Близорукость у трехлетнего ребенка

Близорукость у детей — дефект зрения, при котором световые лучи от отдаленных объектов фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней, что вызывает потерю четкости изображения. В результате ребенок хорошо видит на близком расстоянии, тогда как отдаленные предметы кажутся ему размытыми.

В детской офтальмологии именно миопия (близорукость) является самой распространенной патологией и на сегодняшний день обнаруживается практически у каждого 4 ребенка. Чаще всего развитие близорукости наблюдается в школьном возрасте, что объясняется усилением зрительной нагрузки. И если в 6- 7 лет миопию диагностируют в 10 % случаев, то к окончанию учебного заведения уже половина выпускников имеет проблемы со зрением.

Фото: Близорукость у детей

Миопия у детей может развиться под действием целого ряда провоцирующих факторов:

• Наследственная предрасположенность. Как правило, вероятность развития миопии существенно возрастает у малышей, родители которых (один или оба) страдают от близорукости. Такие дети с рождения нуждаются в наблюдении офтальмолога.
• Врожденные аномалии глаз. Дети могут рождаться с разнообразными аномалиями роговицы или хрусталика, повышенной растяжимостью и слабостью склеры. Не редкость и такое состояние, как врожденная глаукома. В дальнейшем эти патологии могут провоцировать развитие близорукости.
• Недоношенность. Согласно, медицинской статистике, почти у 30% недоношенных детей в дальнейшем диагностирована миопия (близорукость).
• Хронические заболевания, очаги инфекции в организме могут дать толчок к развитию миопии. В их числе болезни носоглотки и ротовой полости (гайморит, аденоиды), аномалии развития челюстно-лицевой системы или инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и пр.)
• Генетические патологии (синдром Дауна и синдром Морфана).
• Несбалансированное питание, недостаток важных витаминов и микроэлементов в рационе.
• Снижение иммунитета. Близорукость чаще развивается у ослабленных, часто болеющих детей, с низким иммунитетом.

Близорукость у детей школьного возраста вызывают следующие причины:

1. Увеличение зрительной нагрузки;
2. Чрезмерное увлечение компьютерными играми, современными техническими новинками (смартфоном, планшетом). Чтобы сфокусировать глаза на близком объекте (странице книги, мониторе компьютера) ребенок рефлекторно напрягает глаза. Постоянное, длительное напряжение ведет к изменению формы глазного яблока и развитию миопии.
3. Нарушение гигиены зрения. Под этим определением подразумевается недостаточная освещенность рабочего места, неправильно подобранная мебель, нарушение осанки во время учебного процесса, чтение в транспорте и др.

Фото: Близорукость у детей школьного возраста

Увеличение случаев близорукости в школьном возрасте связано, прежде всего, с высокими учебными нагрузками, когда ребенок после уроков в школе должен часами сидеть над домашним заданием. Поэтому задача родителей — правильно организовать режим дня ребенка, научить его чередовать зрительные нагрузки с физической активностью, обязательно делать перерывы через каждые 30-40 минут, чтобы дать глазам отдых.

Длительное напряжение является настоящим стрессом для еще неокрепшей зрительной системы, высокие нагрузки ведут к тому, что глазные мышцы перестают расслабляться и возвращаться в исходное положение. Такое состояние медики называют «спазмом аккомодации» или ложной близорукостью.

Она чаще всего формируется у школьников вследствие плохого освещения рабочего места или слишком близкого наклона головы над учебником. Если вовремя выявить патологию и предпринять меры для ее устранения, то ложная близорукость у детей легко излечивается. В противном случае глазу придется подстраиваться к продолжительным повышенным нагрузкам и миопия из ложной, вскоре перейдет в истинную.

Практически все доношенные младенцы (80-90%) при рождении имеют так называемый «запас дальнозоркости», который составляет +3 .0- +3.5 диоптрий. Такое состояние объясняется тем, что у новорожденного переднезадний размер глазного яблока еще очень короткий (17-18мм). Развитие зрительного аппарата происходит одновременно с взрослением ребенка. Интенсивный рост глазного яблока начинается в возрасте 3-х лет, а его окончательное формирование завершается к 10 годам. Таким образом, дальнозоркость — это нормальное явление для маленьких детей.

Постепенно дальнозоркость (гиперметропия) уменьшается и приближается к нормальной рефракции. Но в отдельных случаях, при недостаточном «запасе дальнозоркости» (менее +2.5 диоптрий) вероятность развития близорукости в будущем увеличивается, так как нормальный рост глазного яблока нарушается. Еще одна физиологическая причина — удлиненная (эллипсоидная) форма роговицы, которая слишком сильно преломляет изображение и оно проецируется не на сетчатку, а перед ней, что делает отдаленные зрительные образы размытыми.

По характеру развития миопию у детей принято делить на:

1. Врожденную, связанную с патологиями строения глаза и незрелостью зрительного аппарата.
2. Приобретенную, развивающуюся вследствие перенапряжения глаз, неправильной организацией рабочего места, увлечения компьютером или телевизором.

