При бессоннице назначают зопиклон

Препарат производят в одной фармацевтической форме – таблеток. Исходно для них берут порошок для приготовления лекарства. Субстанция расфасована в одноразовые двухслойные полиэтиленовые пакетики (вес каждого – от 1 до 50 кг). Затем из них изготавливаются таблетки, покрыты специальной оболочкой. Нюансы:

• Таблетки помещаются в контурные ячейковые блистеры.
• В зависимости от производителя форма пилюль и цвет оболочки могут быть разными.
• Упаковка содержит по 10 (украинская фирма Лубныфарм), 20 (немецкая фармацевтическая компания – ALIUD PHARMA), 28 (французский производитель Sanofi Aventis), 30 (белорусский изготовитель 0 Фарматехнология) таблеток.
• Блистер с пилюлями помещен в картонную коробочку.

Благодаря химическим свойствам основного вещества Зопиклона происходит нарастание GABA-ергических (успокаивающих) процессов в головном мозге человека, что повышает восприимчивость рецепторов ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) к медиаторам. Это помогает сократить количество пробуждений ночью. Зопиклон оказывает на организм человека следующее воздействие:

• седативное;
• анксиолитическое;
• амнестическое;
• противосудорожное;
• мышечно-расслабляющее.

Лекарство быстро и хорошо абсорбируется в желудке, начинает действовать уже через 30 минут после приема, а по истечению нескольких часов достигает своей наибольшей концентрации. Зопиклон равномерно распределяется по всех тканях и органах человеческого тела. За счет этого осуществляется благотворное влияние на процесс засыпания, продолжительность сна увеличивается. Повторное применение снотворного не вызывает кумуляции.

Согласно инструкции, препарат назначают пациентам при:

• трудностях во время засыпания, первичных или вторичных нарушениях сна;
• частых ночных или утренних пробуждениях, неудовлетворенности качеством сна;
• эпизодических, одномоментальных (ситуационных), хронических видах бессонницы;
• беспокойном сне;
• нарушениях сна, которые возникли из-за психических расстройств или заболеваний, нервозов, депрессий, тревожных или панических расстройств в ночное время;
• бронхиальной астме, которая проявляется ночными приступами.

Препарат предназначен для приема внутрь, не разжевывая и не рассасывая. Зопиклон принимают перед сном, запивая водой. Дозировку и длительность терапии лекарством определяет исключительно врач, исходя из возраста, общего состояния, массы тела, диагностических показаний больного и вида бессонницы. Минимальная доза составляет 3,75 мг (1/2 пилюли) однократно, максимальная – 15 мг. Исходя из инструкции дозировка Зопиклона следующая:

• для людей преклонного возраста (от 65 лет) – 3,75 мг, в отдельных случаях дозу повышают до 1 (7,5 мг) таблетки;
• взрослым от 18 до 65 лет – 7,5 мг в сутки;
• пациентам с выраженными нарушениями работы почек или печени, дыхательной недостаточностью – 3,75 мг;

Продолжительность терапии должна быть как можно короче. Частые назначения таковы:

• при переходящей бессоннице (во время путешествий, нахождения в шумном месте, изменениях привычной обстановки) – от 2 до 5 суток;
• при краткосрочной бессоннице (вызванной эмоциональными переживаниями, стрессовой ситуацией) – от 2 до 3 недель.

Возникают случаи, когда требуется более продолжительная терапия Зопиклоном, но при этом проводится повторное, тщательное обследование состояния пациента. При завершении приема таблеток у больного может возобновиться бессонница, поэтому лечение нужно прекращать постепенно, уменьшая дозу лекарства. При отсутствии терапевтического эффекта в течение первые двух дней после приема Зопиклона прием таблеток необходимо остановить и обратиться к врачу для назначения другого лекарства.

Во время лечения средством важно учитывать рекомендации, описанные в инструкции. С особой осторожностью препарат назначают:

• Пациентам, страдающим тяжелой почечной или печеночной недостаточностью. Бензодиазепиноподобные препараты способны ускорить развитие энцефалопатии.
• Людям с алкогольной или другой зависимостью. Есть вероятность привыкания к Зопиклону.
• Больным с нарушением дыхательной системы. Препарат может угнетающе влиять на дыхательный центр.
• Пациентам преклонного возраста.

При длительном лечении препаратом может возникнуть физическая или психическая зависимость. Риск зависимости значительно возрастает у пациентов, которые:

1. часто превышают рекомендуемую дозу лекарства;
2. увеличивают курс терапии (свыше 4 недель);
3. злоупотребляют разными психотропными лекарствами или алкоголем;
4. имеют постоянное ощущение тревоги.

При одновременном использовании со спиртными напитками усиливается седативное воздействие Зопиклона. В следствии возникает заторможенность организма. Другие реакции:

• Совместный прием с производными морфина (обезболивающие средства, лекарства от кашля) могут привести к подавлению дыхания.
• Зопиклон в комплексе с лекарствами, подавляющими центральную нервную систему – болеутоляющими, барбитуратами, препаратами от простуды, антидепрессантами, нейролептики, клонидином – оказывает усиленное подавляющее воздействие на ЦНС.
• При употреблении Клозапина и Зопиклона есть высокий риск шокового состояния с остановкой дыхания.
• Одновременный прием с лекарствами, содержащими в своем составе Теофиллин, у больных, страдающих астмой, значительно сокращает продолжительность и интенсивность астматических приступов.

