Ночные антидепрессанты 1 раз на ночь от бессонницы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Медикаменты, влияющие на артериальное давление, помогают стабилизировать работу сердечной мышцы. Одним из часто используемых препаратов является «Допегит». Его положительный эффект связан со способностями уменьшать частоту сердцебиения. Основным активным ингредиентом, входящим в состав медикамента, является метилдоп.

К основным противопоказаниям по использованию, относят:

• Гемолитическую анемию;
• Депрессивные состояния;
• Феохромоцитомы;
• Острую фазу инфаркта миокарда;
• Циррозы печени;
• Острые формы гепатита;
• Имеющиеся в анамнестических данных болезни печени;
• Детский возрастной период до 3 лет;
• Повышенную чувствительность к активным ингредиентам, входящим в основной и вспомогательный состав.

На фоне имеющихся запретов к использованию, лечащий врач подбирает заменители препарата.

Таблетированная форма средства используется до и после принятия пищи, объемы необходимых для терапии дозировок устанавливаются строго индивидуально.

В первые двое суток от начала терапии, рекомендованная дозировка равна 250 мг средства до трех раз на протяжении суток. В зависимости от показателей АД, количество препарата в дальнейшем уменьшают или увеличивают.

Длительность промежутков времени между уменьшением или увеличением дозировок должно включать не меньше 48 часов. При необходимости повышения количества «Допегита», увеличение производится исключительно в вечерние часы – на этом фоне могут проявляться побочные седативные реакции. Среднесуточная стандартная дозировка вещества включает от 0,5 до 2 г, разделяется до четырех приемов. Максимальный суточный объем вводимого медикамента не должен превышать 3 г.

В случаях, при которых «Допегит» не оказывает необходимого гипотензивного влияния на организм заболевшего, рекомендуется его комбинировать с иными лекарствами, дающими аналогичное влияние.

Спустя квартал к активному веществу может выработаться резистентность. Необходимое снижение показателей артериального давления достигается увеличением дозировок или параллельного использования мочегонных препаратов. По прошествии двух суток с момента отмены медикаментозного средства регистрируется возвращение уровня АД к прежним показателям. Обратного эффекта в этот момент не наблюдается.

Таблетки «Допегит» инструкция к применению которых позволяет назначать средство больным, проходящим терапевтическое воздействие иными гипотензивными препаратами. Требуется постепенная отмена других лекарств, а сам искомый медикамент изначально используется по 500 мг в день.

Больным старшего возрастного периода препарат рекомендуется в наибольшей суточной дозировке не превышающей 250 мг. Объемы лекарства при необходимости увеличиваются поэтапно, с соблюдением промежуточных интервалов в двое суток. Максимальное количество ежедневного введения не должно превышать 2 г медикаментозного средства.

В этом возрасте у пациентов могут наблюдаться кратковременные потери сознания. Их связывают с повышенной чувствительностью к составу лекарства и имеющимися атеросклеротическими изменениями в структурах сосудов. Избежать обморочных проявлений можно при помощи снижения дозировок фармакологического препарата.

Им дозировка рассчитывается в пропорции — 10 мг на кг веса тела. Общее суточное количество дробится на 2-4 приема. В случаях необходимости, стандартные дозировки повышаются до достижения требуемого результата.

Как и у взрослых, промежутки между изменениями дозировок должны составлять более двух дней. Максимальное количество, разрешенное в детском периоде, составляет порядка 65 мг на кг веса малыша в сутки, но не должно превышать 3 г в течение дня.

Активный ингредиент лекарственного средства выводится преимущественно почками, в связи с чем терапия повышенного АД производится заведомо уменьшенными дозировками.

Каждое состояние требует определенного количество медикамента:

1. Легкая степень недостаточной работы почек – по 60-89 мл, через каждые 8 часов;
2. Средняя степень поражения – по 30-59 мл, с разбежкой до 12 часов;
3. Тяжелый вариант требует введения менее 30 мл препарата, с интервалом до суток.

Метилдоп выводится из организма больного при проведении гемодиализа. На фоне этих значений, пациентам вводится дополнительное количество препарата (250 мг) для предотвращения повышения показателей уровня артериального давления.

Клинические проверки, производившиеся при беременности второго триместра, не выявили признаков повреждений систем и органов плода или новорожденного ребенка. В третьем квартале вынашивания необходимого изучения влияния препарата проведено не было, поэтому лекарственное средство назначается при сопоставлении необходимого результата для организма матери и минимальных потенциальных показателей риска для ребенка.

Изучение здоровья малышей, чью матери принимали «Допегит» после 26 недели вынашивания, не зарегистрировало отрицательных влияний медикамента. У беременных, использовавших фармакологическое средство в третьем триместре, состояние здоровья малыша было лучше, чем при его отсутствии (на фоне имеющихся нарушениях артериального давления).

Активные вещества медикамента проникают в грудное молоко – при лактации прием веществ рекомендуется после оценок возможного риска для дальнейшего развития младенца. В отдельных случаях специалисты предлагают производить перевод грудничков на искусственное питание.

«Допегит» способен вызывать побочные реакции со стороны различных систем организма, с разной частотой и степенью тяжести.

Центральный нервный отдел:

• Головные боли;
• Головокружения;
• Депрессивные состояния;
• Легкая степень психоза;
• Самопроизвольная хаотическая двигательная активность;
• Ночные кошмары;
• Отдельные психические расстройства;
• Парестезии;
• Паркинсонизм;
• Периферические параличи лицевых нервов – синдром Белла;
• Быстрое утомление;
• Понижение полового влечения;
• Седативные эффекты;
• Симптоматика недостаточного мозгового кровообращения;
• Снижением уровня интеллектуальных способностей;
• Состояние общей слабости.

1. Острое воспаление в перикарде;
2. Миокардит;
3. Ухудшение стенокардии;
4. Застойный вариант недостаточной работы сердца;
5. Ортостатическая гипотензия – на ее фоне требуется снижение дозировок «Допегита»;
6. Повышение массы тела;
7. Периферическая отечность;
8. Синусовая брадикардия.

Повышение массы тела пациента, периферический тип отечности возникает при введении мочегонных препаратов в терапию.

• Болезненные ощущения;
• Воспалительные процессы в слюнных железах;
• Диарея;
• Желтуха;
• Запоры;
• Колиты;
• Некротический и иные формы гепатита;
• Изменение стандартного цвета языка в темные оттенки;
• Панкреатит;
• Повышенное газообразование;
• Сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• Тошнота с переходом во рвоту;
• Холестаз.

1. Гинекомастия;
2. Отсутствие менструальных циклов;
3. Выделение из груди у женщин молокоподобной жидкости;
4. Гиперпролактинемия.

1. Мышечные боли;
2. Болезненность суставов с отечностью или без нее.