Кроме того, специалисты выделяют следующие подвиды миопии:

• Физиологическая. Развивается в процессе роста и развития глаза. После того, как формирование заканчивается и глаз приобретает окончательные размеры, прогрессирование близорукости прекращается. Этот вид миопии относят к стационарным, поскольку она не приводит к значительной потере зрения.
• Патологическая. Относится к прогрессирующей форме заболевания, при которой падение зрения может достигать нескольких диоптрий в год. Происходит это из-за чрезмерного роста глазного яблока в длину. Такая форма миопии считается самой тяжелой и нередко заканчивается инвалидностью.
• Лентикулярная. Характеризуется чрезмерным увеличением преломляющей силы хрусталика и изменениями, происходящими в его ядре. Чаще всего сопутствует таким патологиям, как врожденная центральная катаракта, сахарный диабет или развивается после лечения некоторыми медикаментами.
• Ложная близорукость. Развивается вследствие чрезмерной нагрузки на глаза. При своевременном обнаружении легко поддается коррекции.

В зависимости от механизма формирования близорукость бывает:

Фото: Смешанная близорукость

Осевая. Характеризуется увеличением длины глазного яблока (до 25 мм и выше) при сохранении нормальных преломляющих свойств хрусталика.

Рефракционная — в этом случае изменениям подвергается ядро хрусталика, но форма глазной оболочки не нарушается.

Смешанная – для этой формы характерно одновременное присутствие осевой и рефракционной патологии.

При миопии различают три степени тяжести заболевания:

1. Слабая (до -3 дптр.);
2. Средняя (от 3.25 до 6 дптр);
3. Высокая (от 6.25 дптр).

Фото: Симптомы миопии у детей

Дети не всегда могут понять, что у них стало ухудшаться зрение. На какие признаки родителям следует обратить внимание, чтобы захватить патологию на начальной стадии развития?

• ребенок жалуется на головную боль, головокружение;
• быстро устает при чтении;
• часто моргает, трет глаза;
• прищуривается при попытке рассмотреть отдаленные предметы или во время просмотра телевизора;
• слишком низко наклоняет голову в процессе рисования или письма;
• держит учебник или книгу близко к лицу.

Тревожные признаки хорошо заметны у дошкольников и школьников, а как быть, если ребенок еще совсем маленький и не может сказать родителям о том, что его беспокоит? Чтобы выявить возможные дефекты зрения, все дети до года должны проходить плановые осмотры у офтальмолога в возрасте 3, 6 и 12 месяцев.

Фото: Близорукость у ребенка в 3 года

Близорукость у ребенка в 3 года уже можно определить с использованием специальных таблиц. Пока малыш еще не знаком с буквами и не умеет читать, ему показывают плакаты с картинками. Родители должны насторожиться и показать ребенка врачу, если он подносит предметы слишком близко к глазам, часто щурится и моргает. При выявлении нарушений, специалист подберет для коррекции зрения очки.

Близорукость у ребенка в 5 лет родители уже могут определить самостоятельно. Все вышеперечисленные симптомы в этом возрасте хорошо проявляются. К тому же малыш уже сам может озвучить свои жалобы и рассказать родителям о том, что его беспокоит.

Для уточнения диагноза офтальмолог проведет осмотр и необходимое обследование состояния зрительной функции малыша.

При визуальном осмотре врач обязательно обратит внимание на величину, форму и положение глазных яблок, способность фиксировать взгляд на ярких игрушках. Использование таких методов, как офтальмоскопия и биомикроскопия даст представление о состоянии роговицы, хрусталика, глазного дна, передней камеры глаза.

Врач может задействовать дополнительные методы исследования: рефрактометрию, скиаскопию или УЗИ глаз. Для исключения такого состояния, как ложная близорукость, определяют объем и запас аккомодации. При выявлении нарушений ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку ложная близорукость часто сопровождается повышенной нервной возбудимостью, астенией и вегето- сосудистой дистонией.

Фото: Лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости у детей применяется целый комплекс методов. Среди них медикаментозная терапия, аппаратные, оптические и физиотерапевтические способы терапии.

Тактика лечения при миопии во многом зависит от того, как развивается заболевание, насколько быстро прогрессирует близорукость, существует ли угроза осложнений. Если в течение года зрение ухудшается незначительно (не более чем на 0.5 дптр) возможна выжидательная тактика.

После уточнения диагноза офтальмолог подберет маленькому пациенту очки для коррекции зрения, детям постарше могут рекомендовать ношение контактных линз. Многие родители интересуются, нужно ли носить очки детям при близорукости? При слабой и средней степени миопии постоянного ношения очков не требуется (их используют только для дали).

При высокой степени близорукости или быстром прогрессировании болезни, очки нужно носить постоянно, чтобы предотвратить такое серьезное осложнение, как амблиопия. Контактные линзы оптимально подходят для устранения анизометропии, когда разница в рефракции между глазами достигает 2 и более диоптрий.

Фото: Медикаментозные методы

При слабой степени миопии ребенку назначат витаминные комплексы, содержащие необходимые для глаз витамины и минеральные вещества. Особенно полезны препараты с лютеином (Окувайт, Витрум Вижн). Прогрессирование болезни помогут остановить препараты с никотиновой кислотой, при отсутствии кровоизлияний часто назначают Трентал.

Еще один часто применяемый препарат — глазные капли Ирифрин. Их действие направлено на снижение внутриглазного давления за счет уменьшения объема внутриглазной жидкости. Если обнаруживаются дистрофические процессы в глазном дне, выписывают препараты:

Эти средства препятствуют развитию аномалии и нормализуют кровоснабжение сетчатки. При ложной близорукости ребенок нуждается в средствах, которые способны расслабить цилиарную мышцу глаза и устранить ее спазм. С этой целью назначают глазные капли с атропином.

Среди альтернативных средств пользуются популярностью капли Око плюс. Это полностью натуральный препарат на основе лютеина, карнозина и растительных компонентов (сока клевера и ячменного молочка). Применение капель помогает снять зрительное напряжение, снизить внутриглазное давление, предотвратить такие осложнения, как глаукома и катаракта.

Эффективность препарата Око плюс очень высокая, по отзывам пациентов – это прекрасная альтернатива лазерной коррекции зрения, поскольку помогает активно противодействовать развитию близорукости и уже с первых дней применения запускает восстановительные процессы в зрительном аппарате.

В любом случае оптимальную схему лечения для ребенка должен подобрать врач. Только специалист может правильно оценить степень тяжести миопии и назначить соответствующие препараты. Неплохо себя зарекомендовали натуральные капли для глаз Око-плюс — https://glavvrach.com/oko-plyus/

Аппаратное лечение призвано восстановить аккомодацию при слабой степени близорукости и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование. В детской офтальмологии применяют следующие методы:

• Вакуумный массаж – способствует улучшению кровообращения, нормализует работу цилиарной мышцы и восстанавливает гидродинамику глаза.
• Электростимуляция. Применяется при атрофических процессах в зрительном нерве. Процедура основана на воздействии токов малой интенсивности, которое направлено на восстановление проводимости при слабой степени миопии и возвращение предметной ориентации в более тяжелых случаях.
• Амбликор – процедура активизирует деятельность нейронов зрительной коры и эффективно улучшает зрение.
• Инфракрасная лазерная терапия- суть метода заключается в воздействии на глаз инфракрасного излучения с близкого расстояния, за счет чего улучшается питание и кровоснабжение органов зрения и происходит устранение спазма аккомодации (ложной близорукости).
• Лазерная терапия — стимулирует рецепторы нервных окончаний сетчатки, улучшает пространственное восприятие.

Фото: массаж воротниковой зоны

Комплексное лечение близорукости включает и методы физиотерапии. К самым распространенным из них относятся:

• электрофорез;
• массаж воротниковой зоны;
• иглорефлексотерапия.

Помимо основных методов лечения офтальмолог порекомендует наладить режим дня, сбалансировать рацион питания, правильно организовать рабочее место школьника, больше времени проводить на свежем воздухе, а не за компьютером или телевизором. В дополнение к основной терапии ребенку порекомендуют делать гимнастику для глаз.

Фото: Упражнения для глаз при близорукости у детей

В домашних условиях ребенок может освоить несложную гимнастику для глаз по методу Аветисова:

• очень медленно переводить взгляд вправо- влево и обратно (10 раз);
• направлять взгляд вправо — вверх, затем влево- вниз и обратно(10 раз);
• совершать круговое движения глазами по часовой стрелке, потом против (по 5 раз);
• слегка надавливать тремя пальцами на закрытые глаза (3 раза);
• после окончания упражнений поморгать глазами (до 10 раз).

При прогрессировании близорукости, отсутствии эффекта от корректирующих методов лечения и угрозе развития осложнений, применяют хирургическое вмешательство (склеропластику). Основным показанием для проведения операции служит быстрое усугубление миопии (более 1 дптр в год). Склеропластику проводят с целью предотвращения дальнейшего растяжения склеры глаз. Оперативное вмешательство позволит укрепить задний сегмент сетчатки и нормализовать кровоснабжение и обмен вещество в оболочке глаза.

В последние годы для устранения миопии применяют современные технологии с использованием лазера. Но лазерная коррекция близорукости у ребенка возможна только после достижения им 18 лет. До этого возраста коррекция зрения лазером не рекомендуется.

Фото: Профилактика близорукости у детей

Предотвратить развитие миопии у ребенка можно, если придерживаться основных профилактических рекомендаций:

• Соблюдение зрительной гигиены. Это понятие включает дозированность зрительных нагрузок, правильную организацию рабочего места школьника, исключение чтения в транспорте или при плохом освещении.
• Просмотр телевизора или времяпровождение у компьютера следует ограничить, зрительные нагрузки чередовать с активным отдыхом.
• Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, соблюдать режим дня.
• Детям с близорукостью нужно ограничить время просмотра телевизора до 1 часа в день, пользование компьютером — до 30 минут трижды в неделю.
• Необходимо обеспечить ребенку полноценный рацион питания и включать в него больше продуктов, богатых витамином А. В весенне- осенний сезон нужно давать малышу витаминные комплексы.

Если у ребенка обнаружили миопию, необходимо наблюдаться у офтальмолога и приходить на прием к врачу каждые 6 месяцев.

Смотрите видео: Близорукость у детей. Как остановить ухудшение зрения. Почему близорукость прогрессирует.

Наша дочка рано научилась читать, уже в 5 лет не расставалась с книжкой. И в школе училась отлично до 4 класса. Но когда пошла в 5 класс успеваемость упала, девочка быстро уставала, неохотно делала домашние задания. В итоге выяснилось, что она не видит, что учитель пишет на доске во время урока.

Окулист диагностировал близорукость (-1.5 диопртии) и выписал малышке очки. Сейчас все проблемы с учебой разрешились и теперь для нас главное – не допустить дальнейшего падения зрения. Для этого принимаем витаминный комплекс с лютеином и закапываем специальные капли, назначенные врачом, чтобы снять напряжение с глаз. Когда дочь еще немного подрастет, планируем перейти на контактные линзы.

Сыну в 5 лет поставили диагноз миопия (близорукость). Врач подобрал очки и посоветовал выполнять комплекс упражнений для глаз. Сейчас пытаемся дома делать такую гимнастику, но малыш выполняет упражнения неохотно, он еще не совсем понимает, для чего это нужно.

Близорукость пока в слабой степени и малыш постоянно очки не носит, надевает их только для просмотра телевизора. Теперь будем посещать окулиста каждые полгода – главное, чтобы близорукость не прогрессировала.

У меня в детстве было плохое зрение. С 6 лет пришлось ходить в очках. В школе перешла на контактные линзы. Болезнь не прогрессировала, но мне хотелось полностью избавиться от корректирующих линз.

Поэтому после того, как исполнилось 18 лет, решилась на операцию по лазерной коррекции зрения. Все прошло удачно, теперь я отлично вижу. Считаю, что это самый лучший метод исправления зрения.

источник

Близорукость (или миопия) – это патология, при которой человек плохо видит далеко расположенные предметы. Заболевание может проявиться в любом возрасте. При первых признаках развития болезни нужно обратиться к врачу.

Проблемы со зрением возникают у каждого второго человека. При миопии глаз имеет удлиненную форму, а изображение формируется перед сетчаткой (у людей с хорошим зрением изображение фокусируется в сетчатке).

О развитии заболевания говорят, когда острота зрения имеет показатель ниже 1.

В медицине принято выделять 3 степени близорукости:

Точные причины, почему проявляется заболевание, до сих пор не выяснены. Специалисты называют факторы риска, способствующие развитию миопии. У новорожденных это:

недоношенность (в 50% случаев развиваются глазные болезни);

врожденная аномалия глаз (причины — наличие серьезных заболеваний у матери во время беременности, гипоксия плода, нехватка питательных веществ в период развития плода);

Миопия (близорукость) у ребенка в 1, 2, или 3 года может проявиться из-за:

неправильного режима дня (неполноценный сон, отсутствие прогулок на свежем воздухе).

Маленькие дети рождаются дальнозоркими (в 90% случаях), но по мере взросления зрение приходит в норму.

Развитие патологии возможно с самого рождения, поэтому родители должны знать, какие признаки свидетельствуют о проблеме.

При наличии наследственного фактора риска возникновения близорукости матери необходимо следить за глазами новорожденного или грудничка: нет ли подозрительных выделений, покраснения, косоглазия. К концу 4 месяца малыш умеет задерживать взгляд на одном месте.

Если он не реагирует на яркую игрушку, которую ему протягивает мать (не улыбается, не пытается взять ее и пр.), это повод обратиться к врачу.

Пока малыш не умеет говорить, понять, что его тревожит, маме сложно. Однако если он все время беспокоен, боится остаться один, неактивный (не стремится познавать окружающий мир), это может свидетельствовать о наличии миопии (он плохо видит то, что его окружает).

В старшем возрасте (2-3 года) дети могут жаловаться на постоянную усталость глаз. Если малыш щурится, когда смотрит вдаль — это первый признак патологии. Родители могут наблюдать, как он близко подносит книгу к глазам или садится возле телевизора. Это повод посетить офтальмолога.

Существуют методы проверки зрения с полугодовалого возраста. Для этого стоит обратиться в специальную клинику, где, помимо офтальмолога, присутствует врач-психолог.

Прежде чем начать осмотр, врач проконсультирует родителей по всем вопросам. Чем раньше родители заметят проблемы с глазами у детей, тем легче будет скорректировать зрение, выяснить причину и, возможно, вылечить заболевание. Чем дети старше, тем сложнее остановить развитие близорукости.