Если беспрекословно следовать рекомендациям врача, соблюдать дозировку и сроки терапии, средство хорошо переносится пациентами. В редких случаях, как при приеме лекарства, так и при его отмене, возникают следующие симптомы:

• сонливость;
• головные боли;
• усталость;
• галлюцинации;
• головокружение;
• невнятная речь;
• ангионевротический отек;
• атаксия;
• металлический привкус;
• изменение или спутанность сознания;
• нервозность;
• нарушение зрения;
• депрессивное состояние;
• эйфория;
• астения;
• рикошетная бессонница;
• агрессивность;
• мышечная гипотония;
• потеря веса;
• анорексия;
• ночные кошмары;
• диарея;
• угнетение выработки печеночных ферментов;
• зависимость (физическая или психологическая);
• аллергия на компоненты лекарства (крапивница, высыпание, покраснение кожи);
• горечь во рту;
• сомнамбулизм;
• тошнота или рвота;
• частичная амнезия;
• снижение либидо.

При превышении рекомендованной средней дозы Зопиклона может возникнуть передозировка, которая представляет опасность для жизнедеятельности больного. При приеме большого количества лекарства наблюдаются следующие проявления:

• торможение ЦНС разной степени выраженности – от патологической сонливости до коматозного состояния;
• атаксия (нарушения координации движения);
• сонливость;
• горечь или привкус метала во рту;
• гипотензия;
• спутанность сознания;
• подавления дыхания;
• гипотония мышц.

В случае передозировки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Если больной находится в сознании, а после приема снотворного прошло не больше часа, необходимо попытаться очистить желудок или вызвать рвоту. Обязательно принять сорбент (к примеру, активированный уголь). При затрудненном дыхании проводится терапия в условиях реанимационного отделения. Как антидот Зопиклона используют Флумазенил, но лечение этим препаратом возможно лишь в стационаре.

Согласно инструкции, препарат не рекомендован:

• Детям до 18 лет.
• Пациентам с ярко выраженной дыхательной недостаточностью (бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких).
• Людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам Зопиклона.
• Беременным женщинам. Это связано возможным токсичным воздействием на плод, возникновением у новорожденных угнетенного дыхания, гипотонии.
• При миастении.
• Матерям в период лактации. Лекарство может попасть в грудное молоко.
• Больным с синдромом ночного апноэ, мальабсорбции глюкозы или галактозы.

Снотворное Зопиклон рекомендовано хранить при комнатной температуре, вдали от солнечного света, в месте, недосягаемом для детей. Лекарство отпускается из аптек по рецепту врача. Максимальный срок хранения снотворного составляет 2 года.

К популярным заменителям Зопиклона, сходным по активному веществу, относятся:

• Имован – снотворное в виде таблеток из группы циклопирролонов. Помогает устранить бессонницу, снять тревогу.
• Релаксон – синтетическое лекарство, отлично справляется с расстройством сна, не вызывает привыкания.
• Зопиклон 7,5-СЛ – оказывает успокаивающее действие, способствует нормализации сна.
• Сомнол – психотропное лекарство со снотворным действием.
• Пиклодорм – препарат быстро вызывает сон, понижает количество ночных пробуждений.
• Торсон – снотворное, седативное лекарство.

Приобрести препарат можно в любом аптечном пункте или интернет-магазине. Стоимость лекарства зависит от производителя и количества пилюль в упаковке. Примерные цены на Зопиклон и его аналоги в московских аптеках составят:

источник

Зопиклон (англ. Zopiclone) — является небензодиазепиновым снотворным препаратом (Z-препараты), используемым в лечении бессонницы. Доступен в аптеках под брендовым названием Имован, Сомнол, Пиклодорм. Небензодиазепиновое снотворное средство нового поколения с минимальным влиянием на структуру сна.

Анализ данных клинических испытаний, представленных FDA в отношении Z-перпаратов показал, что эти седативные снотворные средства больше, чем в два раза, увеличивают риск развития депрессии, по сравнению с плацебо. [1]

Зопиклон вызывает подобные бензодиазепинам изменения на электроэнцефалографии и архитектуре сна, а также вызывает нарушения в структуре сна при прекращении приема, в качестве эффекта рецидива. К группе небензодиазепиновых гипнотиков относятся также его полные аналоги zaleplon (Sonata) и eszopiclone (Lunesta), однако преимуществами они не обладают и встречаются реже. [2] [3]

В процессе аккомодации образуются активные метаболиты: N-оксид зопиклона и N-деметил зопиклона, выявление которых помогает установить причину смерти суицидников. Зопиклон стал стал одним излюбленных препаратов наркоманов для составления «миксов». [4] Рассматривая человека в ослабленном физическом состоянии, 90 мг может представлять собой минимальную летальную дозу зопиклона. [5]

Зопиклон предназначен исключительно для облегчения засыпания. Препарат имеет короткий период полувыведения — около 3 часов, в связи с чем удается сохранить нормальную структуру и продуктивность сна. Не вызывает постсомнических нарушений: отсутствуют ощущения разбитости и сонливости на утро следующего дня. Повторные приемы зопиклона не сопровождаются кумуляцией. Зопиклон вызывает значительно меньше побочных эффектов по сравнению с классическими снотворными препаратами, применяемыми в России.

Доступен только по рецепту врача. Средняя цена за 20 таблеток: имован — 300 руб, сомнол — 200 руб. Для получения рецепта необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту, предъявив жалобы на проблемы с засыпанием. Необходимо подчеркнуть, что вместо обычных транквилизаторов вы бы предпочли более безопасное и эффективное средство. Следует указать врачу, если вы уже принимали обычные седативные средства растительного происхождения типа экстрактов валерианы и пустырника и они вам не помогают. После этого скорее всего вам предложат безрецептурный препарат гидроксизин (он же Атаракс).