• Васкулиты;
• Эозинофилия;
• Медикаментозная лихорадка;
• Лекарственная волчанка;
• Высыпания на дерме, типичные лишаям;
• Экзема;
• Эпидермальный токсический некролиз.

Лабораторная диагностика выявляет ряд отклонений:

1. Антинуклеарные антитела;
2. Гемолитическую анемию;
3. Гранулоцитопению;
4. Уменьшение количества лейкоцитов в крови;
5. Повышенную активность печеночных ферментов;
6. Положительную реакцию на пробу Кумбса;
7. Ревматоидный фактор;
8. Тромбоцитопению;
9. Увеличенное количество мочевины в токе крови;
10. Угнетение функциональности костного мозга.

При первых проявлениях побочных реакций организма, пациент должен обратиться к лечащему врачу-специалисту. Специалист отправит больного на лабораторную диагностику, после которой проведет замену средства на более подходящее.

Длительное использование и прием «Допегита» в объемах, больше рекомендуемых могут спровоцировать все вышеуказанные побочные эффекты, а также привести:

1. К недостаточной функциональности сердечной мышцы;
2. Коллапсу;
3. Атонии кишечника;
4. Состоянию постоянной слабости;
5. Нарушению работоспособности печени и почек.

В больнице заболевшему назначается симптоматическая терапия, с постоянным контролем за жизненно важными функциями:

• Периодическая проверка уровня артериального давления;
• Отслеживание частоты сердечных сокращений;
• Исследования на функциональность печени, почек и сердца.

«Допегит» способен вступать в реакции с иными медикаментозными средствами:

1. Лекарство запрещается к использованию совместно с ингибиторами МАО – возможно развитие патологических состояний.
2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, экстрогены, антидепрессанты и препараты железа, вступая в соединение с искомым средством, снижают его понижающую давление эффективность.
3. Бесконтрольное введение «Допегита» с аналогичными фармацевтическими препаратами может привести с резкому падению показателей артериального давления и дальнейшему развитию сосудистого коллапса. Совмещение средств производится с повышенной аккуратностью, во избежание развития осложнений.
4. Этанолсодержащие медикаменты способны привести к токсическим поражениям структур печени.
5. Антациды, совмещаясь с данным препаратом, снижают его гипотензивное воздействие. Это необходимо учитывать при использовании первых и применять их не ранее, чем через четыре-шесть часов.

В отдельных случаях, при терапевтическом воздействии «Допегитом», фиксировалось развитие железодефицитной анемии у пациентов. При обнаружении негативной симптоматики больной направляется на лабораторные исследования (определение степени гемолитической анемии), после чего ему назначается необходимое лечение.

При определении увеличения объемов печени и усиленной активности трансминаз, требуется снижение применяемых дозировок или прерывание терапевтического курса. При появлении желтухи, холестаза, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, прекратив использование лекарственного средства.

При использовании «Допегита» может наблюдаться резкое повышение массы тела больного, появление отечности отдельных участков. Данные проявления требуют введения в курс терапии мочегонных средств. Если отечность продолжает нарастать и к ней присоединяется нестабильность работы сердечной мышцы, то производится отмена медикамента.

Подбор среднесуточной дозировки проводится специалистом в индивидуальном порядке, особенно на фоне имеющихся патологий почек или печени. Общие объемы вводимых лекарств значительно уменьшены, по сравнению с терапией для остальных заболевших.

Препарат вызывает сонливость и вялость, из-за чего могут произойти несчастные случаи с пациентом.

Чаще назначаются при появлении побочных реакций и индивидуальной непереносимости средства. Типичные препараты представлены:

• «Альдометом»;
• «Допанолом»;
• «Лизиноприлом»;
• «Каптопресом»;
• «Метопрололом»;
• «Кордафлексом»;
• «Атенололом»;
• «Корвитолом»;
• «Бисопролом».

Самостоятельная замена прописанного средства нецелесообразна – каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Только лечащий врач может порекомендовать лекарство, которое подойдет пациенту. Любые изменения в схеме терапии могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Побочные эффекты, неверный прием и превышение рекомендованных дозировок часто вызывают негативные реакции у пациентов на терапию «Допегитом». Специалисты считают лекарство достаточно эффективным и безопасным для назначения при беременности.

Бессонница при ВСД – распространенное явление. На её возникновение влияет множество причин, особенно те, которые неблагоприятно воздействуют на нервную систему. Из-за нарушения сна ухудшается общее психологическое состояние, и понижается работоспособность. Чтобы избавиться от бессонницы при ВСД, необходимо соблюдать несложные правила и контролировать свое эмоциональное состояние.

Вегетососудистая дистония встречается у большинства людей, вызывая различные нарушения в работе нервной системы и многих органов.

Бессонница при ВСД возникает при стрессовых ситуациях или тревожном состоянии. Человек длительное время не может уснуть, а если все-таки удастся вздремнуть, то наблюдается поверхностный сон.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постоянное волнение, переживание и стресс вызывают чувство паники, и человек не может расслабить нервную систему. Поэтому не удается уснуть, даже если сильно хочется.

Дело в том, что при ВСД люди болезненно реагируют на:

• Неприятности.
• Стресс.
• Семейные конфликты.
• Смену погодных условий.

ВСД и бессонница взаимосвязаны, любое отклонение вызывает беспокойство и невроз.

К признакам бессонницы относят:

• сложно заснуть в течение двух или трех часов;
• пробуждение по нескольку раз за ночь;
• отсутствие крепкого сна;
• наличие тревожных мыслей;
• покалывание в сердце.

Также повлиять на нарушение сна могут соматические болезни, которые имеются у человека.

• нарушение дыхания во время сна;
• бронхиальная астма;
• артрит;
• заболевание Паркинсона;
• сахарный диабет;
• анемия;
• приступы остановки сердца.

Влияют на отсутствие сна и лекарственные средства, которые назначают при ВСД, к примеру, антидепрессанты. Употребление алкоголя во время лечения также неблагоприятно сказывается на нервной деятельности.

При постоянной бессоннице нарушается функциональность некоторых органов, в частности, сердца, печени и головного мозга. В результате, помимо ВСД, развиваются серьезные патологические процессы.

При вегето-сосудистой дистонии, которая сопровождается постоянной бессонницей, необходимо откорректировать режим бодрствования и отдыха. Таким образом, можно наладить сон в ночное время.

При проблемах засыпания рекомендуется:

• Проявлять активность в течение всего дня.
• Не есть перед сном, желательно поужинать пораньше.
• Отказаться от бодрящих напитков после обеда.
• После шести часов не употреблять сладости.
• Следует открывать форточку перед сном.
• Вечером следует отказаться от активных действий, можно почитать книгу, порисовать, послушать спокойную книгу.
• За час до сна рекомендуется принять теплую ванну с морской солью и успокаивающими травяными сборами.

