Топ препаратов от бессонницы

Уже давно всем известно, что человек проводит во сне треть своей жизни, а это, в среднем, 15-25 лет. Такой естественный процесс как сон, пребывание в состоянии пониженной реакции на внешний мир, наполняет нас жизненными силами и дает возможность органам отдохнуть, так как во время, когда человек бодрствует, они работают более активно; сон – это разрядка для души и тела. Качество сна напрямую влияет на качество нашей жизни и работоспособности. Такая популярная проблема как прерывистый, непродолжительный сон способна навредить нашему организму, сбив все циклы жизни, развивая болезни внутренних органов.

Причиной возникновения бессонницы могут стать даже малозначимые факторы, самые популярные из них:

• Стрессы, вызванные повышенным умственным напряжением;
• Гормональный сбой;
• Проблемы ЦНС;
• Черепно-мозговые травмы;
• Перелеты в другие часовые пояса;
• Затяжная депрессия;
• Возрастные изменения в организме.

Сон, как заявляют эксперты, должен длиться 6-8 часов, и проходить фазами, всего их 4, но они повторяться, сменяя друг друга множество раз. У здорового человека процесс сна происходит по следующему плану:

1. Человек начинает засыпать и наступает первая фаза медленного сна (5-10 минут);
2. Наступает вторая фаза (20 минут);
3. Резко 3 фаза сменяется третьей и четвертой фазой (в среднем 40 минут);
4. Происходит возврат ко второй фазе медленного сна (20 минут);
5. Наступает первый эпизод быстрого сна длительностью около 5 минут.

Это называется «цикл» и таких должно быть 5, а с каждым наступлением нового цикла, сокращается продолжительность медленного сна, а быстрого — увеличивается. Так устроен здоровый сон. У человека с нарушениями сна, фазы часто прерываются и отсутствует цикличность. Как результат – частые ночные пробуждения, трудности при попытках уснуть.

Помочь организму отрегулировать процессы сна могут снотворные. Часто снотворные средства имеют седативный, иногда легкий транквилизирующий, эффект и наоборот, — седативные препараты способны навеять сон. Но не всегда есть время отправляться на прием к врачу, чтобы получить рецепт на снотворное. Наш рейтинг лучших снотворных, отпускаемых без рецепта, вместил в себя препараты, исключительно зарекомендовавших себя.

На распределение мест повлияли такие факторы как:

• Отзывы;
• Цена, соответствующая качеству;
• Эффективность;
• Безопасность;
• Популярность.

Препарат седативного действия с экстрактом валерианы, мелисы, мяты перечной выпускается в форме капсул. Оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие, помогает погрузиться в крепкий сон. Показан при бессоннице, вызванной нервной возбудимостью. В период приема лекарства, стоит быть осторожным за рулем и при работе с опасными механизмами. Детям «Персен Ночь» разрешен к употреблению только от 12 лет.

Судя по отзывам, снотворное действует не сразу, в среднем через 4 часа, в тяжелых запущенных случаях желаемого эффекта не оказывает вовсе, поэтому препарат не подойдет пожилым людям с хронической бессонницей. Побочными эффектами могут стать спазмы в желудке, расширение зрачков, дрожь в руках, которые исчезают в течение 24 часов. Стоит обратить внимание на прилагающуюся инструкцию. Не рекомендован беременным и женщинам в период кормления.

«Ново-Пассит» реализуется фармацевтами около 10 лет. Содержит экстракты множества растений, применяется при неврастении, ухудшениях памяти, повышенной усталости, при легких формах нарушения сна, мигрени, повышенной возбудимости. Подходит даже для пожилых людей. Выпускается в таблетках или в виде настойки. В многочисленных отзывах люди, употреблявшие «Ново-Пассит», высказывают мнение о медленном действии снотворного, хотя заметный успокоительный эффект наступает практически сразу.

Побочного эффекта в качестве синдрома отмены не наблюдается, но при повышенном содержании лекарства в организме, может привести к заторможенности, вялости и подавленности. Нежелательно управлять автомобилем или заниматься опасными видами деятельности в период применения препарата. Нельзя применять вместе с алкогольными напитками. Не рекомендован детям до 12 лет и людям с нарушением желудочно-кишечного тракта.

Экстракт мелисы и корень валерианы в составе обеспечивают избавление от излишней тревожности и оказывают успокаивающее действие. Основная функция препарата – улучшение качества сна и его продолжительности, но облегчение процесса засыпания малозаметно, сонливое состояние возникает только через 3-4 часа. Разрешен к применению детям с 6 лет с соответствующей дозировкой для разного возраста. Не подходит для беременных и кормящих женщин.

