоторых содержащихся в пище веществ (фосфорная кислота, фитин, танин, соли кальция), а также при одновременном применении ряда медикаментов (антибиотики тетрациклинового ряда, альмагель) всасывание железа в организме уменьшается.

Беременным предпочтительно назначать препараты железа в комбинации с аскорбиновой кислотой, которая принимает активное участие в процессах метаболизма железа в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в препарате. В настоящее время для лечения анемии у беременных используется целый ряд эффективных препаратов. Вопрос о назначении конкретного препарата, а также о его разовой дозе, кратности применения и продолжительности курса лечения решается только лечащим врачом в индивидуальном порядке. Врач также должен контролировать эффективность проводимого лечения, что наилучшим образом оценивается по уровню трансферрина и ферритина в сыворотке крови, а не по уровню гемоглобина и эритроцитов.

Не следует прекращать лечение препаратами железа после нормализации уровня гемоглобина и содержания эритроцитов в организме. Нормализация уровня гемоглобина в организме не означает восстановления запасов железа в нем. Для этой цели эксперты ВОЗ рекомендуют после 2-3-месячного лечения и ликвидации гематологической картины анемии не прекращать проведение терапии, а лишь уменьшать вдвое дозу препарата, который использовался для лечения железодефицитной анемии. Такой курс лечения продолжается в течение 3 месяцев. Даже восстановив полностью запасы железа в организме целесообразно в течение полугода принимать небольшие дозы железосодержащих препаратов.

источник