Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Клоназепам является противоэпилептическим препаратом, производным бензодиазепина. Он также оказывает миорелаксирующее, седативное и снотворное действие. Действующее вещество данного средства – одноимённое вещество клоназепам.
Препарат выпускается в виде раствора, предназначенного для внутривенного введения, и в виде таблеток.
Лекарственное вещество является усилителем ингибиторов (медиаторов пресинаптических и постсинаптических процессов торможения, которые происходят во всех отделах центральной нервной системы) и влияет на распространение нервных импульсов. Оно стимулирует так называемые бензодиазепиновые рецепторы, которые находятся в нейронах спинного и головного мозга; а также тормозит процессы возбудимости в подкорковых структурах головного мозга (к ним относится таламус, лимбическая система, гипоталамус). Торможению подвергаются и спинальные полисинаптические рефлексы.
Анксиолитическое (то есть противотревожное) действие препарата обуславливается влиянием на лимбическую систему и проявляется снижением эмоциональности, ослаблении беспокойства, страха, тревоги. Седативное действие проявляется за счёт влияния на таламическую и ретикулярную системы и характеризуется снижением невротической симптоматики (страха, тревоги).
Противосудорожное действие препарата возникает за счёт пресинаптического торможения. При этом происходит подавление эпилептической активности, но не уменьшается возбуждение очага.
Доказано клиническими исследованиями, что вещество клоназепам устраняет приступы пароксизмальной активности разных видов. На ЭЭГ видны изменения фокального и генерализованного типа. Клоназепам при этих двух типах эпилепсии является достаточно эффективным средством.
Миорелаксирующий эффект обусловлен прямым торможением функций мышц и двигательных нервов, а также торможением спинальных полисинаптических и моносинаптических тормозных афферентных путей.
Биодоступность препарата при пероральном приёме (то есть при приёме внутрь) составляет не менее 90%. Вывод из организма производится в виде метаболитов.
- Эпилептические припадки у детей и взрослых.
- Эпилептический статус.
- Тонико-клонические судороги (такие судороги могут возникать не только при эпилепсии, но и, например, при остром алкогольном состоянии; они характеризуются гипертонусом мышц).
- Атонические припадки (так называемые «drop-атаки» или синдром «падения»). Они характеризуются резким расслаблением мышц и сфинктеров, вследствие чего во время приступа у пациента могут непроизвольно выделяться кал или моча. Синдромом падения называют состояние, когда пациент, будучи в ясном сознании, внезапно «теряет опору» и падает на пол.
- Кивательные судороги (по-другому они называются «судороги приветствия»). Чаще такие судороги проявляются у младенцев. Характеризуются они кивающими движениями головы, спазмом мышц шеи и непроизвольными подергиваниями глаз.
- Синдром Веста («инфантильные спазмы»). Причиной данного заболевания, часто приводящего к смерти, является врождённая патология развития головного мозга. У детей с синдромом Веста нарушено психомоторное развитие.
Эпилептическим статусом называют состояние, при котором наблюдаются повторяющиеся друг за другом эпиприпадки, и в промежутках между ними пациент находится без сознания. Статус может быть проявлением болезни или её осложнением. При эпилептическом статусе показано внутривенное введение препарата.
Другие показания
Повышенный мышечный тонус, сомнамбулизм, психомоторное возбуждение, бессонница при органических нарушениях, панические расстройства, абстинентный алкогольный синдром (сюда входят признаки сильного психомоторного возбуждения, тремор, ажитация, острый или развивающийся алкогольный делирий, а также галлюцинации).
- Угнетение дыхательной функции; дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни лёгких.
- Гиперчувствительность к активному веществу.
- Отравление алкоголем, сопровождающееся ослаблением витальных функций жизнедеятельности.
- Острое состояние после отравления снотворными или наркотическими анальгетиками.
- Миастения.
- Глаукома (офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается повышенное давление внутри глаза; а также инволюция зрительного нерва, что приводит к серьёзнейшему нарушению его функции).
- Шок; кома.
- Беременность.
- Тяжёлая депрессия (приём препарата может усилить суицидальные наклонности).
C осторожностью применяют препарат при таких заболеваниях и состояниях как
- Спинальная атаксия (нарушение двигательных функций), мозжечковая атаксия.
- Гиперкинез (рефлекторные «насильственные» движения разных групп мышц).
- Алкоголизм в хронической стадии, химическая зависимость, употребление психоактивных лекарственных средств.
- Гипопротеинемия (недостаток белка в сыворотке крови), печеночная и почечная недостаточность.
- Органические нарушения головного мозга, сердечная недостаточность.
- Психозы, бронхоспастический синдром, апноэ (кратковременная остановка дыхания, случающаяся зачастую ночью во время сна, что и приводит к смерти), нарушения глотания у детей.
- Пред- и послеоперационный периоды (т.к. препарат подавляет кашлевые рефлексы).
- Пожилой возраст пациентов.
ЦНС
В начальной стадии лечения у пациентов, особенно у пожилых, часто наблюдаются ухудшения состояния нервной системы, проявляющиеся усталостью, снижением внимания, головокружением, сонливостью, вялостью и заторможенностью. Эмоции притупляются, двигательные и психические реакции замедляются.