На данный момент небензодиазепиновые снотворные являются оптимальным выбором для несистематического лечения бессонницы. Патоэтиология бессонницы до сих пор до конца не выяснена и эффективных методов лечения нет. Снотворные средства не излечивают от этого заболевания, более того после отмены фармакотерапии симптомы нарушения сна могут усугубляться. Назначать лечение должен специалист.

Если бессонница носит временный характер и обусловлена внешними факторами (стресс, перегрузки и пр.) то применение снотворных средств на непостоянной основе вполне оправданно. Это облегчает восстановление правильного режима дня, особенно после каникул. Либо позволяют быстро подавить тревожные мысли.

Средняя терапевтическая доза составляет 7.5 мг внутрь на ночь, в случаях тяжелой бессонницы дозу можно увеличивать до 15 мг. Действие начинается через 20-30 минут. У пожилых пациентов, а также при нарушении функции печени применяют 3.75 мг. Может вызывать привыкание и синдром отмены с усугублением бессонницы, поэтому по рекомендациям Compendium of Pharmaceuticals and Specialties не должен применяться дольше 7-10 дней подряд, по официальной инструкции не более 45 дней.

Зопиклон, бензодиазепиноподобный препарат, был изначально представлен в качестве препарата, имеющего сниженный риск развития зависимости и синдрома отмены, по сравнению с традиционными бензодиазепиновыми препаратами. В действительности, однако, зопиклон может иметь даже несколько больший потенциал развития зависимости, чем бензодиазепины. [8] [9] [10] Терпимость к воздействию зопиклона может развиться в течение нескольких недель. В большинстве случаев следует избегать длительного использования препарата. Успешное лечение пациентов с тяжелой бессонницей в результате тревоги может быть осуществлено в течение нескольких месяцев. Резкое прекращение приема, особенно при длительном приеме высоких доз препарата, может в тяжелых случаях вызывать судороги и бред. [11] [12]

Публикации в British Medical Journal не дают никаких доказательств того, что зопиклон имеет низкий потенциал развития зависимости. В действительности, при приеме препарата часто развивается физическая зависимость, злоупотребление и абстинентный синдром, подобные наблюдаемым при отмене бензодиазепинов. Симптомы абстинентного синдрома включают беспокойство, тахикардию, тремор, потливость, приливы, сердцебиение, дереализацию, а в дальнейшем – бессонницу. [13] Сообщалось также о судорогах при отмене во время детоксикации Зопиклона, однако в этом случае человек злоупотреблял высокими дозами зопиклона.

Риск развития зависимости при приеме зопиклонаа в течение менее 2 недели или меньше, очень низок. [14] Однако, это оспаривается в одном исследовании низких доз зопиклона, принимаемых в течении 7 ночей. Было установлено, что прекращение приема зопиклона вызывает рецидив бессонницы. Кроме того, при прекращении приема мидазолама после постоянного применения в течение 7 ночей, не наблюдалось никаких рецидивов бессонницы, что позволяет предположить, что зопиклон может вызывать более существенные проблемы толерантности и зависимости, чем бензодиазепины. [15] После 3 недель использования, при прекращении приема зопиклона наблюдаются симптомы рецидива от легкой до умеренной степени. В связи с риском развития толерантности и физической зависимости, зопиклон рекомендуется применять в течение короткого промежутка времени (максимум 1-4 недели), или, наоборот, редко использовать препарат в течение длительных промежутков времени. [16]

Долгосрочным пользователям Зопиклона, которые приобрели физическую зависимость от препарата, не следует резко прекращать прием вещества, поскольку с этим могут быть связаны тяжелые симптомы вывода, такие как бред. [17] Если зопиклон принимался на протяжении нескольких недель или более, прекращение приема препарата следует осуществлять, постепенно уменьшая дозу или переходя на эквивалентную дозу диазепама (Валиум), который имеет намного более длительный период полураспада, что облегчает вывод, а затем постепенно, в течение нескольких месяцев, снижать дозировку, чтобы избежать развития крайне тяжелых и неприятных симптомов отмены (как, например, внутреннее беспокойство, психомоторное возбуждение, боли в животе, гипертония, галлюцинации, судороги, тревога, депрессия, психоз и т.д.), которые могут длиться до двух лет при слишком резком прекращении приема препарата. [18] [19] [20] После 4 недель использования зопиклона на ночь, у некоторых пользователей развивается дневная тревожность, связанная с прекращением приема препарата. Этот симптом, однако, не п.

Недавний анализ данных FDA США и результатов клинических испытаний показывает, что небензодиазепиновые Z-препараты в предписанных дозах вызывают повышенный риск развития рака у людей. Было проведено 15 эпидемиологических исследований, которые показали, что снотворные препараты увеличивают риск смертности, в основном за счет увеличения смертности от рака (мозга, легких, кишечника, молочной железы и мочевого пузыря). Одним из возможных объяснений увеличения смертности от рака является то, что Z-препараты оказывают негативное влияние на иммунную систему. Тот факт, что в клинических испытаниях у пациентов, принимающих другие Z- препараты (золпидем, залеплон и эсзалеплон) наблюдался повышенный уровень заболеваний, может поддержать эту теорию. Indiplon, другой небензодиазепиновый препарат, также продемонстрировал увеличение риска развития рака в клинических испытаниях. В обзоре было дано следующее заключение: «Вероятность развития рака достаточно велика, и врачи и пациенты должны осознавать, что снотворные средства могут увеличивать риск развития рака у пациентов». [23]

Всем известно, что хронический «недосып» провоцирует упадок сил, снижение работоспособности, повышенную раздражительность, депрессивные состояния. Но главная опасность бессонницы, преследующей человека на протяжении долгих месяцев в том, что возрастает риск сердечно- сосудистых заболеваний, нарушений работы головного мозга, нервной и эндокринной системы. А это уже чревато серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому бороться с расстройствами сна нужно обязательно, а для этого не помешает пройти медицинское обследование и получить от врача рекомендации по применению лекарственных средств. Такие медикаменты должны обладать седативным (успокоительным) действием, устранять тревожность на уровне ЦНС и восстанавливать здоровый ночной сон. Показаниями к применению снотворных средств являются:

Препараты со снотворным действием помогут вернуть крепкий сон, но принимать их следует аккуратно, в течение непродолжительного времени, чтобы не спровоцировать привыкания, развития физической и психологической зависимости.

