Последствия водянки яичка у мужчин: чем опасно заболевание, какие могут быть осложнения после гидроцеле?
Характерное для гидроцеле накопление жидкости в семенном канатике и между листами мошонки нарушает нормальное функционирование мужских яичек, что может привести к ряду осложнений, существенно ухудшающих репродуктивную функцию мужчины.
О том, какие последствия водянка яичка у мужчин может за собой повлечь, подробно разберем в этой статье.
Гидроцеле может приводить к изменениям в строении яичка и прилегающих органов.
Последствия водянки яичек у мужчин могут быть такими:
- Паховая грыжа. При гидроцеле расширяется канал, соединяющий брюшную полость с влагалищной оболочкой. Это приводит к тому, что часть кишечника может попасть в такой канал. В зависимости от тяжести гидроцеле (и соответствующего расширения проходов) кишечник может заполнять лишь часть внутренней полости яичка или всю полость целиком.
Главная опасность грыжи состоит в возможности ее ущемления.
При физических нагрузках или при проблемах с пищеварением перекрываются кровеносные сосуды, ведущие к кишечнику.
Это приводит к отмиранию петель кишки, в таком случае восстановление функции кишечника потребует тяжелой операции.
Грыжу можно опознать по острой и иррадирующей боли в области паха.
Изменение размеров яичек. При гидроцеле в мошонке может накапливаться несколько сотен миллилитров жидкости, этому соответствует увеличение органов в размерах.
Это осложнение особенно опасно при двустороннем варикоцеле, так как два набухших яичка пережимают друг друга, что приводит к неудобствам и вызывает сильные боли.
Затруднения ходьбы. Если яички значительно увеличиваются в размерах, то свободное пространство между ногами уменьшается.
Для того чтобы ходить, мужчине приходится широко расставлять ноги. Кожа в складках паха натирается, ее натирает одежда, появляются мозоли. Также гидроцеле затрудняет мочеиспускание (пережимаются мочевыводящие пути) и половой акт (нарушается проходимость семенного канала).
Атрофия яичка. Это одно из самых тяжелых осложнений варикоцеле. Оно характеризуется уменьшением органа в размерах и утерей его функций.
Эти симптомы вызываются ослаблением кровотока к яичку из-за того, что ведущие к нему кровеносные сосуды пережимаются, уменьшается количество поступающих питательных веществ и кислорода. Мошонка становится дряблой, она превращается в мешок кожи без внутреннего содержимого. При своем развитии атрофия приводит к бесплодию.
Некроз яичка.
Является последней стадией атрофии, характеризуется полным отмиранием тканей органа.
При некрозе восстановление функций яичка невозможно, необходима операция по удалению органа.
Разрыв водянки яичка.
Ее вероятность повышается по мере развития заболевания.
Разрыв можно определить по резкому уменьшению размеров пораженного органа.
Далее в статье — водянка и ее последствия, чем опасна водянка на яичках?
Очень часто можно услышать следующие вопросы: «Чем опасна водянка яичек у мужчин? Будут ли дети после водянки?». Известно, что после гидроцеле может развиться ряд недугов.
Осложнения после водянки и сопутствующие заболевания:
- Гематоцеле. Характеризуется накоплением крови в пространстве влагалищной оболочки из-за повреждения сосудов.
Эта кровь сворачивается, формирует сгустки, которые затвердевают и увеличивают размеры яичка. Жидкость, заполняющая влагалищную оболочку, становится коричневой.
Пиоцеле. Вместо серозной жидкости внутреннее пространство оболочки яичек заполняется гнойным содержимым. Мошонка краснеет и воспаляется, наблюдаются признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, тошнота.
Боль становится острой и распространяется из области яичка на всю паховую область, возможна ее иррадиация в ногу. Пиоцеле может перейти на здоровый орган. Возможно формирование свищей мошонки.
Справка: взаимосвязь между гидроцеле и возникновением злокачественных опухолей не установлена.
Образование камней в пространстве влагалищной оболочки происходит в редких случаях, но его возможность не исключается.
Оно происходит из-за скопления в гидроцеле клеток эпителия, фибрина и крови. Эти вещества вступают во взаимодействие между собой и кальцифицируются.
Гидроцеле не нарушает репродуктивную функцию мужчины на ранних стадиях.
Но при значительном заполнении пространства яичек жидкостью происходят негативные процессы, которые могут привести к бесплодию.
Так, повышается температура органа из-за утолщения его стенок, нарушается его функционирование из-за ухудшения кровоснабжения.
Таким образом, после водянки яичка у мужчины будут дети, если во время будут приняты меры для излечения заболевания.
Водянка яичка — это опасно или после операции можно ни о чем больше не беспокоиться? Главное негативное последствие оперативного вмешательства – это рецидив заболевания.
В первые дни после операции припухлость яичка является естественной, но если она не исчезает по прошествии недели, то налицо рецидив гидроцеле.
Вероятность повторного проявления симптомов заболевания высока при проведении прокола яичка, так как эта операция самая простая и малоинвазивная.
Вторым по распространенности осложнением оперативных вмешательств являются отеки яичка после водянки. Внешне он может быть похож на гидроцеле, но отличается тем, что является продуктом притока крови, а не скопления жидкости во влагалищной оболочке.
Если операция была проведена некачественно, то возможны инфекционные поражения и развитие пиоцеле.
Вы теперь знаете что такое водянка и чем она опасна, каковы последствия водянки у мужчин.
Хоть гидроцеле само по себе не является опасным заболеванием, его осложнения могут существенно ухудшить качество жизни мужчины и снизить его репродуктивную функцию.
Своевременное проведение хирургической операции минимизирует риск развития осложнений, но и у оперативного вмешательства возможны негативные последствия, в том числе рецедив заболевания.