Большой плюс – «Дормиплант» не имеет побочных действий из-за своего безопасного натурального состава (исключаются случаи индивидуальной непереносимости). Не следует применять снотворное в течение длительного времени, не рекомендовано при заболеваниях печени. Отзывы о «Дормиплант» восторженные, исходя из их содержания, можно отметить, что препарат очень хорошо справляется со своими функциями, не вызывая при этом возникновения каких-то дополнительных проблем, после пробуждения появляется чувство бодрости.

«Сонмил» выпускается в форме таблеток. Оказывает успокоительное и антропиноподобное действие, улучшает качество и продолжительность сна, сокращает период засыпания, курс длится 3-5 дней. Преимуществом станет возможность применения препарата даже в период беременности и кормления грудью, однако консультация врача желательна. Не рекомендовано употребление спиртных напитков во время прохождения курса. Противопоказано детям до 15 лет, может вызывать дневную сонливость.

Судя по отзывам, препарат оказывает должный эффект в довольно короткий промежуток времени, обычно это 1-2 часа. Из минусов можно отметить частые случаи, когда чувство сонливости остается и после пробуждения. Не рекомендован пациентам с глаукомой или заболеваниями мочеполовой системы. В качестве побочных эффектов может возникать сухость во рту, запор, частое сердцебиение.

Прием «Мелаксена» безопасен для организма, обладает сильным адаптогенным действием, регулируя выработку мелатонина для нормализации сна. Средство оказывает оздоравливающий эффект, повышает жизненный тонус, поэтому подходит и для пожилых людей. Гарантировано полное усвоение организмом и отсутствие привыкания, после пробуждения нет вялости и разбитости. На работу мозга и поведение человека не влияет. Противопоказаний практически нет.

«Мелаксен» рекомендован к применению во время депрессий легкой формы, подверженности стрессу, утомляемости. В отзывах о препарате отмечается, что для явного эффекта снотворного, курс должен составить не менее 3 недель. Редко, у некоторых пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов, наблюдается отечность лица, легкое головокружение, диарея и озноб. Не совместим с одновременным приемом алкоголя. Выпускается в таблетках и капсулах.

Снотворное с седативным действием помогает уменьшить время засыпания и избавиться от бессонницы. Впервые было выпущено в широкое пользование в 1948 году. Препарат принимается внутрь, быстро всасывается в кровь, оказывает действие примерно через час, полностью выводится из организма. Влияние на клетки мозга и свойства памяти не оказывает, не противопоказан для людей с артериальным давлением.

После прекращения курсового приема, действие сохраняется, отрицательного влияния на организм не оказывает, привыкания не вызывает. При несоблюдении дозировки, как побочный эффект, отмечается временное ухудшение зрения, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение. Может затруднить мочеиспускание, поэтому противопоказан людям с заболеваниями уретры или предстательной железы. Также запрещен к приему беременным, женщинам во время лактации и детям до 15 лет.

Препарат выпускается в форме капсул и сиропа, детям «Трипсидан» разрешено принимать с 5 лет, с разной дозировкой в зависимости от возраста. В составе нет спирта, поэтому круг пациентов, которым разрешено к употреблению снотворное, довольно широк, также идеален для пожилых людей. Главными компонентами стали экстракты и вытяжки лечебных растений, возвращающих спокойствие и душевное равновесие. При бессоннице, восстанавливает стадии фаз сна, обеспечивая крепкий сон. Действует мягко и эффективно.

Полностью восстанавливает силы к утру, приносит бодрость при пробуждении и хорошее настроение. Укрепляет центральную нервную систему и оказывает антистрессовый эффект. Из побочных эффектов стоит отметить появляющееся днем ощущение сонливости, но это устраняется снижением дозировки. Особых противопоказаний не имеет, при беременности и лактации употребление не запрещено.

Гомеопатическое лекарственное средство «Пассидорм» представляет собой настойку на спирте, помогает при проблемах с засыпанием, частых ночных пробуждениях. «Пассидорм» хорошо переносится, подойдет для длительного применения, не вызывая привыкания. После пробуждения пациент чувствует, что выспался, ощущает себя хорошо отдохнувшим. Передозировка практически невозможна, без побочных действий.

Запрещен людям с болезнями печени и страдающим хроническим алкоголизмом. Эффект ощущается не сразу, сонливость наступает в течении 2-3 часов. Не наносит организму никакого вреда, делая препарат лучшим снотворным для пожилых людей с частыми ночными пробуждениями. В зависимости от состояния, дозировку можно варьировать. Не рекомендован при лактации и беременности и запрещен к применению детям до 12 лет; препарат снижает скорость реакции, при управлении транспортом следует быть осторожными.

«Нотта» борется с депрессией, оказывает транквилизирующее действие без седативного эффекта. Помогает избавиться от чувства страха, тревоги, восстанавливает физиологический крепкий дневной и ночной сон, нормализирует циклы. Препарат заметно облегчает засыпание, не вызывая после пробуждения заторможенности и сонливости в течение дня. Средство активизирует работу мозга, улучшая кровообращение и подачу кислорода. Рекомендуется при эмоциональных перенапряжениях и нервных истощениях.

