Нарушения рефракции близорукость дальнозоркость астигматизм

Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз, а роль фотопленки отведена сетчатой оболочке: на которой, благодаря фоторецепторам, возникает изображение. Затем оно преобразуется в нервные импульсы и по зрительному нерву, как по проводам, передается в головной мозг. Изображение будет четким, если роговица и хрусталик преломляют лучи так, что фокус (точка соединения лучей) находится на сетчатке. Именно поэтому здоровые люди хорошо видят вдаль.

Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых. По данным ВОЗ 800 миллионов людей на планете страдают близорукостью. При близорукости лучи света собираются в фокус перед сетчаткой, и изображение получается нерезким, размытым.

Это может происходить по двум причинам: роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света; глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости она достигает 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличению близорукости на 3 диоптрии.

Различают три степени близорукости:

• слабая степень близорукости — до 3 диоптрий;
• средняя степень — от 3 до 6 диоптрий;
• близорукость высокой степени — свыше 6 диоптрий.

Существует много причин, вызывающих возникновение близорукости. Но главными из них врачи считают следующие: длительная зрительная нагрузка на близком расстоянии (чрезмерная зрительная работа без отдыха, при плохом освещении); наследственная предрасположенность; особенность строения глазного яблока и обмена веществ в нем; ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза; недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за «настрой» хрусталика на разные расстояния; перенапряжение ослабленной мышцы также может привести к близорукости.

Как правило, близорукость развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметна в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза. Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением. Нередко у них возникает необходимость в частой смене стекол и линз в связи с ухудшением зрения. Однако следует знать, что очки не могут остановить развития близорукости, они лишь исправляют преломление света. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Прогрессирующая близорукость — это не безобидный дефект зрения, устраняемый с помощью очков, а серьезное глазное заболевание с тяжелыми последствиями. Прогрессирующей близорукостью, как правило, страдают дети в возрасте 7-15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения. Сетчатка, подобно натянутой нежной вуали, местами «расползается», в ней появляются дырочки и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.

Помните! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!

Только специалист может определить степень Вашей близорукости и выбрать наиболее подходящий для данного случая метод лечения.

Врачи клиники проведут необходимое обследование с помощью высокоточного оборудования. Диагностика близорукости включает следующие исследования:

• проверка остроты зрения вдаль без очков, подбор нужных Вам стекол;
• определение рефракции (преломления) Ваших глаз и степени близорукости;
• измерения длины глаза в кабинете ультразвуковой диагностики. Это безболезненное и очень точное исследование, по его результатам врач судит о прогрессировании близорукости;
• измерение с помощью ультразвука толщины роговицы в различных ее точках. Это исследование необходимо, если Вам предстоит рефракционная операция;
• осмотра глазного дна (офтальмоскопия), что позволит врачу оценить состояние сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза.

Это общая схема обследования пациентов с близорукостью, но лечение каждого человека требует индивидуального подхода. Поэтому при необходимости врач может назначить Вам дополнительные исследования.

Врачи выделяют следующие основные направления лечения близорукости:

• остановка патологического роста глаза;
• предупреждение возможных осложнений близорукости;
• исправление рефракции близорукого глаза с избавлением, по возможности, от ношения очков и контактных линз.

Подробнее о методах лечения близорукости (миопии) Вы можете ознакомиться здесь

Дальнозоркость или гиперметропия — нарушение рефракции, при котором у пациентов снижается острота зрения при взгляде на предметы вблизи. Однако при дальнозоркости высокой степени пациент плохо различает предметы, находящиеся от него как на расстоянии 20-30 см, так и далее 10 м. Дальнозоркость приводит к систематическому перенапряжению глазных мышц, поэтому люди, страдающие гиперметропией, нередко мучаются от головной боли и зрительного переутомления. При дальнозоркости в той или иной степени страдает в среднем примерно каждый второй житель Земли старше 30 лет. В возрасте до шести лет и после 50 дальнозоркость является естественным состоянием зрительного аппарата человека. В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется в центральной зоне сетчатки, в то время как при дальнозоркости изображение формируется на плоскости за ней.

Основной причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока в передне-заднем направлении. Именно поэтому у новорожденных детей дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит. Также причиной дальнозоркости является нарушение аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение также приводит и к развитию возрастной дальнозоркости или пресбиопии, то есть к уменьшению аккомодационных возможностей хрусталика глаза с возрастом, что проявляется снижением четкости изображения расположенных близко предметов, затруднением при чтении.

Различают три степени гиперметропии:

• слабая степень — до 4 диоптрий;
• средняя степень — от 4 до 8 диоптрий;
• дальнозоркость высокой степени — свыше 8 диоптрий.

Лечение гиперметропии заключается в очковой, либо контактной, либо хирургической коррекции.

Подробнее о методах лечения дальнозоркости (гиперметропии) Вы можете ознакомиться здесь

Астигматизм является одной из самых распространенных аномалий рефракции.

Астигматизм возникает вследствие несферичной формы роговицы, реже — хрусталика. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую преломляющую поверхность. При астигматизме сферичность роговицы и хрусталика нарушена и обладает разной кривизной в разных меридианах. Соответственно астигматизм является состоянием, при котором в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Часть участков изображения фокусируется на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней. Следовательно вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии резкие, а другие — размытые. Аналогичное изображение можно получить, если смотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Вот такое искаженное изображение формируется на сетчатке глаза при наличии астигматизма.

Астигматизм в зависимости от рефракции глаза может быть:

• миопический,
• гиперметропический,
• смешанный.

Выделяют три степени астигматизма:

• слабую — до 2 диоптрий;
• среднюю — до 3 диоптрий;
• астигматизм высокой степени — 4 и более диоптрий.

Лечение астигматизма осуществляется очковой или контактной коррекцией, либо хирургически.

Подробнее о методах лечения астигматизма Вы можете ознакомиться здесь

источник

«Рефракция» — буквально означает «преломление». Известно, что оптически прозрачными и оптически активными в глазу являются две структуры: роговица и хрусталик. Именно способность этих двух образований преломлять лучи света и фокусировать их на сетчатке позволяет человеческому глазу формировать зрительный образ. Такое состояние, при котором область фокуса глаза находится на сетчатке, называется эмметропией. С оптической и физиологической точек зрения подобное состояние наиболее выгодно и позволяет человеку иметь максимальную остроту зрения. Однако существуют и другие состояния, при которых взаимоотношения оптического фокуса глаза и сетчатки меняются:

1. фокус может находиться перед сетчаткой (данное состояние получило название близорукость или миопия)
2. фокус может находиться за сетчаткой (дальнозоркость или гиперметропия).