Редко встречаются такие побочные явления как нарушение речи, миастения, депрессия, эйфория, временная потеря памяти на последние происходящие события, неадекватность поведенческих реакций, спутанность сознания или состояние острого возбуждения, бессонница.
Чересчур длительное лечение некоторых форм заболевания может привести к увеличению частоты эпиприпадков.
Дыхание
В некоторых случаях наблюдается бронхиальная гиперсекреция и нарушение работы дыхательного центра.
Кровеносная система
Побочные эффекты от приёма препарата могут затронуть органы кроветворения и привести к таким заболеваниям как нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия (это болезни, при которых изменяется качественный состав крови и нарушается баланс различных кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).
ЖКТ
Пищеварительная система страдает от таких побочных эффектов Клоназепама как усиленное слюнотечение или сухость во рту, диарея или запор, ощущение изжоги, рвота, тошнота, понижение аппетита, нарушения работы печени.
Мочеполовая система
Изредка наблюдаются такие нарушения как задержка мочи или наоборот, её недержание, нарушение менструального цикла, нарушение работы почек, снижение или усиление либидо, а также преждевременное обратимое половое созревание у детей (так называемый преждевременный неполный пубертат).
Аллергические реакции проявляются крапивницей, кожной сыпью, зудом. Крайне мал, но не исключен риск развития анафилактического шока.
Влияние на плод во время беременности — угнетение развития нервной системы плода. Если мать во время беременности принимала препарат, то возможно нарушение дыхания, а также угнетение сосательного рефлекса у новорождённых.
Прочие побочные действия
Привыкание к препарату и химическая зависимость от него, понижение давления; крайне редко — понижение массы тела, преходящая алопеция (временное облысение), учащённое сердцебиение. При резком уменьшении дозировки или при отмене назначения наблюдается повышенное потоотделение, ажитация, тремор, тахикардия, тошнота и рвота, нервозность, выраженная тревожность, чрезмерная раздражительность, плохое настроение, нарушения режима сна, депрессия, мышечный спазм, миалгия.
В тяжёлых случаях возможно усиление основных проявлений заболевания: судорог и эпилептических припадков; а также светобоязнь, галлюцинации, гиперестезии и парестезии (ложные ощущения жжения, ползания мурашек на коже, онемения).
Проявляется спутанностью сознания, сонливостью или парадоксальным возбуждением, атаксией, дизартрией, снижением рефлексов, непроизвольными дергаными движениями глазных яблок, слабостью, гипотонией, брадикардией, нарушением дыхания. В критических ситуациях, когда дозировка препарата во много раз превышала рекомендуемую, пациент после этого может впасть в кому.
Гемодиализ (то есть искусственное очищение крови) при передозировке Клоназепамом неэффективен. В качестве реабилитационных мер, медики выполняют промывание желудка и назначают пациенту сорбенты.
Существует антагонист веществ из группы бензодиазепинов, который называется флумазенил. Он запрещён к применению у больных с эпилепсией, которые до этого получали лечение Клоназепамом, так как у таких больных совместное применение флумазенила и бензодиазепинов может вызвать новые эпилептические припадки.
Эпилепсия
Начальной дозой для детей от 0 до 10 лет, с массой тела до 30 кг, считается 0,01 – 0,03 мг препарата на каждый килограмм веса, в сутки. Терапевтическая доза допускается до 0,1 мг, то есть в несколько раз выше начальной. Дозировка может повышаться до тех пор, пока не будут заметны улучшения, или же пока не появятся побочные эффекты. При появлении нежелательных реакций дозировку плавно снижают. Максимальная доза, которая может назначаться детям – это 0,2 мг.
Для пациентов возраста от 10 до 16 лет:
- Начальная суточная дозировка – 1 мг, несколько раз в сутки.
- Терапевтическая – к начальной дозировке прибавляют 0,25 или 0,5 мг.
Для взрослых пациентов:
- Начальная дозировка – 1,5 мг.
- Терапевтическая – к начальной дозировке прибавляют 0,5 мг.
Приём препарата, в зависимости от дозировки, может быть раздёлен на три употребления в сутки; или же будет производиться один раз в трое суток.
Если показания врача предписывают пить Клоназепам три раза в сутки, то дозировку надо разделить строго на три одинаковых части; если же так не получается, и одна доза будет чуть большей, чем остальные, то её надо принимать непосредственно перед сном.
Приём препарата при эпилептическом статусе: струйным или капельным путём. Детям грудного, а также младшего возраста вводят внутривенно 0,5 мг. Взрослым — 1 мг.
Если возникает необходимость эти дозировки повторить, то следует помнить, что максимальная суммарная доза не должна превышать 10 мг.
Суточная максимальная доза для инъекционного применения составляет не более 13 мг.
Чтобы избежать воспаления стенок вен при инъекционном введении, надо вводить раствор, в котором содержится 1 мг Клоназепама, только после добавления в него такого же количество разбавителя.
Введение препарата в вену производится очень медленно, и при этом постоянно контролируются ЭЭГ, частота дыхания и артериальное давление. Препарат может подвергнуться частичной адсорбции поливинилхлоридными материалами. Поэтому рекомендуется либо вводить раствор сразу после его разведения, либо применять для его хранения стеклянные пробирки. После разведения препарат годен в течение четырёх часов.
Синдром пароксизмального страха
Для взрослых пациентов дозировка составляет 1 мг в сутки. Максимально дозу можно увеличивать до 4 мг. Отмена Клоназепама проводится медленно и плавно, чтобы не спровоцировать повторное появление приступов пароксизмального страха.