источник
Представители сильного пола достаточно часто сталкиваются с различными урологическими заболеваниями. Они негативно сказываются на повседневной жизни мужчин, так как провоцируют появление серьезных проблем в сексуальной жизни, учащенного мочеиспускания, сильного дискомфорта и даже болезненных ощущений. Кроме того, существует огромный риск нарушения репродуктивной функции, что в результате приводит к невозможности иметь детей. Поэтому действительно важно своевременно обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам и приступить к лечению недугов, наиболее часто встречаемым из которых является гидроцеле.
Нередко водянка яичек может наблюдаться у младенцев. При рождении у каждого мальчика присутствует небольшой канал, отвечающий за транспортировку жидкости к мошонке от брюшной полости. В норме он зарастает до того времени, как малыш достигнет годовалого возраста. А при развитии патологических процессов канал остается открытым, что и приводит к чрезмерному скоплению жидкости. В данном случае гидроцеле считается врожденным.
Но в результате получения травм различного характера или присутствия в организме воспалений, локализующихся в районе половых органов, водянка может образовываться как в подростковом, так и в более зрелом возрасте.
Таким образом, следует выделить несколько основных причин появления данного недуга. У мальчиков от рождения и до одного года скопление жидкости может быть связано с сохранностью сообщающего канала, сбоем в формировании лимфатических сосудов или же травмой, которая была получена при родах.
У детей, достигших трехлетнего возраста, чаще всего заболевание развивается как последствие хирургических операций, связанных с грыжей и варикоцеле, а также наличия орхита или эпидирмита. А вот у взрослых мужчин водянки могут формироваться на фоне всевозможных воспалительных процессов яичек и придатков, филяриоза или злокачественных образования в районе половых органов.
Основным симптомом, который сигнализирует о патологическом скоплении жидкости, является резкое или постепенное увеличение размеров одного, а иногда и обоих яичек. При этом могут периодически возникать ноющие боли, которые в преимущественном большинстве случаев никак не сказываются на повседневной жизни мужчины.
Если лечение не было начато своевременно, то водянка может становиться причиной дискомфорта во время ходьбы или полового акта. Помимо всего, иногда наблюдается покраснение кожного покрова в районе мошонки и незначительное повышение температуры тела. Крайне редко больные жалуются на периодические приступы тошноты.
Можно прийти к выводу, что если мужчина внимательно следит за всеми происходящими в организме изменениями, то заметить образование водянки удается на начальной стадии заболевания.
Опасность заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению данного недуга, то из-за чрезмерного скопления жидкости в яичках существенно снижается количество и, соответственно, качество вырабатываемого половой системой семени. Более того, сперматозоиды становятся менее подвижными и во время полового акта попросту не достигают яйцеклетки, погибая в полости влагалища. Помимо всего, если водянка достигает крупных размеров, то может понижаться потенция, что негативно сказывается на сексуальной жизни в целом.
Но необходимо сказать, что далеко не всегда гидроцеле приводит к бесплодию, так как многое зависит от особенностей организма больного и течения недуга. В любом случае во избежание столь серьезных последствий потребуется проведение хирургической операции, во время которой производится надрез яичка и удаление скопившейся жидкости. Период реабилитации может длиться от трех месяцев до полугода, после чего в большинстве случаев репродуктивная функция полностью восстанавливается. Также потребуется сдать семя для спермограммы, которая определяет способность сперматозоидов к оплодотворению.
Таким образом, с полной уверенностью можно говорить, что водянки яичек действительно являются одной из возможных причин бесплодия. Поэтому при обнаружении нескольких из вышеупомянутых симптомов данного заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу.
Кисты яичка встречаются весьма часто: при плановом прохождении УЗИ их обнаруживают в 30% случаев. Чаще всего эти образования существуют бессимптомно. Но в некоторых случаях возникают определенные неприятные ощущения, которые могут быть классифицированы.
Следует различать термины «сперматоцеле» – киста придатка, и «варикоцеле» – увеличение сосудистого сплетения тестикул. Наибольший вред мужскому здоровью приносит сперматоцеле. Его последствием может быть развитие приобретенного бесплодия у мужчин.
Наиболее часто встречаются следующие жалобы:
- тянущие периодические боли внизу живота с иррадиацией в пах; часто локализация болей, особенно в подростковом возрасте, для пациента представляется достаточно затруднительной;
- ощущение распирания и вздутия в нижних отделах живота;
- часто боль усиливается во время эрекции, когда наступает переполнение кровью пещеристых тел;
- резкое усиление болей в случае перекрута образования с развитием неотложной симптоматики;
- позывы к мочеиспусканию в случае, когда киста надавливает на мочевой пузырь;
- в случае гормонально-активной кисты возможно увеличение роста волос, признаки избыточной маскулинизации.
Почему образуются сперматоцеле, сегодня известно мало. Одними из самых распространенных механизмов его развития являются:
- позднее опускание яичка в мошонку и выход его из брюшной полости;
- расширение семенника и его оболочек;
- травмы, воспалительные заболевания (например, орхиты) и другие поражения.
Иногда кисты бывают врожденными (нарушение эмбриогенеза). Судьба сперматоцеле иногда решается самопроизвольным исчезновением. Редко киста яичка может быть двусторонней, в таком случае риск бесплодия возрастает до 80%.
Да, может. Поэтому при малейшем подозрении на резкое увеличение образования, приобретение им плотной, камнеобразной консистенции и усиление болей нужно безотлагательно посетить хирурга-уролога или андролога. Как правило, правое яичко может иметь кисту несколько большего размера, поскольку оно находится несколько впереди левого.