Расслабляющим эффектом обладает ароматерапия. Запах лаванды обладает успокаивающим свойством, а жасмин с сочетанием кедра помогает скорому засыпанию. Аромат мелиссы и сандалового дерева избавляет от тревожности и страха.

Также специалисты рекомендуют перед сном выпивать стакан теплого молока с мёдом. Перед тем как лечь в постель, нужно расслабиться и успокоиться. В вечернее время следует отказаться от просмотра телевизора и компьютерных игр. Чтение детективов также активизирует функциональность мозга, и поэтому бывает трудно уснуть.

Немаловажную роль играет атмосфера в спальне. В комнате должна быть хорошая звукоизоляция, отсутствие света, мешающего сну. Кроме того, необходимо подобрать удобный матрас и подушку. Желательно за полчаса до сна проветривать комнату, а в летний период открывать окно.

Если обратиться к врачу, то он может назначить физиопроцедуры, которые восстанавливают кровообращение и укрепляют нервную систему.

• расслабляющий массаж;
• иглоукалывание;
• ароматерапия;
• грязелечение.

Вегетососудистую дистонию лечат народными способами, в том числе и бессонницу, ведь от постоянного недосыпания человек перестает нормально мыслить, заметно ухудшается память.

Нередко страдает психоэмоциональная сторона, в результате чего появляется:

С помощью лечебных трав можно восстановить крепкий сон, не допускать частые пробуждения среди ночи и избавиться от кошмаров. Однако прежде чем принимать отвары из них, следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии.

1. Измельченные корешки валерьяны (одна десертная ложка) заваривают стаканом кипятка и настаивают около двух часов. Пьют по 100 грамм перед сном.
2. В полстакана красного вина добавляют 50 грамм семян укропа и ставят на огонь (10 минут). Настоять и процедить, принимают по 2 большие ложки перед тем, как ложиться спать.
3. Также можно класть под подушку лаванду или тимьян, их запах способствует крепкому сну.

Также из полыни, чабреца, иван-чая, липы, тысячелетника рекомендуется готовить любые отвары и настои. Их нужно пить за полчаса до отхода ко сну.

Головная боль при повышенном давлении является достаточно распространенным симптомом, который значительно ухудшает состояние человека. Зачастую она возникает при повышении АД больше 140/90 и имеет свои особенности.

Как правило, боль носит пульсирующий и давящий характер, и мучает пациента практически непрерывно. Чаще всего место локализации – затылочная область головы, но может распространяться на лоб и виски.

Необходимо разобраться, какие таблетки от головной боли при повышенном давлении можно принимать? Какие обезболивающие средства не повышают давление?

Важно сразу прояснить, почему при гипертонии возникает головная боль. Обычно головная боль при артериальной гипертензии имеет две причины:

• Первый случай предусматривает резкий скачок артериального давления больше чем на 25% от изначальных показателей.
• И во втором варианте, если резко подскочило нижнее давление (от 120 мм ртутного столба).

Классификация мигрени при гипертонии:

1. Боли мышечного напряжения.
2. Ликвородинамическая боль.
3. Сосудистые боли.
4. Ишемические и невралгические боли.

Каждый из видов мигрени имеет свои симптомы, и развивается по-разному. Боли мышечного напряжения характеризуются медленным развитием, у пациента появляется чувство, что череп сжимается тисками:

• Как правило, такой вид боли возникает после сильных стрессов.
• Нередко такое состояние дополняется и другой симптоматикой – тошнота, кружится голова.
• Если такие признаки вовремя не купировать, то ситуация приобретет опасный характер, вплоть до инсульта.

Сосудистые боли описываются пациентами как вялотекущие, характеризуются распиранием и болезненной пульсацией в висках и затылочной области. Если пациент кашляет, либо наклоняет голову, болевой синдром усиливается в несколько раз.

Ликвородинамические боли носят пульсирующий и распирающий характер, нарастают, если человек двигается. Симптомы ишемической мигрени выражаются в тупой боли, которая сопровождается потемнением в глазах, тошной, сдавливанием черепа.

Симптомы невралгической мигрени описываются резкой пульсирующей и стреляющей болью, которая отдает в соседние участки головы.

В зависимости от того, почему возникает головная боль при гипертонии, доктор выбирает препараты для ее купирования.

Если возникла необходимость снять головную боль, которая вызвана повышением артериального давления, необходимо применять средства, оказывающие более щадящее действие на организм пациента. Для снятия приступа мигрени используют препараты:

1. Спазмолитики.
2. М-хонолитики.
3. Противовоспалительные нестероидные препараты.
4. Транквилизаторы.
5. Комбинированные средства.
6. Антидепрессанты.

Основной ориентир при лечении мигрени – это снять болевой синдром, понизить артериальное давление, сделать сосуды гибкими и эластичными. При грамотно подобранной терапии, снимаются болезненные ощущения, и нормализуется артериальное давление.

Каждый человек знаком с таким доступным средством как Цитрамон, который быстро купирует головную боль и облегчает состояние пациента.

Но, стоит отметить, что если выпить таблетку Цитрамона, АД повышается, это обусловлено содержанием в нем кофеина. Поэтому данное средство для гипертоника не подойдет.

Спазмирование сосудов нередко приводит к развитию мигрени. На изменение напряженности сосудов могут негативно влиять атеросклеротические поражения, нарушение функционирования нервной системы. В этих случаях рекомендуются препараты, которые снимут спазмы.

Список спазмолитиков при высоком давлении:

Папаверин помогает быстро купировать болевой синдром при артериальной гипертензии. Для достижения быстрого эффекта, его можно пить вместе с Фенобарбиталом. После приема таблетки необходимо полежать и расслабиться, не рекомендуется что-то делать или двигаться. Цена на Папаверин – 35 рублей.

Высокой результативностью характеризуется Дибазол, который устраняет спазмы сосудов головного мозга, вследствие чего стихает головная боль и снижается АД. Для улучшения эффекта нужно принимать Папаверин плюс Дибазол. Стоимость Дибазола около 60 рублей.

При высоком давлении снять приступ головной боли поможет Но-шпа. Но, стоит отметить, что она только купирует болевой синдром, и не оказывает влияние на причину развития мигрени.

Темпалгин относится к категории комбинированных препаратов, в значительной степени снимает симптомы головной боли. После его приема, боль начинает стихать через 30 минут. Цена на Темпалгин от 100 до 300 рублей.

В любом случае все обезболивающие препараты необходимо принимать только по назначению лечащего врача.

От приема многих спазмолитиков, повышается давление, поэтому гипертоники должны быть предельно осторожны в выборе лекарственных средств.

Когда давление резко повышается, появляется болевой синдром в области затылка, тахикардия, немеют руки, чувство сдавливания головы. Если ничего не делать, состояние больного только ухудшается.