Безопасность применения препарата при данном состоянии у детей до 16 лет не доказана.
Пожилые люди вследствие слабого здоровья не могут принимать полную дозировку, поэтому им желательно снижать количество приёмов препарата. То же самое касается пациентов с двигательными нарушениями; заболеваниями почек.
Если пациенту рекомендовано перейти на другой противоэпилептический препарат, то переход следует осуществлять медленно, проводя контроль состояния пациента. Сочетанное применение препаратов может вызвать усиление седативного действия, и как следствие этого, пациент станет апатичным. Чтобы этого избежать, требуется точная коррекция дозировки.
Длительное лечение противосудорожными препаратами может повлиять на функцию печени. К тому же, чем дольше применяется Клоназепам, тем выше вероятность развития лекарственной зависимости, особенно, если раньше пациент злоупотреблял наркотическими средствами или этанолом.
Продолжительное лечение Клоназепамом у детей может привести к побочным влияниям на их психическое развитие, и что самое опасное – это выявится не сразу, а спустя несколько лет, когда станет заметна уже значительная разница в развитии между этим ребёнком и его сверстниками.
Беременным препарат могут назначить только в том случае, если польза от него превысит возможное отрицательное действие. В первом триместре беременности назначение препарата может особенно повредить плоду (могут развиться врождённые пороки сердца). При назначении Клоназепама в последнем триместре – это может привести к нарушению ритма сердцебиения у плода; к гипоксии.
Постоянное использование средства в течение всей беременности вызовет у ребенка физическую зависимость от него и синдром «отмены» (аналогичные состояния бывают у наркоманов, которые пробуют «завязать» с наркотиком).
Использование Клоназепама непосредственно перед самыми родами или во время них, влияет на тонус мышц младенцев (появляется мышечная слабость).
Во время приёма препарата нужно соблюдать большую осторожность при вождении автомобиля, поскольку концентрация внимания изменяется к худшему, и психомоторные реакции замедляются.
Длительное использование средства постепенно приведёт к образованию толерантности к нему, и действие препарата на организм ослабнет. Резкая отмена Клоназепама может привести к появлению различных нарушений нервной системы.
Приём Клоназепама категорически нельзя совмещать с приёмом алкогольных напитков. И даже после отмены препарата, еще три дня пить алкоголь запрещено.
Взаимно усиливаются эффекты противоэпилептических препаратов, миорелаксантов, нейролептиков, снотворных препаратов, антидепрессантов, наркотических анальгетиков, этанола, средств для общей анестезии.
У пациентов с паркинсонизмом Клоназепам уменьшает эффективность противопаркинсонического средства Леводопа. Нежелательно принимать его одновременно с вальпроевой кислотой, это может спровоцировать эпиприпадок.
На фоне приёма гипотензивных средств, Клоназепам может усиливать их действие.
Наркотические анальгетики приводят к нарастанию лекарственной зависимости и усиливают эйфорию.
Циметидин пролонгирует эффект Клоназепама.
Отпуск из аптек – по рецепту.
Сберегать препарат следует в сухом, тёмном месте, при температуре до 20 градусов. Годность со дня выпуска – 3 года.
Елена, 42 года.
Недавно мне врачи выявили склонность к судорогам, потому что у меня, оказывается, повышенный тонус мышц. Назначили терапию Клоназепамом. Спустя три недели тонус понизился, и угроза судорог почти миновала. Мой врач говорит, что недели через две он мне и вовсе прекратит назначения.
Антон, 24 года.
Да, принимал Клоназепам целую неделю. Последствий никаких не было. Летом ехал к другу в гости на машину, в другую область, 6 часов за рулем. А за окном жарит солнце и температура за окошком плюс 40. Доехал, как говорится, на автомате, вышел из машины, упал. Дальше не помню. Очнулся от того, что водой холодной полили и ложку в рот засунули – чтобы язык не заглотал. Друг сказал, что я упал на пол, задергался в припадке и пена со рта пошла. Врач говорит, что эпиприпадок спровоцировался перегревом.
Лиза, 28 лет.
У меня с детства проблемы с дыханием бывают (иногда вдохну и будто выдохнуть не могу целую минуту, очень страшно в эти моменты), а при повышенном мышечном тонусе мне назначили вот этот Клоназепам. Очень хорошо, что он никак не повлиял на мои дыхательные проблемы, я очень этого боялась, и врач тоже опасался, но все-таки считал целесообразным его назначить.
Аня, 30 лет.
У моего малыша диагностировали синдром Веста. Это очень страшная штука… Даже при тщательном лечении могут остаться психические осложнения. И видно это будет не сразу. Жду, пока малыш подрастет и молюсь, чтобы Клоназепам не оставил после себя последствий.
Женя, 34 года.
У меня бывают атонические судороги – это очень неприятно, особенно, если я не дома, а в людном месте – на глазах у всех просто позоришься… Врач назначил это средство два месяца назад, сейчас вышел на минимальную поддерживающую дозу, надеюсь на стойкий лечебный эффект.
источник
К сожалению, мне пришлось на своем опыте столкнуться с этим средством. К сожалению — не в том смысле, что оно плохое, а в том, что лучше быть здоровым и не знать подобных проблем.
