Возможно ли вылечить бесплодие у женщин

Фактор женского бесплодие в 35-40% случаев является причиной бездетного брака.

Это зависит от формы бесплодия и причины, вызвавшей его. Если причину удается устранить консервативными или хирургическими методами, то лечение бесплодия у женщин будет эффективным и беременность наступает естественным путем.

Если, несмотря на предпринятые методы лечения, беременность не наступает, то проводятся процедуры по достижению беременности с помощью искусственной инсеминации и вспомогательных репродуктивных технологий. В таком случае беременность наступает искусственным путем. В клинической практике при лечении женского бесплодия указанные методы часто применяются в сочетании. Ниже мы коснемся вопроса, как лечится бесплодие у женщин при разных факторах бесплодия.

Как вылечить бесплодие у женщин, вызванное непроходимостью труб?

При лечении трубного бесплодия у женщин применяют консервативные и хирургические (микрохирургические) методы лечения. Лечение воспалительных заболеваний труб проводят антибиотиками, противовоспалительными, иммуномодулирущими препаратами. Показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При отсутствии эффекта консервативной терапии в течение 1,5-2 лет ставится вопрос о хирургическом лечении.

Операция показана при полной или частичной непроходимости труб, при мешковидных вздутиях и патологических перекрутах, а также при образовании спаек, которые ограничивают подвижность труб. В результате микрохирургических операций частота наступления беременности увеличивается до 30-60 %.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечат с помощью лапароскопической эндокоагуляции. При этом удаляются патологические очаги, а результат лапароскопии закрепляется медикаментозной терапией. Наступление беременности отмечается в 30-40 %.

Если бесплодие обусловлено функциональными расстройствами маточных труб, то лечение направлено на устранение факторов, которые вызывают это нарушение. В данном случае применяется психотерапия, седативные средства, транквилизаторы и спазмолитические препараты.

При некоторых формах бесплодия рекомендуется метод парацервикальных инъекций. Эффективность этого метода — более 90%. Инъекции проводятся местно в шейку матки, что позволяет эффективно устранить многие гинекологические заболевания. Метод ПЦИ успешно применяется при лечении эндометриоза, миомы матки, аменореи, воспалительных заболеваний органов малого таза, поликистоза, кист яичников. В результате лечения этим методом восстанавливается функционирование яичников, регрессирует спаечный процесс.

Лечение женщин при этой форме бесплодия зависит от характера менструального цикла, гормональных изменений. Заместительная или стимулирующая терапия нормализует процессы созревания фолликулов, способствует выработке здоровых яйцеклеток и подготавливает организм женщины к вынашиванию беременности.

Чем лечить бесплодие у женщин при синдроме поликистозных яичников? Консервативное лечение в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая проводится после торможения функции яичников антиэстрогенами. Продолжительность гормональной терапии — 3-5 циклов. Если овуляторный менструальный цикл не восстановился, показано проведение хирургического лечения: двусторонняя биопсия яичников, электрокаутеризация яичников или их клиновидная резекция. Такие операции проводят лапароскопически.

Лечится ли женское бесплодие при синдроме резистентных яичников? Заместительная гормональная терапия и последующая стимуляция овуляции ведет к наступлению беременности в некоторых случаях.

Иммуносупрессивный метод лечения (глюкокортикоидами) не получил распространения, хотя его эффективность по литературным данным достигает 20%. Наиболее часто при этой форме бесплодия используется метод искусственной инсеминации.

Лечение неустановленных форм бесплодия — наиболее сложная проблема. В этих случаях прибегают к вспомогательным методам репродуктивных технологий. К ним относятся:

• внутриматочная инсеминация спермой донора или мужа;
• экстракорпорального оплодотворения;
• внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Сначала проводится гормональная стимуляция яичников. Отслеживается созревание фолликулов (на УЗИ) и за день до овуляции в полость матки вводят сперму мужа с помощью специального катетера. Инсеминация позволяет преодолеть вагинальный барьер и шеечный фактор, при котором при обычном половом контакте часть сперматозоидов погибает. Вероятность наступления беременности после инсеминации достигает 30%.

источник

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник

Женское бесплодие – это невозможность женщины к воспроизведению потомства. Как лечить бесплодие у женщин? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Различают два вида бесплодия:

• абсолютное отмечается невозможностью наступления беременности, связанное с аномальными изменениями половых органов (отсутствие яичников, гипоплазия и т. д);
• относительное – беременность не происходит даже при регулярной сексуальной жизни без предохранения.

