Что такое скрытая близорукость

При наличии сопутствующих зрительных патологий (косоглазие, близорукость, астигматизм) больному могут понадобиться дополнительные методы исследования – на основе их результатов офтальмолог ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения.

Дальнозоркость слабой степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Они улучшают способность четко видеть предметы, снимают напряжение ресничной мышцы и устраняют основные симптомы патологии (головные боли, быструю утомляемость и т. д.). Очки и контактные линзы – наиболее распространенный и доступный метод лечения гиперметропии, но он носит временный характер, и не способен избавить человека от проблемы. Чаще всего оптическая коррекция назначается при детской гиперметропии – если нарушение не прогрессирует, очки и линзы отменяют через некоторое время.

Внимание: очки и линзы не слишком удобны в использовании, но при наличии показаний не стоит отказываться от них – отсутствие коррекции усугубит патологию и ухудшит состояние зрительной системы.

На ранних стадиях гиперметропии хорошие результаты дает гимнастика для глаз (движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелке), цветотерапия, фонофорез, специальный массаж. В домашних условиях можно использовать прибор под названием «Очки Сидоренко», которые сочетают в себе несколько методик воздействия, и практически не имеют противопоказаний. В комплексе с консервативным лечением больным необходимо правильное питание и прием витаминных комплексов для глаз.

Лазерное и хирургическое лечение при дальнозоркости слабой степени применяется достаточно редко – только в тех случаях, когда у больного имеют противопоказаний к оптической коррекции или сопутствующие заболевания. Оптимальным вариантом считается коррекция с помощью лазера, которая подразумевает формирование правильной поверхности роговицы глаза для улучшения ее преломляющей способности.

Лазерное лечение практически не несет с собой риска развития осложнений, а восстановительный период после коррекции сводится к минимуму. В число противопоказаний к проведению процедуры входят возраст до 18 лет, аутоиммунные нарушения, некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта), сахарный диабет, нарушения психики. Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях и исключительно на поздних стадиях гиперметропии, так как может вызвать послеоперационные осложнения и требует длительного восстановления.

Для профилактики дальнозоркости следует в первую очередь правильно распределить нагрузку на глаза – зрительное напряжение должно чередоваться с отдыхом (особенно это важно для детей и тех, кто работает за компьютером). Рабочее место должно быть правильно организовано и хорошо освещено – рекомендуется использовать верхний свет и достаточно яркие настольные лампы. Немаловажную роль играет сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов А, В, С, лютеина и природных антиоксидантов, а также легкая физическая активность. Люди, которые входят в группу риска по развитию гиперметропии (к факторам, способствующим развитию патологии, относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, зрительные нарушения) необходимо не менее 2-х раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста.

Дальнозоркость, или гиперметропия слабой степени не несет с собой неприятных симптомов, но при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. Чтобы предупредить осложнения нужно внимательно относиться к здоровью глаз, не пренебрегать мерами профилактики и при появлении любых тревожных признаков немедленно обращаться к офтальмологу.

Дальнозоркость имеет и другие названия, такие как гиперопия, гиперметропия или дальнозоркий глаз. Она вызывается разногласием между слишком маленькими размерами задней части глаза и недостаточной силой оптической системы глаза (например, слишком плоская роговица).

Дальнозоркость – это болезнь, с которой люди, как правило, рождаются, а на ее появление влияют наследственные факторы. При помощи выпуклых очков, то есть таких, которые дополнительно концентрируют световые лучи, можно скорректировать этот недостаток зрения.

Однако, рекомендуется также регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога. Иногда лучшим решением является хирургическое лечение.

• Предметы, расположенные близко, выглядят размыто. Чтобы их увидеть, надо косить глаза.
• Ощущается напряжение глаз, а также жжение и боль.
• При длительном чтении, написании текста или сиденье перед компьютером ощущается дискомфорт в области глаз или головная боль.

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, а дефект зрения не позволяет вам нормально выполнять повседневные действия, самое время обратиться к офтальмологу. Он оценит степень дальнозоркости и предложит, каким образом можно улучшить зрение.

Состояние, при котором дальнозоркость является результатом слабой аккомодации называют скрытой гиперопией. Ее противоположностью является выраженная дальнозоркость, которая часто проявляется с возрастом в результате общего снижения способности к аккомодации.

