Проблемы при лечении близорукости

По данным офтальмологии, один из каждых четырех человек на земном шаре страдает миопией – близорукостью. Оказывается, этот дефект зрения имеет генетическую основу, хотя современной медицине неизвестны факторы, активирующие механизмы его развития. Миопия стала столь обычным явлением в нашей жизни, что порою и сами больные забывают о необходимости внимательного отношения к свои глазам, чтобы обеспечить им благополучие на долгие годы.

Вокруг миопии в обществе существует масса предрассудков и ложных представлений о ней и ее причинах. Попробуем в них разобраться:

Совершенно неправильно думать, что близорукость возникает из-за плохой освещенности или чтения и письма с низко опущенной головой. Точно также не нужно думать, что миопию вызывают телевизионные программы или долгое сидение у компьютера.

Не нужно рассчитывать, что миопия предохранит от развития старческой дальнозоркости. Это — не всегда и не совсем верно.

Совершенно нелепо рассчитывать на то, что ношение плохо откорректированных очков, на несколько диоптрий меньше, чем требуется, поможет «активизировать» глаза и восстановить зрение.

Не нужно думать, что контактные линзы останавливают развитие миопии. Ни методы народной, ни так называемой альтернативной медицины не спасают от миопии, как не делают этого и особые диеты.

Многие близорукие люди забывают о необходимости регулярного врачебного контроля, а многие об этом просто не знают. Многие думают, что преодолев подростковый возраст, о глазах больше нечего беспокоиться, а между тем и у взрослого человека по — прежнему остается риск развития прогрессирующей близорукости, быстро приводящий к высокой степени миопии и даже слепоте.

С течением времени прогрессирующая близорукость приводит к все большему снижению остроты зрения или даже к частичной его потере. Это неимоверно усложняет жизнь и работу таких больных — чтение, письменные работы, работу с компьютером, просмотр телевизора, вождение автомобиля, а также ограничивает его независимость от помощи других людей и самообслуживание. У них происходит потеря способности к участию в социальной жизни и уверенности в себе, что ведет порою к полной инвалидизации.

Высокая степень миопии (более 6 диоптрий) развивается из-за чрезмерного растяжения и роста глазного яблока, что приводит к прогрессирующему истончению всех слоев глаза, из которых наиболее всего страдает сетчатки. У пациентов с высокой степенью миопии высока вероятность развития ее повреждений. Деформация глазного яблока может приводить к атрофии, разрывам или отслоению, кровотечениям, дегенерации сетчатки или ее центральной части — макулы. В периферической части сетчатки чаще происходят надрывы, а в ее центральной части, в макуле — в зоне диска зрительного нерва — атрофия.

Другим неприятным осложнением у пациентов с высокой степенью миопии может быть неоваскулиризация сетчатки, которая характеризуется появлением неполноценных кровеносных сосудов в зоне макулы и серьезным нарушением центрального зрения из-за этого — вплоть до развития слепоты и инвалидности. Проявляется это расстройство ощущением искажения зрительных образов, как по форме так и по размеру, и существенным ограничением возможности больного видеть.

Лечение миопии (близорукости).

Проблемы больных с миопией (близорукостью)В офтальмологии существует опыт использования лекарственных препаратов, которые можно назвать антиангиогенными. Они блокируют рост аномальных сосудов в сетчатке. Они могут затормозить болезнь и предотвратить появление новых сосудов. Радикальное излечение дегенерации макулы с помощью фармакологических средств невозможно, но они позволяют существенно улучшить остроту зрения и замедлить ее потерю.

Наилучшим способом лечения неоваскуляризации сетчатки является фотодинамическая терапия, которая разрушает аномальные сосуды, а сетчатку оставляет неповрежденной. Она обладает хорошим эффектом, редуцируя потерю остроты зрения. Действие ее, к сожалению ограничено. Лишь очень небольшая часть больных после применения такой техники, сочетающей в себе достижения фармакологии и лазерной терапии, улучшает зрение на долгое время.

Очки, контактные линзы и хирургические операции по восстановлению остроты зрения во многом решают проблемы с миопией, но никогда не могут обещать пациентам 100%-ную гарантию успеха и удобства в их применении. Даже несмотря на правильную коррекцию зрения врачи — специалисты в офтальмологии рекомендуют больным с близорукостью не упускать из виду регулярный контроль за здоровьем глаз, так как у них больше вероятность развития других глазных заболеваний — глаукомы, ранней катаракты, ретинопатий и др.

Дегенерация макулы связанная с возрастом – основная причина потери зрения у взрослых людей после 50 лет. Специалисты в офтальмологии в настоящее время исследуют способы использования стволовых клеток для терапии нейро -дегенеративных заболеваний сетчатки глаза.

источник

Заболевание глаз, при котором индивид нечетко различает очертания предметов, расположенных вдали, называется миопией, или близорукостью. Это патологическое состояние признано одним из самых распространенных глазных болезней как среди детей, так и взрослых. Параллельные лучи света, которые проходят через хрусталик, стекловидное тело и роговицу, при миопии фокусируются перед сетчаткой. В результате изображение получается нечеткое, расплывчатое.

В данной статье указаны причины, которые помогут задуматься и осознать, почему лечение близорукости должно проводиться своевременно. Также представлены современные методы лечения, позволяющие исправить зрение.

Основными причинами миопии являются:

• сильное преломление световых лучей хрусталиком или роговицей;
• неправильное освещение при выполнении различной работы;
• чтение книг в положении лежа, в транспорте;
• удлиненная форма глазного яблока;
• постоянное напряжение глаз в результате длительного нахождения за компьютером;
• слабость аккомодационной мышцы, которая удерживает хрусталик;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Близорукость развивается в результате несоответствия длины и силы оптической системы глаза. Если появился дискомфорт, снизилась острота зрения, то необходимо обратиться на прием к окулисту. Ребенок в отличие от взрослого не может обрисовать проблему и начинает капризничать, тереть глаза руками, щуриться и становится раздражительным. Кроме того, появление следующих симптомов указывает на прогрессирование болезни:

• резь и сухость в глазах;
• ощущение, как будто что-то мельтешит перед глазами;
• головная боль;
• повышенная слезоточивость;
• нарушение сумеречного зрения.

Самое серьезное состояние, которое может возникнуть при отсутствии лечения близорукости – это отслоение сетчатки, в результате этого зрение теряется безвозвратно.

С ростом глазного яблока в длину увеличивается степень миопии. Их различают несколько:

• Слабая – до 3 диоптрий. Индивид видит размытые очертания предметов.
• Средняя – от 3,25 до 6. В этом случае сосуды и оболочка глаза истончается и растягивается. Хорошо видно только на расстоянии не более 30 см.
• Высокая – от 6. Существенно истончается сосудистая и сетчатая оболочка. Острота зрения низкая.

Отсутствие лечения близорукости вызывает ее быстрое прогрессирование. Известны следующие виды миопии:

1. Истинная – вызвана индивидуальными особенностями строения глаза.
2. Ложная. При этом виде миопии удлинения глазного яблока не наблюдается, а зрение ухудшается.
3. Наследственная. Будущему поколению передается изъян в синтезе белкового вещества соединительной ткани, который нужен для строения склеры глаза. В результате размер глазного яблока увеличен и развивается миопия. Наличие заболевания у обоих родителей увеличивает риск возникновения близорукости у малыша на 80 процентов, у одного – примерно на 40.
4. Врожденная – встречается в медицинской практике довольно редко. В этом случае малютка уже появляется на свет с размером глазного яблока больше нормы. Проявляется миопия в школьном возрасте.
5. Прогрессирующая. Требует особого внимания эта форма близорукости у детей. Лечение следует начинать немедленно, так как зрение ухудшается более, чем на одну диоптрию в течение года в результате большой нагрузки у школьников на органы зрения.

Проводится комплекс диагностических мероприятий, включающий в себя следующие виды:

• проверка состояния зрительного нерва и сетчатки;
• исследование поля зрения;
• УЗИ структур глаза;
• измерение способности оптической системы глаза преломлять световые лучи;
• определение давления внутри глаза;
• проверка остроты зрения;
• диагностика заболеваний внутренних органов;
• исследование преломляющей силы и формы роговицы.

На основании проведенного обследования доктор подберет индивидуальный метод лечения близорукости.

Многие дети уже начиная с начальной школы сталкиваются с плохим зрением, и им выставляется диагноз «близорукость». Связано это явление с большой нагрузкой в период учебного процесса на органы зрения. Из всех глазных патологий миопия в стадии прогрессирования имеет высокий риск развития слепоты. Согласно наблюдениям офтальмологов у школьников младших классов, все чаще выявляют эту форму заболевания. Способствует этому явлению:

• большая нагрузка на глаза;
• недостаток физической активности;
• сидячий образ жизни;
• малое потребление овощей, фруктов;
• слабая иммунная система;
• хронические заболевания.

Выделяют три основные причины возникновения близорукости у детей:

• склеральная – нарушение внутриглазного давления;
• аккомодативная – регулярная зрительная нагрузка мышц глаза на работу вблизи;
• наследственная.

Независимо от причины, лечение следует начинать как можно быстрее, так как при прогрессировании изменяется оптическая система индивидуума и ее будет невозможно скорректировать оптическими приборами. Традиционные методы лечения близорукости:

• ношение очков;
• сбалансированный рацион;
• правильный режим работы и отдыха;
• специальные упражнения для глаз, улучшающие кровообращение, снимающие напряженность и усталость.

К оперативному вмешательству прибегают, когда консервативные способы не дали результата. Однако, он также имеет свои достоинства и недостатки. Лечение близорукости при постоянном ее прогрессировании требует подбора подходящих очков. Кроме коррекции зрения, их основная цель – это снятие напряжения, которое образуется при фокусировании взгляда на расположенных вдалеке предметах. Точный подбор линз для очков – это первое средство, способное остановить прогрессирование заболевания. Если рассматривать линзы, то они не всегда могут быть применены в детском возрасте. Связано это с тем, что глазное яблоко еще находится в стадии формирования.

Основной задачей любой коррекции зрения является ослабление силы преломляющего глазного аппарата таким образом, чтобы на центральную область сетчатки пришлось изображение. В настоящее время известно множество способов исправления миопии. Очки и контактные линзы позволяют хорошо видеть. Их рекомендуют с учетом возраста. При лечении школьной близорукости используют очки с корректирующими линзами. Это один из действенных методов. В зависимости от стадии заболевания их носят:

Из плюсов применения очков следует отметить следующее:

• доступны по цене;
• большой выбор;
• в период ношения хорошее зрение;
• не требуют особого ухода;
• не провоцируют глазные патологии, так как не соприкасаются с глазами.

• не всем подходят;
• необходимо постоянно иметь при себе;
• при сочетании астигматизма и близорукости сложно подобрать подходящие стекла;
• могут разбиться;
• запотевают;
• боковое зрение искажают;
• при большой разнице в рефракции глаз коррекция невозможна;
• ограничивают физическую активность.

• не запотевают;
• незаметны;
• можно выбрать любую расцветку;
• хорошее зрение во время ношения;
• размер или форма предметов не искажается;
• не ограничивают спортивную активность;
• не влияют на боковое зрение.

К недостаткам следует отнести:

• финансовые затраты на покупку линз и средств по уходу за ними;
• периодическая замена, которая сопряжена с существенными расходами;
• роговица глаза недостаточно питается кислородом;
• опасность микротравм и заболеваний роговицы глаза;
• полностью не заменяют очки.

Таким образом, как у очков, так и у линз есть свои плюсы и минусы.

Не прибегая к хирургическому вмешательству, развитие миопии можно остановить, используя аппаратное лечение близорукости у детей. В него входит комплекс упражнений и тренировочных занятий на специальных аппаратах, которые с помощью компьютерных программ проводят:

• лазеростимуляцию;
• магнитостимуляцию;
• вакуумный массаж;
• фотостимуляцию;
• электростимуляцию.

В результате такого лечения:

1. Улучшается кровоснабжение глазного яблока, усиливаются обменные процессы в тканях глаза.
2. Происходит повышение способностей аккомодации глаза. Это приводит к четкому различию предметов, которые находятся на разных расстояниях от органа зрения.
3. Увеличиваются фузионные резервы – повышается зрительная работоспособность: ребенок дольше может работать с компьютером и текстами.

Курсы лечения на аппаратах проводят до двух раз в течение года, выполняя каждый день по десять процедур. В результате процесс прогрессирования близорукости стабилизируется. Курсовое лечение подбирается для каждого индивида персонально и зависит от того, в каком состоянии находится зрение и сетчатка глаза, учитывается возраст пациента, нагрузка на глаза, степень и форма миопии. Особенно эффективно проходит аппаратное лечение близорукости у детей. Кроме занятий на аппаратах, назначаются витаминные комплексы и капли, препятствующие возникновению спазма аккомодации.

Довольно часто миопия сочетается с астигматизмом, при котором нарушается сферичность роговицы, т. е. она имеет неодинаковую кривизну. В результате преломляющая сила в разных меридианах поверхности роговицы отличается, а при прохождении световых лучей через нее получается искаженное изображение. Миопия в сочетании с астигматизмом поддается исправлению лазером, так как стандартная оптическая коррекция не в состоянии обеспечить оптимальное зрение. Требуются специальные торические контактные линзы или сфероцилиндрические очки.

Зачастую причиной близорукости является увеличение размера переднезадней оси глазного яблока, что ведет к растяжению сетчатки глаза, обладающей чувствительностью к свету. В дальнейшем это способствует ее истончению и возникает риск ее разрыва, дистрофии и отслоения. Чем выше степень миопии, тем больше вероятность проблем с сетчаткой. Манипуляция периферической лазерной коагуляции сетчатки, выполненная в профилактических целях, исправляет эту ситуацию.

Это лечение близорукости без операции с использованием:

1. Контактных линз. Благодаря материалам, из которых изготавливают современные линзы они комфортны и неощутимы для глаз и подходят для любой степени миопии. Самыми безопасными считаются однодневные. Используя цветные линзы можно создать неповторимый образ.
2. Ортокератологические линзы. Их одевают перед сном. За ночь они выравнивают форму роговицы. Их снимают утром и весь день у индивида хорошее зрение. Особой популярностью такие линзы пользуются у спортсменов. Эффективен этот метод для детей и молодежи.
3. Очки – самый простой и наиболее универсальный метод коррекции. Правильно подобранные стекла, расслабляя оптику глаза, отодвигают фокус изображения на сетчатку. Большое многообразие форм, расцветок оправ, а также покрытий стекол (линз) удовлетворит любого, даже весьма избалованного человека.

Лечение близорукости лазером – это испытанный и современный метод коррекции, позволяющий отказаться от контактных линз и очков. Суть его заключается в следующем. При помощи лазера изменяется форма роговицы, она делается более плоской. Как следствие изображение попадает на сетчатку глаза, и индивид отчетливо видит удаленные предметы. В настоящее время используются следующие методики коррекции обычной близорукости и осложненной астигматизмом:

• LASIK обычный – применяются единые для всех шаблоны, отсутствует индивидуальный подход и не учитываются особенности пациента.
• LASIK супер – признан во всем мире «золотым стандартом» коррекции лазером близорукости. В этом случае принимаются во внимание параметры роговицы пациента. Острота зрения становится 100, а в некоторых случаях и более процентов.
• ФРК используют при противопоказаниях к предыдущей методике, а также при невысокой степени миопии или тонкой роговице. Возможно проведение этого способа по индивидуальным параметрам роговицы.

С помощью лазерной коррекции не убрать близорукость более 15 диоптрий. Линзы и очки в этом случае также неудобны. Справится с миопией высокой степени возможно оперативным путем.

Существует несколько вариантов лечения близорукости. Операция по имплантации линз и замена хрусталика на искусственный. В первом случае факичные линзы имплантируют перед или на природном хрусталике. Это один из новых методов лечения миопии высокой степени, когда не утрачена естественная аккомодация глаза. Установка искусственной интраокулярной линзы вместо собственного хрусталика – это эффективный и широко известный способ, который применяется во многих учреждениях здравоохранения. Преимущество этого метода заключается в следующем:

• исправляет астигматизм;
• появляется возможность видеть на любом расстоянии без очков;
• исправляется любая степень миопии.

Склеропластика применяется для лечения близорукости в стадии прогрессирования. С помощью этого хирургического вмешательства останавливается рост глазного яблока и замедляется развитие заболевания. Сущность этой методики заключается в следующем: специальная пластинка, которая выполняет роль каркаса на склере, вводится за заднюю стенку глаза, укрепляет ее, приостанавливает рост, а соответственно и развитие миопии.

Для коррекции миопии в этом городе работает несколько центров. Аппаратные методики, применяемые в клинике, помогают приостановить или избавится от заболевания. В них можно сделать коррекцию близорукрсти, способов которой очень много – это очки, контактные линзы, ночные линзы и операция. Вид хирургического вмешательства зависит не только от вашего предпочтения, но и от особенностей организма и строения глаз. Для правильного выбора проводится диагностика. Детская офтальмологическая клиника «Кругозорчик» занимается лечением близорукости у детей и подростков. Она предлагает самые современные методы. Взрослым помогают справиться с миопией в клинике «Кругозор», высококвалифицированные специалисты которой имеют обширную практику и тесно сотрудничают с ведущими офтальмологами страны.

Республиканский центр лечения близорукости в Ижевске – это первое российское учреждение, в котором на современном уровне осуществляется диагностика и консервативное лечение заболеваний глаз, а также внедряются самые передовые методики, в том числе и по профилактике близорукости. Все глазные клиники предлагают своим пациентам новейшие технологии лечения миопии.

При наличии близорукости лечение и профилактика должны проводится параллельно. При соблюдении простых правил можно предупредить и значительно замедлить развитие миопии. Для этого надо:

1. Правильно освещать рабочее место. На рабочем столе свет не должен быть очень ярким или слабым. Необходимо сделать так, чтобы глазам было комфортно смотреть. Наилучший вариант получается при комбинировании общего и локального освещения.
2. Дозировать зрительную нагрузку. При продолжительной зрительной работе слезная пленка на поверхности глаз высыхает из-за редкого мигания, возникает резь и чувство жжения. Кроме этого, от усталости глаз может возникнуть ложная близорукость – спазм аккомодации. Для того чтобы избежать этих неприятностей, надо обязательно прерываться при длительной работе.
3. Правильно читать. Не следует делать это в лежачем положении, текст находится под неправильным углом к оси зрения, а также – в движущемся транспорте. Глаза переутомляются, потому что фокусировка все время меняется. Правильное положение для чтения – сидя, когда расстояние до читаемой поверхности составляет 30–40 см.
4. Зимой и весной, когда запас витаминов в организме заканчивается, следует их пополнять, принимая витаминно-минеральные комплексы.
5. Систематически делать гимнастику для глазных мышц.

Профилактические мероприятия особенно эффективны в детском возрасте.

Полностью избавиться от этой проблемы в домашних условиях невозможно. Однако, остановить прогрессирование заболевания вполне выполнимо. Итак, профилактика и лечение близорукости в домашних условиях подразумевает:

• прием витаминных комплексов, рекомендованных доктором;
• специально подобранный рацион;
• использование глазных капель для расслабления аккомодационной мышцы;
• уменьшение нагрузки на глаза;
• правильное обустройство рабочего места;
• хорошее освещение;
• снижение напряжения (устраивать перерывы в работе);
• выполнение комплекса гимнастических упражнений, подобранных индивидуально лечащим доктором, несколько раз в день;
• привитие культуры чтения, т. е. соблюдение расстояния от глаз до книги не меньше 30 см, не читать в транспорте.

Самые распространенные и эффективные рецепты, применяемые в лечении близорукости в домашней обстановке. Перед их использованием желательно проконсультироваться с лечащим доктором:

• Зеленый чай. Примочки успокаивают глаза и снимают напряжение при дискомфорте и раздражении.
• Мед и брусника. Напиток насыщает витаминами и благоприятно влияет на организм.
• Хвойный отвар. Травники считают, что он приостанавливает развитие близорукости.
• Черника. Самая полезная ягода для глаз, содержащая большое количество микроэлементов и витаминов.

Включение в рацион ребенка щавеля, петрушки, лука-порея, укропа и шпината улучшает остроту зрения, питает глаза, укрепляет сосуды. Употребление бульона, холодца укрепляет соединительную ткань склеральной оболочки глаза. Овощи и морская рыба, содержащие жирные полинасыщенные кислоты необходимы для жизнедеятельности клетчатки. Таким образом, использование методов нетрадиционной медицины служит дополнительным подспорьем в комплексной терапии близорукости, назначенным доктором.

На просторах интернета довольно много отзывов людей, которые лечили миопию с помощью лазера. Встречаются как положительные, так и отрицательные. Вот некоторые из них:

• длительный послеоперационный период;
• через пять лет после коррекции при помощи лазера зрение вновь упало;
• прогрессирование продолжается, так как нагрузка на глаза осталась прежней;
• у некоторых после лечения зрение восстановилось полностью.

Специалисты оставляют следующие отзывы о лечении близорукости методом лазерной коррекции:

• появляется чрезмерная сухость, светящееся круги или звездочки перед глазами;
• после операции LASIK снижается способность различать границы цветов и предметов;
• проблемы со зрением в ночное время.

Офтальмологи заявляют, что после любой операции, в том числе и на глазах, всегда существует опасность возникновения осложнений. Однако чем больше опыт в их проведении, тем существенно ниже количество побочных явлений. А вот по поводу лечения близорукости у детей, отзывы родителей только положительные:

• после курсов аппаратного лечения зрение у восьмилетнего ребенка поднялось до 70 процентов, а было 20;
• после больших зрительных нагрузок у первоклассника стало падать зрение. Первые результаты стали заметны уже после первого курса терапии, включающего аппаратное лечение и несложную зарядку для глаз;
• для каждого ребенка побираются индивидуальные курсы и их количество:
• после аппаратного лечения близорукости у школьников эффект заметен сразу;
• процедура не вызывает негативных эмоций

Важно помнить, что несвоевременное обращение к офтальмологу ведет к прогрессированию миопии и в дальнейшем будет сложнее остановить этот процесс. Любой способ коррекции имеет свои противопоказания, самый оптимальный вариант подберет только опытный врач в специализированном учреждении. Доверяйте восстановление зрения только профессионалам.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:

• очки;
• контактные линзы;
• факичные линзы;
• лазерную коррекцию;
• замену хрусталика;
• хирургическое лечение;
• глазные капли;
• витамины;
• медикаментозное лечение.

Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).

Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:

• Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
• В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
• Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
• При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:

• Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
• Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
• Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
• Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
• Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
• Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).

Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).

После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.

К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (склеропластика), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.

Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.

Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).

Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).

Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.

Для лечения ложной близорукости можно использовать:

• Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
• Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.

Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.

Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.

Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.

Витамины при близорукости