Как вылечить бессонницу при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

источник

Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».

Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.

Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).

Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, неспецифичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.

Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.

Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.

Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.

По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболе часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

Нарушение засыпания
Нарушение непрерывности сна
Сокращения 4 фазы сна (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»)
Нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи)
Дефицит переработки информации во время сна

M. Keshavan et al. (1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависили от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).

Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.

Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода. Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al. (1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.

Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).

Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.

Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»

источник

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

Эффективные народные рецепты с валерианой:

По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Мифотворчество является одной из основ порождения культурологической среды. Говоря проще, ни одно животное не врёт так часто и так изысканно, как человек. Особенно хорошо это видно на примере психических расстройств. Шизофрения окружена мифами, как и всё непонятное и неразгаданное. Вот так сразу трудно представить себе какой-то ещё блок диагнозов вокруг которого так много мифов. Первой на ум приходит версия о том, что шизофрения — это «расщепление личности». Ничего подобного. Правильное название того расщепления «Диссоциативное расстройство идентичности», а его код в МКБ 10

F44.8. Наше же расщепление связано с мышлением, сознанием и эмоциональной сферой. Да и при том, личность не расщепляется. Это вообще набор компонентов. У тех больных появляется уверенность в том, что в одном теле живут несколько персонажей. Один из них может подмять под себя других, но сам характер расстройства вполне заслуживает отдельного диагноза, отличного от шизофрении.

Являются ли цветные сны признаком шизофрении?

Другие «признаки» напридумывали по принципу «что вижу, о том и пою». Известно, что больные шизофренией той или иной формы видят цветные сны. Но это не говорит о взаимообратной связи. Если кто-то ещё видит цветные сны, то это не означает, что у него расстройство психики. Гипотеза о том, что за цветные сны отвечают те же участки головного мозга, что и за галлюцинации не совсем валидна. Но даже если это и так, то напомним, что зрительные галлюцинации, — образы чего-либо, явление очень редкое. Чаще всего при параноидной шизофрении слышат голоса, а не видят что-либо. Образы же, при внимательном анализе, часто оказываются псевдогаллюцинациями, в чём-то ближе к ложным воспоминаниям или онейроидному состоянию. Да и вообще… Если больной утверждает, что он видит Наполеона, крокодила, слоника или ангела — ему далеко не всегда можно верить. Можно и верить, но вытащить из него все подробности чаще не получается. Это понятие «видеть» более относится к психическому восприятию себя, который как бы видит что-то, но перед глазами чёткой визуальной картинки нет. Образные галлюцинации более похожи на визуализации или сон в состоянии бодрствования. Некоторым героям удаётся достичь такого эффекта в ходе практики депривации сна, с какой бы целью она не проводилась.

Варианты могут быть самыми разными: «оживают» картинки в журналах, цветы на обоях начинают водить хороводы, возможно «видение» людей или животных, но так как это происходило бы во сне, хотя происходит всё в состоянии бодрствования.

Признаки, по которым выделяется тот или иной тип шизофрении, к снам отношение не имеют. Это не означает, что сны шизофреников не заслуживают никакого внимания. Но только сначала нужно найти критерии шизофрении, отличные от снов. Ни один психиатр никогда не скажет, что раз цветные сны — шизофрения неизбежна.

Цветные сны сами по себе не являются доказательством того, что у человека шизофрения, однако такой признак нередко встречается у больных шизофренией

Если отбросить различные особые формы шизофрении, а сосредоточиться на параноидной, то на неё бред и галлюцинации в первую очередь и указывают, но только не сны. Хотя в реальности со снами всё гораздо интереснее. Часто именно определённый сон становится предвестником дебюта. Нужно понимать, что приходится он на сознание, которое уже подвержено изменениям. Основной формой выражения названного выше расщепления процесса мышления является особая амбивалентность. Сама по себе она является свойством мышления всех людей, но у шизофреников принимает причудливые формы.

Практически каждый человек может предполагать, что с ним что-то происходит, против него что-то замышляют или применяют. Наверняка среди людей, которые читают эти строки найдутся те, кого руководство компанию подготовило к сокращению, на кого-то уже подали судебный иск, против кого-то сговорились родственники или соседи. Как пел Виктор Цой «… кто-то в лесу подорвётся на мине». Можем мы испытывать и двойственность. С одной стороны хочется купить определённую вещь, а с другой — лучше сохранить деньги и купить что-то ещё. Это самый просто пример, который только мог прийти в голову. Мы можем одновременно любить и ненавидеть. Такое часто испытывают жёны пьющих мужей. Она его любит, потому что любит. Но придёт домой пьяная скотина — она его растерзать готова. И это вполне естественная реакция.

В состоянии расщепления процесса мышления всё это выглядит иначе. Сотрудник компании устраивает скандал и обвиняет руководство в том, что его хотят изжить. При этом подкрепляет свои доводы «доказательствами», которые ясны только ему одному. Как переглянулся начальник отдела с кадровиком, как втихаря за его спиной передали какую-то бумажку, как перешептывались между собой. Всё он заметил, и выводы он правильные сделал. Точно такая же картина ждёт и родственников. Он видел одного из них с юристом, они шли и передавали друг другу какие-то бумаги. Вот оно что! Так значит его хотят выселить, а квартиру прибрать к рукам. Нужно ли объяснять, что никто не переглядывался, а в бумагах написано то, что к шизофренику отношения не имеет.

Кроме цветных снов, необходимо обратить внимание и на другие симптомы болезни

Одних подобных критериев мало. Ну показалось кому-то, что против него сговор организован. С кем не бывает? Всё дело в том, как это интерпретируется сознанием и какую динамику развития принимает. На шизофрению явно, в данных примерах, указывало бы порождение какой-то идеи. Если так уж нужны сны, то нужно, чтобы человек во сне увидел, как кто-то против него сговорился, а потом наяву пошёл бы выяснять с ними все вопросы. Немного варварский критерий, но верный.

Пока жена страдает от двойственного отношения к пьющему мужу — это всё к семейным психологам. А вот, если она сочтёт, что пьёт муж от того, что соседка подкинула наговоренную карту, да ещё пойдёт и выскажет той в глаза, то, пусть небольшой, но сигнал наблюдать можно. Многие люди верят в бытовую магию. Чётко на шизофрению в таком случае указывал бы бред такого типа: «Я видела, я знаю, вот она шепчет над картой, вот рядом с ней какая-то женщина, она колдунья». На вопрос о том, где и как она «видела» такое, — подсматривала ли в щелку, ответ будет «где надо видела» или «а то вы не понимаете, где я видела». Понимаем, тут любой поймёт, специальная подготовка и не требуется. Видела в своём собственном уме.

Больной шизофренией нуждается в лечении, независимо от того, какие симптомы заболевания у него наблюдаются

Итак, для диагностирования какого-то бредового расстройства психики, к которым и относится шизофрения, нужно наличие критериев — больших и явных, а не каких-то «левых» признаков . Не цветные сны признак шизофрении, а нарушение процессов мышления, которое чаще всего сопровождается бредом, слуховыми и, реже, образными галлюцинациями.

Нарушения сна при основных психических заболеваниях эндогенного характера — шизофрении и маниакально-депрессивном психозе (МДП) — относятся к числу распространенных и нередко недооцениваемых в должной мере болезненных расстройств.

У больных шизофренией, по данным ряда исследователей, это связано с тем, что находясь в психотическом состоянии, они далеко не всегда предъявляют жалобы на плохой сон и могут внешне спокойно переносить полное отсутствие сна . Однако видимое спокойствие не всегда отражает их внутреннее состояние. Активные жалобы на нарушения сна более типичны для дебюта шизофрении, когда высказывается беспокойство по поводу тревожного, чуткого или недостаточного по длительности сна. Нарушение ночного сна, наряду с повышенной дневной сонливостью, относится к ранним симптомам шизофрении как у детей и подростков, так и ко всем ее вялотекущим и неврозоподобным вариантам. Наиболее типичным в характере нарушений сна является отсутствие какой-либо закономерности. Многие исследователи сходятся в мнении о том, что четкие суточные ритмы цикла бодрствование — сон, обязательные для здоровых, отсутствуют при шизофрении. Бодрствование и сон могут наступать приступообразно независимо от времени суток. Большинство больных в острой стадии и даже в светлые промежутки спят мало и недостаточно глубоко, у меньшей части отмечается особенно глубокий сон с повышенной потребностью в нем. В случае возможности удовлетворения этой потребности наступает клиническое улучшение. Отмеченное разнообразие типов сна при шизофрении дало основание Schulte высказать предположение — не являются ли они проявлением индивидуальных преморбидных особенностей личности, спровоцированных шизофреническим процессом. В этой связи возникает вопрос, в какой степени нарушения сна связаны с этим заболеванием. Однако их частота при шизофрении склоняет мнение большинства исследователей в сторону признания органической связи расстройств сна с шизофреническим процессом.

Делались попытки уточнения связи между определенными типами расстройств сна и различными формами шизофрении [Федянин, 1968]. Установлено, что тревожный, поверхностный, короткий сон, длительные засыпания, частые спонтанные пробуждения и вставания, нарушения суточного ритма характерны практически для всех форм шизофрении, хотя имеются отдельные особенности. Острые нарушения сна часто предшествуют развитию параноидной формы заболевания. При ипохондрическом синдроме наблюдается переоценка нарушения сна, вплоть до полного его отрицания. Для гебефрении характерны периоды двигательного возбуждения в ночное время.

Наиболее специфичным для этого заболевания является сочетание нарушений сна с галлюцинациями и другой продуктивной психопатологической симптоматикой, особенно при засыпании и пробуждении . В начальном периоде шизофрении в сновидениях и гипнагогических галлюцинациях нередко возникают проявления дезинтеграции туловища — аутотопогнозии. Нами наблюдалась девушка с простой формой шизофрении, у которой нарушения сна дебютировали затруднением засыпания со стереотипными представлениями об увеличении размеров конечностей. Эти явления продолжались в течение нескольких месяцев. Особенностью шизофрении и других психических заболеваний является нерегулярность суточных ритмов и отсутствие жалоб в периоды обострений. Вряд ли можно согласиться с мнением Г. П. Федянина , считающего особенностью шизофренического процесса в целом особую длительность и выраженность нарушений сна. При других психозах (и нередко при неврозах) длительность и упорство нарушений сна могут быть не меньшими.

Представляет интерес, что при галлюцинаторных и острых бредовых состояниях при шизофрении в содержании сновидений встречается меньше драматических и аффективно окрашенных картин, чем у здоровых людей. Это может служить одним из аргументов подтверждения теоретического предположения о том, что дневные галлюцинации в какой-то мере замещают функцию сновидений. Существует гипотеза о дефиците быстрого сна при шизофрении в ночное время и о внедрении в качестве компенсации в дневное бодрствование в форме галлюцинаций . Эта гипотеза как будто в ряде исследований получила экспериментальное обоснование. Констатировано, что в бодрствовании у больных шизофренией больше быстрых движений глаз (БДГ), чем у здоровых людей . Правда, не исключено, что это может явиться следствием напряжения, страха в период исследования. Целенаправленные исследования в периоды дневного бодрствования у больных шизофренией не выявили признаков быстрого сна . В ночных исследованиях показано , что в период, предшествовавший обострению процесса, представленность быстрого сна возрастает, во время же обострения уменьшается по сравнению даже с исходным состоянием, а в период восстановления увеличивается значительно медленнее, чем после экспериментальной депривации быстрого сна у здоровых людей. Недостаток компенсации фазы быстрого сна в восстановительном периоде подтверждается и другими исследователями . По предположению автора, при шизофрении, как и при эндогенной депрессии другого генеза, минимальная представленность быстрого сна совпадает с острой стадией или дебютом заболевания. Feinberg с соавторами обнаружили меньшую выраженность этой фазы сна при длительности заболевания менее одного года по сравнению с более длительным периодом заболевания. На основании обобщения опубликованных данных Zarcone с соавторами пришли к заключению, что структура сна в острой фазе и в периоды ремиссий может быть как сходной с таковой у здоровых, так и отличной от нее. По-видимому, тип ночного сна при шизофрении является наименее определенным и отражает полиморфизм этого заболевания.

Группа итальянских авторов , изучая больных шизофренией с острыми бредовыми расстройствами, пришли к выводу о том, что в период дезактуализации бреда и при его усилении бредовая фабула является преобладающей в сновидениях больных. Сновидения, соответствующие по содержанию бреду, прекращаются с наступлением терапевтической ремиссии.

При тотальной депривации сна и лишении его отдельных стадий реакции больных шизофренией, по данным различных исследователей, неоднозначны. При полном лишении сна наблюдалось чередование плохих и хороших фаз в состоянии больных с тенденцией к некоторому (нерезко выраженному) ухудшению состояния . В фазе плохого состояния выявлялась повышенная возбудимость, подозрительность, повышение моторного автоматизма, затем прогрессивно возрастающая усталость и апатия. Меньше страдает способность к сенсорному восприятию.

Правда ли, что цветные сны — признак шизофрении? Давайте детально разберем эту тему.

По статистике, человек, если спросить, был ли его сон цветным или черно-белым, не даст определенного ответа. Это значит, что после полноценного отдыха концентрация нашего внимания снижена. О том, что сон был цветным, человек может сказать лишь тогда, когда он испытал в его процессе сильные эмоции. Например, люди, видевшие красочные сновидения, часто говорят о том, насколько им было приятно и радостно в тот момент.

Распространенной точкой зрения является тот факт, что есть некая связь между понятиями «цветной сон» и «шизофрения». Дело в том, что способность видеть красочные сновидения присутствует у людей в момент активизации определенных участков мозга. По статистике, эти же области отвечают за галлюцинации и другие психические нарушения.

Этой теме посвящено множество исследований, проведенных во всевозможных медицинских учреждениях по всему миру. Результаты показали, что преимущественное большинство регулярно видят цветные сны. Признак серьезного расстройства — это наличие дополнительных симптомов, указывающих на подобный диагноз. Больные рассказали, что, кроме красочных сновидений обычного характера, они часто видят такими же и кошмары. Согласно опросам, среди здоровых людей количество подтвердивших хоть один подобный случай равно нулю.

Исходя из исследований, проведенных в стенах психиатрических лечебниц, а также на приемах амбулаторно, выяснилось, что пациенты с установленным диагнозом или люди с пограничным состоянием видят сложные сюжетные и частые цветные сны. Признак шизофрении подобного характера является не единственным подтверждением заболевания. К симптомам также относятся: невозможность его концентрации, и состояния, слабо контролируемые пациентом, а также множество других, которые можно выявить путем специальных психиатрических анализов. Одним из составляющих критериев в процессе составления полной картины заболевания являются цветные сны. Признак шизофрении в виде подобного симптома, тем не менее, не считается определяющим.

Не секрет, что большинство творческих талантливых людей пребывают в психики, что и дает им вдохновение и нестандартное видение обычных вещей. Многие из них имеют подтвержденные диагнозы. Среди этого числа находятся и те, которые регулярно видят цветные или преимущество такого рода явление — каждый воспринимает по-своему. Но очевидно одно: творческие успехи большинства известных деятелей искусства сопряжены с психическими отклонениями различной степени.

В определенных случаях это объясняется лишь более активной работой одного из участков мозга, отвечающего одновременно за восприятие мира и сознательную деятельность. Случается и так, что человек действительно имеет серьезные или причиной смерти его в дальнейшем является новообразование в части головного мозга. Так или иначе, творчество часто граничит с диагнозами.

Многие специалисты утверждают, что определенную опасность таят в себе цветные сны. Признак шизофрении (имеется в виду рассматриваемые нами сновидения) сам по себе не страшен. Однако если подобный симптом сопровождается другими, более серьезными, это значит, что человеку следует непременно проконсультироваться с психиатром.

Например, женщина, которая долго находится в состоянии депрессии, часто испытывает вспышки агрессии. При этом она регулярно видит цветные сны. Признак шизофрении налицо. Хотя она может считать сновидения хорошей разрядкой и единственным источником положительных эмоций в своей жизни. Налицо как минимум три признака, которые могут стать Если вскоре цветные сны резко поменяют свой сюжет с позитивного на негативный или даже агрессивный, следует немедленно обращаться к специалистам. Подобное спокойное течение болезни может продолжаться в течение 10 лет жизни. На этом этапе гораздо легче помочь или вовсе вылечить человека. Если же не предпринимать никаких усилий, он может запросто погубить свою жизнь и негативно повлиять на родных и близких.

Становится понятным, что каждый день в своих поступках и эмоциях мы проявляем то, что смело можно назвать одним из симптомов серьезных психических нарушений. Например, многие, не подозревая в этом ничего дурного, видят цветные сны. Признак шизофрении, таким образом, проявляется у каждого из нас, однако, не имея сопутствующей симптоматики, не рассматривается как таковой. Следует помнить, что у человека, довольного собой и окружением, позитивно настроенного, но понимающего, что в жизни может всякое случиться, шанс испытать на себе всю «прелесть» вышеперечисленных диагнозов минимален. Каждый обладает определенными странностями, но мало кто в действительности слышит голоса в безлюдном месте или страдает маниакальной зависимостью, и при этом регулярно по ночам смотрит цветные сны. Как правило, несколько признаков шизофрении всегда проявляются вместе. Поэтому за собственным эмоциональным состоянием нужно следить.

Несмотря на стрессы, сопровождающие современного человека ежедневно, необходимо находить время и силы на качественный и полноценный отдых. Нервная система, как и мозг, нуждается в регулярной перезагрузке. Иначе весь организм рискует просто перегореть в потоке событий. Нужно уделять равное внимание всем сферам своей жизни, тогда ощущение счастья станет более полным.

Человеческий организм подчиняется определенным биоритмам. За сутки чередуются периоды сна и бодрствования. Продолжительность сна обычно составляет от 6 до 9 часов и зависит от множества факторов – возраста, индивидуальных предпочтений, рода трудовой деятельности и т. д.

Сон человека имеет фазы медленного и быстрого сна, которые обладают различными функциональными особенностями. В фазе медленного сна человек пребывает 75–80% от всего времени отдыха, и в фазе быстрого сна остальное время. Ночной сон состоит из 4–6 полных циклов со строго чередующимися фазами.

Шизофрения зачастую сопровождается нарушением сна, при котором больные в ночное время не могут спать, а днем страдают сонливостью. В момент засыпания нередко развиваются галлюцинации зрительного , обонятельного, слухового или тактильного характера. При этом возникают навязчивые мысли, полусознательные грезы и нарушения телесной схемы. Сновидения нечеткие, сопровождаемые болезненными волнениями.

Пациенты с установленным диагнозом шизофрении страдают нарушениями:

процесса засыпания;
постоянства сна;
продолжительности медленного сна;
обработки информации во время сна.

Существует три вида расстройства сна:

трудное засыпание, иногда связанное со страхом перед будущими сновидениями;
неглубокий сон с постоянными пробуждениями;
раннее пробуждение, после которого невозможно заснуть.

Разумеется, что любое нарушение приводит к высокому уровню утомления и спаду работоспособности. Специалисты нашей клиники рекомендуют обращать тщательное внимание на больных при наличии раннего пробуждения. Эти пациенты чаще всего помимо нарушений сна имеют жалобы на общее физическое состояние, плохое настроение, вялость и слабость в утреннее время. Причем все эти показатели улучшаются ближе к вечеру. При этом стандартные снотворные препараты не действуют. Такие признаки могут говорить о начале или рецидиве психозов и шизофрении.

Все эти показатели существенно усиливаются в период обострения заболеваний. Через некоторое время сон немного приходит в норму, но самостоятельно полностью восстановиться не может.

Бессонница при шизофрении эффективно устраняется в процессе лечения основного психического заболевания. Небольшие дозы препарата «Тразодон», принимаемые перед сном, дают возможность восстановить сон пациента. Для нормализации сна наши врачи назначают также «Азалептон», «Галоперидол», «Клозапин» и другие нейролептики. Также помогают снизить возбуждение и улучшить сон бензодиазепины. После прохождения лечебного курса восстановления сна и прекращения приема антипсихотиков медикаменты приводят к поддержанию эффекта на протяжении 6–7 недель.

Кроме этого, необходимо убедить больного строго соблюдать распорядок дня, т. е. засыпать и просыпаться ежедневно в одно время. Не лишними будут прогулки в вечернее время, соблюдение температурного режима в спальне в диапазоне от 14 до 16 °C, принятие теплой ванны. Полезно всем людям употреблять перед сном стакан теплого молока с медом. При засыпании следует вспоминать приятные моменты или представлять море, лес или любое место, где больному нравится находиться.

Лечение бессонницы при шизофрении должно назначаться врачом-психиатром . Специалисты нашей клиники всегда в первую очередь делают упор на избавление от основного заболевания, что обязательно влечет за собой восстановление сна пациентов. Процесс излечения может сопровождаться использованием физиотерапевтических и психотерапевтических процедур. К первым относятся хвойные ванны, электросон, электрофорез и т. д. Из мероприятий второго вида идеально подходят гипнотерапия и аутогенная тренировка. Иногда назначается иглотерапия, оказывающая благотворное влияние на восстановление обеих фаз сна, ускоряет засыпание, продлевает продолжительность сна и усиливается глубина сна.

источник

Бессонница часто проявляется при различных заболеваниях. Например, при шизофрении, депрессии, неврозе.

Шизофрения зачастую сопровождается нарушением сна, при котором больные в ночное время не могут спать, а днем страдают сонливостью. В момент засыпания нередко развиваются галлюцинации зрительного, обонятельного, слухового или тактильного характера. При этом возникают навязчивые мысли, полусознательные грезы и нарушения телесной схемы. Сновидения нечеткие, сопровождаемые болезненными волнениями.

Пациенты с установленным диагнозом шизофрении страдают нарушениями:

процесса засыпания;
постоянства сна;
продолжительности медленного сна;
обработки информации во время сна.

Существует три вида расстройства сна:

трудное засыпание, иногда связанное со страхом перед будущими сновидениями;
неглубокий сон с постоянными пробуждениями;
раннее пробуждение, после которого невозможно заснуть.

Лечение бессонницы при шизофрении должно назначаться врачом-психиатром. Специалисты нашей клиники всегда в первую очередь делают упор на избавление от основного заболевания, что обязательно влечет за собой восстановление сна пациентов. Процесс излечения может сопровождаться использованием физиотерапевтических и психотерапевтических процедур. К первым относятся хвойные ванны, электросон, электрофорез и т. д. Из мероприятий второго вида идеально подходят гипнотерапия и аутогенная тренировка. Иногда назначается иглотерапия, оказывающая благотворное влияние на восстановление обеих фаз сна, ускоряет засыпание, продлевает продолжительность сна и усиливается глубина сна.

источник

Полное собрание материалов по теме: как вести себя с агрессивным шизофреником? от специалистов своего дела.

2 метода:Узнайте больше о шизофренииПоддерживайте беседу

Шизофрения – серьезное заболевание мозга, которое может значительно влиять на мыслительные способности и здоровье человека, страдающего этим заболеванием.

Люди, страдающие шизофренией, могут слышать голоса, могут иметь эмоциональные расстройства, с ними иногда сложно говорить, а их речь нередко бессмысленна.

Несмотря на это, можно предпринять некоторые шаги, чтобы улучшить качество беседы с человеком, больным шизофренией.

Некоторые симптомы шизофрении заметить проще, чем другие, но определяя незаметные на первый взгляд симптомы, вы лучше понимаете, через что проходит человек, с которым вы ведете беседу.

Признаки шизофрении могут включать в себя

Необоснованные выражения подозрительности.
Необычные или странные страхи, например, боязнь того, что кто-то хочет принести вред страдающему шизофренией.
Признаки галлюцинаций или изменения восприятия органами чувств, например, зрительные, вкусовые, обонятельные, слуховые, или ощущения того, чего другие люди в той же ситуации, в то же время и в том же месте не ощущают.
Расстройства речи и письма. Ошибочное сопоставление фактов, которые не связаны один с другим. Выводы, не соотносящиеся с фактами.
“Негативные” симптомы (то есть, изменение типичного поведения или мыслительных процессов), такие как недостаток эмоций (иногда называемый ангедонией), отсутствие зрительного контакта, отсутствие выраженной мимики лица, пренебрежение гигиеной или социальная изоляция.
Необычное украшение себя, например, неординарная одежда в неподобающей манере (рукав или штанина закатаны без причины, несочетающиеся между собой цвета и прочее).
Неадекватные движения, такие как странные позы или бессмысленные чрезмерные/повторяющиеся движения, например, постоянное расстегивание и застегивание крутки.

Сравните симптомы с шизоидным расстройством личности.

Шизоидное расстройство личности относится к расстройствам шизофренического спектра, и оба эти состояния характеризуются сложностью выражения эмоций или установления социальных связей, однако, существуют некоторые видимые отличия. Человек с шизоидным расстройством личности не утрачивает чувства реальности и не имеет галлюцинаций или продолжительной паранойи, его речь нормальна и с ним легко общаться.

Человек с шизоидным расстройством личности развивает и выражает желание одиночества, практически или полностью не имеет сексуального влечения и его может сбить с толку нормальное социальное взаимодействие.

Хотя такое состояние и относят к расстройствам шизофренического спектра, это не шизофрения, поэтому методы взаимодействия, описанные здесь для общения с больным шизофренией, не подойдут для общения с человеком, страдающим шизоидным расстройством личности.

Не исходите из допущения, что вы имеете дело с человеком, больным шизофренией.

Даже если у человека проявляются симптомы шизофрении, не стоит автоматически предполагать, что он болен шизофренией. Вы же не хотите понять все неправильно, предположив наличие или отсутствие шизофрении.

Если вы не уверены, спросите знакомых или родственников этого человека.
Сделайте это тактично, сказав что-то вроде: “Мне хочется убедиться, что я не сделаю или не скажу что-то не то, поэтому я хотел бы уточнить: нет ли у этого человека расстройства психики, например, шизофрении? Прошу прощения, если я не прав, просто я заметил некоторые симптомы, и мне хотелось бы относиться к этому человеку с должным уважением.”

Относитесь к человеку с сопереживанием и пониманием.

Если вы узнали о симптомах шизофрении, постарайтесь поставить себя на место человека, страдающего от этого изнурительного расстройства.

Понимание состояния человека, эмпатически-чувственно или умственно, является ключевым фактором успешных взаимоотношений, так как это помогает быть менее критичным, более терпеливым, а также дает способность лучше чувствовать нужды другого человека.

Хотя сложно вообразить себе некоторые симптомы шизофрении, вы все же можете представить, что значит не контролировать собственный ум и, возможно, даже не осознавать потерю контроля или не полностью понимать реальное положение вещей.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием.

Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать.

По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

Эффективные народные рецепты с валерианой:

По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах характеристику агрессии, как любую форму поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, в случае, если оно не желает подобного обращения.

Указанные авторы доказали, что агрессия в повседневной жизни зачастую проявляется у людей с психической нормой, при условии воздействия тех или иные внешних факторов (примерно половина людей в ответ на оскорбление проявят подобную же ответную реакцию, то есть проявят вербальную/словесную агрессию, а в ответ на физическую — станут защищаться; а, скажем, в духоте, тесном помещении, в жару агрессивность имеет возрастающую тенденцию).

Впрочем, перечисленные выше факторы объединяет одно обстоятельство: речь идет о реакции на внешнее влияние.

Агрессия при шизофрении зачастую не обусловлена именно внешним влиянием, здесь в основе могут лежать импульсивные действия, вызванные, например, галлюцинациями, хотя, надо отметить, что характерны они бывают не только для шизофрении но и наблюдаются при таких заболеваниях, например, как биполярное аффективное расстройство, маниакальный психоз, депрессия. Агрессию, которая проявляется в сочетании с возбуждением, злобным и негативистическим отношением к окружающим, подозрительностью и недоброжелательностью психиатрия относит к отдельному синдрому шизофрении.

Неоднозначны и противоречивы результаты исследований, целью которых являются попытки объяснить причины такого поведения больных шизофренией. Очевидно одно: оно имеет весьма сложный генез (происхождение) и большое количество проявлений, которые часто сопровождают агрессию. Сюда можно отнести изменения в волевой сфере, двигательное беспокойство и проч.

Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией в 6,5 раз меньше чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходит чаще в 15 раз (Eronen, 1996).

При этом, однако, необходимо отметить, что агрессия при шизофрении отмечается гораздо реже, нежели, например, при алкоголизме. Н.

Васильева (1991) предполагает, что склонность к агрессивному поведению определяется генетически, а не обуславливается наличием психического расстройства, так как в среднем агрессивность при шизофрении снижается, в то время, как алкоголь (Бэрон, Ричардсон, 1998) разрушает комплексные когнитивные процессы, служащие для подавления агрессивной реакции на раздражители.

Признаками, указывающими на возможность появления агрессии являются:

Клиническая практика давно доказала, что при шизофрении больные могут быть агрессивны. Причем, реальные ситуационные обстоятельства играют значительную роль при снижении продуктивной симптоматики, то есть, в состоянии ремиссии, когда больной выглядит практически здоровым.

Такие пациенты в известной степени адаптируются к различным стереотипным ситуациям, возникающим в повседневной жизни. Но если происходит нарушение стереотипности, например, при конфликтной или стрессовой ситуации, то выявляются незаметные ранее психопатологические образования.

В связи с этим, психиатрическая оценка ремиссии бывает довольно сложной.

Агрессия при шизофрении требует тщательного анализа состояния психики в плане сохранности прогностических возможностей. Принимается во внимание способность пациента использовать навыки, полученные ранее, способность осмысливать новые ситуации, выстраивать свое поведение в нужной последовательности.

Больные шизофренией совершают тяжелые правонарушения, которые детерминированы в основном возникшей ситуацией. В реальности, они совершенно неожиданны, и чужды больному. В некоторых случаях личности, проявившие агрессию, объясняют свою поведение формально-рационалистическими доводами. Например, у больного умирает отец, и он на этом фоне убивает свою мать.

Больной шизофренией объясняет свой поступок тем, что «она все равно без него не проживет, и будет лишь страдать».

Особенность в том, что при отсутствии конфликта, или же другой экстремальной ситуации, агрессия могла бы не возникнуть.

Некоторые больные шизофренией, имеющие высокий уровень агрессивности и резидуальные расстройства выздоравливают после эндогенного процесса, но они уже в детстве находились в среде, являющейся антисоциальной.

В тот период у них сформировалась стойкая ценностная система, и в дальнейшем они ориентировались на нее. Поведение претерпело трансформацию от антидисциплинарного типа к делинквентному, а также к антисоциальному, и в определенных ситуациях достигло крайних форм, проявляя себя в агрессии.

Особенности агрессивного поведения при шизофрении

Как доказали исследования, в течение последних десятилетий психопатоподобные расстройства в рамках патоморфоза являются доминирующими в классической картине, они детерминируют поведение больного, в том числе и агрессию.

В том числе влияет такой фактор, как недостаточность понимания собственной измененности, неправильное отношение к себе, неадекватная реакция на собственные поступки, совершаемые на различных этапах болезни. Тем не менее, во время инициального этапа причинным фактором может стать непонимание окружающих.

Это очень часто является довольно значительным дополнительным раздражителем, если ситуация сложная и конфликтная.

При психопатоподобных расстройствах нередко очень ярко проявляется патология сферы влечений. В этом случае значительное место в агрессивных действиях больного отведено патологии сексуального влечения.

При этом, совершаемые половые нарушения имеют агрессивный характер. Специалисты отмечают существенную криминогенную роль алкоголя или наркотических препаратов. Причем, в отдельной форме расстройства это не выражается.

Состояние алкогольного либо наркотического опьянения дополнительно нарушает прогностические и критические способности, усиливает детерминацию поведения больного.

Также известно, что многие агрессивные действия производятся больными с психопатоподобными расстройствами с корыстной целью, нередко являются групповыми, и практически не имеют отличий от действий любой преступной группы.

То же самое можно сказать и о случаях агрессии, совершаемых во время различных алкогольных эксцессов. При этом следует подчеркнуть, что под влиянием алкоголя дополнительно снижаются критические функции, которые и без того снижены заболеванием. Больной становится более тревожным, он с подозрением относится к окружающим.

Не менее важен и другой вопрос, например, каким образом больные приходят к реализации своих агрессивных мыслей, или как они оказываются в составе криминальных групп.

Для этого имеются различные пути, как социальный дрейв вниз, связанный с потерей свойственных больному раньше возможностей, так и обусловленной процессуально тупостью, нравственной извращенностью.

В настоящее время социальная и экономическая ситуация является довольно сложной, и она не способствует трудоустройству пациентов, имеющих психиатрический анамнез. Таким образом, их адаптация становится еще более затруднительной.

К тому же, с премобидного периода нередко сохраняется свойственная личности аморальность и жестокость, беспричинная агрессия. Очень часто антисоциальная модель поведения является стабильной, она вполне осознана, и представляет собой для больного шизофренией способ адаптации.

Данный способ позволяет, по его мнению, достичь определенных целей, при этом не противореча личностным установкам и привычкам.

Лечение агрессивных больных затруднено, так как мешает их неадекватное состояние. Кроме агрессии, пациенты испытывают раздражение, которое может быть вызвано даже просмотром определенных телепередач.

Следует помнить, что агрессия чаще вызвано чрезмерными ограничениями, или провоцирующими действиями окружающих, медицинского персонала, находящихся поблизости других пациентов. В некоторых случаях крайняя агрессия провоцируется возникновением императивных псевдогаллюцинаций.

Разговаривать с больным необходимо однозначно и кратко, потому что подробное объяснение вызывает у пациента тревогу, за которой может последовать вспышка агрессии, злобы. Если больной шизофренией не реагирует на слова, и ведет себя недопустимо, то его изолируют, прибегая к фиксации.

В идеале, любое агрессивное поведение должно купироваться использованием нейролептиков.

Агрессивное поведение – комплексный синдром, выражающийся возникновением и воплощением враждебных качеств человека, проявлением резко негативных чувств к другим.

Больной стремится совершить насильственные поступки, всячески стараясь показать своё превосходство и силу над другими. Агрессивность часто сопровождается стремлением к власти. В большинстве случаев расстройство требует психологической коррекции, установления причин и лечения.

Диагностика и терапия агрессивного типа поведения – одно из направлений работы нашего центра «Веримед».

Возникновение приступов агрессии у человека может вызывать одна или несколько причин одновременно.

К расстройству психики могут привести:

патопсихологические черты характера;
психическое перенапряжение, особенно – у людей со слабыми чертами характера;
патологическая зависимость от психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов, аэрозолей, растительных веществ), которые обладают разрушительными качествами по отношению к нервной системе и психике человека;
неустроенность жизни и личные проблемы (потеря семьи, работы, здоровья). Агрессивным поведением и вспышками гнева больной человек со специфическими чертами характера словно пытается «выплеснуть» из себя внутреннюю боль от неустроенности;
психические проявления пограничных состояний (неврозов), неправильное воспитание, конфликты в семье;
хроническое переутомление с недосыпанием, работа, сопровождающаяся чрезмерным перенапряжением сил;
увлечение компьютерными играми с агрессивным наполнением, частый просмотр фильмов аналогичного содержания;
психические болезни (эпилепсия, шизофрения, психопатии и т.д.);
возрастная деменция – причина старческой агрессии.

Приступы агрессии могут проявляться в:

физической форме (рукоприкладство),
вербальной форме (крики и ругательства),
скрытом варианте (вынашивание идей ревности, ненависти и т.д.).

Агрессивность может быть прямой и косвенной, а также – явной и скрытой, беспричинной. Здесь перечислены лишь некоторые основные проявления этого состояния. Выдающимися учёными психологами и психиатрами созданы объёмные классификации, учитывающие множество тонкостей этого социопатологического процесса.

Агрессия у мужчин (несколько реже – у женщин) может носить доброкачественные черты, которые воплощаются в профессиональной деятельности. Людям с таким поведением присуще мужество, отвага, храбрость. Злокачественным проявлением расстройства становится хамство, жестокость, чёрствость, наглость, склонность к насильственным идеям и поступкам.

Наиболее часто негативно-агрессивный тип поведения свойственен детям и подросткам. С возрастом он уходит, заменяясь продуктивными и целенаправленными видами психических черт личности.

Самоутверждение и своеобразный защитный вариант агрессивного поведения может вполне проявляться в жестоком и даже садистском поведении у детей. Этот вариант патологии нуждается в обязательной терапии.

Некоторые люди сами замечают за собой деструктивный характер периодических приступов и пытаются самостоятельно избавиться от этого недостатка. В таких случаях они часто прибегают к помощи специалистов – психологов или психиатров.

Необходимость лечения данного расстройства психики определяет только специалист – психиатр.

Для этого приходится проводить комплексное обследование, включающее:

В решении проблемы диагностики принимает участие психолог, при необходимости – врачи другого профиля – невролог, эндокринолог, педиатр.
Некоторые случаи требуют помещения пациента в стационар.

Прежде чем начать лечение, важно понять причину, провоцирующую приступы, и выраженность самой реакции. При незначительном проявлении и отсутствии пато-морфологических причин, пациенту могут быть рекомендованы занятия с психологом.
Лечение вспышек агрессии, свойственных психическим патологиям, требует обязательное использование медикаментов.

Для этих целей специалистами клиники «Веримед» применяются:

бензодиазепиновые транквилизаторы. Эта группа успокаивающих препаратов рекомендуется при невротических расстройствах, при обычном остром варианте агрессивного поведения у социопсихопатов;
нейролептики. Медикаменты этого класса дают выраженный эффект при психической патологии органического характера. При психических болезнях, сопровождающихся галлюцинациями, иллюзиями, деградацией личности, неадекватными реакциями. Чаще всего речь идёт о шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, иногда эпилепсии, тяжёлых формах психопатий. Для лечения немотивированной агрессии могут применяться различные формы препаратов – виде инъекций, таблеток для приёма внутрь и под язык. У каждого метода есть свои преимущества. Осложнённые варианты требуют инъекционного лечения. В более лёгких случаях, особенно при осознании проблемы пациентами, вполне достаточно обойтись таблетками;

Важно: Приём лекарств обязательно сочетается с психотерапевтическим воздействием, оказывающим незаменимое подспорье в устранении острого агрессивного приступа.

После устранения острой формы проявления агрессии требуется построение плана лечебных мер, которые будут применяться длительное время.
Обязательно следует выяснить вопрос – какой вид лечения наиболее уместен в конкретном случае: амбулаторный или стационарный.

Для этого необходимо разобраться с установкой и самовосприятием самого больного. Есть ли у него осознание своего болезненного состояния, и хочет ли он сам от него избавиться? При положительном отношении пациента необходимые медицинские препараты можно выписывать для приёма в домашних условиях.

Лучше, если употребление назначенных лекарств будет дополнительно контролироваться кем-то из близких людей.

Наиболее трудными вариантами являются формы лечения агрессии у мужчин. Особенно, если такие приступы немотивированы. Ко всему, мужчины – это те пациенты, которые наиболее часто отказываются от медицинской помощи. Поэтому врач при выборе терапевтического плана обязательно делает усиленный акцент на психотерапию и мотивацию пациента.

Лечение агрессии у женщин чаще всего основано на устранении гормональных проблем, являющихся причиной психических отклонений.
Агрессия у пожилого человека в большинстве случаев – результат старческой деградации (деменции), основанной на развитии сосудистой мозговой недостаточности.

«Впадание в детство» с детскими страхами, последующее уплощение эмоций, раздражительность требуют применения специальных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм клеток мозга.

Правильное и своевременное назначение необходимых лекарств при старческой агрессивности позволяет добиваться хороших клинических результатов.

Отдельную группу составляют пациенты, у которых сочетается депрессия с агрессией. Они требуют стационарного наблюдения и правильного подбора препаратов и доз.
Важную роль в лечении всех видов патологии играет психотерапия. Применяются все её виды: рациональное убеждение, внушение, гипноз, лечение в группах.

Если вы столкнулись с неадекватностью, то стоит придерживаться простых правил:

Не вступайте ни в какие споры с агрессором.
Говорите с ним дружелюбно, тихо и успокаивающе.
Сохраняйте спокойный внешний вид, не кричите, не бегайте, не поворачивайтесь к нему спиной.
Старайтесь не подпускать такого человека близко.
При первой возможности постарайтесь уйти (убежать), или позвать других людей на помощь.

Заметили, что у вас или близкого вам человека стали появляться приступы агрессии? Помните, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше времени понадобится для коррекции поведения. Звоните и записывайтесь на консультацию – мы обязательно поможем вам!

Агрессия при шизофрении является достаточно распространенным симптомом. Ключевую роль в проявлении агрессивного поведения у больного играют ситуационные обстоятельства.

То есть, пациент адаптируется к стереотипной повседневной ситуации и ведет себя спокойно.

Но если происходит что-то нетипичное, к примеру, возникает конфликт, это выводит больного из себя и проявляется его агрессивная сторона.

Так как алкоголизм разрушает мозг, то он может легко привести к развитию психических отклонений

Актуальность изучения шизофрении до сих пор остается высокой. Последние исследования указывают на то, что агрессию у пациента могут вызывать, как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим основные из них:

Больной не понимает и не осознает в какой-либо степени те изменения, которые с ним произошли. При отсутствии своевременной и правильной работы с пациентом, к нему так и не приходит понимание того факта, что это не мир вокруг него меняется, а искажается собственно его реакция.
Неадекватная реакция на собственные действия. Некоторые поступки и действия пациент может совершать в полубредовом состоянии. Затем, после осознания совершенного, приходит ярость, поскольку больной не понимает, как, когда и почему сделал то или иное действие.
Искаженное отношение к себе и окружающему миру. Это также является следствием того, что с пациентом не проводится надлежащей работы. Человеку с диагнозом шизофрения становится сложно воспринимать себя и окружающий мир как раньше вследствие распада личности.

Отдельно следует выделить такие факторы:

бредовые состояния, когда больной уверен, что его кто-то преследует;
галлюцинации;
поражение мозга в результате травмы, инфекционного заболевания и т.д.;
врожденная склонность к враждебности, агрессии, импульсивным реакциям;
отсутствие адаптации в социуме;
злоупотребление алкоголем или другими наркотическими веществами.

Чаще всего агрессия проявляется при параноидной форме шизофрении, особенно если у больного есть навязчивое ощущение, что его преследуют или что окружающие имеют намерения причинить ему вред. В таком случае агрессивное поведение может проявляться по отношению к любимым, близким, членам семьи.

Находясь в лечебнице, в таком состоянии, больной легко может попробовать совершить суицид

Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией, в 6,5 раз меньше, чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходят чаще в 15 раз (Eronen, 1996).

Клиническая картина психопатоподобных расстройств часто характеризуются присутствием патологий сферы влечения, в частности сексуального влечения. В агрессивных состояниях больной просто не может контролировать себя, что часто заканчивается домашним насилием.

Кроме того, больной может вести себя агрессивно не только под действием алкоголя или наркотических веществ, но и наблюдая, как члены его семьи употребляют алкогольные напитки и т.д.

Как может проявляться агрессивное поведение в таких ситуациях? В зависимости от индивидуальных особенностей и формы заболевания, человек может громко кричать и угрожать, пытаться разбить или разрушить предметы окружающего быта, совершать нападение на своего “оппонента”.

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

Дата обновления: Март 2019

То есть, пациент адаптируется к стереотипной повседневной ситуации и ведет себя спокойно.

Так как алкоголизм разрушает мозг, то он может легко привести к развитию психических отклонений

Больной не понимает и не осознает в какой-либо степени те изменения, которые с ним произошли. При отсутствии своевременной и правильной работы с пациентом, к нему так и не приходит понимание того факта, что это не мир вокруг него меняется, а искажается собственно его реакция.
Неадекватная реакция на собственные действия. Некоторые поступки и действия пациент может совершать в полубредовом состоянии. Затем, после осознания совершенного, приходит ярость, поскольку больной не понимает, как, когда и почему сделал то или иное действие.
Искаженное отношение к себе и окружающему миру. Это также является следствием того, что с пациентом не проводится надлежащей работы. Человеку с диагнозом шизофрения становится сложно воспринимать себя и окружающий мир как раньше вследствие распада личности.

Отдельно следует выделить такие факторы:

бредовые состояния, когда больной уверен, что его кто-то преследует;
галлюцинации;
поражение мозга в результате травмы, инфекционного заболевания и т.д.;
врожденная склонность к враждебности, агрессии, импульсивным реакциям;
отсутствие адаптации в социуме;
злоупотребление алкоголем или другими наркотическими веществами.

Находясь в лечебнице, в таком состоянии, больной легко может попробовать совершить суицид

Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией, в 6,5 раз меньше, чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходят чаще в 15 раз (Eronen, 1996).

Если говорить о тех больных, которые находятся на стационарном лечении, то здесь приступы агрессии могут быть направлены как на себя (попытки совершить самоубийство), так и на окружающих (доктора, санитары) или предметы больничного обихода.

Интересной особенностью считается то, что агрессия при шизофрении способна сделать пациента невообразимо сильным. В медицинской практике известны случаи, когда хрупкие, миниатюрные женщины могли выбросить в окно крупногабаритные предметы мебели.

Только понимание природы и особенностей шизофрении позволит выработать тактику поведения с агрессивным пациентом. Прежде всего, важно знать, что шизофренией более 1% всего населения планеты. Учитывая это количество, следует понимать, что уже придуманы определенные алгоритмы действий, которые помогут минимизировать вспышки агрессии или не допустить некоторые из них.

Основной причиной болезни является нарушение баланса определенных химических веществ в головном мозге. Кроме того, шизофрениками могут становиться те, кто имеет наследственную предрасположенность, много и часто нервничает, находится в постоянном изнуряющем стрессе или употребляет наркотические вещества.

Современная медицина предлагает разнообразие препаратов, которые позволяют бороться с шизофреническими приступами агрессии. Прием таких средств по назначению доктора позволит вести вполне нормальный образ жизни.

Проще не допускать приступа агрессии, чем справляться с ним. Но если заболевание перешло в хроническую форму, бороться с агрессивным поведением может быть трудно. Помимо приема специальных препаратов, важно отношения окружающих к больному. Родственники и ближайшие члены семьи должны относиться к шизофренику определенным образом, создать благоприятную атмосферу, исключив раздражители.

Положат в cпецлечебницу или нет – зависит от симптоматической картины патологии у пациента

Если больной проявляет агрессивность и является опасным для окружающих, то его могут насильно поместить в психиатрический стационар для прохождения соответствующего лечения.

Для этого необходимо вызвать бригаду психиатров на дом.

В большинстве случаев, данная мера является единственным выходом из ситуации, ведь при сильных проявлениях психоза пациент может страдать от сильных приступов агрессии.

В таком случае больной помещается на стационар, где он будет круглосуточно находиться под наблюдением специалистов.

При этом очень желателен постоянный контакт пациента с родственниками, которые способны в значительной степени ускорить процесс его выздоровления.

Следует понимать, что агрессивное поведение во время заболевания – это лишь одно из проявлений недуга, потому родным и близким больного следует запастись терпением и сделать все возможное для достижения стойкой ремиссии.

Подобные расстройства психики могут иметь благоприятное течение лишь в том случае, если медикаментозная терапия будет начата своевременно. При этом, зрелые и пожилые пациенты обычно переносят процесс лечения легче, чем молодежь.

Шизофрения сложно поддается лечению при выявлении в детском возрасте. В таком случае болезнь чаще всего характеризуется злокачественным течением.

Мужчины подвержены развитию шизофрении чаще, чем женщины. Это объясняется особенностями женской психики.

Следует понимать, что благоприятный исход терапии возможен лишь при своевременном обращении к врачу и правильном лечении. Поэтому при первых же признаках недуга следует посетить специалиста и получить рекомендации относительно борьбы с болезнью.

Агрессия при шизофрении является вполне типичным симптомом, а потому и бороться с ним следует, используя профессиональные методы лечения. Современные препараты позволяют эффективно подавить приступы агрессии и добиться стойкой ремиссии.

Закрепить полученный результат помогут психотерапевтические методики. Очень важно, чтобы больной не был обделен вниманием близких людей.

Именно они должны помочь ему справиться с психическими проблемами и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Рецепты, которые помогут вылечиться от шизофрении.

Лечение шизофрении требует настойчивости и терпения, и при строгом соблюдении всех рекомендаций можно добиться успеха. Отнюдь не последнее место в преодолении болезни занимает фитотерапия.

При явной агрессиисмешайте 2 ст. ложки травы чабреца, корня девясила, 3 ст. ложки травы омелы белой. 3 ст. ложки сбора залейте в термосе 3 стаканами кипятка, настаивайте ночь, утром процедите.

Давайте больному по 1/2 стакана 4 раза в день.

Возьмите по 3 ст. ложки травы мяты, измельченных корней чернобыльника и аира. Приготовьте настой аналогично предыдущему и в таких же дозах давайте больному.

При постоянном чувстве тревоги2 ст. ложки измельченных корней валерианы залейте стаканом водки, настаивайте в темном месте 10 дней, процедите. Давайте больному по 15 капель 3 раза в день.

Против галлюцинацийтравники рекомендуют окопник лекарственный. Эта трава считается сильнодействующей, поэтому нужно взять только 1 ч.

ложку растительного сырья, залить 1 л воды, довести до кипения, томить 10 минут, настаивать 45 минут, процедить (лучше профильтровать). Этот настой нужно выпить в течение дня.

Окопник лекарственный применяют курсами: 10 дней прием, 2 недели перерыв.

К травам-антидепрессантамотносятся также зверобой, душица, базилик, бадан. Каждую траву заваривают отдельно: 1 ст.

ложку растительного сырья заливают стаканом воды, ставят на огонь, доводят до кипения, томят на медленном огне 10 минут, снимают с огня и настаивают 40 минут, процеживают. Полученный настой пьют в течение дня.

Травы можно чередовать. Например, 2 дня принимают одну траву, 2 дня другую.

Очень хорошо от депрессиисмешать в равных частях бадан, зеленый чай, плоды боярышника и листья черной смородины. Сбор заваривают и принимают аналогично предыдущему.

К седативным (успокаивающим) травамотносятся синюха голубая, валериана, душица, пустырник, мята, боярышник, шишки хмеля. Способ приготовления настоя и дозировка те же, что и для трав — антидепрессантов.

2 ст. ложки семян кориандранастаивайте ночь в термосе в двух стаканах кипятка. Утром процедите. Пейте по 100 мл 4 раза в день.

3 раза в день съедайте по кусочку мускатного орехаразмером с пшеничное зерно.

1/3 стакана сока красной свеклысмешайте с равным количеством меда, настаивайте 3 часа в прохладном месте. Смесь нужно съесть за день в 2-3 приема за полчаса до еды.

1 ч. ложку родиолы розовой(корневища) залейте 1 л воды, кипятите 10 минут, настаивайте 40 минут. Пейте по 2 стакана в день с медом.

Можно использовать и аптечный экстракт родиолы розовой. Принимайте его по 10-15 капель 2-3 раза в день в течение 2-3 недель, затем сделайте перерыв.

Приведу еще рецепты одного красноярского целителя, который помог очень многим больным.

Сбор № 1. Возьмите по 2 ст. ложки огуречной ботвы (травы), сочного цвета, душицы, 3 ст. ложки корня валерианы, 1 ст. ложку чистеца байкальского.

3 ст. ложки смеси залейте 1,2 л кипятка в эмалированной посуде, держите 15 минут на водяной бане и охладите при комнатной температуре в течение 45 минут. Принимайте по 100 мл 6 раз в день. ■

Сбор № 2.Возьмите по 2 ст. ложки травы мелиссы, листьев лесной земляники, корней валерианы, ландыша, барбариса, боярышника.

Сбор № 2 смешайте со сбором №1.2 ст. ложки этой смеси залейте 1 л кипятка в эмалированной посуде и нагревайте на водяной бане 1.5 минут, охладите при комнатной температуре в течение 45 минут.

Принимайте по 100 мл 7 раз в день. Одновременно с приемом травяного настоя пейте отвар корня лопуха большого: 30 г корня залейте 500 мл кипятка, держите на водяной бане полчаса, часто помешивая, охладите. Выпейте весь отвар в 3 приема за день.

Если эти рекомендации будут строго соблюдены, через 2 месяца непрерывного лечения больной почувствует себя вполне здоровым.

Придется набраться терпения, главное — конечный результат и вера в выздоровление: «В час, когда гнетут тебя сомненья, и сквозь пальцы вера вытекает, стисни зубы, запасись терпением. Подожди… и верь, что Бог все знает…» Да, Господь все знает и обязательно поможет вашему сыну выздороветь. Успехов вам!

Аффективное напряжение сочетается с отгороженностью, недоступностью. Вспышки возбуждения возникают внезапно, под влиянием голосов, бредовых идей, моторных автоматизмов. Больные совершают агрессивные действия, часто разрушительного характера.

При кататоническом возбуждении возможны импульсивные поступки. Больные неожиданно вскакивают, впадают в неистовую ярость, проявляют агрессию. Могут что-то выкрикивать или молчать (немое возбуждение). Вероятность агрессии значительно повышается при кататоно-параноидном возбуждении. Два последних состояния отмечались редко, но их следствием были убийства с особой жестокостью.

При остром психотическом состоянии обычно жертвами оказывались лица, находящиеся рядом с больным. Как правило, это были родственники, обеспокоенные развитием необычного состояния у близкого человека.

Больными они воспринимаются искаженно — как какие-то чудовища, неодушевленные существа, представляющие непосредственную опасность. Возможность какого-либо участия личностного или ситуационного фактора здесь полностью заблокирована на весь период остроты психотического состояния.

Можно считать, что тяжелые агрессивные действия, в том числе убийства, в подобных случаях фактически безличностны и внеситуационны.

Многие авторы существенное значение в Поведении психически больных. в частности, шизофренией, придают состоянию критичности.

Психологами и психиатрами установлено, что этот аспект функционирования психики тесно связан с рядом других: сохранностью интеллекта, мотивацией, самовосприятием и восприятием окружающего, пониманием собственной роли в той или иной ситуации (Шостакович Б. В.

Вместе с тем изменения эмоциональных возможностей, продуктивно-психотические расстройства могут приводить к нарушению (утрате) критических способностей с искажением высших форм личностного реагирования, обусловливая поведенческие акты, преморбидно неприемлемые для данной личности. При этом волевые механизмы согласуются уже с болезненными расстройствами, а не с преморбидными социальными установками.

Расстройства менее Глубокого уровня — галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные с персекуторной фабулой (включая ипохондрическую с идеями ревности), отражая извращенное понимание роли и позиции своего «Я» в системе социальных связей, часто сопряжены с риском совершения агрессивных действий. Но здесь начинает вырисовываться роль личности. Если в одних случаях можно проследить, как больные ищут некриминальные способы ухода от ситуации, которая ими воспринимается как угрожающая, то в других случаях они «сознательно» идут на убийство, понимая, что совершают уголовно наказуемое деяние; исходя из бредовой системы. При этом разрабатывается план правонарушения, целенаправленно проводится ряд действий, предпринимаются тщательные попытки скрыть следы содеянного и отвести от себя обвинение.

Отмеченное различие социального поведения определяется в первую очередь такими особенностями личности, как морально-нравственная ориентированность, степень правопослушности.

Тяжелые криминалы больных Шизофренией могут исходить и из субъективно высоко нравственных позиций — с целью достижения превратно понимаемых справедливости, интересов общества. При этом наряду с эмоциональными нарушениями (утратой чувства сопереживания, сострадания и др.) психопатологически извращено понимание роли своего «Я» в ситуации действия, как и самой ситуации.

При извращении Адекватного понимания роли и позиции своего «Я» в системе социальных связей (при всех бредовых синдромах, независимо от конкретной фабулы) мотивация криминального поведения также является бредовой, в то же время оно осознается больным как уголовно наказуемое деяние.

Больным может разрабатываться план убийства, проводиться ряд целенаправленных действий, предприниматься попытки скрыть следы содеянного и отвести от себя обвинение.

В этих случаях необходимо выйти за рамки чисто психопатологического анализа и остановиться на вопросе не только о том, какое развилось расстройство, но и при какой личностной структуре.

Специально проведенные Нами сравнительные исследования показывают (Кондратьев Ф. В. 1990, 1992), что при одних и тех же синдромологических состояниях и при одних и тех же бредовых фабулах конкретное социальное поведение больных различается в широком диапазоне: от альтруистического до крайне агрессивного.

И это различие определяется в первую очередь особенностями личности, характеризующими ее морально-нравственную ориентированность, в том числе и степенью правопослушности. В этой связи неизменно удается установить у больных, отнесенных к данному сектору, определенную сопряженность совершенных убийств с социально-негативными личностными особенностями.

При этом чем менее выражен психопатологический фактор, тем большую причинную роль играл именно личностный. Это обстоятельство необходимо учитывать, поскольку рецидивы убийств даже по бредовым мотивам наблюдались преимущественно у больных с социально-отрицательными личностными ориентациями.

Вместе с тем именно болезненное, психопатологически извращенное понимание роли и позиции своего «Я» в системе конкретных интерперсональных связей и ситуации деятельности — основной источник ООД, в том числе самых тяжелых.

По Американским данным (Rogers R. et al. 1990), тема самоповреждений при императивных галлюцинациях должна считаться настораживающей в плане гетероагрессии.

источник

Как вылечить бессонницу при шизофрении

Добавить комментарий Отменить ответ