Миопия — происходит от греческого корня «щуриться». Название связано с тем, что близорукие люди для рассматривания удаленных предметов вынуждены прищуривать веки. Миопия характеризуется усилением глазной рефракции, что обуславливает смещение фокуса впереди от сетчатки. При этом глазное яблоко начинает рост в переднезаднем направлении: рост глаза на 1 мм прибавляет около 3.0 диоптрий рефракции. Таким образом, опасность близорукости заключается в не косметическом дефекте, связанном с ношением очков, а с изменением размеров глаза, что может приводить к заболеваниям сетчатки.

Суть операции при миопии заключается, во-первых, в проведении склеропластической операции для стабилизации роста глазного яблока. Во-вторых, в проведении лазерного вмешательства на роговице, направленного на изменение формы последней с целью изменения её оптической силы таким образом, чтобы фокус переместился на сетчатку.

Гиперметропия (дальнозоркость) — вид расстройства рефракции, при котором оптическая сила глаза мала и, следовательно, фокус глаза располагается за сетчаткой. Вопреки расхожему мнению гиперметропы плохо видят и вдали и вблизи.

При гиперметропии проводят операцию, в результате которой таким образом изменяют форму роговицы, чтобы увеличить её оптическую силу и переместить фокус глаза на сетчатку.

Отдельно следует остановиться на пресбиопии (старческая дальнозоркость). Это нормальное физиологическое явление, которое связано с инволюционными процессами, протекающими в глазу, и на сегодняшний день не поддается хирургическому лечению. Пресбиопия коррегируется очками или контактными линзами.

Астигматизм — состояние, при котором в одном глазу существуют меридианы с миопическим, гиперметропическим и эмметропическим типами рефракции. Заболевание поддается исключительно хирургическому лечению.

Сегодняшний ритм жизни требует от каждого органа максимального напряжения, в том числе и от зрения. Аномалии рефракции не только снижают шанс человека на жизненный успех, они могут явиться причиной тяжелых заболеваний сетчатки. Поэтому рефракционная хирургия — это лечение для тех, кому небезразлично будущее, кто ценит красоту окружающего мира, свое положение и хочет продлить себе годы полноценной жизни.

Для профилактики прогрессирования близорукости существуют следующие методы:

• гимнастика для глаз;
• назначение циклоплегических средств;
• бифокальные очки;
• призматическая коррекция;
• ортокератографический метод подбора жестких контактных линз, плотно прилегающих к роговице;
• склероукрепляющие инъекции;
• склеропластические операции.

Лечение заключается в:

• назначении очковой коррекции;
• контактной коррекции – мягкими контактными линзами;
• рефракционной хирургии.

Детям младшего возраста со слабой степенью дальнозоркости и отсутствием косоглазия коррекция аметропии обычно не требуется. При сопутствующем сходящемся косоглазии обычно назначают полную коррекцию (по данным исследования рефракции в условиях циклоплегии) с целью исчезновения косоглазия или уменьшения угла отклонения глаза.

У детей старшего возраста с астенопическими жалобами (затуманивание зрения и головные боли) аметропию коррегируют в обязательном порядке.

У взрослых людей дальнозоркость устраняется оперативным путем. Самой передовой операцией на сегодняшний день является LASIK.

Тактика ведения больных с прямым астигматизмом и астигматизмом слабой степени не является сложной. Лечение заключается в:

• назначении очковой коррекции;
• контактной коррекции – газопроницаемые или мягкие торические контактные линзы;
• рефракционной хирургии.

© 2006—2018 Медицинский офтальмологический центр «Офтальмос»
Помощь в раскрутке бизнеса

г. Одинцово, Красногорское ш. 17, (Клиническая больница № 123), тел.: +7 (495) 593-11-92, написать нам, схема проезда

источник

Орган зрения является сложным оптическим прибором, который состоит из системы линз. Задача этих линз четко передать видимое изображение на экран-сетчатку, которая является началом зрительного пути. Далее информация передается по зрительному тракту в головной мозг, там сигнал, полученный с сетчатки, перерабатывается в зрительный образ. Чем четче изображение попадает на сетчатку, тем лучше этот сигнал «видит» головной мозг.

Когда изображение, пройдя через оптическую систему линз, попадает на сетчатку, тогда такой глаз называют эмитропичным. Нарушение работы этой системы называется аномалией рефракции.

Нарушения рефракции делятся на 3 вида:

• миопия (близорукость),
• гиперметропия (дальнозоркость)
• астигматизм.

Давайте разберем каждый из этих видов рефракции.

Миопия (близорукость) — это «сильная» рефракция. Изображение при этом виде находиться перед сетчаткой и чтобы переместить его на сетчатку используют «минусовые» линзы. Пациенты при миопии плохо видят вдаль и хорошо на близкое расстояние. Такая рефракция чаще начинается в школьном возрасте и с возрастом увеличивается.

Гипеметропия (дальнозоркость) — этот тип рефракции является » слабым». Изображение при этой рефракции как бы попадает за сетчатку, и помогают при этом состоянии «плюсовые» линзы. Пациенты при дальнозоркости видят чаще хорошо далеко, но испытывают значительные трудности при работе вблизи. В детском возрасте в норме дети должны быть гиперметропами и ближе к школе, когда глазное яблоко растет и меняется кривизна хрусталика.

Дети переходят из «плюсовой » коррекции в, так называемую, эмитропическую рефракцию, т.е. начинают видеть хорошо на любое расстояние. Так происходит в норме, но иногда «плюсы» сохраняются и дети начинают испытывать трудности при просмотре телевизора, чтении письме и т.п., чаще это начинает проявляться при подготовке к школе. когда усиливается зрительная нагрузка. Вот в этой ситуации требуется помощь офтальмолога. Если вовремя не помочь ребенку, зрение начнет снижаться, ребенок начинает плохо видеть и вдаль и вблизи.

При дальнозоркости главное правило — это вовремя назначить очки! Чем раньше, тем лучше! Если все сделать правильно и своевременно, к школе, иногда к концу начальной школы дети перестают нуждаться в очках.

Следующий тип рефракции — это астигматизм.

Это особая разновидность рефракционного нарушения зрения. При астигматизме изображение на сетчатку попадает неравномерно. Часть изображения ближе, часть дальше, какая-то его часть попадает на сетчатку и получается неровная «картинка». Астигматизм бывает плюсовой, минусовой и смешанный, когда в одном глазу две рефракции («плюс» и «минус»). Чаще астигматизм является врожденным и может передаваться по наследству. В основном это обусловлено неровностью роговицы или изменением кривизны хрусталика. Эти два отдела глаза являются основными преломляющимися линзами в глазу. Такую рефракцию исправляют сложными астигматическими стеклами или контактными линзами. Если астигматизм очень высокий, очки и контактные линзы могут помогать плохо, тогда пациенту после 18 лет рекомендована лазерная коррекция зрения, которая прекрасно решает эту проблему.

Главное при любом изменении в рефракции — это вовремя выявить изменения, правильно откорректировать очками или контактными линзами, добиваясь высокой остроты зрения и следить за дальнейшим состоянием глаз, те требуется динамическое наблюдение офтальмолога.

Знайте! Миопия, гиперметропия или астигматизм — не приговор, а состояние, которое успешно исправляется современными методами, как консервативными, так и хирургическими лазерными технологиями.

Будьте здоровы и хорошей вам остроты зрения!

источник

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – три болезни органов зрения, которые имеют одинаковую природу. Для того чтобы их лучше понять, сначала нужно вспомнить, как устроен глаз человека. Напомним, что глаз действует как собирающая линза, то есть лучи, попадающие в него, проходят через роговицу и хрусталик, вследствие чего преломляются и собираются на сетчатке.

Именно изображение, сфокусированное на сетчатке, воспринимается нами как увиденное. Соответственно если точка фокуса по тем или иным причинам смещается, это приводит к изменениям в зрении. В одном случае человек хорошо видит дальние предметы, в другом случае наоборот, ближние. Но и близорукость, и дальнозоркость, и астигматизм являются нарушениями нормальной рефракции, то есть способности глаза к преломлению света.

Итак, какие изменения в преломляющих средах могут происходить, и к чему они приводят.

Если хрусталик или роговица преломляют свет слишком сильно, то лучи будут сходиться не на сетчатке, а перед ней. В этом случае имеет место близорукость или, как ее еще называют, миопия. То же самое происходит, если глазное яблоко принимает вытянутую форму, то есть сетчатка «удаляется» от точки фокуса.

В результате человек сравнительно хорошо видит то, что находится вблизи, так как от предмета отражается большое количество лучей и изображение получается относительно четкое. Зато вдаль зрение существенно снижается. Миопия встречается намного чаще, чем дальнозоркость и астигматизм и является характерным профессиональным заболеванием у людей, постоянно работающих за компьютером (так называемый компьютерный синдром).

Существует несколько классификаций этой болезни глаз. Одну из них мы уже упомянули: рефракционная (при усилении преломляющей способности хрусталика или роговицы) и осевая (при изменении оптической оси). Кроме того близорукость, как и другие заболевания, делят на врожденную и приобретенную. При наблюдении за пациентом в динамике миопия делится на прогрессирующую и непрогрессирующую.

Дальнозоркость имеет обратные свойства. Вместо того чтобы фокусироваться на сетчатке, лучи света собираются в мнимой точке за сетчаткой, то есть на сетчатке появляется размытое изображение. Дальнозоркость или, как ее еще называют, гиперметропия, имеет ту же классификацию, что и близорукость. Однако в отличие от нее человек может видеть хорошо удаленные предметы, воспринимая все по близости в «размытом» виде.

И, наконец, астигматизм это ситуация, при которой различные участки глаза имеют разную преломляющую способность. То есть световые лучи не могут сфокусироваться в одной точке, так как все они преломляются с разным коэффициентом. Астигматизм может отчасти иметь такие же свойства, как близорукость или дальнозоркость в зависимости от того, в какую сторону меняется коэффициент преломления.

Для полноты освещения данного вопроса, отметим еще такую болезнь, как возрастная дальнозоркость. Дело в том, что с возрастом глаза человека теряют свою способность к аккомодации, то есть быстрой настройке четкости восприятия изображения предметов в различных условиях. В итоге на близком расстоянии глаз не может сфокусироваться. Конечно, возрастная дальнозоркость хотя и имеет схожие признаки с дальнозоркостью обычной, отличается от одноименной болезни несколько другой природой. Но не упомянуть ее в этой статье было бы ошибкой.

В принципе, основные признаки появления описываемых болезней глаз, мы уже упомянули. Так, главные симптомы близорукости это ухудшение зрения на большом расстоянии, основные симптомы дальнозоркости – размытое восприятие близких предметов, а симптомы астигматизма характеризуются «плавающим» переменчивым зрением.

Чаще всего ухудшение зрения мы замечаем случайно, когда не можем читать книгу без очков или наоборот, с трудом различаем номер подъезжающего транспорта. На этом этапе можно говорить о том, что у вас присутствует болезнь глаза, которая требует лечения. В то же время считается, что некоторые отклонения от нормы вполне допустимы. К примеру, астигматизм, при котором различия преломляющей способности в разных точках составляют до одного диоптрия, считается нормальным.

Вам вполне под силу определять зрение самостоятельно, используя специальные тесты с таблицами. Поэтому остановимся на диагностике зрения отдельно.

Самый простой и самый распространенный способ определения зрения – таблицы. Как вы знаете, в таких таблицах представлены ряды букв разного размера и кольца с разрезами, по которым проверяют зрение людей, не знающих алфавит. Этот тест при правильном проведении позволяет определить близорукость или дальнозоркость на каждом из глаз отдельно.

Все остальные методы диагностики несколько сложнее. Вместо того чтобы менять размер букв (то есть изображения), в некоторых случаях подбирают правильную дополнительную линзу, которая «возвращает» фокус на сетчатку. К этому методу прибегают окулисты в салонах оптики, подбирая подходящие очки.

Оставшиеся виды обследований «изучают» элементы глаза, то есть определяют кривизну роговицы, обследование зрачка с помощью точных линеек в расширенном состоянии и другие.

Прежде всего, нужно понимать, что любая из этих трех болезней глаз это нарушения в форме или составе составляющих глаза. Поэтому медикаментозное лечение может оказывать лишь кратковременный эффект улучшения зрения и носит исключительно превентивный характер.

Так, с помощью Атропина или Мезатона можно расширить зрачок что, конечно же, повысит четкость зрения. Так же применение Пирацетама или Цинозорина расширяет сосуды и улучшает кровообращение в мозге. Но положительный эффект проходит с приемом препаратов. Прием витаминов позволяет снять незначительные симптомы близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но о полном излечении говорить не приходится.

Реально действующие методы, которые могут вернуть нормальную рефракцию, подразумевают коррекцию нарушений. Причем естественно, что речь идет именно про коррекцию, а не про лечение близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Выделяют три способа коррекции: очковая, контактная и хирургическая. Очки назначают либо на начальных стадиях, либо когда более сложные методы оказываются неприменимыми по тем или иным причинам. Хирургическая коррекция показана при резком обострении заболеваний и непрерывном его прогрессировании.

источник

Самым распространённым нарушением глаз являются аномалии рефракции. Происходит это в тех случаях, когда глаза не могут чётко рассмотреть изображение предметов окружающего нас мира.

Симптомом рефракции является помутнение зрения, которое часто бывает настолько сильным, что вызывает нарушение зрения. Зрительное восприятие человеческого глаза начинается в тот момент, когда лучи света исходят от предмета. Далее начинается его прохождение через оптическую структуру глаза. Завершается весь этот процесс рефракцией и сбор этих лучей в одной точке (фокусировке). Так получается чёткое зрение у человека.

Чтобы человеческое зрение было оптимально отличным, лучи света, исходящие от предмета должны сфокусироваться на сетчатке глаза. Поэтому этот особенный участок на задней стенке поверхности глаза состоит из клеток, которые чувствительны к свету, их называют фоторецепторами. Эти клетки принимают световые лучи как сигнал. Картинка, которая получается и передается по оптическому нерву в человеческий мозг для получения информации о данной картинке или интерпретации. Зрачок глаза человека фильтрует интенсивность входящего света, который в свою очередь проходит на сетчатку. При дневном свете зрачок суживается, а в темноте или при тусклом освещении расширяется.

Главная функция человеческого глаза — чётко видеть объекты, окружающие нас. Аномалии рефракции — неспособность конкретно фокусировать лучи света, которые попадают на сетчатку глаза. Изображение объекта будет чётким, если роговица и хрусталик глаза преломляют лучи так, что точка соединения лучей будет находиться на сетчатке.

Выделяют несколько видов аномалии рефракции глаза :

Миопия, или близорукость — это биологическая разновидность строения глаза(т.е. рефракции). При миопии тяжело воспринимаются предметы, находящиеся вдали. При близорукости лучи света, которые исходят от предметов собираются не на самой сетчатке глаза, а перед ней. При миопии дальний объект находится на некотором расстоянии перед глазом, поэтому люди с близорукостью плохо видят вдаль.

Миопия может возникать из-за некоторых причин, к примеру генетические, когда у родителей с миопией рождаются дети с таким же диагнозом. Еще одна причина — это неблагоприятные условия окружающей среды, в особенности при длительной работе на близком расстоянии от глаз. Еще одна причина — это слабая аккомодация. Аккомодация — это способность глаза чётко видеть предметы на разных расстояниях. Напряжение аккомодации приводит к спазму глаз, то есть к ложной близорукости. В отличии от настоящей близорукости, ложная восстанавливается при правильном лечении.

Миопию классифицируют как :

— При осевой миопии ось длины глаза увеличена. Встречается осевая миопия более часто, чем другие виды близорукости.

— При рефракционной миопии оси глаза находятся в нормальном состоянии, преломляющая сила нормального размера глаза соответственно больше, чем в эмметропическом глазу. Сила преломления глаза слишком сильная.

— Смешанная миопия характеризуется тем, что сила преломления глаза и его размер превышают нормы величин то есть, высокие нормы показателей длины оси глаза и рефракционной силы глаза.

— И, наконец, комбинированная близорукость. Она встречается еще более чаще, чем осевая. Показатели оси глаза и его оптической силы не выходят за рамки принятых норм, но в большинстве случаев они описываются неудачным соотношением.

Признаками близорукости являются :

— Ухудшение способности глаз видеть вдаль;
— Быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии от глаз;
— Боль в глазах, замедленная адаптация глаз к различным расстояниям.

Миопию лечат медикаментозно, проводят коррекцию глаз т.е. подбирают специальные линзы или очки, либо операбельное лечение т.е. проводится склеропластика. Склеропластика — это укрепление заднего отрезка глаза.

Гиперметропия, или дальнозоркость — это вид рефракции, который обусловлен короткой задней осью глазного яблока, небольшим диаметром роговицы и маленькой передней камерой. В данном случае лучи света, направленный от предметов, сходятся не на сетчатке глаза, а за ней. При гиперметропии человек хорошо видят вдаль, но плохо вблизи. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет чрезмерного направления глазных мышц.

Признаки проявления дальнозоркости :

— Плохое зрение вблизи;
— Высокая переутомление глаз при чтении;
— Косоглазие и амблипопия у детей;
— Частые воспаления глаз.

Дальнозоркость у детей считается нормой и крайне редко сопровождается жалобами в том случае, если нет расстройств аккомодации. При слабой аккомодации происходит снижение чёткости зрения, появление головных болей, затуманивание зрения, особенно на близком расстоянии.

Выделяют три степени дальнозоркости :

— Слабая. При слабой степени обычно сохраняется хорошее зрение как в даль, так и вблизи. При этом люди часто жалуются на быстрое утомление глаз, головную боль и головокружение.
— Средняя. В данной степени зрение вблизи бывает плохим, а вот зрение вдаль остается вполне хорошим.
— Высокая. Здесь зрение вдаль и вблизи одинаково плохи, так как нет возможностей глаза сосредоточиться на изображении даже далеко расположенных объектов

Основным методом лечения дальнозоркости — назначение правильно подобранной оптической коррекции.

Астигматизм — это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимных перпендикулярных меридианах, при которой в одном глазу соединяются разные виды рефракции. В основе развития астигматизма лежит неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах глаза, что связано с отличиями в радиусе искривления роговицы или хрусталика. Кривизна роговицы влияет на кривое зрительное восприятие объектов окружающего мира. Поэтому изображение на сетчатке глаза получается нечетким и искаженным.

Как правило причиной астигматизма это неправильное строение глаза, но такие изменения чаще всего возникают после операций ранений глаза либо заболеваний роговицы.

Люди с астигматизмом чаще всего жалуются на снижение чёткости зрения, утомляемость глаз во время работы, реже на искажение изображения.

Астигматизм лечат коррекцией цилиндрических линз(обычная оптическая коррекция), либо жёсткими или мягкими контактными линзами.

— Слабая степень. Популярная степень астигматизма. Хорошо поддается коррекции любыми медицинским способам лечения. Лучше всего для данной степени подходит лазерная коррекция зрения;
— Средняя степень. Встречается крайне редко. Не поддается оптической коррекции. Лечит ее можно лишь лазерной коррекцией, хирургическим вмешательством или контактными линзами;
— Высокая степень. Возникает она из-за жестких изменений в роговице глаза. Исправить ее возможно, если совместить хирургическое вмешательство и лазерную коррекцию.

Еще одно отклонение от здорового зрения — пресбиопия. При пресбиопии утрачивается эластичность хрусталика. Человек не может распознать мелкий шрифт или рассмотреть предметы на расстоянии вытянутой руки. Это отклонение отличается от других отклонений тем, что связано оно по причине старения человека и происходит оно абсолютно с каждым.

— Расплывчатое или мутное зрение при тусклом освещении;
— Напряжение зрения;

Первые симптомы данной аномалии обычно замечают в возрасте от сорока до пятидесяти лет.

— Затруднение при прочтении мелких шрифтов;
— Размытие объекта вблизи;
— Затуманенность зрения при перемены взгляда между близко расположенных и далеко расположенных предметов. В данном случае люди чаще всего жалуются на «короткие» руки.

При снижении чёткости зрения, проблемах при чтении следует обратиться к врачу. При подозрении на пресбиопию врач-офтальмолог назначает проверку чёткости зрения пациента, учитывая то, на что он жалуется. Проводится выявление точки, на которой зрение пациента может сфокусироваться. С помощью специальных приборов проводится проверка определения рефракции и аккомодации глаз. Делают измерение внутриглазного давления. По мимо этого врач должен проверить на наличие сопровождающих заболеваний глаз, например, катаракта и глаукома. После постановки диагноза врач-офтальмолог начинает подбирать оптику или дает направление на хирургическую операцию.

При лечении пресбиопии проводят коррекцию зрения с помощью бифокальных линз. Данные линзы разделены на две части: верхнюю и нижнюю. Верхняя часть линз позволяет человеку увидеть предметы, которые находятся вдали, нижняя же часть позволяет рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Если данная оптическая коррекция неуместна, либо не помогает, то пациенту проводят хирургическое лечение.

— Одно из хирургических вмешательств — это лазерная термокератопластика, то есть изменение кривой роговицы глаза.

— Также это может быть замена хрусталика глаза. Использование данного метода хирургического лечения проводят в том случае, если у пациента имеется такое заболевание глаза как катаракта (помутнение хрусталика глаза).

— Следующий метод хирургического лечения это имплантация внутренних линз.

Аномалии рефракции глаза нельзя предотвратить, но можно диагностировать путём проверки зрения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Болезни глаз – близорукость, дальнозоркость и астигматизм вызывают нарушение зрения. В статье определяются особенности каждого недуга, причины возникновения и методы корректировки и лечения.

Миопия – близорукость имеет несколько видов патологии глаза. Если глазное яблоко имеет удлиненную форму, то возникает осевая близорукость. При близорукости рефракционное изображение возникает на близком расстоянии от сетчатки глаза.

Возникает заболевание при сильном перенапряжении зрения во время чтения, манипуляций с мелкими предметами или работы за компьютером. Постоянное общение в Вибере также ухудшает зрение.

Наследственность часто является причиной склонности к близорукости. Так или иначе, вызванный потенциал зрительного нерва сокращается, нарушаются зрительные функции.

Предметы, расположенные далеко, видятся расплывчато. Близорукие пациенты носят очки или линзы с минусовой диоптрией. В наши дни их становиться все больше среди школьников и студентов. Это связано с постоянным контактом с компьютером и мобильником. Более 1 миллиарда людей на планете страдают близорукостью.

• до 3-х диоптрий – слабая;
• от 3 до 6 диоптрий – средняя;
• более 6 – сильная.

Во время начатое лечение позволяет исправить зрение при миопии. Помимо ношения очков, следует тренировать мышцу глаза, придерживаться щадящего режима нагрузок на зрение. Болезнь будет прогрессировать, если пациент носит неправильно подобранные очки или не выполняет рекомендаций врача.

Молодым людям, страдающим миопией, в период формирования организма нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. Перенапряжение мышц может привести к отслоению сетчатки.

Прогрессирующей близорукость можно считать, когда в год зрение ухудшается на 1 единицу. В тяжелых случаях поражения сетчатки глаза назначается лазерная терапия.

К пассивным методам лечения близорукости относятся следующие:

• ношение корректирующей оптики;
• лечебная гимнастика для глаз;
• каждые полгода проводится УЗИ;
• закаляющие мероприятия – плаванье, массаж,
• богатый витаминами и микроэлементами рацион питания.

Активные способы исправления зрения:

• фоторефрактивная кератэктомия;
• лазерный кератомилез.

Чтобы сохранить 100%-е качество видения, следует заботиться о своем зрении.

• Качественное освещение во время работы за столом или за компьютером. В темноте работать с ПК не рекомендуется, резкий контраст яркого экрана и темноты комнаты заставляет напрягать мышцы глаз. Для дополнительного света выбирайте лампы накаливания 75 – 100Вт.
• Ограничивать сильные физические нагрузки при средней и сильной миопии. Умеренный активный отдых полезен. Зрительные и физические нагрузки можно чередовать.
• Каждые полчаса давать отдых глазам во время работы за компьютером.

Гиперметропия – нарушение качества зрения, при котором далекие предметы видны хорошо, а на близком расстоянии они расплываются. Это часто бывает при возрастных изменениях зрения. Связано это с тем, что хрусталик глаза расслабляется. В таком же состоянии он находится при рождении ребенка. Новорождённые – дальнозоркие.

Если дальнозоркостью страдает человек относительно молодого возраста, то, скорее всего, он плохо видит и на близком, и на далеком расстоянии от предмета.

• расплывчатое видение на близком и далеком расстоянии;
• глаза при чтении быстро устают;
• при напряжении глаз ощущается «песок», ломота;
• в детском возрасте – косоглазие;
• воспаление роговицы глаза.

• все перечисленные выше методы борьбы с близорукостью;
• замена хрусталика – роговицу глаза вскрывают и удаляют содержимое хрусталика. В освобожденную капсулу вставляют искусственный хрусталик. Это линза, корректирующая рефракцию.
• имплантация положительной линзы.
• кератопластика при лазерной терапии – тепловое воздействие на коллагеновые волокна корректирует форму роговицы, за счет этого дальнозоркость нивелируется.

Астигматизм – нарушение зрения, при котором изображение получается расплывчатым. Происходит это потому, что лучи преломляются не в одной точке на сетчатке глаза. Дефект получаемой картинки отличается от изображения при близорукости или дальнозоркости. Пациент его почти не замечает на начальных стадиях заболевания.

Оно может быть наследственным. Если родители страдают астигматизмом, ребенка обязательно надо показать окулисту. Патология глаза может возникнуть после травмы или операционного вмешательства.

При небольших отклонениях от нормы человек не воспринимает их как болезнь. Он одинаково нечетко видит вблизи и вдали. Проявляется недуг при значительных нагрузках на глаза в виде головных болей, быстрой усталости глаз, ломоте в надбровных дугах.

Часто сочетается астигматизм с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью.

Диагностика заболевания проводится с помощью специальных таблиц и линз. Обычно, человек не жалуется на качество зрения. Предметы немного искажаются, он читает неправильно похожие буквы, при письме строчки букв заваливаются вниз или уходят вверх. Таким образом, выявляется степень искривления роговицы. Во время начатое лечение помогает избавиться от патологии.

У детей может возникнуть косоглазие и ухудшение зрения. Проверка зрения – это обязательное обследование в детском возрасте. Ребенок не может объяснить, как он видит мир. В таблице у врача – окулиста он может правильно называть мелкие буквы или предметы и не видеть больших предметов в первой строчке. Это свидетельствует об астигматизме.

Врожденное заболевание проявляется у школьников, когда возрастают нагрузки на зрение. Оно вызывает головные боли и усталость в глазах. Это серьезный повод обратится к врачу и выявить причину происходящего.

Нарушение оптической фокусировки может быть сигналом к другим заболеваниям глаз. Если причиной не является повреждение роговицы от травмы или операции, то взрослому человеку надо обследоваться на кератоконус. Это серьезное заболевание, при котором роговица становиться тоньше и превращается в конус.

Астигматизм часто сочетается с миопией сильной степени. Он может быть наследственным или приобретенным после повреждения роговицы. Сложный астигматизм выражается в том, что на горизонтальном и вертикальном меридианах глазного яблока наблюдается разная степень близорукости. Больной часто страдает приступами головной боли, утомляемостью глаз, нечетко видит предметы на удалении и вблизи. Астигматизм, отягощенный близорукостью, классифицируется по месту возникновения – роговичный и хрусталиковый. Плохая фокусировка изображения на вертикальном меридиане называется прямой атигматизм. Горизонтальная патология носит название обратного астигматизма.

Причины развития болезни – чаще врожденное искривление роговицы. Приобрести такой недуг можно гораздо позже после вмешательства в роговицу глаза – операционного или травматического. Рубец изменяет кривизну роговицы, и как следствие, качество преломления изображения.

Врачи – офтальмологи различают три степени тяжести астигматизма:

1. Слабая степень почти не ощущается пациентом. Заметных отклонений в зрительной функции нет. Выявить болезнь на этом этапе может специалист во время обследования на аппарате.
2. Вторая степень проявляется во время напряженной зрительной работы. Появляется усталость, рези в глазах, головные боли.
3. При третьей степени искажаются очертания и формы предметов. Они горизонтально вытягиваются. Круг становиться овалом, квадрат – прямоугольником. Границы предметов расплываются.

Такая разновидность заболевания распространена еще больше. Больной от постоянного напряжения глаз быстро устает, чувствует головную боль. Простая форма гиперметропического астигматизма характеризуется нормальным изображением на одном меридиане и искаженном – на другом. Сложный астигматизм возникает как наследственная патология.

Слабое проявление заболевания не дает искаженного изображения. Просто от напряжения мышц возникают боли в голове. Они вызывают невропатические изменения центральной нервной системы, выражаются раздражительностью и повышенной тревожностью.

Астигматизм и косоглазие часто возникает на фоне обозначенных выше заболеваний. Это сопутствующее явление для этих состояний. По наличию косоглазия можно заподозрить у ребенка развитие близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Лечить последнее заболевание при запущенном косоглазии очень трудно.

Признаки астигматизма у маленьких детей:

• ребенок рассматривает картинки или предметы, держа их перед самым лицом;
• подходит близко к экрану телевизора;
• жмурится;
• жалуется на боли в глазах и голове.Болезни глаз часто возникают у молодых людей и детей. Нельзя отказываться от активного образа жизни. Но соизмерять свои желания и возможности здоровья следует обязательно. При астигматизме можно заниматься видами спорта, не связанными с поднятием тяжестей и сильным напряжением мышц – настольным теннисом, спортивной ходьбой, плаваньем. Усложненный близорукостью астигматизм должен наблюдаться врачом. При перенапряжениях в этом случае бывает отслоение сетчатки.

Если во время занятий спортом зрение ухудшается, то нагрузки надо снизить или прекратить тренировки совсем.

Годность к службе в армии при астигматизме определяется разностью рефракции на меридианах глаз. Если она составляет более 4,0 диоптрий, то призывник освобождается от службы в армии.

1. Исправление зрения с помощью цилиндрических линз доставляет массу хлопот. Их приходится часто менять, долго ждать изготовленные по индивидуальному заказу очки. При ношении их часто возникают головокружения, ощущение песка в глазах.
2. Современная медицинская промышленность выпускает мягкие контактные линзы, которые не ранят роговицу. Носить их можно длительное время.
3. При невозможности применить первые два способа, прибегают к оперативному вмешательству. Его можно проводить в подростковом возрасте для устранения врожденного дефекта.

Часто близорукость, дальнозоркость и астигматизм сочетаются у детей с раскосым положением глаз.

Косоглазие — это неправильное положение глазных яблок. Мышцы не удерживают их в симметричном положении.

Чаще патология касается обоих глаз. Но бывают случаи «расцентровки» на одном глазном яблоке. Головной мозг «выключает» изображение с больного глаза. Его деятельность периодически отключается от принятия изображения.

Если косоглазие не устраняется, больной глаз перестает выполнять свои функции, наступает амблиопия при астигматизме.

Важно! Косоглазие и астигматизм являются врожденными заболеваниями. Их надо лечить с первых лет жизни ребенка.

У каждого заболевания свои особенности лечения. Роговицу неправильной формы корректируют при помощи лазера. Если к такой процедуре нет медицинских показаний, врач выписывает очки или линзы для ношения.

Лечение раскосого положения глаз имеет более сложную структуру. Косоглазие бывает разным – на один глаз, на оба, по направлению взора.

• ношение корректирующей оптики;
• медикаментозное лечение — капли;
• интенсивная тренировка слабого глаза с помощью ношения повязки на здоровом глазу;
• лечебная гимнастика для укрепления глазных мышц;
• операция.

Заболевания связаны между собой. Если упустить сроки исправления астигматизма, он может перейти в косоглазие из-за деформации мышц.

Косоглазие у детей характеризуется непараллельным положением глаз. Они могу смотреть на переносицу или, наоборот, в разные стороны.

Это заболевание в детском возрасте часто сопровождает дальнозоркость. Ребенок старается рассмотреть предмет вблизи и, напрягая зрение, сводит глаза в одну точку. Такое положение может фиксироваться и вызывать косоглазие.

Неладное внимательные родители могут заметить у ребенка с первых месяцев жизни. Если глаза смотрят не параллельно, это должно насторожить.

В более позднем возрасте малыш не может участвовать в играх, связанных с точностью движений, оценкой расстояния. Больной глаз он всегда напрягает, и постоянно его трет, стараясь исправить изображение.

источник

Несмотря на то, что термин «аномалия рефракции» возможно, знаком не всем, о самих аномалиях наслышан каждый. Это близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Рефракция глаза — это преломляющая сила оптической системы глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус попадает на сетчатку, называют соразмерной и обозначают как эмметропия — это нормальное зрение.

Астигматизм — это нарушение зрения, при котором происходит искажение изображения предмета (обычно по вертикальной или горизонтальной оси) из-за того, что лучи света не фокусируются непосредственно на сетчатке глаз.

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это чаще всего из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

• слабую (до 3,0 диоптрий включительно);
• среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
• высокую (более 6,0 диоптрий). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, и даже 30 диоптрий.

Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи, когда миопия превышает 6–8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда достаточно хорошо корректируют зрение. Обычно близорукость сопровождается увеличением длины глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза — дистрофия, микроразрывы. Например, во время родов сетчатка с дистрофическими изменениями у беременной женщины из-за физического перенапряжения во время потуг чрезмерно растягивается и может произойти ее отслоение, что в крайнем случае может привести к полной потере зрения. Поэтому во время беременности женщинам, особенно имеющим близорукость, рекомендуется посетить офтальмолога и, при необходимости, провести процедуру периферической профилактической лазерной коагуляции (ППЛК) сетчатки. Она направлена на укрепление периферической зоны сетчатки, чтобы предупредить отслоение сетчатки.

Анатомическая предрасположенность к близорукости может передаваться по наследству, также близорукость может быть приобретенной. Иногда миопия начинает прогрессировать, и человек постепенно, с увеличением диоптрий, теряет способность самостоятельно ориентироваться в пространстве. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение попадало на определенную область сетчатки (то есть вернулось к норме).

Близорукость корректируется с помощью очков и контактных линз, но возможно и кардинальное решение проблемы.

• лазерная коррекция зрения — в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК, ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). В ходе лазерной коррекции происходит воздействие на роговицу. Ее форма изменяется и за счет этого изображение начинает фокусироваться на сетчатке, как и должно быть. Высокий уровень безопасности и современные эксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной.
• имплантация факичных линз используется, если естественная аккомодация еще не утрачена. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и не требуют дополнительной фиксации.

Часто близорукость сопровождается таким явлением, как астигматизм, хотя он может быть и сам по себе. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

• очки и специальные торические контактные линзы должны подбираться строго индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.
• эксимер-лазерная коррекция — с помощью воздействия лазером на слои роговицы, ей придается необходимая сферическая форма, с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лучи эксимерного лазера не вызывают каких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма роговицы меняется, лучи после лазерной коррекции фокусируются как раз на сетчатке и пациенту возвращается хорошее зрение.
• кератопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, когда другие способы коррекции астигматизма невозможны. Эта операция заключается в замене участка роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом.

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, и выполнять любую ручную работу. Часто и вдаль люди с дальнозоркостью видят плохо, изображение становится размытым.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

• слабую — до +1,0 диоптрии. В этом случае человек обычно видит и вдаль, и вблизи, но возможны жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение;
• среднюю — до +5,0 диоптрий; зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено;
• высокую — свыше +5,0 диоптрий; плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Практически у всех людей старше 50 лет развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия). При пресбиопии хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения вблизи. Пресбиопия корректируется с помощью очков для работы на близком расстоянии, контактных линз или заменой утратившего свою эластичность хрусталика на интраокулярную линзу, мультифокальную или аккомодирующую. В последнем случае операция проводится в режиме «одного дня», в течение 15–20 минут, под местной анестезией через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм.

Определить то или иное отклонение рефракции от нормы и его величину врач-офтальмолог сможет только после тщательного комплексного обследования зрительной системы пациента. Полученные данные помогут определить, какому методу лечения следует отдать предпочтение в каждом конкретном случае.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

источник

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и являются постоянными пациентами в кабинете врача-офтальмолога. Наиболее известные нарушения зрения — дальнозоркость, близорукость и косоглазие. Именно об этих патологиях мы подробнее расскажем в нашей статье.

Близорукостью принято называть аномалию рефракции глаза, при которой человек имеет хорошее зрение вблизи, но плохо видит удаленные объекты. При миопии световые лучи преломляются сильнее, чем необходимо, поэтому изображение попадает не на область сетчатой оболочки, а в плоскость перед ней, из-за чего мы воспринимаем его как нечеткое.

Такое нарушение рефракции возникает, когда оптическая сила глаза не соответствует его длине. Средней нормой для человека считается длина глаза 23,5 мм (от роговой оболочки до центра сетчатки). При миопии размер на 1-7 мм больше нормы, при этом каждый миллиметр добавляет 3 диоптрии близорукости.

Причины развития близорукости пока изучены недостаточно, но врачи называют два основных фактора риска, при которых возникает миопия.

• Наследственность. По статистике, если оба родителя являются близорукими, то у ребенка вероятность развития патологии составляет 50%. Если только один родитель имеет такой диагноз, то эта вероятность уменьшается до 8%.
• Зрительное перенапряжение. При работе за компьютером, длительном чтении, особенно при плохом освещении или в транспорте, мышцы глаза перенапрягаются, что может привести к развитию миопии.

На близорукость могут указывать следующие признаки:

• плохое зрение вдаль;
• нечеткие контуры предметов;
• сохранение хорошего зрения на близком расстоянии.

Если близорукость сопровождается астигматизмом, у человека, кроме перечисленных симптомов, может также наблюдаться двоение в глазах, искаженные очертания предметов, восприятие прямых линий как изогнутых.

Врачи выделяют несколько степеней миопии:

• Слабая не превышает -3 D, а длина глаза всего на один-полтора миллиметра больше нормы. При слабой степени миопии зрение вблизи остается очень хорошим, но удаленные предметы человек видит слегка размыто.
• Среднюю степень близорукости диагностируют при оптической силе глаза от -3,25 D до -6 D. Глаз может быть длиннее нормы на 3 мм, при этом зачастую наблюдается истончение и растянутость сосудов. Нередко средняя степень миопии сопровождается дистрофией сетчатой оболочки. Хорошее ближнее зрение сохраняется на расстоянии до 30 см, а вдаль человек видит очень плохо.

• Близорукость высокой степени начинается от -6,25 D и может достигать – 30 D и выше. При таком нарушении зрения наблюдаются серьезные изменения в структуре зрительных органов. Сетчатка и сосудистая оболочка становятся тонкими настолько, что сквозь них просвечивает склера. Зрение может упасть до 1-2% от нормы. Люди с высокой степенью миопии читают, что называется, «носом» и практически не видят дальше 5-10 см.

Сегодня существует три основных способа коррекции близорукости: очки, контактные линзы и лазерная коррекция.

• Лазерное лечение — самый современный способ коррекции зрения. С помощью лазера офтальмохирург изменяет форму роговой оболочки пациента, уменьшает ее оптическую силу. После операции изображение попадает строго на сетчатку и человек четко видит на любых расстояниях. Главный плюс лазерной коррекции в том, что после ее проведения для хорошего зрения не нужны дополнительные приспособления (очки или контактные линзы).

Патологию зрения, при которой фокус изображения смещен за область сетчатой оболочки глаза, называют дальнозоркостью (иначе — гиперметропией). При подобном нарушении зрения человек плохо видит вблизи. Однако высокая степень дальнозоркости может влиять в том числе и на качество дальнего зрения.

Существует две основных причины, по которым фокус «уходит» за сетчатку: короткое глазное яблоко и слабая оптическая сила роговой оболочки.
Если дальнозоркость обусловлена коротким передне-задним размером глаза, она считается осевой. Гиперметропия, которая вызвана слабостью преломляющего аппарата, называется рефракционной. Первая зачастую является врожденной и развивается уже в младенческом возрасте. Вторая — обычно приобретенная и может проявиться в любом возрасте.

У некоторых пациентов диагностируют дальнозоркость смешанной формы, которая обусловлена сразу двумя этими факторами.

У 90% младенцев в силу небольшого размера глазного яблока наблюдается так называемая физиологическая дальнозоркость. Она не считается патологией и с возрастом, по мере роста глазного яблока, проходит самостоятельно.

• Люди с врожденными патологиями глаз.

Если у ребенка существует врожденная аномалия глазного яблока, которому сопутствует дальнозоркость, то такое нарушение рефракции считается патологическим и с трудом поддается лечению.

• Пациенты после травмы глаза.

После травмы, операции или другого механического воздействия на глаза у человека может измениться форма роговицы и рефракция, что приводит к развитию дальнозоркости.

После 40 лет в человеческом организме начинаются процессы старения, которые затрагивают в том числе и зрение. Хрусталик теряет эластичность, глазные мышцы ослабевают, из-за этого нарушается фокусировка изображения, и человек постепенно утрачивает дальнее зрение. Такое состояние называется пресбиопией, оно является естественным и рано или поздно затрагивает всех людей.

Дальнозоркость является нарушением зрения, которое почти всегда сопровождает такие генетические заболевания, как альбинизм, синдром Франческетти, амавроз Лебера.

Как близорукость, так и дальнозоркость, имеет три степени.

• Для гиперметропии слабой степени до +2 D характерно слабое нарушение ближнего зрения, которое пациент может даже не замечать. О проблеме может свидетельствовать повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении или долгой работе на близком расстоянии.
• Дальнозоркость средней степени (от +2, 25 до +4 D) приводит к ухудшению ближнего зрения, появлению сильного дискомфорта и зрительного напряжения при работе на близком расстоянии. Обычно при такой степени гиперметропии человек все еще хорошо видит вдаль.
• Высокая степень дальнозоркости (более +4,25 D) сопровождается сильным ухудшением не только ближнего, но и дальнего зрения.

В консервативном лечении близорукости и дальнозоркости сегодня применяются аналогичные методы.

Безоперационными способами коррекции гиперметропии являются очки и контактные линзы. В случае с дальнозоркостью необходимо выбирать оптику с «плюсовыми» диоптриями.

Помимо консервативной оптической коррекции, существуют также методы лазерного и операционного лечения дальнозоркости. В частности лазерная коррекция, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика.
Выбор подходящего метода лечения зависит от причины, типа, степени дальнозоркости, возраста пациента и определяется только врачом-офтальмологом.

Офтальмопатология, при которой один глаз «уходит» в сторону при взгляде прямо, называется косоглазием. Оно развивается в том случае, если глазодвигательные мышцы по какой-то причине действуют несогласованно.

Причинами данного нарушения может быть наследственность, тяжелые роды, инфекционные заболевания беременной женщины, болезни ЦНС, инфекции, психические травмы, стрессовые состояния, резкое снижение зрительной остроты на одном глазу, нарушения рефракции зрительных органов.

Косоглазие — это та патология, которая оказывает серьезное влияние на зрительные функции человека и в особенности ребенка. Некорригированное косоглазие таит в себе опасность потери зрения на одном глазу. Чем это обусловлено?

В норме человек воспринимает изображение двумя глазами. Затем зрительный анализатор головного мозга соединяет оба изображения в единый образ, и мы видим тот или иной предмет объемно. Такая способность называется бинокулярным зрением.

При косоглазии чаще всего бинокулярное зрение нарушено. Поскольку косящие глаза воспринимают изображение не симметрично, возникает эффект двоения, и картинки не сливаются в единый образ. Нервная система пытается защитить себя от двоения и перестает воспринимать изображение, переданное косящим глазом. Поскольку бинокулярное зрение при косоглазии отсутствует, человек не может видеть окружающий мир в трех измерениях, не способен правильно оценивать расстояние между объектами, воспринимать глубину.

Если такое состояние не корректируется и сохраняется в течение долгого времени, у человека может развиться амблиопия. При этой патологии один глаз перестает функционировать и резко снижается зрительная острота.

Врачи делят косоглазие на несколько видов по разным признакам.

• Сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие.

При первом типе патологии глаза косят к переносице, при втором — направлены к вискам, при третьем — отклоняются вверх или вниз. Иногда горизонтальная и вертикальная формы сочетаются.

• Содружественная и паралитическая формы косоглазия.

В первом случае положение глазных яблок остается одинаковым, куда бы человек ни повернул взгляд. При паралитической — глазные яблоки меняют положение относительно друг друга.

• Одностороннее и двустороннее косоглазие.

Зависит от того, сколько глаз отклоняются от точки фиксации взгляда, — один или оба.

Разные виды косоглазия могут комбинироваться друг с другом, формируя уникальную картину патологии у каждого конкретного пациента.

Косоглазие требует обязательного, незамедлительного лечения сразу после постановки диагноза, потому что отклоненный глаз со временем видит только хуже.
Основная цель лечения — нормализовать зрительную функцию и не допустить развития осложнений и критического снижения остроты зрения.

В лечении косоглазия могут применяться следующие методы:

• очками или контактными линзами;
• аппаратные методики, способствующие увеличению остроты зрения «ленивого» глаза при амблиопии;
• способы нормализации бинокулярного зрения (ортоптика и диплоптика);
• хирургическая операция.

Офтальмологи отмечают, что операция по лечению косоглазия носит преимущественно косметический характер. Ее роль в восстановлении бинокулярного зрения минимальна.

Тип хирургического вмешательства врач определяет уже в процессе операции, когда он сможет оценить расположения глазодвигательных мышц у конкретного пациента. С учетом вида и степени косоглазия хирург может оперировать только один или сразу два глаза. Задача подобного лечения — ослабить или, напротив, усилить глазодвигательные мышцы.

После хирургического лечения врачи рекомендуют пройти аппаратные процедуры, которые помогут быстрее восстановить зрительные функции.

Сегодня существуют многочисленные методы — как традиционные, так и радикальные — коррекции косоглазия, близорукости, дальнозоркости и других нарушений зрения. Успех любого лечения зачастую зависит от своевременной диагностики. Поэтому, даже если сегодня у Вас нет проблем со зрением, регулярно проходите обследование у офтальмолога. Это поможет вовремя обнаружить патологию.

источник