«Нотта» не вызывает привыкания, а эффект после отмены снотворного сохраняется. Выпускается в каплях или таблетках, разрешен детям от 3 лет, дозировка для каждого возраста своя. Длительность терапии до 4 месяцев, минимальный курс — не меньше 7 дней. Отзывы пациентов сходятся во мнении, что препарат безобиден и не показывает отрицательных эффектов, однако действует не сразу.

Основной функцией снотворного является нормализация сна путем устранения причин его нарушения, что благотворно влияет на здоровье организма в целом. Имеет полностью растительный состав, выпускается в форме капель. «Сонилюкс» устраняет симптомы хронической усталости, депрессии, головных болей, расстройств нервной системы. Быстро проникает в кровь, регулирует психоэмоциональное состояние, избавляя от бессонницы, вызванной нервным потрясением, стрессом; сокращает время засыпания и улучшает качество сна.

Примечательно, что средство разрешено детям от 2 лет ( дозировка варьируется в зависимости от возраста). Оказывает направленное действие на нервную, пищеварительную, эндокринную системы, снижает агрессию и раздражительность, восстанавливает полноценный крепкий сон. Многочисленные отзывы свидетельствуют об эффективности средства; не вызывает дневной сонливости, аллергии и привыкания.

источник

По данным агентства РБК, в апреле 2019 г. опубликовано наблюдение Росстата, которое проводилась в сентябре прошлого года во всех регионах Российской Федерации путем опросов лиц старше 15 лет. В результате оказалось, что в прошлом году те люди, которые нуждались в медицинской помощи, обращались в медицинское учреждение только в 65% случаев, а 34% опрошенных занимались самолечением. На вопрос, почему люди лечатся сами и не обращаются к врачам, были получены различные ответы, но более 30% опрошенных (первое место) сказали, что их не удовлетворяет работа медицинской организации.

Конечно, это печальная статистика. И именно потому, что люди стараются заниматься самолечением по самым разным проблемам своего здоровья, большой популярностью пользуются различные обзоры лекарственных препаратов, которые можно приобрести без рецепта. С одной стороны, от этих обзоров есть безусловный положительный эффект, конечно, если они написаны профессионалами. Но почему бы не ознакомить людей не только с рецептурными средствами, но также и с теми препаратами, которые выписываются по рецепту, пользуются признанием во всём мире, и могут быть показаны при тех или иных расстройствах? Ведь если человек прочитает, то не будет ли это поводом пойти к врачу и рассказать ему о состоянии своего здоровья?

Следуя этому подходу, в данном рейтинге снотворных препаратов будут присутствовать как рецептурные препараты, которые выписывает врач, так и средства, которые свободно можно купить в аптеке. Все цены на препараты даны для весны 2019 года.

История развития снотворных средств насчитывает несколько тысячелетий. Ещё в Древнем Риме были известно успокаивающее, расслабляющее действия высушенных корневищ и корней лекарственной валерианы. Даже сенаторы и знатные патриции не гнушались таким средством, как снотворная подушка, набитая сушеными травами.

На Востоке в качестве снотворного средства вначале использовали сок сонного мака, Papaver Somniferum, а затем гашиш и настойку опия. Говорить о вреде подобного снотворного вещества можно очень много, и опийная наркомания была бичом людей, которые пытались справиться с бессонницей.

Наконец, с середины XIX века стали известны барбитураты, производные барбитуровой кислоты. Вплоть до 70-х годов ХХ века применялись такие препараты как люминал, веронал, барбамил. Но у барбитуратов были серьёзные недостатки. Они действительно проявляли снотворный эффект, и попутно помогали бороться с тревогой, но если лечиться длительно — они вызывали серьезную лекарственную зависимость и привыкание. После применения барбитуратов люди теряли контроль над своими эмоциями и поведением, а если повышать дозу, то барбитураты вызывают серьёзный наркоз.

Средствами для наркоза из группы барбитуратов, кстати, пользуются для сих пор, когда нужно провести короткую операцию. Например, таким препаратом является тиопентал-натрий. В настоящее время барбитураты полностью вытеснены с рынка снотворных, и очень ограниченно они применяются в лечении некоторых форм эпилепсии, например фенобарбитал. Удивительно, но фенобарбитал можно свободно приобрести в аптеке без рецепта, он входит в состав известных и самых недорогих успокаивающих капель — Корвалола, Валокордина и им подобных. Но о безрецептурных лекарственных средствах речь будет ниже.

Затем барбитураты сошли с дистанции, и на их смену пришли бензодиазепины. Они и до сих пор присутствуют в арсенале современной медицины, так же, как и некоторые нейролептики.