Существуют ещё приобретенная дальнозоркость, она вытекает из уменьшения показателя преломления оптических центров глаза из-за различных заболеваний и расстройств.

Будьте готовы к тому, что окулист, задаст Вам различные вопросы.

К наиболее распространенным относятся:

• Когда появились проблемы со зрением?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Картинка улучшается после моргания или перемещения глазного яблока?
• Носят ли члены семьи коррегирующие линзы? В каком возрасте у них появились проблемы со зрением?
• Носили ли Вы раньше очки или контактные линзы?
• Имеются ли у Вас системные заболевания, например, сахарный диабет?
• Начинали ли Вы в последнее время прием новых лекарств, пищевых добавок или фитотерапевтических средств?

Ответы на эти вопросы полезны для диагностики дальнозоркости, но для точного диагноза необходимо провести обследование глаз и зрения. Комплексное исследование требует серии тестов. Один из них заключается в направлении сильного света на глаз пациента, который при этом смотрит через различные линзы.

Чем раньше будет обнаружен дефект зрения, тем лучше. Люди с недиагностированной дальнозоркостью имеют трудности с нормальным функционированием. Дети хуже учатся в школе и не в состоянии принимать участие в некоторых развлечениях.

Непрерывное прищуривание глаз и приводит к их усталости и головные боли. Водитель, который имеет проблемы со зрением, представляет угрозу для безопасности себя и других людей. Поэтому не стоит медлить с визитом к офтальмологу.

• Если вы носите очки, возьмите их с собой. В случае контактных линз возьмите упаковку.
• Запишите все тревожные симптомы, которые в последнее время Вас беспокоят. Таким образом, вы не забудете ни о чем важном.
• Составьте список вопросов, которые вас волнуют. У вас есть право на получение от врача исчерпывающих ответов на интересующие вопросы.
• Если чего-то не поймете, просите офтальмолога разъяснить этот вопрос.

Не существует способа предотвратить развитие дальнозоркости, но есть несколько способов иметь здоровые глаза и хорошее зрение.

• Регулярно обследуйте глаза и зрение, даже если у Вас с ними нет проблем.
• Если вы страдаете хроническим заболеванием, не пренебрегайте его лечением. Это особенно важно при диабете.
• Учитесь распознавать тревожные симптомы. Внезапная потеря зрения в одном глазу, размытый образ, черные точки, свечение, свет и радуга вокруг источника света могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. В случае возникновения этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
• Защитите глаза от солнца. Для этого пригодятся очки с фильтром.
• Правильно питайтесь. Особенно важны лиственные овощи и фрукты в ярких тонах.
• Не курите сигареты.
• Не экономьте на освещении в доме. Не стоит перетруждать глаза во время чтения.

Нельзя забывать и о зрительного гигиене, то есть правильной работе, например, за компьютером. Следует быть внимательнее к глазам и периодически давать их время на отдых.

Дальнозоркость корректируют с помощью выпуклых очков, в народе называемых «плюсы». Следует добавить, что после диагностики этого недостатка зрения, подбор линз для очков должен быть проведен таким образом, чтобы была выбрана самая сильная линза, которая еще сохраняет правильную острота зрения – это позволит исключить частичную компенсацию недостатка аккомодации и развитие упомянутой скрытой дальнозоркости.

Дальнозоркость можно корректировать с помощью контактных линз, а также компенсировать с помощью процедуры рефракционной хирургии (для операций такого рода, конечно, существуют соответствующие показания и противопоказания).

источник

Близорукость – это болезнь глаз, при которой человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит те предметы, которые находятся близко. Близорукость также называется миопией.

Согласно данным, предоставляемым всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает множество людей – до 30% населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

В наших глазах существуют роговица и хрусталик. Эти составляющие глаза способны пропускать лучи, преломляя их. А на сетчатке возникает изображение. Потом это изображение становится нервными импульсами и по зрительному нерву передается в мозг.

Если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус находится на сетчатке, то изображение будет четким. Поэтому люди без каких-либо болезней глаз будут хорошо видеть.

При близорукости изображение получается размытым и нечетким. Это может происходить по следующим причинам:

– если глаз сильно удлиняется, то сетчатка отходит от стабильного расположения фокуса. При близорукости у людей глаз достигает тридцати миллиметров. А у нормального здорового человека величина глаза равна двадцать три – двадцать четыре миллиметра;
– если хрусталик и роговица преломляют лучи света слишком сильно.

