Лечения спазмов аккомодации ложной близорукости

Функциональное расстройство зрения, при котором наблюдается спазмирование в глазу цилиарной мышцы, носит название спазма аккомодации. Что это такое? Такая реакция ткани происходит в результате длительного напряжения при фиксации изображения предмета, находящегося вдали. Расстройство имеет схожесть с признаками близорукости, поэтому его часто называют ложная миопия глаза. Но, несмотря на схожие симптомы заболеваний, необходимая терапия совершенно разная. Ложная близорукость может достигать такой силы спазмирования, что зрение ухудшается на 3 диоптрии. Но своевременное диагностирование и лечение очень быстро решает возникшую проблему и возвращает потерянное зрение.

Работа человеческого глаза напоминает работу бинокля, который для получения четкого изображения предмета вдали требует настройки специальным колесиком. Но наша оптическая система делает это самостоятельно силой тысячи мышечных волокон и импульсов, поступающих из мозга.

Каждый человеческий глаз имеет особую мышцу (цилиарная). Именно она заставляет хрусталик находить нужное фокусирование, чтобы сделать изображение более четким.

Если нужно сосредоточиться на объекте вдали, то цилиарная мышца ослабевает.

Такое состояние глаза делает плоским хрусталик. И, наоборот, при рассматривании объекта вблизи, мышца сжимается, давая хрусталику выпуклую форму.

Если деятельность человека влечет за собой длительное фокусирование взгляда на объекты вблизи, то цилиарная мышца обоих глаз находится в постоянном напряжении, что приводит к ее спазмам, усталости и неумению расслабиться в необходимый момент для фиксации изображения предмета, находящегося вдали.

Возникает ложная близорукость, при которой человек не может четко видеть предметы, расположенные далеко.

Она имеет характерные схожие симптомы с миопией, но при этом это совершенно разные функциональные расстройства глаза. И лечатся они неодинаково. Близорукость может быть следствием невылеченного вовремя спазма аккомодации, но не наоборот.

Офтальмологи выделяют три разновидности причин, почему возникает ложная близорукость:

Искусственная причина, которая активизируется некоторыми лекарственными средствами для проведения определенных офтальмологических исследований.
Физиологическая. Появляется при такой патологии глаза, как астигматизм, в результате компенсаторного механизма.
Патологическая причина возникновения спазма аккомодации глаза связана с сильными нагрузками, нарушением режима, плохим освещением рабочей зоны, отсутствием полноценного питания, проблемами с шейным отделом. Часто именно эта причина становится главной, при которой аккомодация перетекает в миопию.

К патологическим причинам можно также отнести и определенные гормональные изменения в организме больного, наличие заболеваний в верхних отделах позвоночника, неврологические недуги, мозговые нарушения, полученные в результате травм.

Офтальмологи утверждают, что самостоятельно диагностировать спазм аккомодации у взрослых не получится, так как заболевание по своей характеристике очень схоже с миопией. Симптомы этих заболеваний практически одинаковы. А чтобы выяснить, что именно беспокоит больного, необходимо пройти ряд офтальмологических исследований. Ни один окулист не поставит вам диагноз только по вашим жалобам или проверив зрение глаз. Чтобы знать, когда необходимо обратиться к врачу за диагностированием, больному нужно понять и различить возможные симптомы патологических процессов, и спазма аккомодации в том числе.

уменьшение остроты зрения при фокусировании на предметы, расположенные далеко (нечеткие контуры, двойственность, расплывчатость);
чувство быстрой усталости даже при кратковременной работе с предметами вблизи;
неприятные ощущения в глазах;
повышенное количество отделяемой жидкости и покраснение склер;
боли в голове, головокружения, постоянная апатия и усталость.

Для этого функционального расстройства характерны также и такие клинические проявления:

прищуривание при попытке увидеть предметы вдали;
боль в глазах;
лопанье сосудов на склерах;
вялость зрачков на световые изменения.

В систему обследований больного с подозрением на это функциональное расстройство входит комплексный осмотр и сбор анамнеза пациента и его жалоб. Опытный офтальмолог всегда проверит наличие сопутствующих заболеваний в организме больного, которые могут стать толчком в развитии спазма цилиарной мышцы (неврологические расстройства, остеохондроз, астигматизм и т. д.).

Диагностика глаза состоит в изучении остроты зрения, определении рефракции, запаса аккомодации, частоты и вычисления времени возникающего спазма, конвергенции.

Офтальмолог может направить на дополнительное обследование к другим специалистам (невропатолог, эндокринолог, отоларинголог) для выяснения истинной причины развития аккомодации. Диагностика не занимает много времени, но является необходимой перед началом терапии.

Лечение спазма аккомодации достаточно простое, если замечено оно на ранних стадиях. Для устранения проблемы и снятия спазма назначаются специальные капли для глаз. Их основная функция направлена на расслабление цилиарной мышцы. Их принимают от 7 дней до месяца. Это позволяет снизить спазм, но не дает гарантии, что такая функциональная патология не произойдет вновь.

Для предотвращения рецидива важно проводить и другие методы терапии.

Лечение спазма аккомодации включает в себя такие факторы:

постоянные легкие физические нагрузки;
упражнения для глаз;
массажные курсы зоны воротника;
прием витаминных препаратов для зрения.

зажмуривание до 15 раз;
фокусирование взгляда на предмете, который приближается и отдаляется;
вращение глаз по часовой стрелке и против нее до 8 раз;
быстрое моргание;
легкий массаж по закрытому веку пальцами.

Такие упражнения помогают не только убрать напряжение с цилиарной мышцы, но и снять усталость с глаз. Они полезны для любого человека. Разминку можно проводить во время прогулки. Остановитесь и найдите две точки: одну, расположенную вблизи, и одну вдалеке. Фокусируйте глаза поочередно на каждой из них, задерживаясь на точке до 30 секунд. Для тренировки мышцы достаточно 5 минут три раза в неделю.

Очень важно нормализовать свое питание. Потреблять достаточно продуктов с содержанием витамина С, А, группы В. Включить в свои будни легкие физические нагрузки.

Спазм аккомодации лечение может проходить и с помощью лазерных технологий. Такое решение проблемы часто используют при обнаружении заболевания у детей.

Суть его состоит в том, что лазер тормозит развитие этой патологии, улучшает зрительные возможности, стимулирует силы организма для восстановления зрения. Для детей также рекомендуется ношение специальных «очков Сидоренко». Они улучшают венозный кровоток глаза, способствуют улучшению зрительной функции человека за счет воздействия на мышцы давлением. Но у них есть некоторые противопоказания, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед применением.

Курс лечения при спазме аккомодации с помощью таких очков длится 10 дней. Одевать их необходимо ежедневно на 10 минут вечером. Далее, перерыв в три месяца и повторение курса.

В офтальмологии используют ультразвуковой аппарат, который избавляет от ложной миопии. Также используется преимущественно для терапевтического воздействия на такую патологию у детей. Основа метода – это влияние магнитным полем и красным излучением, которое направляют на шею и некоторые функциональные точки на теле. Такое воздействие на организм помогает активизировать зрительные центры в мозге человека.

Снять напряжение с уставших глаз можно дома, а вот пройти комплексную диагностику и терапию можно практически в любой из клиник офтальмологии. При выборе клиники обращайте внимание на опыт работающих в ней специалистов, их оборудование, ознакомьтесь с отзывами пациентов. Лечить глаза необходимо правильно, а это возможно только при верном диагностировании проблемы.

источник

Термин ложная близорукость используют для обозначения такого офтальмологического явления, как спазм аккомодации. При данном состоянии зрение человека ухудшается в соответствии с симптомами миопии – близорукости. Однако это состояние обратимо, именно поэтому такую близорукость называют ложной. Но если вовремя не начать лечение, то со временем мнимая миопия может перерасти в настоящую.

Чаще всего спазм аккомодации встречается у детей и подростков, реже – у взрослых людей. Как отличить ложную близорукость от истинной, как лечить это состояние и как не допустить его развития?

Чтобы понять, что такое ложная близорукость, нужно рассмотреть, как устроен механизм аккомодации глаза. Аккомодацией называется способность глаза изменять оптическую силу, чтобы четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от органа зрения. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика, на который воздействует цилиарная мышца. Она напрягается и расслабляется, делая хрусталик то более выпуклым, то плоским, в зависимости от того, на каких объектах нужно сфокусировать зрение: ближних или дальних.

Мнимая близорукость возникает из-за спазма цилиарной (ресничной) мышцы глаза. Спазмированная мышца оказывается неспособной расслабиться настолько, чтобы хрусталик приобрел достаточно плоскую форму для четкого видения удаленных предметов. Как следствие, острота зрения снижается, человек плохо видит вдали, как при истинной близорукости.

Ложная миопия делится на несколько типов в соответствии с причинами, вызвавшими ее появление.

Физиологическая. Самый распространенный тип данного состояния. Это результат длительного напряжения глаз, сфокусированных на одном и том же расстоянии: например, работа за компьютером, видеоигры, многочасовой просмотр телевизора. Мышца сокращается, спазмируется, а затем не расслабляется до конца, вызывая эффект ложной близорукости.
Искусственная. Может возникать в качестве побочного эффекта при применении определенной группы препаратов в рамках курса лечения некоторых заболеваний глаз. Не требует лечения, проходит после отмены лекарства.
Патологическая. Различают стойкий и нестойкий тип патологического спазма аккомодации, который вызывает резкое падение качества зрения.
Смешанная. Так называют псевдомиопию, которая имеет одновременно две или несколько причин возникновения.

Определив тип заболевания, врач назначает лечение.

Ложная близорукость встречается по большей части у детей старше 6 лет, подростков, молодежи. Во взрослом и пожилом возрасте это заболевание наблюдается значительно реже. Основная причина спазма – чрезмерное напряжение органов зрения, в течение длительного времени сфокусированных на близком предмете.

Способствующие развитию псевдомиопии факторы:

многочасовая работа за компьютером (см. почему от компьютера болят глаза), длительный непрерывный просмотр телепередач;
недостаточная освещенность рабочего места школьника или студента;
нарушение режима сна, бодрствования;
неправильное питание с дефицитом важных для здоровья веществ;
редкое нахождение на свежем воздухе;
низкая двигательная активность;
слабость мышечного корсета в области спины и шеи;
неправильно подобранная мебель для рабочего места ребенка.

В зрелом возрасте настоящий спазм аккомодации наблюдается редко. Он развивается у представителей специфических профессий – например, часовщика или ювелира, которым по роду деятельности приходится подолгу фокусировать зрение на близких мелких предметах. Также спазм возникает при серьезных нарушениях работы ЦНС, неврозах, метаболических нарушениях, черепно-мозговых травмах, шейном остеохондрозе.

Симптомы ложной близорукости могут развиваться постепенно, но иногда возникают неожиданно. В любом случае важно вовремя распознать ее признаки, особенно у детей, которые вместо описания симптомов могут просто капризничать без видимых причин.

Признаками ложной близорукости являются:

быстрая зрительная утомляемость;
глаза слезятся, краснеют;
возникают головные боли;
отдаленные предметы могут двоиться, расплываться в глазах;
нарушается четкость зрения на близком расстоянии;
ребенок становиться непривычно раздражительным, капризным.

Дети дошкольного возраста не всегда могут четко описать жалобы, но если вы видите, что малыш трет глаза, они краснеют, слезятся – это повод проверить зрение у офтальмолога.

Диагностикой данного состояния занимается врач-офтальмолог. При появлении жалоб на ухудшение зрения, утомляемость врач проводит обследование, в рамках которого осуществляет:

Сбор анамнеза в результате беседы с пациентом и родителями (если это ребенок).
Рефрактометрию (исследование остроты зрения).
Осмотр глазного дна.
Измерение внутриглазного давления.
Определение запаса аккомодации.

При необходимости может быть назначено УЗИ органов зрения. По результатам обследования врач определяет тип и степень патологии, после чего назначает схему коррекции зрения пациента. Ложная близорукость у взрослых и детей может корректироваться по-разному.

Лечение ложной близорукости направлено на снятие спазма ресничной мышцы. Основных способа три:

Медикаментозное лечение.
Лазерная терапия ложной близорукости.
Консервативное лечение.

Как именно лечить ложную близорукость у взрослых и детей, определяет лечащий врач-офтальмолог, рекомендациям которого необходимо следовать неукоснительно. Методики коррекции зрения могут применяться изолированно или сочетаться для повышения эффективности.

Основной способ лечения спазма аккомодации – препараты, способствующие расслаблению цилиарной мышцы глаза. Это специальные капли для расширения зрачка, оказывающие миорелаксирующее действие (Мидриацил и другие). Параллельно врач может назначить прием витаминных комплексов, благотворно влияющих на зрительный аппарат.

Современные лазерные технологии нашли применение и в лечении такой патологии, как ложная близорукость. Это не хирургия в прямом смысле слова, так как воздействие лазера в данном случае мягкое. Здесь скорее говорят о лазеротерапии или аппаратном лечении. Лазер оказывает стимулирующее действие на зрительную функцию глаза, восстанавливая нормальную работу цилиарной мышцы.

Специальная гимнастика для глаз очень эффективна в качестве вспомогательного средства при лечении спазма аккомодации. Выполняя упражнения для глаз, можно тренировать глазную мышцу, не только борясь с имеющимся спазмом, но и предотвращая его развитие в дальнейшем. Правильным упражнениям врач обучает на приеме, но их легко выполнять и дома. Например, классический комплекс упражнений для аккомодации по Бейтсу смотрите в видео:

Чтобы предотвратить развитие как истинной, так и ложной миопии, нужно соблюдать следующие правила для здоровья и гигиены зрения:

Не допускать перенапряжения глаз, избегать длительной беспрерывной работы или отдыха, подразумевающих фиксацию зрения на одном предмете.
Правильно оборудовать рабочее место: обеспечить его достаточную освещенность, эргономичную мебель.
Соблюдать режим сна, бодрствования, вовремя ложиться спать.
Правильно питаться, включая в рацион продукты, содержащие полезные для зрения микроэлементы: морковь, чернику, свеклу.
Регулярно выполнять базовую гимнастику для глаз.
Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
Укреплять мышечный корсет.

Подробнее о профилактике истинной и ложной близорукости читайте здесь.

Ложная близорукость – состояние, которое встречается все чаще. Особенно это касается детей и подростков, которые проводят по многу часов, не отрываясь от экрана телевизора, компьютера, планшета или мобильного телефона. При появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к офтальмологу для своевременного лечения и предупреждения развития истинной близорукости, бороться с которой уже намного сложнее.

Делитесь своим опытом о борьбе с псевдомиопией в комментариях, рассказывайте о статьей друзьям в социальных сетях. Крепкого здоровья и хорошего зрения!

источник

Спазм аккомодации или ложная близорукость — это заболевание, выраженное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, приводящим к снижению остроты зрения вдаль, быстрому утомлению глаз в период контактирования с близко расположенными предметами.

Процесс проявляется болями в области глаз, височной и лобной части черепа.

Патологию часто называют синдромом усталых глаз или ложной близорукостью. Заболевание чаще встречается в возрасте 5-12 лет (около 20 % детей школьного возраста). Эта болезнь является обратимой, однако если не корректировать состояние и не пройти лечебный курс, она может перейти в детскую близорукость. Недуг в основном развивается в детском и молодом возрасте, что объясняется спецификой строения аккомодационного аппарата.

После 45 лет хрусталик начинает менять структуру и теряет пластику, что сопровождается снижением остроты зрения вблизи. Подобное состояние провоцирует появление возрастной дальнозоркости, чем и объясняется невозможность формирования спазма аккомодации у лиц старшей возрастной группы.

В группу риска входят люди, у которых наблюдается систематическое перенапряжение мышц глаз.Сюда входят школьники с чрезмерной нагрузкой на глаза, также молодые люди, работающие за компьютером на продолжительное время. Более подвержены такой патологии и недоношенные дети, со слабым иммунитетом, также дети, у которых часто проявляются аллергические реакции.

Вероятность развития заболевания велика у пациентов с ряда проблемами со здоровьем. К таким недугам относятся:

астения;
гиповитаминоз;
функциональный дефицит тканей глаза;
ювенильный остеохондроз.

Обычная миопия — чаще всего врожденная патология, а ложный вид заболевания в основном носит приобретенный характер. Наследственный тип ложной близорукости встречается крайне редко.

Различают определенные виды ложной близорукости. Классификацию производят, основываясь на причинах, вызывающих патологию.

физиологическая — развивается в процессе изменения размеров глазного яблока. После обретения окончательных размеров, снижение зрения останавливается.
лентикулярная — проявляется при изменении формы ядра хрусталика, приобретающего усиленные преломляющие свойства. Подвержены такому виду дети, болеющие диабетом, врожденной формой катаракты. Патология данной формы может вызваться в последствии использования определенных глазных капель.
миопическая — характеризуется болезнетворным пересыханием оболочки глаза. Данный тип выражается резким снижением остроты зрения у ребенка. Такой спазм разделяется на два типа: стойкий и нестойкий.

В основном встречается смешанный тип нарушения, когда заболевание включает в себя несколько механизмов.

Выделяют два типа миопии, основанной на динамике процесса:

стационарная — при такой форме наблюдается снижение зрения до определенного уровня, дальше которого ухудшение не фиксируется;
развивающаяся — процесс при такой форме не останавливается. Прогрессирующая форма заболевания — довольно опасная патология, при этом виде регистрируется ежегодная динамика ослабления зрения, достигающего нескольких диоптрий.

Миопия имеет различные формы образования:

осевая, когда глазное яблоко удлинено на 25 мм и более — хрусталик сохраняет свои преломляющие свойства;
рефракционная — форма глазной оболочки в норме, но ядро хрусталика терпит изменения;
смешанная — присутствуют обе патологии.

Различают три стадии заболевания:

слабая — меньше 3 диоптрий;
умеренная — 3,25-6 диоптрий;
высокая — больше 6,25 диоптрии.

Главным стимулом для проявления реакции аккомодации является расфокусировка изображения на сетчатке при нормальной освещенности помещения. Такая расфокусировка, воспринятая мозгом, играет роль сигнала к активизации механизма аккомодации. Нервный импульс, дает команду к убыванию ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок снижается, процесс приводит к изменению кривизны хрусталика.

Симптомы близорукости ложной или истиной

В результате фокус изображения двигается на сетчатку. При состоянии, когда человек смотрит вдаль, фокус изображения рекуперируется на сетчатку. Команда о расфокусировке будет отсутствовать, нервный импульс тоже, ресничная масса ослабевает, срастанье цинновых связок повышается, впоследствии хрусталик начинает терять кривизну и обретает ровную форму.

Основными причинами проявления такой патологии могут являться:

чрезмерные нагрузки на зрительный аппарат — сюда относят долгое просиживание перед компьютером, ТВ, чтение в вечерние часы;
недостаточный сон, неправильно организованный режим дня;
расхождение письменного стола и стула с ростом школьника;
несоблюдение дозволенного расстояния до книги при чтении (норма — около 35 см);
нарушения кровоснабжения в шейной зоне позвоночника;
гиповитаминоз;
полное отсутствие физической нагрузки.

Признаки ложной миопатии проявляются неожиданно, могут продолжаться до нескольких лет. Имеют сходство с врожденной или приобретенной близорукостью.

Основные симптомы следующие:

уменьшение остроты зрения при рассмотрении вдаль;
возникновение рези, болей, жжения в глазах;
покраснение глаз;
снижение четкости линий предметов при их рассмотрении;
быстрая утомляемость органа зрения;
ощутимое снижение внимания;
частые головные боли, слезотечение;
потливость ладоней.

Часто дети начинают жаловаться на усталость, у них снижается успеваемость. Именно поэтому бывают случаи, когда спазм аккомодации путают с возрастными переменами ребенка.

Патология у детей и у подростков может вызвать:

раздражительность;
сосудистые нарушения;
тремор конечностей;
нестабильное эмоциональное состояние.

При ложной миопатии наблюдаются также следующие признаки:

анизокория — разные размеры зрачков;
нистагмом — невольные движения глазных яблок;
тремор — дрожание век .

Диагностикой и дальнейшим лечением занимается офтальмолог. Правильно, когда диагностирование и назначение лечебного курса проводятся при первых симптомах заболевания.

Врач-офтальмолог проводит следующие обследования:

измерение показателя остроты зрения больного;
измерение внутриглазного давления;
УЗИ глаз;
исследование состояния глазного дна.

С целью получения точного определения причин образования заболевания, пациенту назначаются консультации у:

На основе полученных результатов выясняется степень тяжести болезни и назначается соответствующее лечение. Терапия направлена на восстановление работоспособности зрительной системы полностью.

Для устранения патологии назначается комплексное лечение, состоящая из:

аппаратных методов;
лекарственных средств;
физиопроцедур;
оздоровительных и профилактических процедур.

Медикаментозное лечение включает использование специальных глазных капель, которые предназначены для расслабления мышечных волокон. К таким средствам относятся:

Также назначаются витаминные комплексы.

Физиотерапия занимает важное место в комплексной терапии. Чаще всего применяется:

В случае, когда причиной проявления спазма аккомодации является заболевание позвоночника, назначается курс массажа спины. Также эффективны:

иглорефлексотерапия;
курс мануальной терапии;
лечебная гимнастика.

Аппаратные методы лечения направлены на тренировку цилиарной мышцы.

Лазерная коррекция зрения довольно результативна при лечении ложной миопатии у пациентов всех возрастных групп. В основе процедуры лежит процесс торможения прогрессирования патологического состояния зрения под влиянием лазерных лучей на глаза. После лазерной терапии у пациента нормализуется состояние визуализации оптической системы. Через некоторое время острота зрения восстанавливается. Лазерная корректировка является максимально щадящим и эффективным способом при лечении ложной близорукости.

компьютеризованный модуль Релакс;
электроокулостимуляция.

Детям старше 5 лет выписывают очки Сидоренко (носят в условиях дома).

Полученный результат закрепляют оздоровительными мероприятиями:

рациональное питание;
занятия спортом;
соблюдение гигиенических норм;
зрительные упражнения.

Спазм аккомодации — обратимая патология и успешно поддается лечению. Использование лекарственных средств способствуют снятию перегрузки цилиарной мышцы, за счет ее расслабления. Для полноценного лечения нужно провести полный курс и устранить причины, вызвавшие болезнь. Ранняя диагностика и лечение являются профилактикой данного вида близорукости.

Для предотвращения развития заболевания нужно соблюдать некоторые требования:

Помещение должно быть хорошо освещено;
Мебель нужно выбрать в соответствии с возрастом и ростом ребенка, чтобы перед столом у него была правильная осанка;
Нужно соблюдать достаточное расстояние перед монитором компьютера или экраном ТВ;
В период работы периодически делать перерывы, уделяя возможность глазам отдохнуть;
Много гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна, заниматься спортом, придерживаться здорового рациона питания;
Своевременно лечить другие заболевания глазного аппарата;
Беречь глаза от перенапряжения и от вредных воздействий.

источник

Физиология органа зрения представляет собой сложную фотооптическую систему, в которой большое значение имеют рефракция и аккомодация глаза. Оптическая система глаза включает три преломляющие поверхности: передняя поверхность роговицы, передняя поверхность хрусталика и задняя поверхность хрусталика. Лучи света, отраженные от предметов среды, в системе глаза преломляются, фокусируются на сетчатке (в норме) и дают изображение этих предметов.

Рефракция — это преломляющая сила оптической системы глаза. Изменение преломляющей силы глаза возможно с помощью механизма аккомодации, который меняет кривизну хрусталика. Рефракция бывает трех видов: эмметропия (норма), близорукость, дальнозоркость. При нормальном зрении задний главный фокус глаза совпадает с сетчаткой — это состояние называется соразмерная клиническая рефракция или эмметропия. Такие люди хорошо видят вдаль и вблизи.

Если задний фокус не совпадает с сетчаткой и располагается перед ней — это состояние глаза в офтальмологии называется миопия (близорукость). Обусловлена она или сильной рефракцией (чрезмерное оптическое преломление) или увеличенным переднезадним размером глаза. Близорукие люди плохо видят вдаль, но не испытывают затруднений при рассмотрении близко расположенных предметов.

В случае, когда задний фокус оптической системы располагается за сетчаткой — это дальнозоркость, которая обусловлена слабой клинической рефракцией. При дальнозоркости люди хорошо видят вдаль и плохо вблизи. У новорожденного длина переднезадней оси маленькая несмотря на хорошую преломляющую способность, почти все новорожденные имеют дальнозоркую рефракцию. С возрастом, когда увеличиваются размеры глаза, дальнозоркость уменьшается.

Аккомодация — это важнейшая зрительная функция, которая заключается в приспособлении глаза видеть предметы, расположенные на разных расстояниях, одинаково хорошо. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика. Запускается процесс попаданием световых лучей на сетчатку, но они расфокусированы. Отсутствие четкого фокуса запускает функцию глазодвигательных мышц и участвует в этом вегетативная нервная система (парасимпатический и симпатический ее отделы).

Структуры глаза, участвующие в аккомодации:

хрусталик;
циннова связка;
цилиарная (аккомодационная) мышца.

Обеспечивает аккомодацию парная цилиарная мышца глаза (или аккомодационнная), которая расположена вокруг хрусталика. Цилиарная мышца включает в себя три типа гладкомышечных волокон: меридиональные и радиальные, которые обеспечивают дезакомодацию и циркулярные, при сокращении которых ослабляется натяжение аккомодационной мышцы.

При переводе зрения с близких предметов на далекие происходит расслабление аккомодации (дезаккомодация) и расслабление цилиарной мышцы. При покое цилиарной мышцы хрусталик имеет сплющенную форму выпуклой линзы и уменьшается его преломляющая сила. Зрачок расширяется.

Если нужно усилить преломление, рефлекторно сокращается аккомодационная мышца, сразу уменьшается натяжение капсулы хрусталика, в следствие чего он изменяет свою кривизну в основном за счет передней своей поверхности (она становится более выпуклой). Зрачок сужается. Все эти изменения обеспечивают фокусирование лучей света на сетчатке.

Чем ближе к глазу находится предмет, тем цилиарная мышца напрягается сильнее и в это время возникает наибольшая преломляющая сила оптической системы глаза. Есть предел максимального напряжения аккомодации, при котором рассматривание предмета невозможно. Например, если во время чтения очень приблизить к глазу шрифт, то есть точка, в которой чтение станет невозможным. Таким образом система аккомодации обеспечивает возможности нашего зрения. Возможности структур аккомодационной системы и хрусталика определяют объем аккомодации. Если он высокий, то зрение лучше.

Главной причиной снижения зрения у детей является миопия, основную роль в происхождении которой играет нарушение аккомодации глаза, а именно привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА — термин предложен в 1993 г). Ранее это состояние называли спазмом аккомодации, но до сих пор ведутся дискуссии по этому поводу. Сейчас детям ставят диагноз спазм аккомодации, имея в виду привычно-избыточное напряжение аккомодации. Далее в тексте будет встречаться привычный для многих термин «спазм аккомодации». Код спазма аккомодации глаза по мкб-10 и других нарушений аккомодации — H-52.5.

При длительном напряжении аккомодации (постоянная работа за компьютером, длительное чтение) происходит длительное сокращение цилиарной мышцы. При этом аккомодационные мышцы не расслабляются даже при рассмотрении предметов вдали. За 4 часа работы за компьютером проявляются изменения со стороны зрения: снижение остроты, усиление рефракции, уменьшение показателей аккомодации. В связи с ростом зрительных нагрузок актуальны вопросы лечения детей с ПИНА (спазм аккомодации), который еще называют ложная близорукость. В последнее десятилетие разработаны методы его лечения и профилактики путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза при помощи аппаратных методов лечения.

Чрезмерные нагрузки в режиме близкого зрения ведут к развитию зрительного утомления, основными признаками которого являются:

мышечный гипертонус до развития ПИНА и спазма цилиарной мышцы;
снижение работоспособности цилиарной мышцы и глазодвигательных мышц;
нарушение гидро- и гемодинамики глаз.

Выполнение работ на близком расстоянии вызывает усиленную нагрузку на аккомодационный аппарат. В основе механизма аккомодации и дезаккомодации лежит изменение баланса мышц цилиарного тела. Меридиональные и радиальные мышцы являются дезаккомодационными, поскольку способствуют расслаблению аккомодации и вызывают расслабление всей цилиарной мышцы.

При патологическом спазме аккомодации эти волокна не дезаккомодируют в полной мере, что приводит к тому, что цилиарное тело постоянно находится в сокращенном состоянии, поэтому в нем и заднем отделе склеры ухудшается питание. То есть, имеется зависимость спазма аккомодации и снижения кровенаполнения цилиарного тела. Это приводит к ослаблению цилиарной мышцы и нарушению вегетативной иннервации, что еще больше усугубляет спазм. Постоянное пребывание цилиарной мышцы в состоянии сокращения усиливает преломляющую способность хрусталика — происходит чрезмерное оптическое преломление (усиленная рефракция), и как следствие развивается ложная миопия. Она отличается тем, что имеют место только нарушения рефракции.

Ложная миопия является первой фазой развития истинной миопии, при которой рефракционные нарушения переходят в органические. Большое значение в развитии миопии придается нагрузке на зрение при работе на близком расстоянии. При этом движения глаз увеличивается 25000 в час, что влечет повышение внутриглазного давления, которое в свою очередь способствует растяжению глаза (появляется растяжение заднего полушария глаза).

Нарушения аккомодации бывают трех видов:

Пресбиопия (старческая дальнозоркость). Пресбиопия развивается в виду потери хрусталиком эластичность и проецирование лучей на сетчатку затруднено.
Спазм аккомодации.
Аккомодационная астенопия (слабость аккомодации).
Паралич аккомодации. Острое расстройство, при котором временно выпадает функция приспособления оптической системы к видению предметов на разных расстояниях.
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА).

Парез аккомодации может возникать на фоне психоэмоциональных нарушений или медикаментозного действия атропина. Причем встречаются случаи, когда после диагностической атропинизации парез удерживался несколько лет. При парезе отмечается гиперметропия слабой степени и лечение малоэффективно. В исходе пареза миопия не развивается. Парезы удерживаются от 2 до 5 месяцев, после этого самостоятельно проходят, бывают случаи рецидивов.

Паралич цилиарной мышцы (циклоплегия) — полное выпадение функции мышцы. Он связан с причинами, которые ведут к органическому поражению нерва. Например, органические изменения происходят на фоне дифтерии, сифилиса, алкоголизма, сахарного диабета, глаукомы, инфекций, различных заболеваний ЦНС. Также имеют значение травмы глаза и новообразования. Основные признаки паралича аккомодации — нарушение зрения вблизи и повышенная чувствительность к свету, которая связана с расширением зрачков.

Наиболее распространенным нарушением аккомодации у детей является привычно-избыточное напряжение аккомодации — это стойкий гипертонус цилиарной мышцы. Стабильный гипертонус развивается при постоянных играх с мобильными телефонами, чтении с сильным наклоном головы, при работе на компьютере. Возникает чаще у детей близоруких родителей при наличии у них интенсивных зрительных нагрузок и плохих гигиенических условий (плохая освещенность). Развитию ПИНА способствуют уменьшение объема аккомодации, ослабление организма, стресс и витаминная недостаточность. Объем аккомодации снижается в два раза. Сдвиг рефракции в сторону миопии происходит на 1-2 диоптрии. ПИНА хорошо поддается лечению, правда не быстро, но результаты устойчивые. Спазм аккомодации и ПИНА не являются стадиями одного процесса, поскольку являются разными нозологическими формами.

Истинный спазм аккомодации —патологический избыточный тонус аккомодации, который возникает остро. Клиника его настолько выражена, что пациенты немедленно обращаются к врачу, поскольку это состояние вызывает изменение рефракции в сторону миопии и резко снижает остроту зрения (рефракция снижается до 8-10 диоптрий). Спазм аккомодации чаще всего — результат невроза, стрессовых ситуаций (например, у солдат срочной службы) и довольно редкое явление (3% случаев). Лечить его нужно с невропатологом и психотерапевтом, но он плохо поддается лечению. В этом плане наиболее важно применение препаратов глютаминовой кислоты, Нотта, Нервохеель, Тонгинал, Церебрум композитум, Окулохеель. К спазму аккомодации относится также максимальное сокращение цилиарной мышцы после использования антихолинэстеразных средств (Прозерин, Ипигрис, Фосфокол, Армин), то есть — это острый спазм, развившийся в результате медикаментозного воздействия.

Основные причины повышенного тонуса цилиарной мышцы и нарушения аккомодации:

расстройства вегетативной иннервации;
длительная работа на близком расстоянии (компьютер, чтение, письмо, рисование);
работа в плохо освещенном помещении, с нечетким текстом;
неполноценное питание, недостаток витаминов группы В и белка;
инфекционные заболевания;
психоэмоциональные нагрузки и стресс;
отсутствие полноценного отдыха.

Основной причиной спазма аккомодации являются расстройства вегетативной иннервации аккомодационных мышц. Прежде всего значение имеют дисфункции преимущественно парасимпатического типа. Спазм цилиарных мышц — это последствие вегетативной дистонии, возникающей в результате перенапряжения мышцы при увеличении нагрузки на близком расстоянии.

По результатам реографии головного мозга у пациентов со спазмом аккомодации отмечается дистония парасимпатического типа на фоне уменьшения тонуса симпатической иннервации. При тонзилогенной и прочих интоксикациях также возникают нарушения симпатической и парасимпатической иннервации. Если работы выполняются на близком расстоянии, это вызывает усиленную работу аккомодационного аппарата и усиление рефракции. Физиологичным для работы на близком расстоянии является 33-40 см.

Выявлена также связь между функцией цилиарной мышцы и состоянием мозгового кровообращения. Нарушения гемодинамики в бассейне сонных и позвоночных артерий влияют на кровоснабжение аккомодационных мышц, что вызывает дисфункцию аккомодации.

Главные симптомы этого состояния — постепенное и стойкое снижение зрения (ухудшается видимость вдаль). Сначала возникает утомляемость глаз при работе на близком расстоянии, усталость, боль или дискомфорт в глазных яблоках. Могут возникать головные боли и даже ухудшение концентрации внимания. Утомление глаза заключается в том, что контуры предметов и мелкие детали расплываются, текст при чтении виден нечетко. Эти симптомы ослабевают или исчезают во время отдыха. Различают спазмы аккомодации старые и свежие.

Основной тенденцией течения свежего спазма является непрерывное прогрессирование, и он становится стойким. Спазмы из свежих и нестойких переходят в стойкие и старые, лечение уже затруднительно и требует значительного времени. Чем выше давность спазма, тем больше степень ложной миопии. Иногда на фоне лечения наблюдаются рецидивы, тогда период улучшения сменяется новым ухудшением зрения и усилением степени ложной миопии.

Таким образом для спазма аккомодации характерно:

тенденция к прогрессированию;
колебание остроты зрения и рефракции;
усиление рефракции и степени ложной миопии, что зависит от усиления зрительной нагрузки;
неустойчивость бинокулярного зрения.

Обследование детей включает:

визометрию (определение остроты зрения при помощи таблиц);
определение объема аккомодации;
определение резерва аккомодации;
скиаскопию (определяет степень нарушений рефракции и скорость ее прогрессирования);
офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
исследование на аккомодографе с построением цветных графиков;
обследование на бинокулярном авторефкератометре «открытого поля».

Аккомодограф помогает уточнить диагноз и дифференцировать «спазм аккомодации», «слабость аккомодации» и синдром ПИНА.

Авторефкератометр — прибор для исследования клинической рефракции глаза. Он определяет кривизну роговицы, ширину зрачка и размер роговицы. Также исследует аккомодационный ответ глаза на разных расстояниях (исследуется в диоптриях). Он дает точную диагностику нарушений аккомодации, что в последующем определяет тактику лечения.

Лечение спазма аккомодации у детей проводится в нескольких направлениях:

медикаментозное лечение;
домашние тренировки аккомодации;
функциональные методы лечения;
аппаратное лечение.

Среди лечебных мероприятий важную роль играет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию тонуса цилиарной мышцы. Это достигается использованием циклоплегических препаратов. Выраженное циклоплегическое действие имеют М–холинолитики (Атропин, Тропикамид). Они ослабляют циркулярные и меридиональные волокна. При однократном закапывании возникает выраженное расширение зрачков и циклоплегия (выключение аккомодационной мышцы) различной продолжительности. Это снижает работоспособность вблизи, поэтому клиническое применение этих препаратов ограниченное. Атропин в настоящее время широко не применяется в виду того, что он часто вызывает побочные эффекты: сухость во рту и кожных покровов, тахикардия, задержка мочи, парез аккомодации, сонливость.

Другое направление лечения — применение симпатомиметиков, которые стимулируют радиальные мышечные волокна, воздействуя на симпатическую нервную систему, и, соответственно, ослабляют функцию мышц-антагонистов (циркулярной и меридиональной), но при этом выраженной циклоплегии не происходит. В клинической практике применяют 1% и 2,5% Мезатон или 2,5% Ирифрин. Такая стимуляция положительно действует на аппарат глаза, увеличивая резервы аккомодации и ослабляя рефракцию. Кроме того, оказывает положительное действие на кровоток в глазничной артерии и центральной артерии сетчатки.

Наилучшие результаты отмечены при одновременном воздействии на парасимпатическую нервную систему (функциональные тренировки) и улучшение состояния гемодинамики глаза (физиолечение). В комплексе это помогает снять спазм, а следовательно, увеличить остроту зрения и резерв аккомодации.

Как снять спазм аккомодации глаза с помощью домашних тренировок? К домашним тренировкам аккомодации относятся самые простые и доступные упражнения «Метка на стекле» и «Ракетка». При первом тренировочном упражнении на стекле на уровне взгляда ребенка ставится метка акриловой краской в виде кружка. Краску лучше выбрать яркую. Ребенок должен стать напротив метки на расстоянии 30-35 см, а за окном выбрать объект, находящийся на одном уровне сметкой на стекле, но далеко. Методика заключается в рассматривании без напряжения дальнего объекта в течение одной минуты, а потом в рассматривании ближнего объекта (метка на стекле) в течение 30 секунд. Количество повторов 10-20 раз. Упражнение повторять два раза в день в светлое время суток, но следить за тем, чтобы на окно не попадали солнечные лучи. Упражнения нужно делать не менее месяца.

Для второго упражнения нужно из плотного картона вырезать «ракетку» 20 х 10 см с рукояткой. В нижней части над рукояткой прорезать щель, в которую вставить 60 сантиметровую линейку. Проверить, чтобы вертикально расположенная ракетка свободно перемещалась по линейке. На поверхности ракетки, обращенной к лицу, в центре нарисовать букву «С» (высота ее 2 мм).

Упражнения выполняют глазами поочередно, закрыв один глаз. Линейку приставляют к одному глазу и медленно перемещает «ракетку» к глазу до тех пор, пока буква «С» станет расплывчатой и будет походить на букву «О». Затем медленно отодвигают ракетку, глядя на букву, и добиваются того, чтобы буква «С» была хорошо видна, а потом снова расплылась. После этого ракетку снова приближают к глазу. Таким образом тренируют один глаз 10 минут, делают перерыв в 15-20 минут и приступают к тренировке другого глаза.

Также разработаны аппаратные устройства, которые воздействуют на аккомодацию, для применения в домашних условиях, например, аккомодометр оптический «АТО-1».

На фото представлен налобный вариант прибора, который фиксируется на голове резиновыми ремешками. В нижней части прибора расположены оптические окна с линзами. Расстояние между центрами линз регулируется ручкой (оно соответствует расстоянию между зрачками). В смотровом окне хорошо видно номинал линзы. Во время упражнений ребенок располагается в удобной позе. Линзы меняет самостоятельно, поворачивая рейку с зубчиками вниз. Линзы меняют после звукового сигнала таймера. Тренировки проводят в разное время не менее 5 раз в день. При раскачке аккомодации к глазу приставляются сферические линзы (по очереди отрицательные и положительные). За один цикл меняется 6 линз. Обычно тренировка на одной линзе составляет одну минуту, а весь цикл — 6 минут.

На фоне выполнения упражнений в течение одного месяца детям рекомендуют закапывание раствора 4% Таурина. Препарат закапывают по 1 капле 4 раза подряд с интервалом 10 мин. Раствор Ирифрина 2,5% закапывают на ночь по одной капле 3 раза в неделю в течение 1,5 месяцев. Вместо Ирифрина можно применять на ночь капли 2,5% Фенилэфрин оптик по 1 капле через день. Домашние тренировки и закапывания Ирифрина (Фенилэфрина оптик) назначаются 4 раза в год. Также два раза в год рекомендуют прием витаминов в течение 1 месяца.

Ложная близорукость является показанием к приему витаминно-минеральных комплексов, поскольку дефицит микронутриентов вызывает риск патологии зрения у детей. Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, которые содержат бета-каротин, лютеин, зеаксантин, чернику (экстракт). Каротиноиды, лютеин и зеаксантин — это составляющие макулярного пигмента, и они предохраняют глаза от оксидативного стресса, поэтому нужно выбирать препараты, в состав которых входят эти вещества (Лютеин с зеаксантином для детей, Слезавит, Витрум Вижн, Алфавит оптикум).

М-холинолитики: Атропин, Тропикамид, Цикломед.
Симпатомиметики: Ирифрин, Мезатон, Фенилэфрин оптик.
Антиоксиданты: Эмоксипин, Витамин А (ретинола ацетата), Витамин Е (токоферола ацетат).
Витаминные комплексы: Стрикс Кидс, Стрикс, Лютеин с зеаксантином для детей, Слезавит, Витрум Вижн, Алфавит оптикум.

Лечение Ирифрином 2,5% нужно совмещать с тренировками. Давно известны и применяются оптико-рефлекторные тренировки аккомодации:

По Э.С. Аветисову-К.А. Мац с помощью линз. Тренировочные упражнения с помощью линз включают ступенчатую нагрузку аккомодации отрицательными линзами с разгрузкой положительными линзами.
Метод «раскачки» по В.В. Волкову-Л.Н. Колесниковой. Метод «раскачки» аккомодации заключается в поочередном приставлении к глазу сферических положительных и отрицательных линз. Положительные линзы вызывают эффект микрозатуманивания и снижают тонус аккомодации и ПИНА.
Метод дивергентной дезаккомодации (оптическое микрозатуманивание) по Дашевскому. Он предусматривает тренировки с призматическими линзами. Призмы, расположенные основанием друг к другу, вызывают расслабление цилиарной мышцы. При расположении их основанием к виску, повышается тонус цилиарной мышцы и наружных мышц, участвующих в конвергенции. В итоге занятий призмы снижают или уменьшают ложную миопию.

Перечисленные методики эффективны, но проводятся только в поликлинике, требуют затрат времени на ручную замену линз и трудоемки для медицинского персонала. В последнее время широко распространены аппараты для тренировок, которые воздействуют на важнейший фактор миопии – нарушение аккомодации:

Офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник». Занятия на нем оказывают расслабляющее влияние на цилиарную мышцу путем микрозатуманивания положительными сферическими и цилиндрическими линзами. Эффект релаксации аккомодационной мышцы усиливается применением сферопризматических линз.
Аппарат «ОКСИС» включает компьютерные программы для тренировок аккомодации. В основу метода положен принцип чередования расслабления и напряжения аккомодационной мышцы. Это достигается изменением расстояния с более близкого на удаленное между глазом и объектом. Аппарат «ОКСИС» включает линзу Френеля, которая удаляет объект. При взгляде через эту линзу на объект на расстоянии 33 см ослабляется динамическая рефракция на 2,0-2,5 диоптрии, что соответствует удалению объекта на 1,5-2 м. В результате обеспечивается сокращение и расслабление цилиарной мышцы.
Аппарат «Ручеек» (аккомодотренинг) содержит световые излучатели, которые удалены от глаз на расстоянии. При включении излучателей линза, расположенная перед глазом, формирует изображение, которое перемещается от близкого до бесконечности и обратно.
Аппарат «Амблиокорр», на котором выполняется видео–компьютерный аутотренинг (ВКАТ). В основе лежит стимуляция нервной системы, направленная на регулирование процессов в участках мозга, ответственных за зрение. Видеокомпьютерный аутотренинг мобилизует резервные возможности органа зрения.
Аппарат «Мелон-2» для цветоимпульсной терапии, которая способствует восстановлению кровообращения в мышцах глаза, предотвращает застойные явления в структурах глаза и обеспечивает тренировку аккомодации глаза. Это происходит за счет реакций зрачка, который реагирует на подачу световых импульсов.
Лазеростимуляция, которая обеспечивается воздействием низкоэнергетических лазеров. Продолжительность сеанса 10-15 минут, во время которого воздействие лазера не ощущается, и процедура проходит безболезненно.

Согласно исследованиям эффективными при нарушении аккомодации является сочетание методик: аккомодотренинг + цветоимпульсная терапия + видео–компьютерный аутотренинг + лазеростимуляция.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (часто применяется термин спазм аккомодации) — это самое распространённое нарушение аккомодации у детей. Постоянный гипертонус цилиарной мышцы развивается при работе на очень близком расстоянии. Спазм сопровождается ослаблением работоспособности цилиарной мышцы. ПИНА отличается склонностью к прогрессированию и впоследствии может трансформироваться в близорукость. Наряду с высокой нагрузкой на цилиарную мышцу (компьютеры, чтение), важную роль в развитии спазма играют изменения в антиоксидантной системе глаза и состояние его гемодинамики.

Лечение проводится по двум основным направлениям:

Снятие длительного перенапряжения меридиональной и циркулярной мышцы, которые имеют парасимпатическую иннервацию. Для устранения спазма применяют Атропина сульфат 0,5% или Тропикамид 0,5%.
Повышение активности радиальных волокон мышцы, которые имеют симпатическую иннервацию. С этой целью применяются капли Ирифрин.

Безусловно, атропин имеет более выраженное циклоплегическое действие, но существует много причин, которые ограничивают его применение:

развитие стойкой циклоплегии, которая приводит к затруднению чтения и письма у детей на две недели после последнего закапывания;
стойкий мидриаз (расширение зрачка), который тоже сохраняется 2 недели и даже больше;
возможность появления психосоматических реакций.

В результате этих побочных эффектов и длительной утратой работоспособности родители ребенка не желают проводить атропинизацию. В настоящее время из М-холиноблокаторов используется 1% Цикломед, который вызывает глубокую циклоплегию, но кратковременную (не более 4-5 часов).

Двукратные закапывания с интервалом 15 минут по одной капле препарата приводят к такой же циклоплегии, как и Атропин. Развивается это действие через 30-40 минут после второго закапывания. Важно то, что препарат не вызывает паралич аккомодации и стойкое расширение зрачка. Столь же широко используется и Тропикамид, который вызывает недлительную циклоплегию от 30 минут до 2,5 часов. Не вызывает парез аккомодации и стойкое расширение зрачка, но по глубине циклоплегического действия он уступает Атропину и Цикломеду.

Из симпатомиметиков в офтальмологической практике чаще применяется 2,5% Ирифрин, обладающий выраженным дезаккомодационным действием. При лечении у детей спазма аккомодации (ПИНА) его применяют на ночь через день или через два дня один месяц. Если спазм развился на фоне имеющейся миопии, детям закапывают препарат каждый день один месяц. В результате его применения отмечается значительное повышение абсолютной аккомодации. Длительное применение не вызывает системных и аллергических реакций у детей.

Кроме того, выявлено увеличение показателей кровотока в глазной артерии и цилиарных артериях при применении препаратов фенилэфрина (Фенилэфрин оптик и Ирифрин), что говорит об улучшении гемодинамики глаза. Положительный гемодинамический эффект наблюдается после курса инстилляций и доказано это с помощью ультразвуковой допплерографии.

Воздействие на изменения антиоксидантной системы глаза осуществляется применением антиоксидантов. Антоцианозиды и флавоноиды плодов черники обладают антиоксидантной активностью и важны для профилактики миопии при спазме аккомодации. Эти вещества улучшают реологические свойства крови, способствуют укреплению сосудистой стенки и уменьшают тромбообразование. Препараты черники (Стрикс) способствуют улучшению зрительных функций в целом и улучшают ночное зрение. В дополнение к экстракту черники Стрикс Кидс (в виде жевательных таблеток) содержат витамин Е, С, селен, цинк и бета-каротин, который также обладает выраженным антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Витамин С участвует в синтезе АТФ и коллагена, которые имеют важное значение для профилактики миопии. Стрикс форте кроме черники содержит лютеин, витамин А, Е, цинк, селен.

Стрикс Кидс применяется у детей с 4 лет, остальные формы — с 7 лет по одной таблетке в день. Комплекс Стрикс при применении у детей, работающих за компьютером, уменьшает «затуманивание», утомление при чтении, улучшает перефокусировку с ближних объектов на дальние и наоборот (то есть улучшает работу аккомодационного аппарата).

Улучшение регионарной гемодинамики и гемодинамики головного мозга достигается назначением вакуумного импульсного массажа и цветоимпульсной терапии (о ней было сказано выше). В офтальмологии вакуумный импульсный массаж проводится с помощью импульсного аппарата «ЛИДА». Под аппликаторами (герметизирующие очки, который надевает пациент) создается давление 5-20 кПа.

Сущность метода состоит в усилении капиллярного кровообращения под действием вакуума, который создается под специальными очками. Длительность процедур составляет 5 минут, в амбулаторных условиях проводится 10 сеансов. Первые пять сеансов проводят ежедневно, затем через день. Вакуумный импульсный массаж улучшает аккомодацию, повышает остроту зрения, ослабляет рефракцию сразу после курса и эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.

Как вариант массажа можно рассматривать бесконтактный инфразвуковой пневмомассаж, который предложен Сидоренко Е. И. В аппарате используется передача инфразвука через воздушную среду. Положительное влияние такого пневмомассажа выражается в:

активации местных обменных процессов;
активации антиоксидантной защиты клеток;
накоплении РНК в сетчатой оболочке;
изменении структуры клеточной мембраны;
повышении утилизации кислорода;
уменьшении ацидоза в тканях;
уменьшении венозного застоя;
улучшении гемодинамики.

источник

Спазм аккомодации, ложная близкорукость: причины, как проявляется и диагностируется, методы лечения и рекомендации

Расстройство имеет схожесть с признаками близорукости, поэтому его часто называют ложная миопия глаза. Но, несмотря на схожие симптомы заболеваний, необходимая терапия совершенно разная. Ложная близорукость может достигать такой силы спазмирования, что зрение ухудшается на 3 диоптрии.

Но своевременное диагностирование и лечение очень быстро решает возникшую проблему и возвращает потерянное зрение.

Глаз – это сложная оптическая система человека, которая постоянно находится в подвижном состоянии, что способствует правильному наведению фокуса на тот или иной объект. От того, как слаженно работает каждая мышца, зависит четкость получаемой картинки.

Если нужно сосредоточиться на объекте вдали, то цилиарная мышца ослабевает.

Возникает ложная близорукость, при которой человек не может четко видеть предметы, расположенные далеко.

Офтальмологи выделяют три разновидности причин, почему возникает ложная близорукость:

Искусственная причина, которая активизируется некоторыми лекарственными средствами для проведения определенных офтальмологических исследований.
Физиологическая. Появляется при такой патологии глаза, как астигматизм, в результате компенсаторного механизма.
Патологическая причина возникновения спазма аккомодации глаза связана с сильными нагрузками, нарушением режима, плохим освещением рабочей зоны, отсутствием полноценного питания, проблемами с шейным отделом. Часто именно эта причина становится главной, при которой аккомодация перетекает в миопию.

Ни один окулист не поставит вам диагноз только по вашим жалобам или проверив зрение глаз. Чтобы знать, когда необходимо обратиться к врачу за диагностированием, больному нужно понять и различить возможные симптомы патологических процессов, и спазма аккомодации в том числе.

уменьшение остроты зрения при фокусировании на предметы, расположенные далеко (нечеткие контуры, двойственность, расплывчатость);
чувство быстрой усталости даже при кратковременной работе с предметами вблизи;
неприятные ощущения в глазах;
повышенное количество отделяемой жидкости и покраснение склер;
боли в голове, головокружения, постоянная апатия и усталость.

Ложная близорукость достаточно часто может сопровождаться хроническим чувством усталости, появлением признаков гипертонии, дрожанием рук.

Для этого функционального расстройства характерны также и такие клинические проявления:

прищуривание при попытке увидеть предметы вдали;
боль в глазах;
лопанье сосудов на склерах;
вялость зрачков на световые изменения.

Для предотвращения рецидива важно проводить и другие методы терапии.

Лечение спазма аккомодации включает в себя такие факторы:

постоянные легкие физические нагрузки;
упражнения для глаз;
массажные курсы зоны воротника;
прием витаминных препаратов для зрения.

Упражнения для глаз – это одна из важных составляющих в терапии как такого функционального расстройства, так и формирования истинной близорукости.

зажмуривание до 15 раз;
фокусирование взгляда на предмете, который приближается и отдаляется;
вращение глаз по часовой стрелке и против нее до 8 раз;
быстрое моргание;
легкий массаж по закрытому веку пальцами.

Остановитесь и найдите две точки: одну, расположенную вблизи, и одну вдалеке. Фокусируйте глаза поочередно на каждой из них, задерживаясь на точке до 30 секунд.

Для тренировки мышцы достаточно 5 минут три раза в неделю.

Очень важно нормализовать свое питание. Потреблять достаточно продуктов с содержанием витамина С, А, группы В. Включить в свои будни легкие физические нагрузки.

Они улучшают венозный кровоток глаза, способствуют улучшению зрительной функции человека за счет воздействия на мышцы давлением.

Но у них есть некоторые противопоказания, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед применением.

Основа метода – это влияние магнитным полем и красным излучением, которое направляют на шею и некоторые функциональные точки на теле.

Такое воздействие на организм помогает активизировать зрительные центры в мозге человека.

Ложная миопия встречается преимущественно у детей 6 лет и старше. В отличие от настоящей близорукости (патологический процесс, сопровождающийся частичной потерей зрения), ложную близорукость можно вылечить, занявшись этим сразу после возникновения проблемы. Лечение на раннем этапе заболевания возможно без использования лекарств и хирургического вмешательства.

Проблемы со зрением: близорукость, спазм аккомодации, косоглазие — возникают сейчас у многих детей и взрослых под влиянием неблагоприятных факторов. Ложная миопия — это не органическое, а функциональное нарушение остроты зрения, обусловленное напряжением цилиарной мышцы.

Если не начать лечить такую близорукость своевременно, функциональное нарушение перейдет в патологию — необратимый процесс, остановить прогрессирование которого будет крайне сложно.

По классификации болезнь делится на:

Физиологическую (аккомодативную), возникающую в виде ответной реакции на перенапряжение зрительной функции (бывает при дальнозоркости и астигматизме). Коррекция осуществляется за счет очков и восстановления функции ресничных мышц.
Искусственную, обусловленную влиянием некоторых лекарственных средств (Фосфакол, Пилокарпин). Когда миотики отменяются, искусственная аккомодация устраняется без какой-либо терапии.
Патологическую, при которой в силу различных процессов снижается острота зрения.

По статистике, спазм аккомодации редко бывает обусловленным только одним конкретным изменением. Чаще это смешанная форма, которая сочетает физиологический и патологический процессы.

Вызвать подобные нарушения могут различные неблагоприятные факторы, такие как длительный просмотр телевизора, работа за компьютером, неправильно выбранная учебная мебель, плохое освещение, чтение книги, написанной мелким шрифтом и т.д.

Возникнуть спазм аккомодации может у детей, у которых неправильно распределен режим сна и отдыха, где в течение дня малыш не гуляет на свежем воздухе, мало двигается и не дает отдохнуть глазам, постоянно просматривая любимые программы. Развиться ложная близорукость может на фоне гиповитаминоза, астении, вертебробазилярной недостаточности, ювенильного остеохондроза, неправильной осанки.

У взрослых со временем происходит уплотнение хрусталика, потеря его эластичности, в результате чего человек начинает плохо видеть вблизи.

Что касается спазма аккомодации, то он у взрослых людей случается крайне редко, на фоне невроза, истерии, менопаузы и т.д.

Причиной ложной близорукости может быть специфика профессии человека, при которой он вынужден сильно напрягать зрение (ювелир, часовщик, занятия рукоделием).

Симптомы болезни у детей проявляются в виде ухудшения остроты зрения, двоения в глазах, быстрого зрительного утомления от просмотра чего-либо вблизи, появления дискомфорта в области глаз (жжение, рези). Человека могут беспокоить болезненные симптомы в области глаз, виска и лба. Иногда боль может быть достаточно выраженной, особенно при длительной нагрузке на глаза.

Признаками нарушения могут стать покраснение глаз, усиленная слезоточивость. У ребенка может возникнуть слабость, беспричинная капризность, раздражительность, что негативно отразится на школьной успеваемости.

Нередко родители списывают это на переходной возраст или какие-нибудь внешние факторы влияния. При отсутствии должной терапии спазм аккомодации может протекать месяцами или годами, переходя в истинную близорукость.

Обратите внимание! При патологическом спазме аккомодации может возникнуть нистагм, дрожание век, анизокория. Могут наблюдаться симптомы, не связанные с органом зрения: нестабильный эмоциональный фон, дрожание верхних конечностей, потливость ладоней, сильные головные боли без видимых причин.

Лечение болезни включает проведение ряда процедур с использованием аппаратных методов, лекарственных средств, физиопроцедур, оздоровительных и гигиенических мероприятий. В качестве лекарственных средств назначают капли, которые способствуют расслаблению цилиарной мышцы (Тропикамид, Мидриацил). Обязательно назначают витаминные препараты, способствующие устранению некоторых симптомов и в целом благоприятно влияющие на органы зрения.

Физиотерапевтические методики включают использование электрофореза, магнитотерапии. При остеохондрозе, который стал причиной миопии, назначают массаж, иглорефлексотерапию, ЛФК, мануальную терапию.

Для лечения функционального нарушения используют специальные тренировочные очки. Эти очки бывают двух видов: полихроматические (много цветов) и очки Панкова или Сидоренко. Эти очки помогают как при лечении простых заболеваний, так и при патологических процессах (начальная стадия катаракты, атрофия зрительного нерва и т.д.).

Во время лечения необходимо нормализовать режим сна и отдыха, правильно питаться, гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Обязательно нужно будет соблюдать гигиену зрения, выполнять специальную гимнастику, помогающую зрению восстановиться.

На время лечения необходимо как можно меньше нагружать глаза чтением, письмом, занятием за компьютером. Смотреть телевизор можно не более 30 минут за 1 раз, после чего необходимо сделать перерыв.

Самое простое упражнение для тренировки глазных мышц — смотреть вдаль и на ближний предмет. Для этого можно взять небольшой яркий предмет в руку (карандаш, яркую линейку или ластик) и, сфокусировавшись на нем, оставаться так в течение 30 секунд. После этого нужно резко перевести глаза вдаль и посмотреть туда примерно столько же времени. Повторять это нужно в течение 5 минут.

Для следующего упражнения понадобится смастерить прибор из картона и линейки. Для этого из плотной картонной бумаги нужно вырезать круг и короткую ножку, прикрепить к ножке длинную линейку (скотчем, сделав надрез в бумаге).

На белом фоне нужно нарисовать темный знак, похожий на букву «С». Этот прибор нужно приближать и отдалять от глаз так, чтобы при отдалении буква «С» превратилась в «О». Вся тренировка длится примерно 14 минут, по 7 на каждый глаз.

Из народных средств хорошо помогает восстановить зрительную функцию сок из черники, моркови, свеклы. Можно делать настойку из василька на натуральном красном вине.

Хорошо помогает отвар из раковых панцирей, которые нужно вымыть, отварить, смешать в равных пропорциях с морковным соком и одной частью сливочного масла, после чего пить по 1 ст.л. 3 раза в день. Важно ежедневно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, который поможет усилить кровообращение, в том числе и в области глаз.

Продолжительное напряжение зрения способствует «усталости» цилиарной мышцы, в результате, глаз перестает воспринимать изменения фокусного расстояния. Данное заболевание является результатом зрительного переутомления, вследствие чего человек начинает плохо видеть предметы на расстоянии.

К счастью, процесс является обратимым, поэтому заболевание и известно как ложная близорукость. Однако если при спазме откладывать визит к врачу и пренебрегать лечением, то близорукость может стать настоящей.

Существует несколько разновидностей спазма аккомодации, а именно – физиологический, искусственный и патологический спазм.

Физиологический спазм аккомодации является напряжением цилиарной мышцы физиологического характера в результате полной или частичной самокоррекции астигматизма или гиперметропии.

Спазм равномерен при гиперметропии и неравномерен при астигматизме, иными словами под воздействием спазма кривизна поверхности хрусталика изменяется в сечении, которое перпендикулярно роговичному. Данный вид спазма легко снимается в любое время, при этом возвращается прежняя рефракция.

Искусственный спазм является следствием действия некоторых миотических средств.

Патологический спазм аккомодации имеет не только глазные, но и общие проявления. Данный вид классифицируется на свежие (не более года) и старые, стойкие и нестойкие, равномерные и неравномерные спазмы.

Симптомом со стороны зрения, является усиление рефракции глаза от эмметропии или гиперметропии, до миопии с заметным снижением остроты зрения. При этом спазм удерживается постоянно. Расслабить или удалить спазм можно исключительно систематическим лечением. Патологический спазм сопровождается вялостью зрачковых реакций.

Старый спазм аккомодации помимо зрительных симптомов наблюдаются и общие проявления. Это могут быть: вегетативно-сосудистая дистония, астеническое состояние, плохое настроение, дрожь кистей рук.

Также возможна асимметрия носогубных складок, со стороны двигательной системы – оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия. Иногда встречаются мигрени и обмороки.

Главная причина патологического спазма – нарушения в функционировании вегетативной нервной системы. Эти нарушения, как правило, являются следствием перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных и других заболеваний.

Наиболее распространенными причинами развития спазма у детей являются:

высокая зрительная нагрузка (работа и игры на компьютере, длительный просмотр телевизора, недостаточный уровень освещенности рабочего места)
неправильно спланированный день, а именно недостаток сна, отсутствие прогулок на свежем воздухе, отсутствие занятий физической культурой
несоответствие высоты письменного стола росту ребенка
слабые мышцы спины и шеи
чтение книг на близком расстоянии
нарушения кровоснабжения шейного отдела позвоночника
недостаток витаминов вследствие нерационального питания

быстрая утомляемость глаз при работе вблизи
покраснение глаз, появление болевых ощущений, рези в глазах
нарушается восприятие предметов: изображения близлежащих предметов теряют четкость, а далеко расположенные вещи имеют расплывчатую форму или двоятся
быстрая общая утомляемость, снижение успеваемости в школе
жалобы на головные боли

Ложная близорукость может длиться от пары-тройки месяцев до нескольких лет, после чего при отсутствии лечения перерастает в реальную близорукость.

Чтобы устранить данную патологию органов зрения врачи-офтальмологи назначают применение капель, которые способны расширить зрачок. К ним относятся Мидриацил и Тропикамид, расслабляющие цилиарную мышцу.

Длительность лечения индивидуальна для каждого отдельного случая, но в среднем составляет от 7 дней до 1 месяца.

Однако данная форма лечения не гарантирует того, что в дальнейшем спазм аккомодации не повторится. Чтобы избежать рецидива, необходимо использовать альтернативное лечение:

проводить специальную гимнастику для органов зрения
заниматься спортом
следить за осанкой, а в случае нарушений пройти курс лечебного массажа
принимать витаминные комплексы, в состав которых входит лютеин

Еще одним эффективным методом лечения является лазеротерапия. Лазерное прижигание способно остановить развитие патологических процессов, что значительно улучшает зрение.

Заболевания зрительного аппарата ухудшают качество связи человека с внешним миром. Он при этом ощущает собственную неполноценность. Чтобы этого избежать, за помощью к офтальмологам надо обращаться при первых признаках ухудшения качества зрения. Одной из офтальмологических патологий является спазм аккомодации. Почему возникает этот недуг? Как его устраняют? Давайте разбираться.

Ее еще называют синдромом усталых глаз. Термином «спазм аккомодации» чаще пользуются глазные врачи. Данные статистики гласят, что патологии нередко подвергаются дети.

Однако возникает она и у взрослых пациентов, является следствием длительной нагрузки на зрительный аппарат.

Симптомы заболевания напоминают проявления близорукости — быстрая утомляемость глаз и боль, снижение остроты зрения на дальнем расстоянии. Поэтому недуг и называют ложной близорукостью.

Почему же она возникает? Напомним, что глаза человека — сложная оптическая система. Ее принцип работы напоминает старую модель фотоаппарата, оснащенную зумом для настройки четкости изображения. Аналог зума есть в наших органах зрения. Это цилиарная мышца, помогающая двигаться хрусталику.

Она подбирает нужную фокусировку изображения. Если глаза напрягаются длительное время, то цилиарная мышца просто устает. В результате проявляется неспособность зрительного аппарата четко видеть.

То есть спазм аккомодации — это следствие зрительного переутомления, которое проявляется плохим видением предметов на расстоянии.

Ухудшение остроты зрения — это уже симптом развитой патологии. А на начальном этапе ее проявлениями будут рези, покраснение слизистой оболочки, жжение и боль в глазах. Человек замечает, что они устают гораздо быстрее, нежели раньше. Предметы ему видны нечеткими. Возможно снижение внимания, частые головные боли.

Чтобы устранить симптомы ложной близорукости, глазные врачи обычно прописывают своим пациентам глазные капли, которые расширяют зрачок. Среди таких Мидриацил и Тропикамид. Эти медикаменты расслабляют цилиарную мышцу. Обычно курс лечения вышеуказанными препаратами на начальном этапе заболевания составляет неделю. Когда зрительная патология запущена, то лечение может длиться месяц.

Не стоит забывать, что капли помогают снять спазм аккомодации, однако признаки недуга могут возвратиться, если человек не устранит первопричины его появления.

Например, если к возникновению ложной близорукости привел недостаток в организме цинка и ретинола, то после улучшения состояния глаз необходимо постоянно контролировать присутствие этих веществ в рационе.

Чтобы не было рецидивов заболевания, обязательно надо контролировать нагрузку на зрительный аппарат. Без этого лечение будет бесполезным.

Следует знать, что в наше время оперативно устранить спазм аккомодации можно с помощью лазера. Чаще всего такое лечение рекомендуется детям. Лазеротерапия тормозит развитие патологии, улучшает состояние цилиарной мышцы, восстанавливает зрение.

Еще один способ лечения ложной близорукости — ношение очков Сидоренко. Они существенно улучшают кровоснабжение тканей зрительного аппарата. Глазные врачи назначают эти очки детям с трех лет.

Дополнительной мерой защиты глаз являются специальные упражнения, прием витаминов. Помогают улучшить состояние глаз и препараты с черникой.

Ложная близорукость у детей и взрослых — что это такое, в чем отличие спазма аккомодации от истинной миопии, его симптомы и лечение

Глаз – это сложнейшая оптическая система, которая позволяет человеку четко видеть при разных условиях. Бывают случаи, когда у здорового человека временно пропадает способность детально рассмотреть удаленные предметы, этому явлению дали название «ложная близорукость».

Обычно недуг диагностируется у детей в школьном возрасте. Это явление не имеет ничего общего с истинной близорукостью, и способы лечения этих патологий в корне отличаются. В статье речь пойдет о том, что это такое, как лечится патология и как ее предотвратить.

Здоровый глаз имеет шарообразную форму и при фокусировке на близком или далеком объекте вытягивается или сплющивается под действием мышц. Хрусталик фокусирует изображение точно на сетчатку, и человек видит четкую картинку.

Близорукость – это патология зрения, при которой орган приобретает вытянутую форму и не меняет ее вне зависимости от удаленности рассматриваемого объекта. В медицине этому заболеванию дали название миопия.

Так при рассматривании близкого объекта (телефон, книга) хрусталик фокусирует изображение на сетчатке и человек видит все четко. А при обращении взгляда вдаль изображение фокусируется перед сетчаткой, и больной близорукостью видит расплывчато.

Размытость изображения зависит от степени деформации глазного яблока: чем более вытянутую форму оно имеет, тем более выраженная миопия диагностируется. Больной близорукостью человек способен видеть только очертания удаленного объекта, но рассмотреть детали не может. По мере приближения к объекту его очертания становятся все более четкими.

Человек может временно сощуриться, напрячь глаза и попытаться рассмотреть удаленные предмет немного лучше. Но такая мера кратковременна, так как напряжение дает сильную нагрузку на глаза.

СПРАВКА: По данным ВОЗ в мире около 30 процентов населения страдает от близорукости. Это заболевание – самая распространенная на планете глазная патология.

Глаз здорового человека имеет способность четко видеть на любом расстоянии, этому явлению дали название аккомодация.

Возможность полноценного зрения достигается за счет изменения формы хрусталика под воздействием цилиарных мышц. Эти мышцы расположены вокруг хрусталика. Когда взор человека обращен вдаль, цилиарные мышцы расслаблены.

При фокусировке глаза на близком предмете эти мускулы напрягаются и изменяют форму хрусталика, делают его выпуклым.

Ложная близорукость – это спазм аккомодации. Цилиарные мышцы остаются в напряженном состоянии даже тогда, когда необходимости фокусироваться на близком объекте нет. При этом человек теряет способность четко видеть вдаль даже при правильной форме глазного яблока.

Как при миопии, так и при спазме аккомодации расфокусировка зрения и ощущение размытости удаленных предметов не отличаются. Ложная близорукость от истинной отличается тем, что при спазме аккомодации потеря четкости зрения – это временное явление. При миопии зрение ухудшается навсегда.

Цилиарная мышца спазмируется при длительной напряженной работе, связанной с фокусировкой хрусталика на близких предметах. После продолжительного перенапряжения эта мышца не может быстро вернуться в расслабленное состояние и держит хрусталик выпуклым. Пока окружающая хрусталик мышца остается в напряжении, человек со здоровым зрением испытывает трудности.

Спазм аккомодации происходит, к примеру, после продолжительного рабочего дня у компьютера, рукоделия или прочтения книги при плохом освещении. После расслабления состояние мышц приходит в норму, и зрение постепенно возвращается.

Если же глаза подвергаются такому перенапряжению ежедневно и недостаточно отдыхают, проявления ложной близорукости могут затянуться. Без принятия мер по установлению причины ухудшения зрения и корректировке образа жизни спазм аккомодации приводит к истинной близорукости.

Нередки случаи, когда человек принимает спазм аккомодации за близорукость и без посещения врача приобретает очки. В таком случае за несколько месяцев спазм мышц хрусталика перерастает в миопию.

ВАЖНО! Нельзя самостоятельно выписывать себе очки или линзы. Возможно, причиной резкого ухудшения зрения стал именно спазм аккомодации, и здоровье глаз можно вернуть.

Ложная близорукость чаще всего диагностируется у детей. Подсчитано, что каждый 6 школьник в возрасте от 10 до 17 лет в той или иной мере страдает от ложной близорукости.

В школьном возрасте глаза ребенка подвергаются колоссальной ежедневной многочасовой нагрузке.

Заболевание развивается у школьников, которые с утра до вечера корпят над учебниками в неправильной позе и при слабом освещении.

Спазм аккомодации сопровождают следующие симптомы:

головные боли;
боль в глазных яблоках;
быстрая утомляемость глаз;
раздвоение предметов;
невозможность сосредоточиться;
подрагивание век;
слезотечение.

Обычно ложная близорукость у детей проявляется так же, как у взрослых. Однако именно у школьников эта патология с высокой вероятностью переходит в истинную миопию. Спазм аккомодации в школьный период при отсутствии мер по лечению уже через несколько месяцев приводит к близорукости.

При первых же симптомах ухудшения зрения необходимо обратиться к офтальмологу за консультацией. На приеме врач устанавливает истинную причину патологии и только по результатам тестов назначает лечение.

Для диагностики спазма аккомодации проводят:

Проверку зрения. На расстоянии 5 метров пациенту предлагается рассмотреть несколько рядов букв на таблице Сивцева. На этом тесте устанавливается, на сколько диоптрий упало зрение.
Исследование конвергенции. Это исследование показывает, насколько согласованно двигаются глаза при наблюдении за движущимся объектом. Во время теста этим объектом становится палец офтальмолога.
Компьютерную рефрактометрию. В ходе этого исследования определяют оптические характеристики глаза, его способность к преломлению в расслабленном состоянии.
Исследование аккомодации. На этом тесте врач определяет, насколько данный хрусталик способен изменять форму для четкого видения на разных расстояниях.
Теневую пробу. Этот тест показывает, как глазное дно отражает попавший на него свет.

На этом диагностические мероприятия у взрослых обычно заканчиваются.

СПРАВКА: Для диагностирования причин ложной близорукости у детей назначаются консультации с педиатром, ортопедом и неврологом.

Лечение спазма аккомодации – это всегда комплекс мер. Невозможно вылечить этот недуг при помощи одного только лечебного средства или упражнений.

Медикаментозную терапию. Врач прописывает глазные капли для расслабления цилиарной мышцы и расширения зрачка, также по показаниям назначаются витамины в форме капель. Обычно при ложной близорукости назначают Тропикамид, Ирифрин, Мидриацил.
Упражнения. Комплекс упражнений для глаз призван расслабить глазной аппарат и постепенно снять спазм цилиарной мышцы.
Физиотерапию. Этот аппаратный метод повсеместно применяется в комплексном лечении спазма аккомодации. Самым эффективным физиотерапевтическим методом лечения этого недуга признана лазеротерапия.
Массаж. Пациенту назначают массаж спины и воротниковой зоны для стимуляции кровообращения.
Физкультуру. Рекомендуется включить в свою жизнь спорт для поддержания общего тонуса организма и улучшения кровообращения во всем теле.
Питание. Следует употреблять больше продуктов, содержащих бета-каротин и витамин С. К ним относятся: морковь, курага, хурма, смородина, цитрусовые.
Витамины. Сбалансированные витаминно-минеральные комплексы для глаз способствуют укреплению зрения и ускоряют процесс выздоровления.

Продолжительность лечения индивидуальна. Она зависит от возраста, рода деятельности пациента, длительности спазма аккомодации и наличия сопутствующих патологий.

Существует ряд правил, соблюдая которые можно максимально оградить свое зрение от ложной близорукости и дальнейшего развития миопии миопии.

Профилактика спазма аккомодации:

правильное питание, сбалансированное по нутриентам и витаминам;
четкий режим сна и бодрствования, ночной сон не менее 8 часов;
регулярная физическая нагрузка;
следование правилу, при котором между глазами и книгой, тетрадью или монитором компьютера должно быть расстояние в 40 см и более;
правильное освещение рабочего места, недопущение работы при тусклом свете или в темноте;
режим работы, при которым глазам дается отдых не реже, чем 1 раз в час;
соблюдение правильной осанки.

Также для профилактики ложной близорукости офтальмологи советуют выполнять упражнения для расслабления глаза и окружающих его мышц. Это полезно для тех, кто ежедневно минимум по 8 часов проводит над книгами или у экрана компьютера. Необходимо приклеить на оконное стекло на уровне глаз черную точку диаметром 5 мм. Сначала нужно сфокусироваться на точке, через 30 секунд плавно перевести глаза вдаль на 1 минуту. Повторить еще 2 раза.

Если нет возможности приклеить точку, можно просто несколько минут смотреть в окно вдаль. Такой простой прием поможет за несколько минут расслабить и мышцы, окружающие глазное яблоко, и цилиарную мышцу.

ВАЖНО! При грамотной профилактике шанс получить спазм цилиарной мышцы стремится к нулю.

Спазм аккомодации – это временное явление, сам по себе спазм вреда здоровью глазного аппарата не наносит. Однако при невнимательности к собственному здоровью временное ухудшение зрения переходит в стадию, когда вернуть здоровье глаз уже невозможно. Следует ответственно относиться к состоянию глаз и при первых симптомах ухудшения зрения обращаться к офтальмологу.

Спазм аккомодации или «ложная близорукость» является распространенной офтальмологической патологией, встречающейся в детском возрасте.

Она сопровождается нарушением функционирования глазных мышц ребенка, что приводит к падению зрения на дальние расстояния. По медицинской статистике примерно 20% детей школьного возраста страдают от ложной близорукости.

Всем родителям необходимо знать, что такое спазм аккомодации, какие имеет проявления, как диагностируют и лечат ложную близорукость у детей.

Слово аккомодация означает «приспособление». Глазные мышцы и связки аккомодируют, когда человек переводит взгляд с дальнего предмета на ближний.

При этом напрягается ресничная мышца, а цинновые связки расслабляются. В результате хрусталик меняет свою форму, становится выпуклым.

Если человек начинает смотреть вдаль, происходит дезаккомодация (обратный процесс с расслаблением ресничной мышцы).

Аккомодационный спазм у ребенка и взрослого – это функциональное нарушение остроты зрения, когда цилиарная мышца находится в постоянно напряженном состоянии при нагрузке, даже если не требуется изменение фокуса хрусталика на предмете вблизи. Все гладкие волокна зрительной мышцы – меридиональные, радиальные, циркулярные, спазмированы, не могут расслабиться. Это нарушает механизм фокусировки хрусталика и глазных линз, человек начинает хуже видеть вблизи и вдали.

При спазме аккомодации нарушается правильная работа цилиарной мышцы. Она находится в постоянном напряжении, поэтому плохо регулирует кривизну хрусталика. Это приводит к ухудшению зрения на дальние расстояния.

Существует несколько разновидностей спазма аккомодации у ребенка. В соответствии с причинами их разделяют на:

Физиологический. Развивается в качестве ответной реакции на длительное напряжение глаз или в результате астигматизма (дефекта зрения, вызываемого неправильной формой хрусталика). Требует восстановления нормального функционирования ресничной мышцы и подбора очков.
Искусственный. Возникает из-за действия некоторых глазных препаратов, таких как Эзерин, Пилокарпин. Такой вид не требует лечения, он пройдет сам после отмены лекарства, которое его вызвало.
Патологический. Сопровождается изменением способности хрусталика преломлять световые лучи. В результате развивается миопия с постепенным снижением остроты зрения. Требует серьезного лечения.

Спазм аккомодации у ребенка связан с незрелостью механизма центральной регуляции вегетативной нервной системы, нестабильностью передачи нервных импульсов к мышечным волокнам.

Длительное зрительное переутомление современных детей (постоянное пребывание за компьютером, смартфоном, телевизором) в сочетании с физиологическими особенностями детского глаза приводит к развитию ложной близорукости.

Основными причинами, провоцирующими появление ложной близорукости у ребенка, являются:

дефицит витаминов и минералов;
несбалансированный, обедненный необходимыми для глаз ребенка элементами, рацион;
пониженный тонус мышц спины и шеи;
наследственная предрасположенность;
неправильно подобранная мебель для учебы;
привычка читать (писать) лежа, или держать книгу (тетрадь) слишком близко к глазам (ближе 20 см);
длительное нахождение перед компьютером или телевизором без перерывов на гимнастику для глаз, которую рекомендуют детские офтальмологи.

Помимо этого провоцируют развитие патологического процесса у ребенка и более серьезные причины.

Это проблемы со здоровьем, такие как гормональный дисбаланс, нарушение притока крови к головному мозгу, механическое повреждение глаз или головы, астения, вегето-сосудистая дистония, сколиоз, нарушение кровообращения, проблемы с обменом веществ, невылеченные очаги хронической инфекции, патологии неврологического характера.

Родители могут сами заподозрить наличие ложной близорукости у ребенка по ряду характерных признаков.
Патологический спазм сопровождается как глазными признаками (дрожание век, анизокория), так и другими проявлениями, не свойственными офтальмологическим патологиям (тремор пальцев, потливость рук, перепады настроения, мигрени).
Длительность спазма аккомодации может длиться несколько месяцев, а может и несколько лет, постепенно переходя в настоящую школьную миопию.

Мамам и папам нужно внимательно следить за изменением поведенческих реакций у своего малыша.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует проконсультироваться с врачом.

При наличии жалоб у ребенка на то, что он стал хуже видеть, часто устает, у него болит голова, следует обратиться к детскому офтальмологу для проведения диагностических мероприятий ы выяснения причины болезни.

Обследование у врача включает в себя:

осмотр глаз (при внешнем осмотре можно увидеть, что ребенок щурится, беспрестанно моргает, у него красная конъюнктива);
выявление способности хрусталика преломлять лучи света (рефрактометрия);
исследование конвергенции;
определение остроты зрения по таблицам (визометрия);
проверка запаса аккомодации;
проверка согласованности работы зрачков обоих глаз;
теневая проба на скиаскопию.

Возможно, будут выявлены другие офтальмологические патологии, такие как астигматизм, детская дальнозоркость. В некоторых случаях может потребоваться консультация педиатра, детского невролога, травматолога или эндокринолога.

После выявления причины патологии и постановки диагноза офтальмолог назначает терапию.

Максимальный эффект в лечении ложной близорукости достигается только от комплексной терапии. Она включает в себя медикаментозные средства, физиопроцедуры, гимнастику для глаз.

Для устранения спазма аккомодации маленьким пациентам прописывают лекарственные средства в виде глазных капель. Таких препаратов существует довольно много, поэтому родителям неплохо бы было ознакомиться с их применением, способом действия и дозировкой.

Самые эффективные медикаментозные средства для устранения детской псевдоблизорукости отражены в следующей таблице.

Название.	Характеристика.
Цикломед.	Эффективное средство, отлично справляющееся с проявлениями ложной близорукости (зуд, резь в глазах, жжение). Не назначают Цикломед детям младше 3 лет. Применяют в виде инстилляций один раз в день.
Тропикамид.	Препарат часто назначается при лечении спазма аккомодации у детей. Но, несмотря на все свои положительные качества капли не рекомендовано применять маленьким пациентами до 12 летнего возраста.
Ирифрин.	В основе этого медицинского препарата лежит фенилэфрина гидрохлорид, который расслабляет цилиарные мышцы. Ирифрин – адреномиметик, способствующий расширению зрачка. Применяют его у детей старше 6 лет, закапывая по капле лекарства в каждый конъюнктивальный мешок на протяжении месяца. Ирифрин расслабляет глазные мышцы, снимает их спазм, устраняет боль, покраснение глаз.
Атропин.	Препарат выпускает в форме раствора. Применяется при лечении многих глазных заболеваний, в том числе и спазма аккомодации. В виду отсутствия противопоказаний Атропин назначают в детском возрасте.
Лютеин.	Лекарственное средство, которое купирует симптомы заболевания из-за воздействия на цилиарную мышцу глаза. Применяется у пациентов старше 12 лет.
Мидриацил.	Оказывает расслабляющее действие на цилиарную мышцу глаза, в результате чего устраняется спазм аккомодации.

Длительность лечебного курса зависит от степени тяжести заболевания и составляет не более трех недель.

В комплексном лечении спазма аккомодации обязательно применяется физиотерапия. Основными ее процедурами являются:

лазеротерапия;
электрофорез;
терапия ультразвуком;
магнитотерапия.

Если причиной спазма аккомодации стали патологии позвоночника, то назначают курсы лечебного массажа шейно-грудной зоны.

Это инновационный тренажер для глаз, который оказывает на них положительное действие посредством нежного вакуумного массажа.

По внешнему виду он похож на очки пловцов, только изнутри линзы оснащены маленькими барокамерами, действующими по принципу мягкого массажа глаз вакуумом, с одновременным захватом окологлазных тканей.

Очки излучают прерывистый свет различного спектра, что провоцирует сужение и расширение зрачка. Это помогает расслабить глазные мышцы.

При воздействии световых импульсов зрачок ритмично сужается и расширяется, его действия напоминают работу насоса, с помощью которого выталкивается лишняя внутриглазная жидкость по естественным путям. В итоге глаз снабжается свежей субстанцией, обогащенной питательными веществами. Она действует на зрение самым благотворным образом.

Очки Сидоренко абсолютно безопасны, что доказывает длительная практика глазных детских клиник (более 20 лет), где прибор используют для устранения ложной миопии даже у самым маленьких пациентов.
После использования вакуумных очков Сидоренко улучшается кровоснабжение, метаболизм в тканях глазных структур, налаживается гидродинамика глаз, снижается застой венозной крови, усиливается проницаемость клеточных мембран, поэтому в ткани поступает больше кислорода, продлевается терапевтический эффект от медикаментозных средств за счет их накопления в глазных структурах.
Противопоказаниями к применению лечебных очков являются:

Уже после первого применения лечебных очков отмечается их положительное действие. Но для стойкого офтальмологического эффекта необходимо 10 сеансов по 7 минут. Процедуру проводят один раз за 2-3 часа до сна.

После применения очков нельзя смотреть телевизор, играть на компьютере, планшете, вообще стараться не нагружать глаза. Между процедурами можно разрешены перерывы, но они не должны превышать 3 дней.

Между курсами промежутки составляют 3 месяца.

Систематическая зарядка для органов зрения помогает ускорить процесс выздоровления. Основными упражнениями являются:

частое моргание в течение нескольких секунд;
крепкое зажмуривание глаз с последующим расслаблением мышц (выполняется в течение минуты);
вращение глазами по часовой и против часовой стрелки;
перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево по два раза.

Во взрослом возрасте спазм аккомодации имеет некоторые отличия. Она развивается крайне редко, в основном после 40 лет, когда естественная линза (хрусталик) теряет эластичность и уплотняется.

Способствует этому профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением глаз (работа водителем, программистом, огранщиком драгоценных камней), шейно-грудной остеохондроз, эндокринологические проблемы, поражения центральной нервной системы (мигрени, нарушение мозгового кровообращения).

Терапия ложной близорукости у взрослых практически ничем не отличается от детской разновидности патологии, только дозы лекарств и время проведения физиопроцедур больше.

Ложная миопия может развиваться по-разному в зависимости от здоровья малыша и соблюдения им гигиены зрения. Этот процесс продолжается в среднем от двух месяцев до нескольких лет.

Если за это время не обращать внимания на жалобы ребенка и на его изменяющие зрительные привычки, не проводить лечение, то продолжительное перенапряжение глазных мышц приведет к развитию истинной близорукость средней или даже тяжелой степени, при которых ребенку потребуется коррекция зрения с помощью очков.

Некоторые маленькие пациенты впадают в продолжительную депрессию, других беспокоит вегето-сосудистая дистония или астенопия (патология, при которой глаза быстро переутомляются).

Спазм аккомодации у детей, причины и лечение которого рассмотрены выше, широко распространен, поэтому родителям стоит задуматься и о мерах профилактики:

Снижение нагрузки на глаза. Необходимо следить, чтобы ребенок при выполнении уроков, чтении книг, работе за компьютером регулярно делал перерывы. В это время его нужно занять чем-нибудь другим (например, поиграть в настольные игры, поставить аудиосказку).
Правильная организация рабочего места. Следует позаботиться о правильном освещении места, где ребенок делает уроки и о мебели, на которой он это делает. Высота стола и стула должна соответствовать возрасту. Расстояние от монитора до глаз должна быть не менее 20 см.
Глазная физкультура. Ребенка нужно приучать к гимнастике для глаз, которую выполняют через каждые полчаса во время чтения, работы за компьютером, письма.

Также необходимо чтобы ребенок как можно больше времени проводил на свежем воздухе в подвижных играх. В его рационе должно быть оптимально сочетание белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Если у ребенка диагностирован астигматизм или детская дальнозоркость, необходимо подобрать очки для коррекции зрения.

Прогноз при обнаружении ложной близорукости у детей вполне благоприятный. Спазм аккомодации достаточно хорошо поддается лечению и быстро устраняется при условии правильно подобранных средств и полного соблюдения рекомендаций врача.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) у ребенка – сигнал для беспокойства? Ссылка на основную публикацию

Цилиарное тело и цинновые связки отвечают за изменение эластичности хрусталика (принцип аккомодации)

Аккомодация (от лат. accomodatio — приспособление) — способность глаза к четкому видению на различных расстояниях. Она осуществляется при помощи согласованной работы трех элементов: ресничной (цилиарной) мышцы, ресничной связки и хрусталика.

Нормальное состояние глаза — это аккомодация вдаль, когда мышцы расслаблены. Для того, чтобы рассмотреть предмет вблизи, происходит сокращение ресничной (так называемой цилиарной) мышцы, расслабляются цинновы связки, в результате чего эластичный хрусталик увеличивает свою кривизну (становится выпуклым).

Это приводит к возрастанию его оптической силы на 12–13 диоптрий, световые лучи сводятся в фокус на сетчатке и изображение становится четким. При отсутствии стимула к аккомодации ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он снова фокусируется вдаль.

Происходит дезаккомодация (или аккомодация вдаль).

Одно из самых важных условий нормальной аккомодации — эластичность хрусталика. К сожалению, эластичность хрусталика меняется с возрастом. Самые высокие аккомодационные свойства у хрусталика — в детстве.

С возрастом, эластичность хрусталика уменьшается и постепенно (обычно после 40–45 лет) снижается способность хорошо видеть вблизи, развивается так называемая пресбиопия — возрастная дальнозоркость.

В большинстве случаев к 60–70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью.

В сумеречное время аккомодация, обеспечивающая зрение вдаль, исчезает. Это обстоятельство является одной из причин плоховидения (некомфортного зрения) в вечернее и ночное время суток.

Величина аккомодации в среднем равна 2,0 диоптрии, соответственно, в условиях низкой освещенности гиперметропия (дальнозоркость)уменьшается на 2,0 диоптрии, глаз без аномалии рефракции (эмметропический глаз) становится близоруким, а близорукость увеличивается на 2,0 диоптрии.

Основным стимулом для того, чтобы рефлекс аккомодации появился, является расфокусировка изображения на сетчатке в оптимальных условиях освещенности среды — световые лучи от близлежащего предмета фокусируются не на сетчатке (на сетчатке — рафокусировка), эта расфокусировка, воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс, проходя по глазодвигательному нерву, дает сигнал к сокращению ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок уменьшается, в результате хрусталик изменяет свою кривизну. Вследствие этого фокус изображения перемещается на сетчатку. Если взгляд будет переведен вдаль, то фокус изображения вернется на сетчатку, сигнала о расфокусировке не будет, нервного импульса не будет, ресничная мышца расслабится, натяжение цинновых связок усилится, хрусталик, в итоге, уменьшит свою кривизну и вновь станет плоским.

Развитию спазма аккомодации способствует:

чрезмерные зрительные нагрузки (ТВ, компьютер, выполнение уроков в вечернее время);
плохое освещение рабочего места;
несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, недостаточный сон);
несоответствие письменного стола и стула росту ребенка;
несоблюдение оптимального расстояния до книги (30–35 см);
слабость шейных и спинных мышц;
нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
нерациональное питание, гиповитаминозы;
недостаточная физическая активность.

Аккомодационную способность глаза выражают в диоптриях или линейных величинах.

Функциональный покой аккомодации — это отсутствие в поле зрения аккомодационного стимула
Область аккомодации — это расстояние между самой дальней (зрение вдаль) и ближайшей (зрение вблизи) точками ясного видения.
Объем аккомодации — это разница в показателях рефракции глаза (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения.
Запас (резерв) аккомодации — это неиспользованная часть объема аккомодации (в диоптриях) при установке глаза к точке фиксации.

Показатели аккомодации, полученные при исследовании каждого глаза в отдельности, называют абсолютными. А сразу обоих — относительными, т. к. выполняются при определенной конвергенци (сведении) зрительных осей.

Аккомодация тесно связана с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий аккомодационные затраты у пациентов с различной (остротой зрения) не одинаковы. Так, например, у детей с некоррегированной гиперметропией (дальнозоркостью) средней и высокой степеней может развиться аккомодационное сходящееся косоглазие.

Аккомодативная астенопия

Чаще всего развивается у людей с дальнозоркостью, астигматизмом при отсутствии или неправильно подобранной очковой коррекции.

Такие пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз при чтении, нечеткость книжного текста, покраснение глаз и краев век, чувство жжения, зуда, инородного тела (так называемый хронический блефароконъюнктивит), головную боль, иногда сопровождающуюся рвотой. Основной причиной этого состояния является чрезмерное напряжение аккомодации вблизи, тогда как ее резервы ограничены.

Лечение этого состояния — оптимальная очковая или контактная коррекция аномалий рефракции.

Спазм аккомодации

Чаще всего встречается у детей и молодых людей. Это нарушение работы глазной (цилиарной) мышцы и, как следствие — потеря способности четко различать предметы как вблизи, так и вдали.

В офтальмологии под спазмом аккомодации понимается излишне стойкое напряжение аккомодации, обусловленное таким сокращением ресничной мышцы, которое не исчезает под влиянием условий, когда аккомодация не требуется.

По некоторым данным, каждый шестой школьник страдает подобным нарушением.

Паралич и парез аккомодации

Как правило, имеют нейрогенную природу или могут возникнуть вследствие травмы, отравления. У людей с нормальной остротой зрения и дальнозорких ухудшается зрение вблизи. У близоруких людей острота зрения падает не столь резко, а иногда и вовсе не изменяется. При параличе сокращается объем аккомодации, утрачиваются ее резервы.

Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия) — физиологическое явление, которое связано с возрастной эволюцией хрусталика, его уплотнением и постепенной потерей эластичных свойств. Лечение — подбор оптимальной коррекции для зрения вблизи в соответствии с возрастом и исходной рефракцией.

быстрая усталость при работе вблизи;
чувство жжения, рези, покраснение глаз;
картина вблизи становится менее четкой, изображение вдали как бы расплывается, иногда возникает двоение;
ребенок быстрее устает на занятиях, снижается успеваемость в школе;
появление головных болей, которые многие расценивают как возрастную перестройку организма.

Продолжительность этого состояния может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В настоящее время спазм аккомодации рассматривается как одна из основных причин развития близорукости у детей. Постоянное сокращение цилиарной мышцы сопровождается недостаточностью кровоснабжения и ухудшением ее питания.

Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к слабости аккомодации и развитию хориоретинальных дистрофий.

Поэтому очень важен комплексный подход в диагностике спазма аккомодации, его возможных причин и назначение адекватного лечения.

Сегодня спазм аккомодации можно лечить не только закапыванием капель, расширяющих зрачок и упражнениями для глаз, но и использовать специальные компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции. Очень полезно 2 раза в год проходить курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. В питание ребенка должны быть включены продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Ранняя профилактика и лечение спазма аккомодации позволят предотвратить развитие близорукости.

источник

Лечения спазмов аккомодации ложной близорукости

Спазм аккомодации, ложная близкорукость: причины, как проявляется и диагностируется, методы лечения и рекомендации

Ложная близорукость у детей и взрослых — что это такое, в чем отличие спазма аккомодации от истинной миопии, его симптомы и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