Все медикаменты, применяемые для устранения нарушений сна, можно условно разделить на несколько больших групп:

1. медикаменты на растительной основе;
2. препараты синтетического происхождения;
3. комбинированные средства (содержащие растительное сырье и химические компоненты);
4. гомеопатические препараты.

Препараты на растительной основе (комбинированные и моносредства) считаются самыми безвредными, они проявляют мягкое седативное действие и хорошо помогают при легких расстройствах сна. К этой группе медикаментов относятся:

• Ново-Пассит;
• Персен;
• таблетки валерианы;
• Нейростабил и пр.

Все вышеперечисленные медикаменты являются безрецептурными, поскольку их применение вполне безопасно и помогает справиться с проблемой без нежелательных последствий для здоровья. Это таблетки от бессонницы без привыкания, они помогают снять напряжение, расслабиться, облегчить процесс засыпания и улучшить качество сна.

Химические препараты оказывают самое эффективное действие, но назначаются исключительно врачом и опускаются в аптеке по рецепту, так как могут провоцировать серьезные побочные эффекты. Представители синтетических средств — препараты из категории барбитуратов и бензодиазепинов. В эту же группу можно отнести и транквилизаторы, которые обладают психотропным действием и назначаются для уменьшения тревожности и восстановления функций ЦНС. Барбитураты (например, Фенобарбитал) сейчас назначают редко, поскольку медикаменты этой группы устарели и потеряли актуальность. Им на смену пришли более современные медикаменты:

Препараты отличаются хорошей эффективностью, пролонгированным действием и помогают даже при затяжной бессоннице, при этом вызывают меньше побочных реакций и не провоцируют привыкания. Из группы транквилизаторов для лечения бессонницы чаще назначают Феназепам, Лоразепам, отпускаются эти медикаменты исключительно по рецепту врача.

Кроме того, в аптеке можно приобрести вполне безобидные безрецептурные снотворные средства Донормил, Мелаксен, Сонмил, Дормиплант, Орто — Таурин, Балансин. Но и их применение не рекомендуется без предварительной консультации со специалистом.

Гомеопатические снотворные практически лишены противопоказаний, они облегчают засыпание естественным путем, нормализуют цикл сна и бодрствования и не вызывают дневной сонливости. Яркие представители этой группы — Гипносед, Успокой, Пассидорм.

Познакомимся поближе с самыми популярными представителями снотворных препаратов безрецептурного отпуска:

• Мелаксен. Снотворный препарат, активным веществом которого является аналог «гормона сна» — мелатонина. Мелаксен облегчает засыпание, не нарушает природных фаз сна, не провоцирует физической и психической зависимости, повышает устойчивость к стрессам и обеспечивает хорошее самочувствие по утрам. При правильном применении средство имеет минимум противопоказаний. Среди преимуществ медикамента — отсутствие риска возникновения симптома апноэ (остановки дыхания во сне), расстройств памяти и концентрации внимания в дневное время. Это лучшие таблетки от бессонницы для пожилых людей, поскольку эффективно устраняют нарушения сна, вызванные возрастным дефицитом гормона мелатонина. В некоторых случаях, при превышении дозировки, отмечались побочные эффекты: гиперемия лица, повышенная раздражительность, возбудимость, головные боли. С особой осторожностью препарат следует назначать при склонности к аллергическим реакциям, при наличии гормональных нарушений и патологиях почек. Цена Мелаксена — от 500 рублей.

• Донормил (аналог Сонмил). Снотворное из группы антигистаминовых блокаторов, проявляет мощный седативный эффект, ускоряет засыпание, улучшает длительность и качество сна. Выпускается в форме обычных и шипучих таблеток, которые перед приемом нужно растворять в воде. Преимущество антигистаминов, используемых в качестве снотворного в том, что они не вызывают привыкания, но с другой стороны у них довольно много побочных эффектов, среди которых сухость во рту, дневная сонливость, снижение концентрации внимания. Поэтому подобные средства не подходят для определенной категории лиц, чья профессия требует особой внимательности и быстроты реакций. Не подойдет подобный препарат пациентам с больной печению, почками, закрытоугольной глаукомой, апноэ или лицам пожилого возраста. Донормил нельзя принимать во время беременности, лактации, при склонности к аллергическим реакциям. Стоимость препарата — от 270 рублей.

• Валериана. Таблетки на основе растительного сырья обладают успокоительным (седативным) действием и рекомендуются при проблемах с засыпанием и нарушением сна, вызванным стрессовыми факторами. Препарат проявляет благотворное действие на сердечно- сосудистую систему, нормализует артериальное давление, снимает тревожность, уменьшается возбудимость нервной системы и способствует восстановлению здорового сна. Максимальный эффект достигается при длительном и регулярном приеме. Медикамент вполне безопасный и практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). Цена таблеток — от 25 до 50 рублей.
• Персен (аналог Дормиплант). Препарат растительного происхождения с седативным и миорелаксирующим (расслабляющим) эффектом. Считается одним из самых безопасных снотворных, не вызывающих зависимости. Позволяет нормализовать сон и избавить от психоэмоционального напряжения. Его основу составляет комплекс растительных экстрактов из валерианы, мелиссы и мяты. Препарат рекомендуется при хронической бессоннице, повышенной нервной возбудимости и раздражительности. Прием снотворных таблеток не влияет на дневную активность, не вызывает снижения работоспособности, сонливости, изменения скорости реакций. Применение препарата противопоказано при заболеваниях печени и индивидуальной чувствительности. Во всех остальных случаях Персен можно принимать без опасений, он не вызывает привыкания и побочных реакций. Стоимость препарата — от 250 рублей.