Поэтому в ряде случаев, доктор может рекомендовать транквилизаторы, которые достаточно хорошо переносятся пациентами, особенно бензодиазепиновый ряд.

Врач может назначить следующие лекарства:

Преимущество данных лекарственных средств заключается в том, что они обладают высокой эффективностью, при этом минимумом побочных реакций. Транквилизаторы борются со следующей симптоматикой:

• Гипергидроз.
• Сухость в ротовой полости.
• Озноб.
• Мигрень.

Феназепам оказывает выраженный противотревожный, противосудорожный, миорелаксирующий эффект, успокаивает нервную систему. Способ применения лекарства:

1. Средство принимает внутрь, разовая доза не превышает 1 мг.
2. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
3. При головной боли нужно пить одну таблетку, запив достаточным количеством жидкости.

Нельзя принимать при острой дыхательной недостаточности, глаукоме, миастении, в период беременности и кормления грудью. Необходимо с осторожностью принимать при почечной и печеночной недостаточности, органических нарушениях головного мозга. Практически никогда не назначается пациентам пожилого возраста.

Ксанакс оказывает седативное воздействие на организм, основное действующее вещество алпразолам:

• При курсовом лечении, таблетки необходимо пить 2-3 раза в день.
• Лечение начинается с минимальной дозы, и при хорошей переносимости постепенно увеличивается дозировка.
• Курс лечения не превышает больше 2-х недель, во избежание лекарственной зависимости.

Валиум применяется при высоком давлении и головной боли. Лекарство оказывает выраженный миорелаксирующий, седативный, снотворный и противосудорожный эффект.

На фоне приема средства наблюдается понижение артериального давления, уменьшается болевой синдром, снижается выработка желудочного сока в ночные часы. Купить можно в аптеке только по рецепту.

1. Пожилым пациентам назначается по 2 мг 2 раза в сутки.
2. При невралгических заболеваниях нужно принимать по 5 мг 2-3 раза в сутки, после трех дней приема, препарат исключается из терапии.
3. При неврозах, которые провоцируют высокое АД принимать по 2-5 мг до 3 раз в сутки.

Лекарство не назначается во время беременности, лактации, при лекарственном либо алкогольном отравлении, непереносимости препарата.

Во время сильного стресса ускоряется выработка адреналина, развиваются сосудистые расстройства, вследствие чего повышается давление крови. Именно антидепрессанты устраняют пагубное воздействие на организм, способствуют снижению болевого синдрома.

Частые мигрени у гипертоников приводят к депрессивному синдрому. В этом варианте, препараты не только оказывают успокаивающее действие, но и усиливают эффективность анальгетических средств. Выделяют наиболее часто назначаемые средства:

Перечисленные препараты необходимо принимать только вечером. Их эффект сохраняется на протяжении 7 часов. После принимать повторно, придерживаясь схемы врача.

Если у пациента хронические головные боли, то рекомендуется применять Нефазодон, который снимет чувство тревожности и характеризуется достаточно стойким эффектом.

После приема средств не исключено возникновение таких побочных эффектов, как усталость, вялость и слабость, апатия.

Комбинированные средства содержат в себе одновременно несколько активных веществ, что позволяет добиться усиленного эффекта:

Адельфан уменьшает напряженность гладких мышц, вследствие чего снижается периферическое давление в сосудах головного мозга, следовательно, пропадает болевой синдром. Если стоит цель, получить максимальный эффект, то назначается Альбарел, который действует в течение 24 часов.

Если пациент страдает от скачков артериального давления, которые сопровождаются головными болями, необходимо обратиться к врачу за соответствующим лечением. Ведь многие обезболивающие средства просто помогают снять болевой синдром, но никак не лечат болезнь, и не влияют на причины ее развития. Видео в этой статье поможет разобраться с тем, что делать при головной боли.

на

источник

Бессонница депрессивного типа характеризуется наличием проблем с засыпанием или непродуктивным прерывистым ночным сном. Она возникает в результате тяжелого эмоционального состояния, апатии, повышенной тревожности.

В результате неполноценного сна настроение больного еще больше ухудшается, и создается замкнутый круг. Поэтому единственным адекватным методом лечения бессонницы при депрессии будет борьба с основным заболеванием. Лечение депрессивных расстройств сложное и длительное, но после улучшения эмоционального состояния пациента, инсомния проходит автоматически.

Основной причиной возникновения депрессивных расстройств является продолжительное воздействие стресса. Нервное перенапряжение приводят к появлению чувства тревоги, а порой неврастении и неврозов. Мозг долго пребывает в возбужденном состоянии, нервная система истощается.

При наступлении времени отхода ко сну мозг все еще активизирован, и это основная причина бессонницы при депрессии. Перед погружением в сон больной долго вертится в постели, выбирая удобное положение тела, затем следует короткий прерывистый сон, сопровождающийся кошмарами. В результате неполноценного отдыха возникает сонливость в течение дня, что сказывается на рабочей деятельности и дает новые поводы для переживаний.

Нередко утром такие люди встают слишком рано в тяжелом расположении духа, а в некоторых случаях, напротив, с трудом просыпаются и пребывают в подавленном состоянии первую половину дня.

Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, сталкиваются с инсомнией. Тяжелое эмоциональное состояние не дает больному расслабиться перед сном. Он напряжен, не может заснуть, постоянно ворочается в постели, не в состоянии избавиться от навязчивых мыслей.

Дифференциальный анализ в этом случае довольно сложен. Это объясняется тем, что признаки инсомнии депрессивного типа полностью идентичны симптомам бессонницы, вызванной обычным нарушением гигиены сна.

Симптоматика депрессивной инсомнии:

1. Нарушение засыпания.
2. Ночные пробуждения (до 10-15 раз).
3. Патологическая усталость.
4. Начальные симптомы психоэмоциональных нарушений.

Инсомния при депрессии характеризуется коротким поверхностным сном, после которого пациент не чувствует себя отдохнувшим. Но главным диагностическим признаком является тяжелое эмоциональное состояние, раздражительность и утрата социальных связей.

Вылечить бессонницу при депрессии можно, только устранив причину ее возникновения. Депрессивные расстройства тяжело поддаются лечению, поскольку у больного отсутствует воля и желание что-либо менять, иногда наблюдается тяжелое эмоциональное состояние и разложение личности. В этом случае нужно не упустить время и применять фармакотерапию в тандеме с психотерапией.

Используют средства следующих фармакологических групп:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• снотворные препараты;
• растительные седативные средства.

При депрессии недопустимо лечить инсомнию самостоятельно. При слабо выраженных эмоциональных нарушениях можно применять народные средства или растительные успокоительные препараты, использовать нелекарственные методы воздействия.

Препараты для лечения бессонницы при депрессии должны эффективно снимать эмоциональное напряжение, устранять тревожность и помогать заснуть.

При длительном приеме они нормализуют структуру сна, улучшают его продуктивность.