Приступая к описанию снотворных лекарственных препаратов, следует напомнить, что не всегда с бессонницей нужно бороться с помощью лекарств. Существует опасные заболевания, симптомом которых может выступать стойкое нарушение сна. К таким болезням относятся:

тиреотоксикоз, или гипертиреоз. Это избыточная гиперфункция щитовидной железы. Кроме бессонницы, характерно похудание, постоянная субфебрильная температура, склонность к поносам, постоянное чувство жара, плаксивость, вспыльчивость и раздражительность;

хронические, упорные нарушения сна могут быть на фоне депрессии, и в этом случае нужно начинать бороться именно с ней. Когда человек будет выведен из состояния депрессии, то нормализуется и сон;

серьезную проблему представляют собой хронические сонное апноэ, когда на фоне большой массы тела, низкого тонуса мышц мягкого нёба возникают периодические приступы прекращения дыхания во время сна. Через некоторое время следует стремительное пробуждение, и всё начинается снова. Такие пациенты часто страдают бессонницей, Но им категорически запрещено принимать многие снотворные препараты, поскольку при этом они могут просто не проснуться.

С бессонницей могут протекать некоторые формы болезни Паркинсона, некоторые виды инсультов, менингит, формы острого и хронического энцефалита, деменция. Поэтому в любом случае, прежде чем принимать более или менее серьёзные снотворные препараты, необходима обязательная консультация врача. Самолечение с помощью снотворных опасно, и может привести, в том числе и к смертельному исходу.

Препараты из этой группы отличает низкая цена, длительный опыт применения в медицине (несколько десятков лет), точное знание всех противопоказаний и побочных эффектов. Очень многие из этих препаратов закупаются лечебными учреждениями, но многие из нихтребуют максимально короткого курса действия, что вообще характерно для снотворных. Чем короче курс приёма, тем больше эффект, и тем меньше шансов на развитие побочного действия.

Из многих бензодиазепинов именно нитразепам позиционирован как снотворное средство, и он назначается при нарушениях засыпания. Он соединяется со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, и действует на ГАМК-ергические синапсы, а это вызывает значительное торможение функции коры головного мозга. Попутно нитразепам оказывает противосудорожное действие и расслабляющее мышцы, или миорелаксирующее. Показан нитразепам при разных нарушениях сна, при некоторых формах судорог, в том числе, и у грудных детей. Применяют нитразепам как снотворное за полчаса до сна. Взрослым назначают от половинки таблетки до 1 таблетки, и максимально в день давать нельзя больше 2 таблеток, или 10 мг. В каждой таблетке содержится 5 мг. Выпускает нитразепам отечественный московский эндокринный завод, и упаковка из 20 таблеток стоит 69 руб.

Нитразепам действует достаточно быстро и сильно, продолжительность сна увеличивается, так же, как и глубина. Сон из поверхностного становится спокойным и глубоким. Но, увы, у нитразепама присутствует дневная сонливость, что является серьезным недостатком, и еще более серьезным недостатком является синдром отмены. Если принимать препарат, и резко прекратить прием, то тогда возникает бессонница. Кроме этого, препарат противопоказан лицам с хроническим алкоголизмом, с наркотической зависимостью, беременным и кормящим женщинам. Как говорилось выше, детям назначать его можно, и даже грудничкам в случае развития судорог. Ещё к побочным эффектам относятся оглушенность, замедление реакций, и самое главное — снижение концентрации внимания, Поэтому в том случае, если вечером принять таблетку нитразепама с целью улучшить свой сон, то утром желательно не садиться за руль.

Феназепам применяется чаще, чем нитразепам. Он также относится к классу бензодиазепинов, и применяется в современной медицине весьма широко. Так же, как и нитразепам, он действует на ГАМК-ергическую передачу, и при этом дополнительно ослабляет беспокойство, уменьшает эмоциональное напряжение и тревогу. Поэтому показан Феназепам не только при расстройствах сна, но также и для лечения панических атак, приступов тревоги. Находит Феназепам применение в комплексной терапии неврозов, при реактивных психозах, при различных психопатиях, и даже для профилактики состояний страха. В неврологии Феназепам применяется для лечения пациентов с височной эпилепсией, для снятия высокого мышечного тонуса, например, после центральных инсультов.

Принимать феназепам необходимо вне зависимости с приёмом пищи, и выпускается он в нескольких формах. Это обычные таблетки, но также и таблетки для рассасывания, то есть диспергируемые. В последнем случае таблетку необходимо держать на языке, пока она полностью не растворится, а потом проглотить. Запивать жидкостью такую таблетку не нужно. Если у пациента нарушен сон, то вполне достаточно принять одну или две таблетки за полчаса до сна. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Более 4 таблеток в день применять Феназепам категорически запрещается. Выпускает его отечественная компания Валента, и упаковка из 50 таблеток по 20мг стоит 196 руб.

Плюсом феназепама является возможность, кроме улучшения сна оказывать большую помощь пациентам с самыми разными неврозами, паническими атаками, психопатиями. Но феназепам опасен тем, что у него малая терапевтическая широта. При передозировке появляется сонливость, спутанность сознания, замедление работы сердца, снижение артериального давления и даже кома. Возможны многочисленные побочные эффекты: это снижение количества лейкоцитов в крови, падение концентрации внимания и сонливость, особенно в случае длительного приема, сухость во рту слюнотечение, падение массы тела. Категорически запрещено применять феназепам при беременности, и особенно в первом триместре, поскольку возможны врождённые уродства и пороки плода. Запрещается применять Феназепам у детей у подростков до 18 лет, при грудном вскармливании, а также вследствие тяжёлой депрессии. Существует доказанный факт, что прием феназепама на фоне тяжёлого депрессивного расстройства существенно повышает риск самоубийства. Именно поэтому необходимо посещать специалиста, а не заниматься самолечением.

Тералиджен — это представитель совсем другой группы препаратов, нейролептиков. Всё это очень серьёзные средства: тизерцин, аминазин, галоперидол. Они применяются в «большой» психиатрии. Но вот Тералиджен — он такой сверхлёгкий, и очень деликатный нейролептик, и период действия у него очень короткий. Тералиджен выпускается в таблетках по 5 мг, и кроме снотворного действия, как и все нейролептики, он производит антигистаминный эффект, противорвотный и противокашлевой. Но его не применяют как средство для кашля, а лечат им небольшие психические расстройства. Назначается он при пограничных заболеваниях, при конверсионных расстройствах и также для лечения нарушений сна различного происхождения.

Средство применяется внутрь, и особенностью приема Тералиджена является то, что его применяют не непосредственно перед сном, а три раза в день, в дозировке от 5 до 10 мг в сутки. Доза разделяется на три приема. Выпускает Тералиджен тоже отечественная компания Валента, и упаковка из 25 таблеток по 5 мг стоит, в среднем 590 руб., что совсем немало.

Большим плюсом Тералиджена является тот факт, что он проявляет кроме снотворного эффекта и другие. Все они достаточно лёгкие, но вместе действуют хорошо и мягко. Тот самый тяжёлый антипсихотический эффект, который проявляется у других нейролептиков, у него крайне слаб, и поэтому побочных эффектов у него немного, особенно в том случае если не превышена доза. Но если препарат принимается в более высокой дозе, то могут быть сонливость, вялость, и особенно в первые дни прием. Потом организм справляется с этими побочными эффектами. Иногда могут быть во время сна кошмарные сновидения, но это тоже бывает не часто.

Z-гипнотики появились на рынке впервые в 1993 году. Специально проводился долгий поиск таких лекарственных препаратов, которые бы связывались с бензодиазепиновыми рецепторами, проявляли бы снотворный эффект бензодиазепинов, а других бы эффектов у них бы не было. Наконец, такие препараты были найдены. Как выяснилось, они оказывают снотворное действие, а вот такие эффекты, как расслабление мышц, или миорелаксация, успокоительное или седативное действие, противотревожный эффект у них отсутствует. Немаловажно, что у них у всех весьма короткий период полувыведения из крови, они не накапливаются в организме и не обладают аккумулирующий эффектом. Почти все они работают преимущественно не на сам сон, а на засыпание. Поэтому, в первую очередь, они показаны тем пациентам, которые не могут уснуть. После того, как они вышли на рынок, продажи других бензодиазепинов резко упали, поскольку большое количество препаратов продавались, как снотворные.

На самом деле, оригинальным препаратом из этой группы является Имован. Но его в настоящее время найти проблемно, и поэтому его аналогом можно назвать Сомнол. Его выпускает латвийская компания Гриндекс, и упаковка из 20 таблеток стоит 190 руб. Как уже было сказано выше — это чисто снотворный препарат. Не имеет смысла его принимать с целью «успокоиться»: не поможет. Период полувыведения — не больше 6 часов. Степень связи с рецепторами у Имована высокая, и вызывается сон быстро.

Показан при бессоннице и затрудненном засыпании. Несмотря на то, что они действуют на инициирующую фазу сна, Имован справляется и с ранним пробуждением, и частыми ночными пробуждениями. Перед сном его нужно принимать по одной таблетке ежедневно. При курсовом лечении бессонницы различного генеза его применяют в течение месяца, не дольше. В виде исключения можно давать по две таблетки перед сном теем пациентам, у которых стойкие и тяжёлые формы бессонницы. У пожилых лиц дозу нужно уменьшить вдвое, и давать по полтаблетки.

Огромным плюсом Зопиклона является тот факт, что поутру отсутствует и разбитость и сонливость, никакой дневной сонливости препарат не вызывает. Второй огромный плюс — это то, что можно лечиться, а потом резко прекратить. Никакого синдрома отмены не будет. Третий огромный плюс — наутро можно водить автомобиль и работать с машинами и механизмами. Единственный минус — это нежелательно сочетать лечение зопиклоном с алкоголем. На фоне употребление алкоголя могут возникать приступы амнезии, то есть потери памяти на предшествующие события, или возникнет феномен передозировки.

Этот препарат немножко стоит особняком. У него есть некоторые отличия в механизме действия, он связывается с особыми омега-рецепторами. Эффект наступает так же быстро как у зопиклона, он делает время засыпания более коротким, качество сна улучшается, общая продолжительность становится более длинной, а ночные пробуждения уменьшаются и частота их тоже. Принимать Санвал необходимо непосредственно перед сном, запивая его жидкостью. Перед тем как принять препарат, пациент должен быть уверен в том, что он сможет позволить себе выспаться, по крайней мере, 7-8 часов. Максимальная доза — 10 мг, в пожилом возрасте дозу необходимо уменьшить вдвое, а курс лечения не должен быть дольше месяца.

По большому счёту, никаких особенных различий по сравнению с зопиклоном у золпидема нет. Но всё-таки лучше рекомендовать зопиклон. Во-первых у золпидема более высокая цена, во-вторых — он может способствовать развитию ночных кошмаров у пациента, и, самое главное — необходимо во время лечения отменять его постепенно, поскольку возможен эффект отмены в виде так называемой «рикошетной бессонницы». То есть, если пациент принимает его дольше 2 недель, то на 3-4 неделе желательно принимать его в половинной и в четвертной дозе, прежде чем совсем его отменить. Кроме этого, на фоне приема золпидема, в том случае, если пациент совместно принимает препараты от депрессии из группы СИОЗС, то побочным эффектом такого совместного действия могут быть различные парадоксальные психические реакции. Кроме этого, имеются отдельные случаи о том, что к препарату формируется зависимость, и им пациенты начинают злоупотреблять. Но, как правило, это связано с высокими дозами.

Существует два самых известных препарата: это Соната и Анданте. Поистине, красивые, музыкальные названия. Залеплон применяется также при различных нарушениях сна, и принимать препарат нужно непосредственно перед тем, как человек пошел спать. При этом после приема пищи должно пройти 2 часа. Ещё таблетку можно принять в том случае, если пациент чувствует, что не может заснуть, то есть не в плановом, а в экстренном порядке. Рекомендуемая доза при нарушениях сна 10 мг, или одна таблетка. Эта же доза является максимальной, повторять прием препарата не рекомендуется. Выпускает Анданте венгерская компания Гедеон Рихтер, и одна упаковка из 7 таблеток стоит, в среднем, 530 рублей. Это весьма дорого, учитывая небольшое количество таблеток.

Главным достоинством Анданте является сила воздействия. Можно считать его самым сильным из всех Z-гипнотиков. Но сила ещё не означает безопасность. Как и в предыдущем случае, у Анданте может возникать синдром отмены, побочные эффекты — разнообразные, я среди них наиболее часто отмечаются амнезия, то есть утрата воспоминаний, развитие парестезий, то есть различных нарушений чувствительности: онемения, покалывания в пальцах. Также возникает довольно часто сонливость, а если препарат принимают женщины детородного возраста, то у них довольно часто возникает нарушение овариально-менструального цикла.

Нельзя назначать Анданте беременным и кормящим женщинам, лицам с почечной и печеночной недостаточностью, а также до 18 лет. В официальной инструкции сказано, что следует предупредить официанта пациента перед началом лечения о том, что может быть синдром отмены. Требуется, чтобы курс лечения был как можно короче, и ни в коем случае не дольше 2 недель, Как видно, ограничений к приему этого препарата и возможных рисков гораздо больше чем у зопиклона.

Действительно, в настоящее время Z – гипнотики являются самыми лучшими снотворными. Но на рынок в США уже вышел совсем новый препарат, который не имеет никакого отношения к бензодиазепиновым рецепторам. Это препарат Белсомра, или суворексант (по МНН).

Это новое средство, и одобрила FDA этот препарат в 2014 году. Механизм действия Белсомры уникальный: это антагонист орексиновых рецепторов. Орексин — это специфический нейропептид, который отвечает за наше активное состояние бодрствования. Лекарство блокирует специфические рецепторы, и организм перестает получать сигналы на бодрствование. В результате наступает сон. Поэтому Белсомра подходит к проблеме сна совсем с другой стороны: Он вовсе не стимулирует засыпание и не вызывает сон, а «выключает» бодрствование, как бы это ни звучало необычно.

Принимать это средство необходимо в дозе 10 мг на ночь, за полчаса до сна, и необходимо планировать сон продолжительностью не менее 7 часов. Принимать можно за один раз не больше 20 мг, то есть не больше 2 таблеток. Для того чтобы более удобно определить дозировку, Белсомра выпускается в различных вариантах: это может быть 20 мг, 15, 10 и 5. В настоящий момент Белсомра — это лидер по инициированию засыпания. Обычно другие снотворное ускоряют засыпание на 15-30%, а Белсомра на 40% и выше. Выпускает препарат Белсомра компания Мерк Шарп и Доум.

У Белсомры значительное количество преимуществ. Она не угнетает дыхание во сне, и поэтому ее можно назначать пациентам с храпом, и обструктивным сонном апноэ. На следующий день после приёма нет сонливости и заторможенности, так как у других препаратов, например у бензодиазепинов. Даже у пожилых пациентов в большой дозировке 20 мг на следующий день нет эффектов утренний сонливости. У Белсомры практически не выявлено на настоящий момент, за четыре года применения, выраженных побочных эффектов. Терапевтическая широта у неё достаточно широкая, а это значит, что риск передозировки минимальный.

На здоровых пациентах было выяснено, что если принять даже сразу 100 миллиграмм, то есть впятеро большую дозу, чем максимально рекомендованная, то никаких токсических эффектов не было выявлено. Белсомра воздействует на особые рецепторы, и поэтому она не вызывает ни привыкания, ни зависимости. Кроме того, Белсомра полностью сохраняет структуру сна, а это значит, что и медленный, и быстрый сон чередуются так, как положено, поэтому на следующий день пациент чувствует себя хорошо.

Белсомру можно принимать длительно. Так что же, выходит, препарат идеален? Практически да. Единственный минус: у пациентов с нарколепсией она запрещена к применению, поскольку у них изменён обмен орексина, и поэтому одним из классических симптомов нарколепсии считается дневная выраженная сонливость. Но нарколепсия встречаются очень редко. А вот и главный минус для россиян: невозможность её достать. Многие ожидали появление этого препарата в России в начале 2017 года, но пока появление Белсомры в российских аптеках не состоялось. На сайтах, которые присылают «дорогостой» и торгуют лекарствами, декларируется минимальная стоимость препарата: упаковка по 20 мг 30 штук — 7900 рублей.

Наконец, рассказав о том самом лучшем, что есть из снотворных средств не только в России, но и в мире, вернёмся к «нашим баранам», то есть к таким средствам, которые можно купить в аптеках России без рецепта. Конечно их очень много. Все они снотворными по сути делат не являются, но проявляют в той или иной степени снотворный эффект. Мы не будем рассказывать о настойки пиона, о Персене Форте, о Новопассите — обо всех этих лекарственных препаратах можно прочитать на большом количестве сайтов. Поэтому ограничимся только тремя препаратами разных классов. Первый из них — антигистаминный, второй – грубо говоря, гормональный, И, наконец, обязательно следует рассказать о главном, народном и любимом российском снотворном и успокоительном — Корвалоле.

Одним из лучших безрецептурных снотворных в нашей стране считается препарат Мелаксен, или его аналоги, хотя по официальной классификации, он принадлежит к адаптогенам. И это понятно: если бы он в фармакопее считался бы снотворным, то его продавали бы по рецепту. Он содержит мелатонин, который является гормоном сна. Точнее, его синтетический аналог. В природе мелатонин продуцируются эпифизом, или шишковидной железой, и нормализует ритмы сна и бодрствования. Его действие — это ускорения засыпания, он уменьшает число пробуждений ночью, дает бодрость утром, и улучшает качество самого сна. Мелаксен рекомендуется принимать при внезапной и резкой смене часовых поясов, для лучшей адаптации. Известно, что связанное с этим нарушение самочувствие именуют джетлагом.

Принимать препарат необходимо за полчаса до сна по таблетке один раз в день. Максимальная доза — две таблетки. Правда, в отличие от Белсомры, Мелаксен не зарегистрирован FDA, и, несмотря на то, что его выпускает американская компания Юнифарм, понятно, что его рынок – это другие страны. Упаковка из 12 таблеток в среднем стоит 638 руб. Самый дешевый отечественный аналог — препарат Соннован от компании Канонфарма Продакшн (Россия, Щелково) обойдется в 300 рублей за 10 таблеток.

Есть некоторые данные, что Мелаксен реально помогает заснуть только на первый или второй день приема, а затем организм привыкает к нему. Также имеются данные, что он вызывает различные бурные и цветные сновидения. Препарат производит слабый противозачаточный эффект, поэтому, если женщина желает забеременеть, то нужно исключить прием Мелаксена. В процессе лечения нужно воздерживаться от вождения транспорта, могут быть такие побочные эффекты как аллергия, отёки, головная боль и тошнота. Полный перечень противопоказаний, кроме гиперчувствительности, беременности и лактации включает более 10 групп серьёзных заболеваний: такие, как аутоиммунные болезни, сахарный диабет, аллергические реакции и так далее. Так что в результате получается, что безрецептурный Мелаксен имеет гораздо больше противопоказаний, чем рецептурный Имован.