• Ново-Пассит. Комбинированное растительное средство с седативным, снотворным и противотревожным эффектом. Рекомендуется при легких расстройствах сна, повышенной раздражительности и возбудимости. Основу препарата составляют экстракты валерианы, хмеля, зверобоя, душицы, мелиссы, бузины, страстоцвета. Ново — Пассит отличается быстрым успокоительным эффектом, облегчает засыпание, устраняет нервозность, снимает дневное напряжение и усталость. В то же время не рекомендуется применять его длительное время, иначе возможно возникновение дневной сонливости и ощущения подавленности. Средняя цена таблеток — от 600 рублей.

• Орто- Таурин. Это снотворное средство с адаптогенными свойствами, которое снимает умственное и физическое переутомление, ускоряет процесс засыпания и предотвращает ночные пробуждения, делая сон глубоким и здоровым. Прием препарата не сказывается на дневной трудоспособности, зато способствует поддержанию хорошего настроения и повышает устойчивость к стрессам. В состав препарата входят такие компоненты, как магний, таурин, плоды шиповника, янтарная и фолиевая кислота, витамины Е и группы В (В1,В6,В12). Для устранения бессонницы достаточно принимать по 1 капсуле перед сном на протяжении месяца. Это средство практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. Стоимость препарата — от 450 рублей.

Кроме того, на полках аптек можно найти целый ряд растительных средств и БАДов с седативным и снотворным эффектом, которые реализуются без рецепта. Среди них такие медикаменты, как Нейростабил, Седистресс, Палора, Седоник.

В этой категории представлены препараты строгого учета, которые можно приобрести только по рецепту. Самые востребованные из них:

1. Золпидем. Универсальное снотворное средство, позволяющее быстро уснуть и при этом не нарушающее естественный цикл ночного сна. Прием препарата позволяет выспаться, исключить слишком ранние или ночные пробуждения. Препарат обычно хорошо переносится, но при длительном применении может вызывать ряд побочных реакций со стороны нервной, пищеварительной системы, общую слабость, дневную сонливость, головные боли. Золпидем нельзя принимать при угнетении дыхания, предполагаемом ночном апноэ, во время беременности и лактации, индивидуальной чувствительности к его компонентам. Медикамент довольно дорогой — средняя стоимость упаковки из 10 таблеток составляет порядка 850 рублей.
2. Соннат. Современный снотворный препарат из третьего поколения гипнотиков, основу которого составляет вещество зопиклон. Обладает ярко выраженным седативным и снотворным эффектом, но при этом не вызывает привыкания и не провоцирует соматических нарушений (дневной сонливости и разбитости). Медикамент восстанавливает качество сна, способствует быстрому засыпанию, предотвращает ночные пробуждения. Среди противопоказаний к приему — индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация, дыхательная недостаточность. Препарат отпускают в аптеках по рецепту врача, цена упаковки таблеток — от 240 рублей.
   
3. Феназепам. Препарат из группы транквилизаторов со снотворным действием. Улучшает качество сна, одновременно снимая повышенную тревожность и нормализуя функции нервной системы. Но это средство имеет множество противопоказаний и вызывает зависимость, провоцирует дневную сонливость, головокружения, дезориентацию в пространстве, нарушения со стороны пищеварительного тракта, аллергические реакции. Поэтому применяют медикамент с осторожностью и только по назначению врача.

Кроме того, существует широкий ассортимент рецептурных снотворных препаратов на основе барбитуратов, лекарств бензодиазепинового и небензодиазепинового ряда, среди которых последние считаются самыми безопасными, так как имеют гораздо меньше побочных эффектов. Это препараты Розерем, Зопиклон, Анбием, Анданте. Помните, что сильные снотворные не предназначены для длительного применения, в процессе лечения следует не превышать указанных дозировок и точно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить нежелательных осложнений.

К числу самых известных гомеопатических снотворных относятся:

• Гипносед. Рекомендуют пить при нарушениях сна, вызываемых повышенной нервозностью, раздражительностью, мигренью. Препарат хорошо переносится и не имеет противопоказаний к применению.
• Успокой. Советуют при расстройствах сна, связанных с долгим засыпанием и ночными пробуждениями. Препарат проявляет быстрый седативный эффект, хорошо снимает нервное возбуждение.

Отзывы о таблетках от бессонницы встречаются самые разные. Одни говорят о том, что с помощью препаратов удалось добиться нужного терапевтического эффекта и наладить здоровый сон, другие — отмечают побочные эффекты из- за которых от применения снотворных пришлось отказаться.

Специалисты говорят о том, что результат лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и причин, вызывающих расстройство сна. При этом не стоит забывать, что длительное употребление препаратов не пойдет на пользу, а может спровоцировать лекарственную зависимость, когда без таблетки уснуть будет невозможно. Поэтому не стоит принимать сильные снотворные при кратковременных нарушениях сна и перед тем, как приобретать медикаменты, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить возможные противопоказания.

Работаю на руководящей должности, а это значит — ежедневные стрессы, нервы, ненормированный рабочий день.