Перечень безрецептурных снотворных средств:

Их принимают в зависимости от происхождения и типа инсомнии. Слабые безрецептурные средства помогут людям, у которых нарушения сна бывают нечасто. Если простые методы лечения бессонницы при депрессии неэффективны, то необходим прием сильных препаратов, которые должен назначать врач.

Не рекомендуется сразу принимать таблетки от бессонницы при депрессии.При проблемах со сном можно вначале попробовать обойтись приемом растительных отваров. Травы с седативным эффектом эффективно устраняют нервозность, тревожность и незначительные нарушения сна.

1. Взять по одной части лаванды, душицы и мелиссы. 120 грамм смеси заварить в литре кипятка и остудить. Пить по стакану перед отходом ко сну.
2. Заварить в 700 мл кипятка по 2 ст. л пустырника, календулы и чабреца. Настоять 15 мин и принимать по 100 мл на ночь.
3. Смешать в равных частях пустырник, валериану, шишки хмеля и мяту. На 500 мл воды взять 4 ст. л. смеси, варить 15 мин на водяной бане, пить по половине стакана перед сном.

Для улучшения сна полезны теплые 15-минутные ванны с добавлением эфирных масел (лаванды, мяты, кедра), сосновой хвои или отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца, валерианы). При депрессии они снимают нервное напряжение и помогают заснуть. После процедуры рекомендуется выпить стакан подогретого молока или чая из ромашки с медом.

Это средства, устраняющие симптомы тревоги и раздражительности. Они улучшают настроение при депрессивном состоянии, не отражаясь на интеллектуальной деятельности и способности к запоминанию.

Транквилизаторы ряда бензодиазепинов (Лоразепам и Фенозепам) относятся к группе средств, которые продаются строго по рецепту. Они вызывают привыкание и зависимость. Анксиолитики последнего поколения (Тенотен, Деприм, Рудотель) можно приобрести без рецепта.

Их состав схож с бензодиазепинами, но гораздо слабее. Они не вызывают привыкания, но имеют неприятные побочные эффекты в виде расстройств ЖКТ.

У дневных транквилизаторов преобладает анксиолитический эффект, а миорелаксирующее и снотворное действие практически отсутствует. Принимая такое лечение, человек сохраняет прежний режим жизни.

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, разработанные для борьбы с симптомами депрессии. Человек в состоянии депрессии нередко страдает от нарушений ВГС (физическая слабость, анорексия, постоянная усталость, рассеянность внимания, инсомния, апатия). Прием антидепрессантов от бессонницы устраняет подобные явления.

Антидепрессанты-тимолептики (Амизол, Мапротелин, Флувоксамин,Мелипрамин) обладают выраженным седативным эффектом, снижают уровень тревожности, восстанавливают нормальную структуру сна, расслабляют, улучшают эмоциональное состояние. При этом они не угнетают ЦНС. Наиболее эффективны средства, блокирующие захват моноаминов, результат их применения заметен уже через 2-3 недели.

Методы релаксации полезно применять при различных нарушениях сна (инсомнии, трудностях с засыпанием и частых пробуждениях по ночам). Приверженцы таких методик отмечают улучшение общего состояния здоровья, выравнивание эмоционального фона.

Прекрасным методом безлекарственной терапии расстройств сна является йога-нидра:

1. Лечь на спину. Расположить ноги свободно, руки вдоль тела ладонями вверх.
2. Вдохнуть носом, контролируя движение живота, и плавно выдохнуть через рот.
3. Концентрироваться поочередно на каждой части тела, начиная с мышц лица и плеч, опускаясь к пальцам ног.
4. Наблюдать приятные и неприятные ощущения в зоне, которая «сканируется», и пытаться расслабить этот участок. Не нужно ничего менять, просто наблюдать.
5. Если внимание переключается на другие вещи, надо мягко возвращать его к телесным ощущениям. Внимание будет иногда рассеиваться, это нормально и не должно беспокоить.
6. После «сканирования» всех участков тела следует сделать глубокий вдох через нос и выдохнуть ртом. Сконцентрироваться на дыхании.

Можно заснуть прямо во время упражнения. Но если не удалось расслабиться сразу, не следует переживать — это бывает не всегда.

Хорошо релаксирует диафрагмальное дыхание. При этом активируется парасимпатическая НС, ответственная за торможение.

Последовательность действий при диафрагмальном дыхании:

1. Лечь на спину. Одна рука на животе, вторая на груди.
2. Сделать глубокий вдох и выдох. Контролировать движение живота — он должен двигаться вместе с рукой. Рука на груди остается неподвижной.
3. Несколько минут дышать в этом ритме.
4. Глубоко вдохнуть животом и выдохнуть через нос. Если начнется головокружение, то можно делать короткие паузы между вдохом и выдохом.

Если уделять этим упражнениям минимум времени, то скоро они будут получаться безупречно и приносить результат. Диафрагмальное дыхание можно выполнять перед йогой-нидра или прямо во время нее. Если совмещать упражнения, то дыхание не надо делать сильно глубоким. Пусть оно будет спокойным и естественным.

источник

Бессонница — основная жалоба пациентов, впервые пришедших на прием к врачу-психиатру или психотерапевту. Она часто мешает пациентам вести активный образ жизни, вследствие чего требует специального лечения. Седативные или снотворные средства в этом случае являются препаратами выбора. Одним из таких средств является Персен Ночь.

Персен ночь — седативное средство, изготовленное на основе экстрактов растений. Средство используют в качестве снотворного, имеющего натуральное происхождение. В состав препарата входят следующие вещества:

• Экстракт корня валерианы — 125 мг;
• Экстракт мелиссы — 25 мг;
• Экстракт мяты — 25 мг.

Отличием персена ночного от классического персена является увеличенная дозировка корня валерианы.

В классическом препарате ее содержится всего 50 мг. Концентрация веществ в таблетках персен форте такая же, как у ночного аналога. Более того, средства выпускаются одной и той же фирмой Sandoz, но разными ее подразделениями.

Персен ночной изготавливается исключительно в форме капсул красно-коричневого цвета. В блистере содержится 10 капсул, в упаковке может быть от одного до четырех блистеров. Выпускается средство всегда в одной и той же дозировке.

Механизм действия персена ночного основан на суммировании эффектов каждого из компонентов препарата. Экстракт валерианы оказывает влияние на головной мозг посредством активации рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — основной тормозный медиатор нервной системы. Компоненты экстракта валерианы действуют на рецепторы, с которыми обычно связывается этот медиатор, и в головном мозге тормозящие процессы начинают преобладать над возбуждающими. Это обеспечивает мощный седативный и снотворный эффект препарата.

