Женского бесплодия по казахстану

При наличии нарушения толерантности к глюкозе применяется метфорфин по 500 мг 3 раза в сутки. (II-1,В) [4]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

источник

У женщин различают три вида бесплодия: первичное, вторичное и абсолютное.

• Первичное бесплодие – такой диагноз ставят женщинам, которые обратились в клинику впервые, при этом ни разу не рожали. Обычно это женщины, которые пытаются забеременеть впервые. Стоит помнить, что в данном случае, период, после которого стоит обращаться за медицинской помощью, равен 12 месяцам регулярной половой жизни.
• Вторичное бесплодие – такой диагноз характерен для женщин, которые уже рожали детей (во всяком случае, имевших беременность), но при повторном желании забеременеть у них ничего не получается.
• Абсолютное бесплодие – данный диагноз не так распространен, как первые два, и его практически не употребляют, но под ним подразумевается отсутствие возможности забеременеть естественным путем из-за врожденных дефектов или отсутствия части половой системы женщины.

Также стоит упомянуть, что женское бесплодие бывает врожденным (различные пороки развития) и приобретенным (вследствие гинекологических заболеваний и разнообразных факторов среды).

Всего насчитано порядка 17 причин, по которым могут постановить такой серьёзный диагноз

Данная причина является наиболее распространенной, которая приводит к невозможности забеременеть (по статистике примерно 40%).
Циклические процессы, которые происходят в яичниках женщины, направлены на нормальное созревание фолликул. При этом формируется зрелая яйцеклетка, которая впоследствии выходит в брюшную полость. После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетка приобретает возможность в дальнейшем развиваться, формируя новый организм.
Если по какой-то причине яйцеклетка не осуществит выход в маточную полость из яичника, о беременности не может быть и речи.
Нарушение овуляции, как правило, является результатом различных гинекологических заболеваний, при которых нарушается процесс овуляции и созревания фолликул, что впоследствии формирует бесплодие.

Менее популярной причиной (примерно 30% случаев) является непроходимость маточных труб. В этом случае у бесплодной женщины маточные трубы могут быть закупорены или повреждены. Привести к данной проблеме может ряд причин:

— спайка, которая могла появиться в результате проведения операций в брюшной полости;

— различные воспалительные процессы маточных труб (например, сальпингит) и непосредственно воспаление в матке (эндометрит);

— внематочная беременность​;

Частыми случаями непроходимости являются различные заболевания, которые передаются половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие.

По сути, встреча яйцеклетки и сперматозоида у нормальной женщины происходит в маточной трубе. Естественно, если она перекрыта, то ни о какой встрече и беременности не может быть и речи.

Именно спайка просвета маточных труб​ часто является причиной так называемой трудной беременности, а также последующих неудач даже после реабилитации проходимости маточных труб.

Еще одной причиной является проблема слизистой шейки матки, так как канал шейки у здоровых женщин полностью заполнен специальной слизью. Данная слизь способствует качественному прохождению сперматозоидов по маточной трубе и достижению ими яйцеклетки.

В случае когда слизи мало, или она слишком вязкая, либо химический состав слизи нарушен, это может привести к тому, что сперматозоиды застрянут на полпути, а в случае нарушения химического состава слизи и вовсе могут погибнуть, находясь в ней. Обычно данное явление случается при наличии различных половых инфекций, при эрозии, при ухудшении работоспособности слизеобразующих желез, а также при воспалении шейки матки (цервицит).

Если у пациентки при бесплодии обнаружена эрозия шейки матки​ или полипы канала шейки матки, то их стоит лечить или удалить, так как они могут являться явной причиной бесплодия. Эрозия и полипы шейки матки влияют на показатели слизи, поэтому их удаляют до начала лечения бесплодия.

Стоит упомянуть и о сбое в иммунной системе женщины, в результате которой в слизь шейки матки попадают вещества, способные уничтожать сперматозоиды. Чтобы исключить данный вариант, обычно проводят посткоитальный тест.

Данный вид заболеваемости очень широко варьируется по разным оценкам, эндометриоз​ встречается у 23-60% женщин с диагнозом бесплодие.
Эндометриоз может привести к образованию спаек брюшной полости, нарушению работы маточных труб, препятствию созревания фолликула и нормальной овуляции.

При эндометриозе поражаются органы малого таза: фаллопиевы трубы, яичники, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь, ректосигмоидный отдел толстой кишки.
Также эндометриоз можно обнаружить и в отдаленных от малого таза органах, например, в слизистой оболочке носа, в легких. У женщин вероятность развития эндометрита определяется иммунологическими и генетическими факторами.

Наравне с заболеваниями к бесплодию могут привести различные пороки и дефекты матки, такие как доброкачественные опухоли (фибромы, миомы, фибромиомы, полипы), воспалительные процессы, опухолевидные образования (кисты). Со всеми этими пороками справляется внутриматочная хирургия, которая носит название гистерорезектоскопия.
Для того чтобы подтвердить диагноз, делается соскоб слизистой оболочки, который впоследствии подвергается исследованию. После получения результатов гистологии для пациентки подбирается необходимый вид лечения.

Проведя все необходимые процедуры и убедившись в том, что все патологии устранены, можно приступать к лечению бесплодия, используя методы, которые направлены на достижение беременности.

Данное заболевание зачастую приводит к нарушению обмена гормонов и к некоторым изменениям в яичниках. Внешне поликистоз яичников проявляется как усиленное оволосение, нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и даже бесплодие.

Считается, что пониженный уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) способствует постоянному недоразвитию фолликулов, которые вырабатывают яичники, а это приводит к отсутствию зрелых яйцеклеток.

При поликистозе яичников образуется большое количество фолликулярных кист, достигающих размеров 6-8 мм. Данные кисты легко обнаруживаются посредством УЗИ. Обычно при этом пораженный яичник увеличивается в 2 раза и покрывается гладкой белой пленкой, которая не дает возможности выйти из яичника зрелой яйцеклетке

Довольно частым явлением является комбинированный ряд причин, которые сопутствуют бесплодию, поэтому стоит пройти все тесты и подобрать оптимальные методы лечения.

Бесплодие у женщин: лечение его занимает длительный период, при этом осуществляется комплексное обследование для сбора максимального количества данных, которые затем помогут в лечении

• Прием и консультация гинеколога;
• Осмотр и составление индивидуального плана обследования;
• УЗИ малого таза (для оценки размеров яичников, структуры матки, наличия кисты и полипов, эндометриоза, патологии маточных труб и др.);
• Определение группы и резус-фактора;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический, клинический и другие исследования крови, в том числе на уровень гормонов (ЛГ, ФСГ, ДГА-С, пролактин, кортизол и др.), RW, гепатит С, В и ВИЧ;
• Тест на исключение эндокринного бесплодия;
• Мазки на флору влагалища;
• Обследования на различные инфекции, которые передаются половым путем;
• Бактериологический посев.

Также, при необходимости, проводятся еще дополнительные исследования для точного определения проблемы. После получения всех анализов лечащий врач разрабатывает индивидуальный комплекс лечения тех или иных заболеваний, направленный на выздоровление и последующую беременность.

источник

Женское бесплодие характеризуется неспособностью забеременеть. Проблемы у женщин все чаще возникают в детородном возрасте. Диагноз бесплодие ставится, когда супружеская пара долгое время не применяет противозачаточные средства, однако беременность не возникает. Обычно это происходит по истечении 2 и более лет. В том, что у супружеской пары нет детей виноваты не всегда женщины, но и мужчины тоже. Бесплодием часто страдают женщины, прервавшие беременность в раннем возрасте.

• Воспалительные процессы в области малого таза. Если у женщины диагностировали непроходимость труб, скорее это тоже причина бесплодия.
• Беременность не наступает у женщин, которые имеют недоразвитые половые органы. Обычно это происходит при различных порока развития в детстве.
• Расстройства эндокринной системы. Например, щитовидная или поджелудочная железы, болезни гипофиза. При данных состояниях часто нарушен обмен веществ. Поэтому тучные женщины не могут забеременеть.
• Отсутствие беременности можно объяснить травмами половых органов. Они появляются при прерывании беременности или диагностике заболеваний путем интенсивного выскабливания слизистых оболочек стенок матки.
• Беременность не наступает при токсичном воздействии на организм:

• Важный фактор отсутствия зачатия или внематочная беременность — это наличие полипов.
• Случается, что в бесплодии виновато питание. Например, недостаток витамина Е влияет на плодов трость. В этом случае нужно есть пшеницу, овес, печень, желтки, зерна пророщенной пшеницы.
• Самые распространенными причинами бесплодия у мужчин являются нервные расстройства, стрессы в работе и жизни, а также ущербность спермы. Чтобы понять причины бесплодия, супруги должны пройти обследование у нескольких специалистов: гинеколога, уролога, эндокринолога.

Главным для бесплодия у женщин симптомом является неспособность зачать ребенка в течение длительного времени при наличии активной половой жизни.

Диагностику бесплодия у женщин проводит врач-гинеколог, для чего назначает следующие исследования и анализы:

• анализ крови на наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
• анализ крови на определение гормонального фона;
• ультразвуковое исследование половой системы;
• гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб);
• гистероскопия (осмотр слизистой оболочки матки).

Научиться контролировать себя. Переживания оставляют «узлы» в полевой форме жизни, которые разлаживают работу полового аппарата. Следить за работой кишечника, бороться с запорами. Своевременно лечить воспалительные заболевания

Лечение бесплодия у женщин включает в себя:

• хирургическое вмешательство (лапароскопия, гистероскопия);
• препараты, стимулирующие овуляцию;
• фолликулостимулирующие гормоны;
• лечение основного заболевания.

В группе риска находятся женщины:

• имеющие эндокринные или гинекологические нарушения;
• страдающие лишним весом, ожирением;
• с нерегулярным менструальным циклом;
• имеющие в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза;
• перенесшие хирургические операции на органах малого таза.

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить бесплодие у женщин, рекомендуется:

• использовать средства защиты при половом контакте для профилактики нежелательной беременности;
• своевременно лечить заболевания половых органов и ЗППП;
• придерживаться правильного питания;
• обследоваться у врача не реже раз в пол года;
• чаще принимать душ.

источник

Диагноз женского бесплодия ставиться когда женские яйцеклетки не могут быть оплодотворены. Причин большое множество. О наиболее распространённых из них будет говориться в этой статье. Как говориться: «предупрежден — значит вооружён». Поэтому дорогие женщины вооружайтесь и знайте врага в лицо.

Бесплодие может быть первичным и вторичным. Диагноз первичного бесплодия ставиться в тех случаях когда женщина состоит в регулярных половых отношениях, не применяет контрацепцию и ни разу не забеременела в течении 12 месяцев или более длительного периода времени. Если в анамнезе женщины уже существует беременность (даже внематочная, замершая, завершившаяся выкидышем или абортом) то ставиться диагноз вторичного бесплодия. Причины и методы лечения обеих стадий бесплодия во многом похожи.

В большинстве случаев нормальному оплодотворению яйцеклеток препятствуют инфекционные и/или воспалительные процессы в женских половых органах. Ситуация коварна тем, что многие из этих заболеваний протекают бессимптомно, не причиняя серьёзного беспокойства. А при отсутствии должного лечения могут переходить в хронические формы. Вот почему, при подозрении на бесплодие парам настоятельно рекомендуется сдать анализы на инфекционные заболевания. Существует множество других факторов, которые могут влиять на репродуктивную функцию.