Кроме кист, возможно нахождение образований у придатков яичка. Киста придатка правого яичка также встречается несколько чаще, чем сперматоцеле левого яичка. Как правило, киста образуется в области головки придатка.
Чем опасны сперматоцеле различных локализаций? Образование может сдавливать сосуды и нервные пучки, вызывая отеки и боли. Это происходит при увеличении линейных размеров кисты более чем на 3 см. Отек может привести к водянке семенников, которая проявляется значительным увеличением их размеров. При перекруте могут возникать такие последствия как ишемия и некроз (омертвение) тканей яичка. Это состояние требует срочной операции.
Как уже говорилось, крупная киста ведет к развитию бесплодия. При этом может повыситься давление в семявыносящих протоках, нарушиться созревание сперматозоидов.
Лечить эти образования нужно в том случае, если появляется угроза нарушения сперматогенеза или воспалительный компонент, характеризующийся местным повышением температуры. Если у мальчика еще не наблюдается совершенного сперматогенеза, консервативные методы лечения в большинстве случаев неэффективны. Оперативные методы сводятся к следующим:
- Удаление.
- Склеротерапия, при которой вначале удаляется жидкость, содержащаяся в полости кисты, а затем вводится специальная склерозирующая смесь, «склеивающая» стенки капсулы.
Склеротерапия может иметь отрицательные стороны, например, в ряде случаев возникает риск стеноза семявыносящих протоков. Поэтому подобную операцию можно выполнять только в том случае, если мужчина уже не планирует стать отцом.
Если нет желания проводить операцию по удалению кисты, можно периодически откачивать жидкость путем лечебной пункции. Но со временем могут возникнуть рубцовые изменения в тестикулах, а также может измениться состав жидкости – она может стать воспалительной, и все равно придется после лечения воспаления убирать эту кисту. Для того чтобы послеоперационный период прошел без осложнений, необходимо соблюдать следующие условия.
- Ношение специального поддерживающего послеоперационного белья, которое способно правильно подвешивать яичко – суспензория. Его задача – поддерживать, но не сдавливать.
- В случае болезненных и неприятных ощущений в зоне операции можно воспользоваться обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
- Нельзя переохлаждаться и поднимать тяжести, нужно воздержаться от посещения бассейнов, спортивных залов, парной и сауны.
- После того как снимут швы, мужчине можно жить нормальной половой жизнью.
Для своевременной профилактики бесплодия желательно прохождение УЗИ мошонки уже в детском возрасте.
источник
Водянка яичка и бесплодие – как они взаимосвязаны? К сожалению, данная связь является более чем очевидной. Гидроцеле и бесплодие – это то, что может стать вероятным, если мужчина вовремя не обратится к доктору.
Если мужчина страдает гидроцеле, это может приводить к возникновению некоторых сложностей с процессом зачатия. Почему? Стоит отметить, что наличие водянки яичка не влияет на то, появляется ли у мужчины эрекция и является ли она полноценной и соответствующей его возрасту. С таким аспектом проблем не возникает вообще.
Однако, когда же все-таки возможна такая ситуация, что гидроцеле негативно влияет на половую функцию?
Если мужчина успел запустить у себя водянку, которая вначале протекает в легкой форме, как и большинство заболеваний, и она успела перейти в хроническую стадию или достигнуть большого размера, то в таком случае структуры семенного канатика могут начать сдавливаться. Гидроцеле и зачатие ребенка в таком случае становятся тесно взаимосвязанными. Происходит нарушение нормального кровообращения и с нарушениями начинает осуществляться сперматогенез. Это означает, что сперматозоиды или не производятся в должном количестве, или их качество оставляет желать лучшего. Такие проблемы, как правило, являются наиболее распространенными. Это запросто может привести к появлению бесплодия.
Водянка яичка и беременность: когда стоит обратиться к врачу?
Для того, чтобы гидроцеле и бесплодие не стали для конкретной семейной пары горькой реальностью, нужно вовремя обращаться к грамотным специалистам.Что подразумевается под словом вовремя? Зачать ребенка у многих пар получается далеко не сразу, и это нормальное явление. Причем это касается даже здоровых пар, которые не страдают какими-либо нарушениями репродуктивной сферы. Но если такие нарушения имеются, то это значительно снижает шансы на успешное и быстрое зачатие.
Зачастую пара считает, что невозможность наступления беременности обусловлена женским фактором, но это не всегда так. Именно поэтому мужчине стоит также пройти некоторые диагностические процедуры. Это позволит выяснить, какой фактор является ведущим в отношении бесплодия в конкретной паре.
Водянка яичка и бесплодие – это то, что не обрадует ни одного представителя мужской половины человечества. Что делать в таком случае? Верным способом диагностики является пройти такую процедуру, которая называется спермограммой. Данная диагностика позволяет оценить подвижность имеющихся в семени сперматозоидов, их качество и количество. Безусловно, не все мужчины в восторге от процедуры, но ради наступления зачатия стоит через нее пройти.
Диагностика – это верный способ установить, что на самом деле вызывает бесплодие. Но стоит ли во время планирования осуществлять лечение водянки яичка?
Гидроцеле и зачатие своего ребенка: когда нужно обращаться к врачу по поводу болезни?
Если мужчина видит, что его мошонка увеличилась в размерах, он в некоторых случаях не придает этой проблеме значения. Однако, это не совсем верная тактика, и в любом случае показана консультация врача-уролога. Если гидроцеле у мужчины имеет небольшой размер и его можно обнаружить только посредством применения ультразвуковой диагностик, то не нужно проводить хирургическое вмешательство.
Если гидроцеле имеет средний размер, то мужчина также может просто-напросто не ощущать наличия такого заболевания у себя. Но при этом, если оно будет протекать на протяжении длительного временного промежутка, то это может стать результатом мужского бесплодия и повысится шанс того, что после пункции содержимого (процедура осуществляется исключительно врачом) может стать вероятным рецидив болезни.
