Из за бессонницы фибромиалгия

Фибромиалгия является расстройством, характеризующимся широко распространяющимися скелетно-мышечными болями, сопровождающимися усталостью, бессонницей, ухудшением мозговых процессов и настроения. Исследователи полагают, что при фибромиалгии, болевые ощущения усиливаются за счет того, что мозг человека чрезмерно остро воспринимает и обрабатывает все сигналы тела. Причиной возникновения симптомов фибромиалгии иногда могут стать физические травмы, операции, инфекции или сильный психологический стресс. В других же случаях, симптомы постепенно накапливаются с течением времени без единой видимой на то причины. Женщины гораздо более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины. Многие люди с фибромиалгией также страдают от головных болей, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), синдрома раздраженного кишечника, тревоги и депрессии.

До сих пор доподлинно неизвестно, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия. Точная причина фибромиалгии неясна, но скорее всего это заболевание возникает в результате воздействия множества различных факторов. Ниже приведены некоторые из основных из них, которые, как полагают, вносят свой вклад в развитие этого заболевания.

Одной из основных теорий является то, что у больных фибромиалгией развились изменения в способе обработки сигналов о боли центральной нервной системой по всему телу. Это может быть связано с изменениями химических веществ в нервной системе.

Центральная нервная система (головной и спинной мозг и нервные волокна) передает информацию по всему телу через нейронную сеть. Изменение в способе работы этой системы может объяснить то, почему фибромиалгия приводит к постоянному чувству боли и крайней чувствительности.

Ученые обнаружили, что у больных фибромиалгией, наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина в мозгу.

Низкий уровень этих гормонов может быть ключевым фактором появления симптомов фибромиалгии, так как эти гормоны играют важную роль в регулировании настроения, аппетита, сна, поведения и ваших реакций на стрессовые ситуации.

Эти гормоны также играют важную роль в обработке болевых сигналов, исходящих от наших нервных окончаний. Повышение уровня гормонов с помощью лекарственных средств может нарушить эти сигналы.

Некоторые исследователи также предполагают, что изменения в уровнях ряда других гормонов, таких как кортизол (гормон, выделяемый в стрессовых ситуациях), также может стать причиной фибромиалгии.

Вполне возможно, что нарушения сна и бессонница могут быть причиной фибромиалгии, а не просто симптом. Фибромиалгия может мешать вам спать достаточно глубоко, что становится причиной усталости (крайней усталости). Люди, страдающие этим заболеванием, которые плохо спят, могут также страдать от сильных болей, предполагая, что проблемы со сном способствуют этому и другим симптомам фибромиалгии.

Ученые обнаружили, что генетический фактор может сыграть небольшую роль в развитии фибромиалгии. У некоторых людей болезнь может развиваться чаще, чем у других из-за их генов (единиц генетического материала, унаследованного от родителей).

Если это так, то генетическая предрасположенность (склонность) может объяснить то, почему у многих людей развиваются симптомы фибромиалгии после какого-либо триггера (некой причины возникновения).

Часто причиной возникновения фибромиалгии могут стать стрессовые события, включая физический стресс или эмоциональный (психологический) стресс. К стрессовым событиям можно отнести:

• Травмы;
• Вирусную инфекцию;
• Рождение ребенка;
• Хирургическую операцию;
• Разрыв отношений;
• Проживание в психологически неблагоприятной обстановке;
• Смерть близкого человека.

Тем не менее, в некоторых случаях, после произошедших стрессовых событий фибромиалгия не развивается.

Есть несколько других болезней, которые часто связаны с фибромиалгией. Как правило, это ревматические заболевания (патологические состояния, влияющие на суставы, мышцы и кости). К ним можно отнести:

• Остеоартрит – повреждение суставов, вызывающее боль и неподвижность.
• Волчанка – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани в различных местах в организме.
• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки в суставах, вызывая боль и отек.
• Болезнь Бехтерева – боль и припухлость в суставах и тканях, локализующаяся преимущественно в отделах позвоночника.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – состояние, при котором возникает боль в челюсти, щеках, ушах и висках.

Эти заболевания, как правило, обнаруживаются во время диагностирования фибромиалгии. Если у вас выявили это заболевание, обычно врачи назначают синтетические лекарственные средства, направленные на облегчение симптомов, но никак не устраняющие причин ее появления. Решение проблемы зачастую можно найти в нетрадиционных системах лечения природными средствами и определенных диетах.

Если вы подозреваете у себя фибромиалгию, посетите своего врача. На сегодняшний день существуют лекарственные средства, направленные на облегчение некоторых симптомов, но сами причины фибромиалгии не устраняются. Лечение фибромиалгии синтетическими препаратами не способно вылечить это заболевание, хотя существую другие проверенные естественные способы устранения болезненных состояний, связанных с этим заболеванием.

Поговорим об основных проявлениях этого недуга.

Одним из главных признаков фибромиалгии, вероятно, будет широко распространяющиеся боли. Они могут ощущаться по всему телу, но сильнее всего могут быть в конкретных областях, таких как спина или шея. Боль бывает непрерывной, хотя ее уровень может снижаться или повышаться в разные временные отрезки. Боль может быть ноющей, острой, колющей или может ощущаться как жжение.

Фибромиалгия может сделать вас чрезвычайно чувствительными к боли по всему телу, и вы можете обнаружить, что даже малейшее прикосновение болезненно. Если вы навредили себе, например, если вы нечаянно ударились пальцем на ноге – боль может продолжаться намного дольше, чем обычно.

Вы можете услышать следующие медицинские термины, описывающие эти состояния:

• Гипералгезия – когда вы очень чувствительны к боли.
• Аллодиния – когда вы чувствуете боль от чего-то, что не должно вызывать ее вообще, например, очень легкое прикосновение.
• У вас также может быть чувствительность к дыму, некоторым продуктам питания и яркому свету. Чрезмерная чувствительность может привести к возникновению других симптомов фибромиалгии.

При фибромиалгии вы можете ощущать жесткость, скованность или неподвижность в суставах. Наиболее сильно это может проявляться, когда вы пребывали в одном положении в течение длительного периода времени, например, во время сна. И пробудившись утром вы в полной мере ощутите эти неприятные и болезненные симптомы фибромиалгии.

Это также может приводить к судорогам мышц (сильному сжатию мышечных волокон, вызывающему боль).

Фибромиалгия может вызывать усталость (крайнюю усталость). Она может варьироваться от чувства легкой усталости до чувства полного истощения, которое часто бывает при гриппе.

Сильная усталость может возникнуть внезапно и лишить вас всей вашей энергии. При этом окажется, что вы не в состоянии делать что-либо вообще.

Фибромиалгия может повлиять на ваш сон. Вы можете часто просыпаться уставшими, даже в том случае, если вы достаточно спали. Это происходит в связи с тем, что болезненное состояние иногда может мешать вам спать достаточно глубоко, чтобы освежить вас должным образом.

Когнитивными нарушениями являются проблемы, связанные с психическими процессами, такими как мышление и обучение. Если вы страдаете фибромиалгией, вы можете испытывать:

• Трудности со вспоминанием и обучением новому;
• Проблемы с вниманием и концентрацией;
• Замедленная или спутанная речь.

Если при фибромиалгии вы испытываете боль и скованность в шее и плечах – это может сопровождаться частыми головными болями. По силе они могут варьироваться от умеренных головных болей до тяжелых мигреней, а также могут дополняться и другими симптомами, такими как тошнота (плохое самочувствие).

У некоторых людей с фибромиалгией также может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором возникает вздутие и боль в животе. Это также может привести к запорам или диарее.

Подробно о синдроме раздраженного кишечника вы можете узнать здесь — Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение.

Есть также ряд других симптомов, которые могут испытывать люди, страдающие этим заболеванием. К ним можно отнести:

• Головокружение и неуклюжесть;
• Нарушение терморегуляции тела;
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами);
• Онемение, жжение или покалывание в конечностях (парестезии);
• У женщин, необычно болезненные месячные;
• Чувство тревоги;
• Депрессия.

В некоторых случаях, у людей, страдающих фибромиалгией может возникать депрессия. Это связано с низким уровнем некоторых гормонов.

Депрессия проявляется в виде:

• Постоянного плохого настроения;
• Чувства безнадежности и беспомощности;
• Потери интереса к тому, что не так давно приносило вам удовольствие.

Хотя до сих пор официального лечения фибромиалгии, избавляющего от этого состояния не существует, разнообразие лекарств может помочь контролировать симптомы. Упражнение для релаксации и стресс-восстановительные меры также могут помочь.

Исследования показывают, что уход на дому и средства, изготавливаемые из продуктов, продающихся в магазинах, являются эффективными методами лечения боли при фибромиалгии. Термин фибромиалгия используется как общее название набора симптомов, наиболее распространенными из которых являются хронические мышечные и суставные боли, хроническая усталость и слабость, депрессия и другие тревожные состояния.

Пациенты с диагнозом фибромиалгии и синдромом хронической усталости получают небольшое облегчение в период применения традиционного медикаментозного лечения, которое просто подавляет симптомы, и абсолютно не решает проблемы. Некоторые пациенты ощущают значительное облегчение при использовании различных альтернативных продуктов и основанных на них домашних лекарственных средств для лечения боли при фибромиалгии.

Отказ от пасленовых овощей и глутамата натрия способствует уменьшению болей в суставах при фибромиалгии

В некоторых овощах семейства пасленовых найден токсический компонент – соланин. При попадании в организм, соланин способствует появлению болей в опорно-двигательном аппарате при фибромиалгии и становится причиной скованности, болей в суставах и воспаления во всем организме у некоторых больных. К пасленовым овощам относятся все виды перца, белый картофель, баклажаны, помидоры и табак. Мышечные и суставные боли могут быть уменьшены при отказе от употребления этих овощей из рациона.

Laura A. Coleman и Р. Roubenoff обсуждают в своей книге «Питание и ревматические заболевания (Питание и здоровье)» то, как влияет глутамат натрия на наш организм и на наш ум. Многие из симптомов возникающих при употреблении продуктов, содержащих глутамат натрия, схожи с симптомами фибромиалгии и синдрома хронической усталости. К ним можно отнести – слабость, печаль, замешательство, когнитивные нарушения, боли в суставах, ломота в теле, воспаления и отеки. И это только некоторые из побочных эффектов этого опасного усилителя вкуса и консерванта. Употребление натуральных и сырых продуктов, приготовленных в домашних условиях и полный отказ от фабричной пищи, помогает людям в лечении фибромиалгии.

Боль при фибромиалгии и усталость практически исчезают, когда рН организма слегка щелочной. Употребление продуктов, помогающих незначительно сдвинуть pH крови в щелочную сторону, является самым простым и эффективным способом изменения рН. Добавление одного или нескольких из следующих продуктов в ваш ежедневный рацион, помогает сбалансировать систему, устраняя боли в суставах при фибромиалгии, скованность мышц и отеки, а также слабость, связанную с синдромом хронической усталости. Головные боли исчезают, а настроение улучшается. Вот эти продукты:

• Натуральный яблочный уксус;
• Лимоны и лимонный сок;
• Винный камень;
• Вишневый сок;
• Каши из амаранта, киноа и пшена;
• Куркума помогает лечить боли при фибромиалгии.

Активный ингредиент куркумин, найденный в Индийской специи под названием куркума, как было показано, является чрезвычайно эффективным натуральным противовоспалительным средством, используемом в лечении ревматоидного артрита и лечении болей при фибромиалгии, что официально задокументировано. В лечебных целях куркуму используют в виде порошка в капсулах, в виде ежедневной диетической добавки к пище. Для уменьшения болей в суставах и снятия воспаления, рекомендуемая доза составляет 400-600 мг три раза в день.

Было проведено двойное слепое исследование с использованием гомеопатического средства Рус Токсикодендрон, и согласно докладу, представленному Complimentary and Alternative (CAM) Review Board в сентябре 2009 года, результаты являются многообещающими. Отчеты показывают, что у пациентов с фибромиалгией, принимавших лекарство, происходило значительное уменьшение боли, скованности и слабости. Рус Токсикодендрон хорошо известен и используется в лечении опорно-двигательного аппарата. Рус Токсикодендрон продается в магазинах здорового питания и может быть использован в домашних условиях, но перед этим, пациентам необходимо увидеть квалифицированного гомеопата для индивидуального определения частоты приема и дозировки.

Если использовать только одно домашнее средство, то устранить такие симптомы фибромиалгии, как боли в суставах или синдром хронической усталости, полностью не удастся. Сочетание же подходов, включающих альтернативные методы лечения, является эффективным для большинства больных.

Мы рассмотрели то, как лечить фибромиалгию в домашних условиях, но данная информация предоставлена исключительно в образовательных целях и не призвана заменять традиционную медицинскую помощь.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Фибромиалгия (ФМ) – хроническое заболевание, поражающее людей трудоспособного возраста и приводящее к существенному снижению качества жизни: более 50% пациентов вынуждены отказаться от профессиональной деятельности и 40% – отмечают значительное снижение профессиональной активности [3]. Сложность практического ведения таких больных связана со многими обстоятельствами, среди которых особое значение имеет высокая коморбидность фибромиалгии. Коморбидные для фибромиалгии расстройства включают чрезвычайно широкий круг расстройств: психовегетативные, алгические, эмоционально–аффективные и другие нарушения. Однако в этом ряду отдельного рассмотрения заслуживают расстройства, частота которых у больных ФМ позволяет рассматривать их, как практически облигатные проявления этого заболевания. Так, представленность депрессии, нарушений сна, астении и утренней скованности в целом превышает 90%. В связи с этим становится очевидным влияние этих проявлений на клиническое симптомообразование ФМ, с одной стороны, и необходимость их терапевтической коррекции – с другой.

История изучения ФМ насчитывает более полутора веков. В течение длительного периода диффузный мышечно–скелетный синдром именовался различными терминами: миофибриллоз, миозит, фибромиозит, нейроостеофиброз, вегетомиозит, мышечный ревматизм, ревматизм мягких тканей, психогенный ревматизм. Большинство существующих терминов является отражением доминировавших ранее взглядов на природу этих нарушений. Большинство исследователей склонны были рассматривать ФМ в ряду воспалительных заболеваний мышечной системы, хотя уже в начале прошлого века при патоморфологическом исследовании не находилось подтверждений воспалительных изменений в мышцах. В связи с этим проблема ФМ перестала рассматриваться исключительно в кругу ревматологических проблем и все большее значение в ее изучении приобретают неврологические и психиатрические аспекты.
Интерес к проблеме ФМ возрос с середины 70–х годов XX века после ряда работ H. Smyth и H. Moldovsky [10], посвященных особенностям структуры ночного сна больных ФМ. Авторами обнаружен полисомнографический феномен у этих больных, который не только служил объяснением многих клинических проявлений, но и послужил толчком для рассмотрения более сложных взаимоотношений между нарушениями сна, хронической болью и депрессией при этом заболевании.
Фибромиалгия определяется как диффузная, симметричная неревматическая несуставная боль, носящая хронический характер и сопровождающаяся скованностью, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Представленность ФМ составляет около 4% в популяции, 6–10% в общеклинической практике и свыше 15% в ревматологической [9]. Это заболевание, которым в 7–10 раз чаще страдают женщины [6]. У 28% больных заболевание дебютирует в детском возрасте. В старших возрастных категориях отмечается значительное нарастание частоты ФМ, и в возрасте 60–79 лет ее распространенность составляет около 7% [3]. В данной возрастной группе болевой синдром у больных ФМ характеризуется существенным нарастанием выраженности болевых проявлений, нарастанием коморбидности с соматическими и психическими заболеваниями.
Критерии диагностики сформулированы в 1990 г. на основании многочисленных исследований больных ФМ и ревматологических больных со сходныими проявлениями. Выделенные при этом критерии оказались высокочувствительными для разграничения этих категорий больных. При этом не обнаружено различий между больными, страдавшими только ФМ, и теми, у кого ФМ сочеталась с другими ревматологическими заболеваниями. Поэтому предложено не разделять ФМ на первичную и вторичную, рассматривая ее в качестве самостоятельного заболевания.
Критерии диагноза фибромиалгии Американского колледжа ревматологов (1990) [17]:
• наличие диффузной, симметричной, спонтанной боли, которая имеет хронический характер (по крайней мере, в течение последних 3 месяцев);
• наличие 11 из 18 специфических болезненных (чувствительных) точек (tender points);
• исключение признаков какого–либо первичного заболевания.
Боль при ФМ характеризуется как монотонная, глубинная, изнуряющая, обостряющаяся при усталости, эмоциональном напряжении, избыточной физической деятельности, а также неподвижности, переохлаждении, длительных позных нагрузках. Облегчаются боли под влиянием тепла, массажа, при соблюдении щадящего режима двигательной активности, во время отдыха. У больных ФМ, как правило, отмечается очевидная диссоциация между интенсивностью болевого синдрома и объективными характеристиками боли. При общей низкой интенсивности собственно болевых ощущений, определяемых субъективно самими пациентами, уровень переживаний этой боли крайне высок. Значительным является влияние боли и на ограничение повседневной активности больных. В структуре болевого синдрома таких больных наряду с диффузными миалгиями в разные периоды времени наблюдается развитие болевых нарушений различной локализации и природы (головных болей напряжения, мигрени, туннельных невропатий и др.), что позволяет рассматривать их, как высококоморбидные ФМ расстройства (табл. 1).
Течение болевого синдрома у больных ФМ, как правило, стационарное, однако у части больных отмечаются эпизоды резкого нарастания болевых ощущений, что в некоторых случаях требует неотложных мероприятий. Такие обострения боли при ФМ получили название «фиброзитных штормов».
Однако особой болезненностью характеризуются определенные зоны, которые получили название «tender points». Тендеры у больных ФМ имеют некоторые особенности: мягкая пальпация определенных зон сопровождается воспроизводимостью спонтанной боли; тендерные точки расположены в строго определенных анатомических зонных, т.е. существует «специфическая» карта распределения этих зон (рис. 1).
Следует отметить высокое соответствие между количеством точек с тяжестью основных проявлений ФМ. Поэтому количество позитивных тендеров является одним из надежных маркеров верификации боли и других проявлений ФМ. Болевые пороги, исследуемые в тендерах, существенно ниже у женщин, больных ФМ, по сравнению с мужчинами и коррелируют со многими клиническими проявлениями ФМ (длительность утренней скованности, уровень депрессии, интенсивность спонтанной боли) [8]. Хотя пациенты не всегда ощущают дискомфорт в болевых зонах, значение этих точек для диагностики ФМ трудно переоценить.
Нарушения сна при ФМ являются практически облигатным ее признаком. Активные жалобы больных на трудности засыпания, частые пробуждения среди ночи и поверхностный сон отмечаются у 74,6% больных [11]. При этом самыми серьезными являются жалобы на отсутствие ощущения отдыха после ночного сна, что послужило основанием обозначать сон при ФМ как «невосстановительный». Этот феномен отмечают 96% больных [4]. Объективизация этих нарушений показывает изменения по характеристикам специальных анкет качества сна [11]. Полисомнографический паттерн сна у больных ФМ характеризуется увеличением представленности поверхностных стадий сна, времени бодрствования внутри ночи, движений во сне, редукцией фазы быстрого сна [4].
Исследование ночного сна у больных ФМ явилось важным этапом развития этой проблемы. Предпосылкой для этого явились исследования здоровых добровольцев. Депривация 4 стадии сна сопровождается появлением симптомов, сходных с теми, которые наблюдаются при ФМ (ноющие боли в мышцах, «невосстановительный сон» в последующие дни). Причем они наблюдались лишь у тех больных, которые регулярно не занимались физической нагрузкой. Кроме того, показано, что у больных ФМ повышено содержание интерлейкина–2 в сыворотке крови. Внутривенное введение его здоровым испытуемым вызывало появление ФМ–подобных симптомов [3].
Углубленное изучение ФМ связано с обнаружением H. Moldofsky с соавт. в 1957 году у пациентов с ФМ относительно специфического полисомнографического паттерна, который получил название «альфа–дельта сон». Этот феномен был впервые описан Hauri P., Hawkins D.R. у больных депрессией [10]. Суть его заключается в том, что в структуре медленноволновой активности, характерной для глубоких стадий сна, обнаруживаются фрагменты быстрых колебаний в альфа–диапазоне, характерных для бодрствования. Выраженность этих изменений находится в прямой зависимости от клинических проявлений (в том числе жалоб на поверхностный сон) и неудовлетворенности сном в целом. Более того, с «альфа–дельта сном» связывают само наличие специфических проявлений ФМ: утренней скованности, тревоги и депрессии. Показана прямая корреляционная зависимость между представленностью «альфа–дельта сна» и длительностью максимального сегмента дельта сна и обратная между представленностью «альфа–дельта сна» и суммарным активационным показателем дельта–сна [4]. То есть, чем больше устойчивость дельта–сна и меньше активаций в нем, тем более выражен «альфа–дельта сон» у больных ФМ. Интересным является факт, что у больных депрессией, для которых также характерен этот феномен, отмечаются прямые корреляционные связи между представленностью «альфа–дельта сна» и активационным индексом движений 2–й стадии, минимальным сегментом 2–й стадии, латентным периодом дельта–сна, обратные – с минимальным сегментом бодрствования внутри ночи. Таким образом, несмотря на наличие общего феномена «альфа–дельта сна» у больных ФМ и депрессией, имеются различия полисомнографического паттерна, что отражает разрушающее воздействие разного уровня активации на дельта–сон у больных этих групп. При анализе депрессивных расстройств в структуре ФМ показаны определенные полисомнографические особенности в зависимости от уровня депрессии. Так, с увеличением уровня депрессии у больных ФМ возрастает время бодрствования во сне, активационный индекс движений 1–й стадии, уменьшается количество «сонных» веретен. В свою очередь, у больных депрессией с увеличением уровня депрессии наблюдается достоверное уменьшение представленности фазы быстрого сна, увеличение количества пробуждений на час сна, суммарного активационного показателя 2–й стадии, т.е. с увеличением уровня депрессии, несомненно, ухудшается сон как у больных ФМ, так и депрессивными расстройствами, но реализация этих нарушений происходит за счет различных механизмов. С увеличением уровня депрессии у больных ФМ отмечается, кроме выраженных активирующих влияний на сон, еще и снижение генерации «сонных» веретен, то есть снижение активности таламо–кортикальной синхронизирующей системы. У больных депрессией наряду с выраженностью активирующих влияний на сон отмечается снижение активности систем, организующих фазу быстрого сна. Кроме того, у больных ФМ с увеличением интенсивности болевого синдрома отмечается увеличение количества спонтанных пробуждений на час сна и количества спонтанных переходов на более поверхностные стадии сна. Эти различия, по–видимому, свидетельствуют в пользу относительной самостоятельности ФМ как клинической формы.
Депрессия при ФМ является своего рода «фокусом», поводом для более углубленного изучения этих больных. Депрессивные расстройства широко распространены среди родственников первой степени родства пациентов ФМ. Примерно в 64% случаев депрессивные эпизоды предшествуют появлению основных симптомов ФМ [9]. У 71% пациентов с ФМ в анамнезе имеются указания на имевшиеся ранее депрессивные нарушения, что может говорить о наличии психобиологической зависимости между этими состояниями. У родственников пациентов ФМ чаще, чем в популяции, наблюдаются эмоциональные и мотивационные нарушения – тревожный синдром, расстройства, вызванные приемом различных медикаментозных средств, булимия, анорексия, среди них чаще встречаются лица с асоциальным поведением, лица, страдающие алкоголизмом [13,16]. При комплексном рассмотрении ФМ и депрессии обращают на себя внимание такие клинические симптомы, как нарушения сна, тревожность, головные боли напряжения, утомляемость, синдром раздраженного кишечника. Очевидная терапевтическая эффективность антидепрессантов при ФМ служит достаточно надежным свидетельством в пользу наличия биохимической основы близости ее с депрессией.
Хотя нейрохимический дефект при ФМ рассматривается, как множественный [7,12,14], особая роль в структуре этих нарушений принадлежит дисфункции серотонинергической системы. Об этом свидетельствуют факты снижения в плазме больных ФМ уровня предшественника серотонина триптофана, низкий уровень его метаболизма 5–гидролуксусной кислоты [5]. Кроме того, развитие тяжелого фибромиалгического синдрома оказалось возможным моделировать введением фенклонина (ингибитора синтеза серотонина) у добровольцев. Все эти данные позволяют обсуждать дефект центральных серотонинергических систем в качестве ведущего фактора, объединяющего хроническую боль, депрессию и нарушения сна при ФМ.
Коморбидность ФМ является одним из самых сложных аспектов этой проблемы, поскольку в этих случаях вопросы диагностики и в особенности лечения больных крайне сложны. Для больных ФМ характерна в целом высокая степень сопряженности с различными психическими, полисистемными вегетативными, болевыми проявлениями (табл. 1) [15,16].
Исходя из этих представлений становится понятным, сколь трудна диагностика этого заболевания. Как правило, доминирование в клинической проявлений картине одного из коморбидных заболеваний и предопределяет основной диагноз. Между тем, собственно фибромиалгический симптомокомплекс остается в тени, что в целом существенно сужает клинические представления о ФМ. Другим практическим аспектом высокой коморбидности ФМ является выбор терапевтических стратегий у таких больных. Поиск оптимального фармакологического средства должен основываться на возможно более широких показаниях лекарственного средства в соответствии с наиболее выраженными коморбидными для ФМ расстройствами.
Лечение ФМ, несмотря на широкий круг клинических исследований различных методов терапии, остается крайне трудной задачей. Независимо от выбора конкретных форм терапии лечение должно включать поведенческие аспекты. Необходимо разъяснить пациенту суть имеющихся расстройств, благоприятный для жизни прогноз заболевания, обсудить возможные ведущие факторы, влияющие на течение заболевания. Рекомендации больным должны включать: диету (с ограничением калорийности пищи, употреблением продуктов с повышенным содержанием кальция и магния, ограничением приема алкоголя), режим двигательной активности (предпочтительны плавание и занятия аэробикой), обучение пациентов программам стратегий преодоления стресса.
Нефармакологическое лечение включает несколько методов, эффективность которых весьма вариабельна у больных ФМ. Массаж практически у всех больных ФМ вызывает обострение болевого синдрома. Поэтому таким пациентам может быть рекомендован только мягкий расслабляющий вариант массажа. Комплексное лечение больных ФМ может включать и акупунктурное воздействие, которое применяется традиционно для купирования болевых проявлений. Однако при ФМ высокой эффективности акупунктуры в целом не отмечается. Показана эффективность метода биологической обратной связи, целью которого при ФМ является снятие мышечного напряжения, регулирование позных нагрузок, структурирование движений для уменьшения боли.
Среди всех методов нефармакологического лечения больных ФМ фототерапия является ведущим в соответствии с эффективностью и патогенетической обоснованностью [4]. Как альтернативный метод, фототерапия имеет множественные эффекты у этих больных: противоболевой, антидепрессивный, хронобиологический. Она позволяет воздействовать на ведущие клинические проявления ФМ. Одним из наиболее значимых в настоящее время является метод психотерапевтической коррекции, эффективность которого сопоставима с современными антидепрессантами. Широкое применение в последние годы получило введение токсина ботулизма в болезненные точки, сопряженные с мышечным спазмом.
Фармакологические лечение больных ФМ включает несколько групп препаратов.
Для купирования болевого синдрома пациентам необходимо рекомендовать препараты, купирующие болевой синдром. С этой целью чаще используются нестероидные противовосплительные препараты (НПВП): ибупрофен, вольтарен, диклофенак. Для пациентов ФМ предпочтительно использование их в комбинации с НПВП в виде кремов, мазей, гелей.
Мышечные релаксанты применяются у пациентов с клинически выраженным феноменом мышечного напряжения.
Антидепрессанты являются ведущим классом препаратов для длительной терапии больных ФМ. С этой целью используют как традиционные трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), так и антидепрессанты нового поколения – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин и др.). В последние годы показана эффективность при ФМ и антидепрессантов «двойного действия» – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран). В качестве альтернативного метода антидепрессивной терапии предлагается использование электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции.
Коррекция нарушений сна ввиду их облигатности предпочтительна у пациентов ФМ. С этой целью могут использоваться препараты разных фармакологических групп [1]. Исключение составляют бензодиазепиновые препараты, т.к. они вызывают редукцию 4 стадии сна и могут возобновлять симптомы ФМ. Могут быть рекомендованы различные представители из группы циклопирролонов (зопиклон), имидазопиридинов (золпидем), этаноламины (доксиламин), а также мелатонин. Донормил (доксиламин) является антагонистом Н1–гистаминовых рецепторов, обладает М–холиноблокирующим действием. Результаты проведенных исследований влияния доксиламина на больных инсомнией [2] свидетельствуют об эффективности и хорошей переносимости этого препарата.
Субъективные ощущения положительного эффекта подтверждаются объективными исследованиями структуры ночного сна, демонстрирующими положительную динамику основных характеристик сна.
В целом использование всего арсенала фармакологических и нефармакологических методов лечения позволяет существенно улучшить качество жизни больных ФМ. Несмотря на ограниченную эффективность каждого из рассматриваемых методов в отдельности комплексное длительное лечение таких пациентов позволяет добиваться в большинстве случаев эффективного решения этой труднокурабельной проблемы.

Литература
1. Левин Я.И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы. М., 2005, 115 с.
2. Левин Я.И., Стрыгин. Донормил в лечении инсомнии. Лечение нервных болезней. 2005, (16), №2, 18–21.
3. Табеева Г.Р., Короткова С.Б., Вейн А.М. Фибромиалгия (обзор). Журн. Неврол и Психиатр им. Корсакова, 2000, 4, 69–77.
4. Ханунов И.Г. Клинико–психологическое, нейрофизиологическое исследование и фототерапия больных фибромиалгией. Автореф. дисс канд мед наук, М,2000,23 с.
5. Bazzichi L., Giannaccini G., Betti L Alteration of serotonin transporter density and activity in fibromyalgia. Arthritis Res Ther. 2006 21; 8(4):99
6. Dopkin PL, De Civita M., Abrahamowicz M. Predictors of health status in woman with fibromyalgia : a prospective study. Int J Behav Med. 2006; 13(2):101–8.
7. Guedj E., Taieb D., Cammileri S. (99mm) Tc–ECD brain perfusion SPECT in hyperalgesic fibromyalgia. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006; 25.
8. Harris RE., Gracely RH., McLean SA. Comparison of clinical and evoked pain measures in fibromyalgia. J Pain, 2006; 7(7):521–7.
9. Kato K., Sullivan PF., Evengard B. Chronic widespread pain and its comorbidities: a population–based study. Arch Intern Med. 2006; 14–28; 166(15):1649–54.
10. Moldovsky HD. A chronobiologic theory of fibromyalgia. J Musculoscel Pain 1993; 1:3–49.
11. Osorio CD., Gallinaro AL., Lorenzi–Filho G. Sleep Quality in patients with fibromyalgia using the Pittsburg Sleep Quality Index. J Rheumatol. 2006;15 (abstr).
12. Price DD., Staud R. Neurobiology of fibromyalgia syndrome. L Rheumatol Suppl. 2005 Aug; 75:22–8.
13. Raphael KG., Janal MN., Nayak S. Psychiatric comorbidities in a community sample of woman with fibromyalgia. Pain. 2006;124 (1–2):117–25.
14. Russel IJ. Neurochemocal pathogenesis of fibromyalgia syndrome. J Musculoscel Pain. 1996; 1:61–2.
15. Thorlacius S., Stefansson SB., Ranavaya MI. Fibromyalgia and anxiety disorder. Laeknabladid. 2002 Nov; 88(11):815–8 (abstr).
16. Weir PT., Harlan GA., Nkov FL. The incidence of fibromyalgia and its associated comorbidities: a population–based retrospective cogort study based on International Classification of Diseases, 9th Revision codes. J Clin Rheumatol. 2006, Jun; 12(3):124–8.
17. Wolf F., Smythe HA., Yunus MB. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter committee. Artritis Rheumatol. 1990; 33:160–72.

источник

Есть несколько важных новостей для миллионов людей, большинство из которых женщины, страдающие синдромом фибромиалгии: новое исследование предполагает, что лишение сна связано с повышенным риском развития фибромиалгии.

Исследование проводилось в Норвежском университете науки и техники. Исследование включало 12 350 женщин. В начале исследования все женщины были свободны от физических нарушений, мышечно-скелетной боли и фибромиалгии. Спустя десятилетие у 327 женщин – 2,6% исследуемой популяции – развилась фибромиалгия. Исследователи попросили всех женщин в исследовании сообщать о своих привычках сна и проблемах сна. Они обнаружили, что женщины, сообщившие о проблемах со сном, значительно чаще развивают фибромиалгию, чем женщины, у которых нет проблем со сном. Исследователи также обнаружили, что риск развития фибромиалгии увеличивается с возрастом женщины и с серьезностью проблем со сном:

• Женщины, которые сообщили о том, что с трудом спали «всегда» или «часто», в три раза превышали риск фибромиалгии как женщин, у которых не было проблем со сном
• Женщины в возрасте 45 лет и старше, у которых «всегда» или «часто» были проблемы со сном, более чем в 5 раз превышали риск развития фибромиалгии как женщин без проблем сна
• Младшие женщины в возрасте 20-44 лет, у которых «всегда» или «часто» с трудом спали, были в 3 раза больше риска развития фибромиалгии, чем у их коллег, у которых не было проблем со сном

Важно четко указать, что это исследование не доказывает, что недостатки сна вызывают фибромиалгию. То, что он делает, впервые – устанавливает прочную связь между проблемами сна и фибромиалгией, демонстрируя повышенный риск фибромиалгии, связанный с недостатком сна.

Что такое фибромиалгия? Это синдром, основной характеристикой которого является хроническая боль. Боль часто ощущается во всем теле, в мышцах, сухожилиях и мягких тканях. При фибромиалгии боль часто ощущается в определенных триггерных точках и излучается из этих точек наружу. Люди с фибромиалгией часто испытывают дневную усталость, которая может быть тяжелой, а также депрессия, беспокойство и проблемы с памятью. Женщины в возрасте 20-50 лет подвергаются наибольшему риску развития фибромиалгии. У мужчин развивается фибромиалгия, но женщины более чем в 10 раз чаще, чем мужчины, развивают синдром.

Фибромиалгии имеют свою историю, это и спорные и загадочные. Долгое время в медицинском сообществе не было консенсуса относительно того, существовало ли оно даже, было ли это «реальное» расстройство или «воображаемое». Это изменилось, и медицинское учреждение теперь в подавляющем большинстве соглашается с тем, что фибромиалгия существует как очень реальное расстройство. Но многое о синдроме, в том числе и особенно о том, что его вызывает, остается неизвестным. По этой причине, а также потому, что нет единого теста, который может положительно идентифицировать фибромиалгию, остается трудно диагностировать. Поскольку он не может быть протестирован, диагностика фибромиалгии происходит путем устранения других возможных состояний.

Существуют признаки возможных генетических и экологических связей, поскольку фибромиалгия, по-видимому, иногда протекает в семьях. Исследователи исследовали связи между фибромиалгией и другими заболеваниями и расстройствами, включая артрит, депрессию, беспокойство, хроническую усталость и синдром беспокойной ноги, но не было найдено убедительных доказательств причинно-следственной связи между фибромиалгией и этими состояниями. Тем не менее, все эти расстройства чаще встречаются у людей с фибромиалгией, чем у населения в целом.

Является ли сон причиной фибромиалгии? Опять же, мы просто не знаем, и это текущее исследование не отвечает на этот вопрос. Отношения между сном и хронической болью сложны, и мы много не знаем о причине и следствии. Вот некоторые из того, что мы знаем. Наличие хронической боли, например, с фибромиалгией, засыпает и уснует уснуть. Лишение сна, в свою очередь, может сделать людей более чувствительными к боли. Свидетельством того, что нарушение сна может привести к снижению болевого порога, является это исследование. Исследователи взяли группу здоровых, безболезненных женщин среднего возраста и нарушили цикл сна, лишив их глубокого медленного сна в течение трех ночей подряд. Затем они испытали свой порог для костно-мышечной боли, нежности и настроения. После всего лишь нескольких ночей нарушенного сна у женщин наблюдался значительно уменьшенный порог боли (что означало, что они чувствовали боль быстрее и интенсивнее), а также повышенная усталость и общий дискомфорт.

Нам не нужно знать о коренных причинах фибромиалгии, чтобы знать, что улучшение сна лежит в основе сильного плана лечения этого состояния. Если вы боретесь со сном из-за фибромиалгии или хронической боли, держите эти стратегии в виду, чтобы помочь улучшить и защитить свой сон:

• Подчеркните свой отдых. Люди с фибромиалгией просто не могут уклоняться от сна. Удостоверьтесь, что сон остается главным приоритетом, настраивая график, который позволяет много отдыхать, и создавая среду сна, которая расслабляет, успокаивает, темнеть и способствует сон.
• Упражнение. Регулярное упражнение может помочь справиться с самой болью. Это также усилит ваш цикл сна и бодрствования и поможет вам лучше спать. Запланируйте упражнение в начале дня и на открытом воздухе в солнечном свете, если сможете.
• Используйте методы релаксации. Медитация, массаж и упражнения с разумом также являются мощными инструментами для лечения боли и сна. Одно исследование показало, что после трех месяцев обычной практики Тай-Чи (две часовых сеанса в неделю) боль и депрессия у пациентов с фибромиалгией снизились, а сон улучшился.
• Избегайте употребления алкоголя, табака и кофеина . Эти химические вещества могут заставить вас чувствовать себя «лучше» в очень короткий срок, но они нарушают сон и усиливают стресс, среди других негативных последствий. При фибромиалгии ваше тело справляется с достаточным стрессом, не подвергая его налогообложению химических стимуляторов и депрессантов.

Существует так много, что нам еще нужно узнать о самой фибромиалгии, а также о связи между хронической болью и сном. Одна вещь, о которой не идет речь? Сон – мощный инструмент исцеления. Он ничего не стоит и не требует рецепта. Убедитесь, что вы используете его для достижения наибольшего эффекта.

Майкл Дж. Брейс, доктор философии
Сон Доктор ТМ
www.thesleepdoctor.com

План диеты доктора Сна: Похудеть через лучший сон

источник

Фибромиалгия — это специфическое хроническое заболевание, которое связано с болью в костях и мышечных волокнах широкой локализации. Симптоматику фибромиалгии сложно измерить или определить с помощью тестов и исследований. Из-за того, что симптомы фибромиалгии субъективны, болезнь часто диагностируют как другое заболевание.

Заболевание тесно связано с триггерными точками тела, давление на которые может вызывать резкую боль. Вызванный триггерными точками болевой синдром описывается как тупая постоянная боль, распространяющаяся на многие области тела.

Ранее при диагностике фибромиалгии диагноз фиксировался только после регистрации источника боли в 11 и более триггерных точек из 18. Общие триггерные точки локализуются на:

• плечах;
• затылке;
• коленях;
• внешней части локтей;
• верхней части груди;
• бедрах.

На данный момент центром диагностики болезни не являются триггерные точки.

Диагноз фибромиалгия выставляют после фиксации болевого синдрома, который длится более трех месяцев при отсутствии диагностируемой болезни или другого источника боли.

Пациенты с таким синдромом могут испытывать:

• хроническую усталость;
• симптомы депрессии;
• проблемы со сном;
• сильные головные боли и мигрень;
• тревожность;
• понижение концентрации внимания;
• тупую боль в различных областях тела.

Ученые и специалисты в области медицины на данный момент не знают, что может вызывать фибромиалгию. Однако, годы исследований приблизили медиков к пониманию этиологии болезни и её лечения.

Факторы появления болезни включают:

• инфекционные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• физические и эмоциональные травмы;
• генетические мутации;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• заболевания ОДА;
• пол — 80% случаев фибромиалгии составляют женщины.

Теория исследователей из США

Исследователи не могут выяснить, что именно заставляет людей чувствовать постоянную распространенную боль в теле. Теория исследователей из США предполагает, что мозг может сам снижать болевой порог организма вследствие химического дисбаланса, из-за чего ранее приемлемые факторы могут восприниматься как крайне болезненные.

Французские ученые о фибромиалгии

Ещё одна теория французских ученых подразумевает, что рецепторы и нервы в организме могут становится более восприимчивыми к внешней стимуляции из-за факторов, которые лежат в основе возникновения болезни — инфекций, травм и стресса.

Популяционные исследования ученых из разных стран показали, что профессиональная деятельность также может влияет на развитие фибромиалгии. В группу риска входят:

1. медики — 14%;
2. офисная сфера — 24%;
3. учителя, воспитатели и преподаватели — 13%.

Также, на развитие болезни влияет:

• работа за компьютером — 37%;
• рабочая деятельность в положении стоя — 37%;
• хронические стрессы — 21%;
• сидячая работа — 27%;
• интенсивные физические нагрузки — 19%;
• травмы шеи — 40%;
• травмы поясницы — 25%.

Как соматомедин С связан с фибромиалгией

Недавнее исследование R. Bennett и его команды пролило свет на этиологию заболевания. Исследователи констатировали сильный упадок уровня саматомедина С в плазме у людей с фибромиалгией. Такое вещество, как соматомедин С вырабатывается печенью под воздействием выработки гормона роста. Более, чем 80% гормона роста вырабатывается в IV фазы сна. Нарушения выработки данного гормона, а также Соматомедина С может быть связана с альфа-дельта патологией сна.

Рекомендуется выставлять диагноз при постоянном болевом синдроме у пациента неизвестной этиологии, который длится более, чем три месяца. На данный момент не существует точного лабораторного теста, определяющего фибромиалгию. Для исключения потенциальных причин постоянной боли используются такие методы:

По данным зарубежных исследователей, диагностика фибромиалгии связана с фиксацией следующих клинических симптомов:

• распространенная хроническая боль – 97,6%;
• болезненность в триггерных точках – 90,1%;
• тревожные расстройства – 47,8%;
• патологии сна – 74,6%;
• парестезии – 62,8%;
• утренняя мышечная скованность – 77,0%;
• мигрень – 52,8%;
• хроническая усталость – 81,4%;
• исменорея – 40,6%.

Отличить фибромиалгию можно с помощью специфичных признаков заболевания:

1. кардиалгия — 17%;
2. мигрень — 22%;
3. абдомиалгия — 12%.

Патологии сна как облигатный симптом

Патологии сна рассматриваются скорее, как один из облигатных симптомов, проявляющемся в отсутствии ощущения восстановления организма после сна, прерывистом сне, усиленных признаках бессонницы.

В 75% случаев нарушения сна при фибромиалгии сочетаются с клинической астенией, хронической болью, частой утренней скованность, постоянным высоким уровнем раздражительности, инертности и тревожности.

При этом, в 63,8% случаев фибромиалгии диагностируют и психологические или же психовегетативные расстройства:

• клиническая депрессия — 80%;
• запущенный синдром Рейно — 12%;
• хроническое течение синдрома раздраженного кишечника — 53%;
• частые панические атаки — 59%;
• тревожные расстройства — 60%;
• дисменорея — 40,6%.

Астеноневротический синдром еще один признак фибромиалгии

Группа исследователей во главе с ученым А.Б. Зборовским сообщает, что именно астеноневротический синдром — это один из основополагающих признаков фибромиалгии, в то время как другие клинические проявления этого синдрома отслеживаются в той или иной мере у каждого пациента.

Терапия данного синдрома включает в себя методы устранения болевого синдрома и улучшения жизни пациента в целом. Как правило, это:

• антидепрессанты;
• физиотерапия;
• обезболивающие препараты;
• иглоукалывание;
• антисептические медикаменты;
• массаж;
• регулярные занятия спортом и йога;
• диета.

Такие методы терапии могут уменьшить стресс, устранить симптомы депрессии и сохранять функционирование организма без боли.

источник

Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью.

Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью. Определенные участки тела, называемые уплотнениями, становятся особенно болезненными при касании или надавливании. Наиболее распространенными местами дислокации таких уплотнений являются затылок, локти, плечи, колени, тазобедренный сустав и шея.

Чаще всего фибромиалгия встречается у людей в возрасте от 35 до 60 лет, причем женщины сильнее подвержены этому синдрому.

Фибромиалгия является одним из нарушений, которыми часто пренебрегают и которые неверно диагностируют. Нужно четко понимать, что вопреки расхожему мнению симптомы фибромиалгии абсолютно реальны. Научные исследования доказали, что боль, возникающая при этом синдроме, носит вполне физиологический характер и вовсе не является объектом работы психолога или психиатра. Не позволяйте мнению других людей сбить вас с толку. Обязательно посетите врача и обсудите с ним лечение беспокоящих вас симптомов.

К основным симптомам фибромиалгии относятся:

• Повышенная чувствительность к боли.
• Глубинная или жгущая боль, усугубляющаяся при физической активности, стрессе, изменениях погоды и прочих подобных факторах.
• Мышечная тугоподвижность и спазмы.
• Боль, «гуляющая» по всему телу.
• Ощущение онемения или покалывания в руках и ногах.
• Ощущение усталости или утомляемости (быстрой потери энергии) даже после полноценного сна.
• Нарушения сна.

Также при фибромиалгии люди зачастую сталкиваются с:

• Чувством тревоги.
• Депрессией.
• Синдромом раздраженного кишечника.
• Синдромом усталых ног.
• Повышенной чувствительностью к запахам, яркому свету, шуму и препаратам.
• Головной болью, мигренями и болью в челюсти.
• Иссушением глаз и ротовой полости.
• Головокружением и нарушением чувства равновесия.
• Проблемами с памятью и концентрацией внимания (так называемый фибромиалгийный туман).
• Болезненным менструальным циклом у женщин.

Депрессия и чувство тревоги могут возникнуть как из-за постоянной боли и усталости, так и из-за ощущения бессилия перед болезнью. Также существует теория о том, что при фибромиалгии в мозгу происходит тот же химический дисбаланс, что и при перемене настроения.

Нет. Несмотря на то, что симптомы фибромиалгии могут доставлять серьезную боль и дискомфорт, мышцы и органы тела при этом не повреждаются. Фибромиалгия не несет в себе угрозу жизни, но при этом является хроническим заболеванием. Хотя лечения до сих пор не существует, есть много способов эффективно облегчить самочувствие.

Врачи не знают точных причин развития фибромиалгии. Возможно, склонность к развитию этого синдрома передается по наследству. Если так, то велика вероятность, что кто-то из членов вашей семьи уже сталкивался с подобными симптомами.

Также центром по профилактике и контролю заболеваемости установлена слабая связь между фибромиалгией и определенными событиями в жизни, а именно:

• Другими заболеваниями.
• Стрессовыми и травматическими происшествиями, такими как ДТП.
• Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
• Многократными травмами.
• Ожирением.

Сперва врач задаст вопросы о перенесенных лично вами заболеваниях, а также о семейных болезнях. Обязательно узнайте и сообщите ему, были ли у ваших ближайших родственников похожие симптомы и проблемы. Возможно, им уже диагностировали фибромиалгию. Также врач должен знать весь перечень принимаемых вами препаратов, витаминов и добавок.

Затем он расспросит вас о симптомах и их продолжительности. При этом крайне важно дать врачу максимально развернутый ответ. Для этого перед консультацией выпишите на листке бумаги все имеющиеся проблемы, особое внимание уделяя описанию боли (к примеру, глухая, ноющая или острая) и мест ее дислокации. Боль постоянная или периодическая? Существуют ли вещи или действия, облегчающие самочувствие?

Если вы столкнулись с утомляемостью или нарушениями сна, обязательно уточните, как долго у вас наблюдаются эти проблемы. Врач может спросить, чувствовали ли вы тревогу и впадали ли в депрессию с момента обнаружения симптомов.

Наконец, врач проведет осмотр, включающий прощупывание уплотнений. Также могут понадобиться анализы (к примеру, крови) для исключения других заболеваний, симптомы которых схожи с фибромиалгией. Врач должен убедиться, что у вашей боли нет каких-то иных причин.

К огромному сожалению, на получение правильного диагноза у многих страдающих фибромиалгией людей уходят годы. Дело в том, что ее основными и зачастую единственными симптомами являются боль и усталость, сопровождающие массу других распространенных заболеваний, включая синдром хронической усталости, гипотиреоз и артрит.

В настоящий момент не существует специализированных анализов или обследований, при помощи которых можно было бы однозначно диагностировать фибромиалгию.

Врачу может понадобиться какое-то время для наблюдения за вами и вашими симптомами и постепенного исключения других болезней. В рамках этого процесса вам может быть назначена консультация у ревматолога – специалиста по болям в суставах и мягких тканях.

Предотвратить фибромиалгию невозможно, поскольку никто точно не знает причин ее возникновения.

Фибромиалгия – это хроническое нарушение. Это значит, что оно воздействует на организм в течение длительного времени, иногда – на протяжении всей жизни. В некоторые моменты фибромиалгия обостряется, а ее симптомы усугубляются. В остальное же время вы чувствуете себя гораздо лучше. К счастью, симптомы поддаются контролированию.

Очень важно заручиться поддержкой специалистов, которые разбираются в лечении фибромиалгии и имеют соответствующий опыт. Если быть точнее, вам понадобятся услуги терапевта, ревматолога и физиотерапевта. Иногда для купирования специфических симптомов (к примеру, перепадов настроения или нарушений сна) возникает необходимость и в других специалистах.

Но, несмотря на безусловную важность квалифицированной медицинской помощи, залогом успеха в лечении фибромиалгии являетесь, прежде всего, вы сами. Чем более активное участие вы проявляете, тем лучше будете себя чувствовать.

Как уже было сказано, лекарства от фибромиалгии не существует, поэтому курс лечения будет сосредоточен на том, чтобы минимизировать симптомы и влияние синдрома на жизнь человека. Врач может назначить препараты для снижения боли, но для эффективной борьбы с симптомами этого недостаточно. Вам придется заняться так называемым самоконтролем.

Самоконтроль предполагает принятие ответственности за любые действия, и он необходим для эффективного лечения фибромиалгии. Лишь вы сами отвечаете за собственное здоровье. Никакие врачебные рекомендации и назначения не дадут результат, если вы не направите все свои силы на их четкое исполнение. Никто не примет за вас подобных решений, равно как и не сможет кардинально изменить образ жизни. Все это находится исключительно в ваших руках.

Помните, что ваша обязанность – работать в связке с врачами, которые всегда готовы будут дать ответ и предоставить исчерпывающую информацию по любому возникшему вопросу. В то же время, необходимо понимать, что не существует какого-то единственно правильного метода лечения, одинаково эффективного для любого человека. В каждом конкретном случае необходимо методом проб и ошибок составлять наиболее подходящий организму план, и вы должны принимать в этом процессе самое активное участие. В конце концов, никто лучше вас не знает собственных ощущений, эмоций и симптомов.

Ряд препаратов способен снизить симптомы фибромиалгии. Многие из них помогают уменьшить боль и улучшить сон, поэтому принимаются они на ночь.

Врач может порекомендовать лечение симптомов в первую очередь ацетаминофеном, сопроводив его приемом антидепрессантов, таких как дулоксетин или милнаципран. В борьбе с болью могут также помочь противосудорожные препараты вроде прегабалина. Как правило, фибромиалгия не лечится нестероидными противовоспалительными средствами вроде ибупрофена, аспирина и напроксена.

Необходимо четко следовать врачебным рекомендациям. Внесение изменений в образ жизни и ежедневные привычки также даст определенный результат. Всегда помните, что без вашего активного участия лечение не даст ожидаемого результата. Ниже перечислены основные примеры того, каким образом вы можете повлиять на успех терапии:

Разработайте вместе с врачами реалистичные краткосрочные цели по устранению симптомов. Сфокусируйтесь на том, что вы можете сделать для облегчения самочувствия уже сегодня. Если вы чувствуете тревогу или подозреваете у себя депрессию, обязательно сообщите об этом врачу. Это вполне нормальные ощущения для людей, живущих с постоянной болью и дискомфортом. В свою очередь, врач назначит вам когнитивно-поведенческую терапию, которая поможет заменить негативные установки позитивными.

Не бойтесь просить о помощи. Поверьте, врачи, друзья и члены семьи всегда будут готовы обеспечить вам поддержку. К примеру, попросите друга подстраховывать вас во время выполнения упражнений. И не забывайте, что во многих странах существуют специализированные группы поддержки.

Это могут быть препараты для снижения боли, поднятия настроения и улучшения качества сна. Можете задать врачу или фармацевту все интересующие вас вопросы, в том числе, и касающиеся назначения каждого из них. Но для достижения желаемого эффекта и исключения побочных реакций принимать все препараты нужно строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Одним из наиболее эффективных методов улучшения самочувствия при фибромиалгии являются регулярные умеренные физические нагрузки. Они снизят общий уровень боли, придадут энергию, снимут стресс и помогут в целом чувствовать себя лучше. Если до этого вы не занимались спортом, предварительно проконсультируйтесь с врачом. В частности, физиотерапевт поможет разработать оптимальный для вас план тренировок. Как правило, начинать лучше с непродолжительных и легких аэробных нагрузок (ходьбы или аква-аэробики) несколько раз в неделю. По мере снижения болевых ощущений можно постепенно повышать интенсивность и частоту тренировок.

Поскольку стресс усугубляет симптомы фибромиалгии, очень важно своевременно определять это состояние. К явным признакам стресса относятся ощущение сжатости в плечах и шее, расстройство желудка и головная боль. К сожалению, в нашей жизни крайне сложно полностью исключить стресс. В то же время, вам вполне по силам поменять свое отношение к нему. Например, ежедневно посвящайте какое-то время дыхательным упражнениям или медитации.

Недостаток сна может усугубить симптомы фибромиалгии. В свою очередь, чем сильнее боль, тем сложнее добиться качественного расслабляющего сна. Чтобы выбраться из этого замкнутого круга, исключите остальные факторы, нарушающие крепкий сон. Откажитесь от кофеина и алкоголя на ночь, ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время (включая выходные дни) и сократите количество дневного сна.

Многие страдающие фибромиалгией люди чувствуют облегчение при следовании установленному графику. Обычно это значит, что каждый день вы просыпаетесь, питаетесь, тренируетесь и ложитесь спать в одно и то же время. Кроме того, постарайтесь по возможности следовать графику, в том числе, в выходные и праздничные дни.

За счет этого у вас будет больше энергии, лучше настроение и ниже риск развития других проблем со здоровьем. Питайтесь здоровой сбалансированной пищей. Ограничьте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения. Если у вас есть лишний вес, избавьтесь от него.

источник