С работы приходила усталая, было одно желание — поскорее добраться до постели. Но уснуть не удавалось, в голове постоянно прокручивала дневные ситуации, в итоге спала всего 2- 3 часа и на работу приходила не выспавшаяся, раздраженная, а в течение дня мучилась от сонливости и апатии.

Пришла со своей проблемой к врачу и он мне выписал транквилизатор Феназепам. После недели приема все стало еще хуже, сон улучшился, но появились неприятные побочные явления: головные боли, вялость, тошнота, голова была тяжелая, и постоянно хотелось спать. В итоге другой врач назначил препарат Зопиклон.

Это отличное снотворное, которое помогло справиться с проблемой и при этом никаких неприятных проявлений не вызвало.

Я спасаюсь от бессонницы проверенными средствами. Это безопасные успокоительные — Персен или таблетки валерианы. Иногда я долго не могу заснуть, особенно, если понервничаю или слишком сильно устану.

Растительные препараты помогают успокоить нервную систему, и я легко проваливаюсь в сон. При этом по утрам нет сонливости и вялости, как при приеме сильных снотворных, да и опасных побочные эффекты тоже отсутствуют. Так что это идеальный вариант, который помогает справиться с проблемой.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой беловато-кремового цвета, находящихся по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, помещенной по 1 или 2 штуки в картонную коробку. В каждой таблетке Зопиклона содержится 7,5 мг активного вещества – зопиклона, а также вспомогательных веществ, представленных: моногидратом лактозы, магния стеаратом, гипромеллозой, диоксидом титана, крахмалом картофельным, дигидрогенфосфатом кальция.

Зопиклон – медикамент являющийся производным циклопирролона и отличающийся по своей структуре от барбитуратов и бензодиазепинов, одновременно относящийся к агонистам бензодиазепиновых рецепторов. Средство повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (гамма-аминомасляной кислоте), это способствует увеличению частоты открытий каналов в мембране нейронов для вхождения ионов хлора и как следствию, к замедлению передачи между нейронами в ЦНС. Зопиклон характеризуется быстрым всасыванием из ЖКТ, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 60-90 минут после приема, с белками крови связывается приблизительно 40-45%. Выводится медикамент большей частью почками и частично через кишечник, при повторных приемах не кумулирует.

Применение Зопиклона, по инструкции, способствует уменьшению периода засыпания, предотвращению ранних пробуждений, повышению качества и длительности сна (не меняя при этом его фазовую структуру), снижает количество пробуждений ночью. После приема Зопиклона, по отзывам, сон наступает через 20-30 минут и длится в среднем 6-8 часов. Использование медикамента эффективно при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках, ситуационной бессоннице, спровоцированной нарушением ритма жизни. Зопиклон также способствует снижению частоты, интенсивности и продолжительности ночных приступов у больных страдающих бронхиальной астмой (при сочетании с приемом препаратов метилксантинового ряда). Данное средство при применении характеризуется отсутствием сонливости после пробуждения, присущего медикаментам барбитуратового и бензодиазепинового ряда.

Как указывается в инструкции к Зопиклону, препарат показан к применению при:

• Нарушениях сна, проявляющихся в проблемах при засыпании, ранних пробуждениях, частых пробуждениях ночью;
• Ситуационной, хронической и преходящей бессоннице;
• Бессоннице на фоне психических расстройств;
• Ночных приступах бронхиальной астмы.

Также рекомендуется применение средства при постконтузионном синдроме.

Зопиклон, по инструкции, следует принимать внутрь по одной таблетке (7,5 мг) не разжевывая, не более чем за 30-40 минут до желаемого наступления сна. При проявлениях тяжелой формы бессонницы возможно назначение дозы в 15 мг (2 таблетки) однократно перед сном. Длительность терапии Зопиклоном не должна превышать 30 дней из-за возможного развития лекарственной зависимости, которая, по отзывам о Зопиклоне, может иметь стойкий характер. Начальная дозировка для пациентов пожилого возраста, а также при дисфункции печени составляет 3,75 мг(1/2 таблетки), максимальная доза не превышает 7,5 мг (1 таблетку). При использовании препарата необходимо обеспечить продолжительность сна не менее 6 часов, не прерывая его искусственно – из-за возможного возникновения антероградной амнезии.

Зопиклон противопоказан к использованию при:

• Тяжелой миастении;
• Беременности и периоде кормления грудью;
• Возрасте до 18 лет;
• Тяжелой дыхательной недостаточности;
• Синдроме задержки дыхания (сонных апноэ);
• Непереносимости компонентов препарата;
• Печеночной недостаточности (в тяжелой форме).

Также с особой осторожностью назначается препарат при проявлениях дисфункции печени.

Согласно отзывам о Зопиклоне, применение препарата строго по инструкции редко приводит к побочным эффектам, но в некоторых случаях было отмечено появление: сухости во рту, металлического привкуса, рвоты, тошноты, головной боли, спутанности сознания, раздражительности, мышечной слабости, подавленного настроения, крапивницы, сыпи. При пробуждении изредка также наблюдалось – депрессивное состояние, сонливость, немотивированная агрессивность. В отзывах пациентов иногда упоминаются в качестве побочных действий такие проявления, как ухудшение памяти, нарушения координации движений, антероградная амнезия, парадоксальные реакции в виде – галлюцинаций, ночных кошмаров, нервозности, усиления бессонницы (наиболее часто отмечалось у пожилых людей).

Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения препаратом. На следующий день после приема Зопиклона необходимо отказаться от вождения автомобиля, а также занятий, требующих повышенного внимания или являющихся потенциально опасными.

Зопиклон следует хранить вдали от источников света в месте недоступном для детей, при комнатной температуре, срок годности 36 месяцев.