Что подразумевает собой приобретенное гидроцеле? Нужно понимать, что такая болезнь как водянка, может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденная форма проявляется у детей в возрасте до одного года. Что касается формы приобретенной, она как раз-таки и беспокоит мужчин репродуктивного возраста. Данная форма имеет высокую тенденцию вызывать мужское бесплодие.
Каковы причины появления у мужчины приобретенной формы гидроцеле?
источник
Среди урологических заболеваний, самым распространенным является гидроцеле, которая также еще имеет название водянка яичка. Характеризуется данное заболевание большим скоплением жидкости в мошонке в процессе ухудшения ее всасывания в оболочках яичек.
У каждого новорожденного ребенка имеется канал, который способствует передвижению жидкости в направлении от брюшной полости в область мошонки, в результате чего увеличиваются ее размеры. Со временем этот канал перекрывается и поступление жидкости в этот орган ограничивается. Этот канал имеет названии сообщающий.
Время его зарастания индивидуальное. У кого-то он перекрывается уже на втором месяце после рождения, а у кого-то этот период может достигать одного года. После этого процесса риск образования гидроцеле сводится к минимуму.
У подростков и у мужчин среднего возраста водянка яичка чаще всего становится следствием полученных травм яичек или воспалительных процессов этого органа.
Гидроцеле бывает нескольких видов:
Изолированная форма
Данная форма гидроцеле возникает в результате нарушения выведения жидкости из оболочек яичек. А характеризуется данное явление тем, что жидкость вырабатывается в слишком больших количествах и не успевает выводиться из них естественным путем. Такой тип гидроцеле становится следствием перенесенных воспалительных заболеваний или травм. Также на ее появление могут повлиять:
- злокачественные новообразования яичек;
- повреждение семенного канатика во время проведения каких-либо операций;
- наличие паховой грыжи и ее удаление;
- вакоцеле.
Сообщающая форма
Данная форма характеризуется наличием сообщающего канатика и наблюдается только у детей до одного года. При данной форме заболевания лечение не назначается, так как по мере роста ребенка канал самостоятельно перекрывается и мошонка приобретает прежние формы и размеры.
Такая водянка яичка в 70% случаях встречается у детей, рожденных раньше срока, и в 40% сопровождается паховой грыжей. В данном случае требуется проведение операции, но делается она только в возрасте 1 – 2 лет.
Основным симптомом гидроцеле является увеличение объемов мошонки. В случае, когда водянка наблюдается в обоих яичках мошонка увеличивается полностью, если в одном яичке, то увеличение мошонки происходит либо с левой стороны, либо с правой, это зависит от того, в каком яичке присутствует водянка.
Водянка яичка протекает безболезненно. В редких случаях может возникнуть дискомфорт в подвздошной области и пояснице и ощущение тяжести или распирания в области мошонки.
Возникновение боли часто связанно с присоединением инфекционных заболеваний, например, острого эпидидимита или орхита, который характеризуется воспалением органов мошонки.
При осложненной форме могут наблюдаться:
- острая боль при мочеиспускании;
- болт при пальпации яичка;
- гнойные выделения из полового члена;
- повышение температуры тела;
- повышение температуры в области мошонки;
- покраснение и уплотнение кожи в области мошонки;
- тошнота и рвота.
В горизонтальном положении размеры водянки уменьшаются, а в вертикальном положении наоборот, мошонка сильно увеличивается.
Гидроцеле у маленьких детей может возникнуть в результате:
- не зарастания сообщающего канала;
- неполноценное развитие лимфатических сосудов;
- травмирование органов мошонки, полученная при прохождении через родовые пути.
В возрасте от трех лет гидроцеле может возникнуть вследствие:
- хирургического вмешательства по поводу варикоцеле и грыжи;
- травмы яичек органов мошонки;
- наличие таких заболеваний как орхит и эпидидимит.
Как показывает статистика, всего у 1% мужчин старше 40 лет наблюдается водянка яичка, при этом она имеет либо хроническую форму, либо вторичную. У юношей гидроцеле возникает также очень редко. У взрослых мужчин и у детей в подростковом возрасте данное заболевание может развиться из-за:
- получения травмы органов мошонки;
- перенесенной операции по поводу варикоцеде или грыжи;
- злокачественных новообразования органов мошонки;
- воспаления яичка или придатка;
- филяриоза.
Водянка яичка для новорожденных не опасна. В редких случаях не происходит перекрывание сообщающего канала до одного года и требуется оперативное вмешательство.
Для взрослых мужчин гидроцеле при отсутствии своевременного лечения и большого скопления жидкости в мошонки представляет большую угрозу, также как и для детей, у которых зарастание сообщающего канала не произошло.
Гидроцеле может спровоцировать образование:
- орхита и эпидидимита;
- гематомы мошонки, которая образуется вследствие разрыва сосудов и скопления большого количества крови в полости мошонки;
- бесплодия, так как при длительном отсутствии и протекании водянки ухудшается качество спермы и ее выработка, а при повышенной температуре тела, которая возникает в результате присоединившихся инфекционных заболеваний, происходит гибель активных сперматозоидов;
- рак яичек (гидроцеле является первичным симптомом образования рака).
Чтобы не допустить возникновение данных осложнений, при первых подозрениях на водянку необходимо срочно обращаться к врачу-урологу.