Ниже мы приведём наиболее распространённые из них:

• Эндометриоз
  Это заболевание при котором клетки эндометрия разрастаются за приделы слизистой оболочки матки. Тем самым вызывают все те процессы свойственные для менструального цикла. существует множество причин, которые могут привести к эндометриозу. Например гормональные нарушения, расстройства иммунитета, наследственная предрасположенность. Эндометриоз встречается, по данным статистики, у каждой 10-й женщины репродуктивного возраста (20-45 лет) и по мимо бесплодия приводят к болезненным менструациям или другим проблемам.
• Непроходимость маточных труб
  Другие названия маточных труб — яицеводы и фаллопиевы трубы. Их роль для наступления беременности велика. По ним зрелая яйцеклетка движется от яичников до матки. Именно в фаллопиевых трубах происходить оплодотворение. А точнее яйцеклетка встречается со сперматозоидам и образует зародыш. Далее уже зародыш продолжает движение и попадает в матку.
  По тем или иным причинам просвет одной или обоих яйцеводов может быть заблокирован. Сама по себе это ситуация не представляет опасности для здоровья женщины, но сильно мешают наступлению беременности. В таких случаях говорят о трубном бесплодии.
  Как правило, проблема вызвана спаечными процессами, которые возникают в следствии воспаления. По степени развития спаечный процесс имеет несколько стадий. Начальные стадии обратимы и лечатся консервативно (лекарствами). Более поздние стадии требую хирургического вмешательства.
• Новообразования в яичниках и матке
  • киста яичника — образование, расположенное на поверхности одного или обоих яичников с полостью внутри. Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры её могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. В организме могут развиваться функциональные кисты и патологические (крупные кисты в виде опухолей, поликистоз и тд.). Последние чаще всего приводят к бесплодию.
  • миома – доброкачественная опухоль матки. Она может стать как причиной, так и следствием бесплодия.Гормональные нарушения — могут привести к нарушению овуляции и как следствие к гормональному бесплодию. Отсутствие овуляции может возникнуть если у женщины есть поликистоз, гипотиреоз, гиперпролактинемия, адреногенитальный синдром, или недостаточная гормональная функция жёлтого тела. Следует отметить, что не до созревшие яйцеклетки приводят к поликистозу или усугубляют его.
• Антиспермальные антитела.
  В норме благодаря иммунитету в организме вырабатываются антитела против вредоносных агентов. При различных иммунных заболеваниях атакам могут подвергаться так же хорошие клетки, например сперматозоиды партнёра. В следствии чего они уничтожаются до того как достигнут яйцеклетку. Данная аномалия обычно является следствием хронического воспаления половых органов.
• Генетические заболевания.
  Развитие и дальнейшее поведение яйцеклетки чётко прописано в генетическом коде. Если в коде ошибки (мутации), то и яйцеклетка будет развиваться не правильно. Наиболее доступный метод диагностики это кариотипирование. Который позволяет обнаружить крупные ошибки, а точнее структурные и количественные изменения хромосом.

Диагноз бесплодие 2 степени ставиться, когда женщина длительное время не может забеременеть после выкидыша или аборта. Часто женщина уже имеет детей, но не способна забеременеть повторно. На неспособность забеременеть второй раз могут повлиять следующие факторы:

• Все причины, которые вызывают первичное бесплодие. А беременность и роды могли их усугубить.
• Возрастные изменения организма.
  С возрастом гормональный фон в организме женщины изменяется. Как правило, после 30 лет фертильность женщины начинает снижается. По статистике, после 35 лет каждая третья женщина рискует стать бесплодной.
• Стресс и образ жизни
  Хронический стресс и постоянное эмоциональное напряжение влияют на репродуктивную функцию женщины. Причин много, например: напряжённый график работы, домашние заботы, неправильное питание, отсутствие сбалансированной физической нагрузки и тд.

Теперь о хорошем. Любая проблема разрешима. Бесплодие не приговор, обе его стадии можно преодолеть. В основном все эти виды бесплодия успешно лечатся. При своевременном обращение к квалифицированному врачу вам выявят причину бесплодия и составляет индивидуальную схему лечения. На ранних стадия достаточно консервативного лечения (лекарственная терапия, физиотерапия). В более запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство (лапароскопия, гистероскопия). Зачастую, после курса лечения репродуктивная функция у женщины восстанавливается. При отсутствии эффекта от консервативного или оперативного лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, искусственная инсеминация и т.д.).

Наконец, всегда следует помнить, что проблемы с зачатием могут быть следствием мужского бесплодия. Стадии мужского бесплодия определяются так же, как и степени бесплодия у женщин.

источник

Проблема бесплодия, по данным ВОЗ, находится на третьем месте по значимости после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В среднем, согласно мировой статистике, число бесплодных составляет 15-20%. Каждая 6-я пара испытывает трудности с зачатием. Более 50% из них не могут иметь детей по причине диагноза «женское бесплодие».

Различают женское бесплодие:
— первичное. Это значит, что беременность не наступала никогда, несмотря на регулярную половую жизнь без применения контрацептивных средств;
— вторичное. Это значит, что проблема с зачатием возникла у женщины, которая ранее была беременной, у которой могут быть дети.

Женское бесплодие также может быть:
Абсолютным, когда беременность естественным путем невозможна. Такое состояние может быть при отсутствии матки, маточных труб или яичников. Оно часто бывает связано с перенесенными операциями или наличием врождённых дефектов половых органов.

Трубно-перитонеальным — так называемое бесплодие трубного генеза или трубный фактор, когда зачатие не происходит по причине непроходимости маточных труб.

Эндокринным или гормональным. Такое бесплодие возникает на почве гормональных расстройств, в результате которых происходит нарушение процесса созревания яйцеклетки и прекращается овуляция.

Эндокринный и трубный факторы по частоте встречаемости почти равны, на их долю в приходится около 40% диагнозов «женское бесплодие».

Маточным. При этом виде бесплодия сперматозоиды не могут пройти через матку в маточную трубу. Также при маточном факторе эмбрион, попав в матку, не может имплантироваться (прикрепиться к эндометрию).

Иммунологическим. Оно обусловлено биологической несовместимостью партнеров в связи с наличием антиспермальных антител в организме женщины.

Психогенным. Психологическое состояние способно настолько сильно влиять на организм, что нарушаются его физиологические процессы, в т.ч. связанные с репродуктивной функцией. Психогенный фактор часто выявляется при бесплодии неясного генеза, когда видимой причины, препятствующей наступлению беременности, казалось бы, нет.

Причины женского бесплодия
Воспалительные заболевания органов малого таза лежат в основе патологических состояний, при которых женщина не может зачать ребёнка. Обычно, воспаление вызывают инфекционные возбудители, которые передаются половым путем — гонококк, сифилитическая спирохета, трихомонада, хламидия, уреаплазма, генитальный герпетический вирус, микоплазма, цитомегаловирус, гарднерелла.

Инфекционные возбудители могут способствовать развитию острого гнойного воспаления в маточных трубах и в малом тазу, в .ч. гидросальпинкс. Решение данных проблем часто требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления маточных труб. Также они вызывают хронические воспалительные процессы в шейке матки, её полости, в маточных трубах или в придатках. Главная опасность этих патологий в том, что они длительное время протекают бессимптомно, достигнув же хронической формы, трудно поддаются лечению.

Воспалительный процесс приводит к формированию спаек в полости матки, в малом тазу, в просвете труб, что вызывает деформацию и нарушение правильного анатомического расположения органов. Таким образом, возникают препятствия для попадания яйцеклетки в просвет маточной трубы, её прохождению по ней, оплодотворению и имплантации. Часто в этой ситуации оплодотворённая яйцеклетка до матки не доходит, а застревает в просвете трубы – в этом случае развивается внематочная беременность, которая может угрожать здоровью и даже жизни женщины.

Проблема трубной непроходимости решается, в основном, хирургическим путём. Лапароскопическое удаление маточной трубы с последующим ЭКО является наиболее эффективным методом преодоления трубного бесплодия.

Нарушение функции эндокринных желез
Система гипоталамус – гипофиз – яичники может дать сбой на любом уровне. Влияние на эту систему оказывают нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), коры надпочечников. Имеет значение также ожирение или быстрая потеря массы тела — жировая ткань является эндокринным органом, принимающим участие в регуляции метаболизма половых гормонов. Нарушение гормонального статуса сопровождают такие серьёзные заболевания как синдром поликистозных яичников, опухоли яичников.
Эндокринные расстройства приводят к нарушению созревания яйцеклеток и фолликулов, в итоге – к ановуляции (яйцеклека не выход из фолликула, зачатие становится невозможным).

Возрастные процессы в женском организме тоже способствуют нарушению гормонального фона. После 35-37 лет число овуляторных циклов резко уменьшается. Беременность возможна, но маловероятна, поскольку овуляция происходит не ежемесячно, а 1 раз в 3-5 месяцев.

Оперативное вмешательство
Хирургические операции и манипуляции на органах малого таза, искусственное прерывание беременности, особенно хирургическое, значительно снижают шанс на наступление беременности, а порой сводят его к нулю.

Эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали
В этих случаях создаются благоприятные условия для развития воспалительных и спаечных процессов в маточных трубах и в малом тазу, образованию сращений в шейке и полости матки (внутриматочные синехии).

Врожденная патология анатомического строения матки

Заболевания полости матки:
— миома матки. Миоматозные узлы сдавливают устье фаллопиевой трубы в области ее внутриматочного отдела, препятствуя прохождению яйцеклетки. Субмукозная миома, при которой миоматозные узлы расположены внутри полости матки, создаёт препятствия для имплантации эмбриона.
— изменение состава слизи цервикального канала (при воспалительных процессах, дисплазии, эндокринных заболеваниях) препятствует проникновению сперматозоидов;
— полипы эндометрия;
— эндометриоз тела матки и ее придатков.

Длительные стрессовые состояния и тяжелые психологические нагрузки
На психологической почве может произойти нарушение менструального цикла, а также процесса нервной регуляции функции маточных труб.

Лечение женского бесплодия проводится индивидуально в каждом конкретном случае – строго по показаниям.
Могут применяться:
— Противовоспалительная терапия
-Гормональная стимуляция
— Хирургическая коррекция
— Вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация, ЭКО.

источник

Лечение бесплодия было и остается самой актуальной проблемой для супружеских пар, желающих иметь детей, во всем мире. Общее количество бесплодных браков в разных странах в среднем составляет более 20 процентов. К сожалению, не является исключением и Казахстан. Здесь с бесплодием сталкиваются более 15 процентов семей. Растет и число бесплодных женщин – 40%, многие из них не достигли 30-летнего возраста.

К счастью, репродуктивная отрасль в нашей стране развита очень хорошо, несмотря на ее относительно молодой возраст – 30 лет. Доказательством тому служат пациенты не только из республики, но и из ближнего и дальнего зарубежья, которые, не получив эффекта от лечения в своих странах, приезжают с надеждой на репродуктивные технологии Казахстана.

Согласно данным Алматинского центра репродуктивной технологии, в месяц его специалистами проводятся более 150 программ экстракорпорального оплодотворения, благодаря которым только в Казахстане за последние годы родилось более 5 тысяч детей!

Согласно статистике, 30 процентов бесплодных семей могут обрести счастье материнства и отцовства только при условии использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Давайте рассмотрим подробнее, каковы современные методы лечения бесплодия, используемые в Казахстане.

ВРТ – методы терапии бесплодия, при которых некоторые либо все этапы зачатия и раннего развития эмбриона происходят вне женского организма. Современные вспомогательные технологии насчитывают более десяти способов репродукционной терапии. В Казахстане используются самые популярные и эффективные из них.

Многие казахстанские специалисты, работающие, как правило, в частных клиниках, широко применяя богатый мировой опыт в лечении женского и мужского бесплодия и собственные практические разработки, легко могут посоперничать с коллегами из США и Западной Европы. Все прогрессивные методики репродуктивной медицины внедрены и активно используются в нашей стране. И на сегодняшний день клиники и центры ЭКО в Казахстане соответствуют лучшим европейским стандартам.

Какие же вспомогательные репродуктивные технологии используются в нашей стране?

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Во время процедуры из женского организма извлекают яйцеклетку, которую затем искусственно оплодотворяют в пробирке. В течение нескольких дней эмбрион содержат в специальном инкубаторе, потом переносят в маточную полость. В процессе использования метода возможно проведение предимплантационной диагностики, которая выявляет генетические заболевания эмбриона либо его пол до имплантации. Благодаря диагностике можно избежать рождения детей с хромосомными патологиями или болезнями, привязанными к определенному полу. ЭКО чаще всего применяется при бесплодности женщин, связанной с непроходимостью маточных труб, ранним началом половой жизни, абортами, беспорядочными интимными связями, инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Суррогатное материнство – метод, при котором эмбрионы генетической матери и отца вынашивает другая женщина. Этот вариант подходит для совершенно здоровых супругов, которые сталкиваются с так называемым идиопатическим, или необъяснимым, бесплодием.

Искусственная инсеминация – с целью оплодотворения в женский организм особым способом вводится сперма.

ПЕЗА (percutaneous epididymal sperm aspiration) – чрезкожная аспирация (забор) спермы из придатка яичка, которая проводится амбулаторно, без хирургического вмешательства. Процедура применяется у мужчин с заблокированными семявыводящими путями, например, при врожденных аномалиях или после вазэктомии. Обычно проводит ее уролог (андролог), под местным обезболиванием вводя очень тонкую иглу через кожу мошонки в придаток яичка и получая тем самым сперматозоиды. Процедура была предложена в 1993 году и до сих пор является одним из самых сложных способов вспомогательной репродуктивной технологии.

MEСA (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая аспирация спермы из придатка яичка. Метод, во время которого под общим наркозом хирург с помощью иглы отсасывает семенную жидкость из придатка яичка. В ней могут находиться жизнеспособные сперматозоиды, которые будут использованы в дальнейшем для оплодотворения. Во время операции врач делает однократную или множественную биопсию придатка яичка с одной стороны. Если во время наблюдения под микроскопом сперматозоиды отсутствуют, приступают к методу ТЕЗА. Операция впервые была предложена в 1985 году, требует много временных затрат и может проводиться только очень опытным микрохирургом, поэтому несколько уступает методу ПЕЗА.

ТЕЗА (testicular sperm extraction) – получение сперматозоида из ткани яичка. Способ применяется, даже если в мужской сперме отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды. Процедура хирургическая, проводится хирургом под обязательным наркозом. Отобранная ткань максимально быстро обрабатывается в специальной лаборатории и проверяется на наличие сперматозоидов. В случае успеха сперматозоиды также обрабатываются специальными средствами в андрологической лаборатории и подготавливаются для процедуры ИКСИ. После операции несколько минут хирург оказывает давление на место аспирации и прикладывает холод. Затем на ближайшие сутки необходимо использование мягкой повязки и специального белья. Если количество сперматозоидов достаточное, то оставшиеся можно заморозить для дальнейшего использования. Это выгодно мужчине, так как в случае неудачи нет необходимости проводить процедуру ТЕЗА вновь.

ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection) – сравнительно молодая технология, используется в мире около 12 лет. В яйцеклетку женщины вводят один единственный сперматозоид, способный к оплодотворению. Этот метод используют в случае недостаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте либо при нарушениях сперматогенеза. Такой способ подходит бесплодным мужчинам.

Криоконсервация – замораживание эмбрионов, спермы, яйцеклетки с целью использования их в будущем.

Количество бесплодных мужчин в Казахстане за последние годы увеличилось на 30 процентов… Раньше метод ИКСИ применялся не чаще одного раза в месяц, сегодня – по несколько раз в день. Что еще раз подтверждает факт ухудшения не только качества спермы, но и здоровья мужчин в целом.

Негативное влияние на сперму оказывает неправильный образ жизни, плохое питание, неблагоприятная экология, ношение мобильных телефонов в опасной близости от половых органов, приводящее к разрушению хромосом.

В соответствии с законодательством Республики Казахстан, каждый имеет право на использование вспомогательных репродуктивных технологий, разрешенных в стране, в том числе на донорство половых клеток. Женщины и мужчины, достигшие брачного возраста, имеют право на хранение половых клеток, свободный репродуктивный выбор, защиту репродуктивных прав и получение услуг по охране своего репродуктивного здоровья.

Граждане, состоящие в зарегистрированном браке, имеют право использовать ВРТ только по взаимному согласию. Далее они имеют равные права и обязанности в отношении будущего ребенка.

Суррогатное материнство разрешено по медицинским показаниям, которые предлагают суррогатной матери вынашивание и рождение ребенка на условиях, указанных в заключенном между сторонами договоре, с выплатой либо без выплаты вознаграждения. Суррогатная мать, согласно законодательству РК, не вправе отказаться от передачи рожденного ею ребенка лицам, заключившим договор. Также она не должна передавать ребенка третьему лицу.

При выборе ВРТ не допускается выбор пола будущего малыша, за исключением возможности наследования заболеваний, связанных с определенным полом.

В Казахстане запрещено клонирование человека либо получение человеческого эмбриона для купли-продажи, для военных и промышленных целей.

источник

Каждый год в Казахстане 20 тысяч семей пополняют армию тех, кто нуждается в лечении бесплодия. При этом в половине случаев проблемы, препятствующие деторождению, врачи обнаруживают у мужчин.

В Алматы состоялся двухдневный международный конгресс «Современные подходы к лечению бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии: Настоящее и будущее», в котором приняли участие акушеры, гинекологи, представители центров ЭКО, андрологи и эндокринологи из стран ближнего и дальнего зарубежья. Почетным гостем мероприятия стал всемирно известный ученый Шухрат Миталипов, впервые в мире выполнивший редукцию гена у эмбриона человека.

Актуальность тематики конференции обусловлена тем, что бесплодный брак является не только медицинской, но и социальной проблемой, требующей срочного решения. Частота бесплодия в среднем составляет 15%, и этот показатель не снижается. И если раньше принято было винить в отсутствии в семье детей женщину, то потом врачам удалось доказать, что бесплодие связано и с патологией репродуктивной системы мужчин. А в трети ситуаций имеет место комбинированное бесплодие.

В мире накоплен огромный опыт по борьбе с этим недугом, большинство существующих методов успешно зарекомендовали себя в Казахстане. За 23 года со дня открытия в республике первой лаборатории ЭКО отечественные медики освоили новейшие техники исцеления от женского и мужского бесплодия. Предметом гордости казахстанских врачей стало появление в семьях с бесплодием 16 100 здоровых детей. Лечение в республике осуществляется в частных центрах и в рамках государственной поддержки. Благодаря бюджетным программам гарантированной бесплатной медицинской помощи в республике за семь лет родилось более 1 800 малышей.

Многие люди сегодня непозволительно халатно относятся к своему здоровью, что приводит к крайне печальным последствиям, – говорит президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины профессор Вячеслав Локшин. – Необходимо, чтобы уже в раннем возрасте родители рассказывали ребенку о том, как нужно соблюдать гигиену, одеваться по погоде, не допускать травм. Это одинаково касается мальчиков и девочек, ведь показатели мужского и женского бесплодия почти равны. Неправильный образ жизни, вредные привычки, беспорядочный незащищенный секс, болезни, передающиеся половым путем, приводят к нарушениям и сбоям в репродуктивной сфере, у мужчин снижается оплодотворяющая способность спермы. Также нельзя скидывать со счетов эндокринные заболевания и ожирение – нередко у мужчин с избыточным весом врачи диагностируют нарушение фертильной функции.

К сожалению, далеко не всем супружеским парам, мечтающим о ребенке, помогают медикаментозные и хирургические методы лечения бесплодия. И тогда им на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Если число мужских половых клеток ничтожно мало и оплодотворение естественным путем невозможно, врачи прибегают к сложнейшей, но действенной процедуре – интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в яйцеклетку. Иногда в семенной жидкости вообще не находят сперматозоидов, и медикам приходится брать их прямо из половых желез. Во избежание зачатия ребенка с пороками развития пролеченные от бесплодия мужчины проходят обследование, в ходе которого специалисты диагностируют хромосомный набор эмбрионов, полученный в пробирке в результате оплодотворения. Только потом их внедряют в организм матери.

Участники конференции сошлись во мнении, что мужчины обычно не спешат обращаться к врачам по поводу того, что их семья остается бездетной. Они слабо осведомлены о собственной физиологии. Часто они узнают о своих болезнях намного позднее, чем начинают вести половую жизнь, но ведь любой врач скажет, что недуги легче поддаются лечению на первой стадии, а не в запущенном состоянии, когда медики уже бессильны чем-либо помочь.

В Казахстане в силу местного менталитета говорить о бесплодии открыто не принято, что в корне неправильно, – считает Вячеслав Локшин. – У нас сначала супружеская пара несколько лет терпеливо ждет беременности, потом жена ходит по народным целителям и колдунам всех мастей, а муж бездействует – и только после череды неудач чета обращается к специалистам. Между тем вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане находятся на самом высоком уровне и соответствуют мировым стандартам. К нашим врачам приезжают пациенты из разных стран. Мы добились потрясающих результатов, и впереди нас ждут новые победы. Мы выбрали для себя замечательную миссию – исполнять заветные желания супругов, превращать их в родителей, дарить им радость отцовства и материнства.

В рамках конгресса прошла выставка медицинского оборудования для больниц и родильных домов. Свою продукцию представили 40 ведущих производителей лекарственных средств, аппаратов для рентгена и ультразвукового исследования. Гости конференции с интересом знакомились с техническими новинками и обменивались мнениями по поводу применения в лечении препаратов последнего поколения.

Примечательно, что поддержать организаторов конференции пришли не только врачи, но и руководители благотворительных организаций, занимающихся вопросами усыновления.

Наш фонд «ДОМ» и Вячеслава Локшина связывают тесные узы дружбы, – говорит Аружан Саин. – У нас общие цели, мы помогаем мужчинам и женщинам стать родителями. Я рада тому, что в республике благодаря ЭКО в бесплодных семьях появляются дети. Это настоящее чудо. Наш проект «Казахстан без сирот» тоже помогает осчастливить людей, мечтающих о ребенке. Воспитанники детских домов хотят обрести заботливых родителей и крепкую семью, где их окружат любовью. Поделитесь с ними теплотой души и частичкой сердца. Часто после того, как пара усыновит сироту, происходит зачатие, и вскоре у супругов появляется еще один малыш…

– Ожидание – плохой союзник в борьбе с бесплодием, – предупреждает акушер Айгуль Мерей. – Мы все объединились, чтобы победить болезни, препятствующие рождению детей. Если в течение года у пары, не использующей контрацептивы, не наступает беременность, необходимо без промедления прийти на консультацию к врачу. Медицина не стоит на месте, виды бесплодия, недавно считавшиеся неисцелимыми, сегодня успешно поддаются лечению.

источник

Многие иностранные бесплодные пары стали обращаться именно к казахстанским медикам. Причин несколько. Дело в том, что в католических странах, в той же Германии, Италии, Испании и Франции, запрещены суррогатное материнство и донорство спермы. Такая же ситуация и в некоторых мусульманских государствах.А там, где процедура ЭКО достигла достаточно высокого уровня, и цены – высокие. На западе расценки доходят до 4 000 евро. Поэтому и едут, — объясняют медики. По данным Института репродуктивной медицины, сегодня в Казахстан за детьми из «пробирки» обращаются представители 45-ти стран.

45-летняя Надежда из Уральска 10 лет жила в ожидании чуда стать мамой. Но методы, к которым она прибегала, были неэффективны, говорит женщина. Бесконечные обследования и лечения дорогими препаратами результатов не дали. Родить долгожданного ребенка ей помогли врачи в российской клинике:

– К большому сожалению, найти в Уральске врача*репродуктолога мне не удалось. Обыкновенным участковым врачам-гинекологам очень сложно решать проблему бесплодия. Это многофакторная проблема, вопрос очень сложный. Поэтому я была вынуждена обратиться в клинику Российской Федерации.

Если некоторые казахстанцы за ребёнком из пробирки отправляются за границу, то бесплодные иностранцы за искусственным оплодотворением массово едут в Казахстан. По словам специалистов института репродуктивной медицины, большой популярностью наша страна стала пользоваться благодаря законодательному регулированию в этой сфере, а также сравнительно низким ценам. Сейчас в нашу страну приезжают представители 45 стран, в том числе Австралии, Южной Кореи, США, Италии, Германии, Канады, Турции и Англии.

– В этом году только из одной Англии приехало 40 супружеских пар. Из Италии – 18. Для нас это очень почётно, что сейчас дана оценка казахстанскому здравоохранению в области вспомогательно-репродуктивной технологий, что мы работаем на уровне мировых стандартов, — отмечает директор Института репродуктивной медицины Тамара Джусубалиева.

Как выяснилось, в некоторых мусульманских и католических странах суррогатное материнство, донорство яйцеклеток и спермы запрещено. Там же, где разрешено, эти услуги очень дорогостоящие.

– У нас ЭКО до девальвации стоило 2 тысячи долларов, а после девальвации – 1000 долларов, потому что в тенге мы не увеличили процедуру ни на копейку. Как было 330, так и осталось. А в Америке по 15-20 тысяч долларов стоит ЭКО. Им конечно гораздо легче приехать и получить здесь эти услуги, — говорит Тамара Джусубалиева.

По официальным данным, из 120 тысяч семей в Казахстане 20 тысяч — бесплодны. И это число ежегодно растёт. Специалисты связывают нарушения репродуктивной системы с вирусами и даже стрессом. К примеру, болезни маточных труб, а это основная причина бесплодия, появляются из-за инфекций, которые чаще всего попадают в женский организм половым путем.

– Среди главных причин это ранняя половая жизнь. Причины того, что возникает вторичное бесплодие, – это тяжёлые роды, какие-то воспалительные процессы, которые возникают позже, или бывает нарушение менструального цикла, — говорит гинеколог Жанара Уалиева.

ЭКО-процедуры в стране оплачиваются за счет государственного бюджета. Женщинам, которые хотят забеременеть искусственным путем, выделяют ежегодно до 800 квот. Но не всегда удается стать мамой с первого раза. Все же есть шанс при сохраненном резерве яичников, отмечают репродуктологи. Квоты также выделяются и при некоторых видах мужского бесплодия.

В частной клинике ЭКО в Караганде созданы практически все условия для полноценного развития человеческого эмбриона. Сюда для проведения процедуры также приезжают как отечественные, так и зарубежные пары. И результаты впечатляют.

– В этом году мы провели более 200 программ. На сегодня, могу похвастаться, процент беременности составляет 31-32, после 35 лет % снижается, — отмечает главный врач клиники экстракорпорального оплодотворения в Караганде Лали Пак.

И всё-таки безнадежных случаев в проблеме бесплодия немного, говорят специалисты. Главное, проходить диагностику, выполнять порой неприятные, но на взгляд самих медиков, эффективные предписания. Ведь проблемы со здоровьем есть как у мужчин, так и у женщин.

В 2000 году бесплодие отмечалось у 30% мужчин и 70% женщин. В 2016 году уже бесплодны 40; мужчин и 60% женщин, совокупные недуги мужчин и женщин -20%. Судя по данным, предоставленным отечественными гинекологами, 16 лет назад в 70% случаев пара не могла забеременеть из-за женщины и лишь в 30% — из-за мужчины. А сейчас здоровье сильного пола серьезно ухудшилось – 60 на 40. 20% приходится на сочетание одновременно женских и мужских недугов.

В этом году в Казахстане более 800 супружеских пар получили шанс стать родителями. Но желающих гораздо больше. Острая необходимость есть ещё в 3000 квотах. Но, как выяснилось, и у таких методов есть противопоказания. По статистке, примерно в 30 процентах случаях методы ЭКО и донорство клеток неэффективны. Медицина не всесильна, и помочь удается не всем. Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется в пределах от 20 до 80%. У 5-10% пар причину бесплодия выявить так и не удается. Но бывает и так: что разуверившись в медицине, пациентки неожиданно беременеют после десяти-двадцати лет бесплодия. Но такие истории бывают очень редко. Впрочем, все зависит от конкретного случая, а значит, надежда на рождение долгожданного малыша есть всегда.
Если же не получается родить своего ребёнка, можно усыновить малыша или взять его на патронат. Таких семей в последнее время становится все больше, говорят в уральском отделе образования.

– Число желающих взять на усыновление и патронат растёт. В очереди в Уральске стоят около 60 семей, желающих взять детей. В этом году взяли на воспитание и опеку четверых детей и 9 – на патронатное воспитание, — говорит заведующая сектором по защите прав детей отдела образования Уральска Агиис Бекжанова.

Не получилось родить своего ребёнка и жительнице Уральска Луаре Батыргалиевой. Женщина говорит, что стать мамой это счастье и совсем не важно, родной это ребёнок или усыновленный. Она решила взять под опеку сразу 6 детей, одну девочку удочерила. Любви её хватит на всех, и плюсов в этом немало, утверждает Луара:

– То, что тебя мамой называют, например. Кто заставляет на второй день называть меня мамой. Я думала, что она меня будет тётей называть. Я просто плакала. Я плакала на процессе, потому что думала, что её у меня заберут. Ведь это же большой плюс, когда тебя кто-то мамой называет.

источник

У женщин различают три вида бесплодия: первичное, вторичное и абсолютное.

• Первичное бесплодие – такой диагноз ставят женщинам, которые обратились в клинику впервые, при этом ни разу не рожали. Обычно это женщины, которые пытаются забеременеть впервые. Стоит помнить, что в данном случае, период, после которого стоит обращаться за медицинской помощью, равен 12 месяцам регулярной половой жизни.
• Вторичное бесплодие – такой диагноз характерен для женщин, которые уже рожали детей (во всяком случае, имевших беременность), но при повторном желании забеременеть у них ничего не получается.
• Абсолютное бесплодие – данный диагноз не так распространен, как первые два, и его практически не употребляют, но под ним подразумевается отсутствие возможности забеременеть естественным путем из-за врожденных дефектов или отсутствия части половой системы женщины.

Также стоит упомянуть, что женское бесплодие бывает врожденным (различные пороки развития) и приобретенным (вследствие гинекологических заболеваний и разнообразных факторов среды).

Всего насчитано порядка 17 причин, по которым могут постановить такой серьёзный диагноз

Данная причина является наиболее распространенной, которая приводит к невозможности забеременеть (по статистике примерно 40%).
Циклические процессы, которые происходят в яичниках женщины, направлены на нормальное созревание фолликул. При этом формируется зрелая яйцеклетка, которая впоследствии выходит в брюшную полость. После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетка приобретает возможность в дальнейшем развиваться, формируя новый организм.
Если по какой-то причине яйцеклетка не осуществит выход в маточную полость из яичника, о беременности не может быть и речи.
Нарушение овуляции, как правило, является результатом различных гинекологических заболеваний, при которых нарушается процесс овуляции и созревания фолликул, что впоследствии формирует бесплодие.

Менее популярной причиной (примерно 30% случаев) является непроходимость маточных труб. В этом случае у бесплодной женщины маточные трубы могут быть закупорены или повреждены. Привести к данной проблеме может ряд причин:

— спайка, которая могла появиться в результате проведения операций в брюшной полости;

— различные воспалительные процессы маточных труб (например, сальпингит) и непосредственно воспаление в матке (эндометрит);

— внематочная беременность​;

Частыми случаями непроходимости являются различные заболевания, которые передаются половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие.

По сути, встреча яйцеклетки и сперматозоида у нормальной женщины происходит в маточной трубе. Естественно, если она перекрыта, то ни о какой встрече и беременности не может быть и речи.

Именно спайка просвета маточных труб​ часто является причиной так называемой трудной беременности, а также последующих неудач даже после реабилитации проходимости маточных труб.

Еще одной причиной является проблема слизистой шейки матки, так как канал шейки у здоровых женщин полностью заполнен специальной слизью. Данная слизь способствует качественному прохождению сперматозоидов по маточной трубе и достижению ими яйцеклетки.

В случае когда слизи мало, или она слишком вязкая, либо химический состав слизи нарушен, это может привести к тому, что сперматозоиды застрянут на полпути, а в случае нарушения химического состава слизи и вовсе могут погибнуть, находясь в ней. Обычно данное явление случается при наличии различных половых инфекций, при эрозии, при ухудшении работоспособности слизеобразующих желез, а также при воспалении шейки матки (цервицит).

Если у пациентки при бесплодии обнаружена эрозия шейки матки​ или полипы канала шейки матки, то их стоит лечить или удалить, так как они могут являться явной причиной бесплодия. Эрозия и полипы шейки матки влияют на показатели слизи, поэтому их удаляют до начала лечения бесплодия.

Стоит упомянуть и о сбое в иммунной системе женщины, в результате которой в слизь шейки матки попадают вещества, способные уничтожать сперматозоиды. Чтобы исключить данный вариант, обычно проводят посткоитальный тест.

Данный вид заболеваемости очень широко варьируется по разным оценкам, эндометриоз​ встречается у 23-60% женщин с диагнозом бесплодие.
Эндометриоз может привести к образованию спаек брюшной полости, нарушению работы маточных труб, препятствию созревания фолликула и нормальной овуляции.

При эндометриозе поражаются органы малого таза: фаллопиевы трубы, яичники, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь, ректосигмоидный отдел толстой кишки.
Также эндометриоз можно обнаружить и в отдаленных от малого таза органах, например, в слизистой оболочке носа, в легких. У женщин вероятность развития эндометрита определяется иммунологическими и генетическими факторами.

Наравне с заболеваниями к бесплодию могут привести различные пороки и дефекты матки, такие как доброкачественные опухоли (фибромы, миомы, фибромиомы, полипы), воспалительные процессы, опухолевидные образования (кисты). Со всеми этими пороками справляется внутриматочная хирургия, которая носит название гистерорезектоскопия.
Для того чтобы подтвердить диагноз, делается соскоб слизистой оболочки, который впоследствии подвергается исследованию. После получения результатов гистологии для пациентки подбирается необходимый вид лечения.

Проведя все необходимые процедуры и убедившись в том, что все патологии устранены, можно приступать к лечению бесплодия, используя методы, которые направлены на достижение беременности.

Данное заболевание зачастую приводит к нарушению обмена гормонов и к некоторым изменениям в яичниках. Внешне поликистоз яичников проявляется как усиленное оволосение, нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и даже бесплодие.

Считается, что пониженный уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) способствует постоянному недоразвитию фолликулов, которые вырабатывают яичники, а это приводит к отсутствию зрелых яйцеклеток.

При поликистозе яичников образуется большое количество фолликулярных кист, достигающих размеров 6-8 мм. Данные кисты легко обнаруживаются посредством УЗИ. Обычно при этом пораженный яичник увеличивается в 2 раза и покрывается гладкой белой пленкой, которая не дает возможности выйти из яичника зрелой яйцеклетке

Довольно частым явлением является комбинированный ряд причин, которые сопутствуют бесплодию, поэтому стоит пройти все тесты и подобрать оптимальные методы лечения.

Бесплодие у женщин: лечение его занимает длительный период, при этом осуществляется комплексное обследование для сбора максимального количества данных, которые затем помогут в лечении

• Прием и консультация гинеколога;
• Осмотр и составление индивидуального плана обследования;
• УЗИ малого таза (для оценки размеров яичников, структуры матки, наличия кисты и полипов, эндометриоза, патологии маточных труб и др.);
• Определение группы и резус-фактора;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический, клинический и другие исследования крови, в том числе на уровень гормонов (ЛГ, ФСГ, ДГА-С, пролактин, кортизол и др.), RW, гепатит С, В и ВИЧ;
• Тест на исключение эндокринного бесплодия;
• Мазки на флору влагалища;
• Обследования на различные инфекции, которые передаются половым путем;
• Бактериологический посев.

Также, при необходимости, проводятся еще дополнительные исследования для точного определения проблемы. После получения всех анализов лечащий врач разрабатывает индивидуальный комплекс лечения тех или иных заболеваний, направленный на выздоровление и последующую беременность.

источник