Экстракт мелиссы также отвечает за активацию тормозящих процессов в головном мозге. Однако его механизм основан на взаимодействии с рецепторами ацетилхолина. Ацетилхолин является вторым по силе после ГАМК тормозным медиатором. Таким образом усиливается седативный, снотворный и противотревожный эффект персена ночного.

Мята отвечает не столько за сон, сколько за снижение тревоги и улучшение настроения. Входящий в экстракт мяты цинеол является растительным аналогом легких антидепрессантов. Этот компонент может помочь человеку, которому не дают уснуть грустные или тревожные мысли. Персен ночной позволяет справиться с бессонницей, независимо от причин ее возникновения.

Показанием к применению препарата Персен ночь являются два состояния:

1. Расстройства сна, включая нарушение засыпания, продолжительности сна или частые ночные пробуждения;
2. Повышенная возбудимость, нервозность.

Список противопоказаний к применению средства несколько длиннее. Он включает следующие состояния:

• Аллергические реакции на компоненты лекарства;
• Непереносимость молочного сахара;
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• Стойкое снижение артериального давления;
• Возраст до 12 лет.

С осторожностью персен ночной следует принимать беременным женщинам и кормящим мамам.

Средство отпускается в аптеке без рецепта врача, однако перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Начальная дозировка составляет 125 мг валерианы, по 25 мг мелиссы и мяты, что соответствует одной капсуле персена ночного. Пьют его по 1 капсуле 1 раз в сутки вечером перед сном, независимо от приема пищи. Действовать персен ночной начинает через полчаса-час после того, как человек выпил капсулу. Полное действие препарата можно заметить через несколько дней применения, поскольку он имеет накопительный эффект.

В случае, если начальная дозировка не оказывает должного влияния, можно увеличить ее в два раза. Тогда следует принимать по 2 капсулы один раз в сутки вечером. Курс лечения составляет от двух недель до одного месяца. При необходимости курс лечения можно продлить.

Во время терапии нельзя принимать спиртные напитки из-за возможности взаимодействия компонентов средства с алкоголем. Также рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

По своему составу и механизму действия на персен ночной похожи следующие препараты в таблетках:

• Ново-пассит;
• Белласпон;
• Валемидин;
• Баю-бай (детский аналог);
• Фитоседан (травяной сбор).

Ирина А.: “Врач прописал моему мужу другое снотворное, но в аптеке я его не обнаружила. Персен ночь купила по рекомендации фармацевта этой аптеки. Сначала его принимал только муж, эффект ему нравился, бессонница исчезла. Затем я тоже решила попробовать нормализовать свой сон, поскольку я засыпала быстро, но часто ночью просыпалась. Эффектом средства довольна: спать стала как младенец, разбудить меня теперь тяжело. Утром встаю выспавшаяся, днем потом в сон меня не клонит, голова не болит.”

Полина К.: “Бессонница у меня появилась после печального события в моей жизни. Максимум, что я могла — уснуть на один час вечером, а затем проснуться и лежать до утра, не смыкая глаз. Утром же, когда пора вставать, меня начинало клонить в сон. Персен ночь мне порекомендовал провизор ближайшей аптеки. Средство начало мне помогать только через неделю применения и только, если пью по 2 таблетки. Эффектом в целом довольна, но выходит очень дорого. Думаю, что нужно переходить на более дешевые аналоги, поскольку мою бюджет значительно пострадал.”

Отзыв врача: “Персен ночь — хороший растительный препарат, обладающий седативным эффектом. Его часто назначают пациентам, единственным симптомом которых является бессонница. По опыту применения можно сказать, что он обладает мягким снотворным действием и обеспечивает легкое пробуждение утром. Также его можно назначать в комплексе с другими препаратами, используемыми психиатрами. Однако самостоятельно назначать прием персена ночного не рекомендуется. Дело в том, что он может влиять на некоторые внутренние органы и до его применения следует убедиться в хорошем состоянии здоровья. К тому же бессонница может являться симптомом опасных психических расстройств и при ее возникновении лучше сначала обратиться к врачу.”

источник

Нарушение сна — один из самых распространенных симптомов депрессии. Антидепрессанты от бессонницы могут стать эффективным средством лечения. Их комплексное воздействие помогает решить проблему нарушения сна на более глубоком уровне, чем снотворные или успокоительные препараты.

Во время депрессии мозг постоянно находится в возбуждении, что приводит к биохимическому дисбалансу в его деятельности. В этом случае происходят нарушения сна, лишающие человека полноценного здорового отдыха. В состоянии депрессии часто снятся кошмары, тревожные сновидения, что еще больше усугубляет и без того плохое самочувствие.

Различают виды депрессии и характерные для них типы бессонницы:

1. При эндогенной депрессии сон больного прерывистый, с чувством безнадежности и страха.
2. Скрытый вид также характеризуется прерывистыми сновидениями, а еще ранним пробуждением, приводящим к хронической усталости.
3. Для тоскливой депрессии характерен чуткий полусон с головной болью после пробуждения.
4. Апатическая депрессия мешает человеку рано просыпаться, он испытывает чувство сонливости и вялости в течение дня.

Антидепрессанты — психотропные лекарственные препараты, которые снимают симптомы раздражительности, апатии, тревожного состояния. Они улучшают настроение, приводят в норму активность психики, а также регулируют продолжительность сна.

Список современных антидепрессантов, эффективных при бессоннице:

• Миртазапин Канон;
• Каликста;
• Амитриптилин;
• Деприм Форте;
• Атаракс.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Миртазапин Канон — этот препарат эффективен при депрессиях, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, чувством тревоги, потерей интересов к жизни. Терапевтическое действие препарат оказывает через несколько недель. Принимается Миртазапин Канон перед сном. Дозировку должен устанавливать лечащий врач.

Каликста — этот медикамент используется при аналогичных состояниях. Отпускается препарат по рецепту врача. Способствует улучшению сна, позволяет исключить ранние пробуждения. Имеются противопоказания. Лекарственное средство может вызвать небольшое расстройство нервной и сердечно-сосудистой системы.

Амитриптилин применяется при лечении депрессий и ряда других психических нарушений. Другие названия: Триптизол, Амизол, Амирол. Дозировка строго индивидуальна. Лекарственное средство имеет накопительный эффект и начинает действовать через 2 недели после начала приема.

Амитриптилин необходимо принимать с осторожностью из-за большого количества побочных действий.

Деприм Форте — антидепрессант на растительной основе. Этот медикамент устраняет эмоциональное напряжение, тревожные и беспокойные чувства, что положительно сказывается на установлении здорового сна. Аналог — Негрустин.

Атаракс — транквилизатор, оказывающий успокоительное и антигистаминное действие на организм человека. Этот препарат является также прекрасным противорвотным средством. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема. Использование Атаракса нормализует сон, увеличивает его продолжительность. Аналогом является Гидроксизин.

Не стоит подбирать антидепрессанты без врачебной помощи, самостоятельно. Неправильно подобранное лекарственное средство может только усугубить проблему, вызвав ряд побочных эффектов. Если одному пациенту будет достаточно назначение легкого препарата растительного происхождения, то другому, возможно, будут необходимы сильные антидепрессанты, которые отпускаются строго по рецепту врача.

источник

Антидепрессанты от бессонницы – это наиболее простой способ избавления от инсомнии, которая не позволяет жить полноценной жизнью. Врачи выбирают из списка препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов, которые признаны эффективными, лучшими.

Чтобы излечить пациента от бессонницы, специалисты назначают эффективные препараты.

Бессонницей называется нарушение фаз сна, их длительности или полное отсутствие сна, в результате чего организм человека не получает должного отдыха.

При этом возрастает вероятность физического и психического переутомления, искажения действительности, возникновения страхов, чувства вины и тяжелых психических заболеваний. Бессонницей считается не только невозможность засыпания, но и ранние пробуждения и сопутствующие тяжелые сновидения.

Общими признаками, необходимыми для постановки диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и ее последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования.

Статистика показывает, что примерно у 80% людей, страдающих депрессией, имеются нарушения сна. И только у 15% из них преобладает постоянная сонливость, а остальная часть страдает от бессонницы.

Нарушения сна и депрессия – это взаимозависимые явления.

Депрессия возникает при нарушении сна, но и нарушение сна может быть вызвано депрессией. При депрессии психика подвергается угнетению, что провоцирует изменения в биоритмах человека, так возникает бессонница.

При бессоннице человек испытывает навязчивые состояния, тревожные мысли, а также страх вновь не заснуть, который провоцирует еще больший психологический стресс, усиливая эффект безнадежности.

Депрессия влечет за собой ряд негативных последствий, одним из которых является бессонница.

Антидепрессанты – это лекарственные средства класса психотропов, которые влияют на уровень и активность таких медиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин.

По характеру клинического воздействия на нервную систему антидепрессанты подразделяются на:

Препараты с седативным эффектом в основном используются для устранения тревожных, навязчивых и аффективных состояний. Стимулирующие назначаются при депрессии, вызывающей заторможенность психофизических функций и общего апатичного состояния. При прохождении терапии у психолога лечить инсомнию гораздо легче. Начинать лечение бессонницы антидепрессантами стоит только в тяжелых случаях.

Антидепрессанты также подразделяются на группы в зависимости от биохимического воздействия:

1. Трициклические антидепрессанты. Их положительный эффект связан с увеличением активности нейромедиаторов в головном мозге серотонина и норадреналина. Однако трициклические антидепрессанты – это достаточно старый класс препаратов, который имеет ряд побочных эффектов, проявление которых замечено у 30% пациентов, применявших данный вид средств.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы. Существует фермент моноаминоксидаза, который разрушает гормоны, в том числе и нейромедиаторы. Благодаря ингибитору моноаминоксидазы возрастает количество нейромедиаторов, что повышает активность нервной системы.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты нового поколения с меньшей вероятностью возникновения побочных эффектов и более мягким воздействием. Действие препаратов данного класса заключается в том, что для запуска процессов в головном мозге используется серотонин, который при передачи импульса через контакты не возвращается назад, а переходит к следующему нейрону. Таким образом повышается активность и качество биохимических процессов.

Форма выпуска: таблетки 30 или 45 мг.

Действующее вещество: миртазапин.

Наиболее эффективно препарат действует при наличии таких симптомов депрессивного расстройства, как неспособность испытывать радость и удовольствие, потеря интереса к жизни, психомоторная заторможенность, лабильность настроения, суицидальные мысли. Действие препарата начинается через 1-2 недели со дня приема.

Антидепрессант Миртазапин Канон.

Действующее вещество: миртазапин.

Основные симптомы при назначении средства Каликста:

• потеря интереса к жизни;
• психомоторная заторможенность;
• суицидальные мысли;
• снижение массы тела.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор в ампулах.

Действующее вещество: амитриптилин.

Трициклический антидепрессант применяется при:

• тревожных состояниях;
• психозах;
• шизофрении;
• нейрогенном болевом синдроме;
• расстройствах сна;
• алкогольной абстиненции;
• нарушениях поведения, в том числе у детей;
• фобиях.

Действующее вещество: экстракт травы зверобоя.

Применяется при снижении настроения, депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся тревогой, в т.ч. связанных с климактерическим синдромом, при повышенной чувствительности к перемене погоды.

Антидепрессант Деприм Форте.

Форма выпуска: таблетки 75, 150 мг.

Действующее вещество: тразодон.

• тревожно-депрессивных состояниях эндогенной природы;
• психогенных депрессиях;
• тревожно-депрессивных состояниях на фоне органических заболеваний ЦНС;
• депрессивных состояниях при длительном болевом синдроме;
• алкогольных депрессиях.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Действующее вещество: гидроксизин.

Данный транквилизатор назначается взрослым для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических заболеваниях, а также при хроническом алкоголизме, алкогольном абстинентном синдроме, которые сопровождаются симптомами психомоторного возбуждения.

Выбор препаратов в случае бессонницы стоит поручить специалисту. А лучшей профилактикой нарушений сна является гармоничное сочетание труда и отдыха.

источник

Многие люди считают, что депрессия — это оправдание для стареющих людей, недовольных своей жизнью. Однако это — опасное заболевание, способное затронуть как школьников, подростков, так и трудолюбивых бизнесменов. Человек с депрессией часто не осознает изменения своего настроения и поведения. Нередко проявлениями депрессивных состояний являются телесные симптомы (тошнота, головная боль и др.). Больные также страдают от нарушений сна. Выбор правильного метода лечения бессонницы при депрессии — это основа успешного результата и стабилизации качества сна.

Многие исследования подтверждают четкую связь между нарушениями сна и депрессией. До 75% пациентов с депрессивными расстройствами имеют признаки бессонницы, а 40% молодых и 10% пожилых пациентов страдают от чрезмерной сонливости. Значительные нарушения архитектуры сна были задокументированы в ходе полисомнографического исследования. Однако механизм нарушения ночного отдыха пока выяснен не полностью.

Бессонница при депрессии носит двоякий характер:

1. Ранняя бессонница — неспособность уснуть, связанная с высоким уровнем тревоги, страха (синдром беспокойства).
2. Средняя бессонница — более частые ночные пробуждения, часто связанные с беспокойством, нервным истощением, стрессом.
3. Поздняя бессонница — раннее пробуждение (человек просыпается около 4-5 часов утра). Этот тип расстройства связан с первоначальной эндогенной депрессией.
4. Гиперсомния встречается у 15-20% депрессивных состояний, является частью атипичного депрессивного расстройства, которое часто связано с сезоном (отмечается весной и осенью).