На первом же приеме врач осматривает мошонку пациента, используя яркий свет. Такая процедура позволяет поставить диагноз пациенту, а называется она диафаноскопия. Для уточнения диагноза врач может назначить пациенту прохождение дополнительного обследования, которое включает в себя:
- анализ мочи – это обследование позволяет выявить наличие воспалительных процессов в яичках (орхита или эпидидимита) и помогают врачу определиться с назначением антибиотиков в случае их обнаружения;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) яичек, необходимое для выявления причины возникновения гидроцеле и для подтверждения отсутствия или наличия новообразований в органах мошонки;
- дуплекс – это процедура позволяет провести обследование сосудов, которым циркулирует кровь в ячках, и дать им оценку;
- пункцию мошонки (прокол иголкой). Данная процедура назначается не всем пациентам, а только тем, у кого имеются подозрения на наличие онкологических заболеваний или филяриоза. Жидкость, которую врач получает во время проведения процедуры, направляется в лабораторию, где ее исследуют, а результаты направляют обратно врачу. По этим результатам врач назначает пациенту соответствующее лечение.
Водянка яичка не всегда лечится при помощи медикаментов. Чаще всего пациенту назначается операция, по устранению причины ее образования, после которой ему необходимо будет также придерживаться всех рекомендаций лечащего врача для того, чтобы снизить риски возможных послеоперационных осложнений.
Водянка яичка у детей до 3 лет лечится как медикаментозным методом, так и методом хирургического вмешательства. Назначается лечение в соответствии с формой заболевания и причиной, которой оно было вызвано.
- При сообщающей форме гидроцеле ребенку, как правило, лечение не назначается до двухлетнего возраста. В случае, когда водянка яичка самостоятельно не проходит, ребенку назначается операция, при которой врач-хирург перетягивает сообщающий канал;
- Хирургическое вмешательство также требуется в том случае, когда гидроцеле сочетается с паховой грыжей. Однако такой метод лечения назначается применяется я применяется только после достижения ребенком возраста одного – двух лет;
- Хирургическое вмешательство не требуется, если водянка яичка образовалась в результате получения травмы. Как правило, назначается медикаментозное лечение в виде противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые снимают отек мошонки и устраняют боль. Однако, если отечность не сошла в течении 60 – 90 дней, врач назначает операцию.
- Хирургическое вмешательство также не требуется, если гидроцеле стало следствием перенесенных воспалительных процессах в яичках. В данном случае назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя противовоспалительные препараты, а также в зависимости от тяжести заболевания противовирусные средства или же антибиотики.
Иные формы гидроцеле лечатся только операционным путем.
Лечение гидроцеле у подростков и мужчин, в не зависимости от причины ее возникновения, лечится только при помощи оперативного вмешательства. Во время операции происходит иссечение оболочек яичек. После операции мошонка может также выглядеть опухшей и по вешнему виду напоминать водянку.
Это совсем не означает то, что операция прошла не эффективно. Увеличение размеров мошонки после операции связанно с оттеком, который образуется вследствие травмирования целостности кожных покровов. Через 1 – 1,5 месяца оттек полностью сходит.
Что делать после операции?
Для избегания осложнений в послеоперационный период, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача, а также позаботиться о себе самостоятельно за пределами медицинского учреждения, придерживаясь следующих правил:
- чтобы швы не расходились и в них не попала инфекция, нельзя мочить его на протяжении 48 часов с момента проведения операции;
- на протяжении двух недель необходимо избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим;
- необходимо каждый день до полного выздоровления носить специальное подтягивающее белье для мужчин, которое будет прижимать мошонку и способствовать быстрейшему выздоровлению;
- по истечению 30 дней нужно посетить врача для профилактического осмотра.
В случае, когда операция проводилась ребенку до 3-х лет, родители должны обеспечить ему должный уход и придерживаться следующих рекомендаций:
- для того чтобы швы не разошлись и в них не попала инфекция, швы у маленьких детей нельзя мочить на протяжении 5 – 7 дней с момента проведения операции;
- швы необходимо минимум 5 раз в день обрабатывать антисептическими средствами, лучше это делать при каждой смене подгузника;
- если ребенок ощущает боль, которая не дает ему нормально спать или играть даже в спокойные игры, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты;
- через месяц после проведения операции ребенка необходимо показать врачу.
Операция по поводу гидроцеле пациентами в основном переносится хорошо, как детьми, так и взрослыми мужчинами. В редких случаях такая операция может привести к развитию таких осложнений, как:
- деформация мошонки, которая становится следствием высокого прикрепления яичка во время операции, если хирург, проводимый операцию, имеет достаточный опыт, то осложнения такого рода отсутствуют;
- рецидив водянки, который возникает в 5% случаях, если через 3 – 4 месяца отечность мошонки не сошла, необходимо повторно обращаться к врачу;
- бесплодие возникающие в результате повреждения семявыводящих потоков во время проведения операции.
Если у вас появились подозрение на образование водянки яичка, срочно обращайтесь к врачу-урологу. Позднее обращение к врачу и отсутствие на протяжении длительного срока соответствующего лечения может стать причиной бесплодия.
источник
Водянка яичка (гидроцеле) у мужчины, у мальчика, у новорожденных детей – описание и причины болезни, симптомы и диагностика, лечение (операция, пункция), отёк после операции, фото гидроцеле у ребенка
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гидроцеле (водянка яичка) – состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость, в большинстве случаев не причиняет беспокойства и не представляет опасности, может проходить самостоятельно, в других случаях требует хирургического лечения.
Гидроцеле в цифрах и фактах:
- Около 10% детей рождаются с гидроцеле.
- Это состояние встречается у 1% подростков и взрослых мужчин.
- Водянка яичка наиболее распространена в возрасте 15-30 лет.
- Гидроцеле – сугубо мужское заболевание.
Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: «гидро» — «вода, жидкость» и «целе» — «вздутие, расширение».
Водянка яичка бывает врожденной и приобретенной, эти два состояния имеют разные причины.
Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.
У некоторых мужчин возникают следующие симптомы:
- ощущение тяжести, дискомфорта в мошонке;
- усиление отека мошонки и неприятных ощущений в вечернее время.
В каких случаях нужно обратиться к врачу:
- Впервые обнаруженное увеличение мошонки. Нужно установить, чем оно вызвано. Это может быть связано с гидроцеле, паховой грыжей или другими состояниями.
- Гидроцеле было обнаружено у ребенка после рождения и затем не проходит в течение полугода. Нужно обратиться к детскому хирургу для повторного осмотра.
- Быстрое возникновение отека, боли в мошонке. Это может быть связано с острыми состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, такими как перекрут яичка или некроз гидатиды Морганьи.
Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:
| Название исследования | Описание | |
| Диафаноскопия | Исследование позволяет отличить водянку яичка от других состояний, например, паховой грыжи, когда в мошонку выходят петли кишечника. Как проводится диафаноскопия: Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет. Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.
| Во время ультразвукового исследования можно осмотреть яичко, содержимое кисты, оценить объем жидкости. УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток в сосудах яичка. Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке. Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. У 95% новорожденных детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение. Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт. Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения. При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в медикаментозных препаратах также нет необходимости. При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.
После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.
Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:
Операция Лорда при гидроцеле Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов. Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат. Операция Росса при водянке яичка Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости. Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика. Операция Винкельмана при водянке яичка
Операции Винкельмана и Лорда обычно не применяют при гидроцеле больших размеров, так как при этом оболочка водяночной кисты сильно растянута, имеется её избыток.
Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения после хирургического вмешательства, врач может порекомендовать:
Хирург назначит повторный визит через некоторое время, чтобы убедиться, что водянка яичка не рецидивировала. Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует. Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле. Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий. источник
К какому врачу надо обращаться, если вы заметили патологическое образование мошонки? Если вы заметили у себя или у вашего ребенка патологическое образование мошонки, то необходимо незамедлительно записаться на консультацию к урологу. Почему развивается водянка яичка? Причины водянки яичка у детей и взрослых различаются. У детей водянка яичка развивается как результат нарушения облитерации влагалищного отростка. У взрослых, как правило, влагалищный отросток облитерирован и представляет собой замкнутую полость. Причиной скопления жидкости во влагалищной оболочке может быть повышенная продукция серозной жидкости, в результате воспаления, опухоли, травмы, или нарушения реабсорбции жидкости лимфатической и венозной системами мошонки, например, в результате хирургической операции. Многих мужчин интересует вопрос, следует ли обращаться к врачу, в случае увеличения мошонки, не сопровождающегося другими симптомами? Никогда не стоит откладывать визит к урологу, даже если вас не беспокоит увеличенная в размере мошонка. Как правило, гидроцеле небольшого размера, диагностируемое только при ультразвуковом исследовании и не приносящее беспокойства пациенту, не требует хирургического лечения. С другой стороны, гидроцеле средних размеров может не вызывать у вас чувства дискомфорта или болезненные ощущения, но длительное течение заболевания может приводить к бесплодию и увеличивать вероятность рецидивирования после пункции содержимого. В любом случае вам необходимо записаться на консультацию к урологу, чтобы решить вопрос о необходимом объеме лечебных мероприятий. Всегда ли водянка яичка требует хирургического лечения? Мужчины, страдающие водянкой яичка среднего или большого размера, должны подвергаться хирургическому лечению. При отказе от операции гидроцеле может увеличиваться в размере, вызывать болезненные ощущения, дискомфорт, набухание мошонки, инфицирование или другие более серьезные осложнения. У мальчиков младше года существует семидесятипроцентная вероятность того, что гидроцеле исчезнет самостоятельно. Если к двухлетнему возрасту гидроцеле сохраняется, требуется обязательное хирургическое лечение. Может ли водянка яичка быть двусторонней? Да, водянка яичка может быть двусторонней, но чаще гидроцеле развивается с одной стороны. Чем опасна водянка яичка? Какие осложнения могут возникать при водянке яичка? При значительном накоплении жидкости может произойти разрыв стенки влагалищной оболочки яичка, приводя к кровотечению и образованию гематомы мошонки. Кроме того водянка яичка может осложняться инфицированием вплоть до нагноения содержимого гидроцеле с развитием тяжелых последствий, вплоть до бесплодия. Влияет ли водянка яичка на половую функцию и возможность достижения эрекции? Водянка яичка не влияет на способность достижения и поддержания эрекции. Если у вас диагностирована водянка яичка и вас беспокоит нарушенная половая функция, то необходимо искать другую причину помимо гидроцеле. Влияет ли гидроцеле на фертильность, т.е. может ли водянка яичка приводить к бесплодию? Гидроцеле больших размеров может приводить к сдавливанию структур семенного канатика, что сопровождается нарушением кровоснабжения и сперматогенеза, в результате чего может развиться бесплодие. Особенно опасно, если процесс является двусторонним. Может ли у ребенка водянка яичка сопровождаться формированием паховой грыжи? Да. У ребенка одновременно может развиться и паховая грыжа, и водянка яичка. В норме на седьмом месяце внутриутробного развития яички опускаются из забрюшинного пространства в мошонку, при этом у некоторых детей может сохраняться связь полости живота с мошонкой – так называемый влагалищный отросток. Во влагалищном отростке может скапливаться жидкость, развивается водянка яичка. В этот отросток могут попадать и петли кишечника, вызывая развитие паховой грыжи. Многих мужчин, у которых диагностируется водянка яичка, интересует вопрос о способах хирургического лечения водянки яичка. Существует два основных метода лечения водянки яичка. Первый вариант – пункция и дренирование жидкости с последующим склерозированием. Пункция может выполняться неоднократно из-за частого рецидивирования водянки яичка. Второй вариант заключается в выполнении операции с удалением или пластикой самого мешочка (влагалищной оболочки), в котором содержится жидкость. После такой операции вероятность рецидивирования сводится к минимуму. Другие частые вопросы по водянке яичка и ее оперативному лечению:
Операция при водянке яичка выполняется в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией. Операция занимает не более одного часа. Через несколько часов после операции вы можете отправиться домой. Во время операции используются седативные препараты, поэтому надо позаботиться о том, как вы будете добираться домой. Ощущение дискомфорта и умеренный болевой синдром может сохраняться несколько дней после операции. Осложнения после операции при водянке яичка возникают редко. Более подробную информацию о хирургическом лечении гидроцеле вы найдете в статье «Операция при водянке яичка у взрослых». источник Водянка яичек (гидроцеле) является заболеванием, при котором во внутренних оболочках яичка накапливается излишек жидкости. Это может быть лимфа, кровь или гной, а объем бывает от 2 мл до 1 литра и даже более (тяжелые случаи заболевания). Чаще водянка в этой области возникает у новорожденных и взрослых мужчины (20-30 лет). При этом самый главный вопрос, который интересует мужчин, столкнувшихся в жизни с этим заболеванием, как оно влияет на бесплодие и потенцию? Гидроцеле, кроме эстетического и физического дискомфорта, даже несмотря на полное отсутствие болевых ощущений, может привести к довольно тяжелым последствиям, таким как нарушение кровоснабжения яичка в результате его сдавливания скопившейся жидкостью. Что в сочетании с повышением в области мошонки температуры может влиять на качество половой жизни и стать причиной бесплодия мужчины. Мошонка представляет собой мешковидное кожно-мышечное образование, которое разделено на две половины перегородкой, каждая из которых вмещает яичко, мошоночный отдел с семенным канатиком и придаток. Стенка мошонки имеет несколько слоев, являющихся оболочками яичка. Если происходит скопление жидкости (т.е. серозного выпота), в результате между оболочками начинается развиваться водянка яичка – гидроцеле, которая бывает одно- либо двустороннего типа. Гидроцеле вполне может быть врожденным (то есть не сообщающееся гидроцеле и сообщающееся с брюшной полостью), а также приобретенным в результате новообразования, травмы, воспалительного процесса. По течению заболевания также различают хроническую и острую водянку. Диагностика водянки яичка не представляет для врача никаких трудностей. В ходе обычного осмотра легко определяется увеличение мошонки, смещение яичка (одного или обеих), наблюдаются изменения при проведении диафаноскопии (посредством просвечивания мошонки в темном помещении). Но при небольшом объеме скопившейся жидкости либо при наличии водянки, сообщающейся с брюшной полостью, потребуются дополнительные исследования. Как правило, пара испытывает трудности при зачатии, и для выяснения причин партнеров направляют на комплексное обследование. Именно тогда и выявляется это заболевание, которое влияет на бесплодие, хотя мужчина даже не мог этого предположить, поскольку никакого дискомфорта и боли не ощущает. Главным методом диагностики гидроцеле является УЗИ мошонки, позволяющее точно показать наличие и степень выраженности заболевания исходя из изменений структуры придатков и яичек (вследствие их сдавливания). Нередко болезнь дифференцируют вместе с опухолью яичка, кистой яичка, кистой семенного канатика, туберкулезным поражением, сперматоцеле. При постановке такого диагноза пациентов, конечно же, интересует, лечится ли гидроцеле. Существует несколько видов лечения этого заболевания, способного вызвать бесплодие, которые успешно проводятся, после чего мужчина может вернуться к обычному образу жизни, заниматься спортом и, конечно же, вести половую жизнь.
Хирург в большинстве случаев определяет наиболее подходящий вид пластики уже в ходе хирургического вмешательства. К примеру, нерационально проводить операцию Винкельмана либо Лорда, если имеется водянка довольно большого размера, при которой наблюдается избыток оболочек.
Выполняется операция под общей или местной анестезией и, как правило, хорошо переносится пациентами. Обычно не требуется госпитализация, но при желании и некоторых опасениях пациент может на ночь остаться в клинике под наблюдением врачей. Разрез выполняется по срединному шву мошонки, а потому после операции шрам практически не заметен. Выбор метода зависит от размеров водянки, состояния оболочек яичка и возраста пациента. А уберечь себя от водянки можно обычными профилактическими мерами. Следует беречь яички от травм, воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов, различных паразитарных заболеваний, особенно хламидиоза, который в 55% случаев является причиной острых воспалений придатка и яичка, а также эпидидимитов у мужчин до 35 лет. источник
Большинство мужчин бывают ошарашены фактом того, что у них есть заболевание половых органов, напрямую влияющее на возможность иметь детей. Когда врач на осмотре обнаруживает варикоцеле в определенной стадии, первый вопрос, приходящий в голову мужчине, а потом его спутнице жизни – бесплоден ли я? В данной статье мы подробно ответим на вопросы связанные с варикоцеле: можно ли иметь детей, можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле, как варикоцеле влияет на зачатие? Казалось бы, варикоцеле – заболевание, которое не должно напрямую влиять на возможность мужчины иметь детей. Ведь это расширение вен в одном или нескольких яичках. Как вены могут помешать иметь детей? Почему они влияют на качество спермы? Поэтому яички и мошонка вынесены за пределы тела – это необходимо для охлаждения и нормального хранения эякулята. При чем тут вены, спросите вы?
Из-за нарушения кровообращения в данной зоне возникают проблемы с терморегуляцией. Температура яичка выше, чем должна быть, и из-за повышенной температуры сперматозоиды погибают, а новые не могут нормально вырабатываться, так как мешает все та же высокая температура. Кроме того, факторами, приводящими к бесплодию при варикоцеле, становятся:
По мере развития заболевания нарушается структура внутренних тканей яичка. Вены перекрывают проходы для семенных канальцев, препятствуя так же полноценному оттоку спермы при эякуляции. При запущенной стадии заболевания процесс выработки спермы находится в критическом состоянии. Вырабатывается мало спермы, в составе семенной жидкости присутствует минимальный процент активных сперматозоидов. Это основной вопрос, который задают врачам мужчины, когда им предлагают провести операцию. И здесь специалисты не всегда могут дать однозначный ответ. Положительно влияет на способность к зачатию удаление варикоцеле в молодом возрасте (до 27 лет), когда организм хорошо регенерирует поврежденные клетки и ткани, восстанавливая постепенно структуру яичка и возвращая его полноценное функционирование.
Куда меньше шансов на успешное восстановление детородной функции у мужчин, чье заболевание относилось к третьей или четвертой стадии. Жизнеспособность спермы у последних восстанавливалась в 30% случаев. Частично восстанавливалась – у 40%, остальные 30% мужчин оставались фактически бесплодными. При варикоцеле первой и второй стадии прогноз куда более оптимистичен. В течение первого года после операции способность к зачатию восстанавливалась у 75% мужчин, у 10% продолжала отсутствовать, у 15% — восстанавливалась частично. Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении? Большинство мужчин почему-то думают, что варикоцеле никаким образом не сможет помешать их партнерше забеременеть. Ведь сперма продолжает вырабатываться, и обычно поражено бывает только одно яичко, в то время как со вторым все в порядке. На самом деле все обстоит далеко не так радужно. Для успешного зачатия необходимо наличие в семенной жидкости мужчины большого количества активных живых сперматозоидов и постоянная их выработка. Жизнеспособность спермы после ее продуцирования при нормальной температуре яичек сохраняется около 10 дней. При повышении температуры яичка, «срок хранения» спермы резко снижается, и составляет не более 1-2 дней. По мере того, как заболевание прогрессирует, давление вен на семенные канальцы возрастает, и повреждает их. Все эти факторы в совокупности мешают нормальному процессу образования свежей спермы. В эякуляте встречается все меньше качественных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Как варикоцеле влияет на спермограмму? При исследовании семенной жидкости мужчины с варикоцеле обнаруживают не более 15-25% живых сперматозоидов. Это очень сильно снижает способность к зачатию.
Либо, иногда бывает и такое, зачатие происходит, но из-за слабости сперматозоида оплодотворенная яйцеклетка отторгается женским организмом, и беременность не наступает. Исходя из этого, можно заключить, что в самом начале развития заболевания мужчина еще сохраняет способность к зачатию, пусть и в несколько сниженной форме, но по мере его развития данная способность утрачивается. После того, как была проведена операция, начинается реабилитационный период. В среднем, молодому мужчине на восстановление функции сперматогенеза требуется от 4 до 6 месяцев, людям старше 35 лет – от 6 месяцев до года. На протяжении этого периода не рекомендуется интенсивная половая жизнь. Врачи-урологи рекомендуют спустя 3-4 месяца после операции начинать регулярно сдавать спермограмму. Это позволит отследить динамику восстановления жизнеспособности сперматозоидов. В среднем, планировать беременность после операции варикоцеле следует не раньше, чем через 6-8 месяцев. Спермограмма при варикоцеле полностью восстановится к этому сроку. Наиболее оптимальные показатели, подходящие для зачатия, обычно бывают после 8-9 месяцев после операции. Поэтому после операции варикоцеле можно иметь детей. Не стоит забывать и о необходимости вести регулярную половую жизнь после реабилитационного периода. Частота половых контактов должна быть не ниже 2-3 раз в неделю, как рекомендуют специалисты. Это так же позволит быстрее улучшить сперматогенез. Для того, чтобы избежать бесплодия при варикоцеле, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и начать курс лечения. Нельзя просто сидеть и ждать, пока все само «рассосется». Мужское здоровье не менее важно, чем женское, и за ним так же необходимо тщательно следить. Итак, мы опровергли суждение, что варикоцеле у мужчин это бесплодие. Вовсе нет, если не доводить болезнь до запущенной стадии. Также мы обсудили темы варикоцеле и беременность, варикоцеле и зачатие. Обстоятельная беседа с хирургом урологом о варикоцеле — бесплодие при этом заболевании основная тема разговора: источник |
УЗИ при водянке яичка
Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку инфекции и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.
Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:
Во время операции Винкельмана водяночную кисту рассекают, её буквально выворачивают наизнанку и в таком виде сшивают вокруг яичка и его придатка.
После операции в мошонке могут на некоторое время оставить дренаж для оттока жидкости, на несколько дней накладывают повязки. В большинстве случаев для зашивания раны применяют рассасывающиеся нити, поэтому необходимости в снятии швов нет.
Кроме того, операция по методу Лорда не подойдет при наличии застарелой водянки, при которой оболочки становятся довольно жесткими, и их гофрирование вызовет не эстетический результат (то есть мошонка не будет иметь естественную форму).
Изменяется структура вен яичка. Из-за образования расширений и лимфатических узлов в венах, нарушается полноценный приток и отток крови в железистой ткани, составляющей камеры для «хранения» эякулята.
Так же критически важным моментом является стадия, на которой находилось заболевание перед оперативным вмешательством.
По сути, сперма есть, она вырабатывается, пусть и не так активно, но живых и активных сперматозоидов в ней практически нет. Они не могут полноценно оплодотворить яйцеклетку, в результате чего зачатие не наступает.