Инвалидность по миопии близорукости

8 минут Ирина Смирнова 2141

Органы зрения отвечают за связь с внешним миром. Именно через этот анализатор человек получает более 80% информации. Полное или частичное нарушение функции приводит к сложностям в передвижении, общении, обучении, работе, выполнении повседневных задач. Наступает социальная изоляция.

Заболевания зрительного анализатора возникают в силу различных причин. При выраженном нарушении функции говорят об оформлении инвалидности по зрению. Необходимо знать основные критерии, на которые опирается МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) при решении вопроса, специфику работы с пациентами различного возраста, перечень льгот для лиц, признанных инвалидами.

При описании состояния зрения анализируют следующие параметры (или функции):

Нарушения в каждой из функций может быть вызвано поражением различных составляющих глаза и анализатора: мышц, сетчатки, роговицы, ростом опухоли, кровоизлиянием, травмой, наследственной патологией.

Выделяют несколько видов заболеваний зрительного анализатора:

• врожденные патологии;
• возрастные нарушения зрения;
• производственные и военные травмы;
• различные заболевания глазного яблока.

Проблема утраты или снижения зрения напрямую связана с социальным функционированием пациента. Поэтому для установления факта ограничения трудоспособности, самообслуживания МСЭ в России учитывает следующие параметры. Насколько человек адаптирован к своему заболеванию, есть возможность как-то скомпенсировать имеющийся дефект за счет медицинских мер.

При оформлении группы инвалидности эксперты также учитывают, как повлияет операция на состояние зрения, в каких условиях существует пациент (социальная отягощенность, наличие профессии и образования, возможность адаптировать его в изменившихся условиях).

Возраст пациента на момент заболевания. Отдельного внимания заслуживают дети в связи с необходимостью специального обучения и пожилые люди с заболеваниями нервной системы, органов слуха ввиду сложности компенсации.

Если пациент не видит одним глазом, врач оценит состояние второго и может направить на инвалидность. Пациенты с высокой степенью близорукости (от -6 Дптр) спрашивают врача, «при каком минусе могут дать группу». На оформление инвалидности претендуют лица с визусом 0,1 на фоне коррекции. При миопии врач учитывает не только, сколько диоптрий покажет обследование пациента.

Офтальмолог оценит состояние сетчатки, возможность оперативного и плеоптического лечения, улучшающего прогноз, стойкость нарушений, социальный статус пациента. На практике 3 группу оформляют пациенту при минус 12–15 Дптр.

При оценке состояния пациента МСЭ рассчитывает степень ограничения основных параметров жизнедеятельности: способности к передвижению, общению, ориентации, обучению, труду, самообслуживанию. Есть 3 степени ограничения. Первая характеризуется умеренными нарушениями функции. Человек может осуществлять ту или иную деятельность, но увеличивается время на реализацию, возможно привлечение дополнительных приспособлений.

Вторая требует создания специальных условий и помощи других лиц на постоянной или временной основе. Третья степень характеризуется наличием тяжелых нарушений, в результате чего человек уже не может себя обслуживать, требует привлечения постоянной посторонней помощи. Для оформления инвалидности по зрению учитывают степень нарушения основных функций зрения и высчитывают утрату трудоспособности.

В 2019 г. критерии бюро МСЭ таковы:

В различных возрастных категориях инвалидами по зрению чаще становятся пациенты с такими заболеваниями:

• Среди детей: атрофические изменения зрительного нерва, ретинопатии, высокая степень миопии, врожденная катаракта и нарушения формирования органа.
• Среди лиц трудоспособного возраста – последствия травм, миопия, атрофии зрительного нерва, дегенеративные заболевания.
• Среди пенсионеров – катаракта, глаукома, поражения сетчатки при диабете, близорукость.

источник

Миопия высокой степени слишком часто становится причиной инвалидности по зрению. Это объясняют многообразием форм ее осложнений и патологий.

В случае, когда у человека есть серьезные нарушение зрения и лечение не приносит существенных улучшений, рассматривается возможность получения инвалидности. Для получения зрительной инвалидности не важны причины нарушения функций зрительного органа, имеют значение необратимость и тяжесть заболевания, препятствующие выполнение пациентом его трудовых функций.

Условиями рассмотрения присвоения инвалидности являются:

• расстройство здоровья с устойчивыми нарушениями функций зрения;
• полная или значительная потеря работоспособности и возможности осуществлять и контролировать свои повседневные потребности, в том числе передвигаться, общаться, обучаться, ориентироваться в пространстве, трудиться;
• необходимость проведения реабилитации и абилитации.

Для назначения инвалидности необходимо соблюдение не менее двух условий из перечисленных.

Получение инвалидности при близорукости затруднено тем, что существуют способы исправления таких дефектов зрения. В первую очередь, это подбор очков или оптических линз, что позволяет людям жить обычной жизнью без особых ограничений и трудиться.

Также существуют медикаментозные методы с комплексом физиотерапевтических процедур и оперативные методики исправления близорукости.

Об инвалидности врачи начинают говорить тогда, когда :

• ухудшение зрения прогрессирует;
• высокая коррекция зрения становится непереносимой;
• терапия не приносит результатов;
• хирургическая операция невозможна или существуют противопоказания для ее проведения.

Обратите внимание! Всегда заключение касается более здорового глаза.

Критерии при проведении экспертизы нетрудоспособности разделяют на:

Медицинские критерии это клинический диагноз, учитывающий:

• характер и тяжесть морфологических изменений;
• стадии и осложнения заболевания;
• прогноз развития болезни.

Критерии социальные отражают:

• все факторы трудовой деятельности человека;
• психологические или физические нагрузки;
• график работы;
• профессиональную вредность.

Уменьшение поля зрения и острота зрения это важнейшие показатели для медицинских экспертов, значимыми также являются и степень выраженности осложнений.

При назначении группы инвалидности используют степени нарушения функций зрительного анализатора (степени НФЗА).

I группу инвалидности — присваивают при 4 степени НФЗА (это практически полная слепота) и при обязательности третьей степени соцзащиты (невозможности самообслуживания и постоянной потребности в помощи со стороны).

Слабовидящим, но видящим людям эту группу инвалидности дают также при тяжелых осложнениях близорукости. Такими осложнениями могут быть:

• двустороннее отслоение сетчатки глаза;
• сочетание миопии с не оперируемой компликатной катарактой.

II группу инвалидности дают при 3 степени НФЗА (высокая степень слабовидения) и потребности 2 степени соцзащиты (присутствует возможность обслуживания себя с периодической помощью со стороны и с помощью различных устройств для плохо видящих).

Также II группу могут дать при тяжелых осложнениях миопии, при невозможности исполнять прежнюю работу, связанную с длительным или постоянным напряжением зрения, подъемом тяжестей, вибрацией, высокими температурами.

II группу инвалидности могут назначить на время реабилитации, после оперативного лечения тяжелых осложнений миопии. Рабочую II группу назначают при создании рекомендованных условиях профессиональной деятельности.

III группу стойкой нетрудоспособности назначают при 2 степени НФЗА (средняя степень слабовидения), с предоставлением части мер соцзащиты.

III рабочую группу дают, если слабо выражены, хотя бы два критерия жизнедеятельности, например, возможности самостоятельного передвижения и контроля.

Детям присваивают статус «ребёнок-инвалид», если есть хоть одно ограничение жизнедеятельности при любой из трех степеней НФЗА до 18 лет.

Признать человека инвалидом могут только эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ). Освидетельствование гражданина проводится только федеральными государственными бюджетными учреждениями:

• Федеральным бюро МСЭ;
• главными бюро МСЭ;
• городскими и районными бюро МСЭ.

Направление на освидетельствование имеют право выдать:

• врач-офтальмолог;
• пенсионный фонд;
• орган соцзащиты.

Офтальмолог обследует больного, выдает направление на необходимую диагностику и посещение специалистов. Он также выясняет условия труда и как работа отражается на здоровье пациента. Именно офтальмолог выносит диагноз, определяет степень слепоты пациента и рекомендует группу инвалидности по зрению.

Надо написать заявление и подать его в бюро вместе с требуемым пакетом документов.

Перечень документов для представления в бюро МСЭ:

1. паспорт и его ксерокопия;
2. направление на экспертизу;
3. заявление;
4. амбулаторная карточка;
5. анализы, справки от врачей;
6. все документы из больниц и медицинских центров с ксерокопиями;
7. характеристика профессиональной деятельности и условий работы гражданина;
8. данные о доходах с предприятия.

В назначенный для экспертизы день надо прийти на освидетельствование в бюро по своему месту жительства. Если человек болен, то комиссия экспертов приедет на дом или в стационар.

По воле бюро рассмотрение может быть проведено и без присутствия гражданина. Решение специалисты медико-социальной экспертизы принимают большинством голосов и в присутствии всех членов экспертной комиссии объявляют о нем заявителю.
Если эксперты не могут прийти к однозначному мнению, то акт экспертизы отправляется не позднее трех дней в главное бюро, где рассматривается в обычном порядке.

Если комиссия считает, что требуется применить еще обследования, то гражданину передают программу дополнительного освидетельствования.

Она может предусматривать:

• медобследование в стационаре или другом учреждении;
• запрос дополнительной информацией;
• изучение бытовых и профессиональных условий гражданина;
• другие обследования.

Члены комиссии принимают такое решение, если в направлении на МСЭ не всесторонне раскрыты процессы заболевания, необратимость осложнений и прочее. От этой программы можно отказаться и настаивать на вынесении заключения о присуждении инвалидности, исходя из представленных документов. Такое право у граждан есть.

По получению результатов дообследования выносится решение об установлении группы инвалидности заявителю или об отказе. При положительном решении в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. Она носит рекомендательный характер.

При присвоении инвалидности гражданину выдаются на руки справка об инвалидности с указанием группы и степени ограничения (без ограничения) трудовой деятельности и программа реабилитации. Инвалидность устанавливается с даты подачи заявления в бюро.

При несогласии с присвоенной группой инвалидности или в случае отказа, решение бюро можно оспорить. Заявление о несогласии с решением МСЭ передают в бюро. В главном бюро не позже, чем через месяц должны провести повторное освидетельствование. Гражданин может использовать право на проведение независимой экспертизы, эксперты которой не имеют отношения к бюро.

При повторном отказе, возможно обжалование в Федеральном бюро. Последняя инстанция это суд. Судебное решение никто не сможет обжаловать.

источник

И снова здравствуйте, дорогие друзья! При таком глазном заболевании как миопия люди хорошо видят расположенные вблизи предметы, а вот то, что находится вдалеке, рассмотреть практически не представляется возможным. Этот недуг может быть спровоцирован различными факторами (травмированием глаз, наследственным фактором, инфекционными заболеваниями и пр.). Иногда людям дают инвалидность при близорукости.

Это происходит, когда из-за ухудшающегося зрительного контакта нарушается жизнедеятельность человека. Для получения инвалидности необходимо пройти предварительное офтальмологическое обследование, после чего пациент будет направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Важно! Такое состояние человека при близорукости присваивается в документальном порядке на законодательном уровне только тогда, если подтверждается диагноз «частичная/полная потеря зрения». Последнюю утверждает медкомиссия в медицинских учреждениях (больницы, поликлиники и т.д.).

Близорукость высокой степени довольно часто приводит к тому, что человеку присваивают определённую группу зрительной инвалидности. Предпосылками к этому являются серьёзные нарушения зрения, стремительное прогрессирование недуга и отсутствие улучшений в результате продолжительного лечения.

Чтобы получить зрительную инвалидность, не имеет значения, по какой причине нарушилась работа оптической системы. Здесь, прежде всего, важна степень заболевания и необратимые последствия, из-за которых человек не в состоянии работать.

Существует несколько основных условий, исходя из которых, пациенту могут присвоить инвалидность по зрению:

1. Ухудшение здоровья, которое приводит к устойчивым нарушениям зрительных функций.
2. Частичная или полная потеря работоспособности, а также возможности реализовывать человеческие потребности (общение, обучение, передвижение, пространственная ориентация и т.д.).
3. Необходимость реабилитации и абилитации.

Присвоение группы инвалидности осуществляется в случае соблюдения хотя бы 2 условий.

Как показывает статистика, каждый год около 50 тысячам россиян присваивают статус «инвалид по зрению», причём более 20% из них – трудоспособного возраста. Людям, страдающим высокой степенью миопии, очень трудно получить этот статус и документацию, подтверждающую ее. Дело в том, что компенсаторные возможности этой глазной патологии достаточно высоки вплоть до -10 D.

Благодаря правильной оптической коррекции, осуществляемой с помощью хороших очков и контактных линз, пациенты, у которых не наблюдается прогрессирование недуга, могут работать, если профессия не предполагает умственную деятельность или тяжёлые нагрузки.

Ещё одним немаловажным нюансом являются радикальные способы коррекции сетчатки и хрусталика глаз, которые зачастую способствуют полному восстановлению зрения. Разумеется, в подобных случаях ни о какой инвалидности и речи не может быть.

Главная трудность присвоения статуса «инвалид» близоруким людям обусловлена недостаточной изученностью болезни. Да, когда диагностирована миопия более -6 D, человек имеет право оформить её, но нет гарантии, что ему удастся добиться этого. А всё потому, что критерии установления нетрудоспособности при миопии зависят не от диоптрий, а от:

• показателя зрительной остроты;
• реабилитационного прогноза;
• степени утраты профессиональной трудоспособности.

Гарантией того, что человека направят на МСЭ, является острота зрения от 0,1 и ниже. После прохождения экспертизы медицинские специалисты решат, присваивать пациенту инвалидность или нет.

Порядок установления инвалидности при наличии данной болезни выглядит следующим образом: 3 степень — I группа, 2 степень — II группа, 1 степень — III группа. Давайте посмотрим на условия, при которых назначается инвалидность по зрению близоруким людям:

1. 3 группа. Чтобы присвоить человеку эту категорию нетрудоспособности, зрительный показатель должен составлять -10-15 D. Важнейшими условиями в такой ситуации являются: 1) выполнение пациентом работы, имеющей противопоказания; 2) в случае назначения на другую должность его квалификация снизится.

Только в том случае, если эти условия сочетаются, пациенту могут присвоить 3 группу, но опять-таки, гарантии нет. Всё решится после прохождения медэкспертизы.

1. 2 группа. Показателей миопии, которые колеблются в пределах -15-20 D, достаточно для того, чтобы присвоить пациенту 2 группу. В основном это происходит при запущенной форме патологии (распространённой или заднеполюсной). Основанием для получения 2 группы является снижение зрительной остроты на глазу, который лучше видит, до 0,08 D.

При такой форме заболевания пациентам доступны должности, не требующие физической и напряжённой зрительной нагрузки. Ещё одним основанием являются осложнения данной болезни (отслойка сетчатки, неоднократно повторяющиеся кровоизлияния внутри органа зрения).

1. 1 группа. Инвалидность этой группы присваивается в редких случаях, когда осложнения патологии крайне тяжёлые. К примеру, присвоить 1 категорию могут при двусторонней отслойке сетчатки. Зачастую первую дают лишь в том случае, если миопия сочетается с компликатной катарактой, и не поддаётся лечению.

А еще первая предполагает снижение зрения до 0,03 D с полной коррекцией, что приводит к практически полной потере зрительного виденья.

Что касается детей, отмечу, что ребёнку присваивается инвалидность, когда есть хотя бы 1 ограничение жизнедеятельности при любой из 3 степеней НФЗА до 18 лет.

Если один глаз видит хорошо, а другой — плохо, шансы на получение инвалидности существенно уменьшаются. То же самое происходит при средней степени близорукости, дальнозоркости и астигматизме – людям с этими глазными недугами редко когда присваивают статус «инвалид».

Когда же диагностирована высокая степень этой болезни и показатели зрительного виденья равны 0,1 D или ниже, у него есть неплохие шансы на получение группы инвалидности. Что для этого нужно? Обратиться к лечащему офтальмологу, который проведёт комплексное обследование и направит пациента на прохождение других врачей, так как оформление МСЭ невозможно только по заключению окулиста.

На следующем этапе человеку предстоит пройти медкомиссию, в ходе которой другие специалисты проверят, верно ли заполнены документы, и удостоверятся в правильности направления пациента на медэкспертизу. Возможны ведь и ошибки.

После того, как главврач подпишет документы и заверит их печатью, больной должен будет связаться с представителем бюро МСЭ для установления даты и времени прохождения медкомиссии. Там пациента обследует глазной врач и только после этого будет принято окончательное решение о целесообразности присвоения конкретной степени.

Рекомендую вам посмотреть видео о получении инвалидности по зрению, где подробно рассказано о этапах прохождениия врачей при оформлении временной или бессрочной инвалидности. Приятного просмотра!

Уважаемые читатели, хочу обратить ваше внимание на то, что в 70% случаев люди, страдающие высокой степенью близорукости, становятся инвалидами из-за неправильно выбранной профессиональной деятельности в молодости и частого отсутствия необходимых витаминов для глаз из-за плохого питания. Вот почему так важно делать выбор в пользу рационального трудоустройства и хороших витаминов, чего я вам и желаю.

Ко всему прочему следует сразу обращаться к офтальмологу, вне зависимости от того, что у вас случилось – помутнение в глазах, случайная травма или другие неприятности из-за которых упал так называемый «дар» хорошо видеть. Будьте осторожными и до новых встреч! С уважением Ольга Морозова.

источник

Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

Инвалидность при миопии (близорукости)

Как правило, инвалидность при миопии установить достаточной тяжело, и причина этому, прежде всего, — недостаточная изученность заболевания. Несмотря на это, при высокой степени миопии, свыше 6 дптр (диоптрий), у человека появляется право на ее оформление, но не факт, что это произойдет. Дело в том, что основным критерием является не количество диоптрий оптической линзы ваших очков, а острота зрения, восстановительный прогноз и степень трудоспособности, которая следует из этого. Если острота зрения составляет 0,1 и ниже, то это стопроцентный вариант того, что вас направят на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и дальнейшее решение об установлении инвалидности будет зависеть от ее специалистов.

Группы инвалидности устанавливаются обратно пропорционально степеням ограничения трудоспособности, т.е. III группе соответствует 1 степень ограничения трудоспособности, II группе – 2 степень, I группе – 3 степень. Исходя из этого, разберем при каких условиях может быть назначена та или иная группа.

1. IIIгруппа инвалидности. Условия назначения данной группы заключаются в том, что при них человек должен быть способным себя обслуживать, но при этом он может пользоваться разного рода вспомогательными устройствами. Работоспособность небольшая, при которой возможен труд вахтером лифта, лаборантом, гардеробщиком и т.д.
2. IIгруппа инвалидности. Устанавливается при условии, что зрение больного имеет выраженные нарушения. В данном случае человек почти не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается в создании специальных условий для нормальной жизнидеятельности. Острота зрения снижена до 0,08 на лучше видящем глазе. Сопутствующими причинами назначения группы также могут стать кровоизлияния или отслойка сетчатки глаза.
3. Iгруппа инвалидности. На практике при миопии назначается редко. В данном случае условия таковы, что больной абсолютно не может справиться с привычными действиями без посторонней помощи. Острота зрения снижена до 0,03 на обоих глазах, т.е. полная или почти полная слепота.

В том случае, если человеку поставлен диагноз высокая степень миопии и острота его зрения составляет 0,1 или ниже, то он праве претендовать на ту или иную группу инвалидности. Для этого ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу – окулисту, в обязанности которого после личного обследования входит направление вас на прохождение дополнительных специалистов и сдачу необходимых анализов, поскольку по заключению одного офтальмолога направление на МСЭ оформить невозможно. Основными из анализов могут быть УЗИ, рентген и ЭКГ, перечень дополнительных специалистов определяет ваш врач исходя из особенностей заболевания.

После этого доктор заполняет направление на МСЭ, в которое вписывает все необходимые данные о болезни. На следующем шаге вас ждет посещение врачебной комиссии (ВК), где другими специалистами будет проверено правильное заполнение документов и сам факт направления на экспертизу. Потом все документы подписываются главным врачом и заверяются соответствующей печатью.

Далее больному необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, где ему будет назначена точная дата и время проведения экспертизы. Помните, что явиться на обследование нужно вовремя, в противном случае оно будет перенесено на другое время.

Явившись на комиссию, вас обследует офтальмолог. По результатам этого будет решен статус присвоения инвалидности. Если он будет положительным, то на руки вы получите, специально разработанную для вас, индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и справку об инвалидности.

В случае, если вам отказали в инвалидности, и вы с этим не согласны, то можно обжаловать решение комиссии в главном, федеральном бюро или в суде. Кстати, суд обычно является крайней инстанцией для обжалования.

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2019 году:

• По I группе инвалидности — 8 647,51 руб.;
• По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
• По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
• Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
• Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
• Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2019 году:

• Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
• Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
• Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
• Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

источник

Высокая близорукость занимает ведущее место среди причин инвалидности лиц с заболеваниями глаз. Сложность решения задач медико-социальной экспертизы при высокой близорукости объясняется недостаточной изученностью ее этиологии и патогенеза, многообразием форм и видов осложнений, особенностями зрительного восприятия при этой патологии.
Более чем в 80 % случаев к инвалидности приводят дегенеративно-дистрофические формы близорукости. Предрасполагающим фактором в их развитии является нарушение кровообращения в сосудах сетчатой и сосудистой оболочек, а также в магистральных сосудах. Способствуют прогрессированию различных форм миопии ослабление аккомодации, патология склеры и генетическое предрасположение.
Дегенеративно-дистрофические изменения в оболочках глаз и нарушение деятельности мышц возникают главным образом под воздействием инфекции, интоксикации, травм глаза и головы, при сосудистых заболеваниях, нейрогуморальных и эндокринных нарушениях.
Клинический прогноз при миопии определяется главным образом патогенетической формой заболевания. Он благоприятен при стационарной, околодисковой форме близорукости и менее благоприятен при прогрессирующей, преимущественно заднеполюсной, форме. Особенно неблагоприятен прогноз при влажном типе дистрофических изменений в макулярной зоне.
Нарушение зрительных функций при миопии выражается прежде всего в снижении остроты зрения вдаль и нарушении сумеречного зрения. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, снижается и световая адаптация, нарушается цветовое зрение, появляются центральные, парацентральные скотомы; при близорукости свыше 15,0 дптр часто возникает расстройство бинокулярного, стереоскопического и глубинного зрения вдаль; при близорукости свыше 20,0 дптр значительно уменьшается объем аккомодации. Длительная сохранность фотопического зрения вблизи благоприятно влияет на развитие компенсации при миопии.
При оценке состояния трудоспособности следует обращать особое внимание на клиническую картину заболевания, его форму и стадию, наличие осложнений, время их возникновения, выраженность компенсации, возраст больного, его установку на труд.

Учитывая высокие возможности компенсации, лица с близорукостью до 10,0 дптр без выраженного ее прогрессирования, занятые квалифицированным умственным или физическим трудом, а также выполняющие счетно-канцелярскую и административно-хозяйственную работу, признаются, как правило, трудоспособными. Вместе с тем лица с прогрессирующей близорукостью при развитой или далеко зашедшей стадиях заболевания, характеризующихся гемодинамическими сдвигами, что чаще всего наблюдается при миопии от 10,0 до 15,0 дптр, нуждаются в освобождении от работ, связанных с тяжелым или средним (постоянным) физическим напряжением, резкими наклонами головы, вынужденной рабочей позой, с сотрясением туловища и вибрацией, воздействием лучистой энергии и ультразвука, опасностью воздействия нейротропных и токсических веществ, а также значительным нервно-психическим напряжением. Однако больным с этим вариантом миопии доступны широкий круг работ в сфере умственного, счетно-канцелярского труда умеренного объема и некоторые виды физического труда без воздействия вышеуказанных неблагоприятных факторов.

В тех случаях, когда больной с развитой, и особенно далеко зашедшей, стадией заболевания выполняет абсолютно противопоказанный для него труд и перевод его по состоянию здоровья на другую работу сопровождается снижением квалификации или уменьшением объема производственной деятельности, имеются основания для определения ему III группы инвалидности.

В далеко зашедших стадиях заболевания (преимущественно заднеполюсной или распространенной формах) при миопии от 15,0 до 20,0 дптр и более круг доступных работ значительно сокращается. Эти лица могут выполнять лишь некоторые виды труда небольшого объема (методист, лаборант, смотритель музея), а также неквалифицированного труда (вахтер, гардеробщик у шкафчиков и др.)
и, как правило, признаются инвалидами III группы.

II группа инвалидности определяется при тяжелых осложнениях, обусловленных миопией, когда зрение снижается до 0,08 с коррекцией на лучше видящем глазу, при рецидивирующих кровоизлияниях, двусторонней отслойке сетчатки и других тяжелых осложнениях.

I группа инвалидности при осложненной близорукости определяется редко — при тяжелых двусторонних изменениях, приводящих к стойкому снижению зрения до 0,03 (с полной коррекцией). Чаще всего наблюдается у больных с компликатной (осложненной) катарактой при невозможности оперативного лечения или отказе больных от операции, при отслойке сетчатки или при обширных очаговых изменениях в центральной части глазного дна.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из самых распространенных заболеваний глаза – миопия. Качество жизни людей при этой патологии значительно страдает, они часто не могут выполнять определенную работу. Существуют ли механизмы защиты социальных прав близоруких людей? Можно ли при близорукости получить группу инвалидности? Найдем ответы в этой статье.

Трудность получения инвалидности при миопии обусловлена тем, что вплоть до показателя в -10,0 диоптрий очень высоки компенсаторные возможности этой патологии. Подбор очков, линз позволяет лицам без выраженного прогрессирования миопии осуществлять свою профессиональную деятельность, если она связана с интеллектуальным трудом или не тяжелой физической нагрузкой.

К тому же в последнее время появилось большое количество хирургических методов коррекции близорукости, что позволяет пациентам в большинстве случаев полностью восстановить зрение. О какой инвалидности в таком случае вообще может идти речь?

Основанием для присвоения пациенту с миопией III группы инвалидности является далеко зашедшая миопия с показателем зрения -10,0-15,0 диоптрий. Обязательные условия:

• пациент выполняет труд, который ему абсолютно противопоказан;
• перевод пациента на другую работу приведет к снижению его квалификации.

Лишь при сочетании этих условий возможно (. ), но не гарантировано присвоение 3 группы инвалидности. Окончательный ответ даст только медико-социальная экспертная комиссия.

Так выглядят очки у пациентов со второй группой инвалидности по близорукости.

При показателях близорукости от -15,0 до -20,0 диоптрий может быть решен вопрос о присвоении пациенту второй группы инвалидности. Основанием для этого является далеко зашедшая форма миопии, чаще всего это распространенная или заднеполюсная форма. Острота зрения при этом снижается до 0,08 с очковой коррекцией на глазу с лучшим зрением.

Пациенты со второй группой инвалидности по близорукости могут трудиться лишь на некоторых должностях, например смотрителем музея, гардеробщиком. Также основанием для инвалидности 2 группы являются осложнения миопии, такие как отслойка сетчатки, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.

Эта категория инвалидности при близорукости присваивается крайне редко. Лишь самые тяжелые осложнения миопии могут привести к инвалидности такой степени, к подобным осложнениям относится двусторонняя отслойка сетчатки. Часто лишь сочетание близорукости с компликатной катарактой при отказе пациента от операции или при наличии противопоказаний к ней является основанием для присвоения группы.

Если говорить о субъективных показателях, то 1 группу могут определить при снижении остроты зрения до 0,03 с полной коррекцией. А подобная острота зрения – это практически полная слепота.

Инвалидность по зрению – это одна из официальных категорий инвалидности, которая устанавливается медико-социальной экспертизой. На сегодняшний день существует достаточно много форм патологий зрения, имеющих разную степень вплоть до слепоты. На основе этого были разработаны критерии определения группы инвалидности по зрению. Критерии опираются на степени нарушения нормального функционирования зрительного анализатора, которые определены по «Международной классификации болезней».

Процедура установления инвалидности возложена на медико-социальную экспертизу (статья 8 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года). Кроме того экспертиза устанавливает причины инвалидности, сроки и время ее наступления, потребность в социальной защите и определяет степень потери трудоспособности человека.

По закону медико-социальная экспертиза должна разрабатывать программу по реабилитации для каждого конкретного инвалида по зрению.

Бессрочная (не требующая переосвидетельствования) инвалидность устанавливается в случае, если человек полностью ослеп на оба глаза, и зрение уже невозможно восстановить. При низкой остроте зрения обоих глаз и глаза, видящего до 0,03 с коррекцией или сужении поля зрения обоих глаз до десяти градусов, которые развились в результате необратимых и стойких изменений, также устанавливается бессрочная инвалидность.

Лицо до восемнадцати лет имеет статус «ребенок-инвалид». После наступления совершеннолетия человек должен пройти переосвидетельствование.

Установление инвалидности при полной или частичной потере зрения:

• Обследование у офтальмолога. Врач выдает заключение о необходимости присвоения пациенту группы инвалидности.
• Дополнительные обследования и исследования (ЭКГ, УЗИ и так далее).
• Заключения от всех обследований передаются лечащему врачу, который должен оформить пациента на медико-социальную экспертизу.
• Пациент проходит медико-социальную экспертизу, после чего ему присваивают определенную группу инвалидности и разрабатывают реабилитационную программу.

На основе степени ограничения жизнедеятельности и оценки существования определяются группы инвалидности. Кроме того группа определяется на основании степени нарушения работы зрительного аппарата.

1. Первая группа инвалидности присваивается в случае выраженных расстройств зрения, приводящих к ограничению жизнедеятельности третьей степени, и наличия нарушений зрения четвертой степени. Обычно первую группу дают при полной потере зрения обоих глаз, либо почти полной слепоте (не более 0,04), либо при двустороннем сужении поля зрения по концентрическому типу в сочетании с медицинскими и социальными ограничениями.
2. Вторая группа инвалидности присваивается при ограничениях жизнедеятельности второй степени и наличии третьей степени нарушения зрения. Сюда относятся те ситуации, когда человек плохо видит одним либо обоими глазами (от 0,05 до 0,1) и при этом не может осуществлять привычные действия, и ему требуется особый уход, и когда поля зрения двустороннее сужены по концентрическому типу до десяти-двадцати градусов.
3. Третья группа инвалидности присваивается при умеренных нарушениях зрения второй степени: ограничение труда по зрению, средняя степень слабовидения (от 0,1 до 0,3), которую нужно корректировать очками или линзами, поля зрения односторонне сужены по концентрическому типу (меньше сорока, но больше двадцати градусов).

Критерии инвалидности для каждого заболевания индивидуальны. Они оцениваются для каждого человека индивидуально, поскольку все зависит еще и от профессии, возраста и так далее.

Группы инвалидности определяются в первую очередь на основе оценки существования человека (способность передвигаться и ориентироваться, обслуживать себя). Чтобы нормально выполнять все эти действия, необходимо обладать достаточными полями и остротой зрения обоими глазами.

Степень нарушения оценивается на том глазу, который видит лучше. А степень максимальной коррекции определяется с помощью офтальмологической оптики, например, с помощью очков.

Помимо этого, определяются ограничения зрения, мешающие нормальной работе и обучению. Поэтому необходимо провести исследования по определению световой чувствительности, аккомодации, остроты зрения вблизи, восприятия цветов.

Обязательно нужно учесть зрительное утомление и зрительную продуктивность, поскольку при выполнении работы они являются определяющими.

Для оценки инвалидности необходимо определить степень ограниченности жизнедеятельности. На основе этого выделяют следующие критерии тяжести:

1. Ограничения первой степени. Человек может самостоятельно выполнять привычные действия, но при этом затрачивается довольно много времени, или для выполнения действий используются дополнительные вспомогательные средства.
2. Ограничения второй степени. Человеку требуется помощь со стороны других людей, или ему нужны специальные условия для выполнения действий. Нарушения здоровья достаточно выражены и устойчивы.
3. Ограничения третей степени. Человек полностью утрачивает способность к нормальной жизнедеятельности, ему постоянно требуется помощь окружающих людей.

Принцип действия антибликовых очков для компьютера.

Что такое птеригиум глаза, читайте в этой статье.

Еще одна разновидность — антибликовые очки для водителей: http://eyesdocs.ru/ochki/dlya-vozhdeniya/antiblikovye-snizhenie-nagruzki-na-zrenie-na-doroge.html

Чтобы получить инвалидность по зрению необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Для этого лечащий врач дает направление, а сам пациент пишет заявление на освидетельствование. После прохождения экспертизы человеку дается определенная группа инвалидности на основе степени нарушения функционирования зрительного аппарата. Инвалидам по зрению ежемесячно выплачиваются денежные средства. Их общий размер определяется группой инвалидности, видом пенсии, специальным статусом и так далее.

Человек, которому не дали инвалидность, может оспорить решение экспертизы в его главном бюро или в суде. Стоит отметить, что с возрастом степень инвалидности может меняться, поскольку глазные болезни в большинстве случаев прогрессируют. Поэтому требуется периодически проходить освидетельствование для уточнения группы инвалидности.

В этой статье вы узнаете, что такое атрофия зрительного нерва и почему она приводит к инвалидности. Данное заболевание является системным, так что в первую очередь обратите внимание на симптомы глаукомы глаза.

При ухудшении зрения люди не могут полноценно выполнять привычные повседневные функции. Ведь возникает ряд серьезных ограничений трудоспособности. Чтобы определить инвалидность в данном случае, нужно учитывать определенный перечень критерий.

Порядка 80% информации каждый человек получает посредством зрительного анализатора. При понижении зрения у человека возникают проблемы при движении на улице или даже в квартире. Его возможность обучения, социального общения ограничивается.

Чтобы определить инвалидность по зрению, нужно учесть заболевание глаз либо их травму, выраженность, а также стойкость соответственных нарушений. При обследовании врач выясняет, можно ли окончательно восстановить зрение. Помимо того, определяют социальные и физические ограничения, накладываемые на человека из-за травм или недугов зрительного аппарата.

Признать пациента инвалидом может лишь специальная экспертиза. Ее проводит лицензированный федеральный орган, руководствуясь правительственными постановлениями. Исходя из общепринятых критериев, выделяют четыре стадии нарушения зрения. Их определяют согласно степени слабовидения. Первая стадия — незначительные нарушения, которые легко поддаются коррекции. Последняя (четвертая) — практически полная слепота.

Если у человека нарушено зрение, это может оказать значительное влияние на жизнь, хоть степень изменений различна. Первым делом следует оценить способность передвижения, самообслуживания, пространственного ориентирования. Полноценное выполнение таких функций невозможно без необходимой остроты зрения и достаточного зрительного поля. Немаловажную роль играет и бинокулярное зрение, то есть возможность видеть обоими глазами.

Чтобы определить степень коррекции зрения, используют очки или иные офтальмологические приспособления. Важно также выявить ограничение зрения касательно привычной трудовой деятельности либо профессионального обучения соответственного человека. Это покажет, каковы возможности профориентации при проблемах со зрительным органом.

Важно определить, какова световая чувствительность, острота и аккомодация ближнего зрения, цветоощущение и возможность видеть обоими глазами. Учитывают и зрительное утопление с определенной продуктивностью. Ведь эти качества значимы даже при нормальной остроте зрения.

Ограничение жизнедеятельности является ведущим критерием оценки. Ведь нарушения могут быть достаточно серьезными. Для точной характеристики выделяют три главных критерия:

• Первая степень ограничения жизнедеятельности позволяет человеку самостоятельно осуществлять привычные действия, испытывая определенные трудности. Например, выполнение дел дробно. Как правило, человек тратит больше времени на повседневные дела. В некоторых случаях приходится применять дополнительные средства.
• На второй степени ограничения жизнедеятельности человек нуждается в помощи посторонних людей, или ему требуются особые условия для выполнения обычных дел. Нарушения, как правило, достаточно стойкие и выраженные.
• Третья степень ограничения представляет собой полную недееспособность человека. Он не может осуществлять привычную деятельность и нуждается в регулярной поддержке других людей.

Вышеперечисленные критерии дают возможность комплексно определить конкретную группу инвалидности. Специалисты выделяют три таких группы. В их числе:

• Выраженные расстройства зрительного аппарата, которые приводят к полной слепоте и социальным ограничениям.
• Ухудшение зрения одного или обоих глаз, неспособность выполнять привычную деятельность.
• Умеренно выраженные нарушения — средняя степень слабовидения, ограничения трудовой деятельности. В данном случае применяется коррекция линзами или очками на постоянной основе.

В каждом офтальмологическом случае критерии установки инвалидности различны, они зависят от профессиональной деятельности человека, его возраста и других условий. Как правило, глазные недуги прогрессируют, поэтому степень инвалидности с возрастом меняется. Для этого нужны периодические освидетельствования, а также уточнение группы инвалидности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

Результатом технического прогресса и всеобщей компьютеризации стало стремительное ухудшение зрения у людей. По статистике, примерно у каждого третьего жителя планеты наблюдается близорукость, или миопия, 1 степени. Что это такое, было известно еще во времена Аристотеля, который заметил, что некоторые люди при рассматривании удаленных предметов щурятся. Но тогда это было редкостью, сейчас же многие люди могут видеть четко только то, что расположено близко от них. Обычно заболевание развивается в детском возрасте, и к 15 годам треть школьников получают диагноз миопия 1 степени.

Обычно способ лечения подбирается врачом в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья и степени ухудшения зрения. Легче всего помочь ребенку, если у него миопия 1 степени. Лечение в этом случае будет заключаться в том, что маленькому пациенту назначаются очки, которые он должен носить не постоянно. Назначаются также специальные упражнения для глаз, витамины с лютеином, цветоимпульсная терапия, электрозвук, фонофорез и пневмомассаж. До 22 лет коррекция зрения с помощью операции проводится только в очень редких случаях.

Необходимо учитывать противопоказания при миопии, ведь именно от образа жизни зависит состояние зрения человека. В последние годы ученые признали неправильным постулат о том, что любая физкультура при миопии приносит вред. Действительно, тяжелые физические упражнения при миопии противопоказаны, вместо них советуют придерживаться щадящего распорядка и правильного учебного или рабочего режима, а содержать себя в форме поможет лечебная физкультура при миопии, в которой преобладают постоянные умеренные нагрузки. Для близоруких людей подходят многие виды спорта, например, бег, плавание, хождение на лыжах. Также людям, страдающим близорукостью, не рекомендуется посещать бани и сауны, пребывать в течение длительного времени на холоде, употреблять алкоголь и любые сильнодействующие вещества.

В вопросе «Как лечить миопию?» далеко не последнее место занимают оперативные методы лечения, т.е. лазерная коррекция зрения, проводящаяся хирургическим путем. В ходе операции исправляется форма роговицы, которая сразу же начинает выполнять функции дополнительной линзы. Но следует помнить, что при очень высокой степени близорукости (15 диоптрий и выше) лазерная коррекция является неэффективной. В остальных же случаях такие операции безопасны, практически безболезненны, поскольку практикуются достаточно давно, а лазеры, использующиеся в них, совершенствуются с каждым годом, что позволяет уже на следующий день после операции вести обычный образ жизни. Однако в большинстве случаев после лазерной коррекции зрения в течение определенного периода не рекомендуется поднимать тяжести и активно заниматься спортом.

Пациенты со второй группой инвалидности по близорукости могут трудиться лишь на некоторых должностях, например смотрителем музея, гардеробщиком. Также основанием для инвалидности 2 группы являются осложнения миопии, такие как отслойка сетчатки, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.

Трудность получения инвалидности при миопии обусловлена тем, что вплоть до показателя в -10,0 диоптрий очень высоки компенсаторные возможности этой патологии. Подбор очков, линз позволяет лицам без выраженного прогрессирования миопии осуществлять свою профессиональную деятельность, если она связана с интеллектуальным трудом или не тяжелой физической нагрузкой.

Если миопия не была врожденной, то чаще всего она проявляется в возрасте от 7 до 12 лет и может быстро прогрессировать. До 20 лет, когда заканчивается рост глаз, человек может полностью потерять зрение, если болезнь вовремя не была скорректирована. Тем более, что именно высокая степень близорукости чревата осложнениями.

Миопия 3 высокой степени – это тяжелое заболевание, характеризующееся тем, что фокусировка изображения происходит не на сетчатке, а перед ней, при этом расстояние составляет 6 диоптрий и более. Близорукость 3 степени опасна своими тяжелыми осложнениями, в первую очередь, от которых страдает глазное дно и его сосуды.

Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

Зрение – это один из важнейших анализаторов окружающего мира, даже частичная его потеря приводит к ограничению возможностей человека. Так, медицина различает множество заболеваний, которые приводят к нарушению остроты зрения, среди причин будут также возрастные изменения, связанные с естественным старением организма, миопия.

• причины возникновения разлада. Среди них окажутся диагноз и возраст пациента;
• возможность восстановления функций и сроки лечения. Так, после перенесённой офтальмологической операции может быть временная полная потеря зрения, восстановление которой займёт до двух месяцев, что не будет основанием для рассмотрения заявления МСЭ;
• уровень утраты работоспособности, возможность сохранения рабочих функций или же приобретения новых. Кроме того, имеет значение необратимость процесса;
• необходимость в сторонней помощи и социальной защите, например, полная слепота требует постоянной сторонней помощи.

По получению результатов дообследования выносится решение об установлении группы инвалидности заявителю или об отказе. При положительном решении в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. Она носит рекомендательный характер.

По воле бюро рассмотрение может быть проведено и без присутствия гражданина. Решение специалисты медико-социальной экспертизы принимают большинством голосов и в присутствии всех членов экспертной комиссии объявляют о нем заявителю.
Если эксперты не могут прийти к однозначному мнению, то акт экспертизы отправляется не позднее трех дней в главное бюро, где рассматривается в обычном порядке.

• Очков. Применяют в случае миопии минусовые линзы большой оптической силы, которые подбираются врачом индивидуально. Эти линзы толстые с краев и утоньшаются к центру. Для изготовления линз, корректирующих высокую степень миопии, кроме обычного и минерального стекла, используют высокопреломляющие материалы (пластики). Это делает их более легкими, тонкими, прозрачными и удобными для пациента. При близорукости высокой степени подбираются очки, дающие возможность субъективно оптимальной коррекции.
• Контактных линз. Применяя контактные линзы, можно исправить зрение лучше, чем при использовании очков, так как они позволяют значительно расширить поле зрения и видеть предметы, соответствующие их действительным размерам, в то время, как очковые линзы уменьшают изображение и слегка искажают его. Однако, в коррекции миопии высокой степени контактные линзы помогают немного хуже, так как располагаются ближе к глазу, чем очки.
• Специальных линз с помощью метода, который называется ортокератологией. Суть его состоит в том, что в ночное время человек надевает контактные линзы, которые во время сна воздействуют на роговицу, значительно уплощая ее. И затем утром, когда контактные линзы вынимаются, человек в течение дня видит более четко, так как его роговица сохраняет свою измененную форму весь день.

Осложнения могут начаться в любом возрасте и возникнуть даже тогда, когда близорукость была пролечена хирургически, ввиду невозможности откорректировать неправильную форму глаза, сформировавшуюся при миопии. И у детей и у взрослых при миопии высокой степени, обязательными являются регулярные обследования у окулиста с целью контроля за состоянием сетчатки, и незамедлительного лечения в случае выявления каких-либо из перечисленных ее патологий.

Термин «инвалидность по зрению» – довольно пространное понятие, включающее почти нормальное зрение и значительное нарушение зрительных способностей (потерю светочувствительности, полной слепоты). Причинами потери зрения могут быть глазные заболевания. Например: глаукома, возрастная дистрофия и дегенерация сетчатки, катаракта, диабетическая ретинопатия. Более редкие болезни: «куриная слепота» (никталопия) и дальтонизм (цветовая слепота). А также нарушения рефракции глаза: гиперметропия, астигматизм, миопия высокой степени.

Последняя из вышеперечисленных патологий опасна тем, что может привести к отслоению сетчатки и полной слепоте. Она бывает врожденной и приобретенной. Если у человека миопия высокой степени (свыше 6 D), у него возникают трудности с самообслуживанием, движением в пространстве, обучением и работой. Однако получить инвалидность в таком случае не всегда возможно.

источник

Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей. а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой. синдромом Дауна. синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут родовые травмы позвоночника, рахит. инфекции (тонзиллит. гайморит. туберкулез. корь. дифтерия. скарлатина. инфекционный гепатит ) и сопутствующие заболевания (аденоиды. сахарный диабет и др.), нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз. плоскостопие ).

С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога .

У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела. изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке .

От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации ), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога. поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией. астенией. повышенной нервной возбудимостью.

Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика. препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

Люди, которые страдают заболеваниями, связанными со зрительными нарушениями – близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими – не могут выполнять повседневные действия наравне с теми, кто полностью здоров.

Многие из них должны постоянно носить очки, или контактные линзы, потому что без них их способность передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке очень ограничена.

Более того, такие люди могут заниматься далеко не каждым видом деятельности – например, работать на производстве, где часто случаются запыленности или задымленности помещения, в очках не просто неудобно, а практически невозможно. Да и длительная работа за компьютером для таких людей не всегда позволительна.

Государство дает возможность больным офтальмологическими заболеваниями оформить инвалидность – можно получить все группы, в зависимости от степени тяжести недуга.

Человек, официально получивший статус инвалида. признается неспособным полноценно выполнять повседневные функции и непригодным к определенному виду работ.

Оформить такой статус можно в любом возрасте – как для новорожденного малыша, так и для старика.

Первое, что интересует человека, пожелавшего оформить для себя инвалидность по зрению – критерии, которые использует МСЭ (медико-социальная экспертиза) для вынесения решения о присвоении той или иной группы.

Перед тем, как присвоить статус инвалида человеку, или отказать ему в нем, экспертиза будет оценивать поле, остроту зрения, показатели работоспособности и другие электрофизиологические показатели. В итоге данных исследований больному будет присвоена та или иная степень нарушения зрительных функций, от 1 до 4.

Устанавливается данный параметр на основании следующих критериев:

1 степень – это незначительные отклонения. Работоспособность у таких больных не снижена, наблюдается только сужение поля зрения (до 40 град), скотомы в центральном поле отсутствуют, острота зрения составляет от 0, 4 до 0,7;

2 степень – умеренная патология. Острота в таком случае падает до 0, 3 (от 0, 1), также диагностируется одностороннее сужение зрительного поля – меньше, чем 40 град. Оно не может быть более 20 град;

3 степень уже означает слабовидение. Зрительные функции очень ощутимо нарушены, значительное уменьшение остроты (до 0, 1), также поле сужается примерно до 10-20 град. С данными патологиями человек может работать только в определенных условиях (созданных с учетом его болезни);

4 степень устанавливают при полной слепоте на обоих глазах, низкой остроте и двустороннем сужении поля до 10 град.

Следовательно, группа инвалидности, которую могут присвоить человеку, напрямую зависит от показателя нарушения у него зрительных способностей.

В зависимости от заболевания или травмы, человеку могут быть присвоены следующие группы инвалидности:

Первая – назначается при значительных нарушениях работы зрительного аппарата, которые сильно ограничивают нормальную жизнедеятельность больного. Обычно в этом случае он бывает абсолютно, или практически полностью слепым;

Вторая – если человек плохо видит обоими глазами или одним, и вследствие этого его повседневная деятельность ограничена;

Третью получают пациенты, зрение у которых еще присутствует, но в связи со значительным его снижением они вынуждены постоянно носить очки или линзы. Трудовая деятельность у таких людей ограничена.

Группа со временем может быть изменена, ведь офтальмологическим недугам свойственно прогрессировать .

Как оформить инвалидность по зрению? Для начала необходимо обратиться к офтальмологу, у которого вы стоите на учете, или просто к тому, который работает в учреждении по месту вашего проживания.

После проведения обследования врач определит, нуждается ли человек в получении той или иной группы инвалидности, и в случае положительного решения выдаст ему на руки заключение со всей необходимой для независимой экспертизы информацией. Возможно, также понадобится пройти дополнительные исследования у других специалистов – например, сделать ЭКГ, УЗИ.

После получения всех результатов дополнительных обследований врач выдает направление на МСЭ. Именно этот орган занимается присвоением группы и разработкой реабилитационной программы. Для человека со значительным нарушением зрительных функций последний этап тоже имеет большое значение, так как, согласно программе, он может различные технические средства для реабилитации.

Направление на прохождение МСЭ, выданное врачом;

Заявление;

Копия и оригинал удостоверения личности – паспорта;

Копия трудовой книжки (если она есть);

История болезни;

Если человек находился на лечении в учреждении, нужны выписки из него;

При наличии – акт о получении профессиональной травмы или производственного недуга.

Человек, получивший инвалидность по зрению, также имеет право на выплату денежных пособий от государства, размер которых зависит от присвоенной ему группы, наличия специальных статусов, возраста, трудового стажа и других факторов.

Сама по себе близорукость не является поводом для получения статуса инвалида. При оценке степени нарушения экспертиза будет смотреть на то, настолько сложно человеку выполнять повседневные действия, и на то, настолько сильно он нуждается в посторонней помощи.

При принятии решения по установлению инвалидности по зрению. сколько диоптрий, особого значения не имеет, потому что обращают внимание не на этот критерий, а на остроту зрения.

Кроме того, большинство страдающих близорукостью людей прекрасно реализовывают себя в том или ином виде деятельности, ведь это состояние хорошо поддается коррекции, и часто проблема исчезает при ношении правильно подобранных очков или линз.

В зависимости от диоптрий, может быть определена такая группа инвалидности:

Третья – от -10 до -15, с условием, что больной выполняет запрещенную для него работу, и перевод на другую должность может привести к снижению квалификации;

Вторая – от -15 до -20. Такие люди могут работать далеко не на всех должностях, обычно у них присутствует внутриглазное кровоизлияние или отслойка сетчатки, вызванные миопией;

Первую группу человеку, страдающему близорукостью, получить сложнее всего. Ее могут присвоить только при наличии катаракты, если пациент отказался от операции, либо есть противопоказания для ее проведения, или при двусторонней отслойке сетчатки. Но обычно такую группу получают только полностью или практически абсолютно слепые люди.

Например, если один глаза видит плохо, а другой – хорошо, это еще более минимизирует шансы на получение инвалидности. То же самое можно сказать и о тех, у кого были диагностированы дальнозоркость или астигматизм.

Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

Как правило, инвалидность при миопии установить достаточной тяжело, и причина этому, прежде всего, — недостаточная изученность заболевания. Несмотря на это, при высокой степени миопии, свыше 6 дптр (диоптрий), у человека появляется право на ее оформление, но не факт, что это произойдет. Дело в том, что основным критерием является не количество диоптрий оптической линзы ваших очков, а острота зрения, восстановительный прогноз и степень трудоспособности. которая следует из этого. Если острота зрения составляет 0,1 и ниже, то это стопроцентный вариант того, что вас направят на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и дальнейшее решение об установлении инвалидности будет зависеть от ее специалистов.

Группы инвалидности устанавливаются обратно пропорционально степеням ограничения трудоспособности, т.е. III группе соответствует 1 степень ограничения трудоспособности, II группе – 2 степень, I группе – 3 степень. Исходя из этого, разберем при каких условиях может быть назначена та или иная группа.

IIIгруппа инвалидности. Условия назначения данной группы заключаются в том, что при них человек должен быть способным себя обслуживать, но при этом он может пользоваться разного рода вспомогательными устройствами. Работоспособность небольшая, при которой возможен труд вахтером лифта, лаборантом, гардеробщиком и т.д.

IIгруппа инвалидности. Устанавливается при условии, что зрение больного имеет выраженные нарушения. В данном случае человек почти не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается в создании специальных условий для нормальной жизнидеятельности. Острота зрения снижена до 0,08 на лучше видящем глазе. Сопутствующими причинами назначения группы также могут стать кровоизлияния или отслойка сетчатки глаза.

Iгруппа инвалидности. На практике при миопии назначается редко. В данном случае условия таковы, что больной абсолютно не может справиться с привычными действиями без посторонней помощи. Острота зрения снижена до 0,03 на обоих глазах, т.е. полная или почти полная слепота.

В том случае, если человеку поставлен диагноз высокая степень миопии и острота его зрения составляет 0,1 или ниже, то он праве претендовать на ту или иную группу инвалидности. Для этого ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу – окулисту, в обязанности которого после личного обследования входит направление вас на прохождение дополнительных специалистов и сдачу необходимых анализов, поскольку по заключению одного офтальмолога направление на МСЭ оформить невозможно. Основными из анализов могут быть УЗИ, рентген и ЭКГ, перечень дополнительных специалистов определяет ваш врач исходя из особенностей заболевания.

После этого доктор заполняет направление на МСЭ, в которое вписывает все необходимые данные о болезни. На следующем шаге вас ждет посещение врачебной комиссии (ВК), где другими специалистами будет проверено правильное заполнение документов и сам факт направления на экспертизу. Потом все документы подписываются главным врачом и заверяются соответствующей печатью.

Далее больному необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, где ему будет назначена точная дата и время проведения экспертизы. Помните, что явиться на обследование нужно вовремя, в противном случае оно будет перенесено на другое время.

Явившись на комиссию, вас обследует офтальмолог. По результатам этого будет решен статус присвоения инвалидности. Если он будет положительным, то на руки вы получите, специально разработанную для вас, индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и справку об инвалидности .

В случае, если вам отказали в инвалидности, и вы с этим не согласны, то можно обжаловать решение комиссии в главном, федеральном бюро или в суде. Кстати, суд обычно является крайней инстанцией для обжалования.

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

По I группе инвалидности — 8 647,51 руб. ;

По II группе инвалидности – 4 323,74 руб. ;

По III группе инвалидности — 3 675,20 руб. ;

Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб. ;

Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб. ;

Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Чтобы развился этот недуг, кроме зрительной нагрузки, часто необходимы и другие дополнительные факторы:

недостаточность питания, отсутствие в рационе необходимых для развития зрительных мышц и волокон витаминов и минералов;

неправильное освещение;

наследственность.

Читайте также:  Близорукость осевая и рефракционная причины симптомы коррекция

Зачастую высокая степень близорукости начинается с прогрессирующей миопии. Это очень опасное состояние. Прогрессирующая миопия – это потеря зрения более чем на 1 единицу диоптрий за год. У некоторых пациентов за несколько лет его острота может упасть до -30, а это инвалидность. Прогрессирующая миопия требует комплексной терапии и коррекции зрения с помощью очков или ношения контактных линз, которые подбирать должен только офтальмолог.

Несмотря на то что инвалидность дается уже при установке диагноза миопии высокой степени, то, что она будет назначена такому больному, не факт. За основу берутся острота зрения пациента, прогнозы на восстановление. Исходя из этого, определяется степень трудоспособности такого человека и устанавливается инвалидность. Оформление требует сбор всех необходимых документов, обследований. После заседания МСЭк (медико-социальная экспертиза) и обследования доктора-офтальмолога этой комиссией будет принято решение, дать инвалидность пациенту или нет.

Осложнения заболевания очень тяжелые. При сильной близорукости наблюдаются изменения глазного яблока, что приводит к серьезным изменениям. Особенно страдают при этом сосуды органа. Они могут разрываться, становиться ломкими, ухудшается их проходимость.

кровоизлияние в глазное яблоко;

полная утрата зрения.

Обязательным условием при миопии высокой степени является ношение очков или контактных линз. При этом их носят постоянно, что избавляет глаз от напряжения.

Подбираться они должны только врачом-офтальмологом, так как помимо диоптрий такие приборы имеют еще ряд характеристик, которые важно учитывать. Но только ношение очков или контактных линз не решит возникшую ситуацию. Они помогают скорректировать остроту, но вылечить недуг только с их помощью не получится.

Для близорукости высокой степени (свыше -15) назначается оперативное лечение, которое помогает скорректировать зрение больного и не допустить инвалидность.

Рассмотрим некоторые методы лечения, применяемые при высокой степени миопии (свыше -20 диоптрий).

Сказать, что именно будет предпринято для лечения близорукости высокой степени однозначно без проведения детального осмотра и изучения истории болезни пациента, невозможно. Для некоторых пациентов решение вопроса может заключаться в использовании нескольких методов лечения одновременно.

Это заболевание является прямым показанием к кесареву сечению.

Современный человек окружен многочисленными гаджетами, и представить себе жизнь без компьютера и телевизора наверно невозможно. Но именно они очень влияют на развитие миопии.

Негативного воздействия от современных гаджетов можно избежать, если соблюдать определенные правила профилактики прогрессирования заболевания:

соблюдайте зрительный режим, избегайте пересыхания глаз;

обеспечьте хорошее и правильное освещение в помещении, где находится человек с миопией;

проводите специальные упражнения для глаз (зрительная гимнастика), проконсультируйтесь с доктором, сколько и как вам нужно этим заниматься;

следите и откорректируйте свой рацион питания.

Близорукость у детей по праву считается одним из наиболее распространенных патологических состояний зрительной системы.

Надо сказать, что к 15-16-ти летнему возрасту данное заболевание обнаруживается у 25-30% детей. Детская близорукость чаще всего выявляется еще до подросткового периода, в котором происходит ее усиление.

Вся суть недуга довольно проста. В здоровом органе зрения проекция получаемого изображения происходит непосредственно на сетчатку. Если же длина зрительного яблока увеличена либо в случае, когда световые лучи, проходя через глаз, преломляются чрезмерно, изображение попадает не на сетчатку, а перед ней. Результатом этого является видимая расплывчатость предмета.

Если же этот предмет приблизить к глазам, то проецируясь, как и положено, на сетчатку изображение воспринимается четко. То же самое происходит и при использовании отрицательных линз.

Данное заболевание чаще всего развивается в возрасте с 7 до 13 лет, когда становится особенно велика нагрузка на зрение. Однако вполне возможно обнаружить близорукость у детей до года.

Это так называемая врожденная миопия, к развитию которой склонны недоношенные, а также дети близоруких родителей. Такие малыши уже с первых месяцев жизни должны находиться под наблюдением окулиста.

Такая миопия, как правило, стабильна, но все же ее необходимо выявлять и корригировать как можно раньше, чтобы дать возможность глазу развиваться надлежащим образом. Кроме того, необходимо помнить, что близорукость у годовалого ребенка может осложниться косоглазием или амблиопией. а своевременным лечением это можно предотвратить.

У детей дошкольного возраста близорукость почти всегда приобретенная, за исключением тех случаев, когда в более раннем возрасте не была выявлена врожденная форма болезни. Ведь совсем не редко детская миопия остается незамеченной: ребенок часто не в силах понять или не хочет замечать, что у него падает зрение, а родители зачастую не придают важности регулярной диспансеризации, при проведении которой как раз-таки и можно своевременно выявить заболевание.

У детей школьного возраста близорукость предстает одним из самых распространенных нарушений зрения. Причем у детей, только начинающих учебу эта болезнь встречается лишь в 3% случаев, а к моменту окончания школы уже целых 25%. Этот печальный факт медики связывают с растущей зрительной нагрузкой: ученики вынуждены проводить по многу часов за книгами и тетрадями, и это не считая телефонов, планшетов, компьютеров и т.д. При этом страдают не только предрасположенные к данному заболеванию в силу наследственных факторов, но также и здоровые дети.

Миопия у детей школьного возраста среди врачей-офтальмологов часто называется «школьной близорукостью».

Описываемая болезнь может быть физиологической, а также патологической (этот вариант известен также как миопическая болезнь) и так называемой лентикулярной.

Физиологическая близорукость. возникающая, как правило, в период интенсивного роста, в свою очередь бывает осевой или рефракционной и обычно не приводит к инвалидности. Патологический вариант существует только в осевой форме, а лентикулярная миопия, часто встречающаяся при сахарном диабете или центральной катаракте – только в рефракционной.

Для патологической формы характерно упорное прогрессирование, при скором росте зрительного яблока в длину. Такая форма зачастую приводит к инвалидности.

По характеру развития близорукость также подразделяют на две разновидности: прогрессирующая миопия у детей, при которой снижение зрения носит постоянный характер (иногда даже на несколько диоптрий в течение года); и стационарная, о которой говорят тогда, когда нарушение зрения, остановившись на том или ином показателе больше не усугубляется.

Кроме этого, различают три степени данного заболевания: миопия незначительной (слабой) степени выраженности (при этом нарушения зрения не превышают 3 диоптрий), близорукость средней степени (с нарушением в пределах 3-6 диоптрий) и высокую степень недуга (более 6 диоптрий).

Здесь же стоит упомянуть и о таком состоянии, как ложная близорукость у детей. Проявляется она обычно у школьников и обусловливается излишней напряженностью (спазмом) аккомодационной мышцы, которая в норме обеспечивает возможность четкого различения предметов вне зависимости от расстояния. При спазме этой мышцы понижается (и главным образом вдаль) острота зрения. Плюс если человек читает или пишет, то у него возникает боль в области глаз, в районе лба и висков, а также он достаточно быстро утомляется.

В отличие от истинной миопии лечение ложной близорукости у детей может привести к полному восстановлению зрения.

Говоря про причины близорукости у детей необходимо помнить, что данное заболевание может иметь наследственную природу, может быть приобретенной, а также может носить врожденный характер.

Наследственность дело не хитрое. Вполне понятным и логичным является тот факт, что предрасположенность к развитию миопии у тех детей, чьи родители (достаточно даже одного, а еще хуже, если оба) также страдают от указанного заболевания, значительно выше, чем у тех малышей, родители которых имеют здоровые органы зрения. Именно в таких случаях у детей обычно ставится диагноз наследственной близорукости.

Врожденная миопия у детей, как правило, выявляется на первом году жизни. Для такой формы болезни существуют предпосылки, заключающиеся в слабости и повышенной растяжимости склеры. Эти факторы способствуют неуклонному прогрессированию заболевания.

Помимо этого, такой вариант близорукости нередко диагностируется у недоношенных малышей, а также детей, имеющих врожденную патологию роговицы или хрусталика, страдающих врожденной формой повышенного внутриглазного давления или родившихся с синдромом Дауна, Марфана и т.д.

Что касается приобретенной формы недуга, то в данном случае причины миопии у детей обычно возникают и прогрессируют по мере обучения в школе. Врачи связывают данный факт с тем, что именно в школьные годы возрастает зрительная нагрузка. Кроме того, возникновение близорукости связывается с ранним обучением письму и чтению. Немаловажное значение имеет и несоблюдение гигиены зрения, а также бесконтрольное использование компьютера и/или просмотр телевизора. Болезнь может развиться из-за недостатка в пище микроэлементов и витаминов. Плюс ко всему стать причиной миопии может быстрый рост ребенка.

Развитие близорукости у детей могут спровоцировать травмы позвоночника, полученные при родах, такое патологическое состояние как рахит, а также такие инфекционные заболевания как дифтерия. гепатит. скарлатина или корь. Влияют на возникновения миопии и другие сопутствующие заболевания (например, аденоиды или сахарный диабет и т.д.), плюс нарушения в опорно-двигательном аппарате (в частности, сколиоз и плоскостопие ).

Прежде чем говорить о том, как вылечить близорукость у детей, необходимо рассмотреть основные ее проявления.

При близорукости видимое глазом изображение предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней. При этом те предметы, что расположены близко ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже.

Однако дети не всегда понимают, что видят плохо, в силу чего не предъявляют жалоб и болезнь может определенное время оставаться незамеченной.

Одними из первых признаков миопии у детей являются следующие: при наблюдении за ребенком можно заметить, что он прищуривается и морщит лоб, часто моргает и растягивает наружные углы глаз. Дети с миопией, как правило, просматривают телевизор с более близкого расстояния, подносят игрушки близко к глазам, а также низко наклоняют голову при чтении или рисовании.

Если в школьном классе ребенок сидит за дальней партой, то вполне вероятно, что у него может понизиться успеваемость за счет того, что ему трудно разглядывать надписи на доске.

При миопии глаза у детей характерно появление также и таких жалоб как дискомфорт и резь в глазах, боль в голове, быстрое зрительное утомление.

Необходимо помнить, что в случае несвоевременно скорригированной близорукости у ребенка может произойти нарушение бинокулярного зрения, может развиться расходящееся косоглазие или возникнуть амблиопия. Наиболее же неблагоприятными осложнениями близорукости служат отслойка стекловидного тела, а также способствующие кровоизлияниям и отслойке изменения сетчатки .

Наверное, каждого родителя, чадо которого столкнулось с проблемой миопии, интересует вопрос: если у ребенка близорукость, что делать? Действительно правильный ответ на этот вопрос – обратиться к врачу для подбора коррекции и терапии.

Лечение близорукости у детей находится в прямой зависимости от степени заболевания, его прогрессирования, а также наличия осложнений.

Сразу же необходимо отметить, что полностью вылечить данное заболевание у детей нельзя. Важнейшими задачами, выдвигаемыми на первый план при проведении терапии, в данном случае служит если неостановка, то хотя бы замедление прогрессирования болезни, а также коррекция зрения. Сюда же относится и предупреждение развития осложнений.

Особое внимание необходимо уделять прогрессирующей форме близорукости в детском возрасте. При ней допустимым является увеличение близорукости не более, чем на 0,5 диоптрий в год. От своевременности начала лечения в данном случае зависит количество шансов на сохранение зрения. Чем раньше начато лечение, тем и шансов соответственно больше.

В лечении миопии у детей все методики следует применять в комплексе. Это позволяет добиваться наилучшего результата.

Так с применением лекарственных средств, а в случае высокой степени или прогрессирования болезни с хирургическими методиками, сочетают физиотерапевтические способы борьбы с данным недугом, а также оптические упражнения.

Все начинается с того, что врач-офтальмолог производит подбор очков. Именно так и осуществляется коррекция близорукости у детей. По своей сути это не лечение, однако, при данном заболевании очки немного снижают его прогрессирование, за счёт того, что с их помощью уменьшается напряжение глаз. Исходя из этого при диагностировании врождённой формы миопии очки следует назначать как можно раньше.

Причем, для коррекции слабой и средней степени недуга нет необходимости постоянно носить очки, они назначаются лишь для дали. А если ребёнок вполне комфортно чувствует себя без очков, то заставлять его носить их совсем не нужно. Правда это касается главным образом слабой степени болезни.

Если же у ребенка миопия высокой степени или же он страдает прогрессирующей формой заболевания, то в таком случае рекомендуется постоянное ношение очков. Это приобретает особую важность, когда у детей появляется расходящееся косоглазие: позволяет предотвратить возникновение амблиопии.

Надо заметить, что при миопии необходимо проводить своевременную смену очков, ведь чрезмерное напряжение аккомодации только усиливает прогрессирование болезни.

Кроме очков детям постарше можно использовать контактные линзы. Их актуальность особенно велика в случае анизометропии – большой разницы рефракции между глазами (свыше 2 диоптрий).

Существует так называемый ортокератологический метод, суть которого состоит в использовании специальных линз, способных изменять форму роговицы, путем ее уплощения. Однако такой эффект сохраняется лишь в течение 1-2 суток, по пришествию которых форма роговицы восстанавливается.

При миопии слабой степени у детей также можно назначить «расслабляющие» очки. Их слабоположительные линзы способствуют расслаблению аккомодации. Помимо этого, в арсенале врачей имеются и специальные компьютерные программы, приводящие к расслаблению аккомодации. Такими программами можно пользоваться и в домашней обстановке.

Весьма неплохой эффект дают и тренировки ресничной мышцы, при которых осуществляется попеременное поднесение к глазу положительных и отрицательных линз.

Медиками разработаны также такие очки как лазер-вижн, несколько улучшающие зрение вдаль, примерно, как при прищуривании, но лечебного эффекта они не оказывают.

Лечение детской близорукости возможно и с использованием медикаментозных препаратов, назначаемых наряду с немедикаментозными методами терапии.

В случае, когда имеет место слабая степень болезни, целесообразно назначать комплексы из витаминов и минеральных веществ, особенно те, что содержат лютеин.

Надо сказать, что для детей витамины при близорукости имеют важное значение, т.к. предупреждают дальнейшее развитие болезни и появление осложнений.

Также возможно назначение трентала и препаратов кальция. А при дистрофии используют медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в сетчатке. К таким лекарствам относится эмоксипин, викасол, дицинон и др.

При этом необходимо обратить внимание на то, что не следует назначать сосудорасширяющие препараты, если имеются кровоизлияния.

Если образуются патологические очаги, то применяются рассасывающие препараты (например, фибринолизин или лидаза).

При развитии осложнений, а также в качестве лечения прогрессирующей близорукости у детей, как правило, применяется такой метод хирургического лечения как склеропластика.

Показаниями для ее проведения служит не корригирующая и достаточно быстро усугубляющаяся (>1 диоптрий в год) миопия в условиях интенсивного увеличения переднезаднего размера зрительного яблока и отсутствии каких-либо осложнений со стороны глазного дна.

Суть данной операции заключается в улучшении кровоснабжения и в укреплении заднего полюса глаза, что необходимо для того чтобы предотвратить дальнейшее растяжение склеры.

Есть два пути выполнения данных целей: либо подшить к заднему полюсу глаза трансплантат, либо при помощи инъекции ввести за него жидкую измельченную ткань в виде взвеси. В качестве трансплантата может выступать склера, полученная у донора, а также такие материалы как коллаген или силикон. Однако такое вмешательство делает пациента здоровым, а всего лишь способствует уменьшению прогрессирования и улучшению кровоснабжения структур органа зрения.

При решении вопроса о том, как лечить близорукость у детей, не стоит также забывать и о возможностях лазерной хирургии, которая в наше время применяется достаточно широко.

Этот метод при данном заболевании особенно эффективен в качестве предупреждения появления разрывов и отслойки сетчатки в случае быстрого прогрессирования недуга. В ходе операции осуществляется своего рода «припаивание» сетчатки, которое производится как вокруг существующих разрывов, так и в тех местах, где она истончена.

Повествуя о том, как остановить близорукость у ребенка, стоит упомянуть и о немедикаментозном лечении.

Относительно любых видов миопии этот метод включает в себя сбалансирование питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима зрительной нагрузки и общеукрепляющего режима, занятия плаванием, а также глазные упражнения.

При миопии средней степени у детей, а также при высокой степени близорукости имеет смысл посещение специализированного детсада.

Для того чтобы как можно раньше обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие миопии дети, находящиеся в группе риска по развитию данной болезни, должны подвергаться периодическим осмотрам у окулиста. А при уже развившейся близорукости необходимо посещать офтальмолога каждые полгода.

В качестве примера глазных упражнений приведем комплекс Аветисова, хорошо подходящий для тренировки ресничной мышцы, в том числе и в домашней обстановке. Этот комплекс включает в себя 5 упражнений. Первое представляет собой круговые движения глаз по часовой стрелке и против нее. Второе подразумевает совершение движений глаз вверх, вниз, в стороны, а также по диагонали. Третье упражнение заключается в лёгком надавливании пальцами рук на закрытые верхние веки. Четвертое состоит в сильном зажмуривании глаз.

Для выполнения пятого упражнения необходимо на стекло наклеить круглую метку (диаметром примерно 5 мм). Ребенок становится в 35 см от окна, на 1-2 сек. фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете улицы (например, на дереве или доме), а затем переводит взгляд на метку (также на 1-2 сек.), после чего снова на предмет.

Такое упражнение нужно повторять не меньше 2 раз в день. Продолжительность от 3 мин. в начале курса до 7 мин. в конце. Периодичность курсов должна быть ежемесячной длительностью по 10-15 дней.

Огромная роль в профилактике близорукости у детей принадлежит соблюдению гигиены зрения. Следует дозировать зрительные нагрузки, правильно организовывать рабочее места школьника, проводить предупреждение формирования патологических зрительных привычек.

Нужно приучать ребенка к «правильному чтению» начиная еще с раннего возраста: в частности, следить за тем, чтобы осанка была правильной, а расстояние от глаз до текста было не меньше 30 см. При этом высота стола, а также стула должна подходить под рост ребёнка. Кроме того, необходимо правильно и в должной мере освещать рабочее место.

Миопия высокой степени – это сильное расстройство зрительной функции, при котором искажение изображения идет более 6 диоптрий.

Нарушение работы зрительного анализатора часто возникает вследствие постоянной нагрузки на него. Близорукость имеет особенность появляться у детей в младшем школьном возрасте. Это связано с повышением напряжения в период обучения. Но почему у одних миопия развивается, а у других детей нет?

Высокой степени близорукость может быть и врожденным дефектом. Зачастую такие новорожденные имеют признаки заболевания, которые легко определяются уже к 1 году жизни. При такой врождённой патологии важно определить, прогрессирующая форма заболевания или нет и вовремя предпринять все необходимые терапевтические меры, чтобы остановить развитие заболевания и не допустить инвалидность малыша по зрению. Врожденная миопия свыше 6 диоптрий без труда определяется еще в роддоме при осмотре офтальмологом, так как форма глазного яблока у таких детей изменена.

Высокая степень врожденной близорукости часто идет совместно с астигматизмом, что также требует лечения.

Все это влечет такие осложнения:

дистрофия и отслоение сетчатки;

Миопия высокой степени без необходимой терапии зачастую перерастает в инвалидность по зрению.

Схема лечебных мероприятий при высокой степени близорукости зависит напрямую от выраженности заболевания. Также подбирая метод решения вопроса, берутся во внимание и сопутствующие заболевания пациента.

Помимо назначенного лечения, пациент должен не менее 1 раза в полгода проходить осмотр у офтальмолога (сколько необходимо посещений, скажет врач), который непросто измеряет изменение количества диоптрий, но и внимательно изучает состояние сетчатки больного. При близорукости она может истончаться и отслаиваться.

1. Рефракционное замещение хрусталика. Используется при сильной миопии. Это метод замещения хрусталика на искусственный. Подбор осуществляется с учетом характерных особенностей каждого пациента. Само оперативное вмешательство проходит в течение нескольких часов, в дальнейшем пациент не нуждается в стационаре и отпускается домой.
2. Кератопластика – хирургическое вмешательство, применяемое при высокой степени миопии. В ходе операции восстанавливаются формы роговицы путем замещения ее на трансплантат (донорский либо искусственный). До операции ему придают необходимую форму. Весь процесс проходит под местным обезболиванием.
3. Имплантация линз факичных. Этот метод помогает решить проблемы с близорукостью до минус 25 диоптрий. Такое лечение подразумевает одевание особых контактных линз на камеру глаза.

Любая из выше предложенных операций по решению вопроса с миопией высокой степени может быть предложена только пациентам, которые не имеют прогрессирующей формы заболевания.

Высокой степени миопия требует от больного щадящего режима для глаз.

Есть целый ряд факторов, которые врачи-офтальмологи рекомендуют избегать больным с таким недугом:

спортивные занятия и физические нагрузки;

поднятие тяжестей;

избегать резких перепадов давления (ныряние, прыжки).

Если женщина вынашивает ребенка и при этом имеет миопию высокой степени, то естественные роды ей противопоказаны. Они повышают риск отслоения сетчатки, что влечет за собой ухудшение состояния, слепоту и инвалидность.

избегайте чтения книг или гаджетов в транспорте;

соблюдайте нормальное расстояние до 30–40 см от предмета;

Такие нехитрые правила помогут остановить прогрессирование недуга, что в дальнейшем даст возможность провести необходимое лечение.

Помните, что миопия даже самой высокой степени сегодня не приговор, и заболевание поддается терапии.

источник