К специалистам чаще всего обращаются пациенты с проблемой короткого или прерывистого сна, сохраняющейся в течение нескольких недель или месяцев, без нарушения качества повседневной жизни. Речь идет о псевдоинсомнии, которая не лечится фармакологически! Цель терапии этого расстройства, составляющего до 5% всех случаев, состоит в том, чтобы помочь пациенту понять ее причину.

Депрессия имеет ряд последствий, которые часто влияют на качество жизни. Наиболее часты из них:

• чрезвычайное чувство грусти, пустоты, беспокойства;
• повышенная раздражительность;
• чувство безнадежности, бесполезности;
• повторяющиеся мысли о самоубийстве;
• тревога;
• потеря энергии;
• неспособность сконцентрироваться;
• изменение веса.

К распространенным симптомам относится и бессонница (есть и противоположное явление — около 15% пациентов с депрессией спят слишком много). Бессонница сама по себе также может быть одной из причин депрессии. Она непосредственно не вызывает ухудшения физического здоровья, но в сочетании с болезнью или другим фактором может усугубить состояние.

Выбор методов лечения депрессии и связанной с ней бессонницы зависит от общей тяжести заболевания. Наиболее эффективный подход — сочетание применения антидепрессантов и проведения психотерапии. Лекарства облегчают симптомы депрессии. Психотерапия помогает людям научиться управлять стратегиями для предотвращения усугубления депрессивных проявлений.

Фармакологическое вмешательство при инсомнии депрессивной этиологии назначается только в случаях, если каузальная терапия не принесла желаемого эффекта или этот эффект недостаточен. Бессонница при депрессии лечится с помощью 3 групп препаратов:

• снотворные средства;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

В принятии решения о применении снотворных средств врач руководствуется типом бессонницы, определяемым по клиническим признакам расстройства, и фармакокинетическими различиями между отдельными препаратами. Всегда учитывается скорость проявления гипнотических эффектов после однократного и повторного приема, и анамнез пациента.

Гипнотики III поколения создают почти физиологический сон, не нарушая архитектуру сна. Это препараты, предназначенные для ускорения засыпания, краткосрочного лечения расстройств сна. В основном используются вещества, относящиеся ко II и III поколению снотворных (т. н. «Z» поколению).

Бензодиазепиновые гипнотики, ввиду рисков, связанных с развитием привыкания, не предназначены для длительного применения. Они не используются для лечения пожилых людей, у которых могут негативно повлиять на память и другие когнитивные функции. В этом случае предпочтение отдается препаратам III поколения (Зопиклон, Золпидем), которые избирательно занимают связывающее место ω-1 в рецепторном комплексе GABA, регулирующем сон. Фармацевтические средства второй линии (особенно у пожилых людей) — бензодиазепины короткого действия с неактивными метаболитами (Мидазолам, Оксазепам).

За исключением препаратов III поколения, бензодиазепины противопоказаны больным с синдромом апноэ, которое часто приводит к церебральной ишемии и фрагментации сна (результатом может быть клиническая псевдодеменция).

Гипнотики поколения «Z» — одни из самых безопасных препаратов для лечения нарушений сна с минимальными побочными эффектами. Лишь изредка указывается на взаимодействие средства Золписет с некоторыми антидепрессантами (Буспирон, Сертралин, Флуоксетин, Дезипрамин) и образованием коротких галлюцинаторных эпизодов, которые проходили без осложнений.

Представителем новых антидепрессантов, используемых для лечения хронической бессонницы, является Миртазапин. Он относится к группе NaSSA — норадренергическим и специфическим серотонинергическим антидепрессантам. Препарат блокирует α2-адренергические пресинаптические рецепторы, тем самым увеличивая высвобождение норадреналина в синаптические связи. Блокада α2-рецепторов на серотонин-нейронах увеличивает выделение серотонина.

Миртазапин также характеризуется существенной блокадой H1-рецепторов. Влияние препарата на сон изучалось в ходе двух исследований. Оба исследования (в одном использовалась дозировка 30 мг, во втором — 15 мг) подтвердили укорочение сонной латентности, снижение частоты прерывистых ночных пробуждений, регулирование гипнограммы — уменьшение 1-го этапа сна, продление 3-го и 4-го этапов.

Другой часто используемый антидепрессант — Тразодон. Это антидепрессант II поколения с анксиолитическим и седативным действием. Он вызывает селективную блокаду рецепторов 5-НТ2, действует медиально симпатолитически, антагонизирует рецепторы Н1, не оказывает антихолинергического действия. Рекомендуемые дозы Тразодона для лечения бессонницы — 25-150 мг в вечерней дозе.

Подходящие атипичные нейролептики с антидепрессантным и гипнотическим эффектом — Кветиапин, Зотепин, Амисульприд, Рисперидон, Оланзапин.

Важно учитывать метаболический синдром, который представляет значительный риск при приеме нейролептиков (повышение уровня холестерина, триглицеридов, пролактина). Отрицательным негативным фактором является увеличение веса.

Следующим терапевтическим подходом в лечении неблагоприятного сочетания «депрессия и бессонница» является нефармакологический метод, основа которого заключается в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

KПT — это метод лечения, ориентированный на способы мышления и поведения, которые препятствуют здоровому сну или поддерживают депрессивное расстройство.

Основы поведенческой терапии:

• исключение психостимуляторов (например, кофеина);
• ограничение курения (иногда больной часто просыпается и в это время тянется за сигаретой);
• табу на вечернее употребление алкоголя в качестве «снотворного» (присутствует риск зависимости);
• употребление легкой пищи на ужин;
• устранение рабочей среды из кровати (исключение просмотра телевизора, чтения, проверки почты — постель предназначена только для сна и любви);
• ограничение времени сна (до 8 часов).

Лекарства — не единственный способ вылечить бессонницу при депрессии. Фармакологическое и нефармакологическое лечение должно сопровождаться соблюдением определенных правил. Помогут некоторые советы:

• изучите методы релаксации и дыхательные техники;
• послушайте расслабляющую музыку;
• составьте список вещей, которые необходимо сделать на следующий день, и дайте себе установку подумать о них завтра, а не ночью;
• регулярно делайте подходящие физические упражнения, но не позже, чем за 2 часа до сна;
• установите регулярный режим отхода ко сну и пробуждения;
• ограничьте сон в течение дня.

Если в течение 30 минут вы не смогли уснуть, встаньте, пойдите в другую комнату, попытайтесь расслабиться или что-нибудь почитать, а затем вернитесь в постель.

Качественный сон и здоровое психическое состояние — это основа хорошей производительности человека. Сон очень важен для организма. Помимо чувства благополучия, он способствует лучшему функционированию всего тела: человек максимально творческий, его иммунная система устойчива. Поэтому в случае бессонницы (любой этиологии) важно своевременное лечение проблемы — это предотвратит развитие более серьезных осложнений со здоровьем.

источник