Болезнь альцгеймера и пика отличия

Болезнь Пика относится к редким заболеваниям, поражающим центральную нервную систему. Причина появления данной болезни до конца не изучена, как и не найдено лекарство от нее. Заболевание поражает людей после 60 лет и быстро прогрессирует.

Болезнь Пика – это заболевание, для которого характерно старческое слабоумие. Причиной его развития является поражение клеток лобных и височных долей. Кора головного мозга – часть мозга, которая уменьшается при болезни Пика, стирается грань между белым и серым мозговым веществом. Пациент начинает хуже ориентироваться в пространстве, теряет имеющиеся навыки, не может приобрести новые знания и умения. Изменение личности приводит к снижению самоконтроля и увеличению роли желаний и инстинктов.

Болезнь Пика и Альцгеймера схожи между собой симптомами, среди которых основным является развитие деменции. Особняком стоит болезнь Ниманна Пика, которая имеет схожее название, но совершенно другую симптоматику и течение. Чтобы дифференцировать болезнь Альцгеймера и болезнь Пика, важно обратить внимание на такие особенности:

1. Возраст. Болезнь Пика может проявить себя у людей после 50 лет, а болезнь Альцгеймера характерна для людей более старшего возраста – 60-70 лет.
2. Познавательные способности. При болезни Альцгеймера внимание, память и мышление страдают первыми, а при болезни Пика проблемы с познавательными способностями появляются на более поздней стадии.
3. Личность. При заболевании Альцгеймера личность человека сохраняется долгое время, а при болезни Пика патологические изменения личности заметны сразу. Пациент с диагнозом болезнь Пика бродяжничает, следует за своими инстинктами, отвергает уход за ним, ведет себя заторможено.
4. Речь. Пациенты с болезнью Пика теряют часть словарного запаса, но сохраняют навыки чтения и письма. При болезни Альцгеймера проблемы с речью развиваются медленно, но теряются навыки чтения и письма.
5. Течение болезни. Болезнь Пика отличается агрессивным течением, развивается быстро и может привести к смертельному исходу за 6 лет. Для болезни Альцгеймера характерно более мягкое течение. Срок жизнь после установки диагноза – 7-10 лет.

Симптомы болезни Пика были описаны еще в 1892 году, но до этого времени не установлены точные причины заболевания. Старческое слабоумие, деменция могут передаваться по наследству, но спорадические случаи заболевания встречаются чаще. Среди возможных причин заболевания исследователи называют такие:

• пребывание человека длительное время под влиянием вредных химических веществ, прием наркотиков, алкоголизм;
• частый или неумеренный наркоз;
• психические расстройства;
• опухоли;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции;
• авитаминоз, вызванный нехваткой витаминов группы В.

Старческое слабоумие, симптомы которого нарастают по мере развития болезни, проявляет себя ярко уже в начале заболевания. Врачи называют такие признаки старческого слабоумия:

• крайняя эгоистичность;
• следование за своими инстинктами и желаниями;
• асоциальное поведение;
• снижение функции самоконтроля;
• изменения речи, повторение понравившихся фраз;
• крайние состояния настроения: эйфория или апатия;
• неустойчивость настроения и эмоций;
• амнезия, расстройство внимания;
• потеря способности к обучению;
• потеря способности к общению с окружающими.

Болезнь Пика, симптомы и признаки которой зависят от стадии заболевания, начинается с легких личностных нарушений, а заканчивается гибелью больного. Различают три стадии заболевания:

1. Развитие эгоистических наклонностей. Пациент перестает обращать внимание на желания и характер окружающих людей. Центром его вселенной становится он сам. На первый план выходят его желания и потребности, которые он стремится удовлетворить как можно быстрее. Наряду с этим снижается способность к самокритике и самоконтролю. Появляется эмоциональная неустойчивость, склонность к эйфории и апатии.
2. Нарушение познавательных функций. Появляются проблемы с речью: пациент повторяет понравившиеся фразы и рассказы. Нарастание проблем с речью приводит к неспособности высказывать свои мысли и понимать чужую речь. Ухудшаются навыки чтения, письма, счета, снижается память и внимание, способность выполнять действия.
3. Глубокая деменция. Появляется дезориентация в пространстве, теряется способность к самообслуживанию. Пациенты перестают двигаться и нуждаются в постоянном уходе. Инфекции и церебральная недостаточность приводят к гибели пациента.

Болезнь Пика на первых стадиях симптоматически совпадает с другими заболеваниями неврологического и психиатрического плана. Перед тем, как лечить старческое слабоумие, врачи изучают анамнез, проводят опрос родственников пациента и тщательный объективный осмотр. Диагноз «болезнь Пика» невропатологи зачастую ставят лишь во второй стадии заболевания, когда к начальным симптомам добавляются нарушения когнитивной сферы. Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и болезни Пика строится на основе ЭЭГ, РЭГ, транскраниальной УЗДГ, Эхо-ЭГ и методов томографии.

При болезни Пика наблюдается ярко выраженное ухудшение деятельности познавательных процессов. Окружающие замечают, что у больного ухудшилась память, снижено внимание и мышление.

Для подтверждения подозрения на старческую деменцию и проверки уровня этих процессов больному можно предложить два легких теста:

1. Рисунок часов. Пожилому человеку предлагают нарисовать циферблат часов. В норме на рисунке должны быть прорисованы все цифры часов, располагаться они должны на одинаковом друг от друга расстоянии. В середине должна быть точка с пририсованными стрелками.
2. Слова. Человека просят назвать за одну минуту как можно больше растений и животных или как можно больше слов на конкретную букву. В норме человек называет 15-22 слова с названиями растений или животных и 12-16 слов на одну букву. Если пациент назвал менее 10 слов, у него присутствуют нарушения памяти.

Болезнь Пика, лечение для которой до сих пор не найдено, быстро прогрессирует и приводит к смертельному исходу. Хотя болезнь нельзя излечить, ее прогресс можно замедлить и сделать жизнь больного человека более комфортной. Родственникам больного человека потребуется немало терпения и понимания, потому что деменция при болезни Пика носит ярко выраженные формы.

Больной с деменцией нуждается в круглосуточном уходе и присмотре из-за склонности к бродяжничеству и совершению асоциальных действий. Родственникам, ухаживающим за больным, следует контролировать прием назначенных препаратов, выполнять все предписания врача, ограждать больного от переживаний и стрессов, шумных мероприятий, конфликтных ситуаций.

Первые симптомы болезни Пика наталкивают родственников больного на мысль о появлении у него психиатрического заболевания. При подозрении на диагноз «старческое слабоумие» лечение, обследование таких пациентов, назначение диагностических мероприятий и уточнение диагноза осуществляет врач-невролог, который потом прописывает курс медикаментозной терапии. Дальнейшее лечение может проводить как врач-невролог, так и врач психиатрического профиля.