Вам также будет полезно узнать дополнительную информацию о заболевании:

Обнаружить миопию может врач-офтальмолог во время планового осмотра, который назначает врач-педиатр. Первый прием у окулиста – в три месяца, второй – в год и т. д., каждые полгода.

При диагностике заболевания врач может расспросить мать о беременности и родах, перенесенных заболеваниях, о наличии наследственного фактора и пр.

На приеме врач проведет наружный осмотр, определит положение и форму глазного яблока, размер роговицы, оценит состояние хрусталика, глазного дна.

Во время осмотра окулист может обнаружить пигментацию и кровоизлияние в глазу, атрофические изменения, отслойку сетчатки (при высокой степени близорукости) и пр. При каждом последующем приеме сравниваются старые и новые показатели.

Основная задача врача – остановить развитие миопии и снизить риск появления осложнений.

Существуют следующие методы для сохранения зрения:

Одним из эффективных методов сохранения и профилактики зрения является гимнастика. Существуют несколько видов упражнений для глаз, в том числе рассчитанных на дошкольников, с чтением стихов.

Такую гимнастику можно повторять до 5 раз в день. Выполнение упражнений снимает усталость и напряжение с глаз, способствует тренировке мышц. Подобрать гимнастику должен врач-окулист.

Коррекция зрения подразумевает подбор очков. При слабой степени миопии очки не назначаются, при средней степени используются только для дали, при высокой врачи выписывают две пары очков: для дали и для работы вблизи.

Стоит помнить о том, что очки не лечат заболевание и могут нанести вред, если подобраны неправильно. Они не способствуют прогрессии близорукости.

На свое усмотрение врач может назначить глазные капли (например, Атропин) для уменьшения напряжения глазных мышц. При близорукости полезно принимать комплексные витамины (основные витамины — А, Д, кальций, каротин). Они помогают поддерживать зрение, дети реже жалуются на усталость глаз.

При обнаружении у детей близорукости родители задают вопрос: какова вероятность прогрессии болезни? Если сохраняется слабая или средняя миопия – это хороший прогноз: она легко корректируется очками.

Если высокая степень близорукости, то ее сложно корректировать (в этом случае болезнь может прогрессировать). Если пациент не носит по назначению врача очки, это может привести к появлению косоглазия.

Если близорукость прогрессирует или имеет врожденный характер, могут возникнуть осложнения – это может привести к сильному снижению зрения.

Меры профилактики требуется соблюдать при отсутствии проблем и при заболевании. К ним относятся:

активные физические упражнения;

выполнение зарядки для глаз;

соблюдение расстояния от глаз до книги (письменного стола и пр.) – 40 см.

Заниматься с дошкольниками рекомендуется не более 30 минут подряд, далее требуется смена деятельности. Чтобы снять напряжение с глаз, можно попросить малыша посмотреть в окно (3-5 минут) или посидеть с закрытыми глазами (прижать к ним ладони) – 1-2 мин.

Когда он рисует, необходимо следить за тем, чтобы он сидел прямо (это полезно как для зрения, так и для формирования правильной осанки). Стол и стул должны соответствовать его росту.

О причинах возникновения и методах диагностики миопии у детей до 3 лет и старше узнаете из следующего видео-ролика:

Основная задача родителей — с первого года жизни малыша проявлять особое внимание к его глазам, стараться приучать его соблюдать профилактические меры для сохранения зрения. При обнаружении проблемы срочно обратиться к офтальмологу.

источник

Миопия у детей — наиболее распространённый вид рефракционной аномалии, вследствие которой отмечается снижение остроты зрения вдаль при нормальной или сниженной остроте вблизи.

Консультация офтальмолога, проведенная своевременно, позволяет как отдифференцировать ложную близорукость от истинной, так и приостановить прогресс развития заболевания и появление осложнений. Ведь их возникновение влечет снижение зрительных функций вплоть до слепоты.

В зависимости от методов лечения миопии у детей и взрослых, терапию можно разделить на консервативную и оперативную.

Следует отметить, что у детей школьного возраста чаще всего выявляют спазм аккомодации (ложную миопию). Лечение данного нарушения остроты зрения направлено на устранение именно спазма цилиарной мышцы – состояния, при котором она максимально напряжена.

Для этого следует достичь полного расслабления мышцы медикаментозным путем, закапывая циклоплегики или мидриатики по рекомендованной схеме.

При первичном обращении к врачу ребёнку назначают проведение курса медикаментозной циклоплегии.

В современном мире, несмотря на развитие фармацевтической промышленности, Атропин является наиболее сильным и эффективным из всех заявленных циклоплегиков. Нежелательный токсический эффект, возникающий в результате его применения, хорошо удаётся устранить с помощью 1 стакана молока, применяемого внутрь после каждого закапывания глаз.

Миопия слабой степени, выявленная при первичном осмотре, зачастую спровоцирована спазмом аккомодации. Поэтому, достигая полного расслабления цилиарной мышцы, удаётся добиться восстановления остроты зрения до 100 %. В случае недиагностированной ложной миопии длительное напряжение цилиарной мышцы ведет к определенным органическим изменениям в структуре и функциях глаза, в результате чего формируются условия для перехода спазма аккомодации в истинную миопию, и, как следствие, прогрессирование заболевания.

Мидриатики короткого действия (Мидриацил, Ирифрин) применяют у пациентов с уже установленным спазмом аккомодации. По капле применяют на ночь в каждый глаз в течение 15 дней.

Существует и другая схема, при которой препараты закапывают через ночь, но также в течение 15 дней. Данная схема применяется у пациентов, чувствительных к препаратам, зрачок которых остаётся широким до середины следующего дня.

Для успешного устранения ложной близорукости у детей, кроме проведения курсов терапии мидриатиками короткого действия, используемых в ночное время, и атропинизации, рекомендовано придерживаться определённого зрительного режима. На каждые 45 минут работы должно приходиться не менее 15 минут отдыха, во время которого следует выполнять одно или два упражнения зрительной гимнастики.

Наиболее распространённым и простым способом, позволяющим неоперативно бороться с истинной близорукостью, является использование очковой или контактной коррекции зрения.

Очки применяют у детей младшего возраста. Линзы начинают активно использовать у детей 10 — 12 лет. Однако следует отметить, что контактную коррекцию зрения иногда проводят и в более раннем возрасте, но под строгим контролем родителей.

Назначение очков предпочтительней для детей, так как нет контакта со структурами глаза, следовательно, нет возможности инфицирования.

Контактные линзы дают возможность ребёнку заниматься активными видами спорта, поскольку они не ограничивают обзор и, что самое важное, не изменяют внешний вид.

Это особенно важно для подростков, которые не хотят, чтобы к ним прикрепилась обидная кличка «близорукий», «ботан», «очкарик».

Подбор как линз, так и очков для ребёнка проводят только после достижения циклоплегии, в условиях отсутствия спазма аккомодации, установив стёкла, соответствующие стопроцентной коррекции.

Назначение более слабой коррекции заставляет цилиарную мышцу более интенсивно работать, а возникающий вследствие этого спазм аккомодации позволяет миопии прогрессировать.

Один из наиболее важных показателей, который фиксируются во время подбора очковой коррекции, — так называемое межзрачковое расстояние. Стекла в оправе устанавливают таким образом, чтобы коррекция оптической силы приходилась на зону центрального зрения.

Существуют среднестатистические параметры, позволяющие поставить создание очков на широкий поток. Такие очки стоят на порядок дешёвле, однако применять их у детей не стоит, так как они не учитывают индивидуальные параметры и могут привести к косоглазию.

Подбор контактной коррекции зрения осуществляется врачом. При этом учитываются оптическая сила и кривизна роговицы. Это данные, которые можно получить, проведя исследование на рефрактометре.

Мягкие контактные линзы, рекомендованные к использованию у детей, должны быть высоко проницаемы для кислорода и содержать достаточное количество воды. Идеальным вариантом являются однодневные линзы.

Линзы, срок плановой замены которых составляет 1 месяц, также могут использоваться у детей. Основной рекомендацией по их применению является необходимость ежевечерне их снимать и помещать в контейнер с очищающим раствором.

В случаях, когда выявлен миопический астигматизм у детей, стёкла очков, как и поверхность линзы, имеет так называемый цилиндрический компонент. Это особенность строения, благодаря которой устраняется дефект зрения в более слабом меридиане.

Начинать же ношение таких линз и очков рекомендовано на высоте циклоплегии, так как сужение зрачка приведёт к нарастанию спазма аккомодации и носить такие очки станет некомфортно.

Если у ребёнка развивается амблиопия (состояние, при котором невозможно достичь стопроцентной коррекции зрения очками или линзами вследствие длительной нелеченой миопии), с помощью применения очков можно провести ряд мероприятий, направленных на лечение данного осложнения.

Одним из наиболее распространённых методов является метод пенализации, заключающийся в устранении лучше видящего глаза из акта зрения. Достичь этого можно путем заклеивания самого глаза или стекла в очках окклюдерами, скотчем, пластырем или использованием очков с более слабым стеклом перед лучше видящим глазом.

Ночные линзы «Парагон», обладающие ортокератологическим действием, направлены на устранение рефракционной миопии путем воздействия на клетки эпителия роговицы, изменяя их форму и, следовательно, уменьшая преломляющую силу.

Их преимущество – ношение во время сна, когда все аккомодационные процессы находятся в состоянии покоя. В случае миопии слабой степени позволяют излечить пациентов в 100 % случаев.

Аппаратный метод физиотерапевтического лечения. Основной принцип работы заключается в стимуляции зрительного нерва электрическими импульсами. Датчик устанавливают на верхнее веко, предварительно установив чувствительность и силу импульса. Применяют у детей старше 6 лет. Курс лечения состоит из 10 процедур.

Если у вашего ребёнка достаточно плотный график занятий, а свободное время он проводит за компьютерными играми, программами, то применение слёзозаменителей в виде глазных капель и гелей позволяет снять усталость глаз и устранить сухость роговицы.

Заменители слезы — препараты симптоматической терапии, они могут быть использованы только в комплексном лечении миопии и не являются препаратом, позволяющим устранить данную аномалию рефракции.

В осенне-зимний период, когда полезных веществ и солнца мало, показано применение витаминных препаратов, основное действие которых направлено на улучшение зрительных функций путём поступления активных компонентов, участвующих в механизмах зрения извне.

С профилактической целью практически все препараты применяют по 1 капсуле 1 раз в день до 1 месяца, после чего рекомендовано провести перерыв в 1 месяц и повторить курс. С появлением свежих овощей и фруктов приём прекращают до наступления холодов.

Современные витаминные комплексы и добавки для глаз содержат также необходимые для области центрального зрения компоненты — лютеин и зеаксантин, а также омега-3-жирные кислоты в дозе, необходимой организму. Препараты применяются в комплексной терапии.

У детей ввиду раннего возраста и активно растущего организма и, соответственно, глаза, не рекомендовано проводить лазерную коррекцию зрения, замену собственного хрусталика, имплантацию факических линз, так как риск осложнений и недокоррекции слишком велик.

Однако в некоторых случаях существуют исключения, а выбор того или иного метода оперативного лечения решает офтальмохирург после углублённого обследования.

В зависимости от особенностей операции, выделяют несколько видов лазерной коррекции зрения: ЛАСЕК, ЛАСИК, ФРК. Хирургический эффект достигается путем уменьшения толщины роговицы путем выпаривания тканей лазером с определённой длиной волны.

Современное оборудование позволяет с высокой точностью определить величину удаляемого слоя. Метод не рекомендуют проводить до совершеннолетия, так как длина глаза может измениться, а оптическая сила роговицы, достигнутая операцией, может быть недостаточной.

Принцип метода подобен хирургическому методу лечения катаракты. В основе лежит удаление через малый разрез собственного хрусталика с имплантацией в сумку хрусталика линзы.

Стоит заметить, что сумка собственного хрусталика не содержит сосуды, являясь достаточно плотным соединительнотканным образованием, поэтому отторжения не наблюдается. У лиц молодого возраста, в отличие от возрастных пациентов, не используют ультразвуковое дробление, так как вещество хрусталика достаточно мягкое.

Современная хирургия малых разрезов позволяет сделать эту операцию амбулаторной. У лиц молодого возраста проводить её должен офтальсохирург с большим стажем, так как имеет место возникновение ряда осложнений.

Определённой формы и силы, специальную линзу размещают перед собственным хрусталиком в передней камере глаза, предварительно проведя все необходимые исследования. Метод также относится к хирургии малых разрезов. Использование до 18-летнего возраста не рекомендовано, так как может возникать недокоррекция.

Используют периферическую профилактическую лазеркоагуляцию в случае дистрофических изменений сетчатки, возникающих на фоне миопии высокой степени. В зоне дистрофии сетчатка истончена, любое резкое движение, удар, подъём тяжелого предмета может привести к её разрыву, а в последующем и к отслойке.

Лазеркоагуляция позволяет отграничить это место, словно барьер. Её проведение практически не влияет на остроту зрения, так как проблемные зоны располагаются на периферии.

Применяется при стафиломах (выпячиваниях) склеры. Позволяет как устранить косметический дефект, так и укрепить склеру.

Удаление стекловидного тела, сочетающееся с лазеркоагуляцией и тампонадой сетчатки определёнными веществами. Проводится в случае отслойки сетчатки. У детей применяют тампонаду витреальной полости силиконовым маслом, а не газом, так как дети более активны и неспособны фиксировать голову в надлежащем положении длительное время. В отличие от использования газа, зрение при применении тампонады силиконом достаточно высокое, если его откоррегировать.

В случае косоглазия существует ряд операций, направленных на его устранение. В данном случае чем раньше проведено оперативное лечение, тем выше эффект. Перед проведением оперативного лечения при косоглазии тщательно собирают анамнез и проводят обследование.

Помните, лечение близорукости у детей – это соответствие определённому образу жизни, направленное на стабилизацию процесса и торможение развития осложнений.

источник

Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

Близорукость — это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин — глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

• Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
• Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.

• Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
• Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
• Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
• Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.

• Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
• Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
• Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
• Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением — только осевую.

Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

• близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
• средняя миопия: потеря зрения от — 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
• миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость — это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях — от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту — в возрасте 7-9 лет.

Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз, рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше. Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой. В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов — слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

Отдельно нужно сказать о косоглазии. Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста — офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры — длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций — массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные — даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

Выбор терапевтической меры — дело врача, тем более что есть, из чего выбирать — на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз, выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

• магнитостимуляция;
• стимуляция электрическими импульсами;
• стимуляция лазерными лучами;
• фотостимуляция;
• оптические тренировки аккомодации;
• тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
• массаж и рефлексотерапия.

Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы — удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид» или «Скополамин». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие — они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения — 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция»), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал»), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР.

Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.

Жесткие ночные линзы днем не носят, их применяют только в ночное время, когда ребенок спит. При этом утром их снимают. Механическое давление на роговицу, которое линзы оказывают за ночь, помогает роговице «выпрямляться», и днем ребенок видит почти нормально или нормально. У ночных линз довольно много противопоказаний, и врачи до сих пор не сошлись в едином мнении, полезны ли такие средства коррекции для детского организма.

Это довольно широко применяющийся метод при близорукости. При слабой и средней стадиях недуга, а также при высокой степени с потерей зрения до 15 диоптрий процедура дает видимые положительные результаты. Однако следует хорошо понимать, что коррекция не лечит зрение, а всего лишь позволяет компенсировать его потерю.

Процедура длится всего несколько минут. Обезболивание достигается с применением глазных капель. Во время коррекции часть искривленной роговицы будет убрана, это позволит выровнять ее слой, и привести к нормальным значениям оптические способности глаза преломлять лучи. После коррекции ребенку запрещено тереть глазки руками, умываться грязной водой, перенапрягать зрение и заниматься физическими упражнениями.

Хирургическое лечение близорукости показано при сложных и тяжелых формах глазной патологии. Важным условием для того чтобы предложить родителям операцию для ребенка, является прогресс нарушения. Если малыш теряет в год примерно 1 диоптрию, то это безусловное показание к операции.

Наиболее частым вмешательством считается замена хрусталика. Собственный пораженный хрусталик ребенка под местной анестезией заменяют на линзу, которую вживляют в капсулу хрусталика. Любые операции, которые проводятся на органах зрения при миопии, имеют одну цель — укрепить заднюю часть глаза, чтобы остановить падение зрения. При помощи изогнутой иглы в заднюю часть глаза вводят специальный гель или размягченную хрящевую ткань, чтобы лишить склеру возможности растягиваться.

Склеропластика позволяет остановить падение зрительной функции примерно у 70% оперируемых малышей. Им показано дальнейшее комплексное лечение, в том числе ношение очков, аппаратное лечение (по желанию родителей), медикаменты, которые назначит доктор.

При многих формах миопии врачи рекомендуют обучить детей ежедневной гимнастике для глаз. Она включает в себя упражнения на круговые и осевые движения глазными яблоками, рассматривание близких и удаленных предметов. Наиболее интересной и эффективной для детей, при которой исправляется нарушение зрения, является гимнастика по методу профессора Жданова.

Необязательно ежедневно делать полный комплекс упражнений, предусмотренных методикой. Достаточно всего 10-15 минут в день, чтобы сделать с ребенком в игровой форме 2-3 упражнения. При легкой миопии такая гимнастика позволяет остановить дальнейшее падение зрения и даже скорректировать его без какого-либо другого лечения.

Всемирная организация здравоохранения считает, что специфической профилактики близорукости не существует. Ведь при имеющейся наследственной предрасположенности, заболевание развивается порой независимо от внешних факторов.

Однако спасти зрение большинству детей и избежать высокой степени близорукости все-таки можно.

Также нужно соблюдать простые и важные правила:

• Детям до годовалого возраста не нужно подвешивать игрушки слишком близко к лицу. Расстояние до погремушек и мобиля должно быть не менее 45-50 см.
• Детям с полутора лет нужно прививать полезную привычку держать все предметы, которые нужно разглядывать (книги, рисунки, игрушки) на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз. Читать лежа нельзя, как и пользоваться мобильным телефоном, рассматривая что-то на его экране во время ходьбы или во время поездки на транспорте.

• Дошкольникам, школьникам и подросткам нужно обеспечить правильное освещение рабочего пространства, где ребенок играет, читает, рисует, делает домашнее задание. Для этого нужно не только купить хорошую настольную лампу, но и позаботиться о фоновом освещении всей комнаты.

• Глаза ребенка не должны переутомляться. У здорового малыша при долгом сидении за компьютером зрительные анализаторы испытывают усталость уже через два часа. У деток с близорукостью этот временной промежуток еще меньше — он составляет всего 35-45 минут. Понятно, что полностью избежать нагрузок на глаза не получится, особенно у школьника. Но при чтении или письме, а также во время работы перед монитором компьютера, нужно каждые 20-30 минут делать паузы на 5-10 минут, чтобы переключиться на другую деятельность, не требующую значительного зрительного сосредоточения.
• Питание ребенка должно быть богато витаминами, сбалансировано.

Отчего у ребенка «портятся» глаза? Этот видео-ролик поможет вам разобраться.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник