Какой антидепрессант принимать при бессоннице

Антидепрессанты от бессонницы – это наиболее простой способ избавления от инсомнии, которая не позволяет жить полноценной жизнью. Врачи выбирают из списка препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов, которые признаны эффективными, лучшими.

Чтобы излечить пациента от бессонницы, специалисты назначают эффективные препараты.

Бессонницей называется нарушение фаз сна, их длительности или полное отсутствие сна, в результате чего организм человека не получает должного отдыха.

При этом возрастает вероятность физического и психического переутомления, искажения действительности, возникновения страхов, чувства вины и тяжелых психических заболеваний. Бессонницей считается не только невозможность засыпания, но и ранние пробуждения и сопутствующие тяжелые сновидения.

Общими признаками, необходимыми для постановки диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и ее последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования.

Статистика показывает, что примерно у 80% людей, страдающих депрессией, имеются нарушения сна. И только у 15% из них преобладает постоянная сонливость, а остальная часть страдает от бессонницы.

Нарушения сна и депрессия – это взаимозависимые явления.

Депрессия возникает при нарушении сна, но и нарушение сна может быть вызвано депрессией. При депрессии психика подвергается угнетению, что провоцирует изменения в биоритмах человека, так возникает бессонница.

При бессоннице человек испытывает навязчивые состояния, тревожные мысли, а также страх вновь не заснуть, который провоцирует еще больший психологический стресс, усиливая эффект безнадежности.

Депрессия влечет за собой ряд негативных последствий, одним из которых является бессонница.

Антидепрессанты – это лекарственные средства класса психотропов, которые влияют на уровень и активность таких медиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин.

По характеру клинического воздействия на нервную систему антидепрессанты подразделяются на:

Препараты с седативным эффектом в основном используются для устранения тревожных, навязчивых и аффективных состояний. Стимулирующие назначаются при депрессии, вызывающей заторможенность психофизических функций и общего апатичного состояния. При прохождении терапии у психолога лечить инсомнию гораздо легче. Начинать лечение бессонницы антидепрессантами стоит только в тяжелых случаях.

Антидепрессанты также подразделяются на группы в зависимости от биохимического воздействия:

1. Трициклические антидепрессанты. Их положительный эффект связан с увеличением активности нейромедиаторов в головном мозге серотонина и норадреналина. Однако трициклические антидепрессанты – это достаточно старый класс препаратов, который имеет ряд побочных эффектов, проявление которых замечено у 30% пациентов, применявших данный вид средств.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы. Существует фермент моноаминоксидаза, который разрушает гормоны, в том числе и нейромедиаторы. Благодаря ингибитору моноаминоксидазы возрастает количество нейромедиаторов, что повышает активность нервной системы.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты нового поколения с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов и более мягким воздействием. Действие препаратов данного класса заключается в том, что для запуска процессов в головном мозге используется серотонин, который при передачи импульса через контакты не возвращается назад, а переходит к следующему нейрону. Таким образом повышается активность и качество биохимических процессов.

Форма выпуска: таблетки 30 или 45 мг.

Действующее вещество: миртазапин.

Наиболее эффективно препарат действует при наличии таких симптомов депрессивного расстройства, как неспособность испытывать радость и удовольствие, потеря интереса к жизни, психомоторная заторможенность, лабильность настроения, суицидальные мысли. Действие препарата начинается через 1-2 недели со дня приема.

Антидепрессант Миртазапин Канон.

Действующее вещество: миртазапин.

Основные симптомы при назначении средства Каликста:

• потеря интереса к жизни;
• психомоторная заторможенность;
• суицидальные мысли;
• снижение массы тела.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор в ампулах.

Действующее вещество: амитриптилин.

Трициклический антидепрессант применяется при:

• тревожных состояниях;
• психозах;
• шизофрении;
• нейрогенном болевом синдроме;
• расстройствах сна;
• алкогольной абстиненции;
• нарушениях поведения, в том числе у детей;
• фобиях.

Действующее вещество: экстракт травы зверобоя.

Применяется при снижении настроения, депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся тревогой, в т.ч. связанных с климактерическим синдромом, при повышенной чувствительности к перемене погоды.

Антидепрессант Деприм Форте.

Форма выпуска: таблетки 75, 150 мг.

Действующее вещество: тразодон.

• тревожно-депрессивных состояниях эндогенной природы;
• психогенных депрессиях;
• тревожно-депрессивных состояниях на фоне органических заболеваний ЦНС;
• депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
• алкогольных депрессиях.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Действующее вещество: гидроксизин.

Данный транквилизатор назначается взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, которые сопровождаются симптомами психомоторного возбуждения.

Выбор препаратов в случае бессонницы стоит поручить специалисту. А лучшей профилактикой нарушений сна является гармоничное сочетание труда и отдыха.

источник

Инсомния во время депрессивного нарушения может привести к развитию опасных заболеваний, ухудшающих и без того тяжелое состояние пациента.

Лечение бессонницы при депрессии должно быть внимательным и аккуратным, так как использование сильнодействующих препаратов иногда приводит к усилению признаков депрессивного состояния.

Терапией нарушений сна должен заниматься доктор – психиатр или психотерапевт в случае развития депрессии.

При депрессивных расстройствах пациент постоянно ощущает угрозу жизни, а бессонница может усиливать это состояние, повышая риски для здоровья. Во время сна организм избавляется от лишнего напряжения, запуская механизмы защиты от заболеваний. Если ночного отдыха не возникает, напряжение накапливается, и в скором времени оно переходит в серьезные отклонения.

Важно! При бессоннице с депрессией человек становится вялым и рассеянным, у него снижается концентрация. Из-за невнимательности повышаются риски для здоровья, связанные с профессиональной деятельностью.

Работоспособность пациента, страдающего от бессонницы на фоне депрессии, стремительно падает. Если человек водит автомобиль, то он становится опасен для себя и пассажиров. Активная бессонница в 100% случаев вызывает эмоциональные расстройства: плаксивость и обидчивость, неадекватная реакция на окружающую обстановку, полная апатия и нежелание улучшать собственную жизнь.

При лечении бессонницы во время депрессии необходимо придерживаться определенных правил, чтобы нарушение не перешло в хроническую форму:

• спать ложатся в одно и то же время – это поможет организму понять, когда именно ему следует отдыхать;

• днем нужно постараться не спать, чтобы тело достаточно уставало к ночи и нуждалось во сне;
• перед сном запрещено пить алкоголь и наедаться, последний прием пищи приходится на время за 2-3 часа до сна, желательно есть легкие блюда;
• запрещено принимать кофеинсодержащие напитки после обеда;
• перед сном нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, положительно на засыпание влияет неспешная прогулка;
• не следует пытаться уснуть, если в течение 20 минут после укладывания в кровать сон сам не пришел. Лучше отвлечься на книгу или какое-то монотонное занятие;
• перед сном можно слушать мягкую музыку, успокаивающие записи;
• за 40-60 минут до сна можно выпить расслабляющий чай;

• если самостоятельно избавиться от бессонницы при депрессии не удается, необходимо обратиться к психотерапевту.

Лечение бессоннице при протекающей депрессии необходимо, так как люди, которые нормально спят, легче переносят психические отклонения и быстрее избавляются от них.

Для терапии инсомнии необходимо подбирать определенные препараты, назначением занимается доктор. Вместе с средствами от инсомнии обязательно прописывают вещества для коррекции депрессии. Часто, избавившись от депрессивного отклонения, пациента навсегда прощается и с бессонницей.

Наиболее распространенные методы медикаментозного лечения:

• назначение антидепрессантов – препараты восстанавливают химический баланс в головном мозге, что приводит к хорошему настроению и устранению апатии;
• назначение снотворных или успокоительных средств – перед выпиской рецепта врач проводит обследование. Одним пациентам хватает слабых растительных медикаментов, другим требуются серьезные транквилизаторы.

Что касается антидепрессантов, то выбирают обычно в пользу ингибиторов серотонина. К этим средствам относят «Паксил», «Прозак». Также назначают трициклические антидепрессанты, если есть противопоказания к первой группе: «Амитриптиллин». В некоторых случаях используют успокоительные антидепрессанты.

Некоторым пациентам требуется назначение специальных снотворных средств: «Амбьен», «Соната», «Лунеста». Использовать любые медикаментозные средства для лечения бессонницы при депрессии можно только с согласия доктора.

Транквилизаторы не только лечат бессонницу, которая сопровождает депрессию, но также устраняют беспокойство, напряжение, тревогу и другие нарушения ЦНС. Некоторые лекарства доступны в аптеке без рецепта врача, но принимать их лучше только после консультации: «Афобазол», «Ноофен», «Адаптол». Феназепам относится к группе самых сильных транквилизаторов и не отпускается без рецепта врача.

Средства растительной группы относятся к легким препаратам для коррекции некоторых форм бессонницы при депрессии. Растительные лекарства продаются свободно, не требуют рецепта врача: «Ново-Пассит», настойка пустырника или валерианы. При использовании по инструкции у растительных препаратов нет побочных эффектов. Однако случаются передозировки, сопровождаемые тошнотой, диареей и рвотой.

Пациенты с глубокой депрессией обязательно посещают психотерапевта. Лечебная помощь при лечении расстройства охватывает все сферы жизни, в том числе ночной отдых. Сеансы психотерапии помогают избавиться от большинства проблем, в том числе от бессонницы. Для этого врач использует разные методы воздействия: гипноз, аутотренинг, поведенческую психотерапию.

Если нарушения психики серьезные, то обязательно назначают консультацию у психиатра. Иногда требуется привлечение других специалистов, так как механизм депрессии и бессонницы запускают болезни сердца, щитовидной железы и другие нарушения.

Лечение нарушений сна при депрессии возможно средствами нетрадиционной медицины. Первое, что может прийти на помощь, — это медовые рецепты:

• Медовая вода. Перед сном каждый день человек принимает стакан воды, смешанный с 1 ст. л. меда.
• Лимонный напиток. Перед сном принимают средство из 1 ч. л. грецких орехов, сока лимона и 2 ст. л. меда.
• Кефирный коктейль. Стакан кисломолочного продукта смешивают с 1 ст. л. меда. Лечиться перед сном нужно в течение 10 дней.

Успокоительные настои следует принимать только при уверенности в отсутствии противопоказаний. Например, полезная мелисса может оказаться опасной для людей с низким давлением. Вот самые эффективные рецепты для лечения бессонницы:

• Смесь равных частей мелиссы, фиалки, лаванды и барбариса. Заваривают в стакане кипятка и принимают перед сном. На 1 порцию нужно 200 мл жидкости и 1 ст. л. сбора.
• Смесь равных частей перечной мяты, хмеля, пустырника и валерианы. При депрессии лечение бессонницы требует заваривания 1 ст. л. смеси в 0,5 л кипятка. Принимать отвар нужно по 150 мл 3 раза в день, предварительно его настаивают не менее 3 часов.
• Готовят смесь из равных частей (по 2 ст. л.) чабреца, календулы и пустырника. Весь сбор нужно залить 0,7 л кипятка и довести до кипения. Принимают перед сном по 100 мл.

Травяные сборы очень эффективны при использовании вместе с расслабляющими ваннами. В этом случае заваривать нужно по 50-100 г сухого сырья на 2-3 л воды. Затем прокипяченную смесь, процедив, добавляют в основную воду.

Важно! Лучшим успокоительным эффектом обладают пихтовые и еловые ветки.

Также можно добавить в воду 10-15 капель эфирных масел: ромашки, пихты, лаванды, базилика, аира. Принимать ванны необходимо не дольше 20 минут, вода должна быть не слишком горячей – до 40 градусов.

Водные процедуры полезны, но только в умеренных количествах – до 3 раз в неделю курсами. Так, пройдя курс из 15 процедур, необходимо сделать перерыв и не принимать лекарственные ванны.

Другой эффективный способ расслабления при депрессии и бессоннице – это баня. Не зря говорят, что баня оздоравливает тело и душу. Если правильно посещать это заведение, то можно хорошо расслабиться. При походе в баню, если у пациента диагностирована бессонница и депрессия, можно брать с собой эфирные масла кедра, пихты, сосны. Также для парилки подходят березовые, сосновые и можжевеловые веники.

Бессоница может наступит при ВСД, у беременных или подростков, но помните перед тем как принимать медикаменты, обратитесь к врачу для установления причин патологии.

источник

Зачастую единственным средством, позволяющим избежать более тяжёлых психических заболеваний, сопровождающих расстройство сна, являются антидепрессанты от бессонницы. Недостаток ночного отдыха – частый признак, а также «верный» спутник, сопровождающий депрессию.

Расстроенный ночной сон не позволяет в полной мере восстановить жизненную энергию. Из-за этого человек переутомляется, у него понижается мыслительная деятельность, ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и чувство вины (зачастую непонятно за что).

Бессонницей (синонимы: диссомния, инсомния, асомния, агрипния) называют болезненное состояние, находясь в котором человек не может уснуть или крепко спать всю ночь. Если люди не получают здорового сна, оказывающего оздоровительное действие, это сильно влияет не только на их работоспособность, но и на повседневную жизнь в целом. Бессонница зачастую свидетельствует о психическом расстройстве или наличии депрессии.

Важно! Во время депрессивных состояний человек может ощущать чувство безнадёжности, бесполезности или угнетённости. Эти факторы и не дают уснуть. Мозг перевозбуждён и вспоминает многие пережитые моменты. Такие переживания вызывают страхи и искажают восприятие сна.

При инсомнии человек длительное время ворочается в постели и не может уснуть или быстро засыпает, а потом в течение ночи периодически просыпается, потому что у него неглубокий сон. Утром, естественно, он чувствует себя уставшим, становится невнимательным, разбитым и раздражительным.

Такое состояние зачастую сопровождают головные боли. По всему телу может «пробегать» дрожь, а руки трястись. Днём возникает сонливость, хочется уснуть в любом месте и в любой позе. Вечером появляется сильная усталость, а ночью снова не получается уснуть. Зачастую нарушения сна проявляются храпом, хождением и разговорами спящего человека.

Хроническая инсомния зачастую приводит к нервным срывам, болезням психического характера, снижению работоспособности, нарушениям здоровья, несчастным случаям, проблемам как на работе, так и в семье. Бессонница «способна» привести даже к остановке дыхания.

Исследования показали, что примерно 80% людей с депрессией страдают бессонницей. При таком расстройстве человек обычно резко просыпается ранним утром, будто от будильника или толчка. Однако часто бывает трудно засыпать, а сон ночью тревожный, зачастую насыщен кошмарами. Иногда даже, проснувшись, человеку кажется, что он не спал вовсе.

Фаза сновидений у человека, страдающего от депрессии, настаёт раньше, чем у здоровых людей. При этом сны возникают в первой половине ночи. Это часто свидетельствует о наследственной предрасположенности к депрессиям. При этом может проявляться как неспособность уснуть днём, так и наоборот, сильная сонливость.

Известно, что поздняя стадия ночного сна – самая глубокая. Она крайне важна для хорошего самочувствия, а при тяжёлом депрессивном состоянии этой стадии зачастую вовсе нет. В диагностике самым точным критерием такого состояния является снижение или полное отсутствие четвёртой фазы сна.

Инсомния – самый частый признак депрессий. Однако проблемы со сном могут вызвать и эндокринные заболевания, патологии внутренних органов, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неврологические болезни. При бессоннице довольно сильно повреждается иммунная система и мыслительная деятельность. Поэтому если это неприятное состояние мучает более пяти дней подряд, необходимо обратиться к специалисту.

Антидепрессантами называют психотропные лекарства, которые применяются для лечения больных в депрессивном состоянии. Они способствуют улучшению настроения, снятию таких симптомов, как тоска, раздражительность, тревога, апатия. Позволяют нормализовать психическую активность, аппетит, а также длительность сна.

Антидепрессанты делятся на две группы:

• тимиретики (обладают стимулирующим свойством и применяются для терапии депрессий с признаками угнетения или подавленного состояния);
• тимолептики (оказывают седативное действие, ими лечат депрессии с возбудительными процессами).

Они делятся также по механизму действия – неизбирательное, избирательное и ингибиторы моноаминоксидазы.

Антидепрессанты выполняют корректировку процессов, происходящих непосредственно в головном мозге, состоящем из нервных клеток – нейронов. Они, в свою очередь, состоят из сомы – непосредственно тела и ряда отростков, через которые осуществляют связь. Информация между ними поступает при помощи медиатора. Он представляет собой биохимическое вещество. С депрессивным состоянием связаны следующие три медиатора: дофамин, серотонин, норадреналин.

Важно! Применение антидепрессантов позволяет скорректировать работу мозга, регулируя концентрацию этих трёх медиаторов.

Такие препараты используются не только для лечения, но также для профилактики депрессий или неврозов, они применяются при терапии панических состояний, дистимии и энуреза. Довольно часто выполняется назначение антидепрессантов от бессонницы. Следует рассмотреть в отдельности некоторые из таких препаратов.

Этот препарат оказывает антидепрессивное действие благодаря основному действующему веществу миртазапину, которого содержится в одной таблетке 15 мг. Медикамент назначается при депрессиях, включающих бессонницу, тревожные или панические расстройства, психомоторную заторможенность, лабильность настроения, а также потерю жизненных интересов или мигрень. Эффект от применения препарата проявляется через несколько недель, но приём средства продолжается до полугода. Отмена Митразапина Канон выполняется постепенно. Обычно таблетки принимают на ночь в дозировке, назначенной врачом (до 45 мг).

Препарат нельзя принимать беременным и кормящим матерям, при печёночной или почечной недостаточности. Имеет целый ряд побочных действий, включающих расстройства со стороны нервной, сердечно-сосудистой (редко), пищеварительной, половой системы, органов кроветворения. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ.

К заменителям средства относятся Пиразидол, Азафен, Нейроплант, Венлафаксин. Среди отзывов о Миртазапине Канон преобладают положительные, свидетельствующие об улучшении сна. Особо уделяется внимание невысокой цене и действенности препарата.

Средство аналогично Миртазапину Канон, у них одинаковое действующее вещество. Применяется при депрессивных состояниях. Отпуск препарата осуществляется только по рецепту. Обычно медикамент пьют на ночь по 15–45 мг, но дневная доза может делиться на два приёма – утренний и вечерний. Приём препарата улучшает ночной сон, позволяет забыть о ранних пробуждениях.

Противопоказаниями являются: возраст до 18 лет, период лактации, непереносимость лактозы. Имеется много побочных эффектов. Препарат помогает не всем пациентам. Однако отзывы об ухудшении сна или повышении тревожности практически отсутствуют. Стоимость препарата выше, чем Миртазапина Канон.

Это синтетический препарат, являющийся трициклическим антидепрессантом. Используется для лечения депрессивных состояний, нервных расстройств и других психологических нарушений. Амитриптилин выпускается и под иными названиями: Амизол, Триптизол или Амирол.

Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид. В таблетках активного компонента может содержаться 10 или 25 мг. Каждый производитель добавляет свои вспомогательные вещества. Чаще всего это магния стеарат, тальк, крахмал или лактозы моногидрат.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное и противоязвенное действие, блокирует медиатор ацетилхолин, а также различные проявления серотонина. При этом накопление дополнительных нейромедиаторов позволяет улучшить состояние психики и обеспечивает исчезновение депрессии.

Однако подбор дозы препарата индивидуален, так как эта лекарственная группа имеет «антидепрессивный порог». Каждый пациент воспринимает медикамент по-разному. Первоначальный эффект проявляется через две недели при постоянном приёме средства.

Количество противопоказаний и побочных действий у Амитриптилина большое, в связи, с чем существенно ограничивается возможность его использования. Из-за разного порога чувствительности пациентов к препарату возможна передозировка. Поэтому лекарство принимается с осторожностью. Отмена препарата может сопровождаться возбудимостью, головными болями, поносом и тошнотой с рвотными позывами.

Амитриптилин – очень эффективный антидепрессант, позволяющий эффективно справиться с бессонницей. Однако имеется и достаточное количество отрицательных отзывов из-за большого перечня побочных действий. Следует помнить, что Амитриптилин нельзя использовать совместно с алкоголем.

Это антидепрессант, который имеет растительное происхождение. Активный компонент – вытяжка из сухого зверобоя. Форма выпуска – капсулы. Применение препарата позволяет устранить эмоциональное напряжение, чувство страха, беспричинной тревоги и беспокойства. Эти же проявления являются причиной бессонницы. Среди аналогов следует отметить Негрустин.

Следует иметь в виду, что даже такой «лёгкий» антидепрессант имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Случаев передозировки отмечено не было. Отзывы в основном положительные. Но при этом существуют жалобы на слишком продолжительный сон – до 10 часов в сутки.

Препарат является производным тиазолопиридина. Позволяет устранить не только психические (раздражительность, бессонница и страх), но и связанные с ними проявления соматического характера (учащённое сердцебиение, боли головы, усиленное потоотделение или учащённое мочеиспускание). Сон становится глубоким и нормальной продолжительности.

У половины пациентов терапевтический эффект наступает в течение первых семи дней от начала приёма средства. Перечень противопоказаний небольшой, однако возможны побочные проявления. Отзывы о приёме препарата в большинстве положительные. Есть пациенты, на которых лекарство не действовало.

Активное вещество препарата – гидроксизина гидрохлорид. Является производным дифенилметана. Это транквилизатор, который, кроме успокоительного, оказывает антигистаминное, а также противорвотное действие, осуществляет блокирование холинорецепторов. Медикамент не вызывает эффекта привыкания, а также психической зависимости. Наступление клинического эффекта от применения Атаракса наступает не более чем через 30 минут после приёма.

Транквилизаторами называют успокоительные средства, способствующие устранению страха, тревоги и эмоционального напряжения. Использование Атаракса позволяет улучшить внимание и память, расслабить мускулатуру, уменьшить выраженность аллергических проявлений. При этом у пациентов, страдающих от бессонницы, удлиняется продолжительность сна, а ночные пробуждения исчезают.

Перечень противопоказаний небольшой, но возможны побочные действия. Отзывы в большинстве положительные, включающие лечение маленьких детей. Аналогом Атаракса, имеющим такое же действующее вещество, является Гидроксизин.

Ночной сон является важной составляющей нормальной жизнедеятельности. Перед тем как начать лечение бессонницы, врачи рекомендуют провести несколько мер для того, чтобы облегчить засыпание:

• ложиться с выключенным светом;
• полная тишина;
• перед сном проветрить помещение;
• использовать удобное спальное место;
• каждый вечер ложиться в одно время;
• избегать сна днём.

Перед сном можно сделать ванну с травяным отваром или эфирным маслом. После неё, не вытираясь полотенцем, одеться и лечь под одеяло. Такая процедура поможет расслабиться и быстрее уснуть.

Если эти методы не помогают в течение недели, то можно использовать растительные средства. Снотворные лекарства быстро вызывают привыкание, поэтому их стоит принимать только по назначению врача. Растительные препараты готовятся на основе таких трав, как хмель и валериана, пустырник и мелисса.

Пустырник обладает хорошим снотворным эффектом. Он содержит алкалоиды и гликозиды, которые благотворно влияют на работоспособность сердца и всей нервной системы. Для приготовления настойки из этого растения понадобится 50 г этилового спирта 60% и 10 г сухого пустырника. Употребляется по 30 капель за 20 минут до ужина. Настойку разбавляют с водой.

Лечить бессонницу можно валерианой, её корень богат алкалоидами и эфирными маслами, которые оказывают успокаивающее действие. Это растение способствует снижению возбудимости и более лёгкому засыпанию. Корень валерианы мелко режется и засыпается в бутылку с водкой. Настаивать надо в тёмном месте не меньше пяти дней. Принимается по одной маленькой ложечке перед сном.

источник

Про важность полноценного и крепкого сна знает каждый.

Но в силу разных причин не все могут так сказать про свой отдых.

А некоторые люди и рады бы хорошо спать, но не могут.

Тогда приходится прибегать к помощи снотворных средств. Это меньшее зло по сравнению с последствиями бессонницы. Таблетки от бессонницы рассмотрим в статье.

Существует множество лекарств с целью помочь уснуть. Их удобно разделить на группы.

К этой группе относят довольно сильные по действию на нервную систему препараты. Их применение допустимо только в тяжёлых случаях.

Бензодиазепиновый транквилизатор.

Старый советский препарат. Также применяется при тревоге, депрессиях, неврозах и других психических расстройствах.

Препарат имеет множество негативных эффектов (особенно часто они возникают у пожилых людей).

Также он может вызывать привыкание. Не рекомендуется принимать феназепам больше 2 недель.

Важно: препарат не отпускается по 148 форме (наиболее строгий регламент продажи, с использованием спецбланков), но на него всё равно нужен рецепт врача (терапевта, невролога или психиатра). Дозировка: обычно 1 мг перед сном.

Выпускается в виде настойки. В состав входят натуральные компоненты, а именно обладающие успокаивающим действием травы.

Обладает мягким воздействием, не вызывая побочных эффектов, характерных для синтетических препаратов (например сонливости днём).

Взрослые и дети от 7 лет. Принимать по 5 мл (чайная ложка) за 15 минут до еды, 3 раза в день.

От 3 до 7 лет. Принимать по 2.5 мл. Курс приёма Сонилюкса – один месяц. Один из плюсов препарата – продаётся без рецепта.

Известное средство при тревоге, бессоннице.

Также помогает при тахикардии, боли в области сердца, небольшом повышении артериального давления.

Седативное действие оказывается благодаря небольшому количеству фенобарбитала и валериановой кислоты.

Принимать по 15-20 капель перед отходом ко сну. Дозировку можно увеличить.

Не следует принимать корвалол длительное время, к нему возможно привыкание. Отпускается без рецепта.

Ещё одно популярное в народе средство. Важная особенность: в состав входит спирт, что противопоказано для больных алкоголизмом, а также тех, кто его не переносит.

Действие препарата начинается не сразу, а примерно через две недели от начала приёма.

Настойку принимают по 20-30 капель 3 раза в день. Отпускается без рецепта.

Растительный препарат. В состав входит зверобой, мелисса, хмель и другие травы. Применение:

• мигрень;
• головные боли;
• усталость и раздражительность;
• беспокойство;
• бессонница;
• неврозы;
• диспепсия.

Принимать по 1 таблетке за час до сна. Отпуск без рецепта.

Замещает образующийся гормон в эпифизе, регулирующий процессы сна и бодрствования.

Лечение им помогает восстановить сбитый режим, особенно при сбитых биоритмах. Наиболее физиологичное лекарство.

Приём длительный, по 1 таблетке на ночь.

Персен имеет схожий механизм действия с экстрактом валерианы. Также имеется специально созданный для лечения бессонницы Персен ночной. В состав входят натуральные компоненты: корневища валерианы, мята, мелисса.

Эти лекарства лечат такое проявление депрессии как плохой сон. Поэтому они подойдут людям страдающим бессонницей.

Назначают обычно людям с частыми стрессами, повышенной нагрузкой, большой ответственностью на работе и связанный с этим плохим сном.

На все лекарства необходим рецепт врача (психиатра или невролога).

Мощный по силе воздействия антидепрессант.

Механизм воздействия на организм – создание большого количества нейромедиаторов дофамина и норадреналина, что успокаивает нервную систему.

Принимают 50 мг на ночь. При необходимости дозу можно увеличить. Срок приёма не должен быть меньше 3 недель.

Также лечит бессонницу, вызванную хроническими болями при полинейропатии, мигрени, невралгии.

Антидепрессант из группы ингибиторов захвата серотонина. Расслабляет нервную системы в течение дня и перед сном.

Дозировка: 50 мг за 30 минут до сна.

Не относится к каким-то определённым группам из-за многогранного воздействия на организм.

Одна из функций – накопление серотонина, что влияет на расслабление мозга и всего тела.

Стартовая доза – 75 мг в сутки, два раза в день.

Ноотропы это лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Это приводит ко многим положительным эффектам, в т.ч. улучшению качества сна и способности быстро уснуть вообще.

Все они отпускаются из аптек без рецепта врача.

В состав таблеток входит одноимённая аминокислота. Она оказывает тормозящее воздействие на кору головного мозга, вызывая засыпание вечером. Приём: по 1 таблетке 3 раза в день под язык, держать до полного рассасывания.

Это средство известно не так давно в России, но уже успело стать весьма популярным. Это экстракт из листьев одноимённого дерева.

Обладает антиоксидантным и противоишемическим действием, расслабляя сосуды всего тела. Это способствует расслаблению и лёгкому засыпанию.

Принимать курсом не менее трёх месяцев, по одной капсуле в день во время еды.

Улучшает процессы метаболизма, замедляет склеивание тромбоцитов. Эффективен при постоянном воздействии токсинов из окружающей среды, пищи. Режим дозирования: по 100 мг на 1 кг веса, разделять на 3 приёма в сутки. Принимать 2 месяца.

К этой группе относят вещества, снимающие тревогу.

Применяются в основном при тяжёлых психических состояниях.

Лечение должно быть комплексным. Все лекарства-транквилизаторы отпускаются по рецепту врача.

Препарат из той же группы что и феназепам, однако обладает более мягким действием (не вызывает сонливости днём, сужения сосудов, нарушения памяти и т.п.).

Назначают по 100 мг от 1 до 3 раз.

Мягкий по воздействию препарат. Не оказывает негативного влияния на память, эмоциональное состояние, не снижает либидо. Отпуск из аптек без рецепта.

Однако действует не на всех. Некоторые принимавшие его люди считают Афобазол бесполезным.

Разовая доза: 10 мг, принимать 3 раза в день. Афобазол хорошо применять при тревогах, расстройстве сна из-за смены часовых поясов.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы мозга, что блокирует сильную тревогу, негативные навязчивые мысли.

Это наиболее сильные снотворные препараты.

Применение: нарушения сна при неврозах, расстройствах личности. Отпускаются по рецепту.

Пользуется спросом из-за низкого риска побочных эффектов, хорошей эффективности. Не вызывает привыкание. Но при этом относительно дорогой.

Дозировка определяется индивидуально. Обычно 50 мг перед сном. Длительность действия – 12 часов.

Выписывается при депрессиях, тревожных состояниях, после перенесённых тяжёлых психологических травм.

Лечиться Сонапаксом нужно длительно, принимая его несколько раз в день по 1 таблетке (10-50 мг).

Внимание: в высоких дозировках при длительном лечении препарат токсичен для глаз и сердца.

Способен снимать заторможенность, усталость во время дневного приёма, делает более активным.

Дозировка составляет 10 мг раз в сутки, перед сном.

Препараты этой группы наиболее популярны у врачей при назначении.

Они не оказывают неприятной заторможенности мышц.

Назначаются при повышенной возбудимости, тревоги, внутреннем напряжении, беспокойстве.

Не вызывают синдром отмены и привыкание. Все выписываются по рецепту.

Это антиаллергическое средство при приёме внутрь оказывает седативный и снотворный эффект. Противопоказан при астме и эпилепсии. Важно: стоит от 4 рублей.

Применяется перед сном в количестве 50 мг.

Бельгийский транквилизатор. Применяется также при аллергиях. Из недостатков – высокая цена.

На ночь пьют по одной таблетке (25 мг). Можно применять по половине или четверти таблетки днём.

Механизмы действия точно не установлен.

Считается, что препарат напрямую воздействует на головной мозг, приводя его в некоторое расслабление, способствующее засыпанию. Не вызывает физической и психической зависимостей.

Принимают по 5 мг 3 раза в день во время еды.

Препараты этой группы оказывают широкое терапевтическое воздействие, в т.ч. и успокаивающее.

Помимо этого, они препятствуют реакциям окисления свободными радикалами, устраняют гипоксию мозга, стабилизируют мембраны клеток.

Их часто назначают пожилым людям. Хорошо подойдут при бессоннице, вызванной утомлением после тяжёлой работы, болезни. Отпускается без рецепта врача.

Принимать антиоксиданты надо обязательно курсом (иначе эффекта не будет), по несколько месяцев, 2-3 раза в год.

Показан при ВСД, хронической усталости, неврастении, тревожных расстройствах.

Применяют внутривенно (капельницы) или внутримышечно (уколы) по 100-300 мг в сутки.

Помогает при различных неврозах, проявляющихся учащением сердцебиения, повышением давления, тремором, бессонницей.

Принимают по 1 таблетке 3 раза в день до еды, в течение 4 недель.

Приём витаминов приводит в норму все процессы обмена веществ, в т.ч. и в нервной.

Укрепится иммунитет.

При трудностях с засыпанием будет полезно пропить курс поливитаминных комплексов типа Ундевит, Биомакс, Витрум и другие.

Сроки и дозировка указываются в инструкции по применению. Обычно это 2 месяца, по 1 таблетке в день.

Биологически активные добавки не являются лекарством, поэтому отпускаются без рецепта и не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Механизм действия сходен с витаминами. Подойдёт при нетяжёлых нарушениях сна.

Этот микроэлемент входит в состав многих БАД, например Доппельгерц Актив и других. Магний стимулирует обменные процессы в тканях, помогает в работе сердца. Принимается во время приёма пищи.

В составе множество растительных компонентов, а также витаминов. Принимать по 2 таблетки за 30 минут до сна.

Существует и такая форма лекарства.

Их наносят на кожу, а она постепенно впитывает все вещества.

К таким относится Экстрапласт и другие.

Ны рынке множество лекарственных средств для профилактики и лечения бессонницы.

При этом не потеряли значения растительные препараты, а также различные БАДы и витамины.

Использование последних предпочтительнее по причине отсутствия побочных эффектов, мягкому воздействию и использованию в механизме собственных сил организма.

Особенно важно это для людей с нарушениями работы почек и печени.

источник

Бессонница депрессивного типа характеризуется наличием проблем с засыпанием или непродуктивным прерывистым ночным сном. Она возникает в результате тяжелого эмоционального состояния, апатии, повышенной тревожности.

В результате неполноценного сна настроение больного еще больше ухудшается, и создается замкнутый круг. Поэтому единственным адекватным методом лечения бессонницы при депрессии будет борьба с основным заболеванием. Лечение депрессивных расстройств сложное и длительное, но после улучшения эмоционального состояния пациента, инсомния проходит автоматически.

Основной причиной возникновения депрессивных расстройств является продолжительное воздействие стресса. Нервное перенапряжение приводят к появлению чувства тревоги, а порой неврастении и неврозов. Мозг долго пребывает в возбужденном состоянии, нервная система истощается.

При наступлении времени отхода ко сну мозг все еще активизирован, и это основная причина бессонницы при депрессии. Перед погружением в сон больной долго вертится в постели, выбирая удобное положение тела, затем следует короткий прерывистый сон, сопровождающийся кошмарами. В результате неполноценного отдыха возникает сонливость в течение дня, что сказывается на рабочей деятельности и дает новые поводы для переживаний.

Нередко утром такие люди встают слишком рано в тяжелом расположении духа, а в некоторых случаях, напротив, с трудом просыпаются и пребывают в подавленном состоянии первую половину дня.

Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, сталкиваются с инсомнией. Тяжелое эмоциональное состояние не дает больному расслабиться перед сном. Он напряжен, не может заснуть, постоянно ворочается в постели, не в состоянии избавиться от навязчивых мыслей.

Дифференциальный анализ в этом случае довольно сложен. Это объясняется тем, что признаки инсомнии депрессивного типа полностью идентичны симптомам бессонницы, вызванной обычным нарушением гигиены сна.

Симптоматика депрессивной инсомнии:

1. Нарушение засыпания.
2. Ночные пробуждения (до 10-15 раз).
3. Патологическая усталость.
4. Начальные симптомы психоэмоциональных нарушений.

Инсомния при депрессии характеризуется коротким поверхностным сном, после которого пациент не чувствует себя отдохнувшим. Но главным диагностическим признаком является тяжелое эмоциональное состояние, раздражительность и утрата социальных связей.

Вылечить бессонницу при депрессии можно, только устранив причину ее возникновения. Депрессивные расстройства тяжело поддаются лечению, поскольку у больного отсутствует воля и желание что-либо менять, иногда наблюдается тяжелое эмоциональное состояние и разложение личности. В этом случае нужно не упустить время и применять фармакотерапию в тандеме с психотерапией.

Используют средства следующих фармакологических групп:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• снотворные препараты;
• растительные седативные средства.

При депрессии недопустимо лечить инсомнию самостоятельно. При слабо выраженных эмоциональных нарушениях можно применять народные средства или растительные успокоительные препараты, использовать нелекарственные методы воздействия.

Препараты для лечения бессонницы при депрессии должны эффективно снимать эмоциональное напряжение, устранять тревожность и помогать заснуть.

При длительном приеме они нормализуют структуру сна, улучшают его продуктивность.

Перечень безрецептурных снотворных средств:

Их принимают в зависимости от происхождения и типа инсомнии. Слабые безрецептурные средства помогут людям, у которых нарушения сна бывают нечасто. Если простые методы лечения бессонницы при депрессии неэффективны, то необходим прием сильных препаратов, которые должен назначать врач.

Не рекомендуется сразу принимать таблетки от бессонницы при депрессии.При проблемах со сном можно вначале попробовать обойтись приемом растительных отваров. Травы с седативным эффектом эффективно устраняют нервозность, тревожность и незначительные нарушения сна.

1. Взять по одной части лаванды, душицы и мелиссы. 120 грамм смеси заварить в литре кипятка и остудить. Пить по стакану перед отходом ко сну.
2. Заварить в 700 мл кипятка по 2 ст. л пустырника, календулы и чабреца. Настоять 15 мин и принимать по 100 мл на ночь.
3. Смешать в равных частях пустырник, валериану, шишки хмеля и мяту. На 500 мл воды взять 4 ст. л. смеси, варить 15 мин на водяной бане, пить по половине стакана перед сном.

Для улучшения сна полезны теплые 15-минутные ванны с добавлением эфирных масел (лаванды, мяты, кедра), сосновой хвои или отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, валерианы). При депрессии они снимают нервное напряжение и помогают заснуть. После процедуры рекомендуется выпить стакан подогретого молока или чая из ромашки с медом.

Это средства, устраняющие симптомы тревоги и раздражительности. Они улучшают настроение при депрессивном состоянии, не отражаясь на интеллектуальной деятельности и способности к запоминанию.

Транквилизаторы ряда бензодиазепинов (Лоразепам и Фенозепам) относятся к группе средств, которые продаются строго по рецепту. Они вызывают привыкание и зависимость. Анксиолитики последнего поколения (Тенотен, Деприм, Рудотель) можно приобрести без рецепта.

Их состав схож с бензодиазепинами, но гораздо слабее. Они не вызывают привыкания, но имеют неприятные побочные эффекты в виде расстройств ЖКТ.

У дневных транквилизаторов преобладает анксиолитический эффект, а миорелаксирующее и снотворное действие практически отсутствует. Принимая такое лечение, человек сохраняет прежний режим жизни.

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, разработанные для борьбы с симптомами депрессии. Человек в состоянии депрессии нередко страдает от нарушений ВГС (физическая слабость, анорексия, постоянная усталость, рассеянность внимания, инсомния, апатия). Прием антидепрессантов от бессонницы устраняет подобные явления.

Антидепрессанты-тимолептики (Амизол, Мапротелин, Флувоксамин,Мелипрамин) обладают выраженным седативным эффектом, снижают уровень тревожности, восстанавливают нормальную структуру сна, расслабляют, улучшают эмоциональное состояние. При этом они не угнетают ЦНС. Наиболее эффективны средства, блокирующие захват моноаминов, результат их применения заметен уже через 2-3 недели.

Методы релаксации полезно применять при различных нарушениях сна (инсомнии, трудностях с засыпанием и частых пробуждениях по ночам). Приверженцы таких методик отмечают улучшение общего состояния здоровья, выравнивание эмоционального фона.

Прекрасным методом безлекарственной терапии расстройств сна является йога-нидра:

1. Лечь на спину. Расположить ноги свободно, руки вдоль тела ладонями вверх.
2. Вдохнуть носом, контролируя движение живота, и плавно выдохнуть через рот.
3. Концентрироваться поочередно на каждой части тела, начиная с мышц лица и плеч, опускаясь к пальцам ног.
4. Наблюдать приятные и неприятные ощущения в зоне, которая «сканируется», и пытаться расслабить этот участок. Не нужно ничего менять, просто наблюдать.
5. Если внимание переключается на другие вещи, надо мягко возвращать его к телесным ощущениям. Внимание будет иногда рассеиваться, это нормально и не должно беспокоить.
6. После «сканирования» всех участков тела следует сделать глубокий вдох через нос и выдохнуть ртом. Сконцентрироваться на дыхании.

Можно заснуть прямо во время упражнения. Но если не удалось расслабиться сразу, не следует переживать — это бывает не всегда.

Хорошо релаксирует диафрагмальное дыхание. При этом активируется парасимпатическая НС, ответственная за торможение.

Последовательность действий при диафрагмальном дыхании:

1. Лечь на спину. Одна рука на животе, вторая на груди.
2. Сделать глубокий вдох и выдох. Контролировать движение живота — он должен двигаться вместе с рукой. Рука на груди остается неподвижной.
3. Несколько минут дышать в этом ритме.
4. Глубоко вдохнуть животом и выдохнуть через нос. Если начнется головокружение, то можно делать короткие паузы между вдохом и выдохом.

Если уделять этим упражнениям минимум времени, то скоро они будут получаться безупречно и приносить результат. Диафрагмальное дыхание можно выполнять перед йогой-нидра или прямо во время нее. Если совмещать упражнения, то дыхание не надо делать сильно глубоким. Пусть оно будет спокойным и естественным.

источник

Нарушение сна — один из самых распространенных симптомов депрессии. Антидепрессанты от бессонницы могут стать эффективным средством лечения. Их комплексное воздействие помогает решить проблему нарушения сна на более глубоком уровне, чем снотворные или успокоительные препараты.

Во время депрессии мозг постоянно находится в возбуждении, что приводит к биохимическому дисбалансу в его деятельности. В этом случае происходят нарушения сна, лишающие человека полноценного здорового отдыха. В состоянии депрессии часто снятся кошмары, тревожные сновидения, что еще больше усугубляет и без того плохое самочувствие.

Различают виды депрессии и характерные для них типы бессонницы:

1. При эндогенной депрессии сон больного прерывистый, с чувством безнадежности и страха.
2. Скрытый вид также характеризуется прерывистыми сновидениями, а еще ранним пробуждением, приводящим к хронической усталости.
3. Для тоскливой депрессии характерен чуткий полусон с головной болью после пробуждения.
4. Апатическая депрессия мешает человеку рано просыпаться, он испытывает чувство сонливости и вялости в течение дня.

Антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, которые снимают симптомы раздражительности, апатии, тревожного состояния. Они улучшают настроение, приводят в норму активность психики, а также регулируют продолжительность сна.

Список современных антидепрессантов, эффективных при бессоннице:

• Миртазапин Канон;
• Каликста;
• Амитриптилин;
• Деприм Форте;
• Атаракс.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Миртазапин Канон — этот препарат эффективен при депрессиях, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, чувством тревоги, потерей интересов к жизни. Терапевтическое действие препарат оказывает через несколько недель. Принимается Миртазапин Канон перед сном. Дозировку должен устанавливать лечащий врач.

Каликста — этот медикамент используется при аналогичных состояниях. Отпускается препарат по рецепту врача. Способствует улучшению сна, позволяет исключить ранние пробуждения. Имеются противопоказания. Лекарственное средство может вызвать небольшое расстройство нервной и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин применяется при лечении депрессий и ряда других психических нарушений. Другие названия: Триптизол, Амизол, Амирол. Дозировка строго индивидуальна. Лекарственное средство имеет накопительный эффект и начинает действовать через 2 недели после начала приема.

Амитриптилин необходимо принимать с осторожностью из-за большого количества побочных действий.

Деприм Форте — антидепрессант на растительной основе. Этот медикамент устраняет эмоциональное напряжение, тревожные и беспокойные чувства, что положительно сказывается на установлении здорового сна. Аналог — Негрустин.

Атаракс — транквилизатор, оказывающий успокоительное и антигистаминное действие на организм человека. Этот препарат является также прекрасным противорвотным средством. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема. Использование Атаракса нормализует сон, увеличивает его продолжительность. Аналогом является Гидроксизин.

Не стоит подбирать антидепрессанты без врачебной помощи, самостоятельно. Неправильно подобранное лекарственное средство может только усугубить проблему, вызвав ряд побочных эффектов. Если одному пациенту будет достаточно назначение легкого препарата растительного происхождения, то другому, возможно, будут необходимы сильные антидепрессанты, которые отпускаются строго по рецепту врача.

источник

Многие люди считают, что депрессия — это оправдание для стареющих людей, недовольных своей жизнью. Однако это — опасное заболевание, способное затронуть как школьников, подростков, так и трудолюбивых бизнесменов. Человек с депрессией часто не осознает изменения своего настроения и поведения. Нередко проявлениями депрессивных состояний являются телесные симптомы (тошнота, головная боль и др.). Больные также страдают от нарушений сна. Выбор правильного метода лечения бессонницы при депрессии — это основа успешного результата и стабилизации качества сна.

Многие исследования подтверждают четкую связь между нарушениями сна и депрессией. До 75% пациентов с депрессивными расстройствами имеют признаки бессонницы, а 40% молодых и 10% пожилых пациентов страдают от чрезмерной сонливости. Значительные нарушения архитектуры сна были задокументированы в ходе полисомнографического исследования. Однако механизм нарушения ночного отдыха пока выяснен не полностью.

Бессонница при депрессии носит двоякий характер:

1. Ранняя бессонница — неспособность уснуть, связанная с высоким уровнем тревоги, страха (синдром беспокойства).
2. Средняя бессонница — более частые ночные пробуждения, часто связанные с беспокойством, нервным истощением, стрессом.
3. Поздняя бессонница — раннее пробуждение (человек просыпается около 4-5 часов утра). Этот тип расстройства связан с первоначальной эндогенной депрессией.
4. Гиперсомния встречается у 15-20% депрессивных состояний, является частью атипичного депрессивного расстройства, которое часто связано с сезоном (отмечается весной и осенью).

К специалистам чаще всего обращаются пациенты с проблемой короткого или прерывистого сна, сохраняющейся в течение нескольких недель или месяцев, без нарушения качества повседневной жизни. Речь идет о псевдоинсомнии, которая не лечится фармакологически! Цель терапии этого расстройства, составляющего до 5% всех случаев, состоит в том, чтобы помочь пациенту понять ее причину.

Депрессия имеет ряд последствий, которые часто влияют на качество жизни. Наиболее часты из них:

• чрезвычайное чувство грусти, пустоты, беспокойства;
• повышенная раздражительность;
• чувство безнадежности, бесполезности;
• повторяющиеся мысли о самоубийстве;
• тревога;
• потеря энергии;
• неспособность сконцентрироваться;
• изменение веса.

К распространенным симптомам относится и бессонница (есть и противоположное явление — около 15% пациентов с депрессией спят слишком много). Бессонница сама по себе также может быть одной из причин депрессии. Она непосредственно не вызывает ухудшения физического здоровья, но в сочетании с болезнью или другим фактором может усугубить состояние.

Выбор методов лечения депрессии и связанной с ней бессонницы зависит от общей тяжести заболевания. Наиболее эффективный подход — сочетание применения антидепрессантов и проведения психотерапии. Лекарства облегчают симптомы депрессии. Психотерапия помогает людям научиться управлять стратегиями для предотвращения усугубления депрессивных проявлений.

Фармакологическое вмешательство при инсомнии депрессивной этиологии назначается только в случаях, если каузальная терапия не принесла желаемого эффекта или этот эффект недостаточен. Бессонница при депрессии лечится с помощью 3 групп препаратов:

• снотворные средства;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

В принятии решения о применении снотворных средств врач руководствуется типом бессонницы, определяемым по клиническим признакам расстройства, и фармакокинетическими различиями между отдельными препаратами. Всегда учитывается скорость проявления гипнотических эффектов после однократного и повторного приема, и анамнез пациента.

Гипнотики III поколения создают почти физиологический сон, не нарушая архитектуру сна. Это препараты, предназначенные для ускорения засыпания, краткосрочного лечения расстройств сна. В основном используются вещества, относящиеся ко II и III поколению снотворных (т. н. «Z» поколению).

Бензодиазепиновые гипнотики, ввиду рисков, связанных с развитием привыкания, не предназначены для длительного применения. Они не используются для лечения пожилых людей, у которых могут негативно повлиять на память и другие когнитивные функции. В этом случае предпочтение отдается препаратам III поколения (Зопиклон, Золпидем), которые избирательно занимают связывающее место ω-1 в рецепторном комплексе GABA, регулирующем сон. Фармацевтические средства второй линии (особенно у пожилых людей) — бензодиазепины короткого действия с неактивными метаболитами (Мидазолам, Оксазепам).

За исключением препаратов III поколения, бензодиазепины противопоказаны больным с синдромом апноэ, которое часто приводит к церебральной ишемии и фрагментации сна (результатом может быть клиническая псевдодеменция).

Гипнотики поколения «Z» — одни из самых безопасных препаратов для лечения нарушений сна с минимальными побочными эффектами. Лишь изредка указывается на взаимодействие средства Золписет с некоторыми антидепрессантами (Буспирон, Сертралин, Флуоксетин, Дезипрамин) и образованием коротких галлюцинаторных эпизодов, которые проходили без осложнений.

Представителем новых антидепрессантов, используемых для лечения хронической бессонницы, является Миртазапин. Он относится к группе NaSSA — норадренергическим и специфическим серотонинергическим антидепрессантам. Препарат блокирует α2-адренергические пресинаптические рецепторы, тем самым увеличивая высвобождение норадреналина в синаптические связи. Блокада α2-рецепторов на серотонин-нейронах увеличивает выделение серотонина.

Миртазапин также характеризуется существенной блокадой H1-рецепторов. Влияние препарата на сон изучалось в ходе двух исследований. Оба исследования (в одном использовалась дозировка 30 мг, во втором — 15 мг) подтвердили укорочение сонной латентности, снижение частоты прерывистых ночных пробуждений, регулирование гипнограммы — уменьшение 1-го этапа сна, продление 3-го и 4-го этапов.

Другой часто используемый антидепрессант — Тразодон. Это антидепрессант II поколения с анксиолитическим и седативным действием. Он вызывает селективную блокаду рецепторов 5-НТ2, действует медиально симпатолитически, антагонизирует рецепторы Н1, не оказывает антихолинергического действия. Рекомендуемые дозы Тразодона для лечения бессонницы — 25-150 мг в вечерней дозе.

Подходящие атипичные нейролептики с антидепрессантным и гипнотическим эффектом — Кветиапин, Зотепин, Амисульприд, Рисперидон, Оланзапин.

Важно учитывать метаболический синдром, который представляет значительный риск при приеме нейролептиков (повышение уровня холестерина, триглицеридов, пролактина). Отрицательным негативным фактором является увеличение веса.

Следующим терапевтическим подходом в лечении неблагоприятного сочетания «депрессия и бессонница» является нефармакологический метод, основа которого заключается в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

KПT — это метод лечения, ориентированный на способы мышления и поведения, которые препятствуют здоровому сну или поддерживают депрессивное расстройство.

Основы поведенческой терапии:

• исключение психостимуляторов (например, кофеина);
• ограничение курения (иногда больной часто просыпается и в это время тянется за сигаретой);
• табу на вечернее употребление алкоголя в качестве «снотворного» (присутствует риск зависимости);
• употребление легкой пищи на ужин;
• устранение рабочей среды из кровати (исключение просмотра телевизора, чтения, проверки почты — постель предназначена только для сна и любви);
• ограничение времени сна (до 8 часов).

Лекарства — не единственный способ вылечить бессонницу при депрессии. Фармакологическое и нефармакологическое лечение должно сопровождаться соблюдением определенных правил. Помогут некоторые советы:

• изучите методы релаксации и дыхательные техники;
• послушайте расслабляющую музыку;
• составьте список вещей, которые необходимо сделать на следующий день, и дайте себе установку подумать о них завтра, а не ночью;
• регулярно делайте подходящие физические упражнения, но не позже, чем за 2 часа до сна;
• установите регулярный режим отхода ко сну и пробуждения;
• ограничьте сон в течение дня.

Если в течение 30 минут вы не смогли уснуть, встаньте, пойдите в другую комнату, попытайтесь расслабиться или что-нибудь почитать, а затем вернитесь в постель.

Качественный сон и здоровое психическое состояние — это основа хорошей производительности человека. Сон очень важен для организма. Помимо чувства благополучия, он способствует лучшему функционированию всего тела: человек максимально творческий, его иммунная система устойчива. Поэтому в случае бессонницы (любой этиологии) важно своевременное лечение проблемы — это предотвратит развитие более серьезных осложнений со здоровьем.

источник