Так получилось, что у меня был длительный стрессовый период в жизни, потом обстоятельства еще усложнились, и я поняла, что я сама не справляюсь с депрессией. Долго собиралась, но наконец-то добралась до психотерапевта (примечание. если у вас сильно подавленное состояние, не пытайтесь лечиться сами успокоительными на все случаи жизни, это может только усугубить ваше положение, давая кратковременное облегчение). В общем, история моего лечения долгая, по ней можно в итоге сделать отзыв на ряд препаратов, по сегодня мы о «Клоназепаме». Итак, выписан он мне был на фоне жалоб на плохой сон.
Сам препарат стоит относительно дешево. Упакован в картонную коробку, один блистер с 30-ю таблетками:
Таблетки маленькие, стандартной формы, персикового оттенка. Имеют деления для разделения на четвертинки, что, на мой взгляд, очень удобно.
Однако, достать его не так просто. Отпускается только по специальному рецепту и далеко не в каждой аптеке. Рецепт должен соответствовать всем требованиям. Так что, проверьте, не сделал ли врач помарки, не ошибся ли датой и так далее.
Я бы не рассматривала клоназепам как снотворное в моем случае, это не та таблетка, от которой заснешь в течение пяти минут, она просто оказывает успокоительное действие. В отделении неврозов пациентам это так называемое снотворное назначали по три раза в день и никто из них не спал от этого днями, просто состояние становилось более стабильным. Могу сказать по себе. При тревоге клоназепам хорошо помогает. Уже через полчаса после приема чувствуешь облегчение, сжатость и дрожь во всем теле проходят, можно спокойно заниматься своими делами. После выписки иногда прибегаю к четверти этой таблетки перед стрессовыми ситуациями (если заранее предполагаю, что ситуация будет для меня непростой).
! Клоназепам не придает вялости и сонливости, не влияет на концентрацию.
Влияние на сон. По моим наблюдениям, данный препарат оказывает влияние на сон, он становится более спокойным и глубоким. Особенно это почувствуют люди с поверхностным беспокойным сном, которые часто просыпаются. После этого препарата спокойно спишь до утра. Отметила я для себя и разницу в качестве сна — с клоназепамом я лучше высыпаюсь за тот же промежуток времени.
Но есть и минусы. И главный минус — это привыкание. Клоназепам — это не панацея от ваших проблем, вы не убежите с помощью лекарств от волнения, если есть какая-то нерешенная ситуация. Скорее, это экстренный выход, лечение, но не в коем случае не образ жизни. Некоторые подсаживаются на корвалол (что тоже проблема, с которой стоило бы разобраться), а кто-то на клоназепам. При длительном применении без него будет сложно.
источник
Иногда нервная система настолько выходит из строя, что тормозить её пляски приходится самыми жёсткими мерами. Только мощные препараты оказываются эффективными. Многие невротики и паникёры томно закрывают глаза на то, что им приходится лечиться средствами, предназначенными для психически нестабильных личностей и эпилептиков. А что ещё делать, если от «мягких» препаратов нет никакого толку?
Одним из спасительных лекарств для отчаявшихся невротиков и ВСДшников стал Клоназепам. Чтобы извлечь из него максимум пользы и не стать жертвой побочных эффектов, необходимо знать правила приёма этого препарата.
Клоназепам можно купить только по рецепту. Крайне опасно брать таблетки «в дар» у собратьев по недугу и заниматься самолечением. Первое правило приёма – согласовать лечение с доктором. Только он может назначить корректные дозы и при необходимости изменять их.
Препарат принадлежит к бензодиазепинам и является мощным противоэпилептическим средством, которое:
-
стабилизирует психические процессы; - улучшает качество сна;
- успокаивает нервную систему;
- расслабляет скелет и мышцы;
- снимает тревожность;
- облегчает фобии.
стабилизирует психические процессы;Как мы видим, плюсов достаточно, однако любое отклонение от правил приема грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Таблетки могут содержать 0,5 или 2 мг активного вещества, что должно учитываться при лечении.
При длительном применении препарат способен вызвать сильную зависимость, и резкая отмена повлечёт за собой пагубные последствия для организма! Нужно быть предельно аккуратными и бдительными.
Самыми верными поклонниками препарата являются дистоники. Бегая по замкнутому кругу своего недуга, люди с ВСД хватаются за Клоназепам, как утопающий за соломинку. Но таблетки не излечат дистонию, они лишь «заколдуют» необходимые участки мозга для того, чтобы он не подавал телу разные ложные сигналы.
Несмотря на то, что препарат действительно помогает больному вздохнуть свободно, его никогда не назначат пожизненно в случае с ВСД. Дистонию не считают психическим расстройством и вообще каким-либо заболеванием. Поэтому у доктора есть лишь две причины прописать ВСДшнику Клоназепам:
- Сильные расстройства нервной системы, снабженные фобиями и частыми, яркими паническими атаками, из-за которых невозможно жить полноценно.
- Необходимость «спрятать» побочку, возникающую на фоне приема антидепрессантов, особенно в первые две недели лечения.
Клоназепам от панических атак, нервных расстройств и побочки АДов принимают обычно миниатюрными 
дозами – не более ¼ таблетки (в тяжёлых случаях допускается ½ таблетки), содержащих 0,5 мг действующего вещества. Частота приёма зависит от индивидуального случая. Например, если у пациента ПА случаются в ночное время, то ему будет достаточно принять средство перед сном 1 раз в день. Но при прогрессирующих расстройствах с фобиями, как и при лечении АДами препарат могут назначить на 3-4 приёма в сутки. Нередко по мере лечения дозировка повышается. Решать это может только доктор.
Однозначного ответа на данный вопрос нет, поскольку пациенты индивидуальны. В некоторых случаях Клоназепам от депрессии становится настоящим спасением, а есть больные, чьё состояние данный препарат усугубил.
Неправильно назначенное лечение способно довести депрессивного больного до суицидального поведения, это еще одна причина, по которой не стоит пытаться «достать» таблетки без рецепта и принимать их по принципу «а вдруг поможет». При депрессиях с сильными страхами назначают таблетку с дозировкой 2 мг по ¼ трижды в сутки, затем медленно повышают до ½ либо целой таблетки. Курс лечения может длиться 4 месяца, после чего дозу так же медленно снижают.
Клоназепам от тревоги, мешающей уснуть, а также при нервных расстройствах сна (лунатизме) назначают индивидуально. Чаще это ¼ таблетки (2 мг действ.вещ.) трижды в день в первую неделю лечения, затем медленное увеличение дозы до 2 мг в сутки. Больше трёх недель данным препаратом тревоги и расстройства снов не лечат.
Ни в коем случае нельзя принимать Клоназепам вместе со спиртными напитками или препаратами, угнетающими ЦНС!
При неправильном лечении или индивидуальной реакции могут наблюдаться следующие явления:
- нарушения сердечного ритма;
- визуальные и слуховые галлюцинации;
- чрезмерное расслабление мышц, мешающее выполнять бытовые действия;
- угнетенное состояние, нежелание что-то делать;
- нарушения функции печени/почек;
- затрудненное дыхание;
- проблемы сна;
- нарушения мочеиспускания (боли или недержание);
- агрессия/паника;
- сыпь и зуд;
- сухость слизистых;
- отвращение к еде.
Если пациент нарушил дозировку и ощутил любые из перечисленных эффектов, необходимо срочно обращаться к врачу.
источник
Мне 38 лет, замужем, уже 7 лет дома с ребенком, до этого работала менеджером по персоналу.
Сейчас без клоназепама вообще заснуть не могу. Пью его уже 7-й месяц.
Сильная бессонница появилась появилась 7 лет назад во время беременности и после родов. Мучилась несколько лет, потом немного сон наладился. Но полтора года назад после ряда стрессов, следовавших один за другим, сон опять сильно нарушился. В течение 10 месяцев все хуже и хуже, дошла до сильного нервного истощения: астения, появились ПА, сердцебиения, приступы удушья, чувство стеснения в груди, общее состояние — плохо и все. Практически не спала. Попала в отделение неврозов. Пролежала 4 месяца. Состояние улучшилось.
Выписали с рекомендацией — 3 недели пить пирацетам — 0,4, пиразидол — 1т+1т, сонапакс — 1т на ночь, клоназепам — 1 т.на ночь.
Когда я все бросила пить, мне резко стало плохо — я не спала 5 ночей, меня трясло. Потом стала опять принимать клоназепам. Где-то в течение полутора месяцев я пыталась самостоятельно наладить сон без клоназепама (травы пила, йога, точечный массаж, аутотренинг), снижала дозировку. Но безуспешно.
Пошла в ПНД к психиатру, он не знал, что со мной делать, сказал опять ложиться в больницу, т.к. зависимость от клоназепама очень сильная, и еще надо выяснять причину бессонницы. Я лежала в областной Московской больнице. И тут выяснилось, что в Москве уже клоназепам запретили.
Тогда я обратилась к психотерапевту, он сказал, что депрессию мне не долечили и взялся меня снимать с клоназепама.
Сейчас ситуация такова: 3 недели назад я начала пить прозак по 1 к, пропила его 2 недели, потом психотерапевт назначил паксил по 1 таблетке (пью уже неделю). Также 3 недели пью труксал: сначала по 25 мг, а дней 10 уже по 50 — 62,5 мг в день.
Врач сказал клоназепам не пить, в крайнем случае — 1/4. Но я вообще без клоназепама не засыпаю, доза 1\4 меня не берет. Когда уже совсем плохо становится — пью по 1\2 таблетке — иногда сплю, иногда нет. То есть 1-2 ночи я пью 1\2 таблетки клоназепама, потом ночь не пью. Соответственно в неделю я сплю 3-4 дня часов по 5-6.
При этом у меня не возникает чувства сонливости даже после 2-3х бессонных ночей. Только клоназепам может меня вырубить.
Самочувствие ужасное. Я терплю из последних сил. Меня предупреждали, что будет трудно.
Вопрос в том, сколько еще такое состояние может продлиться?
Возможно ли на такой схеме наладить естественный сон?
Существуют ли менее варварские методы отвыкания?
Я встретила 2 мнения по поводу отмены клоназепама. Одно — надо резко бросать. Второе — постепенно уменьшать дозу.
Кто прав?
Ведь, резко бросив пить клоназепам, я вообще лишаюсь сна.
Возможности психотерапии в данной ситуации. Настоящую психотерапию я не проходила. Знаю, что надо. Но вот в такой ситуации, когда нет сил, плохо, голова чугунная стоит начинать или подождать, пока состояние немного стабилизируется.
Какая психотерапия наиболее эффективна в моем случае?
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
- Интересы: психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс
- Пол: Мужчина
- Город: Воронеж
- Интересы: психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность
Как вариант: включение в схему терапии седативного антидепрессанта (например, Триттико):
При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепинов на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляется 50 мг Триттико. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3-х недель, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу Триттико на 50 мг каждые 3 недели.
Можно добавить и небензодиазепиновый транквилизатор — Атаракс.
Вопрос: почему был заменен Прозак на Паксил спустя 2 недели приема?
Психотерапия в настоящий момент — один из сопутствующих методов лечения. Ведущей пока не стабилизируется состояние остается психофармакотерапия (лечение таблетками).
Резников Максим Константинович: врач-психиатр.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 20-20-655
Вопрос: почему был заменен Прозак на Паксил спустя 2 недели приема?
Врач посчитал, что прозак более сильный антидепрессант, т.к. за 2 недели приема прозака я не почувствовала заметного улучшения своего состояния. Он же мне клоназепам запретил пить (только 1/4), но я не выдерживала пила через день-два по 1\2 клоназепама, хоть немного спала. А то не поймешь, чего мне плохо — от таблеток, или от недосыпа, либо от отмены клоназепама.
Еще прокомментируйте, пожалуйста, совет еще одного психотерапевта на другом форуме (я смотрю, у вас сходится добавление седативного АД):
«нужно дождаться действия паксила, если через 2 — 3 недели не полегчает — увеличивать дозировку, если еще через 2 — 3 недели не полегчает — добавлять к нему седативный АД или венлафаксин (СИОЗС Н), третьим шагом м.б. добавление нормотимика Лирики»
- Пол: Мужчина
- Город: Латвия (Рига)
Мне 38 лет, замужем, уже 7 лет дома с ребенком, до этого работала менеджером по персоналу.
Сейчас без клоназепама вообще заснуть не могу. Пью его уже 7-й месяц.
Сильная бессонница появилась появилась 7 лет назад во время беременности и после родов. Мучилась несколько лет, потом немного сон наладился. Но полтора года назад после ряда стрессов, следовавших один за другим, сон опять сильно нарушился. В течение 10 месяцев все хуже и хуже, дошла до сильного нервного истощения: астения, появились ПА, сердцебиения, приступы удушья, чувство стеснения в груди, общее состояние — плохо и все. Практически не спала. Попала в отделение неврозов. Пролежала 4 месяца. Состояние улучшилось.
Выписали с рекомендацией — 3 недели пить пирацетам — 0,4, пиразидол — 1т+1т, сонапакс — 1т на ночь, клоназепам — 1 т.на ночь.
Когда я все бросила пить, мне резко стало плохо — я не спала 5 ночей, меня трясло. Потом стала опять принимать клоназепам. Где-то в течение полутора месяцев я пыталась самостоятельно наладить сон без клоназепама (травы пила, йога, точечный массаж, аутотренинг), снижала дозировку. Но безуспешно.
Пошла в ПНД к психиатру, он не знал, что со мной делать, сказал опять ложиться в больницу, т.к. зависимость от клоназепама очень сильная, и еще надо выяснять причину бессонницы. Я лежала в областной Московской больнице. И тут выяснилось, что в Москве уже клоназепам запретили.
Тогда я обратилась к психотерапевту, он сказал, что депрессию мне не долечили и взялся меня снимать с клоназепама.
Сейчас ситуация такова: 3 недели назад я начала пить прозак по 1 к, пропила его 2 недели, потом психотерапевт назначил паксил по 1 таблетке (пью уже неделю). Также 3 недели пью труксал: сначала по 25 мг, а дней 10 уже по 50 — 62,5 мг в день.
Врач сказал клоназепам не пить, в крайнем случае — 1/4. Но я вообще без клоназепама не засыпаю, доза 1\4 меня не берет. Когда уже совсем плохо становится — пью по 1\2 таблетке — иногда сплю, иногда нет. То есть 1-2 ночи я пью 1\2 таблетки клоназепама, потом ночь не пью. Соответственно в неделю я сплю 3-4 дня часов по 5-6.
При этом у меня не возникает чувства сонливости даже после 2-3х бессонных ночей. Только клоназепам может меня вырубить.
Самочувствие ужасное. Я терплю из последних сил. Меня предупреждали, что будет трудно.
Вопрос в том, сколько еще такое состояние может продлиться?
Возможно ли на такой схеме наладить естественный сон?
Существуют ли менее варварские методы отвыкания?
Я встретила 2 мнения по поводу отмены клоназепама. Одно — надо резко бросать. Второе — постепенно уменьшать дозу.
Кто прав?
Ведь, резко бросив пить клоназепам, я вообще лишаюсь сна.
Возможности психотерапии в данной ситуации. Настоящую психотерапию я не проходила. Знаю, что надо. Но вот в такой ситуации, когда нет сил, плохо, голова чугунная стоит начинать или подождать, пока состояние немного стабилизируется.
Какая психотерапия наиболее эффективна в моем случае?
Добрый день Рада. У меня похожая проблема. Я пью клоназепам уже года 3-4 в дозе 2мг иногда и 4. Но уже даже такие дозу не успокаивают. Я тоже пробовал постепенно уменьшать дозировку, но безуспешно. Это как бесконечный «кумар». Появилась ощутимая физическая зависимость. Скажите как у вас проявляються симптомы зависимости?
А то не поймешь, чего мне плохо — от таблеток, или от недосыпа, либо от отмены клоназепама.
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
Спасибо за рекомендации. Завтра я обсужу это со своим врачом.
Особенно мне показалось интересным предложение с седативным антидепрессантом Триттико. По-моему, это выход в моей ситуации. Потому что, во-первых, как раз подробно расписана схема отмены бензодиазепинов (кстати, она мне показалась не такой варварской, как резкая отмена клоназепама), во-вторых, триттико как раз восстанавливает структуру и качество сна.
А это то, что мне сейчас нужно, т.к. естественный сон сильно нарушен (вырубает только клоназепам — но он же не восстанавливает естественный сон).
А его возможно сочетать с труксалом? А то я вечером пью сейчас 1,5 таблетки по 25 мг трусала и еще по полтаблетки утром и/или днем в зависимости от состояния.
А также сочетание с паксилом (20мг в день).
Врач посчитал, что прозак более сильный антидепрессант, т.к. за 2 недели приема прозака я не почувствовала заметного улучшения своего состояния. Он же мне клоназепам запретил пить (только 1/4), но я не выдерживала пила через день-два по 1\2 клоназепама, хоть немного спала. А то не поймешь, чего мне плохо — от таблеток, или от недосыпа, либо от отмены клоназепама.
Еще прокомментируйте, пожалуйста, совет еще одного психотерапевта на другом форуме (я смотрю, у вас сходится добавление седативного АД):
«нужно дождаться действия паксила, если через 2 — 3 недели не полегчает — увеличивать дозировку, если еще через 2 — 3 недели не полегчает — добавлять к нему седативный АД или венлафаксин (СИОЗС Н), третьим шагом м.б. добавление нормотимика Лирики»
- Пол: Мужчина
- Город: Латвия (Рига)
А как по мне — если сон, то леривон. Если нормотимик, то депакин — я уже говорил, что депакин преарат выбора нормотимической терапии при подсаживании на бензо. И почему нормотимик лирика — помоему очень сомнительный еще препарат для нормотимической терапии, есть куда более проверенные.
Добрый день Vitalik у меня к вам несколько вопросов. Я задаю вам эти вопросы для того, что бы мне было проще обсудить со своим врачем схему лечения и снятия клоназепама.
1) Вы часто сталкиваетесь в своей практике с проблемой подсадки на бензо?
2) Скажите в чем заключается принципиальное различие в назначении леривона (миансерина) ремерона (миртазапина) и
Триттико (тразодона) при терапии снятия с бензодиазепинов? Все они седативные препараты и принимаются на ноч, на сколько я знаю. В чем различие?
3) Почему вы рекомендуете именно депакин, а не финлипсин или другой нормотимик?
4) Депакин обладает стимулирующим или седативным эффектом?
5) Депакин + Леривон это проверенная схема?
6) Какой режим дозировки приема депакина?
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
Добрый день Vitalik у меня к вам несколько вопросов. Я задаю вам эти вопросы для того, что бы мне было проще обсудить со своим врачем схему лечения и снятия клоназепама.
1) Вы часто сталкиваетесь в своей практике с проблемой подсадки на бензо?
2) Скажите в чем заключается принципиальное различие в назначении леривона (миансерина) ремерона (миртазапина) и
Триттико (тразодона) при терапии снятия с бензодиазепинов? Все они седативные препараты и принимаются на ноч, на сколько я знаю. В чем различие?
3) Почему вы рекомендуете именно депакин, а не финлипсин или другой нормотимик?
4) Депакин обладает стимулирующим или седативным эффектом?
5) Депакин + Леривон это проверенная схема?
6) Какой режим дозировки приема депакина?
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
- Интересы: психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс
Добрый день Рада. У меня похожая проблема. Я пью клоназепам уже года 3-4 в дозе 2мг иногда и 4. Но уже даже такие дозу не успокаивают. Я тоже пробовал постепенно уменьшать дозировку, но безуспешно. Это как бесконечный «кумар». Появилась ощутимая физическая зависимость. Скажите как у вас проявляються симптомы зависимости?
источник
- Пол: Мужчина
- Город: Латвия (Рига)
Да. у Вас, видимо, ситуация посложней моей. Я спохватилась после 6 месяцев приема. Хотя ведь спрашивала у врача по поводу зависимости (когда лежала в больнице), но он как-то ушел от ответа. Но у меня было тогда еще такое состояние, что я была готова глотать что угодно, лишь бы хоть немного поспать.
В итоге выяснилось, что именно клоназепам дает сильную зависимость (в Москве именно из-за этого уже отменили).
Можно было восстановить мне сон и другим способом.
Ведь после выписки я могла спать только с клоназепамом. Это считается, что меня вылечили? Хотя, конечно, бОльшая часть симптомов ушла.
Вы что тоже клоназепам по поводу бессонницы принимаете? Зависимость у меня в том и выражается, что без клоназепама я вообще не сплю. Пробовала — 5 ночей без сна.
Я поняла, что сама я не слезу. А Вы что пытались слезать, только уменьшая дозировку? По-моему, это без вариантов.
Нужна еще какая-та лекарственная поддержка.
И еще — причину надо лечить. Как правило, это какие-то внутренние конфликты. Поэтому нужна психотерапия.
Я клоназепам принимал в начале по четверти по половинке для сна. Спал очень хорошо. Потом заметил что он и днем отлично помогает мне от вегетативного невроза, помогает расслабиться. Но я знал про возможность возникновения зависимости, поэтому пил его как можно реже. Потом начал через день потом каждый день. Потом заметил что прежние дозы не помагают — начал повышать. Вот так и дошел до 1 иногда 2-х таблеток в день. И даже эти дозы уже не помогают ни спать ни расслабится полностью. Один раз бросил пить на неделю, думал свихнусь. Состояние очень тяжолое. Вот сейчас думаю какую схему лечения зависимости и самой депрессии применять.
- Пол: Не определился
третьим шагом м.б. добавление нормотимика Лирики
И почему нормотимик лирика — помоему очень сомнительный еще препарат для нормотимической терапии, есть куда более проверенные.
Не могли бы вы прокомментировать подробней, про Лирику, в норматимическом контексте.
Да и вообще, перспективно ли при инсомнии? Я поднимал уже тему про этот препарат, но спрошу ещё здесь, раз уж он всё набирает популярность.
в Москве именно из-за этого уже отменили
Кто клоназепам отменил? Когда отменил?
Вас не обманули?
В аптеках он вроде есть, никто не жаловался на отсутсвие.
Как вариант: включение в схему терапии седативного антидепрессанта (например, Триттико):.
- Пол: Мужчина
- Город: Воронеж
- Интересы: психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность
А как Триттико в контексте приёма СИОЗС то?
Серотониновый синдром не накроет?
Резников Максим Константинович: врач-психиатр.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 20-20-655
- Пол: Не определился
- Пол: Мужчина
- Город: Воронеж
- Интересы: психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность
А если вместе?
Как снотворное к флуоксетину?
Резников Максим Константинович: врач-психиатр.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 20-20-655
- Пол: Не определился
Если бессонница связана именно с приемом флуоксетина, то можно подумать о смене препарата. Да и Триттико — не единственный препарат со снотворным действием. Альтернатрива имеется.
- Пол: Мужчина
- Город: Halifax, Canada
Решил отменять этот самый тразодон (триттико). Не могу со 100% вероятностью сказать от чего у меня головная боль и повышенное давление, но по поводу головной боли могу точно сказать, что это совпало с тем, как я стал уменьшать дозу тразодона примерно с 75 мг до 50 мг, а потом усилилось, когда с 50 до 37.5. Теперь принимаю второй день уже 25 мг.
В общем решил завязывать с этой химией. Был у психиатра здесь, мне даже не поставили диагноза, а сказали, что мои проблемы от одиночества, а одиночество от того, что я отличаюсь от других людей в значительно большей, чем другие люди обычно отличаются друг от друга (так и сказали).
Принимаю теперь гиперикум (зверобой). Вроде стало получше.
Это опять я. Помогите разобраться. Продолжение моей истории. Была в мае у другого психотерапевта, начала проходить психотерапию (гештальт). Он сказал, что нет у меня зависимости от клоназепама, т.к. доза не растет. Сказал, что пока пить клоназепам, высыпаться, чтобы были силы для психотерапии — необходимость в клоназепаме сама собой отпадет.
Я прошла несколько сеансов. Вроде было улучшение, но потом я не смогла ездить (в другой город).
Решила заняться йогой, т.к. она также приводит психосоматику в порядок. Но это процесс длительный, а спать надо. Также несколько месяцев назад начала лечиться гомеопатией. Но опять таки результаты тоже не сразу. Нужно где-то полгода-год, чтобы были заметные улучшения.
В сентябре у нас клоназепам пропал в аптеках, перешла на феназепам. Но он очень плохо помогал. Одна таблетка не брала.
Спала плохо. Тянула до последнего — пила по полторы-две таблетки. Спала всего несколько часов в сутки.
Потом поняла, что толку от этого феназепама. Дозу я увеличивать не хочу. И вот уже 18 ночей я не принимаю ничего из бензодиазепинов.
Да сплю плохо. Значит ли что уже прошел критический срок — нет зависимости? (18 дней)
Попробовала имован несколько ночей — с ним удалось заснуть на 4-5 часов. Это для меня уже много.
Но последнюю ночь не взял имован, т.к. сильно болела спина (обострение радикулита).
Вопрос: сон еще сильно нарушен, но я чувствую тенденцию к его восстановлению. Так как полгода назад где-то я пробовал пить имован — он меня не брал. Говорят, что после бензодиазепинов он не действует.
Можно мне пока попить имован, а то сил нет уже?
Он ведь лучше бензодиазепинов, т.к. восстанавливает структуру сна?
Хотя с клоназепамом я спала лучше всего.
Как лучше пить имован, для того чтобы наладить хоть какой-то режим. Я его пила в разное время — тянула, думала сама засну. Наверное, лучше в одно и то же?
В последнее время я засыпаю в 3-5 часов, просыпаюсь в 7-8 часов. Иногда вообще не сплю.
Сколько времени можно пить имован без каких-то негативных последствий? Мне сейчас нужно выспаться, чтобы были силы менять что-то в своей жизни.
- Пол: Мужчина
- Город: Москва
- Интересы: психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс
источник