Отпускается по рецепту врача.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению снотворного лекарственного препарата Зопиклон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Зопиклона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Зопиклона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бессонницы и трудности засыпания у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Зопиклон — снотворное средство из группы производных циклопирролона. Небензодиазепиновый агонист бензодиазепиновых рецепторов. Обладает также седативным, анксиолитическим, центральным мышечно-расслабляющим, противосудорожным и амнестическим свойствами. Подобно производным бензодиазепина зопиклон усиливает GABA-ергические процессы в мозге, взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами, в результате этого повышается чувствительность GABA-рецепторов к медиатору. Однако зопиклон, по-видимому, взаимодействует с иными участками бензодиазепинового рецептора, нежели бензодиазепины.

Зопиклон сокращает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна. Практически не влияет на структуру сна, не уменьшает существенно количество быстрого сна. Явления последствия при пробуждении отсутствуют или выражены мало. Повторные приемы зопиклона не сопровождаются кумуляцией.

У пациентов с ночными проявлениями бронхиальной астмы в сочетании с препаратами метилксантинового ряда (теофиллин) урежает приступы астмы в ранние предутренние часы, уменьшает их интенсивность и продолжительность.

Зопиклон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), и распространяется по органам и тканям, в т.ч. головного мозга. Не кумулирует.

• нарушения сна (затруднение засыпания, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение);
• преходящая, ситуационная и хроническая бессонница;
• нарушения сна при психических расстройствах;
• бронхиальная астма с ночными приступами (в сочетании с разовым приемом суточной дозы теофиллина).

Формы выпуска

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь. Доза и продолжительность лечения определяется врачом строго индивидуально. Средняя доза составляет 7,5 мг однократно, на ночь, максимальная доза — 15 мг. Пациентам старше 65 лет, больным с заболеваниями печени или хронической дыхательной недостаточностью рекомендуется половинная доза (3,75 мг).

Курс лечения: от нескольких дней до 4 недель.

Побочное действие

• ощущение горького или металлического вкуса во рту;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• антероградная амнезия;
• галлюцинации;
• кошмарные сновидения;
• кожная сыпь;
• привыкание, лекарственная зависимость;
• синдром отмены, в т.ч. рикошетная бессонница.

Противопоказания

• тяжелая дыхательная недостаточность;
• беременность (особенно 1 и 3 триместр);
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 15 лет;
• повышенная чувствительность к зопиклону.

Применение при беременности и кормлении грудью

Зопиклон противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет.

Особые указания

С осторожностью назначают при тяжелой печеночной недостаточности, миастении.

Риск возникновения лекарственной зависимости минимальный, если продолжительность применения зопиклона не превышает 4 недель. Однако потенциальная опасность развития зависимости к зопиклону существует.

Отмену следует проводить постепенно, т.к. при резком прекращении лечения возможны возобновление бессонницы, частые пробуждения, головная и мышечная боль, беспокойство, возбуждение, рассеянность, раздражительность.

Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста. При возникновении парадоксальных реакций зопиклон следует отменить.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Препарат отпускается по рецепту.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На следующий день после приема препарата следует с осторожностью водить автомобиль и работать с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении снижает концентрацию тримипрамина в плазме и его эффект.

Зопиклон усиливает влияние препаратов, угнетающих ЦНС (в т.ч. нейролептики, другие снотворные средства, противоэпилептические лекарственные средства, некоторые антигистаминные препараты, алкоголь).

Аналоги лекарственного препарата Зопиклон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (снотворные препараты):

• Анданте;
• Берлидорм 5;
• Бромизовал;
• Валокордин;
• Геминеврин;
• Гипноген;
• Дифенгидрамина гидрохлорид;
• Донормил;
• Дормикум;
• Залеплон;
• Золпидем;
• Зольсана;
• Ивадал;
• Имован;
• Мелаксен;
• Меларена;
• Мелатонин;
• Нитразадон;
• Нитразепам;
• Нитрам;
• Нитрест;
• Нитросан;
• Онириа;
• Пиклодорм;
• Радедорм;
• Реладорм;
• Релаксон;
• Реслип;
• Рогипнол;
• Санвал;
• Сигнопам;
• Сновител;
• Сомнол;
• Торсон;
• Фенобарбитал;
• Фенобарбитал таблетки для детей;
• Флормидал;
• Циркадин;
• Эстазолам;
• Эуноктин.

Каждая таблетка препарата покрыта оболочкой и содержит 7,5 мг Zopiclone и других веществ, таких как:

• лактоза моногидрат;
• кальций дигидроген фосфат;
• соли магния и стеариновой кислоты;
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• двуокись титана и крахмалопродукты.

Ячеистая упаковка содержит 10 (Лубныфарм, Украина), 20 (ALIUD PHARMA, Германия), 28 (Sanofi Aventis, Франция) или 30 (Фармтехнология, Беларусь) таблеток Зопиклона различной формы в зависимости от производителя.

Фармакологическое действие препарата – снотворное, анксиолитическое, седативное, центральное миорелаксирующее. Обладает противосудорожным и амнестическим действием.

Зопиклон индуцирует GABA-ергические процессы в головном мозге в результате взаимодействия с омега-бензодиазепиновыми рецепторами, что приводит к увеличению чувствительности GABA-рецепторов к нейромедиатору.

В итоге требуется меньше времени, чтобы заснуть, ночные пробуждения сводятся к минимуму, а общая длительность сна увеличивается.

Структуру сна не изменяет, время фазы быстрого сна не уменьшает. Отличается от бензодиазепинов тем, что избирательно взаимодействует с изоформой ГАМКа-рецептора, который содержит альфа1-субъединицу. Обнаружено, что альфа1-субъединицы опосредуют седативный эффект и амнезию.

Механизм действия связан с воздействием на ГАМКа-рецепторы, расположенные на мембране нейронов ЦНС. Эти рецепторы объединены с хлоридным каналом в один макромолекулярный комплекс. Увеличение притока ионов хлора приводит к гиперполяризации мембран и угнетению нейронов ЦНС, что вызывает анксиолитический и снотворный эффекты.

Время наступления сна после приёма прописанной дозы препарата составляет в среднем 25 минут, а продолжительность действия – около 7 часов.

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, действует кратковременно (поэтому после его применения нет утренней сонливости) и не обладает кумулятивным эффектом. Метаболизм протекает в печени (окисление и гидроксилирование) с периодом полувыведения (t1/2) около 6 часов.

Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 70-75 минут. Около 5% лекарства выводится в неизменном виде, 75% — почками, и 20% с калом. Некоторые данные последних лет отмечают незначительное количество препарата, выделяемое слюнными железами.

Индукторы и блокаторы цитохрома P450, соответственно, ускоряют или замедляют клиренс веществ. Корректировка (уменьшение) препарата требуется при заболеваниях печени и при назначения лекарства для пожилых пациентов.

Препарат способен к прохождению через гистогематический, гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. При прохождении плацентарного – способен проникать в молоко матери (количество препарата в 2 раза меньше, чем в плазме). Метаболизм осуществляется в печени с образованием трёх метаболитов: два неактивных и малоактивный оксид амина.

Снотворное Зопиклон применяют в следующих целях:

• первичные/вторичные нарушения сна: трудности в период засыпания, пробуждение в ночное время; раннее пробуждение, неудовлетворённость в качестве сна, неврозы в ночное время, исомнические нарушения, джетлаг;
• бессонница: преходяще-периодическая (эпизодическая), ситуационная (одномоментная) и хроническая;
• психические заболевания и расстройства, проявляющиеся диссомнией: потеря близкого человека, депрессивные состояния, тревожные расстройства, хронический алкоголизм, паническое расстройство в анамнезе;
• имеющаяся бронхиальная астма, которая проявляется ночными приступами – Зопиклон в таком случае применяется в сочетании с однократным применением Theophyllini.

Противопоказания для назначения:

• тяжелое течение дыхательной недостаточности (например, при хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме);
• гиперчувствительностьк компонентам препарата;
• беременность – противопоказано применение во всех триместрах, что связано с тератогенным и токсическим действием на плод в определенных дозах или в определенные периоды беременности;
• лактационный период – ввиду возможности попадания действующих веществ в грудное молоко прием лекарства ограничен на весь период грудного вскармливания;
• возраст до 15 лет (согласно рекомендациям Vidal 2016 года);
• бульбарно-спинальная астения.

Препарат применяется внутрь (перорально) перед сном, однократно. Стандартная дозировка составляет 7,5 мг.

При тяжлых нарушениях сна, отсутствии противопоказаний и эффекта от стандартной дозы назначается 15 мг.

В пожилом возрасте доза — 3,75 мг (это связано с нарушением обмена и токсическим воздействием на организм).

Если дозировки были умышлено или случайно нарушены, то могут наблюдаться следующие расстройства:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: ощущение горечи во рту, привкус металла, сухость слизистых оболочек полости рта и диспептические расстройства;
• со стороны центральной нервной системы: сильная головная боль, головокружение и потеря сознания, потеря памяти (антероградная форма), возникновение галлюцинаций, кошмары во сне и спутанность сознания;
• со стороны дерматологических проявлений: кожная сыпь различной локализации, мелкоточечной и пятнистой форм.

При приеме препарата нужно учитывать следующие рекомендации:

• при тяжелой печеночной недостаточности лекарство назначают с большой осторожностью;
• при наличии у пациента сопутствующей бронхиальной астмы, при применении препарата совместно с Теофиллином, снижается количество утренних приступов, их длительность и интенсивность;
• при применении препарата длительностью менее 4 недель, риск развития лекарственной зависимости сводится к минимуму;
• в случае применения снотворного запрещается употребление алкоголя;
• вождение автомобиля и пользование механическим оборудование не запрещено, однако работать следует с осторожностью;
• приём детьми в возрасте до 15 лет противопоказан;
• прекращение приема лекарства после длительного лечения (до 4 недель) необходимо начинать в несколько этапов, постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены, что связано с риском возникновения рецидива бессонницы, появлением возбудимости и нервных реакций, головной боли и симптомами лекарственной зависимости.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

• при совместном применении с миорелаксантами усиливает действие последних;
• при одновременном приеме с морфином и его производными, а также с барбитуратами – возможно угнетение дыхания, вплоть до полного угнетения дыхательного центра, что может приводить к смерти;
• при приёме с ингибиторами цитохрома P450 (Кетоконазол, Эритромицин, Рокситромицин и другими) количество препарата в плазме крови существенно возрастает.

Мнение обычных людей и отзывы врачей, которые практикуют назначение Зопиклона своим пациентам.

Плюсы: эффективность, цена, доступность и хорошая переносимость.

Минусы: нельзя принимать более 3 недель, возможность лекарственной зависимости, влияние на внутренние органы.

Средняя цена 20 таблеток Зопиклона в дозе 7,5 мг составляет около 180 рублей.

Хранить необходимо в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при средней температуре 20 градусов. Срок годности равен 3 года..

Отпуск в аптеке только по рецепту.

• Сомнол 7,5 мг х 10/30 таб.,
• Соннат 7,5 мг х 30 таб.,
• Сонекс 7,5 мг х 30 таб.,
• Релаксон 7,5 мг х 20 таб.,
• Залеплон 5/10 мг х 20/30 таб.,
• Зольпидем 5/10 мг х 20 таб.

источник