По данным статистики, на земле каждый третий человек страдает миопией, то есть близорукостью. Таким людям сложно увидеть предметы, которые находятся вдалеке от них. Но при этом если книга или тетрадь будут близко расположены от глаз человека, который болеет близорукостью, то он будет хорошо видеть данные предметы.

Часто, впервые услышав диагноз – близорукость, у пациентов возникает закономерный вопрос: «Какие очки требуются для коррекции зрения – минус или плюс». Для того, чтобы лучше видеть предметы, расположенные вдалеке, необходимо носить очки, имеющие пометку минус. Таким образом, удастся скорректировать расстояние между сетчаткой глаза и фокусом.

Линзы, которые используются в очках для коррекции миопии, называются рассеивающими, или отрицательными. Форму они имеют вогнутую. Определить количество минусов, или по-иному – силу в диоптриях может только врач офтальмолог. Это зависит, в первую очередь, от состояния зрения и степени миопии – низкой, средней или тяжелой.

Симптомами близорукости считается быстрая утомляемость глаз при вождении автомобиля или во время игры в спортивные игры. Если именно такие симптомы беспокоят вас при том, что вы носите очки или контактные линзы, вам в таком случае необходимо пройти обследование у врача и, возможно, сменить очки или линзы.

Близорукость развивается уже в детстве. Дети в школе плохо начинают видеть удаленные предметы и прищуриваются.

Для того, чтобы улучшить зрение, близорукие люди должны носить линзы или очки с минусовым значением. Часто возникает потребность в изменении линз, поскольку зрение ухудшается. Но следует помнить, что очки не изменят развитие близорукости, они только изменяют преломление света.

Существует несколько причин того, что человек начинает хуже видеть предметы, расположенные вдали:

Генетическая предрасположенность к развитию миопии. При этом важно учитывать, один или оба родителя страдают от близорукости. Если патологии подвержены и отец, и мать, то в 50% случаев, она возникнет и у ребенка до вступления его в совершеннолетие. Если родители здоровы, то риск развития болезни существенно снижается и составляет 8%.

Нехватка в организме питательных веществ , витаминов, минералов. В первую очередь на зрение влияют витамины группы В и витамин С, а также такие микроэлементы, как магний, цинк, медь, марганец. Все они необходимы для правильного развития и формирования тканей склеры глаза.

Любое перенапряжение глаз , вызванной длительной и непрерывной зрительной работой. Сюда же можно отнести такие причины, как: неверно подобранное или расположенное освещение, отсутствие перерывов в работе за компьютером, несоблюдение минимального расстояния до книг, тетрадей, телефонов, телевизоров и т. д.

Отсутствие коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если игнорировать признаки болезни, то близорукость будет прогрессировать и приведет к значительному ухудшению зрения.

Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения при начавшейся близорукости.

Врожденная причина , такая как слабость мышц глаза, отвечающие за изменение кривизны хрусталика.

Некоторые болезни зрения , например, косоглазие, астигматизм и прочие.

Повышение давления внутричерепного и внутриглазного.

Прочие причины , к которым можно отнести множественные инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы. Все те состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу.

Существует несколько степеней близорукости, которая определяется в расстоянии удаления фокуса от сетчатки глаза:

1 степень. К первой, или малой степени близорукости относится расстояние, не превышающее 3 диоптрий. Что касается глаза, то его длина увеличивается в среднем на 1,5 мм от принятой нормы. Человек не испытывает проблем при рассматривании предметов на ближнем расстоянии, однако при вглядывании вдаль, объекты слегка размыты.

2 степень. Ко второй степени миопии относится расстояние межу фокусом и сетчаткой глаза, в диапазоне от 3 до 6 диоптрий. Длина глаза при этом увеличивается в среднем на 3 мм . При средней степени миопии, сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Вблизи человек может видеть объекты четко, но на расстоянии, не превышающем 30 см . При удалении их контуры становятся нечеткими, а сама картинка размытой.

3 степень. При третьей степени близорукости расстояние удаления фокуса от сетчатки глаза превышает 6 диоптрий. Это самая высокая степень миопии. При этом глаз претерпевает значительные изменения, сетчатка и сосуды истончаются, до такой степени, что становится видна склера. Зрение снижено так, что человек может лишь разглядеть пальцы, расположенные на расстоянии вытянутой руки.

Чем выше степень миопии, тем больше вытянут глаз и сильнее растянуты его сосуды. Это приводит к развитию серьезных осложнений и полной слепоте.

Близорукость, как правило, не сильно сказывается на деятельности человека и его возможностях, поскольку данный дефект зрения легко исправить с помощью линз и очков. Но бывает и так, что миопия очень сильно выражена и требует серьезных вмешательств.

Если вам приходится постоянно менять очки на более сильные, то это значит, что близорукость прогрессирует. Это значит, что глазное яблоко увеличивается. В свою очередь это приводит к тому, что снижается острота зрения. Так как в сетчатке могут быть дефекты, то возможна и её отслойка. Увеличение глазного яблока может происходить постоянно в течение жизни, в связи с этим зрение будет также ухудшаться.

При такой сложной форме близорукости возможны серьезные последствия, в том числе и полная потеря зрения.

В офтальмологии существует такое понятие, как псевдомиопия или «ложная» близорукость. Это состояние, в отличие от истинной близорукости полностью излечимо. Однако важно обратиться за помощью к врачу при проявлении первых симптомов.

Чаще всего от псевдомиопии страдают дети школьного возраста. Она возникает из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на зрение, а именно на аккомодационную мышцу. Если возникает её спазм, человек теряет способность видеть четко предметы, расположенные вдалеке. Также могут возникать ощущения боли в области глазниц, головы, височной области. Глаза быстро устают.

Предшествовать развитию ложной близорукости могут инфекционные болезни, ревматизм, туберкулез, вегетососудистая дистония, истерия и иные причины.

Если ложная близорукость была замечена в течение первого года, то от нее можно быстро избавиться. В том случае, когда человек затягивает с обращением к доктору, то болезнь может перейти в истинную миопию.

Лечение зависит от причин, вызвавших это состояние. Обязательно необходимо нормализовать питание и распорядок дня. Особое внимание нужно уделить рабочему месту и правильному освещению. Нужно максимально снизить нагрузку на зрение и на организм в целом. Если имеется рекомендация врача, то стоит пользоваться очками или линзами для коррекции зрения, принимать медикаменты для улучшения питания глаза, выполнять специализированные комплексы упражнений.

Для того, чтобы улучшить зрение, если был поставлен диагноз «миопия», необходимо четко следовать всем предписаниям врача. Лечение близорукости является сложным процессом, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

Современные методы улучшения зрения разнообразны и пациентам есть из чего выбрать:

Коррекция близорукости с помощью лазера.

Оптическая коррекция близорукости.

Методы хирургического вмешательства. Используются при высокой степени развития болезни. Возможна замена хрусталика на интраокулярную линзу, установка фактической линзы.

Медикаментозное лечение болезни.

Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.

Лазерная коррекция является современным, безопасным и эффективным способом избавления от проблемы. Это лечение позволит отказаться от ношения очков и контактных линз. Суть вмешательства сводится к тому, что человеку меняют форму роговицы, делая её более плоской, за счет чего уменьшается её оптическая сила. То есть с помощью лазера удается создать эффект ношения очков, как бы расположенных внутри глаз. В результате световые лучи после преломления в хрусталике глаза фокусируются на его сетчатке.

Существуют такие способы коррекции с помощью лазера, как LASIK (создание параметров роговицы по шаблону), Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы) и ФРК (используется при тонкой роговице и при низкой степени миопии). Каждый метод имеет свои отличительные особенности и применяется в зависимости от финансовых возможностей человека и состояния его глаз.

Очки чаще всего используются для того, чтобы подкорректировать зрение человека, страдающего близорукостью. Благодаря установке в них рассеивающих линз они ослабляют оптическую систему глаза, и изображение отодвигается на сетчатку. Иногда требуется ношение очков с цилиндрами, в том случае, если близорукость осложнена астигматизмом.

Лучше использовать очки, имеющие двойные стекла. Они делятся на две части и позволяют одинаково хорошо видеть предметы, как на дальнем, так и на ближнем расстоянии.

Любую болезнь, в том числе и близорукость, проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому профилактику миопии важно осуществлять с раннего возраста.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать дистанцию между глазами и монитором, книгой, планшетом и т. д. не менее чем в 30 см . Это позволит уменьшить усилия, прилагаемые для фокусировки зрения и предотвратить развитие как временной, так и постоянной миопии.

Глазам необходимо предоставлять отдых. Чем дольше зрение находится в напряжении, тем выше риск того, что разовьется близорукость. Поэтому обязательно нужно делать перерыв после 40 минут зрительной работы.

Не следует читать лежа на спине или на боку, а также в движущемся объекте (в машине, поезде, метро и пр.). Аппарату аккомодации придется каждую секунду перенастраиваться для того, чтобы уловить изображение, что неизбежно приведет к его перенапряжению. Если читать лежа, то один глаз всегда будет удален от объекта больше, чем другой, что также вызывает перенапряжение зрения.

Важно всегда держать спину прямо. Правильная осанка позволит смотреть на объект зрения под необходимым углом.

Необходимо должное внимание уделить достаточному освещению. Это позволит избавить глаза от перенапряжения. Солнечный свет является оптимальным для человеческого глаза. Но так как достичь такого освещения при работе не всегда удается, то важно пользоваться искусственным светом. Обязательно следует установить настольную лампу при работе в вечерние часы.

Важно защищать зрение от разрушительного воздействия ультрафиолета.

Правильное питание – не менее важный фактор для профилактики близорукости. Ежедневное поступление минералов и витаминов позволит органу зрения лучше функционировать и избегать переутомления.

Для того, чтобы избежать развития близорукости, важно потреблять в пищу витамины, способствующие сохранению зрения. Если это невозможно, то следует использовать специальные комплексы, которые может порекомендовать врач.

Наиболее актуальные витамины для глаз при близорукости:

Тиамин или витамин В1. Он оказывает влияние на работу нервной системы в целом, а его нехватка приведет к тому, что глаза будут быстро утомляться, ухудшится бинокулярное зрение, что увеличивает риск развития миопии.

Рибофлавин или витамин В2. Его нехватка отрицательно сказывается на эластичности сосудов, провоцирует их разрывы, в том числе и тех, что располагаются в глазных яблоках. Повышенная утомляемость и напряжение аккомодационной мышцы – вот проявления недостаточного поступления рибофлавина в организм.

Ниацин или витамин В3. При его нехватке ухудшается кровоснабжение зрительного нерва.

Приридоксин или витамин В6. Его недостаток становится причиной воспаления зрительного нерва и провоцирует конъюнктивит.

Цианкоболамин или витамин В12. Без него глаза слезятся и быстрее устают.

Для профилактики и лечения миопии важно поступление всех витаминов, а относящихся к группе В – особенно.

Существует определенный комплекс по профилактике близорукости. Он включает в себя такие методы, как улучшение кровообращения в тканях глаза, общее укрепление организма, особенно это полезно для ребенка, укрепление склеры, активизацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Так как у людей, которые страдают близорукостью, очень развита привычка сидеть неправильно, располагать текст близко к глазам, нужно обратить свое внимание на корригирующие упражнения.

Также, для того, чтобы повысить тонус глазных мышц, часто используют упражнение «метка». Для этого упражнения на стекле наносят метку на уровне глаз размером в три-пять миллиметров. Человек должен встать подальше от стекла, приблизительно в тридцати сантиметрах от него, потом обратить свое внимание на какой-либо предмет, находящийся за окном, но так, чтобы этот предмет был на линии нарисованной метки. После того как зафиксировали взгляд на этом предмете, нужно перевести взгляд на метку на стекле и потом обратно. Так повторить несколько раз.

Проводите такие упражнения в течение получаса по два раза в день. Если зрение так и не улучшается и мало изменений, значит, нужно систематизировать упражнения и повторять их около пятнадцати дней с перерывами.

В первые два дня нужно делать упражнение по три минуты. Потом в следующие два дня – по пять минут, а в остальные дни – по семь минут до конца всего курса.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

источник

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

Спазм аккомодации или ложная близорукость, это патологическое нарушение зрительной системы.

Её называют также синдромом усталых глаз. В основном такое состояние появляется в детском возрасте, но нередко встречается и у взрослых.

Аккомодацией называется способность глаза чётко видеть предметы на различном расстоянии. Для этого требуется согласованная работа всех частей глаза: ресничной мышцы. хрусталика и ресничной связки.

