Система для лечения близорукости

Миопия, которую чаще называют близорукостью – очень распространенное глазное заболевание. Особенно часто она встречается у детей и подростков в период школьного обучения из-за высокой нагрузки на глаза. Самым эффективным способом лечения близорукости у взрослых является лазерная коррекция, но до 18 лет ее проведение невозможно. Альтернативным способом коррекции заболевания, особенно ложной формы, в юном возрасте становится аппаратное лечение миопии. В частности, хорошо зарекомендовал себя аппарат «Визотроник», который часто используют для лечения близорукости.

Аппаратное лечение близорукости особенно эффективно при работе с так называемой ложной близорукостью, вызванной спазмом ресничной (цилиарной) мышцы глаза. Этот спазм приводит к снижению остроты зрения, и все симптомы совпадают с симптомами миопии:

• отдаленные предметы расплываются;
• появляется двоение в глазах;
• повышается зрительная утомляемость;
• глаза краснеют и слезятся;
• появляются головные боли.

Аппарат «Визотроник» — это специальный тренажер для глаз, состоящий из стойки, барабана и двадцати линз. С помощью электронной системы управления осуществляется программа упражнений для глаз, направленных на расслабление ресничной мышцы и внутренних линз глаза. Чередование линз в тренажере заставляет глаз работать в режиме гимнастики, снимая напряжение. При расслаблении цилиарной мышцы исчезает спазм аккомодации, и острота зрения повышается.

Аппаратное лечение близорукости широко применяется у детей, поскольку хирургические методы для них неприменимы. В частности, использование аппарата «Визотроник» не имеет ограничений по возрасту и при наличии показаний может быть назначено как дошкольникам, так и школьникам.

Миопия стремительно молодеет – это связано с многократно возросшей зрительной нагрузкой. Обилие электронных устройств окружает ребенка, он проводит много времени наедине с гаджетами и в результате получает спазм глазной мускулатуры. Благодаря аппаратному лечению у ребенка улучшается острота зрения, останавливается прогрессирование миопии за счет снятия спазма.

В результате курсового лечения близорукости на аппаратах:

• улучшается способность глаза к адекватной аккомодации;
• происходит тренировка мышц органа зрения;
• уходит перенапряжение;
• нормализуется кровоток в глазах.

Таким образом, аппаратная терапия может существенно улучшить состояние детских глаз при развивающейся близорукости.

Прямым показанием к прохождению аппаратного лечения является ложная близорукость, которая у детей и подростков встречается намного чаще истинной. Хороший эффект дает аппаратное лечение при миопии до -2 диоптрий, синдроме усталости глаз.

Помимо близорукости, показаниями для лечения на аппаратах могут быть:

• нарушения бинокулярного зрения;
• косоглазие;
• синдром ленивого глаза (амблиопия);
• пресбиопия;
• послеоперационный период восстановления глаз;
• частичная атрофия зрительного нерва или сетчатки;
• дальнозоркость (гиперметропия);
• астигматизм.

При всех состояниях может быть назначено аппаратное лечение, как в рамках комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного метода.

За счет щадящего воздействия на органы зрения аппаратное лечение близорукости у взрослых и детей имеет мало противопоказаний. Однако некоторые приборы все же имеют ограничения по состоянию здоровья и возрасту пациента. Подробнее об этом поговорим при описании различных типов аппаратов.

Эффективное аппаратное лечение миопии у подростков и детей может осуществляться с использованием различных методов и их комбинаций. Аппараты различаются по способу воздействия на органы зрения. Современные приборы для лечения близорукости могут основываться на действии света, лазера, магнитного поля, ультразвука, электрического тока. Рассмотрим типы офтальмологических аппаратов, наиболее эффективных для восстановления зрения при близорукости.

Это группа аппаратов, направленных на стимуляцию естественных зрительных процессов путем автоматизации упражнений для глаз. К ним относятся аппараты «Визотроник», «Форбис» и другие. Такие тренажеры не имеют противопоказаний и ограничений, поскольку работают с естественными возможностями глаза. Особенно эффективно их применение при ложной близорукости.

Физиотерапевтический аппаратный метод, эффект которого основан на воздействии постоянного и переменного электрического тока на органы зрения. В результате активизируются обменные процессы, улучшается кровообращение глаза, способность к естественной аккомодации. Стандартный курс включает в себя 10 сеансов. Магнитостимуляция не имеет возрастных ограничений, однако противопоказана при глаукоме и эпилепсии.

В процессе лазерной терапии близорукости луч безболезненно воздействует на сетчатку. В ходе сеанса терапии лазер направляется не на глаз, а на экран, находящийся в нескольких сантиметрах перед глазами, этим и достигается щадящий эффект. Обычно курс составляет 10 процедур.

Лазерная стимуляция может применяться не только для лечения близорукости, но и в профилактических целях. Она улучшает кровоток в глазах, снимает спазм, ускоряет реабилитацию после вмешательств, нормализует глазные функции. Процедура противопоказана гипертоникам, будущим мамам и детям младше 3 лет.

Принцип действия схож с магнитостимуляцией: эффект достигается за счет воздействия электрического тока. Процедура безболезненна, а в результате прохождения курса терапии улучшается работа ресничной мышцы, стимулируется кровообращение, за счет снятия спазма зрение становится острее. Метод противопоказан при туберкулезе, острых болезнях вирусного происхождения и при эпилепсии.

На фотостимулирующем аппарате воздействие на глазные яблоки оказывается с помощью световых вспышек разного цвета. Метод положительно влияет на работу аппарата зрения в целом, включая формирование новых нейронных связей в мозгу. Зрительный нерв восстанавливается, кровоток улучшается, зрение становится чётче. Кроме эпилепсии, метод не имеет противопоказаний. Обычно назначается 5-7 сеансов в рамках курсового лечения близорукости.

Ультразвук используется не только для диагностики, но и для аппаратного лечения. Он отлично снимает спазм с мышц, расслабляет перенапряженный орган зрения, что приводит к улучшению его работы. Ультразвуковой офтальмологический аппарат выполнен в форме бинокля, который на время сеанса прикладывают к глазам. 5-7 процедур обычно достаточно для заметного эффекта от курса.

Этот метод также основан на благотворном воздействии электричества. Он подходит для терапии близорукости, зрительной усталости, компьютерного синдрома. Электроды прикладываются к векам пациента, болезненные ощущения при этом исключены. Курс может включать от 10 до 20 сеансов.

Этот метод аппаратного лечения удобен тем, что его можно применять в домашних условиях. Это отличный способ профилактики различных офтальмологических нарушений. Метод воздействия – вибрация, расслабляющая зрительный аппарат. Благотворно воздействуя на глазные мышцы, очки-массажеры улучшают локальное кровообращение, повышают четкость зрения.

Массажные очки противопоказаны при катаракте, сильной близорукости и беременности. С профилактической целью недельный курс такого массажа рекомендуется проводить 4 раза в год, каждые 3 месяца.

Курс аппаратного лечения строго рекомендуется повторять в течение определенного периода, который установит лечащий врач: от нескольких месяцев до полугода. Это позволяет закрепить и накапливать положительный эффект, не давая глазному спазму вновь развиться. Для повышения эффективности аппаратного лечения близорукости также рекомендуется сочетать его с курсом массажа воротниковой зоны, улучшающим приток крови к голове и глазам.

Между курсами терапии необходимо самостоятельно поддерживать здоровье глаз, выполняя зрительную гимнастику. В видео ниже можно посмотреть, какие упражнения рекомендованы пользователям компьютеров для поддержания органов зрения и предотвращения развития спазма.

Близорукость – состояние, с которым можно и нужно бороться всеми доступными методами. И если врач-офтальмолог рекомендует курс аппаратного лечения, это может стать очень эффективным способом и профилактикой миопии.

источник

Миопия, или близорукость является одной из форм аномалий рефракции. При близорукости человек обычно довольно хорошо видит объекты, расположенные в сантиметрах двадцати-сорока от себя и ближе, и весьма расплывчато объекты, расположенные в метрах трех и дальше от глаз.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

На ранних стадиях применяется консервативное и физиотерапевтическое лечение. Одним из самых распространенных методов лечения миопии является так называемое «аппаратное» лечение, которое проводится в специальных кабинетах охраны зрения детей. В его рамках используют электрофорез, магнито-, электро-, лазерстимуляцию, пневмомассаж, рефлексотерапию, тренировку аккомодации со сменными линзами («по Аветисову-Мац»).

При неэффективности консервативных методов лечения применяются хирургические методы — выполняется склеропластика. Эта операция направлена на укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах. Однако оценки ее эффективности и безопасности весьма неоднозначны и в последние годы этот метод применяется, в основном, только в странах Восточной Европы.

Несмотря на такое разнообразие методов борьбы с развивающейся близорукостью, лишь некоторые из них подкреплены серьёзными исследованиями. Причем даже большое количество исследований не позволяет оценить их эффективность из-за недостатков в методике проведения. Отсутствие чёткого понимания патогенеза миопии также препятствует поиску методов замедления её прогрессирования.

В настоящее время наиболее многообещающим является местное применение 1%-го раствора атропина. Однако необходимо учитывать, что его использование может сопровождаться побочными эффектами, такими, как фотофобия, нарушение ближнего и дальнего зрения, тем самым доставляя дискомфорт пациентам. До сих пор недостаточно изучены возможные необратимые эффекты длительных инстилляций атропина, как, например, повреждение хрусталика и сетчатки УФ-излучением, что ограничивает широкое клиническое применение этого препарата. Вместе с тем, хотя результаты проведенных долгосрочных наблюдений говорят о более быстром прогрессировании миопии после отмены инстилляций атропина, однако в итоге суммарное прогрессирование её за период наблюдений всё же меньше, чем в отсутствие лечения.

Причины бактериального кератита здесь

Кроме вышеперечисленных методов существуют и более эффективные методики лечения этого заболевания. К таким методам относится аппаратное лечение. Методы аппаратного лечения позволяют улучшить остроту зрения без необходимости хирургического вмешательства. Стоит отметить, что такие методики очень эффективны для лечения детской близорукости.

Обычно курс аппаратного лечения близорукости проходит в 5-10 сеансов. В этих сеансах обычно применяется несколько методов аппаратного лечения близорукости. Для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный курс лечения, который больше всего подходит для решения конкретной проблемы и соответствует возрасту пациента. Аппаратное лечение даже самыми маленькими пациентами переносится достаточно комфортно, потому как для лечения детей обычно используются программы, которые имеют игровую форму.

Одним из наиболее эффективных и распространенных способов аппаратного лечения миопии является «Амблиокор». Это аппарат, включающий условно-рефлекторную технологию, которая позволяет восстановить контроль нервной системы за зрительными процессами. Цель применения такого аппарата – развить естественную мозговую способность к компенсации нечеткого изображения, которое получает сетчатка. Данная процедура является совершенно безопасной, в том числе и для детей, она носит игровую форму.

Такое лечение может проводиться уже с четырех лет. Эта методика применяется не только для лечения близорукости, но и таких заболеваний, как дальнозоркость, амблиопия, астигматизм. Для лечения миопии аппаратные методики являются достаточно эффективными, ведь они снижают утомляемость и улучшают зрение. При миопии нетяжелой степени такие методики помогают восстановить зрение и остановить его ухудшение.

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполенения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.

Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью

Дети с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактике прогрессирования близорукости.

При наличии близорукости средней степени детей включают в подготовительную медицинскую группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном отделении. Практические занятия с ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы.

В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения. Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы. Для студентов подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой.

Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

Переходя к комплексу упражнений не забывайте, что внимание следует акцентировать не на количестве, которое способно привести даже к негативным последствиям (перенапряжению, например), а на частоте и регулярности.

Гимнастика для глаз при близорукости будет гораздо эффективнее, если ее производить до приема пищи. В зависимости от конкретного случая «пациента» прогресс может быть заметен уже через несколько недель или спустя месяцы кропотливых занятий.

Все упражнения для глаз при близорукости рекомендуется выполнять без перенапряжения глаз, стараясь их, скорее, расслабить. Начать лучше всего с 4−5 упражнений, увеличивая их число с каждым днем.

Итак, зарядка для глаз при близорукости включает следующие упражнения:

• Частое моргание в течение 5−6 секунд. После перерыва рекомендуется повторить упражнение 2 раза.
• Сядьте и зажмурьте глаза на 3−5 секунд, затем глаза следует держать открытыми то же время. Повторять упражнение 6−8 раз.
• Встаньте и вытяните руку перед собой и смотрите на кончик указательного пальца, установленный напротив средней линии лица. Не отводя от пальца глаз, медленно приближайте его и смотрите на палец до того момента, пока он не станет двоиться. Упражнение эффективно, если его выполнять 6−8 раз.
• Указательным, средним и безымянным пальцами обеих рук нажимайте на верхнее веко глаз, продержав их в таком положении 1−2 секунды. Проделываем данное упражнение 3−4 раза.
• Немного приподнимите кожу вдоль надбровных дуг указательными пальцами, затем медленно сомкните веки, оставляя пальцы в прежнем положении. Выполнять 8−10 раз.
• Разместите указательный, средний и безымянный пальцы руки таким образом, чтобы указательный был у наружного угла глаза, средний — у центра верхнего края орбиты, безымянный — у внутреннего угла. Проделывать данное упражнение рекомендуется не менее 8−10 раз за 1 присест.
• Медленно переводите взгляд с потолка на пол и в обратном направлении. Упражнение следует проделывать без движений головой, которая должна быть зафиксирована в неподвижном положении. Выполняем упражнение 8−12 раз.
• Медленные круговые движения глаз по направлению слева направо, затем справа налево. Проделываем так 4−6 раз, не торопясь.
• Отводим руку вправо, затем не спеша передвигаем указательный палец справа налево в полусогнутом положении. Внимательно следим за пальцем, зафиксировав голову в неподвижном состоянии. Проделываем упражнение 10−12 раз, после чего немного отдыхаем.
• Производим движение глаз по диагонали, сначала из левого нижнего угла в правый верхний, после чего переводим взгляд вверх по прямой линии. Аналогичную операцию производим и в противоположном направлении. Рекомендуется к выполнению не менее 6 раз за присест.

Проделывая упражнения в строгом следовании нашей инструкции, необходимо включить в рацион биологически активные добавки — они призваны восполнить в организме недостающие витамины и микроэлементы, жизненно важные для коррекции и восстановления зрения.

Помните также, что мы собрали для вас только самые эффективные упражнения при близорукости, но далеко не все.

Выполняется зарядка для глаз при близорукости без очков, более того, если вы решили всерьез взяться за лечение, важно соблюдать следующее требование: реже носить очки, если в этом нет острой необходимости. Вам ведь под силу передвигаться по дому без очков или когда идете по знакомой до боли дороге?

Высококвалифицированный окулист Виктор Жданов, долгие годы жизни потративший на разработку эффективных упражнений для глаз, отметил: «Лучшим упражнением для глаз является отсутствие очков на переносице».

В понятие «гимнастика» обычно включают список упражнений, которые необходимо выполнять, но мы считаем, что для того, чтобы восстановить зрение при близорукости, необходимо не только выполнять некие упражнения, но и исполнять другие действия для улучшения зрения.

Комплекс упражнений, который определен как стандартный, рекомендован всеми окулистами. Он построен так, чтобы тренировать мышцы глаз, в том числе правильно расслаблять и напрягать их, чтобы хрусталик менял свою кривизну так, чтобы сфокусированное изображение попадало на сетчатку. Эти упражнения не обязательно исполнять в строгой последовательности, их можно исполнять по мере вспоминания, напряжения мышц и комфортности ощущений, но комплекс упражнений целиком рекомендовано исполнять по меньшей мене раз в день, и перед этим лучше проконсультироваться у окулиста.

Например, комплекс упражнений примерно выглядит так: можно поморгать в течение 1 минуты (с перерывами на 3-5 секунд каждые 20-30 морганий, чтобы не возникло головокружение из-за чрезмерного усердия).

Необходимо сесть, крепко зажмуриться на 2–5 секунд, а затем на 2–5 секунд — открыть глаза. Повторить 8–10 раз.

В стоячем положении нужно вытянуть вперед руку и смотреть на кончики пальцев, вытянуть руку так, чтобы она была напротив линии носа (ладонь должна быть перпендикулярна средней линии вашего лица). Тогда необходимо медленно приближать палец, не сводя с него глаз. Повторить около 6–9 раз.

Отведите руку за поле зрения немного в правую сторону, потом медленно передвигайте палец правой руки справа налево, при этом не двигая головой, таким образом, используя периферическое зрение. Следите за передвижением пальца. Повторите 12–16 раз.

Зафиксировать кожу над бровями пальцами, желательно указательными, но как удобнее пациенту. Затем медленно закрыть глаза, удерживая при этом пальцами кожу чуть выше, над бровями. Повторите 12-14 раз.

Можно также совершать глазами круговые движения в медленном темпе то в одном, то в другом направлении (примерно 8-10 раз). Тремя пальцами обеих рук – собрать в пучок и по отдельности — легко нажимать на верхние веки, спустя 3-4 секунды снять пальцы с век. Повторить 4-5 раза.

Можно тренировать фокусировку мышцами глаза с помощью упражнения «стеклянное окно» — когда на стекле выбирают точку, на которую смотрят, а потом внезапно переводят взгляд на тот предмет, который в этой точке находится за окном. Изображение этого объекта до этого было размытым, и становится четче. Один из вариантов упражнения, если за окном нет пространства для разглядывания далеких объектов – стена и потолок. Медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, неподвижно зафиксировав голову. Повторяем около 9-12 раз.

Растереть ладони друг об друга, пока они не станут реально горячими, затем положить на веки более теплой и мягкой стороной. Глаза закрыты. Продолжительность — 5-10 мин. В это время глазами необходимо описывать круги, или другие геометрические, художественные, или любые другие фигуры, которые только заблагорассудится.

Но, кроме упражнений, которые призваны с помощью мышечных движений улучшить зрение, существуют специальные видеотренажеры, которые тренируют периферическое зрение и повышают остроту основного. Например программы «Safeeyes», «Акомодотренер», «Числовые пирамиды», «Линии» — все они созданы для улучшения периферического зрения и аккомодационных способностей.

На сегодняшний день у людей все чаще появляются проблемы со зрением. Это связано с рядом причин, среди которых воздействие окружающей среды, усталость и перенапряжение. Близорукость стала одной из самых распространенных причин. Близорукость, это недуг, при котором изображение фокусируется прямо перед сетчаткой. Больной, таким образом, хорошо и отчетливо видит те предметы, которые расположены на близком расстоянии, а находящиеся вдалеке он не видит. Глазные капли при миопии являются отличным средством борьбы с данным заболеванием. Связана эта болезнь с удлинением формы глазного яблока. При появлении такой проблемы, необходимо сразу обращаться к офтальмологу за помощью.

Для лечения близорукости обычно используют операции, потому что они являются самым лучшим вариантом. Существуют и методики коррекции, например, линзы или очки, но это лишь оттягивает развитие заболевание, но никак не предотвращает ее. Но врач в некоторых случаях может выписывать капли при близорукости. Они содержат в своем составе вещества, которые помогают вернуться глазам в нормальное состояние. К этим веществам относят атропин. Необходимо отметить, что часто глазные капли используются для профилактики близорукости, после того, как уже была проведена операция. Их состав в таком случае будет обогащен витаминами и минеральными веществами. Компонентом многих таких медикаментов является черника, потому что она содержит в себе много антиоксидантов. Врач в особых случаях может выписывать глазные капли с антибиотиком.

Уджала – это глазные капли для лечения близорукости. Их также применяют для профилактики катаракты. Данный препарат помогает очищать хрусталик без хирургического вмешательства. Он снимает усталость и напряжение даже после интенсивных нагрузок. С помощью веществ, которые находятся в его составе, можно устранять красноту и раздражение, очищать сосуды и каналы, что будет улучшать зрение.

Данные капли представляют собой синтетический антиоксидант. Он помогает рассасывать кровоизлияния, укрепляет стенки сосудов, защищает от внешних воздействий сетчатку. Данные капли помогают при кровоснабжении глаза и также влияют на его устойчивость. Их рекомендуют использовать при дальнозоркости и близорукости.

Глазные капли Ирифрин способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости, сужению сосудов, а также расширению зрачка. Расширение происходит спустя десять минут после приема, а его длительность зависит от концентрации раствора. Ирфирин десятипроцентный содержит сто миллилитров действующего фенилэфрина. Такие капли не рекомендуют использовать при: тахикардии, заболевании щитовидной железы, сахарном диабете, а также при наличии печеночной порфирии.

Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает в основном витамины трех видов:

• витамины для глаз в каплях
• витамины для глаз в таблетках и капсулах
• витамины для глаз в ампулах для инъекций

В этой статье мы заострим внимания только на основных, самых необходимых для нормальной жизнедеятельности глаз витаминах.

Витамин А (ретинол)
играет главную роль в работе органов зрения, поэтому его недостаток может вызвать ряд заболеваний. Так, витамин А влияет на слизистую и роговую оболочки глаз — при недостаточном его содержании возникает сухость оболочки (конъюнктивы), что приводит к развитию конъюнктивита.

Кроме того, ретинол входит в состав сверхчувствительного пигмента, влияющего на остроту зрения, поэтому недостаток ретинола может привести к близорукости. Витамин А также является составной частью зрительного пурпура, который влияет на быстрое привыкание органов зрения к темноте, таким образом, его отсутствие может привести к проблемам ночного зрения.

Для того чтобы обеспечить максимальное количество ретинола в организме нужно употреблять такие продукты, как: печень трески, яйца, масло и маргарин, сыр чеддер. Кроме того, организм может синтезировать ретинол самостоятельно из провитамина А каротина, самое высокое содержание которого присутствует в моркови – 65%, также он присутствует в шпинате, петрушке, рябине, облепихе, сладком перце. Суточная потребность организма в ретиноле — 1,5 — 2,5 мг.

Витамин В1 (тиамин)
непосредственно влияет на работу нервной системы, а значит и на работу органов зрения. Недостаток тиамина в организме может привести к постоянным болям и резям в глазных яблоках, к ухудшению бинокулярного зрения, переутомлению глазных мышц.

Витамин В1 содержится в картофеле, орехах, семенах подсолнуха, томатах, овсяных хлопьях. Также нужно добавить в рацион продукты на основе муки грубого помола, гречневую и овсяную каши. Необходимое суточное количество витамина — 1,5 мг.

Витамин В2 (рибофлавин)
необходим для здорового зрения, как и ретинол. Дефицит рибофлавина может привести к обильному слезоотделению, разрыву кровеносных сосудов в глазных яблоках. Ощущение «песка», куриная слепота, повышенная утомляемость — следствия недостатка витамина.

Гиповитаминоз может спровоцировать воспаление вокруг глаз и трещины в уголках глаз. Для постоянного насыщения организма витамином В2 нужно употреблять в пищу зерновые, яблоки, печень, молочные продукты, яйца. Суточная норма для организма – 5 мг.

Витамин В3 (ниацин)
влияет на работу кровеносной и нервной системы, а его недостаток может привести к снижению кровообращения в зрительном нерве. Для того чтобы поддерживать достаточный уровень витамина В3 в организме, нужно употреблять бобы, мясо и грибы. Суточная норма – 15 мг.

Витамин В6 (пиридоксин)
принимает участие в клеточном обмене, нарушения которого могут спровоцировать воспаление зрительного нерва и конъюнктивит. Для насыщения организма витамином В6 нужно добавить в свой рацион рыбу, зерновые, молоко, дрожжи, капусту. Суточная норма для организма составляет 2 мг.

Витамин В12 (цианкобаламин)
принимает непосредственное участие в формировании красных кровяных телец. Его недостаток в организме приводит к преждевременному старению глаз, их слезоточивости и тусклости. Этот витамин находится только в пище животного происхождения: печень, яичный желток, сыр, молоко. Суточная норма – 0,005 мг.

Лютеин и зеаксантин
очень полезные для глаз вещества, относящиеся к классу каротиноидов. Выполняют защитные функции глаз от вредных световых лучей и связывают свободные радикалы, что в общем итоге защищает от разрушения сетчатку глаза. Содержатся в овощах таких как: шпинат, перец, кукуруза, бобы, кроме того, богатое содержание лютеина и зеаксантина обнаружено в яичном желтке.

Напомним, что кроме приема витаминов, немаловажно соблюдать режим, делать выходные для глаз, чаще бывать на воздухе и, конечно, не пропускать регулярный осмотр у врача.

Кроме вышеперечисленных веществ, для профилактики близорукости нужно следить за достаточным уровнем в организме витаминов С, В5 и В9, так как они принимают участие в усвоении организмом вышеперечисленных соединений. Также эти компоненты нужны для поддержания работоспособности иммунной системы и активного кроветворения.

Выписывая при близорукости соответствующие очки, обязательно необходимо знать и помнить о том, что для пациентов с близорукостью примерно до 4,0-5,0 дптр очки нужны не только для дали (улица, кино, театр, стадион и т. п.), но и для тренировки аккомодации глаза и конвергенции, т. е. и для близи, хотя, как известно, люди с миопией видят и без очков хорошо вблизи, если она не превышает 6,0 дптр.

В целях обеспечения условий для этой лечебной тренировки очки для близи выписываются в пределах плюс (+) 1,0-2,0 дптр, если при этом зрение вблизи не ухудшается и не возникает зрительного дискомфорта. Выписываются, как правило, бифокальные очки. Например, при миопии 3,5 дптр верхняя часть стекол бывает минус (-) 3,0 дптр, а нижняя — плюс (+) 1,5 дптр. Такие очки желательно носить почти постоянно.

источник

Заболевание глаз, при котором индивид нечетко различает очертания предметов, расположенных вдали, называется миопией, или близорукостью. Это патологическое состояние признано одним из самых распространенных глазных болезней как среди детей, так и взрослых. Параллельные лучи света, которые проходят через хрусталик, стекловидное тело и роговицу, при миопии фокусируются перед сетчаткой. В результате изображение получается нечеткое, расплывчатое.

В данной статье указаны причины, которые помогут задуматься и осознать, почему лечение близорукости должно проводиться своевременно. Также представлены современные методы лечения, позволяющие исправить зрение.

Основными причинами миопии являются:

• сильное преломление световых лучей хрусталиком или роговицей;
• неправильное освещение при выполнении различной работы;
• чтение книг в положении лежа, в транспорте;
• удлиненная форма глазного яблока;
• постоянное напряжение глаз в результате длительного нахождения за компьютером;
• слабость аккомодационной мышцы, которая удерживает хрусталик;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Близорукость развивается в результате несоответствия длины и силы оптической системы глаза. Если появился дискомфорт, снизилась острота зрения, то необходимо обратиться на прием к окулисту. Ребенок в отличие от взрослого не может обрисовать проблему и начинает капризничать, тереть глаза руками, щуриться и становится раздражительным. Кроме того, появление следующих симптомов указывает на прогрессирование болезни:

• резь и сухость в глазах;
• ощущение, как будто что-то мельтешит перед глазами;
• головная боль;
• повышенная слезоточивость;
• нарушение сумеречного зрения.

Самое серьезное состояние, которое может возникнуть при отсутствии лечения близорукости – это отслоение сетчатки, в результате этого зрение теряется безвозвратно.

С ростом глазного яблока в длину увеличивается степень миопии. Их различают несколько:

• Слабая – до 3 диоптрий. Индивид видит размытые очертания предметов.
• Средняя – от 3,25 до 6. В этом случае сосуды и оболочка глаза истончается и растягивается. Хорошо видно только на расстоянии не более 30 см.
• Высокая – от 6. Существенно истончается сосудистая и сетчатая оболочка. Острота зрения низкая.

Отсутствие лечения близорукости вызывает ее быстрое прогрессирование. Известны следующие виды миопии:

1. Истинная – вызвана индивидуальными особенностями строения глаза.
2. Ложная. При этом виде миопии удлинения глазного яблока не наблюдается, а зрение ухудшается.
3. Наследственная. Будущему поколению передается изъян в синтезе белкового вещества соединительной ткани, который нужен для строения склеры глаза. В результате размер глазного яблока увеличен и развивается миопия. Наличие заболевания у обоих родителей увеличивает риск возникновения близорукости у малыша на 80 процентов, у одного – примерно на 40.
4. Врожденная – встречается в медицинской практике довольно редко. В этом случае малютка уже появляется на свет с размером глазного яблока больше нормы. Проявляется миопия в школьном возрасте.
5. Прогрессирующая. Требует особого внимания эта форма близорукости у детей. Лечение следует начинать немедленно, так как зрение ухудшается более, чем на одну диоптрию в течение года в результате большой нагрузки у школьников на органы зрения.

Проводится комплекс диагностических мероприятий, включающий в себя следующие виды:

• проверка состояния зрительного нерва и сетчатки;
• исследование поля зрения;
• УЗИ структур глаза;
• измерение способности оптической системы глаза преломлять световые лучи;
• определение давления внутри глаза;
• проверка остроты зрения;
• диагностика заболеваний внутренних органов;
• исследование преломляющей силы и формы роговицы.

На основании проведенного обследования доктор подберет индивидуальный метод лечения близорукости.

Многие дети уже начиная с начальной школы сталкиваются с плохим зрением, и им выставляется диагноз «близорукость». Связано это явление с большой нагрузкой в период учебного процесса на органы зрения. Из всех глазных патологий миопия в стадии прогрессирования имеет высокий риск развития слепоты. Согласно наблюдениям офтальмологов у школьников младших классов, все чаще выявляют эту форму заболевания. Способствует этому явлению:

• большая нагрузка на глаза;
• недостаток физической активности;
• сидячий образ жизни;
• малое потребление овощей, фруктов;
• слабая иммунная система;
• хронические заболевания.

Выделяют три основные причины возникновения близорукости у детей:

• склеральная – нарушение внутриглазного давления;
• аккомодативная – регулярная зрительная нагрузка мышц глаза на работу вблизи;
• наследственная.

Независимо от причины, лечение следует начинать как можно быстрее, так как при прогрессировании изменяется оптическая система индивидуума и ее будет невозможно скорректировать оптическими приборами. Традиционные методы лечения близорукости:

• ношение очков;
• сбалансированный рацион;
• правильный режим работы и отдыха;
• специальные упражнения для глаз, улучшающие кровообращение, снимающие напряженность и усталость.

К оперативному вмешательству прибегают, когда консервативные способы не дали результата. Однако, он также имеет свои достоинства и недостатки. Лечение близорукости при постоянном ее прогрессировании требует подбора подходящих очков. Кроме коррекции зрения, их основная цель – это снятие напряжения, которое образуется при фокусировании взгляда на расположенных вдалеке предметах. Точный подбор линз для очков – это первое средство, способное остановить прогрессирование заболевания. Если рассматривать линзы, то они не всегда могут быть применены в детском возрасте. Связано это с тем, что глазное яблоко еще находится в стадии формирования.

Основной задачей любой коррекции зрения является ослабление силы преломляющего глазного аппарата таким образом, чтобы на центральную область сетчатки пришлось изображение. В настоящее время известно множество способов исправления миопии. Очки и контактные линзы позволяют хорошо видеть. Их рекомендуют с учетом возраста. При лечении школьной близорукости используют очки с корректирующими линзами. Это один из действенных методов. В зависимости от стадии заболевания их носят:

Из плюсов применения очков следует отметить следующее:

• доступны по цене;
• большой выбор;
• в период ношения хорошее зрение;
• не требуют особого ухода;
• не провоцируют глазные патологии, так как не соприкасаются с глазами.

• не всем подходят;
• необходимо постоянно иметь при себе;
• при сочетании астигматизма и близорукости сложно подобрать подходящие стекла;
• могут разбиться;
• запотевают;
• боковое зрение искажают;
• при большой разнице в рефракции глаз коррекция невозможна;
• ограничивают физическую активность.

• не запотевают;
• незаметны;
• можно выбрать любую расцветку;
• хорошее зрение во время ношения;
• размер или форма предметов не искажается;
• не ограничивают спортивную активность;
• не влияют на боковое зрение.

К недостаткам следует отнести:

• финансовые затраты на покупку линз и средств по уходу за ними;
• периодическая замена, которая сопряжена с существенными расходами;
• роговица глаза недостаточно питается кислородом;
• опасность микротравм и заболеваний роговицы глаза;
• полностью не заменяют очки.

Таким образом, как у очков, так и у линз есть свои плюсы и минусы.

Не прибегая к хирургическому вмешательству, развитие миопии можно остановить, используя аппаратное лечение близорукости у детей. В него входит комплекс упражнений и тренировочных занятий на специальных аппаратах, которые с помощью компьютерных программ проводят:

• лазеростимуляцию;
• магнитостимуляцию;
• вакуумный массаж;
• фотостимуляцию;
• электростимуляцию.

В результате такого лечения:

1. Улучшается кровоснабжение глазного яблока, усиливаются обменные процессы в тканях глаза.
2. Происходит повышение способностей аккомодации глаза. Это приводит к четкому различию предметов, которые находятся на разных расстояниях от органа зрения.
3. Увеличиваются фузионные резервы – повышается зрительная работоспособность: ребенок дольше может работать с компьютером и текстами.

Курсы лечения на аппаратах проводят до двух раз в течение года, выполняя каждый день по десять процедур. В результате процесс прогрессирования близорукости стабилизируется. Курсовое лечение подбирается для каждого индивида персонально и зависит от того, в каком состоянии находится зрение и сетчатка глаза, учитывается возраст пациента, нагрузка на глаза, степень и форма миопии. Особенно эффективно проходит аппаратное лечение близорукости у детей. Кроме занятий на аппаратах, назначаются витаминные комплексы и капли, препятствующие возникновению спазма аккомодации.

Довольно часто миопия сочетается с астигматизмом, при котором нарушается сферичность роговицы, т. е. она имеет неодинаковую кривизну. В результате преломляющая сила в разных меридианах поверхности роговицы отличается, а при прохождении световых лучей через нее получается искаженное изображение. Миопия в сочетании с астигматизмом поддается исправлению лазером, так как стандартная оптическая коррекция не в состоянии обеспечить оптимальное зрение. Требуются специальные торические контактные линзы или сфероцилиндрические очки.

Зачастую причиной близорукости является увеличение размера переднезадней оси глазного яблока, что ведет к растяжению сетчатки глаза, обладающей чувствительностью к свету. В дальнейшем это способствует ее истончению и возникает риск ее разрыва, дистрофии и отслоения. Чем выше степень миопии, тем больше вероятность проблем с сетчаткой. Манипуляция периферической лазерной коагуляции сетчатки, выполненная в профилактических целях, исправляет эту ситуацию.

Это лечение близорукости без операции с использованием:

1. Контактных линз. Благодаря материалам, из которых изготавливают современные линзы они комфортны и неощутимы для глаз и подходят для любой степени миопии. Самыми безопасными считаются однодневные. Используя цветные линзы можно создать неповторимый образ.
2. Ортокератологические линзы. Их одевают перед сном. За ночь они выравнивают форму роговицы. Их снимают утром и весь день у индивида хорошее зрение. Особой популярностью такие линзы пользуются у спортсменов. Эффективен этот метод для детей и молодежи.
3. Очки – самый простой и наиболее универсальный метод коррекции. Правильно подобранные стекла, расслабляя оптику глаза, отодвигают фокус изображения на сетчатку. Большое многообразие форм, расцветок оправ, а также покрытий стекол (линз) удовлетворит любого, даже весьма избалованного человека.

Лечение близорукости лазером – это испытанный и современный метод коррекции, позволяющий отказаться от контактных линз и очков. Суть его заключается в следующем. При помощи лазера изменяется форма роговицы, она делается более плоской. Как следствие изображение попадает на сетчатку глаза, и индивид отчетливо видит удаленные предметы. В настоящее время используются следующие методики коррекции обычной близорукости и осложненной астигматизмом:

• LASIK обычный – применяются единые для всех шаблоны, отсутствует индивидуальный подход и не учитываются особенности пациента.
• LASIK супер – признан во всем мире «золотым стандартом» коррекции лазером близорукости. В этом случае принимаются во внимание параметры роговицы пациента. Острота зрения становится 100, а в некоторых случаях и более процентов.
• ФРК используют при противопоказаниях к предыдущей методике, а также при невысокой степени миопии или тонкой роговице. Возможно проведение этого способа по индивидуальным параметрам роговицы.

С помощью лазерной коррекции не убрать близорукость более 15 диоптрий. Линзы и очки в этом случае также неудобны. Справится с миопией высокой степени возможно оперативным путем.

Существует несколько вариантов лечения близорукости. Операция по имплантации линз и замена хрусталика на искусственный. В первом случае факичные линзы имплантируют перед или на природном хрусталике. Это один из новых методов лечения миопии высокой степени, когда не утрачена естественная аккомодация глаза. Установка искусственной интраокулярной линзы вместо собственного хрусталика – это эффективный и широко известный способ, который применяется во многих учреждениях здравоохранения. Преимущество этого метода заключается в следующем:

• исправляет астигматизм;
• появляется возможность видеть на любом расстоянии без очков;
• исправляется любая степень миопии.

Склеропластика применяется для лечения близорукости в стадии прогрессирования. С помощью этого хирургического вмешательства останавливается рост глазного яблока и замедляется развитие заболевания. Сущность этой методики заключается в следующем: специальная пластинка, которая выполняет роль каркаса на склере, вводится за заднюю стенку глаза, укрепляет ее, приостанавливает рост, а соответственно и развитие миопии.

Для коррекции миопии в этом городе работает несколько центров. Аппаратные методики, применяемые в клинике, помогают приостановить или избавится от заболевания. В них можно сделать коррекцию близорукрсти, способов которой очень много – это очки, контактные линзы, ночные линзы и операция. Вид хирургического вмешательства зависит не только от вашего предпочтения, но и от особенностей организма и строения глаз. Для правильного выбора проводится диагностика. Детская офтальмологическая клиника «Кругозорчик» занимается лечением близорукости у детей и подростков. Она предлагает самые современные методы. Взрослым помогают справиться с миопией в клинике «Кругозор», высококвалифицированные специалисты которой имеют обширную практику и тесно сотрудничают с ведущими офтальмологами страны.

Республиканский центр лечения близорукости в Ижевске – это первое российское учреждение, в котором на современном уровне осуществляется диагностика и консервативное лечение заболеваний глаз, а также внедряются самые передовые методики, в том числе и по профилактике близорукости. Все глазные клиники предлагают своим пациентам новейшие технологии лечения миопии.

При наличии близорукости лечение и профилактика должны проводится параллельно. При соблюдении простых правил можно предупредить и значительно замедлить развитие миопии. Для этого надо:

1. Правильно освещать рабочее место. На рабочем столе свет не должен быть очень ярким или слабым. Необходимо сделать так, чтобы глазам было комфортно смотреть. Наилучший вариант получается при комбинировании общего и локального освещения.
2. Дозировать зрительную нагрузку. При продолжительной зрительной работе слезная пленка на поверхности глаз высыхает из-за редкого мигания, возникает резь и чувство жжения. Кроме этого, от усталости глаз может возникнуть ложная близорукость – спазм аккомодации. Для того чтобы избежать этих неприятностей, надо обязательно прерываться при длительной работе.
3. Правильно читать. Не следует делать это в лежачем положении, текст находится под неправильным углом к оси зрения, а также – в движущемся транспорте. Глаза переутомляются, потому что фокусировка все время меняется. Правильное положение для чтения – сидя, когда расстояние до читаемой поверхности составляет 30–40 см.
4. Зимой и весной, когда запас витаминов в организме заканчивается, следует их пополнять, принимая витаминно-минеральные комплексы.
5. Систематически делать гимнастику для глазных мышц.

Профилактические мероприятия особенно эффективны в детском возрасте.

Полностью избавиться от этой проблемы в домашних условиях невозможно. Однако, остановить прогрессирование заболевания вполне выполнимо. Итак, профилактика и лечение близорукости в домашних условиях подразумевает:

• прием витаминных комплексов, рекомендованных доктором;
• специально подобранный рацион;
• использование глазных капель для расслабления аккомодационной мышцы;
• уменьшение нагрузки на глаза;
• правильное обустройство рабочего места;
• хорошее освещение;
• снижение напряжения (устраивать перерывы в работе);
• выполнение комплекса гимнастических упражнений, подобранных индивидуально лечащим доктором, несколько раз в день;
• привитие культуры чтения, т. е. соблюдение расстояния от глаз до книги не меньше 30 см, не читать в транспорте.

Самые распространенные и эффективные рецепты, применяемые в лечении близорукости в домашней обстановке. Перед их использованием желательно проконсультироваться с лечащим доктором:

• Зеленый чай. Примочки успокаивают глаза и снимают напряжение при дискомфорте и раздражении.
• Мед и брусника. Напиток насыщает витаминами и благоприятно влияет на организм.
• Хвойный отвар. Травники считают, что он приостанавливает развитие близорукости.
• Черника. Самая полезная ягода для глаз, содержащая большое количество микроэлементов и витаминов.

Включение в рацион ребенка щавеля, петрушки, лука-порея, укропа и шпината улучшает остроту зрения, питает глаза, укрепляет сосуды. Употребление бульона, холодца укрепляет соединительную ткань склеральной оболочки глаза. Овощи и морская рыба, содержащие жирные полинасыщенные кислоты необходимы для жизнедеятельности клетчатки. Таким образом, использование методов нетрадиционной медицины служит дополнительным подспорьем в комплексной терапии близорукости, назначенным доктором.

На просторах интернета довольно много отзывов людей, которые лечили миопию с помощью лазера. Встречаются как положительные, так и отрицательные. Вот некоторые из них:

• длительный послеоперационный период;
• через пять лет после коррекции при помощи лазера зрение вновь упало;
• прогрессирование продолжается, так как нагрузка на глаза осталась прежней;
• у некоторых после лечения зрение восстановилось полностью.

Специалисты оставляют следующие отзывы о лечении близорукости методом лазерной коррекции:

• появляется чрезмерная сухость, светящееся круги или звездочки перед глазами;
• после операции LASIK снижается способность различать границы цветов и предметов;
• проблемы со зрением в ночное время.

Офтальмологи заявляют, что после любой операции, в том числе и на глазах, всегда существует опасность возникновения осложнений. Однако чем больше опыт в их проведении, тем существенно ниже количество побочных явлений. А вот по поводу лечения близорукости у детей, отзывы родителей только положительные:

• после курсов аппаратного лечения зрение у восьмилетнего ребенка поднялось до 70 процентов, а было 20;
• после больших зрительных нагрузок у первоклассника стало падать зрение. Первые результаты стали заметны уже после первого курса терапии, включающего аппаратное лечение и несложную зарядку для глаз;
• для каждого ребенка побираются индивидуальные курсы и их количество:
• после аппаратного лечения близорукости у школьников эффект заметен сразу;
• процедура не вызывает негативных эмоций

Важно помнить, что несвоевременное обращение к офтальмологу ведет к прогрессированию миопии и в дальнейшем будет сложнее остановить этот процесс. Любой способ коррекции имеет свои противопоказания, самый оптимальный вариант подберет только опытный врач в специализированном учреждении. Доверяйте восстановление зрения только профессионалам.

источник

Лечение близорукости одно из сложных направлений в офтальмологии, потому что требует большого клинического опыта и знаний, чтобы правильно определить причины и тип близорукости.

Коррекцией зрения при близорукости необходима для восстановление хорошего зрения. Сегодня пациентам предлагается очень широкий выбор способов безоперационной коррекции миопии, хирургических и лазерных методов восстановления зрения. Все методы имеют свои преимущества и недостатки, мы рассмотрим каждый из них, чтобы у вас сформировалась четкая картина лечения близорукости.

Лазерная коррекция зрения – самый современный и безопасный способ коррекции близорукости, который позволяет избавиться от очков и контактных линз. Суть лечения близорукости лазером состоит в изменении формы роговицы. Делая роговицу более плоской, лазер уменьшает ее оптическую силу. Если говорить простым языком, лазерный луч создает минусовое стеклышко в роговице, которое действует подобно очкам при миопии — рассеивает свет. В результате, изображение попадает точно на сетчатку и пациент прекрасно видит вдаль.

Лазерная коррекция близорукости – быстрый, безопасный и самый эффективный способ навсегда избавиться от очков и контактных линз для дали. Самый современный метод — Super LASIK.

На сегодняшний день применяются следующие методики лазерной коррекции миопии и миопии с астигматизмом:

• Super LASIK — является «золотым стандартом» лазерной коррекции близорукости во всем мире. Используя индивидуальные параметры роговицы пациента, лазер создает оптику глаза, близкую к идеальной. Зачастую, острота зрения может превышать 100%
• ФРК применяется при тонкой роговице у пациента или при невысоких степенях близорукости, когда имеются противопоказания к Супер ЛАСИК. Метод ФРК также может проводиться по индивидуальным параметрам роговицы, полученным при исследовании на топографе — персонализированная ФРК.

Существуют более бюджетные варианты лазерной коррекции зрения, например обычный LASIK, которые не учитывают персональных особенностей пациента. Коррекция ведется по стандартным шаблонам для всех пациентов. Мы считаем, что если есть возможность, то на этом лучше не экономить.

Для оптической коррекции зрения при лечении близорукости применяют очки, контактные линзы и ортокератологические ночные линзы

При очень высоких степенях миопии невозможно улучшить зрение традиционными способами. Лазерная коррекция не убирает миопию больше — 15 диоптрий, очки имеют очень толстые стекла, линзы тоже могут быть некомфортны.

В сложных случаях при высоких степенях миопии проводят лечение близорукости с помощью операций — замена прозрачного хрусталика на ИОЛ или имплантация факичных линз.

На помощь таким пациентам приходит хирургическая коррекция зрения, которая возможна в 2 вариантах:

• Удаление прозрачного хрусталика с установкой на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ) — это хорошо отработанный и эффективный способ. Искусственный хрусталик может полностью исправить любую степень близорукости. Премиум модели ИОЛ отлично исправляют еще и астигматизм, а также позволяют видеть без очков на всех расстояниях.
• Факичные линзы — это второй вид операций при близорукости, он менее распространен, чем предыдущий. Это, своего рода, контактные линзы для хрусталика. Они имплантируются внутрь глаза либо перед хрусталиком, либо непосредственно на нем, при этом природный хрусталик остается на месте.
  Данный способ достаточно молодой и не имеет длительных сроков наблюдения, хотя производители утверждают, что он довольно безопасен.

Как такового лечения близорукости в домашних условиях, на наш профессиональный взгляд, не существует. Здесь правильнее говорить о профилактике, либо о медикаментозном лечении, которое назначил врач для выполнения дома.

Близорукость невозможно вылечить в домашних условиях, но можно и нужно проводить профилактику прогрессирования этой болезни

Как вы знаете, самые распространенные причины близорукости связаны с неправильным режимом зрительных нагрузок, поэтому домашнее лечение миопии может включать в себя:

• Обустройство рабочего места
• Правильное освещение
• Перерывы в зрительной работе
• Зрительная гимнастика из комплексов упражнений для глаз
• Правильные спортивные нагрузки для близоруких пациентов – плавание, бег

К народным средствам лечения близорукости можно отнести употребление в пищу различных продуктов, которые плодотворно влияют на структуры и оболочки глаза, например:

• Черника и морковь очень полезны для сетчатки, так как содержат необходимые витамины и антиоксиданты. Сетчатка подвергается наибольшим изменениям при миопии.
• Морская рыба и овощи содержат полиненасыщенные жирные кислоты, также незаменимые для нормальной жизнедеятельности сетчатки.
• Употребление в пищу молочных продуктов, богатых кальцием, укрепляет соединительнотканную оболочку глаза – склеру, что замедляет рост глаза длину.

Народные рецепты и употребление в пищу натуральных продуктов богатых витаминами, микроэлементами и антиоксидантами питают сосуды и сетчатку при миопии, но не уменьшают длину глаза.

Также полезны для укрепления склеральной оболочки глаза различные холодцы, хрящи, бульоны, которые укрепляют соединительную ткань.

Прочитав подробный обзор всех основных способов, как избавиться от близорукости и вернуть зрение, вы должны четко понимать, что лечение этого комплексного заболевания может назначить только врач. Оставленная без внимания офтальмолога, миопия может прогрессировать, что только усложнит в будущем процесс восстановления зрения.

Каждый способ коррекции миопии имеет свои противопоказания, которые может выявить только опытный врач, в противном случае, не избежать серьезных проблем или осложнений в лечении.

Мы призываем вам доверять восстановление зрения при близорукости только опытным экспертам в этой области и глазным клиникам с солидной репутацией, чтобы ваши глаза получили лучшее лечение.

источник

Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.

По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.

В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
• осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
• рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
• смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
• комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.

Миопия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.

Выделяют три степени миопии: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.

Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.

Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.

Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, глаукома, что может привести к полной потере зрения.

Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.

В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.

Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.

Наследственность. Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.

Внутриглазное давление. По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.

Аккомодация. Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.

Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.

Коррекция. Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.

Дефокусировка. Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.

Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.

Окружающая среда. Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.

Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
— воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
— гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, ортокератология, очки)
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)

Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.

Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.

Бифокальные и мультифокальные очки. Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.

Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).

Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.

Режим ношения очков. Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.

Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.

Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.

Контактные линзы. По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших мягкие контактные линзы (МКЛ) (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.

Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.

Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.

Ортокератология. Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения ортокератологических (ОК) линз происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.

В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.

В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.

Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.

До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.

Недокоррекция миопии. Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.

Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.

И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.

Атропин. Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.

В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.

Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.

Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.

Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.

Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.

Тропикамид и циклопентолат. Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.

В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила монофокальные очки, а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.

Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.

Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.

Пирензепин 2% гель. Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.

С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.

Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.

Гипотензивные препараты. Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.

Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.

Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.

Склеропластические операции. Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.

За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.

Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.

В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.

Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.

NeuroVision. Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.

Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.

Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).

Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.

EyeRelax. «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.

Очки-тренажёры. Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.

Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.

Зрительные тренировки. Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.

На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Китайская медицина. Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.

В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.

Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.

Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия — это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 27.02.2019

источник