Не наступление беременности у женщин

По статистике примерно в 15% случаев, причины не могут быть установлены. Остальные случаи объясняются следующими причинами:

1. Несвойственные нормальному развитию изменения внутренних половых органов (агенезия влагалища, аномалия матки, заращение матки и другое);
2. Воспаления в области малого таза;
3. Туберкулез матки;
4. Увеличение яичников в связи с кистозными образованиями;
5. Поликистоз;
6. Ожирение;
7. Поражение слизистой маточных труб;
8. Аборт;
9. Эндометриоз.

• У мужчин эффективное воздействие оказывает процесс сперматогенеза;
• Стимуляция овуляции (образование яйцеклеток);
• Слияние и сочетание структур слизистой шейки матки и сперматозоидов (цервикальный фактор);
• Структурность формы и размера полости матки;
• Проходимость труб и анатомическое соответствие их с яичниками.

При обследовании женского бесплодия применяются разнообразные методы:

• Проводится опрос с установление частоты половых актов, технике его проведения, оргазме при сексуальном соитии;
• Анатомические особенности строения шейки матки;
• Наличие количества подвижных сперматозоидов в слизи через 3 часа после соития.

Наиболее распространены следующие симптомы:

1. Гормональные сбои организма;
2. Регулярные изменения режима менструального цикла, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Выделения обильные или скудные;
3. Исчезновение месячных в течение нескольких циклов (аменорея);
4. Изменение типа волосяного покрова. Слишком густое покрытие говорит о наличии большого количества мужского гормона – тестостерона, если в малом количестве, то пониженный уровень эстрогенов;
5. Изменения массы тела (снижение или увеличение);
6. Угревая сыпь.

В основном вышеперечисленные симптомы бесплодия сигнализируют о гормональных изменениях организма, которые негативно сказываются на появлении беременности.

Гистероскопия – хирургическое лечение бесплодия, которое включает в себя осмотр маточной структуры с помощью специального прибора. Этот метод эффективно диагностирует данное заболевание.

Проведение данного обследования бывает в случаях:

• выкидыши;
• симптомы первичного или вторичного бесплодия;
• патологические аномалии матки;
• кровотечения, нарушения менструации;
• миома;
• неудачные ЭКО.

Данный анализ позволяет обследовать все стороны внутренней полости матки и выявить образования. Обследование довольно болезненная процедура, поэтому проводится под наркозом в стационаре.

Лечение бесплодия оперативным вмешательством

При осмотре внутренней структуры матки, врач имеет возможность удалить некоторые образования или взять пробу на анализ. После операции пациентку выписывают в короткий срок после проведения процедуры.

Лапароскопия проводится аналогично гистероскопии, но гистероскопия включает в себя наблюдение структуры матки с помощью специального прибора, который вводится через маточный зев. Этот метод эффективно диагностирует бесплодие.

Причины проведения лапароскопии:

• симптомы первичного и вторичного бесплодия;
• внематочная беременность;
• появление миомы матки;
• непроходимость маточных труб;
• киста яичников;
• спайки.

Данная операция происходит безболезненно, бескровно и бесшовно. Через 3 дня пациентку выписывают из стационарного отдела.

При первом посещении врача проводит опрос (анамнез). Опрос состоит из выяснения следующих деталей:

• Специалист выслушивает жалобы пациентки;
• Устанавливает наследственность;
• Перенесенные заболевания;
• Регулярность месячных;
• Постоянство партнера и частоту половых отношений.

После проведенного анамнеза происходит физикальное обследование, то есть характеризуют массу тела, тип оволосения и осмотр половых органов.

На третьем этапе проводятся функциональные тесты:

1. Создается график базальной температуры, с помощью него определяется наличие овуляции и работа яичников;
2. Измерение гормональной активности – эстрогенов;
3. Посткоитальный тест (наличие антител против сперматозоидов).

1. Анализы крови на содержание гормонов;
2. Содержание антител по отношению к сперматозоидам;
3. Присутствие инфекционных болезней.

1. Ультразвуковое обследование щитовидной железы и структуры малого таза;
2. Томография черепа на выявление нарушений гипофиза;
3. Кольпоскопия;
4. Рентгенография.

1. гистероскопия с целью обследования матки и маточных проводится с помощью специального прибора, который вводится через маточный зев. Этот метод эффективно диагностирует бесплодие.
2. Лапароскопия проводится введением оптического прибора через маточный зев.

В редких случаях причины бесплодия не устанавливаются даже после проведенных анализов.

Популярным средством для зачатия считается рекомендации врача – заниматься сексом каждую ночь с восьмого по восемнадцатый день после месячных. Доказано, что в эти периоды, вероятность зачать ребенка становится выше. Заниматься любовью именно в эти периоды, и после женщина должна полежать с высоко поднятыми ногами, не применяя подмываний и спринцеваний. Поза при занятии сексом не имеет кардинального значения.

Процесс лечения бесплодия начинается с подавления причин, вызывающих дисфункцию половой системы.

Медикаментозное лечение бесплодия

К медикаментозному лечению относят общеукрепляющие, психотерапевтические мероприятия. Эффективное воздействие оказывает комплексное лечение, корректирующее функции репродуктивной системы – овуляция, транспорт гамет, имплантация, активность яйцеклеток.

Как избавится от бесплодия? Для достижения максимального эффекта от лечения и принимаемых препаратов нужно соблюдать здоровый образ жизни – питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима, эмоциональный настрой, отсутствие вредных привычек.

Благоприятное воздействие на стимуляцию зачатия производит употребление витамина Е, большого количества фруктов, моркови, шиповник, яйца, салат, лук, облепиха, горох, печень.

Для стимуляции активности овуляции проводят процедуру фолликулометрии.

Показания к стимуляции овуляции:

• Бесплодие необъяснимого генеза;
• Функциональная недостаточность яичников.

Люди издавна задавались вопросом «Как вылечить бесплодие?».

В народе существует много рецептов отваров, настоек и даже заговоров и молитв для наступления беременности связанные с народной медициной.

Лечение бесплодия народными средствами

Самые популярные и эффективные рецепты представлены ниже:

• Хороший эффект приносит компресс, который рекомендуют делать ежедневно, накладывая на нижнюю часть живота. Для приготовления компресса необходимо отварить зерна ячменя, завернуть их в ткань и приложить к низу живота на 20 минут. После этой процедуры введите тампон, промоченный подсолнечным маслом петрушки и обернутый шерстяной нитью, во влагалище;
• Взять 2 столовых ложки сухой травы полыни и залить холодной водой в объеме 300 мл, накрыть крышкой и дать настояться в течение пяти часов. После этого прокипятить, остудить и принимать по 5 столовых ложек утром и вечером;
• Приготовление настоек из трав боровой матки, грушанки, зимолюбки. Берут 50 г вышеперечисленных трав и заливают спиртом или водкой. Настаивают в течение 10 дней и употребляют по 1 чайной ложке каждый день;
• Горсть семян подорожника залить стаканом кипятка, еще раз прокипятить. Настоять отвар, остудить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении 12 дней;
• Столовую ложку травы росянки заварить кипятком, дать настояться в течение часа. Принимать по 2 столовых ложки три раза в сутки;
• Две чайные ложки сухих корней горечавки крестовидной заливают половиной литрами кипяченой воды, кипятят на огне в течение 10 минут. Затем остужают и принимают по половине стакана за 30 минут до принятия пищи;
• 3 стол.л. сухой травы спорыша заварить кипятком и оставить настаиваться в термосе. После этого принимать по половине стакана отвара 3 раза в день;
• Настойка из маточной гвоздики готовится следующим образом: 30 г гвоздики залить 0,5 литрами водки. Настаиваем 10 дней и употребляем 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи;
• Щепотку травы Адамов корень залить стаканом кипяченой воды, настоять и употреблять 3 раза в день.

Чаще всего бесплодие является следствием комплекса воспалительных и инфекционных болезней. Девушки с ранних лет должны задумываться о будущем материнстве и беречь свое здоровье, следить за правильным и здоровым образом жизни.

источник

Причины женского бесплодия. Факторы влияющие на фертильность женщины. Методы выявление причин бесплодия и лечение. Инсеминация и ЭКО.

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Антонина Козлова, к. м. н., врач-репродуктолог Медицинского центра «МирА»:

«Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор — это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации, или приживляемости, эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие, как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% — в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия — в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

Но даже если вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное — не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

• Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?
• Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?
• Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?

Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким, как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест.

Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

• медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;
• хирургическое лечение;
• сочетание хирургических и медикаментозных методов;
• использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминацияспермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).

И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО — это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, являющиеся звеньями одной цепи, конечная цель которой — восстановление репродуктивной способности.

Процедура ЭКО включает несколько этапов:

1. Стимуляция яичников. В течение 1 менструального цикла у женщины созревает одна яйцеклетка. Получение нескольких яйцеклеток увеличивает шансы на успех ЭКО.
2. Получение яйцеклетки путем пункции фолликулов. Пункция осуществляется через влагалище под УЗ-контролем.
3. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в специальной питательной среде.
4. Культивирование полученных эмбрионов в специальной среде.
5. Перенос эмбрионов в полость матки.

Для увеличения шансов успеха ЭКО переносят 2-3 эмбриона в полость матки.

Успех ЭКО зависит от многих факторов: от ответа яичников на стимуляцию, получения «качественных», способных к оплодотворению яйцеклеток, способности сперматозоидов проникнуть внутрь яйцеклетки, развития образовавшегося эмбриона, готовности слизистой матки к принятию зародыша, прикрепления (имплантация) к стенке матки и дальнейшего развития зародыша.

На сегодняшний день общая эффективность лечения бесплодия составляет более 50%.

Использование современных методик позволяет в течение 2-3 месяцев обследования установить причину у 99,6% супружеских пар и в течение 12-15 месяца добиться восстановления фертильности у 70% пар.

Но, несмотря на имеющиеся возможности медицины, главное — это не упустить свой шанс стать родителями и вовремя обратиться к врачу! Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата!

Для достижения своей цели стать родителями от супругов требуется терпение, взаимопонимание, четкое соблюдение всех рекомендаций и полное доверие врачу. Только вместе со специалистом вы сможете пройти путь от первого визита в клинику до того желанного мига, когда ваш малыш явится на свет. Татьяна Яночкина, заведующая отделением ЭКО «Клиники здоровья»: «Главное — не падать духом, не паниковать, если женщина перестает бороться, возможности медицины ограничены. И никакой доктор не вылечит, если человек сам этого не хочет. Кроме того, между врачом и пациенткой должно быть полное доверие и взаимопонимание, только тогда можно ожидать положительного результата».

источник

Лечение женского бесплодия – сложный и многоэтапный процесс, состоящий из огромного количества методик, подбирающихся в индивидуальном порядке для каждой отдельно взятой пары. Бесплодие – серьезная проблема современного человечества, заставляющая медиков разных стран кропотливо разрабатывать новые, все более эффективные методы достижения положительного результата. Какие же бывают методы лечения женского бесплодия?

Лечится ли бесплодие? Вопрос, конечно, актуальный, и ответ на него зависит от целого ряда нюансов. Желание вылечить бесплодие у женщин далеко не всегда успешно реализуется на практике. Успешность проведения той или иной процедуры во многом зависит от причин, вызвавших патологию, и еще от ряда факторов, не всегда поддающихся логичному объяснению.

В случае наличия патологий речь идет о стойких необратимых изменениях половых органов. Чаще всего это характерно для рубцовых изменений матки, яичников, маточных труб. Если же мы говорим об относительных моментах невозможности забеременеть, то в данном случае имеют место быть гормональные расстройства и различного рода неврологические заболевания.

Хотелось бы отметить, что примерно 15% семей нашей страны не имеют возможности зачать ребенка по причине мужского бесплодия. В остальных же случаях патология формируется по вине женской половины. Порядка 30% подобных случаев тесно связано со стойкими изменениями репродуктивной системы и органов, «исправить» которые возможность только прибегнув к оперативному вмешательству.

Однако, далеко не всегда удаление рубцов гарантирует возвращение прежней функции репродуктивных органов. Хотя операция является необходимой мерой, поскольку с помощью нее удается предотвратить обострение заболевания.

Читайте дальше, какие существуют способы вылечить бесплодие?

.gif» />Медикаментозное лечение является панацеей, когда речь идет об эндокринологическом и иммунологическом бесплодии. Форма выпуска лекарственных препаратов, а также способ их применения может быть разным. Некоторые лекарства назначаются для внутреннего приема в виде таблеток или капсул.

Среди известных: Дюфастон, Утрожестан, Логнгидаза, Прогинова и прочие лекарственные препараты, обязательно сопровождающиеся инструкцией по применению и строгими показаниями. А некоторые из них могут использоваться местно – вагинальные крема, тампоны или свечи.

Не исключены и инъекционные формы введения медикаментов. Снова-таки, все зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма и от формы отклонения, по причине которого развилось бесплодие.

Наступление овуляции, оплодотворение, закрепление плодного яйца на стенке матки – все эти процессы реализуются за счет половых гормонов, каждый из которых имею свою, определенную задачу. И даже незначительные изменения в их выработке могут повлечь за собой нарушения в полноценной работе репродуктивных органов и всей системы в целом.

Восстановление гормонального фона женщины возможно с помощью фармакологических препаратов. При этом одного исследования не достаточно для определения сути проблемы: организм вырабатывает половые гормоны поэтапно, начиная с первого для менструального цикла.

Для лечения женского бесплодия используются препараты, содержащие один или сразу несколько половых гормонов. Опять-таки, медикаменты назначаются строго в индивидуальном порядке, и что для одного есть панацея, для другого может быть просто пустышкой.

Гормонотерапия является очень эффективной, если имеются отклонения функции щитовидной железы.

В случае наличия воспалительных заболеваний половых органов или систем, врачи, как правило, назначают противовоспалительный курс лечения с целью создания более благоприятных условия для зачатия ребенка. Как правило, подобного рода лечение используется при наличии инфекции на шейке матки, в придатках и т.п.

Нередко бесплодие обусловлено критическим дефицитом витаминов и минералов, необходимых для формирования здоровых яйцеклеток. Поэтому после ряда обследований и определения факта нехватки тех или иных полезных веществ, доктор в первую очередь назначает соответствующие препараты.

Читайте дальше, какие препараты используются для овуляции.

.gif» />Лечение травами – высокоэффективный метод борьбы с бесплодием, и в сравнении с медикаментозной терапией, фитотерапия бывает в разы эффективней. Гомеопатия при бесплодии является не совсем традиционным методом лечения, поэтому она, как правило, назначается в качестве дополнительного средства.

Тут же стоит добавить, что использовать травы с целью повышения вероятности естественного оплодотворения нужно с особой внимательностью, строго придерживаясь дозировки, поскольку малейшие отклонения от нормы могут обернуть результат в противоположную сторону.

Итак, при бесплодии могут назначаться такие травы:

• боровая матка;
• спорыш;
• семена подорожника;
• мумие;
• красная щетка;
• черный тмин;
• хиджама;
• грушанка.

Из этих трав готовятся отвары и принимаются внутрь.

В сокровищнице народной медицине можно найти массу вариантов лечения бесплодия у женщин – приготовление отваров, настоев, использование заговоров и молитв. Но если последние – это куда более абстрактные варианты, то вот первые нередко становятся панацеей в борьбе с бесплодием.

Помимо отваров и настоев, приготовленных на основе все тех же трав и растений, одной из эффективных методик лечения бесплодия у женщин является гирудотерапия. Лечение пиявками, пусть даже и не дает быстрого результата, по эффективности можно сравнить с фитотерапией. Для данной процедуры используются гинекологические пиявки, полностью обеззараженные и подготовленные для подобных манипуляций.

Что касается отваров, то их можно использовать не только внутрь, но и наружу. Так, к примеру, отваренный до полуготовности ячмень в теплом виде используется в качестве компресса на низ живот, в область, где находится матка.

Маточное молочко используется в процессе изготовления так называемых тампонов от бесплодия. Им пропитывается марля, свернутая в тампончик таким образом, чтобы была возможность вынуть его из влагалища. В качестве пропитки тампона можно использовать смесь из подсолнечного масла и петрушки.

Очень часто для борьбы с различного рода женскими недугами используется полынь обыкновенная. Чтобы приготовить отвар берется столовая ложка травы и заваривается 1,5 стаканами крутого кипятка. Смесь кипятится на протяжении 3 минут и настаивается в течение 4 часов, после чего она процеживается и принимается по ½ стакана два раза в стуки.

Спорыш при бесплодии очень эффективен. Настой готовится из травы, 3-4 столовые ложки, воды в количестве 500 мл. Отвар проваривается, настаивается и процеживается. Используется внутри, за треть часа до приема пищи.

Вот так выглядит лечение бесплодия у женщин народными средствами.

Общепринятый принцип терапии направлен на устранение первопричины. Так, консервативное хирургическое лечение патологий матки и труб заключается в ряде процедур, направленных на борьбу с бесплодием:

1. Сальпинголизис. Используется в случае наличия спаечных процессов в маточных трубах, препятствующих выходу яйцеклетки из придатков.
2. Сальпингостомия. Способствует восстановлению проходимости в области ампулы МТ.
3. Присадка маточной трубы в матку. Своего рода «замена» маточной трубы с диагностированной непроходимостью.
4. Оментоовариопексия. Операция, проводимая на придатках. Усиливает процессы кровообращения в яичниках, восстанавливая менструальный цикл и детородную функцию.
5. Пересадка яичника в матку. Показана в случае отсутствия маточных труб или их недееспособности.
6. Лапароскопия. Позволяет продиагностировать состояние органов, установить наличие внутриматочных синехий и, при необходимости, убрать спайки в трубах, провести ряд других манипуляций, улучшающих репродуктивную функцию. Плюс этого метода в том, что операция не оставляет явных шрамов, а реабилитация после нее не продолжительная.

Отметим, что операции по восстановлению проходимости яйцеводов, а также другие манипуляции в матке, не всегда являются эффективным решением. Выполнять их должны исключительно самые квалифицированные врачи, действующие не только по врачебному протоколу, но и опираясь на многолетний опыт.

Существует несколько методов, позволяющих достичь желаемой беременности:

1. Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО. Эффективность – 50%. Суть – стимуляция суперовуляции яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение в искусственных условиях, культивация и подсадка плодного яйца в матку.
2. Искусственная инсеминация, ИИ. Искусственное введение специально подготовленной спермы в матку.
3. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ. Заключается в введении сперматозоида в цитоплазму ооцита. Используется в случае наличия у мужчины тяжелых степеней бесплодия.
4. Суррогатное материнство. При невозможности естественного оплодотворения и возможности вынашивания ребенка, яйцеклетку подсаживают в матку другой женщины.

.gif» />Обезопасить себя от такой участи практически невозможно, однако, можно сократить к минимуму риск развития тех или иных патологий, используя рекомендации специалистов:

1. Ведем здоровый образ жизни. Планируйте беременность и старайтесь решать проблем с имеющимися инфекциями до зачатия. Сбалансируйте питание и постарайтесь кушать только полезную, правильно приготовленную пищу.
2. Отказ от пагубных привычек. Алкоголь, курение и прочие вредные привычки лишь усугубляют протекание беременности.
3. Не пропускайте назначенные визиты у гинеколога. Своевременное обследование поможет вовремя установить или опровергнуть факт наличия патологий.
4. Аборты снижают в дальнейшем вероятность естественного оплодотворения и полноценного вынашивания ребенка.
5. Иглоукалывание. Многие девушки часто прибегают к профилактическим терапиям иглоукалывания, стимулирующие выработку всех необходимых микроэлементов для поддержания состояния здоровья будущей матери на должном уровне.

Отдых – залог здоровья планирующих. Прогулки по свежему воздуху + физическая активность во время ходьбы – это очень полезно для организма женщины, находящейся в «интересном положении». А если поехать в пансионат или какой-нибудь курорт, пусть даже это будет санаторий в России, где вы сможете отвлечься от повседневной суеты, то ваше состояние станет куда более благоприятным для развития плода.

В завершении этой публикации хотелось бы сказать следующее: возможно ли справиться с бесплодием, зависит от ряда факторов, начиная от генетики обоих партнеров и заканчивая образом жизни будущей матери.

Лечение бесплодия подразумевает огромное количество методик и терапий: бады, гомеопатия в лице отваров из шалфея, красной щетки и прочих трав, пиявки, препараты по типу Дюфастона, народные средства, такие какие тампоны, пропитанные маточным молочком и т.п. Назначения зависят от причин бесплодия. Каждый из этих методов индивидуален, кому-то подходит гирудотерапия, тогда как другим удается забеременеть только после репродуктивных манипуляций или хирургического вмешательства.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, можно ли вылечить бесплодие. А вы или ваши знакомые сталкивались с подобным проблемами? Какие отзывы и удалось достичь желаемого результата, какие методы были наиболее эффективными? Поделитесь в комментариях!

источник