Ложная близорукость, это результат переутомления глаз. Теряется чёткость очертаний. Основными причинами заболевания считаются:

• чрезмерная нагрузка на зрительные органы в течение длительного времени;
• недостаточное освещение на рабочем месте;
• слабый мышечный каркас в шейном отделе;
• недостаточный отдых глаз;
• дефицит в рационе ретинола и цинка;
• плохое кровообращение в районе шейных позвонков.

Если исключить эти негативные факторы, то риск спазма цилиарной мышцы значительно снизится.

Ложная близорукость всегда возникает неожиданно, а её симптомы отличаются сходством с приобретенной или врождённой близорукостью. Патология проявляется невозможностью сфокусировать взгляд на каком-либо объекте. С появлением основного симптома возникают и другие признаки:

В детском возрасте заболевание сопровождается нарушением психологического фона, которое характеризуется повышенной раздражительностью.

Кроме этих симптомов проявляются и соматические изменения:

• Появление тремора.
• Нарушение эмоциональной стабильности.
• Возникновение сосудистых расстройств.
• Приступы внезапной головной боли.

Признаками ложной близорукости бывает покраснение глаз и повышенная слезоточивость.

По классификации ложная миопия делится на следующие виды:

• Аккомодативная или физиологическая, которая возникает ответной реакцией на чрезмерное напряжение глаз. Нарушение корректируется ношением очков и нормализацией работы ресничных мышц.
• Искусственная. Обусловлена влиянием лекарственных средств, например, Фосфакол или Пилокарпин. Если их приём исключить, то искусственная миопия устраняется без терапии.
• Патологическая. Острота зрения снижается из-за различных негативных процессов.

Но обычно встречается смешанный вид нарушения, сочетающий различные механизмы.

Глазное яблоко, это сложное устройство, которое изменяет фокусное расстояние. В глазу имеется специальная цилиарная мышца, перемещающая хрусталик вперёд или назад, что обеспечивает точность фокусировки на сетчатке глаза.

При длительном напряжении наступает усталость этой мышцы. Способность изменять фокусное расстояние у глазного яблока значительно снижается. Зрительное переутомление вызывает спазм аккомодации. Если цилиарная мышца потеряла способность расслабляться, то фокусирование на удалённых объектах уже невозможно.

Фото 1. Глаз с фокусом при нормальном зрении (слева) и при ложной близорукости (справа). При этом глазное яблоко не изменяет форму, как при настоящей миопии.

Признаки заболевания проявляются снижением остроты зрения, жжением или резью в глазах, а также быстрым зрительным утомлением. Если игнорировать лечение, то спазм аккомодации будет незаметно протекать годами, а затем перейдёт в истинную близорукость. Она будет прогрессировать, глазное яблоко увеличится, что вызовет:

• Стекловидное тело начинает мутнеть.
• Сетчатка отслаивается.
• Полная потеря зрения.

А у детей возникает косоглазие и амблиопия.

Внимание! При спазме аккомодации близорукость усиливается, если она уже присутствовала.

При появлении первых симптомов такого заболевания — срочно обратиться за медицинской помощью. Только офтальмолог в состоянии правильно диагностировать патологию и определить тяжесть заболевания.

Для постановки точного диагноза специалист использует определённые методы:

• определяется показатель остроты зрения;
• измерение внутриглазное давление;
• УЗИ глаз;
• исследование глазного дна.

По результатам диагностических мероприятий офтальмолог ставит окончательный диагноз: близорукость ложная или полноценная. Затем назначается лечение, основной целью которого будет восстановление нормальной работы зрительной системы.

Терапия заболевания включает ряд процедур с применением лекарственных средств, аппаратных методов и оздоровительных мероприятий.

В основном специалисты предпочитают медикаментозное воздействие на зрительные органы, которое корректирует нарушение.

Пациенту назначаются препараты, способствующие расширению зрачка.

Наиболее распространёнными считаются капли Тропикамид и Атропин. Они способны расслаблять цилиарную мышцу.

Важно! После закапывания препарата, минимум 24 часа нельзя нагружать глаза. Прогулки допускаются только в затенённых местах. Когда появится адекватное реагирование зрачка на свет, допускается постепенное возвращение к обычному образу жизни.

Курсовое лечение продолжается не больше 10 дней. Спазм исчезает, но существует опасность рецидива. Это объясняется тем, что принудительная релаксация мышцу не тренирует, а ослабляет.

При лечении ложной миопатии часто прибегают к воздействию лазером. Особенно эффективна лазеротерапия при лечении детей.

Суть подобной процедуры в том, что луч лазера запускает биохимические и биофизические реакции в клетках зрительной системы. Воздействие на активные точки позволяет ускорить восстановление и улучшение зрения.

Недавно появился ультразвуковой аппарат, который эффективно устраняет спазм аккомодации. Он хорошо подходит для лечения детей. Проводится комплексное воздействие инфракрасным и красным излучением, а также магнитным полем.

В ходе проведения процедуры происходит положительное воздействие на зрительный центр, находящийся в головном мозге. Этот метод улучшает кровоток в шее и снимает спазм. К тому же, ультразвуковой метод абсолютно безопасный.

Для стимуляции нормального функционирования глаз предписывается комплекс упражнений, который желательно выполнять и в целях профилактики. Его проводят несколько раз в день.

Врачи рекомендуют следующие упражнения:

• Крепко закрыть глаза, затем открыть и часто поморгать. Повторять до 15 раз.
• Вращать глазным яблоком по часовой стрелке и против. Пять циклов по 10 вращений. Упражнение снимает усталость и улучшает кровообращение в области глаз.
• Быстро моргать не меньше минуты. затем легко помассировать глазные яблоки.
• Сфокусировать взгляд на кончике пальца, который удалять и приближать к глазам.

Фото 2. Вариант гимнастики для улучшения зрения. Включает шесть упражнений, глазами нужно повторить движения, указанные стрелками.

Эти упражнения выполняются ежедневно. Но ограничиваться одним комплексом для глаз необязательно. Разрешается заниматься плаванием и не очень интенсивными видами спорта.

При ложной близорукости приветствуется питание богатое минералами и микроэлементами. Не помешают и витамины, особенно из группы A и D. Наиболее распространены: Тауфон, Визион и Оптикс.

Близорукость прогрессирует, если организм ослаблен, поэтому повышение иммунитета имеет важное значение. При наличии миопии обязательно употребление следующих продуктов:

• простой чёрный хлеб или с отрубями;
• рыбные и молочные супы;
• мясо птицы и морепродукты;
• свежие овощи;
• зелень: листья салата, петрушка, шпинат;
• яйца;
• кисломолочные продукты;
• сухофрукты;
• напитки: морковный сок, настой шиповника, различные фреши и зелёный чай.

Питание дробное: от 4 до 6 раз в сутки.

Также рекомендуется приём витаминных комплексов для нормализации зрения. Фармакологическая промышленность выпускает «Лютеин комплекс «Детский»». Есть комплекс и для взрослых. Витаминные препараты способствуют нормализации зрительных функций и препятствуют повторному ухудшению.

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях возникновения настоящей и ложной близорукости, отличиях заболеваний, возможности лечения.

Нельзя игнорировать и профилактические мероприятия. Комплексный подход поможет добиться полноценного эффекта в коррекции нарушений зрения.

Чтобы предотвратить развитие патологии соблюдаются определённые требования:

• всегда хорошее освещение;
• соблюдать определённое расстояние перед экраном телевизора или монитором компьютера;
• давать отдых глазам, делая перерывы в работе;
• длительные прогулки по свежему воздуху, полноценно питаться и придерживаться режима сна;
• не откладывать лечение других болезней глаз;
• не допускать перенапряжения глазного аппарата и оберегать глаза от вредного воздействия.

А лучшая профилактика, это ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Ложная близорукость лечится намного успешнее, чем обычная миопия. Существует множество методик для устранения заболевания. Обычно рекомендуют ношение очков или линз. Это, конечно, не лечение, но очки снимают перенапряжение глаз в период терапии.

Спазм аккомодации — обратимая патология. Зрение быстро восстановится, если вовремя обратиться за помощью к офтальмологу. Врач после диагностирования назначит необходимые процедуры, расслабляющие ресничную мышцу. Визит к специалисту нельзя откладывать, так как ложная миопия склонна к быстрому прогрессированию. Отсутствие лечения часто вызывает развитие истинной близорукости.

источник