Донормил — это довольно хитрый препарат. Он относится к антигистаминным, и те, кто принимали «грубые» антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Супрастин или Пипольфен, могут вспомнить их седативное действие. Тогда это действие считалась побочным эффектом, именно из-за него начался поиск современных антигистаминных препаратов, лишенных седации. Но вот здесь разработчики решили превратить недостаток в достоинство, и побочный эффект в виде расслабления и сонливости изучить в клинических условиях. Как только исследования подтвердили, что применение Доксиламина ускоряет время засыпания, и при этом структура сна не меняется, то было принято решение начать выпускать антигистаминный препарат, как безрецептурное снотворное. Это довольно удачный маркетинговый ход, и нужно с ним поздравить компанию – производителя. Компания Упса продаёт Донормил в виде шипучих таблеток, и упаковка из 10 штук стоит 150 рублей. Назначается Донормил «от случая к случаю», то есть курсовое лечение не предусмотрено. Применяется он за полчаса до сна по одной таблетке или по ее половинке.

Очень важно, что Донормил не вызывает дневной сонливости, его можно отменить в любой момент, это понятно. Он ведь не снотворное вещество, а антигистаминное и лишён побочных эффектов, скажем, бензодиазепинов. Но, с другой стороны это отсутствие с лихвой компенсируется присутствием его собственных побочных эффектов, свойственных всем антигистаминным препаратам. Это сухость во рту, задержка мочи, расплывчатое зрение, и другие неприятности. В случае передозировки, конечно, разовьется и феномен дневной сонливости, появятся широкие зрачки, покраснеет кожа шеи и лица, возможно, возникнет тахикардия, тревога и масса других «сюрпризов». Поэтому не следует злоупотреблять Донормилом, а принимать его только в указанных дозировках, и, конечно, не каждую ночь.

В нашем рейтинге снотворных был лидер по стоимости, таинственности и трудности приобретения для россиян. Это новейший препарат Белсомра. Его полный антагонист — самый дешёвый, самый распространенный, самый популярный, самый раскрученный отечественный препарат — Корвалол. Он же Валокордин, он же Валосердин и синонимов у него очень и очень много. Производит его все, кому не лень, поскольку состав его очень простой. Хмелевое масло, мятное, производное валерьянки этилбромизовалерианат, и, главное — изюминка: фенобарбитал. Именно он оказывает лёгкий снотворный эффект. Не будем их перечислять, можно просто поднять текст и прочитать о барбитуратах. Стоимость Корвалола чрезвычайно низкая: в среднем, 1 мл стоит 1 руб., поскольку флакон объемом 25 мл стоит 25 рублей. Известно, что один миллилитр содержит 10 капель в среднем, и это значит что одна капля стоит 10 копеек.

Корвалол у нас принимается по любому поводу. Но официальная инструкция гласит, что он полезен в случае усиленного сердцебиения с повышенной частотой (при тахикардии), при расстройствах засыпания, при раздражительности, а также при возбуждении с вегетативными проявлениями. Это означает, что когда на фоне тревоги и ажитации возникло покраснение лица, бросило в пот, внезапно похолодели руки, — иными словами, Корвалол — средство первой помощи при панической атаке. Максимальное количество капель для взрослого — не более 30, до 3 раза в день. Если же существует необходимость, например, есть выраженная тахикардия или приступ панической атаки, то можно один раз и повысить дозу, например до 50 капель. Детям вводится ограничение в 15 капель максимум.

Недостаток Корвалола и его аналогов — он не является снотворным (а что мы хотим, все безрецептурные средства не могут принадлежать к снотворным), но, всё-таки, входящий в состав фенобарбитал в небольшой концентрации плюс удачная комбинация растительных экстрактов делают своё дело. Это мягкое, функциональное средство с небольшим количеством противопоказаний, среди которых период лактации, беременность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность. Кроме того, Корвалол содержит этиловый спирт. Поэтому он противопоказан при алкоголизме, при судорогах, при эпилепсии, а также при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности. Еще одним минусом может быть всем знакомый запах, и если он доносится из-за двери квартиры, когда вы идете по подъезду, то, скорее всего, там живут старики. Ведь Корвалол, увы, — это универсальное средство самолечения для пожилых.

И, наконец, некоторые компании наловчились выпускать аналоги Корвалола без фенобарбитала. Выпустят с очень похожим названием, пахнет точно так же, а эффект практически отсутствует. Поэтому прежде, чем купить такой эрзац, внимательно читайте состав препарата!

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник