Инсомния является распространенным и достаточно серьезным нарушением сна. Вследствие ее развития появляются проблемы в процессе засыпания, отмечаются систематические пробуждения в ночное время. Все эти изменения сказываются на общем состоянии. К какому врачу обращаться при бессоннице – это первое, что нужно узнать в данной ситуации. Только опытный специалист сможет выявить причины проблем с ночным отдыхом и подобрать подходящую тактику лечения.
С учетом продолжительности инсомнии, ее подразделяют на несколько разновидностей:
- переходная – не более недели;
- кратковременная – от семи суток до трех недель;
- хроническая – более 21 дня.
Среди причин возникновения кратковременной и переходной бессонницы как у мужчин, так и у женщин выделяют следующие:
- сбой биологических ритмов;
- наличие в избытке световых и звуковых раздражителей;
- стрессовая ситуация;
- болезни уха, горла и ряд других патологий, протекающих в острой форме;
- отмена определенных групп медикаментозных средств;
- отказ от алкоголя или наркотиков;
- диарея, кашель, отдышка, лихорадка и заложенность носа.
Беспокоиться особо не нужно, если расстройство сна возникло по этим причинам. Поводом для обращения к врачу должна стать хроническая бессонница.
Ее появление обусловлено следующими факторами:
- чувство тревоги;
- чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
- депрессивное состояние;
- шизофрения;
- биполярные расстройства;
- хронические заболевания;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушения со стороны ЖКТ;
- новообразования в области головного мозга;
- синдром усталости.
Методы лечения патологии во многом зависят от причины, спровоцировавшей нарушение сна в ночное время.
Однозначно ответить, к какому врачу обращаться с бессонницей, невозможно. Чтобы определить, что повлекло за собой подобные изменения и подобрать подходящую терапию, человека должен обследовать сомнолог, психолог, невролог, кардиолог и ряд других узкопрофильных медицинских работников.
При бессоннице обращаться прежде всего нужно к врачу-терапевту. Он занимается проблемами со здоровьем и способен выявить соматические заболевания, спровоцировавшие нежелательные изменения. В том случае, если инсомния возникла в результате их развития, сразу будет назначено лечение. Если же в этой области нарушений не обнаружено, врач даст направление к другому специалисту.
Идти к этому врачу нужно при наличии в анамнезе деменции, нарколепсии, болезни Паркинсона и ряда других неврологических расстройств, которые вызывают бессонницу. Доктор поможет избавиться от инсомнии, возникшей после инсульта, при нарушении кровообращения в мозге и при повышенном кровяном давлении. Также с его помощью удастся выявить причину кошмарных сновидений.
Обратиться к этому специалисту могут только жители больших городов — данная специализация достаточно редкая. Прежде всего врач узнает, на что жалуется человек. После этого будет проведено специальное исследование сна (полисомнография). При этом производится запись определенных данных, которые фиксируются, когда пациент находится в состоянии покоя. После получения результатов подбирается оптимальная тактика лечения.
Если инсомния вызвана психическими заболеваниями, справиться с ней поможет психиатр. Как правило, при этом назначаются такие медикаментозные средства, как антидепрессанты и нейролептики, оказывающие седативное действие. Если нарушение сна спровоцировано стрессом и бытовыми проблемами, помимо назначения приема препаратов нужна консультация других специалистов.
Чтобы вылечить бессонницу, нередко нужна помощь психолога. Если проблема возникла в результате затяжной депрессии, частых стрессовых ситуаций или других психологических проблем, терапию проводит этот врач. Применяется при этом психоанализ, благодаря которому удается выявить факторы, препятствующие быстрому засыпанию. Доктор поможет человеку научиться контролировать свои эмоции, по-другому смотреть на проблемы и отстраняться от навязчивых мыслей.
Если бессонница вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечение проводит кардиолог. Нарушения сна возникают в результате того, что мозг подает сигнал о существующей проблеме. Для точной постановки диагноза назначается электрокардиограмма и ультразвуковое исследование. Нередко при этом выявляются сердечная аритмия, пролапс, порок сердца и ряд других патологий.
При подобных нарушениях сна обращаются также к этим специалистам. Обусловлено это тем, что человек подолгу не может заснуть при мышечных спазмах. Устранить неприятные симптомы помогают иглоукалывание и массаж. Благодаря специальным техникам снимается напряжение, нормализуется деятельность ЦНС, появляется устойчивость к стрессовым ситуациям.
Тактика терапии подбирается только после постановки точного диагноза. Лечение может включать в себя следующие мероприятия:
- прием медикаментозных препаратов. Иногда снотворные средства являются единственным возможным способом устранения проблемы;
- электросон. Под воздействием импульсных микротоков улучшается кровообращение и достигается успокоительный эффект;
- массаж;
- рефлексотерапия. Путем иглоукалывания оказывается воздействие на ряд нервных окончаний;
- нормализация дыхания путем выполнения специальных упражнений;
- режим дня — правильная организация образа жизни.
При хроническом недосыпании возможности организма снижаются, ухудшается самочувствие. Чтобы устранить проблему, нужно пройти обследование и выявить точную причину развития инсомнии. Часто при этом нужна консультация нескольких узкопрофильных врачей.
источник
Хроническая бессонница — это длительно протекающее заболевание, связанное с нарушением засыпания и сна. Страдающий инсомнией человек лишен возможности полноценно отдыхать. Из-за этого нередко развиваются и другие заболевания.
Чаще всего хроническое расстройство засыпания и сна развивается после стрессовых событий. При психологическом стрессе провоцирующими факторами становятся переживания личного характера, при биологическом — начало или обострение сложного заболевания. Из-за чрезмерной нагрузки на нервную систему сначала происходит несколько случаев кратковременной бессонницы, а затем она перетекает в хроническую форму, если стрессовая ситуация не разрешена.
Врачи ставят диагноз хронической инсомнии, когда состояние нарушения сна продолжается больше 3 недель. Определение бессонницы подразумевает затрудненное засыпание (сон отсутствует в течение 30 минут после укладывания в постель) и низкую эффективность (отношение времени сна к времени, проведенному в кровати). Нормальная эффективность составляет 85%, а меньшая — указывает на патологию. К инсомнии не относят ночное бодрствование, связанное с условиями работы.
Правильно определить диагноз и назначить нужное лечение может только врач-сомнолог.
Хроническое расстройство сна подразделяют по причинам возникновения. Различают 2 формы заболевания:
- Первичной считают бессонницу, возникающую на нервной почве. Она может являться следствием ожидания важных событий или переживания конфликта. Часто первичная инсомния возникает при смене места жительства или часового пояса при длительных командировках.
- Вторичной называют форму, которая служит частым симптомом других заболеваний. Она может возникать из-за физических (соматических) или психических патологий. Вторичная инсомния часто сопровождает болезни щитовидной железы, онкологические нарушения, травмы головного мозга, патологии мочеполовой сферы и пр.
Бессонница вторичного типа может быть связана с болевым синдромом или начинается из-за недостатка гормонов, возбуждающих процессы торможения ЦНС.
Спровоцировать инсомнию может и прием лекарств, влияющих на деятельность нервной системы:
- противоотечных;
- гормональных;
- респираторных (теофиллинов);
- антидепрессантов;
- противосудорожных и других средств.
Частой причиной бессонницы вторичного типа становятся депрессии, тревожность, прием бензодиазепинов (успокаивающие средства).
Причиной перехода отдельных случаев бессонницы в хроническую форму становится избыточное внимание к ожиданию сна. Мучительное состояние, лишающее отдыха, создает самостоятельное напряжение для нервной системы. Каждый вечер у страдающего инсомнией возникает опасение, что он не сможет заснуть снова. Вместо расслабления и торможения, способствующих быстрому засыпанию и полноценному сну, происходят процессы напряжения и возбуждения. Расстройство сна иногда может быть вызвано только этой причиной.
Перед началом лечения самой бессонницы врачам потребуется установить причину. При возникновении первичной формы лечить будут нарушение сна. Но при наличии вторичной бессонницы потребуется устранить сначала те патологии, которые привели к формированию состояния бессонницы у пациента. Положение человека в этом случае осложняется тем, что инсомния вторичного типа, продолжавшаяся более 3 месяцев, начинает развиваться как самостоятельный патологический процесс. Она не исчезает, если вылечить основное заболевание.
Для лечения используют медикаментозную и немедикаментозную методики. Лучше всего применять их в качестве комплексного лечения.
При хронической бессоннице нельзя принимать медикаменты самостоятельно. Даже те, которые можно купить без рецепта врача, должны быть назначены, и пить их нужно в указанной дозировке. Лечение хронического заболевания снотворными препаратами менее эффективно, чем устранение кратковременных случаев.
Существуют правила, которые обязательно соблюдает каждый врач при назначении лекарств своему пациенту, это:
- минимальная дозировка;
- перемежающиеся дозы 1 препарата;
- короткий курс приема медикаментов;
- постоянное уменьшение дозы и постепенная отмена назначенных лекарств;
- устранение эффекта отдачи после отмены препарата.
Из-за сложности лечения патологии сна терапия требует постоянного контроля специалиста. Все препараты назначают индивидуально в зависимости от причины расстройства и реакции организма.
Чаще всего медикаменты назначают при первичной форме заболевания, если не помогают сеансы психотерапии. Для ускорения засыпания назначают препараты Золпидем и Залеплон. Для устранения эпизодов ночного пробуждения рекомендуют прием бензодиазепинов.
Продолжительность действия препаратов подбирается исходя из наиболее частого времени просыпания:
- при проблемах сна в первую половину ночи назначают препараты с коротким сроком действия;
- если больной просыпается во второй половине ночи, то ему рекомендуют прием лекарств со средним сроком действия.
Недостаток бензодиазепинов состоит в быстром привыкании к ним, в наличии побочных эффектов (сонливость, амнезия и пр.). Чаще назначают более безопасные циклопирролоны (Зопиклон и пр.) или имидазопиридины (Золпидем и др.). Для нормализации циркадного ритма используют адаптогены (например, препараты мелатонина).
Эти лекарства способствуют быстрому засыпанию и увеличению продолжительности периода здорового сна.
Применение медикаментов сопровождается рекомендациями по гигиене сна и немедикаментозными методами лечения. Врач должен подробно объяснить пациенту, что делать при хронической бессоннице:
- исключить прием алкоголя, курение, не переедать и не ложиться голодным;
- прекратить насыщенную умственную деятельность за 1 час до сна, переключиться на спокойное занятие;
- за 2-4 часа прекращают физическую активность;
- не спать днем.
Если засыпание не наступило в течение 15 минут, рекомендуют встать и продолжать спокойные занятия. Примерно через 30 минут можно повторить попытку. Иногда к этому времени человек уже начинает чувствовать сонливость.
Для устранения тревожных ожиданий и предубеждений относительно сна пациенту назначают сеансы когнитивной терапии. Он учится правильно оценивать потребность во сне, отстраняется от стремления обязательно заснуть и от придания этому излишней значимости.
Когнитивную терапию не сочетают с медикаментами и назначают их только при ее неэффективности.
Методы физиотерапии подразумевают:
- электрофорез со снотворными;
- гальванизацию;
- дарсонвализацию;
- кислородную терапию;
- ароматерапию;
- разные виды массажа.
Прогноз болезни при своевременно начатом лечении благоприятен. При правильно подобранном индивидуальном лечении пациент постепенно начинает легче засыпать. Соблюдая рекомендации по гигиене сна, он может больше никогда не столкнуться с проявлениями патологии.
Чтобы предотвратить хроническое нарушение сна, нужно обращаться к врачу при частых эпизодах временного расстройства.
Вовремя начатое лечение не позволит острой кратковременной бессоннице перейти в хроническую форму.
источник
Бессонница, или по-научному инсомния, все чаще встречается у людей трудоспособного возраста.
Это связано с постоянными стрессами, тяжелой работой, проблемами в личной жизни.
Нарушение сна случается хоть раз в жизни у каждого человека под влиянием волнующей ситуации.
Обычно через несколько дней все приходит в норму. Если пациент испытывает дефицит сна в течение месяца, то говорят о хронической бессоннице. Она не может пройти самостоятельно и требует вмешательства врачей.
Инсомния (диссомния) — заболевание неврологического характера, выражающееся в нарушении качества и продолжительности сна.
При этом в медицине нет четких параметров, определяющих нормальную или ненормальную длительность, так как для каждого человека она своя. Значение имеет самочувствие пациента.
Статистика заболевания неутешительна. От бессонницы страдает каждый третий житель Планеты, большинство из них — женщины. Около 20% заболевших составляют дети и подростки.
Выделяют разные типы нарушений:
- Предсомнические, когда пациент испытывает трудности с засыпанием.
- Интрасомнические. Больной часто просыпается, не может уснуть повторно.
- Постсомнические, при которых человек спит достаточное время, но после чувствует себя разбитым и невыспавшимся.
Инсомния подразделяется на следующие типы:
- Трансгенная. Возникает под влиянием психотравмирующей ситуации (болезнь, конфликт, переезд, смена часового пояса). Длится несколько дней и проходит самостоятельно.
- Острая. Появляется также внезапно, продолжается от 5 до 15 дней. Отличие ее от трансгенной диссомнии в том, что она не проходит без помощи врача.
- Хроническая. Продолжается в течение месяца и приводит к ухудшению здоровья пациента.
В зависимости от этиологического фактора, хроническая бессонница делится на первичную и вторичную.
Первичная возникает как самостоятельная патология под влиянием внешних и внутренних факторов.
Вторичная — это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней, например, сердечно-сосудистых, эндокринных.
Вторичная диссомния нередко сопровождает женщину во второй половине беременности из-за изменения гормонального фона.
Основные причины хронической бессонницы бывают физиологическими и психологическими.
Первые связаны с соматическими заболеваниями или органическими изменениями в нервной системе. Среди них:
- Травмы головы.
- Остеохондроз и другие патологии позвоночника.
- Инфекционные заболевания.
- Нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
- Эндокринные патологии.
- Диабет.
- Астма.
- Эпилепсия.
- Опухоли мозга.
- Психические болезни.
- Затруднение дыхания во сне, апноэ.
- Синдром беспокойных ног.
- Болевой синдром различного генеза.
- Кожный зуд.
- Пожилой возраст, при котором снижен синтез гормона сна мелатонина.
Психологические причины инсомнии:
- Стрессы, переживания.
- Смена часового пояса.
- Нарушение режима дня, например, из-за работы в ночную смену.
- Неправильная гигиена сна (неудобная постель, душное помещение).
- Слишком бурные эмоциональные переживания в вечернее время: просмотр фильма, игра на компьютере, выяснение отношений.
- Употребление тонизирующих напитков вечером (кофе, чая, энергетиков, алкоголя).
Также нарушение сна провоцирует прием некоторых лекарственных средств:
- гормональных;
- ноотропов;
- нейролептиков;
- противосудорожных;
- противопаркинсонических (леводопа).
Примерно 15% случаев бессонницы являются идиопатическими, то есть возникшими по невыясненным причинам.
Переходу диссомнии в хроническую стадию часто способствуют неправильные действия пациента. Он старается компенсировать ночной сон дремотой в течение дня, употреблением алкоголя или снотворного без назначения врача.
Главными признаками хронической бессонницы являются:
- Длительное засыпание, низкое качество сна. Пациенты жалуются на поверхностный сон.
- Постоянные просыпания посреди ночи, тяжелое повторное засыпание.
- Ночные кошмары.
- Чувство разбитости по утрам. Человек чувствует себя невыспавшимся, хотя времени для сна было достаточно.
- Нарушение возникает не реже 4 раз в неделю.
- Человек постоянно думает о том, что не сможет снова заснуть ночью.
Бессонница сказывается на работоспособности человека, ухудшает его здоровье, вызывает нарушение функций органов и систем.
Хроническую бессонницу нельзя оставлять без внимания. Это приводит к развитию серьезных отклонений здоровья:
- Инфаркту, инсульту.
- Психическим болезням: депрессии, фобии, панические атаки.
- Снижению метаболизма, что становится причиной ожирения.
- Нарушению формирования тканей костей.
- Ухудшению когнитивных функций. Снижается память внимание, восприятие.
Диагностикой заболевания занимаются врачи неврологи и психиатры.
Если у человека на протяжение длительного времени присутствуют проблемы со сном, то ему следует обратиться к терапевту.
Он выпишет направление на дальнейшие исследования, отправит на консультации к узким специалистам.
Для диагностики диссомнии назначают следующие исследования:
- Общий анализ крови, мочи.
- Исследование крови на гормоны.
- УЗИ внутренних органов.
- Кардиограмму.
- Полисомнографию. Это исследование процесса сна при помощи компьютера.
Также врач назначит больному ведение дневника сна, где необходимо записывать время засыпания, просыпания, длительность отдыха, состояние человека в течение дня.
На основании данных исследований врач установит диагноз и подберет соответствующее лечение.
Терапия хронической бессонницы зависит от выраженности заболевания. В некоторых случаях достаточно будет скорректировать режим и гигиену сна, применить психотерапевтические методики. Если ситуация запущена, то не обойтись без медикаментозного лечения.
При вторичной бессоннице лечат основное соматическое заболевание. Обычно все налаживается после устранения провоцирующего фактора.
Для лечения хронической инсомнии применяют серьезные препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему.
Простые успокоительные средства типа Новопассита или Персена здесь бессильны.
Назначают следующие лекарства:
- Снотворные группы бензодиазепинов: Флуразепам. Сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям, способствует улучшению глубины сна, предотвращает ночные кошмары. Применяют перед засыпанием по 15 мг в течение недели.
- Барбитураты: Циклобарбетал. Снижает активность головного мозга, оказывает сильное седативное действие. Пьют по 200 мг за полчаса до сна.
- Снотворные нового поколения: Сомнол. Способствует быстрому засыпанию, глубокому сну, предотвращает чувство разбитости по утрам. Данный препарат не вызывает дневной сонливости и заторможенности, поэтому не препятствует вождению автомобиля. Принимают по 8 мг вечером.
Вышеперечисленные средства нельзя принимать дольше недели во избежание развития привыкания. Лекарства отпускаются только по рецепту, самолечение запрещено.
Также существуют лекарства, которые не требуют рецепта. Они действуют более мягко и не вызывают привыкания. После прекращения приема не возникает синдрома отмены.
Эти препараты можно принимать совместно с другими или как самостоятельные средства:
- Мелаксен. Произведен на основе мелатонина. Нормализует цикл отдыха и бодрствования, не изменяя структуры сна. Принимают по 3 мг за полчаса засыпания.
- Глицин. Регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе, снимает эмоциональное напряжение, облегчает засыпание. Одну таблетку кладут под язык перед сном.
Помимо лекарственной терапии, для лечения бессонницы применяют и другие методы:
Несмотря на хроническое состояние, бессонница поддается излечению.
Трудности возникают при вторичной инсомнии, вызванной серьезными соматическими заболеваниями. Также трудно поддается терапии бессонница у пожилых.
Для профилактики патологии важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм, инфекций. Также нельзя заниматься самолечением и принимать снотворное при малейших трудностях с засыпанием.
Хроническая бессонница представляет серьезную проблему для пациента.
Она ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность, приводит к психическим и физическим расстройствам.
Заболевание не проходит само по себе и требует вмешательства врачей.
Лечение предполагает прием препаратов и применение различных психотерапевтических методик. При своевременном и корректном лечении прогноз благоприятный.
источник
Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.
Не диагностируются как хроническая бессонница:
- расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
- синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
- синдром добровольной депривации.
Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.
В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.
Последствиями хронической бессонницы являются:
- снижение качества жизни;
- хроническая утомляемость;
- ухудшение работоспособности;
- перепады настроения;
- увеличение риска суицида.
Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:
- бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
- вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.
Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.
Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.
Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:
- хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
- сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
- ХОБЛ;
- заболевания мочевой системы;
- заболевания или травмы головного мозга и пр..
Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:
- альфа- и бета блокаторов;
- респираторных препаратов – теофиллинов;
- противоотечных;
- гормонов;
- противосудорожных;
- антидепрессантов;
- НПВО.
Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.
Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.
Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.
В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.
Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:
- Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
- Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
- За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
- Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
- Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
- За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
- За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
- Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
- Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
- В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
- Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.
Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.
Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.
Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:
- формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
- отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
- отказ от придания сну центрального значения;
- отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.
Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.
Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:
- Использование минимальных эффективных доз.
- Применением перемежающихся доз.
- Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
- Постепенная отмена принимаемого препарата.
- Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.
Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.
Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).
Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.
Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.
Список использованной литературы:
- Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
- Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
- Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960г.
- Главная
- Болезни сна
- Бессонница
источник
Лечение бессонницы — длительный процесс, сопряженный с неукоснительным соблюдением правил и рекомендаций. Какой врач лечит бессонницу эффективнее? Статья полностью посвящена подробному ответу на этот вопрос.
Разновидности бессонницы в большей степени зависят от причины ее появления. Существует несколько типов:
- Адаптационная. Вызвана сменой обстановки или часовых поясов. Сюда же относятся нарушения, вызванные усталостью.
- Психофизиологическая. Обычно обусловлена страхом засыпания. Например, если регулярно повторяется сонный паралич или кошмарные сновидения.
- Психогенная. Появляется при различных психических расстройствах.
- Органическая (соматическая). Вызвана нарушениями в работе внутренних органов. В редких случаях может быть наследственным фактором.
- Медикаментозная. Появляется после длительного приема некоторых групп препаратов (гормоны, противоопухолевые).
- Парадоксальная. Достаточно редкий вид, требующий изучения. Возникает, когда мозг человека в сонном состоянии не записывает информацию. После пробуждения, пациенту кажется, что он вовсе не спал, хотя отдых имел нормальную продолжительность.
По степени тяжести бессонница бывает: слабая, умеренная, ярко-выраженная. Слабая бессонница появляется нерегулярно и обычно связана с трудностью засыпания. Также она бывает у пожилых людей и хорошо поддается корректировке.
Умеренное нарушение сна проявляется 3-4 раза в неделю, количество часов сна сокращается. 
Ярковыраженная патология приводит к абсолютной бессоннице на протяжении нескольких ночей. Заснуть получается только после приема седативных или снотворных препаратов.
Помощь врача необходима в том случае, если последствия бессонной ночи оказывают влияние на повседневную деятельность человека.
Если из-за отсутствия сна появляется дезориентация в пространстве, рассеянность, упадок сил, приступы агрессии — это повод обратиться к врачу.
Но как узнать, какой именно врач лечит бессонницу определенного типа? Ниже подробно описаны врачи-специалисты, которых следует посетить при хронической бессоннице и других расстройствах сна.
Это первый специалист, к которому следует обратиться. Он является связующим звеном между врачами узких направлений, и точно знает, кто может помочь.
Терапевт внимательно выслушает пациента, чтобы определить, какие обстоятельства предшествовали появлению бессонницы.
Врач должен определить причину хронических нарушений сна. Если пациент не может точно назвать причину, и бессонница имеет слабую степень выраженности, терапевт может заняться лечением самостоятельно.
Он назначит седативные или снотворные препараты, порекомендует, как наладить гигиену сна. Если после выполнения рекомендаций, бессонница прошла, то не нужно обращаться к другим специалистам.
Также терапевт может лечить органическую бессонницу, связанную с нарушениями в работе внутренних органов. Например, пациенты плохо спят при наличии язвенной болезни. Им назначают лечение и обезболивающие препараты.
Нарушениями сна страдают гипертоники. Это тоже область деятельности терапевта. Врач назначит совместимые лекарства от гипертонии и бессонницы.
В обязательном порядке этот специалист спросит, какие препараты и от каких болезней пациент принимает. Возможно, что расстройства сна — это побочный эффект каких-то лекарств.
Но если после всех терапевтических мероприятий пациенту становится только хуже, врач выписывает направления к специалистам узкой направленности.
Этот врач возьмется за лечение инсомнии, если она вызвана неврологическими заболеваниями: болезнь Паркинсона, нарколепсия, эпилепсия, энцефалопатия, рассеянный склероз, высокое внутричерепное давление, головные боли. Все эти заболевания (и многие другие) способны вызвать стойкие нарушения ночного отдыха.
Невропатолог должен внимательно отнестись к симптомам заболевания и провести тщательное обследование. Например, если врач назначит снотворное при головных болях, а у пациента имеются гормональные нарушения. В этом случае седативные препараты будут не только бесполезны, но и вредны.
Если удалось точно установить причину нарушений сна, то в арсенале врача имеется множество способов лечения: медикаменты, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, фитотерапия и многие другие.
Но бывает так, что неврологу приходится назначать снотворные или седативные препараты, когда у пациента тяжелые нарушения центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, инсульт, судороги, тяжелая эпилепсия.
Психиатр стоит особняком в лечении заболеваний, так как он лечит не тело, а душу. Инсомния, вызванная психическими расстройствами, носит злокачественный характер и трудно поддается лечению.
Нарушения сна могут появиться вследствие таких заболеваний: депрессия, неврозы, мании, шизофрения, алкогольный делирий, психозы.
Депрессия и бессонница тесно связаны друг с другом, и образуют некий «замкнутый круг». Депрессия порождает бессонницу. Недостаток сна еще больше усугубляет депрессивные проявления. Пациент все больше и больше погружается в проблему. Разорвать эту цепь можно только с помощью психиатра.
При всех этих психических расстройствах, нарушения сна являются лишь следствием. Врач должен выяснить причину и лечить именно ее. А сонные расстройства прекратятся после излечения основной болезни.
Лучше всего проходить лечение в условиях стационара. Таким образом, можно получить более качественное лечение и покой.
Пациента будут лечить медикаментозными препаратами. Современная фармакология представляет лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов.
Хорошо помогают гимнастика, физиотерапия, работа с психологом и гипнотическое воздействие.
Для пациентов с психическими расстройствами имеет большое значение, кто их окружает. Если устранить раздражающие факторы, то инсомния и другие симптомы могут не появляться долгое время.
При сердечнососудистых заболеваниях пациенты часто жалуются на отсутствие ночного отдыха и сновидений. Такое состояние может быть связано с аритмией, сердечной недостаточностью.
Например, неправильная работа сердца может вызвать тяжелую одышку, при которой уснуть просто невозможно. Нарушения ритма сердечной деятельности также мешают уснуть. Сердце то начинает бешено колотиться, то замирает. Такие состояния вызывают панику, страх смерти. Тут уж точно не до сна.
Обычно, пациенты с такими патологиями состоят на учете у кардиолога, и специалист знает, как им помочь. Врач назначает не снотворные лекарства, а сердечнососудистые препараты. После курса терапии, состояние пациента улучшается, и нарушения сна исчезают сами по себе.
Это очень интересный специалист. В большей степени он теоретик, изучает особенности циклов сна и его нарушения.
К сомнологу можно обратиться, когда другие специалисты не нашли причин нарушений сновидений по своей узкой направленности.
В последнее время создано большое количество научных центров по изучению сна. Это большие лаборатории, обладающие новейшим оборудованием.
Сомнолог проведет полное обследование пациента, возьмет анализы на большинство гормонов. В сомнологических центрах имеются возможности обследовать пациента во время ночного отдыха в режиме реального времени.
Эти специалисты изучают сонный паралич, кошмарные сновидения, парадоксальную инсомнию, а также другие редкие явления.
Эти правила относятся ко всем пациентам, не зависимо от причины появления бессонницы. Если их соблюдать, то можно значительно улучшить качество сновидений:
- Соблюдение режима ночного отдыха. Засыпать и просыпаться нужно в одно и то же время.
- Удобный матрас, подушка и постельное белье.
- Не рекомендуется просматривать фильмы или играть в компьютерные игры менее чем за 2 часа до сна.
- Не стоит принимать пищу менее чем за 3 часа до сна. В крайнем случае, можно выпить стакан чая или теплого молока.
- В спальне должна быть темнота и отсутствие посторонних звуков.
- Комнатная температура не должна быть слишком высокой или низкой.
Такие рекомендации может дать любой врач, независимо от специализации.
К какому именно врачу обращаться, если одолела хроническая бессонница, может решить терапевт после проведения обследования. Но можно не допустить развития такой серьезной ситуации, если следить за качеством сна также хорошо, как за здоровьем.
Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора
источник
Хроническая бессонница или инсомния, как ее еще называют – это состояние, при котором проблемы со сном продолжаются дольше 3 недель. На медицинском языке такое нарушение сна называется «диссомния». В международной классификации (МКБ) болезни присвоен код G47.0. Она имеет несколько разновидностей и заключается в проблеме, связанной с трудностями засыпания или частыми пробуждениями, а также дневной сонливостью.
Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:
- алкоголизм;
- неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
- соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
- психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).
Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.
К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.
Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.
Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.
Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.
Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.
При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.
Нарушению сна могут способствовать разные болезни:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
- боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
- язвенная болезнь;
- гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
- стенокардия.
При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.
Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.
Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.
Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.
При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.
Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.
Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.
Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.
Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.
У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.
У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.
Другие факторы риска:
- неправильное питание;
- хронический недосып, работа в ночную смену;
- переутомление;
- частые перелеты, смена часовых поясов;
- бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
- напряженный умственный труд.
Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.
Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.
Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.
Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.
Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.
Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.
Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:
Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:
источник
Бессонница, или по-научному инсомния — это недуг, который относится к группе поведенческих расстройств, связанных с физиологическими нарушениями. Она характеризуется систематическим снижением продолжительности сна, ухудшением его качества, повторяющимися трудностями с засыпанием и слишком ранним пробуждением. Заболевание становится хроническим, когда симптомы замечаются как минимум три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.
Неспособность засыпать считается достаточно распространенной проблемой. Ей страдают около 30 % людей, при этом длительная форма диагностируется только у 10 — 15 % населения. Она поражает чаще женщин, чем мужчин. Симптомы могут обнаруживаться во время гормональных изменений менструального цикла, в менопаузе или в период беременности, особенно в третьем триместре.
Переезд на другое место жительства, постоянные командировки на дальнее расстояние от дома, ходьба на работу в ночные смены, малоподвижный образ жизни — все это может нарушить биологические часы и привести к неприятным последствиям.
В ночное время, когда у нормального человека уменьшается частота сердечных сокращений, снижается активность головного мозга и мышц, организм должен отдыхать и восстанавливаться. Вместо этого человек вынужден бодрствовать. В результате невозможность выспаться приводит к различным невротическим состояниям.
Если появилась постоянная бессонница, что делать, подскажет тщательный анализ ситуации. Прежде всего, необходимо установить факторы, которые благоприятствовали ее развитию.
Причины длительной формы зависят преимущественно от ее типа. Так, выделяют два вида заболевания: первичное и вторичное.
Источники возникновения первого вида, до сих пор научно не установлены. Предполагается, что они связаны с сильным и продолжительным стрессом, эмоциональным расстройством.
Нередко после исчезновения неблагоприятного фактора проблема проходит сама. Но бывает и так, что сложности возникают из-за сформировавшихся привычек, поэтому устранить сбой становится затруднительнее. В настоящее время, ученые пытаются выяснить, существует ли генетическая предрасположенность к появлению первичной инсомнии.
В большинстве случаев диагностируются проявления вторичной бессонницы. Это означает, что проблема является симптомом или побочным эффектом какого-либо другого заболевания.
Патологию могут вызывать следующие причины:
- Синдром Альцгеймера.
- Недуги, которые сопровождаются сильными и продолжительными болями (артрит, злокачественные новообразования).
- Гиперактивная щитовидная железа (избыток гормонов негативно влияет на нервную систему).
- Желудочно-кишечные дисфункции, например, изжога.
- Почечная недостаточность.
- Апноэ – синдром временной остановки дыхания во сне.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Синдром беспокойных ног.
- Повреждение периферической нервной системы.
Хроническая бессонница может быть побочным эффектом не только психосоматических нарушений, но и регулярного приема определенных видов лекарств.
Наиболее распространенной причиной заболевания является такая психическая патология, как депрессия. По статистике, 60-70 % людей, которые страдают данным недугом, имеют низкое качество ночного отдыха.
Также влияют внешние факторы — шум, чрезмерная освещенность, некомфортная температура окружающей среды.
Хроническая бессонница, которая характеризуется неспособностью засыпать, может быть проявлением какого-либо заболевания и сопровождаться присущими ему симптомами. В медицинской практике данный недуг связывают также со следующими признаками:
- постоянными пробуждениями;
- чувством усталости с утра;
- раздражительностью;
- недосыпанием;
- импульсивностью;
- снижением способности к концентрации внимания;
- чутким сном.
Расстройство сна может влиять практически на каждый аспект жизни. У человека снижается производительность труда, затрудняется процесс принятия решений, могут ухудшаться отношения с коллегами на работе или с членами семьи. Люди, имеющие эту патологию, чаще попадают в автомобильные аварии, чем все прочие.
Прежде чем проводить лечение хронической бессонницы, следует обнаружить причину, которая лежит в ее основе. Поэтому, первое, что должен сделать врач, это оценить общее состояние здоровья человека. Данная процедура включает в себя сбор анамнеза, терапевтический осмотр, измерение артериального давления, а также, при необходимости, запись ЭКГ.
Если в целом организм физически здоров, и ничто не указывает на возможные причины болезни, то на следующем этапе исследуются психические расстройства. Для этого обычно требуется консультация с психиатром. Во время беседы доктор может спросить о вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах, стрессовых ситуациях, которые возникали в последний период, психологическом климате в семье и на работе.
Только после сбора всех данных можно принять адекватное решение для определения метода, который будет применяться в терапии бессонницы.
Оказать помощь пациенту можно только после того, как врач установил природу болезни.
Справится со всевозможными страхами и другими невротическими нарушениями, улучшить качество отдыха, помогут медицинские препараты. Снотворные лекарства принимаются краткосрочными курсами и не лечат причину патологии, поэтому устранить инсомническое расстройство ими достаточно сложно.
Средства с подобным действием следует принимать только в крайнем случае, они обладают рядом побочных эффектов.
- Нейролептики. Эта группа не очень популярна для назначения врачами при лечении данного недуга. Медикаменты используются как седативные средства, помогающие уснуть. Данные препараты иногда предусматривают принятие дополнительных средств, например, «Циклодола» для коррекции побочных эффектов. Часто назначают атипичные нейролептики, обладающие более мягким действием, к ним относят «Эглонил» или «Сульприд».
- Бензодиазепины. Данные лекарства, такие, как, «Мидозалам» или «Алпрозолам», также помогают справиться с неспособностью засыпать. Они устраняют тревогу и возбуждение, но при этом уступают некоторым более современным таблеткам.
- Циклопирролоны. Этот вид медикаментов наиболее часто выписывается пациентам. К примеру, «Зопиклонн» – достаточно действенные таблетки, с минимальным набором побочных эффектов.
- Антидепрессанты. Используются при дефектах сна, особенно если они связаны с неврологическими патологиями. Обычно назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К таким относятся «Прозак» и «Золофт».
- «Мелатонин». Данные таблетки применяются лишь в качестве мягкого средства, помогающего снять тревожность и напряжение. Их употребляют в купе с другими медикаментами.
Любое другое лечение назначается врачом-неврологом индивидуально, в зависимости от состояния организма пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые, возможно, и спровоцировали появление бессонницы.
Если неспособность засыпать связана с психологическими неврозами, то лечиться следует с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Она представляет собой структурированную программу, которая помогает эффективно бороться с недугом.
Методика позволяет изменить ход мыслей и схему поведения – факторы, вызывающие трудности со сном. В зависимости от ситуации применяются следующие техники лечения:
Контроль стимулов.
Названный метод помогает устранить факторы, мешающие засыпанию. Он учит использовать кровать только по прямому назначению.
Данный способ предполагает следующий план действий:
- Установление определенного времени для пробуждения. Это помогает скорректировать циркадные часы, регулирующие бодрствование.
- Избегание дневной дрёмы.
- Укладывание в постель только когда это действительно необходимо.
- Покидание кровати и спальни если не получается заснуть в течение 30 минут.
Ограничение сна.
Эта процедура предназначена для устранения систематических пробуждений ночью. Для пациента устанавливаются строгие временные рамки нахождения в кровати. Первоначально пребывание в постели должно соответствовать фактической продолжительности сна человека.
Если больной тратит на дрёму 5 часов, а остальное время уходит на засыпание, специалист порекомендует сократить период пребывания в кровати до пяти часов. На первых порах этот способ может привести к сильной дневной усталости, но потом состояние нормализуется. В дальнейшем срок, отведенный на ночной сон, можно постепенно увеличить.
Данная методика предназначается для приобретения навыков управления стрессом с целью снятия возбуждения, достижения расслабленного состояния организма перед отходом ко сну. Советуется применять так называемый метод прогрессивной релаксации мышц. Пациент напрягает, а затем расслабляет каждую мышечную группу поочередно, в результате нормализуется кровяное давление и дыхание.
Гигиена сна.
Под этим термином понимается комплекс мероприятий, направленных на создание полезных привычек и избавления от вредных воздействий, для обеспечения полноценного отдыха.
Для того чтобы добиться успеха в борьбе с постоянной бессонницей, необходимо соблюдать определенные правила:
- Не пытаться заснуть, если не получается.
- Установить конкретное время пробуждения и стараться просыпаться вовремя.
- Не употреблять перед сном стимуляторы, такие, как кофеин, спиртосодержащие напитки, никотин.
- Заниматься физическими упражнениями минимум за 5 часов до отхода ко сну.
- Создать комфортную обстановку, позволяющую расслабится и оставить бытовые дела.
- Не ложиться спать голодным, а также не переедать.
- Использовать кровать по прямому назначению, читать или смотреть телевизор можно в другом месте.
Каждый способ лечения требует терпения и регулярной работы над собой, только тогда можно будет добиться существенного улучшения ситуации.
Помимо фармакологических препаратов, в борьбе с хронической формой болезни рекомендуется пить травяные отвары, настойки, целебные чаи, приготовленные на основе народных рецептов. Можно отдать предпочтение БАДам растительного происхождения, продающимся в аптеке: «Ново-пасситу», «Экстракту пиона», «Персену», «Валериане».
Нельзя бездумно принимать медикаменты, не зная общего состояния здоровья. Поэтому непрекращающиеся симптомы нарушений сна требуют обязательного посещения доктора и установления настоящей причины патологии. Чтобы правильно лечить хроническую инсомнию, надо представлять, что это такое. За консультацией лучше всего обратиться к врачу-сомнологу.
источник