Имплантация факичных линз при высокой близорукости

За последние 25 лет развития рефракционной хирургии офтальмологи добились того, что сегодня можно скоррегировать практически любую степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также тем, кому по показаниям (тонкая роговица и пр.) невозможно проведение лазерной коррекции зрения.

Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и вдали.

Имплантация факичных ИОЛ является более совершенным методом рефракционной хирургии для коррекции аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), особенно средней и высокой степени. При этих нарушениях рефракции применение эксимерного лазера ограничивается толщиной роговичной ткани. К тому же изменение формы роговицы при сильной близорукости и дальнозоркости может ухудшить зрение.

Имплантация факичных ИОЛ является альтернативным методом, стабильным, обратимым и не нарушающим форму роговицы. По сравнению с методом экстракции прозрачного хрусталика для исправления высокой степени нарушения рефракции имплантация факичных ИОЛ более физиологична и тем самым подходит для более молодых пациентов.

Использование факичных линз для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени – один из наиболее прогрессивных видов коррекции зрения. Имплантация факичных линз широко известна в западных странах и применяется с середины 1990-х годов. Есть три вида факичных линз: переднекамерные факичные линзы, иридофиксационные факичные линзы и заднекамерные факичные линзы. Их название определяется местом расположения в глазу.

Применение фактичных линз рекомендовано:

• пациентам с высокой степенью близорукости (до -30.0 D );
• пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +20.0 D );
• пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 D );
• пациентам с тонкой роговицей.

По своей сути, имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы одеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру глаза, с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.

Преимущества имплантации фактичных линз:

• находясь в глазу, они не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает возможность возникновения дистрофии;
• уникальная биосовместимость с глазом человека;
• защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей;
• зрение восстанавливается через 2-3 часа после проведения операции;
• сохранение целостности структуры роговицы.

Преимущества имплантации факичных линз:

• находясь в глазу, они не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает возможность возникновения дистрофии;
• уникальная биосовместимость с глазом человека;
• защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей;
• зрение восстанавливается через 2-3 часа после проведения операции;
• сохранение целостности структуры роговицы.

С 2001 года в Европе разрешено использование силиконовых заднекамерных факичных линз PRL (СIBA Vision, Switzerland, сейчас линза принадлежит компании Carl Zeiss, США). В США проходит 3-я стадия клинических испытаний при прохождении Food and Drug Administration, которая дает многообещающие клинические результаты.

Идея коррекции миопии и гиперметропии с помощью имплантации в глаз интраокулярной коррегирующей линзы родилась примерно 50 лет назад. В конце 80-х годов эта идея, наконец, была реализована клинически. 20-ти летнее совершенствование материалов из которых изготавливаются линзы, оттачивание хирургической техники и совершенствование сверхточных микрохирургических инструментов позволяет сегодня использовать исклюзивную технику имплантации интраокулярной факичной линзы добиваясь отличных результатов.

Тончайшая интраокулярная линза, толщиной всего лишь в 30 микрон, выполненная из полностью биосовместимого эластичного синтетического материала позволяет успешно коррегировать миопию от -3.50 до -30.0Д и гиперметропию от +3.0 до +16.0Д.

• Под местной — капельной анестезией (нет необходимости делать болезненый и относительно опасный обезбаливающий укол) осуществляется минимальный роговичный разрез шириной всего лишь в 3.0мм.
• Через этот разрез вводится интраокулярная коррегирующая линза и нежно устанавливается между радужкой и хрусталиком в так называемой задней камере глаза.
• Поскольку разрез очень мал в конце операции не требуется наложение традиционных швов.

Операция проводится амбулаторно и длится около 10-15ти минут, эффект наступает немедленно. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.

Со дня хирургического вмешательства пациент проводит самотерапию, закапывая противовоспалительные капли в течение 7-14 дней.

• В единичных случаях в первые часы после операции возможно временное повышение внутриглазного давления. Для предотвращения этого используются мочегонные средства, профилактически применяемые в первые 1-2 дня после операции.
• Помутнение хрусталика или развитие катаракты, возможное в теории, на практике не встречалось: клинически доказано что имплантат никогда не находится в прямом контакте с хрусталиком,а как бы «плавает» в узком пространстве задней камеры глаза не касаясь его, следовательно не может вызывать катаракту.

Первая линза типа PRL была имплантирована в 1986г. Сегодняшняя модель PRL является факичной заднекамерной линзой 4-гo поколения. Она была аппробированной к клиническому использованию на западе и получила так называемую марку CEE в 2000 году. На сегодняшний день в мире осуществлено более 20000 операций имплантации PRL с очень многообещающими результатами.

Доктор Дементьев является ведущим специалистом в мире по имплантации заднекамерных факичных линз. Oн участвовал в разработке заднекамерной факичной линзы PRL/MPL, разработал и усовершенствовал современную хирургическую технику имплантации факичных интраокулярных линз. Весь набор микрохирургических инструментов для проведения операции носит его имя.

Все доктора которые используют методику имплантации факичных линз PRL/MPL (их всего 900 во всем мире) прошли мастер-классы доктора Дементьева, которые регулярно проводятся компанией Carl Zeiss, с получением соответствующего сертификата.

• 1. Точность и стабильность конечного результата, окончательный эффект не зависит от рубцевания.
• 2. Немедленный рефракционный эффект.
• 3. Быстрый период реабилитации, как физической так и зрительной. Практически отсутствуют послеоперационные болевые ощущения, светобоязнь и слезотечение.
• 4. Единственная обратимая процедура в рефракционной хирургии. В случае необходимости после имплантации факичной линзы всегда можно вернуться назад, удалив линзу. Любая хирургическая ошибка во время операции может быть исправлена, что невозможно при других типах процедур рефракционной хирургии.

Сегодня имплантация PRL рассматривается как будущее рефракционной хирургии.

Новейшая заднекамерная факичная рефракционная линза изготовлена из силикона и обладает сверхтонким дизайном, обеспечивающим высокий рефракционный показатель (1,46). Оптическая часть имеет диаметр 4,5 или 5 мм и расположена на передней поверхности линзы. Задняя часть абсолютно гладкая и матовая, что теоретически должно уменьшить глэр эффект после операции. Силикон — гидрофобный материал и его кривизна идентична кривизне натурального хрусталика, в результате чего факичная линза избегает контакта с хрусталиком и позволяет циркулировать заднекамерной влаге. Постоянный ток жидкости позволяет сохранить постоянное расстояние между факичной линзой и хрусталиком, линзы не касаются передней камеры хрусталика.

Поскольку факичная линза сделана из гидрофобного материала и ее кривизна повторяет кривизну хрусталика, края линзы расположены на зонулярных волокнах и она плавает в задней камере, сохраняя удаление от передней капсулы.

Находясь в глазу, факичные линзы не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает появление дистрофических изменений.

Линзы обладают уникальными характеристиками биосовместимости с глазом человека.

Факичные линзы обладают свойствами защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Обеспечивают быстрое восстановление зрительных функций.

Сохраняют целостность структуры роговицы.

Показаниями для имплантации факичных линз являются миопия от -3,0 до -30,0 D и гиперметропия от +3,0 до + 15,0 D.

В случаях прогрессирующей близорукости показаны операции, укрепляющие склеру.

Противопоказаниями для имплантации являются:

• затуманенная или непрозрачная роговица;
• катаракта;
• сублюксация хрусталика;
• глаукома или повышенное внутриглазное давление;
• мелкая передняя камера (меньше 2,5 мм);
• проблемы с сетчаткой или стекловидным телом, которые делают невозможным хорошее зрение или требуют операцию в заднем сегменте;
• предшествующие глазные операции, такие как операции на сетчатке, стекловидном теле или фильтрация глаукомы.

Кроме того, имплантация PRL наиболее эффективна и безопасна у пациентов моложе 50-ти лет.

Имплантация PRL относительно безопасна, имеет предсказуемые результаты, обратима.

PRL позволяет достичь немедленного и стабильного рефракционного эффекта.

Благодаря многообещающим результатам и современному хирургическому и диагностическому оборудованию имплантация PRL становится одной из наиболее интересных и перспективных областей рефракционной хирургии. 10-летний опыт применения имплантации PRL дает обнадеживающие результаты. PRL применяются в Европе, в Южной Америке, закончена 3-я фаза испытаний FDA в США.

Большим преимуществом PRL по сравнению с роговичными процедурами является возможность удаления PRL в случае возникновения проблем или лучшей коррекции погрешности рефракции. Еще одно важное преимущество имплантации PRL — отсутствие воздействия на оптическую силу роговицы. Отсутствуют случаи образования катаракты после имплантации.

Имплантация PRL зарекомендовала себя как эффективная и стабильная техника коррекции сильной близорукости и дальнозоркости. Можно точно рассчитать оптическую силу линзы, и хороший рефракционный результат достигается немедленно после операции.

Заднекамерная факичная линза ICL (STAAR Surgical Inc.). — это полимер коллаген-ГЕМА (collagen-HEMA), состоящий на 63% из поли-ГЕМА, 33% из воды, 0.2% свиного коллагена и 3.4% бензофенона. Материал мягкий, эластичный, гидрофильный с коэффициентом преломления 1.452. Такая факичная интраокулярная линза подвергается автоклавированию для стерилизации и хранится в пузырьке с 0.9% раствора NaCl. Линза имеет 6.0 мм в ширину, 11.5 мм в длину и оптическую зону 4.5-5.5 мм. Задняя поверхность вогнутая и окружает как свод переднюю капсулу хрусталика, чтобы обеспечить доступ внутриглазной жидкости к нему. Линза крепится на зонулярных волокнах.

Самые распространенные осложнения при имплантации этих линз следующие:

• неточность в расчете силы линзы,
• децентрация оптической зоны,
• помутнение передней капсулы хрусталика (в некоторых случаях)
• В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург проводит через самогерметизирующийся микроразрез размером до 2,5 мм., не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, амбулаторно, без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения – минимальны и в основном они касаются гигиенических процедур в первое время после операции.

источник

Высокая степень миопии, иными словами – сильная близорукость в значительной степени вредит качеству жизни человека, снижая возможности в процессе работы и в быту. Он не в состоянии видеть предметы, находящиеся на удалении от него, однако способен рассмотреть объекты вблизи.

Орган зрения у всех людей имеет практически одинаковые параметры, отличаясь всего на доли миллиметров. Степень миопии зависит в основном от передне-заднего размера глаза – так называемой внутренней оси. У близоруких она слишком велика. Из-за этого роговая оболочка глаза находится на большом расстоянии от сетчатки, находящейся в задних отделах. Лучи света, пройдя сквозь роговицу и преломившись во внутренних структурах и средах глаза, попадают не на сетчатку, а концентрируются перед ней. При этом изображение приобретает размытые формы.

При сильной близорукости добиться нормального зрения с помощью обычных линз или очков бывает трудно. Однако за последние годы наука и медицина достигли немалых результатов в области рефракционной хирургии.

Сейчас с помощью интраокулярных линз (далее – ИОЛ) можно провести коррекцию зрения практически любой степени тяжести. Альтернативным методом хирургии глаза стало вживление ИОЛ при миопии высокой степени (8 диоптрий и выше).

Линзы такого типа – одно из наиболее значимых достижений современной науки в области офтальмологии. Для устранения тяжелых степеней близорукости используют импланты в виде факичных ИОЛ.

Факичные линзы имеют вид вогнутых пластин, повторяющих форму передних отделов органа зрения, толщина которых – всего 30 микрон. Они имплантируются в глаз, причем хрусталик не удаляется. Изготавливаются из высококачественных гипоаллергенных видов медицинского силикона. Он полностью биосовместим и сохраняет свои свойства в течение 80-100 лет. Иными словами, это те же контактные линзы, только гораздо более усовершенствованные. Они не надеваются на глаз, а вживляются хирургическим способом. С их помощью пациент приобретает способность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль.

Линзы имплантируют в переднюю либо заднюю камеры глаза. Они несколько отличаются по форме. Первые имплантируются в пространство между роговицей и радужкой, вторые – в пространстве между радужной оболочкой и хрусталиком.

Операция является малотравматичной и проводится без госпитализации пациента. Проведя предварительно диагностику больного, при отсутствии противопоказаний на следующий день может быть назначена операция.

Манипуляция занимает около 15 минут времени. Для вживления линз производится небольшой разрез в 3 миллиметра под местной (капельной) анестезией, имплант вводится по месту своего назначения – в переднюю или заднюю камеру глаза. В первом варианте делается только один шов, заднекамерный имплант не требует дополнительной фиксации. Линза прекрасно держится между хрусталиком и радужной оболочкой. Если позволяет состояние пациента, то спустя два часа его отпускают домой.

• хирургическое вмешательство является малотравматичным, высокоточным и почти безболезненным;
• обеспечивает в большинстве случаев 100%-е стабильное зрение;
• исключает развитие дистрофических явлений в тканях глаза;
• материал и технологии обеспечивают отличную биосовместимость с тканями органа зрения;
• сохраняются роговица в неизмененном виде и хрусталик;
• остаются прежними эстетические свойства глаза – линза совершенно не видна;
• достигается быстрый результат – восстановление зрения за1-3 часа после операции.

Внимание! Постановка факичных ИОЛ обеспечивает более предсказуемый эффект, нежели коррекция с помощью лазера. Это особенно важно при сильной близорукости.

Перед хирургическим лечением необходимо обследование больного, в случае наличия хронических заболеваний – лечение и перевод в стадию ремиссии.

• степень миопии от -3,5 до -30 диоптрий;
• тонкая роговая оболочка или ее дистрофия;
• невозможность провести коррекцию лазером;
• молодой возраст (21-45 лет);
• стабильная степень миопии в течение последних 12 месяцев;
• длинная внутренняя ось глаза с размером передней камеры 2,8 мм.

Внимание! Вживление ИОЛ осуществляется с сохранением хрусталика, при этом он не должен быть патологически изменен.

Вопрос о возможности проведения операции пациент обсуждает с оперирующим хирургом. К основным противопоказаниям относятся соматические заболевания тяжелых степеней, а также те, при которых не представляется возможным провести анестезию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется при патологиях глаз: катаракте, кератоконусе, глаукоме, хронических формах увеитов, кератитов, заболеваниях сетчатки и патологии зрительного нерва.

Исход заболевания после операции всегда благоприятный. Спустя максимум 3 часа пациент четко начинает различать предметы. Методика очень проста в исполнении, прогнозируема, безопасна и обратима. При желании линзу можно легко удалить из глаза. Гарантируются точность коррекции, стабильный результат и быстрый период реабилитации.

источник

Операция, к которой я шла 21 год. Зрение -14 — не приговор! Имплантация факичных линз — мой опыт, подготовка к операции, послереабилитационный период, цены. Как я вижу спустя год после операции? НЕ ДЛЯ СЛАБОНЕРВНЫХ!

Добрый день, дорогие айрекомендовцы!

Сегодня я изолью вам душу и расскажу о такой глазной операции , как имплантация факичных интраокулярных линз. Расскажу про свой опыт операции, поликлинику, цены, подготовку и восстановление, а также жизнь с новыми глазами год спустя.

Но также я расскажу о том, как я пришла к этой операции, и что для меня это — не просто операция.

1. Мой тернистый путь к ИОЛ — от раннего детства до заключения договора (очень личная часть, в которой я рассказываю, что такое — жить со зрением -14, как я пришла к операции и зачем мне это нужно) (для тех, кто не любит лирики- сразу переходите к второму пункту)

2. ИОЛ — что это и с чем это едят: показания и цены.

3. Подготовка к операции

4. День Х. Операция (слабонерным не читать!)

5. Послеоперационный период. Реабилитация.

6. Мои результаты

7. Год с новым зрением.

____1. Мой тернистый путь к ИОЛ — от раннего детства до заключения договора_____

На момент операции мое зрение было -12 и -13,5 (по другим исследованиям -13 и -14).

С самого детства я привыкла к глазным врачам и бесконечным институтам микрохирургии глаза. Меня не водили в платные поликлиники, так как было уверены, что там больше тянут деньги, чем лечат. Но ради справедливости стоит сказать, что в лучших институтах микрохирургии глаза Москвы мне также не помогли.

Поскольку кроме сильного снижения остроты зрения меня ничего не тревожило, постоянные рекомендации врачей были — здоровое питание, витамины, наблюдение раз в год. Другие врачи говорили про операцию во взрослом возрасте или что «она перерастет» (спойлер — не переросла). Про операцию тоже не уточняли.

В результате все дружно забили на такое рекомендательное лечение и стали ограничиваться ежегодным наблюдением врача в районной поликлинике.

Зрение падало в связи с ростом зрачка, но меня это не сильно беспокоило.

Мои школьные годы — это жуткие очки, строго первая парта в среднем ряду, сильные ограничения по занятием физкультурой.

Кстати говоря, от этого во взрослом возрасте у меня довольно много проблем — комплексы, непотянутая фигура, мелкие морщинки под глазами. К тому же в школе мне было тяжело играть в подвижные игры (а вдруг очки упадут), а ещё я не умела плавать (я просто ничего не видела без очков, а очки в воде. ну вы поняли).

В старшей школе я стала пользоваться мягкими контрактными линзами и садиться на последнюю парту. Зрение не менялось.

Абсолютно аналогичная ситуация была в универе — линзы и последний ряд. Но тут было сложнее — на поточной лекции, сидя на последнем ряду, я видела очень плохо. Также у нас был целый курс бассейна. Я плавала в линзах и специальных очках, но жару туда затекала вода. В общем, даже от линз удовольствия было мало.

Надо сказать, что об этой абстрактной мифической операции я мечтала с самого детства. Что за операция, когда и сколько — я понятия не имела. Так было бы и дальше, если бы не случай.

На первом курсе я ещё не работала, и родители давали мне немного карманных денег. Так вышло, что один летний месяц я провела целиком и учебе и сессии, у меня не было времени тратить деньги, поэтому у меня почти полностью сохранилась эту сумма (тогда — огромная для меня). Я решила — буду копить!

Я так и продолжала копить на мифическую операцию, сначала откладывая карманные, а потом заработанные деньги, отказывая себе во многих радостях жизни. Надо сказать, что такая экономия много чему меня научила, поэтому я вдвойне благодарна случаю.

А ещё я решила, что после операции я наконец схожу нормально в аквапарк и стану донором крови (с моим диагнозом донорство было запрещено).

Точнее, операция была уже не мифическая. В период моих накоплений случился бум на лазерную коррекцию зрения. Плюс судьба свела меня с человеком, только что сделавшим такую операцию. Поэтому я была уверена, что я буду делать именно ее.

В Москве стоимость подобной операции колебалась и составляла приблизительно 100-120 тысяч на мое зрение (за оба глаза).

В декабре 2017 года сумма Х у меня уже была. Я решила, что пора действовать.

А ещё я поняла, что хватит с меня этих безумных институтов, находящихся на другом конце города, с их вечными очередями (даже платно!) и конвеерным отношением, и решила обратиться платно.

Методом «окей, Гугл» я выбрала поликлинику Эксимер.

Отзывы о ней были неплохие, она была относительно недалеко от меня, плюс это не просто непонятная поликлиника — это целая сеть глазных поликлиник по России (помимо Москвы у неё ещё 3 филиала в разных городах).

Я записалась, поехала на обследование.

Поликлиника оказалась очень современной, чистой, ухоженной. Работники и врачи были крайне корректны и вежливы.

А самое главное (как оказалось позже) — цены не намного выше государственных поликлиник.

Обследование длилось примерно 2,5 часа.

И это не «какую строчку видите?» в огромных очках! Это было очень комплексный подход, помимо зрения проверили другие показатели.

В качестве заключения меня пригласили ко врачу. И тут как гром среди ясного неба:

— Лазерная коррекция Вам не поможет!

— У Вас очень большой минус, плюс астигматизм на одном глазу и амблиопия на обоих.

— Я рекомендую сделать Вам имплантацию интраокулярных линз (ИОЛ). При лазерной коррекции в Вашем случае большие риски. Но решать Вам.

Я вышла из кабинета в шоке. Конечно, я этого не ожидала. Стоимость ИОЛ была в два раза больше лазерной коррекции! В расстроенных чувствах я уехала домой.

Но спустя пару недель я решила — а что я потеряю? Мое зрение станет лучше, если я не сделаю операцию сейчас? А если она подорожает?

И я решилась.

30 декабря 2017 года случилось маленькое новогодние чудо — я заключила договор на операцию, к которой шла 21 год. А дальше была бесконечная подготовка.

_____________2. ИОЛ — что это и с чем это едят: показания и цены._____________

Говоря немедицинским языком, ИОЛ — маленькая линза, которая в отличии от обычной контактной линзы вставляется внутрь глаза и держится там. Никакой магии, все понятно и просто.

Интраокулярная линза (искусственный хрусталик) имплантируется вместо естественного хрусталика:

1. при лечении катаракты, когда потерявший прозрачность природный хрусталик заменяют на искусственный
2. для исправления высоких степеней близорукости, дальнозоркости или астигматизма (рефракционная замена хрусталика), когда естественная рефракция хрусталика недостаточна.

Цены на ИОЛ в поликлинике Эксимер(2019 г., в 2018 г. цены были ниже)

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы
85000 рублей
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ интраокулярной линзы
125000 рублей

В моем случае использовались обе линзы, т.к. на одном глазу астигматизм

_______________________3. Подготовка к операции______________________

После заключения договора поликлиника отправила запрос в Израиль за изготовление линз. С учетом новогодних праздников их изготовление и доставка заняли особо месяца.

Перед операций надо было сдать комплекс анализов и пройти врачей. В поликлинике все вместе заняло полчаса и стоило чуть больше 2000 рублей. Но можно было пройти и у себя в поликлинике или лаборатории и принести результаты.

Первую операцию назначили на 27 февраля. За три дня до неё нужно было прекратить носить линзы. Но перейти обратно не очки я не могла и носила линзу только на левом глазу (операции делали по очереди с разницей в несколько недель).

В день операции явиться в назначенное время со сменкой и всеми документами.

После операции лучше чтобы вас забрали.

_____________________________4. День Х. Операция________________________

Первая операция была назначена на 27 февраля (правый глаз), вторая — на 15 марта (левый глаз). В целом операции не отличались.

Сначала регистрация на рецепшене, взяли сведения для оформления больничного.

Далее пригласили в операционный блок.

Там добрые медсестры провели подготовительные манипуляции:

1. отметили оперируемый глаз ручкой
2. измерили давление
3. закапали капли в глаз
4. дали успокоительное
5. провели небольшой инструктаж

Народу было много, а операции длились минут по 10-15. Страшно не было совсем, как будто сидела в очереди у терапевта.

Меня пригласили в операционную.

Закапали капли (типа местного наркоза) три раза. Далее пригласили в сам зал, сказали лечь на кушетку.

До того, как меня позвали в зал, я видела, как пенсионеры (а их было много) выходили из операционной довольно бодренько.

И я была уверена, что это ни капли не больше (да и наркоз капали же).

И вот я легла на стол. Я ничего не видела (я была без линз и очков), меня накрыли какой-то клеенкой, оставив один глаз.

Все, что я понимала — в операционной было три человека точно (хирург, анастезиолог и медсестра).

Далее началось самое интересное.

Было. больно. Нет, не так. ЭТО БЫЛА АДСКАЯ БОЛЬ.

Я лечу зубы без укола, мне совсем не больно. Но эти ощущения я запомнила надолго.

Под цитатой — мои ощущения, не для слабонервных.

Глаз очень сильно расширили металлической конструкцией. Было больно, но, как оказалось, это были цветочки.

Далее хирург начал делать надрез на глазном яблоке. А я его чувствую. А потом начал вставлять линзу. Мне больно, мне очень плохо, слезы текут рекой. Врач очень ручается. А вот анастезиолог успокаивает.

А ещё этот яркий цвет от лампы бьет прям и в без того больной глаз. Потом было самое страшное — пустота. ощущение, что ты слепнешь. В первую операцию я перепугалась страшно. И в эту секунду металлическая конструкция снимается, меня никакую поднимают со стола и выводят в коридор.

На всю операцию 10 минут примерно.

Я вышла в шоке. И слезах. Видит только один глаз, и тот почти не видит. Плюс у меня сильно начало скакать давление.

В оперированном глазу рябило как в старом телевизоре.

Я развалилась на диване у операционной. Пыталась прийти в себя.

Зрелище не для слабонервных.

Так прошло минут 10. Зрение чуть улучшилось, глаз и голова болели очень.

Меня позвали в кабинет ко врачу, осмотрели, надели на глаз повязку, вкололи мочегонный укол и отправили домой.

На все про все 2-2,5 часа.

Вторая операция прошла почти также, немного легче. По моей просьбе медсестра влила мне чуть ли не литр наркоза, но мне не помогло.

Но отошла я быстрее. Даже уснула на диване и ударилась головой об стенку. Благо, все обошлось.

Даже домой на такси поехала.

Мне дали список лекарств и схему, как их капать. Также дали повязку на глаз на завтра. Сказали завтра утром приехать на осмотр.

Также после каждой операций давали вот такие карточки. Сзади были сведения о линзе и пациенте.

______________5. Послеоперационный период. Реабилитация._____________

После операции хотелось спать и пардон, в туалет (ну мочегонный укол же).

После операции я весь день спала, каждые два часа просыпаясь и капая капли.

На следующий день зрение было уже довольно неплохое, хоть и не идеальное.

Я надела повязку и снова поехала на осмотр. В первый глаз глаз заживал хуже, прописали дополнительно мазь. Во второй раз все было хорошо.

В течении двух недель каждые 3-5 дней я ездила на осмотр.

Мне был прописан 6 недельный курс закапываний, но мой врач его сократил.

После первой операции я боялась навредить глазу и носила солнцезащитные очки. В феврале это смотрелось очень нелепо. Но а целом окружающие реагировали нормально.

Ограничения стандартные — глаз беречь, сильно не напрягать, три дня не мыть.

Было весело мыть голову, стоя на мостике.

На каждый глаз был открыл больничный — день операции и 14 дней после. Как итог- месяц на больничном.

Через несколько недель после операции я жила обычной активной жизнью, мыла голову, занималась спортом

___________________________________6. Мои результаты_______________________________

Приложу выписки из своей болезни.

До мое зрение составляло -13,5 и 12

После 0 и -0,5

Да, на одром глазу зрение не стало идеальным. Но это глаз с астигматизмом. Врач предложил наблюдать за ним и при большой желание сделать лазерную коррекцию через год- полтора.

Также изменилась острота зрения с 4% (да, именно с 4) до 70 и 50% соответственно.

А ещё я узнала — мир ярче! Цвета действительно намного ярче, чем я их видела раньше. Небо синее, трава зеленее, фонари оранжевее

_________________7. Год с новым зрением.________________________________

В феврале — марте будет год со дня операции. Повторно я пойду к врачу именно в этот период.

1. .. я полностью реабилитировалась, линз в глазе не чувствую
2. . зрение действительно лучше, чем в линзах
3. . НИ ОДНА ГЛАЗНАЯ ОПЕРАЦИЯ не делала бы мне 100% зрения на обоих глазах
4. . мои глаза стали очень чувствительны (для меня это минус), чистить лук — это главная пытка, а когда делаю кератиновое выпрямление- просто обливаюсь слезами
5. . я все таки стала донором и даже сходила в аквапарк
6. . несмотря на эффективность операции считаю ее очень дорогой
7. . и неимоверно болезненой
8. . лазерная коррекция зрения точно не дала бы мне таких результатов

Занимайтесь здоровьем с юного возраста! А в марте дополню отзыв уже не личными ощущениями, а профессиональными показателями.

Желаю, чтобы мир для Вас всегда оставался таким же ярким, каким я открыла его после ИОЛ

Спасибо за внимание! До новых отзывов!

источник

Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокими степенями близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также для тех, кому по индивидуальным особенностям зрительной системы невозможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения.

Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена и линзы можно имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы как вблизи, так и вдали.

• пациентам с высокой степенью близорукости (до −25.0 D);
• пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +20.0 D);
• пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 D);
• пациентам с тонкой роговицей.

По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.

На сегодняшний день чаще всего имплантируются заднекамерные модели факичных линз (имплантируемых контактных линз) ICL (STAAR, CIBA , Vision). Такие модели устанавливаются непосредственно за радужкой перед хрусталиком и дают возможность обеспечивать наилучшие оптические результаты. При желании факичные линзы могут быть извлечены из глаза без нарушения его структуры и анатомии. Именно поэтому данное вмешательство считается одной из немногих обратимых операций в рефракционной хирургии.

В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером около 1,6 мм, не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, в режиме «одного дня», без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разных возрастов и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения минимальны и в основном касаются гигиенических процедур в первое время после операции.

• Находясь в глазу, факичные линзы не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает появление дистрофических изменений.
• Линзы обладают уникальными характеристиками биосовместимости с глазом человека.
• Факичные линзы обладают свойствами защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Обеспечивают быстрое восстановление зрительных функций.
• Сохраняют целостность структуры роговицы.

Основная сложность в применении факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-офтальмохирурга к ходе имплантации линзы. Именно поэтому полное диагностическое обследование — одно из самых важных условий перед выполнением операции по имплантации факичных линз. Только детальная диагностика зрения, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры факичной линзы.

В подборе факичных линз офтальмологи клиники «Эксимер» учитывают различные особенности: индивидуальное состояние глазной оптики, возраст пациента, его образ жизни, род деятельности. Врачи офтальмологической клиники «Эксимер» прошли сертификацию компаний-производителей интраокулярных линз, что дает им право имплантировать факичные линзы и предлагать своим пациентам все самое современное, что есть на сегодняшний день в офтальмологии.

Также в качестве альтернативы лазерной коррекции зрения может применяться метод рефракционной замены хрусталика, заключающийся в удалении отработавшего свой срок природного хрусталика человеческого глаза и имплантации искусственного, интраокулярной линзы. Этот метод имеет смысл использовать в ситуациях, когда утрачена естественная аккомодация зрительного аппарата, что обычно касается пациентов старше 45-50 лет. В случае имплантации современной интраокулярной трифокальной линзы такое лечение становится решением проблем катаракты и пресбиопии, распространенных возрастных заболеваний органов зрения, и при необходимости полностью компенсирует нарушения рефракции глаза – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, позволяя избавиться от очков и контактных линз.

источник

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо. Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция и, действительно, будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки. С ее помощью можно исправить близорукость до –15,0 D, дальнозоркость до + 6,0 D, астигматизм до ± 3,0 D.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения близорукости.

Применяется для лечения близорукости высоких степеней, до – 20 D. В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

При высоких степенях миопии может использоваться отрицательная линза, а при гиперметропии высоких степеней в капсульный мешок вводится не одна, а сразу две линзы. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза). Операция проходит под местной, капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм, который не требует наложения швов. Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня».

Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.

Наиболее популярные среди искусственных хрусталиков:

• Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов требующих зрительной адаптации на различных расстояниях.
• Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
• Асферические линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.

Такой метод лечения близорукости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз и без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент одевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.

Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).

В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы различаются на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы.
Читать подробнее об имплантации факичных ИОЛ.

Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера. Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончанию операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа. Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной, и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

источник

Зрение у меня начало снижаться в возрасте 10 лет – неуклонно, потихоньку, к 22-м годам (2009 г.) близорукость на левом и правом глазу была -9. При этом я регулярно принимала препараты черники, делала гимнастику для глаз (в том числе по М. Норбекову) и проходила процедуры электрофореза по назначению офтальмолога. По рекомендации окулиста очки я использовала только для дали, но все чаще применяла их в обычных житейских ситуациях, потому что видела окружающий мир и людей всё хуже и хуже.

В июне 2009 года я проходила глазное обследование в клинике «Новий Зір» в Днепропетровске, чтобы подобрать себе контактные линзы. В августе я должна была быть свидетельницей на свадьбе, и не хотелось провести весь день в очках. Врач, консультировавший меня после обследования, рассказал, что я могу улучшить себе зрение оперативным путем. Но для высокой степени близорукости лазерная коррекция не применяется, поэтому мне внутрь глаза можно имплантировать линзы, которые дают 100%-ное зрение. Было очень страшно, я слышала об этом впервые, но согласилась, и спустя уже 4 года ни минуты об этом не пожалела.

Линза для каждого глаза изготавливались индивидуально, с учетом особенностей и степени развития близорукости. Клиника заказывала их в Финляндии, поэтому операция была назначена на начало декабря, т. е. с момента принятия решения до операции прошло полгода, за это время я привыкла к мысли о линзах внутри глаза и страх понемногу уходил.

За пару недель до операции необходимо сдать анализы, как перед обычной операцией: кровь из пальца и вены, мочу, пройти обследование эндокринолога, хирурга, терапевта в обычной поликлинике.

Оба глаза оперируют не в один день.

В день операции необходимо, чтобы кто-то из родных был рядом, потому что на оперированный глаз накладывается повязка, одеваются очки, похожие на очки стоматолога (во избежание инфицирования ранки). Домой можно ехать через часик после оперативного вмешательства, и в общественном транспорте, конечно же, ехать нельзя.

Стерильную одежду одевают в предоперационной, капают в глаза капельки, в вену вводят катетер, помечают маркером, какой глаз нужно оперировать — и ждешь своей очереди. В операционном зале анестезиолог сделал мне укол в район щеки — это больно, так как он длится около минуты. На столе непосредственно хирурга закрыто все лицо, кроме глаза, на него все время льют какую-то жидкость, вероятно, анестезию. Ощущение того, что в глазу что-то делают, есть, но боли нет. После того, как хирург вставил линзу через вертикальный разрез в уголке глаза и наложил шов (это заняло, как мне показалось, минут 7), на глаз накладывается повязка, ты садишься и хирург с тобой фотографируется 🙂 Это мне показалось забавным, но он долго стажировался в США и, видимо, перенес американские традиции в украинскую клинику. Зато сейчас мне эта фотография напоминает о счастливых днях, вернувших мне зрение!

Около месяца после операции на улице необходимо ходить в тех прозрачных очках, как у стоматолога, чтобы пыль не попала на глаза. Две недели я интенсивно, каждые несколько часов капала капли нескольких видов в глаза, зрение улучшалось постепенно, в течение недели. После проверок и консультаций врачей клиники оказалось, что на выходе у меня оказалось зрение даже больше, чем 100%!

Линзы Артифлекс размещены у меня между радужкой и роговицей, они из-за этого называются переднекамерные. Срок службы этих линз составляет около ста лет 🙂 Их в любой момент можно извлечь из глаза (что не скажешь о лазерной коррекции) при появлении, например, возрастной дальнозоркости.

Каких-то ограничений на образ жизни внутриглазные линзы не накладывают. Единственное — нужно беречься от травм головы и резкого повышения внутриглазного давления (прыжки с парашютом и подводные погружения). Но при очень большом желании можно и рискнуть, проконсультировавшись с врачом. Роды (я родила в 2012 году естественным путем) на линзы никак не повлияли, зрение всё так же 100%. Ежегодно нужно проходить осмотр в клинике для контроля положения линз.

Линзы в глазу совершенно не чувствуются. При солнечном свете могут быть немного заметны контуры линзы в глазу, но во-первых, для этого человеку надо очень внимательно присматриваться, а во-вторых, на внешность на это никак не влияет, скорее, служит изюминкой 🙂

источник

И снова всем форумчанам доброго здравия!
Пишу по порядку. Сначала коротко история:
Моей дочери 19 лет, миопия высокой степени (-9 и -10, астигматизм 1,5), в детстве было две склеропластики (в 2001 г.-тоннельный метод, в 2005 г. — меридиональный метод). Наблюдались сначала в Федоровской (там и делали склеропластики), затем Эксимер, центр Медведева. В последнем наблюдались последние три года и думали, что сделаем ЛК. Причем в этом году врач при осмотре там нам сказала, что можно делать ЛАСИК, типа вперед. Ну, естественно, мы пошли консультироваться в других местах, дабы проверить правильность выбранного метода. Были в Газпроме, прошли обследование, там нам сразу сказали, что ЛК при толщине роговицы 496 и 505 делать нельзя, и предложили установить переднекамерную ФИОЛ. Но было какое-то чувство, что не стоит быстро принимать решение, Далее мы долго читали форум и очень много узнали (как обыватели) про ФИОЛ. Здесь же прочитали отзыв Анны Rack о PRL, и записались на консультацию к Дементьеву.

Сообщение добавлено 15.11.2011 в 15:47

Продолжаем. Дементьев нам предложил PRL. Не знаю почему, но здесь сработало чувство, что мы нашли своего врача и это судьба. Было принято решение и больше месяца мы морально готовились (и не только морально, еще собирали деньги). Вчера 14 ноября установили линзы в оба глаза. Если интересен сам процесс, напишу позже, спрашивайте. Сегодня были на консультации у Дементьева после операции, он сказал, что всё хорошо, всё идет по плану. Пока зрение в первые сутки после операции около 50%, уже лучше, чем в очках, но Дементьев сказал, что с каждым днем будет все лучше и лучше. Теперь капаем капли и ждем улучшения результата. Кому что интересно, спрашивайте.

Сообщение добавлено 16.11.2011 в 11:18

Прошли двое суток после операции. Сегодня с утра разглядывала с 5 этажа все вокруг. Вижу номера машин, морды домашних животных, которых прогуливают, кирпичики их которых состоит стена дома (через один дом, довольно далеко). Все стало такое яркое! Пока не очень хорошо вижу вблизи, расплывается. Надеюсь, это пройдет, все-таки астигматизм есть, к нему надо привыкнуть.