Болезнь Пика часто путают с болезнью Ниманна Пика. Эти два заболевания имеют существенные симптоматические различия и схожи только названиями. Болезнь Ниманна Пика, клинические рекомендации по которой будут значительно отличаться от рекомендаций по болезни Пика, не относится к психическим расстройствам и встречается у детей. Относительно болезни Пика существуют такие клинические рекомендации:

1. Лечение назначать должен психиатр, основываясь на рекомендациях невропатолога.
2. Для облегчения состояния больного к лечению необходимо привлекать психологов и психотерапевтов.
3. Медикаментозная терапия является обязательной, ведь помогает замедлить развитие болезни.
4. На последней стадии следует тщательно контролировать физическое состояние больного: по причине обездвиженности возможно развитие ряда осложнений.

Болезнь Пика относится к агрессивным заболеваниям, не поддающимся коррекции. На начальных этапах заболевания пациенту показана психотерапия, посещение когнитивных тренингов, а при прогрессе болезни — арт-терапия, сенсорная комната, симуляция присутствия. Лечение старческого слабоумия медикаментами позволяет слегка замедлить развитие заболевания, но не дает никакого лечебного эффекта. В схему лечения включают:

• Мемантин;
• антихолинэстеразные препараты: Галантамин, Холина альфосцерат, Донепезил, Ривастигмин;
• ноотропы: Гамма-аминомасляная кислота, Пирацетам и Фонтурацетам;
• нейролептики, если проявляется агрессивное поведение: Хлорпротиксен, Алимемазин.

Меры профилактики болезни Пика до сей поры не разработаны, так как не выявлены точные причины, запускающие процесс развития заболевания. По этой причине профилактика старческого слабоумия основывается на общеизвестных правилах здорового образа жизни:

• сбалансированное питание, насыщенное всеми важными витаминами и минеральными веществами;
• употребление достаточного количества жидкости;
• умеренные физические нагрузки;
• умеренная интеллектуальная нагрузка;
• наличие круга общения;
• минимальные стрессовые нагрузки, спокойная и оптимистичная обстановка.

источник

Болезнь Альцгеймера (БА) названа именем немецкого врача-психиатра А. Альцгеймера, обнаружившего и описавшего патологию, присущую пожилым лицам (после 65 лет) в 1907 году.

Развивается длительно и скрытно, характеризуется стойким снижением памяти, нарушением когнитивных функций и развитием старческого слабоумия. Когда симптомы становятся явными и необратимыми, поддерживающая терапия может продлить жизнь пациента до 7 лет, в редких случаях (около 3%) до 14-ти. Полного понимания причин БА врачами не достигнуто по сей день.

Редко встречающаяся у пациентов 50-60 лет болезнь Пика (БП), вызывает атрофия коры мозга в лобных и височных областях. Вызывает внезапную потерю интеллектуальных способностей, неврологические отклонения у пациентов.

Причины обеих патологий схожи, однако БП встречается реже и протекает тяжелее. Болезнь Пика и Альцгеймера, отличия которых заключаются в характерных особенностях протекания клиники, прогнозами жизни, иногда трудно дифференцировать.

Исследуя динамику этих сходных по симптоматике заболеваний, медики выявили отличительные критерии их различия:

• при БП области поражения нейронов, их атрофия наблюдаются только в лобных и височных участках мозга;
• белковые бляшки в сосудах и нейроволокнах (в отличие от БА) не наблюдаются;
• гибель нейронов, истончение коры ГМ при БП вызывает исчезновение границ между белым и серым веществом мозга;
• наблюдается увеличение желудочков мозга;
• при БП сосудистые патологии в мозге отсутствуют или же несущественны.

Главным признаком редкой, недостаточно исследованной и трудно диагностируемой БП являются явные личностные изменения человека. Они особенно заметны в начальной стадии (в возрасте 50 лет). Позднее наблюдается нарастающая деменция.

Лобная атрофия нейронов вызывает беспричинное повышение настроения, беспечное отношение к бытовым и рабочим проблемам, рассеянность, раскованность и распущенность (гиперсексуальность). Височная – мнительность, навязчивое чувство неполноценности, ненужности.

Страдающий синдромом Пика перестает следить за личной гигиеной, оскудевает его словарный запас. Они могут бродяжничать, уходить из дома, проявлять внезапные вспышки агрессии, возбуждения. При этом способность к чтению, счету, письму, интеллектуальные функции (память, ориентация) длительно не изменяются.

При Альцгеймере вначале наблюдается ухудшение памяти, затем когнитивные нарушения. А личностные изменения (в том числе и речевые проблемы), потеря бытовых навыков, склонность к бродяжничеству проявляются на поздних стадиях. БА проявляется в старческом возрасте за 60 и до тотального старческого слабоумия проходит немало лет (до 10).

При отсутствии серьезных хронических недугов болезнь не является смертельной, «превращение в овощ» на последней стадии — длительный процесс. Старики с БА не могут самостоятельно выполнять любые бытовые процессы (умываться, одеваться, принимать пищу) и требуют постоянного ухода. От слабости и отсутствия интереса к жизни могут слечь, что опасно развитием пневмонии, отека легких, комой.

Эти различия помогают докторам дифференцировать болезнь Альцгеймера и Пика. Подтверждение диагноза потребует аппаратного обследования.

Врачи считают одной из причин БА, доказанной многочисленными исследованиями и экспериментами, вирус герпеса. Единожды заразившись герпетической инфекцией (ВПГ), человек пожизненно носит его в себе. Вирус, пребывающий в спящем состоянии, временами проявляется зудящими высыпаниями на губах (слизистых) при переохлаждении, простудных заболеваниях.

В старости, когда иммунитет ослабевает, герпес проникает в ткани мозга, что значительно увеличивает количество белка (бета-амилоида), формирующего провокационные бляшки. Это ускоряет гибель мозговых клеток, что приводит к потере интеллектуальных и когнитивных навыков личности. Антитела к ВПГ в организме вдвое увеличивают опасность развития БА после 65 лет.

У 70% лиц, погибших от БА, ДНК герпеса обнаруживается в тканях мозга, проникшего в тело нейронов через нервные окончания. Связь между ВГП и БА убедительно доказано экспериментальным путем. Поэтому медики считают, что профилактикой альцгеймера должна стать противовирусная терапия и вакцинация от герпеса.

Генетическое происхождение подвергается сомнению, так как частое повторение среди кровных родственников (братьев, сестер) может не передаваться в последующее поколение. Провоцирующие факторы недостаточно изучены. Предполагаемыми причинами могут стать:

• длительный прием вредных препаратов;
• заболевания психики в раннем возрасте;
• частый общий наркоз;
• черепно-мозговые травмы;
• увлечение алкоголем, наркотиками;
• недостаток витаминов группы В;
• нарушение обмена особого белка (тау-протеина) в мозге.

Потеря собственной личности при сохранении чувства времени и пространства проявляются, как:

• безразличие к окружающему миру, событиям;
• апатия;
• равнодушие к профессиональным обязанностям;
• словоохотливость;
• гиперсексуальность;
• асоциальность, агрессивность.

Болезнь Пика развивается в течение полугода, но и иногда встречается и резкое ее проявление. Чаще наблюдается у женщин, к 60 годам может закончиться летально. Названная по имени известного невролога А.Пика, болезнь им описана, как разновидность старческого слабоумия.

Прослеживается увядание коры и подкорковых слоев мозга в его лобной и височной областях. Зафиксировано наличие особых белковых телец в нейронах без признаков воспалительных процессов в мозговых тканях. Болезнь проходит три стадии. Первая проявляется явным изменением характера. Вторая (очаговая стадия) – стремительным прогрессированием всех симптомов. Третья – глубоким слабоумием, маразмом. Больной становится опасным для себя и окружающих: может открыть воду, газ, уйти из дому, забыв закрыть дверь.

Утрата работоспособности мозга, слабоумие в поздней стадии потребует заботы, внимания и контроля со стороны близких за непредсказуемым, безумным «существом». Серьезными признаками БП являются нарушения личностных функций в связи с отмиранием части серого мозгового вещества в отличие от БА, проявляющейся потерей памяти и простейших навыков.

Обе патологии, в конечном итоге приводящие к полному слабоумию, требуют своевременной терапии, чтобы не допустить быстрого прогрессирования патологии в крайнюю стадию.

Для определения патологии, вызвавшей жалобы близких на асоциальное поведение лица, необходима консультация психиатра, который выявит подозрительные странности в поведении: проявления грубости, неадекватности суждений и поступков.

Заподозрив болезнь Пика, после разговора с родственниками об изменениях в поведении, личной беседы с пациентом, врач направляет на обследования мозга с целью определения локализации патологии, стадии увядания коры, степени снижения импульсов в ГМ:

• КТ — послойное исследование структуры ГМ;
• электроэнцефалограмма;
• МРТ.

Дополнительно назначаются и лабораторные анализы (крови, мочи).

Методы борьбы с болезнью Пика направлены на исключение факторов, способствующих атрофии тканей мозга. Начало процесса атрофии нейронов может провоцировать атеросклероз.

На начальной стадии проявлений БП полезны прогулки и спокойные беседы на свежем воздухе, рисование, прослушивание умиротворяющей музыки. Применяется психотерапия, препараты коррекции поведенческих расстройств:

• ингибиторы МАО;
• нейропротекторы;
• мемантин;
• седативные;
• антидепрессанты.

Терапия БА может начинаться со щадящих препаратов (Донепезил, Галантамин и Такрин) в начальных стадиях, при более сложных – Мемантин, Ауранекс, Акатинол мемантин, замедляющие патологические изменения, Препараты и дозы должен назначать врач с учетом побочных явлений и общего состояния больного. Гомеопатия, народные средства эффекта не дают. Лечение включает:

• нейролептики, стабилизирующие нервную систему (Хлорпротиксен, Труксал);
• ноотропы, стимулируют мыслительные и когнитивные способности (Кортексин, Ноотропил, Церебролизин, Глицин);
• нейролептики, снотворные, успокоительные средства;
• антидепрессанты для нормализации эмоционального состояния (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин).

Развитию слабоумия при Альцгеймере способствует инфекция HSV1. Чтобы держать вирус в неопасном состоянии сна следует оперативно лечить острую форму герпеса, чтобы период пребывания ее в клетках мозга свести к минимуму. Противогерпесный Ацикловир, снижающий накопление белка, образование бляшек и тормозит прогрессирование БА, предотвращая значительные повреждения клеток мозга.

Печальное превращение яркой позитивной личности в агрессивного психопата вызывают патологические изменения в клетках головного мозга. Процесс гибели тканей мозга – необратим, результативность терапии — невелика и лечение сводится к попыткам максимально затормозить прогрессирование деменции.

Осложнениями могут стать глубокий маразм, полная обездвиженность из-за потери мотивации и интереса к жизни. Тяжелые нарушения психики могут потребовать помещения пациента с неблагоприятным прогнозом в хоспис, где он получит помощь и уход.

Расстройство психики при болезни Пика наступает в более молодом возрасте и значительно быстрее прогрессирует, чем при Альцгеймере. Продолжительность жизни при болезни Пика составляет 6-8 лет.

Пациенты с Альцгеймером в сенильной (медленной) форме, возникающей после 65 лет, живут 10-15, иногда 20 лет. При пресенильной форме, проявляющейся в более молодом возрасте (после 50-ти и ранее), продолжительность жизни 8-10 лет. При последней стадии БА, когда человек говорит бессвязно, не узнает близких и себя, имеет проблемы со стулом и мочеиспусканием, прогноз продолжительности жизни 1-2 года.

источник

Среди недугов, подстерегающих людей пожилого возраста, болезнь Пика встречается редко, но представляет серьезную опасность своими симптомами и последствиями.

Она способна за несколько лет разрушить личность и привести к полной утрате жизненно важных навыков и способностей.

Болезнь Пика, которую еще называют лобно-височной деменцией – это хроническая дегенеративная патология головного мозга, возникающая на фоне атрофии его коры в области лба и височной зоны.

Постепенное отмирание нейронных структур вызывает истончение коры, что приводит к уменьшению размеров мозга.

С течением времени исчезает граница между серым и белым веществом, желудочки увеличиваются. Это сопровождается развитием слабоумия, поведенческих и других расстройств.

Часть мозга, которая уменьшается при болезни Пика:

Первые проявления патологии приходятся, как правило, на возраст после:

• двух лет — у детей;
• пятидесяти лет – у взрослых.

По мере ее прогрессирования состояние ухудшается, больному требуется особая помощь и уход.

В МКБ-10 патология классифицируется как F02.0 (Болезнь Пика. Разновидность синильной деменции с очагами поражения в участках мозга, расположенных в лобных долях).

Клиническая картина неоднозначна.

Она может различаться, так как поражения неоднородны, а именно от них зависит комплекс симптомов.

Это в некоторой степени затрудняет диагностику.

На практике для описания признаков болезни Пика используют схему долевых нарушений мозга, включающую:

• атрофию височной доли, которая вызывает афазию – речевые нарушения;
• дисфункции гиппокампа, последствиями которых становятся эмоциональные расстройства. Человек теряет способность концентрировать внимание, анализировать и контролировать собственное поведение;
• нарушения, происходящие в лобной части головного мозга, из-за чего ухудшается память, затрудняется умственная деятельность.

Когда поражены обе доли головного мозга, наблюдается сочетание перечисленных признаков.

Заподозрить начало болезни можно по изменившемуся поведению и развитию речевых нарушений. Именно это зачастую становится поводом для визита к врачу.

Родственники обращают внимание на то, что больной человек совершает поступки, которые ему не свойственны. Это проявляется:

• неадекватностью поведения. Появляется грубость в общении, нежелание выполнять привычные обязанности, склонность к воровству;
• утрата эмпатии. Больные теряют способность сочувствовать и сопереживать близким в сложные периоды жизни. Это особенно заметно, когда в прежние годы человек отличался чуткостью и состраданием;

проблемы с умственной деятельностью, что проявляется постоянной отвлекаемостью, изменением и нарушением собственных планов, невозможностью довести до конца начатое дело;

неадекватная смена настроения в виде чередования периодов возбуждения, меланхолии и безразличия;

привычка повторять одни и те же действия, фразы, слова.

Больной утрачивает гигиенические навыки, становится неопрятным, отказывается ухаживать за собой.

Появляется безразличие к внешнему виду. Болезнь провоцирует подобные изменения даже у тех, кто прежде отличался чрезмерной аккуратностью и педантичностью.

Что касается речевых нарушений, они выражаются в трудностях с подбором слов и выражением мыслей. Поток фраз бывает обильным, но бессвязным. У некоторых больных существенно снижается речевая активность.

Известны случаи, когда у страдающих болезнью Пика возникают пристрастия к сладостям и алкоголю.

Специфических причин, приводящим к развитию патологии, не выявлено, однако установлено, что она может быть спровоцирована влиянием таких факторов, как:

• наследственная предрасположенность. Среди кровных родственников больного, как правило, имеются те, кто страдал или страдает подобным расстройством;
• дефицит питания тканей мозга, обусловленный нарушением кровотока;
• тяжелые расстройства психики;
• черепно-мозговые травмы, приводящие к отмиранию нейронных клеток;

инфекционные патологии мозга (менингиты, энцефалиты);

тяжелая интоксикация, например, при отравлении тяжелыми химическими соединениями.

Вероятность постепенной гибели нервных клеток тем выше, чем дольше яды воздействуют на организм.

К токсичным веществам, способным негативно влиять на состояние головного мозга, относят также алкоголь и некоторые медицинские препараты.

Развитие болезни Пика происходит поэтапно.

На первой стадии:

1. Ухудшается характер. Человек становится эгоистичным. Появляются навязчивые действия, выполняемые непроизвольно. Теряется способность в полной мере контролировать себя.
2. Возникает инстинктивная раскрепощенность, обусловленная потерей традиционных моральных принципов и установок. Это приводит, например, к тому, что человек может справить нужду, где захочется. При этом не играет роли место, ситуация и факт присутствия других людей.

Еще одним проявлением болезни считается демонстративная половая распущенность.

Утрачивается способность здраво оценивать свое поведение, слова и поступки.

Развиваются речевые расстройства.

Человек страдает от психических нарушений, приводящих к галлюцинациям. Он может испытывать патологическую ревность или терзаться от мысли о собственной ущербности.

Меняется моторика движений – они могут быть как замедленными, так и ускоренными.

На второй стадии симптоматика предыдущего периода прогрессирует и переходит в очаговую форму:

1. Развивается кратковременная или стойкая амнезия (утрата памяти).
2. Ухудшаются способности говорить и понимать речь.

Возникает апраксия – расстройство, препятствующее правильному, последовательному выполнению действий. Так, например, собираясь съесть конфету, больной разворачивает ее, извлекает и выбрасывает содержимое, принимается жевать обертку.

Одновременно развивается агнозия – расстройства зрительного, слухового и тактильного восприятия.

Больной страдает от акалькулии – нарушения, делающего невозможными устные и письменные вычисления.

Признаки второй стадии нарастают незаметно. Они беспокоят периодическими эпизодами, которые со временем учащаются.

На третьей стадии клиническая картина еще более усиливается, давая все признаки необратимого слабоумия.

В этот период больной уже не в состоянии обходиться без медицинской и иной помощи, а также поддержки родственников.

При первых симптомах лобно-височной деменции необходимо посетить невролога, а затем психиатра. Диагностика начинается с беседы и физикального осмотра.

При подозрении на психическое расстройство, врач назначает:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы оценить степень активности головного мозга;
• компьютерную (КТ) или магниторезонансную (МРТ) томографию, чтобы с точностью узнать уровень поражения коры мозга.

На основании полученных данных медицинский специалист делает выводы о состоянии здоровья пациента и назначает лечение.

Способов лечения, которые гарантировали бы полное и окончательное избавление от болезни Пика, не существует.

При такой патологии терапия направлена на устранение симптомов, улучшение общего состояния организма и увеличение продолжительности жизни.

С это целью:

• назначают препараты, нормализующие психику, улучшающие память и способность концентрировать внимание;
• выписывают противовоспалительные лекарства, нейролептики, антидепрессанты, а также препараты, нормализующие восприимчивость серотониновых рецепторов;
• рекомендуют другие препараты, с учетом особенностей течение патологии и общего состояния здоровья.

Все эти средства помогают нормализовать обменные процессы в мозге, чтобы улучшить активность его структур, и замедлить процесс атрофии.

Кроме того, лекарства позволяют корректировать поведения больного, снижая его агрессивность. Страдающим нарушениями речи специалисты рекомендуют обучиться альтернативным методам общения.

Как уже было сказано, дегенеративные изменения головного мозга вызывают расстройства психики и поведенческие нарушения.

На первых порах это проявляется незначительно, а больной человек на какое-то время сохраняет способность жить обычной жизнью, нормально взаимодействовать с обществом, обслуживать себя.

По мере того, как прогрессирует болезнь, состояние ухудшается.

Это приводит к тому, что больному требуется круглосуточная помощь и наблюдение.

Патология становится причиной утраты элементарных навыков самообслуживания.

Помимо обычной поддержки ему потребуются специальные меры профилактики пролежней, тромбозов и пневмонии.

В связи с развитием серьезного и необратимого ухудшение здоровья, стойкой утраты способности к труду, а также учитывая то, что патология и имеет неблагоприятный прогноз.

Страдающие болезнью Пика направляются на МСЭК (Медико-социальную экспертную комиссию), где им присваивается первая группа инвалидности.

Болезни Альцгеймера и Пика – это две разновидности одного расстройства — первичной кортикальной деменции. Они различаются тем, что:

1. Изменения личности, проблемы с памятью и поведением у страдающих патологией Пика заметны уже на начальном этапе, а при болезни Альцгеймера они возникают позже.
2. На ранней стадии лобно-височной деменции развиваются речевые нарушения, утрата навыков чтения и письма. При болезни Альцгеймера это происходит с меньшей скоростью и не так выраженно.
3. Психические расстройства характерны для той и другой патологии, но если при лобно-височной деменции это – галлюцинации, повышенная возбуждаемость и неадекватные высказываний, то при болезни Альцгеймера это – невозможность правильно себя идентифицировать, навязчивые бредовые состояния.

Несмотря на то, что различия между патологиями научно установлены, это не упрощает их дифференциацию друг от друга.

Казалось бы, высокоточные методы инструментальной диагностики могут поставить точку в этом вопросе.

Однако, МРТ-картина, где видна симметричная атрофия височных или лобных долей мозга, может наблюдаться в обоих случаях.

При патологии Альцгеймера на ранних этапах дегенеративные изменения мозга не выявляются, а на поздних могут наблюдаться в виде диффузной атрофии его оболочки.

К сожалению, при болезни Пика прогноз неблагоприятный, так как она вызывает необратимые изменения в структурах головного мозга. Через пять лет после появления первых симптомов, происходит серьезное разрушение личности, развивается маразм.

Что касается общей продолжительности жизни от начала болезни, она составляет десять, а при хорошем уходе, даже 15 лет.

Что до профилактики, то специальных способов, позволяющих уберечься от болезни Пика, не существует. Учитывая, что спровоцировать ее могут внешние факторы, следует по возможности избегать их воздействия.

Болезнь Пика — тяжелая патология, способная разрушить личность и существенно сократить срок жизни человека.

Однако, при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех его назначений можно облегчить симптомы, обеспечить максимальное возможное качество жизни и ее продолжительность.

Среди поражений головного мозга, встречающихся в более взрослом возрасте, особое место занимает болезнь Пика. Тяжелый недуг встречается не часто, но…

источник

Время появления и прогрессирования обоих заболеваний — наступление преклонного возраста. В основном они проявляются через прогрессирующую деменцию (человек забывает всё более ранние события), так что проведение дифференциальной диагностики — дело непростое.

Основной метод диагностики болезни Пика и болезни Альцгеймера — клинический, то есть консультация опытного психиатра . Инструментальные (КТ, МРТ), лабораторные методы (анализ крови, мочи) играют дополнительную, второстепенную роль.

Чтобы правильно установить диагноз, врачи обращают внимание на структуру деменции (поведение, преобладающие симптомы), а также на то, с какой интенсивностью (скоростью) она развивается.

Уже вначале болезнь Пика вызывает серьезные личностные изменения. Заболевшие становятся расторможенными, отличаются немотивированным поведением, спонтанность становится недоступной. Возникает сочетание ребячливости и оскудения общей активности.

Даже первоначальный этап болезни Пика делает пациентов способными к совершению поступков, которые ухудшают их материальное положение, негативно отражаются на социальном состоянии. Случается, что они уходят из дома, бросают работу. Чтобы подобное поведение возникло во время болезни Альцгеймера, нужен переход деменции в умеренную стадию. Только тогда человек станет сопротивляться уходу, начнет бродяжничать.

В начале своего возникновения болезнь Пика почти не затрагивает основной, «рабочий» функционал интеллекта. Можно уверенно говорить о незначительном изменении внимания, памяти, счета. Человек по-прежнему неплохо ориентируется, не путает места, время и события. Но одновременно падает уровень высшей мыслительной деятельности, к которой относится критика, обобщение, абстрагирование.

Ухудшающаяся память первой сигнализирует о проявлениях болезни Альцгеймера . Заболевшим недоступно запоминание новой информации, они с легкостью забывают недавние факты. Возникают нарушения когнитивного плана. Их проявления — нерезкие или умеренные. Начальные этапы болезни не вызывают разрушение личности, она сохраняется почти на прежнем уровне.

В перечень ранней симптоматики болезни Пика входят нарушения речи:

• снижается речевая активность;
• возникает стереотипия (повторение слов, «застревание» на одних словах);
• обедняется словарный запас.

Болезнь Альцгеймера дает медленную, плавную афазию. К явным признакам относится заметное истощение словарного запаса; беглость речи нарушается. Диагностируются проявления амнестической афазии и следующей за ней парафразии: пациентам приходится подыскивать близкие по смыслу слова взамен утраченных. Поздние стадии чреваты наступлением полной афазии.

Болезнь Альцгеймера вызывает быстрое ухудшение способности читать и писать. Болезнь Пика разрушает эти навыки гораздо позднее.

С болезнью Альцгеймера больше страдают апраксией (неспособностью выполнять сложные двигательные акты). Болезнь Пика вызывает эти нарушения гораздо позднее, да и степень их проявления менее яркая.

Пациенты с болезнью Пика страдают расстройствами психики редко. Таковые характерны для ранних этапов и могут проявляться в виде:

• бредовых высказываний;
• приступов возбуждения, которые длятся непродолжительное время;
• возникновения галлюцинаторных эпизодов.

Поздние этапы болезни Альцгеймера характеризуются возникновением синдрома ложной идентификации. Этими проявлениями страдают примерно 30% заболевших, вошедших в стадию умеренной деменции.

Хотя определен достаточно большой перечень отличий, который позволяет различать эти состояния, остается достаточно затруднительным провести дифференциальную диагностику. Дополнительные инструментальные исследования — КТ и МРТ — позволяют более точно установить конкретный диагноз.

источник

К пятидесятилетию у некоторых людей проявляется болезнь Пика, способная к 60 привести к летальному исходу. Она встречается довольно редко у женщин, еще реже у мужчин.

Больной теряет социальные ориентиры, способен разучиться ухаживать за собой. Родным следует быть готовыми к таким изменениям и окружить человека максимальным вниманием.

Болезнь Пика – недуг, возникающий в пожилом возрасте, связанный с атрофией коры лобной и височной долей мозга. Патология центральной нервной системы приводит к деградации личности, проявляющейся даже на ранних стадиях. Чаще заболевание начинается в 50-60 лет, но случаются более ранние и поздние манифестации.

Арнольд Пик описал данную патологию в XIX веке. Хотя болезнь была названа его именем, известный невролог считал ее лишь одним из вариантов старческого слабоумия. Произведенные позднее патологоанатомические исследования открыли особые отличия, по которым патология выделена в отдельную самостоятельную нозологию.

Сведения об ореолах распространения патологии не известны по причине того, что она редко встречается и диагностируется с трудом. В научных книгах упоминается, что слабоумие Пика проявляется гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера. Стремительно развивающаяся патология, увядание, трудная диагностика и отсутствие специальной терапии обращают на себя внимание. Геронтологи и неврологи рассматривают болезнь как серьезную задачу.

Определяющие условия и причины возникновения проблем до сих пор недостаточно изучены. С одной стороны, замечены случаи заболевания сестры и брата, с другой стороны не прослеживается патология в последующих поколениях. Среди предполагаемых причин отмечено:

• длительное употребление вредных препаратов;
• частое использование общего наркоза;
• ранние заболевания психики;
• травмы головы;
• алкогольные отравления;
• увлечение наркотиками;
• недостаток микроэлементов группы В.

Ухудшение работы сосудов не замечены, но во время болезни развивается увядание коры, и даже подкорковых слоев височных, лобных частей мозга. Воспалительные процессы не отмечены. Характерными для деменции Пика отмечены особые белковые тельца внутри нейронов.

Подойдя к зеркалу можно однажды не узнать там себя. Так проявляются симптомы болезни Пика. Кора, то есть серое вещество, лобных долей определяет личность человека. Увядание этой части мозга приводит к «потере» собственной личности.

Человек может забыть о том, какая у него семья, что он умеет и любит. Отмирание коры несет с собой большие личностные потери. Если вы перестали узнавать себя в зеркале, забыли собственные навыки и заслуги, это можно отнести к серьезным симптомам данной патологии.

Эта проблема немного похожа на состояние пациента при болезни Альцгеймера, однако существуют принципиальные отличия.

Замечены две определяющие разницы:

• морфологически, обнаруживается реальное уменьшение площади серого вещества в мозгу, объем мозга становится меньше;
• в клетках мозга накапливаются патологические тельца Пика;
• нет нарушений работы сосудов.

Клинически, при болезни Альцгеймера теряются простейшие навыки. При патологии Пика нарушаются самые сложные личностные функции мозга человека.

Появление атрофии коры мозга можно заметить по двум признакам.

Когда увядают выпуклые части лобных долей, становится заметно возникающее у человека чувство апатии, безразличия, охлаждения к своим профессиональным обязанностям.

Когда поражаются глубокие части коры лобных долей, человек превращается в агрессивного, словоохотливого, асоциального, сексуально озабоченного индивидуума.

Как личность, человек практически перестает существовать. Хотя, такие больные продолжают ощущать течение времени, различают прошлое и будущее.

В конечном итоге наступает полное слабоумие в результате этих двух заболеваний. Постепенно отключается способность двигать руками, ногами, правильно оценивать увиденное, услышанное, говорить, пропадает память. Мозг полностью утрачивает свою работоспособность. Человек превращается в безумное «существо», способное забыть выключить воду, газ, разбить стеклянную дорогую вазу. Он становится опасен для самого себя и окружающих. Поэтому, родным следует окружить его самой пристальной заботой и вниманием.

Необходимо приложить максимум старания для того, чтобы болезнь не слишком быстро развивалась, не прогрессировала, не доходила до крайней стадии.

Больных, с подозрением на болезнь Пика необходимо проконсультировать у врача-психиатра. В процессе простой беседы врач выявляет нарушения в социальном поведении, проявление, у ранее воспитанного человека, грубости, странных, неадекватных высказываний и поступков.

Здоровье мозга пациента оценивают:

• с помощью компьютерной томографии;
• проверки электроэнцефалограммы;
• проверяя магнитно-резонансную томографию.

КТ и МРТ предоставляют послойные точные снимки головного мозга. Так определяется стадия протекающего увядания. Выявляется месторасположение поврежденного участка.

Электроэнцефалограмма способна показать степень уменьшения электрических импульсов, возникающих в больном мозгу. Чем тоньше становится слой серого вещества, тем меньше будет кривых на бумаге.

Внимание! В процессе диагностики важно понять, что у пациента болезнь Пика. Что это не рак мозга, не диффузный атеросклероз, не заболевание Альцгеймера, не хорея Гентингтона, не старческое слабоумие.

Специальная терапия для лечения болезни Пика не разработана. Следует исключить факторы, ухудшающие состояние пациента. Например, развитие осложнений с сосудами. Наличие атеросклероза может вызвать начало атрофии коры головного мозга.

Пациенту назначают лекарства:

• ноотропы;
• мемантин;
• антихолинэстеразные медицинские препараты.

Если человек становится буйным, агрессивным, добавляют нейролептики.

В первые дни заболевания полезна психотерапия, беседы с психологом, прослушивание приятной спокойной музыки, занятие рисованием, прогулки на свежем воздухе в сопровождении родных и друзей.

Все, что делается для больного, замедляет прогрессирование разрушения личности. Однако проявление негативных моментов при деменции Пика мало поддается коррекции. Результативность лечения гораздо ниже, чем ожидается. При всех стараниях, по прошествии 5-6 лет с появления первых признаков, наступает глубокое слабоумие. От начала болезни человек может прожить в среднем 10 лет.

Случилось несчастье. Человек был яркой личностью, интересным собеседником, писал книги. Вдруг превратился в невоспитанного психопата, перестал писать, не интересуется ничем, стал агрессивен. Оказывается, человек заболел. Болезнь поражает тела клеток, расположенных в коре головного мозга. это вызывает полное разрушение и изменение личности. Что очень печально.

Для того чтобы не происходили такие несчастья с вашими родными, необходимо проводить определенную профилактику. Следует убрать из жизни риски развития этой болезни. Постараться ее не допустить в ваш дом.

Включайте в ежедневный рацион фолаты, такие продукты, как щавель, капуста, белая и черная фасоль. Так мы предотвращаем развитие атеросклерозных заболеваний сосудов.

В пищу надо употреблять морскую рыбу, содержащую быстрорастворимые жиры Омега-3, льняное масло, в котором есть Омега-6.

Обеспечивайте питание и хорошее кровоснабжение мозгу. Надо похудеть, все молочные продукты: творог, кефир, молоко, сметану, йогурт, употреблять обезжиренными.

Старайтесь учиться чему-то новому. Учите языки, учитесь играть на музыкальных инструментах. Любое обучение и физкультура должны помочь мозгу сохранять здоровье. Танцы помогают мозгу работать и создавать новые цепочки клеток в мозгу. Конечно, в возрасте кости уже хрупкие, поэтому их необходимо укреплять и упражнения делать без резких движений.

Для укрепления костей пьют жевательные таблетки кальция с витамином D3 и бифасфонаты. Орехи, яблоки, семечки, крупы, овсяные каши по утрам, много свежих фруктов и овощей – все это продлевает жизнь и помогает отодвигать старческие проблемы на долгие годы.

Активный образ жизни, знакомство с новыми технологиями, общение в соцсетях поможет пожилым людям избавиться от ощущения одиночества и продлит их жизнь.

В статье уже упоминались различия между болезнью Пика и Альцгеймера:

• при первой болезни в телах нейронов, клеток серого вещества мозга накапливаются «тельца Пика», во втором случае, этого не наблюдаются;
• симптомы, обычные при заболевании Альцгеймера, такие как сенильные бляшки и нейрофибриллярные переплетения, в первом случае не обнаружены;
• первая болезнь глубоко разрушает личность, человек не способен обобщать, принимать критику и т.п. нарушается речь, во втором заболевании теряются лишь простейшие функции;
• пациенты, больные заболеванием Пика, понимают течение времени, во втором случае они быстро все забывают, теряют ориентир во времени;
• недуг Пика делает человека асоциальным сразу, на первой стадии развития. Он уходит с работы, из дома, становится сексуально активнее обычного, теряет стыд, может справить нужду в публичном месте. Болезнь Альцгеймера, в первую очередь, проявляется потерей памяти. Человек теряет способность запоминать что-то новое. Но уровень личности остается тем же в первой стадии.

Заболевание Альцгеймера медленно прогрессирует, человек теряет свой словарный запас, беглость речи. Потеря способности читать и писать, при болезни Пика, наступает ранее.

Расстройства психики у больных деменцией Пика возникает быстрее, чем в случае Альцгеймера.

Лечение в случае недуга Альцгеймера действует скорее и эффективнее.

Важно! Активный образ жизни, получение новых навыков, прогулки, физкультура, музыка, спокойные танцы помогают отодвинуть проблемы в обоих случаях.

источник

Слабоумие в старческом возрасте – явление не редкое и встречающееся в весьма разных проявлениях. Одно из них – болезнь Пика (БП), характеризующаяся атрофией некоторых отделов головного мозга и проявляющаяся через специфику поведения людей пожилого возраста.

Патологические, дегенеративные процессы в коре головного мозг (как правило, в лобных и височных отделах), сопровождающиеся постепенным и неукоснительным развитием деменции (слабоумия) у людей преклонного возраста получили название “пиковской атрофии мозга” или болезнь Пика (исходя из фамилии ее «первооткрывателя»).

МРТ головного мозга в норме, при болезни Пика и Альцгеймера Проводя параллели, важно отметить: болезнь Пика и Альцгеймера отличия имеют довольно существенные:

• локализация (при БП более поражаются именно лобные и височные доли головного мозга – одновременно или отдельно друг от друга);
• ориентировка во времени, пространстве и последовательность действий (в начальные периоды БП могут даже отсутствовать);
• снижение критики, расторможенность (в ходе БП выражены явно и отчетливо);
• поражение речи (в случае БП оно проявляется резко и остро);
• поведенческие и когнитивные нарушения (при БП поведенческие преобладают над когнитивными патологиями, а при болезни Альцгеймера – наоборот).

Провоцирующим фактором БП считают алкогольную зависимость, приводящую к более ранним проявлениям поведенческих нарушений, патологиям в области социального функционирования личности.

Продолжительность заболевания – около 10 лет.

Болезнь Пика фигурирует сразу в 2-х классах:

• в разделе «другие дегенеративные болезни нервной системы» (G30 – G32) – в составе подкласса «ограниченная атрофия головного мозга» (G0), именно под названием БП;
• в классе «деменция при других болезнях» (F02) – в подклассе «деменция при болезни Пика» (F0).

В классификаторе указывают на особенности БП:

• прогрессирующая форма болезни (развивается не резко, постепенно и последовательно);
• меняется характер человека и наступает социальная деградация (закономерное следствие медленного и неотвратимого развития деменции);
• снижение качества когнитивных функций (интеллекта, памяти и запоминания, вербальных возможностей).

В зависимости от глубины болезни, пиковская атрофия мозга может проходить несколько стадий.

1. Начальная стадия. Наблюдаются изменения личности, которые постепенно нарастают, возникают немотивированные поступки, нарушается привычное социальное функционирование человека как личности. Заостряется эгоизм (ориентация на себя), инстинкты перестают контролироваться человеком. Эмоциональная жизнь обедняется и переходит в крайности (эйфория, апатия).
2. Стадия развития. Возникают очаговые симптомы в виде амнезии (трудности в воспроизведении известной информации или событий), акалькулии (арифметические операции осуществляются с большими трудностями), расстройств речи в форме персевераций (фразы и слова многократно повторяются) или эхолалии (бесконтрольно автоматически повторяются слова, услышанные от собеседника). Словарный запас пациента уменьшается в разы.
3. Заключительная стадия. Наступает через 5-7 лет после начала заболевания. У пациента формируется маразм. Оканчивается БП вегетативной комой (самопроизвольная активность становится невозможной) с недостаточным тонусом различных групп мышц.

У детей она возникает уже в первые несколько лет жизни и характеризуется нарушением липидного (жирового) обмена организма. Нерасщепленная липидная ткань накапливается в органах, например, в печени, селезенке и др., это приводит к пагубным последствиям для жизни всего организма.

Протекает болезнь Ниманна Пика в виде нескольких типов:

Тип А: наиболее распространенная форма нарушения, проявляется в течении 1-го года жизни ребенка, последствия патологии весьма неблагоприятны – до 2-х летнего возраста доживают лишь немногие дети.

Тип В: развитие заболевания проходит после 2-х лет жизни ребенка, это наиболее благоприятная форма генетически обусловленной болезни Ниманна Пика, интеллект не нарушен, здесь нужна индивидуальная форма лечебного процесса – именно при удачной терапии пациенты могут вести относительно нормальный образ жизни.

Тип С: развивается к 2-х летнему возрасту, имеет специфику – неблагоприятные процессы в организме затрагивают центральную нервную систему ребенка, адаптация к патологии низкая, жизнь пациента продляется лишь до подросткового возраста.

Проявления болезни Пика можно узнать по обязательным и дополнительным признакам (симптомам).

• неприметная, не яркая начальная стадия и постепенный прогресс заболевания (усиление патологических проявлений);
• скорое проявление затруднений в соблюдении социально приемлемого поведения (социальные нормы перестают пониматься и осознаваться);
• трудности в установлении контроля над собственным поведением уже на начальных стадиях болезни;
• эмоциональное уплощение – эмоции утрачивают как в величине, так и в яркости проявлений уже на ранних этапах заболевания;
• раннее снижение критики.

Дополнительные симптомы БП позволяют выявить детали ее клинического проявления и разделяются на несколько групп:

1. Поведенческие: утрата способности соблюдать гигиену, неряшливость, инертность мыслительных процессов, трудность в сосредоточении, стереотипность и импульсивность поступков.
2. Речевые: снижение вербальной продуктивности (речь не спонтанна, сводится к ответам на задаваемые вопросы, вынужденной немоте); стереотипность и повторяемость в построении высказываний, эхолалия и персеверации.
3. Физикальные и неврологические: рефлексы проявляются примитивно (хватательные, оральный автоматизм, спонтанные падения и проч.); наблюдается самопроизвольное мочеиспускание (недержание); сниженный тонус мышц, вялость и дрожание; низкое артериальное давление.

Специфической терапии для БП не разрабатывается. Лечение основывается на воздействии, которое снижает степень проявления основных и дополнительных симптомов.

Здесь применима медикаментозная терапия:

• специфические препараты (положительно воздействующие на протекание процессов в пораженных участках коры головного мозга);
• седативные препараты (призваны успокаивать психику);
• нейролептики (снижают агрессивность поведения, психотическую симптоматику);
• антидепрессанты (регулируют эмоциональное состояние и волевую сферу).

Психокоррекционное воздействие также призвано снизить степень проявления болезни Пика:

• участие в групповых психологических тренингах позволяет уменьшить проявления асоциального поведения;
• психологическая поддержка – как специалистов, так и ближайшего окружения пациента, будет способствовать нормализации психического состояния больного.

Несмотря на непрерывное прогрессирование БП у болеющих ею пациентов, усиление нарушений нервной системы, значительные эмоциональные и поведенческие негативные проявления, это заболевание поддается незначительной коррекции и замедлению (если сравнивать с болезнью Альцгеймера).

Поэтому пациенту и его близким не стоит сразу «опускать руки». Необходимо найти сбалансированное лечебное воздействие, способное на 8-10 лет обеспечивать пациенту адаптивную к условиям болезни стратегию жизнедеятельности.

источник

Из этой статьи вы узнаете:

Когда впервые выявили болезнь Пика

Чем она отличается от болезни Альцгеймера

Сколько стадий у болезни Пика

В каком возрасте обычно возникает болезнь

Какие причины и симптомы болезни Пика выделяют

Как проходит лечение болезни Пика

Болезнь Пика — мало исследованное и редко устанавливаемое заболевание мозговых клеток. По симптомам схоже с болезнью Альцгеймера, но все же имеются различия в клиническом развитии, симптоматике и методах лечебного воздействия. Выявлены случаи как раннего, так и позднего развития болезни Пика. Средний возраст появления симптомов болезни — 50 лет. При заболевании атрофируются височные и лобные доли мозга, что приводит к быстро прогрессирующему слабоумию.

Болезнь Пика возникает у людей преклонного возраста, ей чаще подвергаются женщины, чем мужчины, но этот критерий проявляется гораздо меньше, чем при других заболеваниях. Поражаются отдельные части головного мозга, чаще теменные, лобные или височные. Причем практически с первых стадий заметны личностные изменения. Болезнь развивается быстро. Продолжительность жизни с Момента диагностирования болезни Пика составляет от 6 до 8 лет.

Для болезни Пика характерна та же природа, что и для других заболеваний, вызванных атрофическими процессами в головном мозге. Если раньше считалось, что она обусловлена генетически, то в настоящее время это мнение опровергнуто. Никаких изменений генотипа у Страдающих болезнью Пика не обнаружено.

Предполагают, что влияние на мозг оказывают наслоения медленных вирусных инфекций, а также сосудистых изменений, которые на настоящем этапе не изучены.

Первое описание симптомов данного заболевания появилось в 1892 году и было выполнено чешским врачом Альбертом Пиком, по его имени и было дано название болезни. Он доказал, что наличие негативных и дегенеративных изменений головного мозга носит наследственный характер. Поэтому людям, среди родственников которых есть лица, страдающие слабоумием, необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Заболевания прогрессируют в пожилом возрасте и характеризуются нарастающей деменцией, следовательно, диагностировать их непросто. Прежде всего, врачи исследуют динамику развития и структуру заболевания. Они оценивают следующие изменения:

1) Личность, память и «инструментальные» функции интеллекта

Болезнь Пика характеризуется личностными изменениями уже в начале заболевания. Становятся заметны:

Оскудение речевой и двигательной активности;

Люди, у которых начинает развиваться болезнь Пика, уже на начальном этапе могут совершать действия, причиняющие вред их социальному статусу и материальному положению: например, уходят из дома и с работы, начинают бродяжничать.

Эти симптомы характерны и для болезни Альцгеймера, но проявляются на более поздней стадии развития.

Основные интеллектуальные функции практически не изменяются, это относится к таким показателям, как:

Претерпевает изменения сложная мыслительная деятельность:

Болезнь Альцгеймера начинается с ухудшения памяти. Больной забывает только что полученную информацию, новые факты. Возникают слабые когнитивные нарушения. Личностные изменения долгое время остаются незаметными.

2) Нарушения речи, движений, чтения и письма

Следующим симптомом ранней стадии развития болезни Пика является нарушение речи:

Снижение речевой активности;

Обеднение словарного запаса;

При болезни Альцгеймера эти функции могут нарушаться медленнее и слабее. Заметными становятся замедление речи, ограничение словарного запаса. Больные забывают слова, но заменяют их близкими по смыслу. Только для поздней стадии болезни характерна афазия.

А вот чтение и письмо при болезни Альцгеймера начинают страдать на начальном этапе заболевания. При болезни Пика яркого проявления может не быть совсем или подобный симптом фиксируется на конечной стадии.

Для болезни Альцгеймера характерно нарушение сложных двигательных действий – апраксия, что при болезни Пика проявляется незначительно.

3) Психические расстройства

В редких случаях при болезни Пика встречаются психические расстройства, такие как рудиментарные галлюцинаторные эпизоды, краткие промежутки повышенного возбуждения, бредовые высказывания. При болезни Альцгеймера на поздних стадиях возникает бред ущерба, синдром ложной идентификации. У 30 процентов больных эти синдромы проявляются в средней стадии заболевания.

4) Данные дополнительных исследований

Несмотря на приведенные выше различия, Дифференциация симптомов этих двух заболеваний бывает затруднительна. Дополнительные исследования при болезни Пика, такие как МРТ и КП, показывают симметричную атрофию височных или лобных областей головного мозга. Встречаются случаи, когда изменения выявляются и там, и там. При болезни Альцгеймера на ранних стадиях изменения не проявляются, а на поздних может наблюдаться диффузная атрофия коры мозга.

Изменение структуры головного мозга, негативное, прогрессирующее и необратимое, – это деменция. Она приводит к потере памяти, интеллекта, способности обучаться и ориентации в пространстве, утрате имеющихся навыков.

Перечисленные признаки развиваются в течение примерно шести месяцев, при этом сознание человека сначала остается совершенно ясным. В редких случаях происходит более резкое изменение личности и характера.

Провоцируют возникновение деменции неблагоприятные жизненные факторы:

Черепно-мозговая травма, ушиб.

Длительный прием лекарственного препарата без контроля врача.

Метаболические нарушения в организме из-за заболеваний внутренних органов, носящие прогрессирующий характер.

Хроническая нехватка в организме витамина B.

Болезнь Пика имеет три стадии развития, которые постепенно переходят одна в другую. Человек с этим заболеванием крайне редко живет больше десяти лет.

Первая стадия заболевания

На первой стадии характер становится эгоистичным, проявляется немотивированность действий, которые объясняются заболевшим тем, что не выполнить их невозможно.

Речевые изменения: речь замедляется, наблюдается многократное повторение одних и тех же слов, стандартных выражений и шуток.

Происходит замедление, реже гиперкинез действий.

Происходит утрата прежних моральных принципов – инстинктивная раскрепощенность: человек может прилюдно справлять нужду, например. Отмечается половая распущенность.

Эпизодически случаются психоэмоциональные изменения: галлюцинации, бред ущербности, ревности.

Вторая стадия

Переход всех симптомов в очаговую форму, прогрессирование происходят в следующей стадии болезни Пика.

Усиленно проявляются следующие признаки:

Агнозия – нарушение зрительных, слуховых, тактильных функций.

Афазия – патология речи, когда снижается речевой запас, больной утрачивает способность выражать свои мысли. Понимание речи других тоже затрудняется, больной не может уловить ее смысла.

Апраксия – нарушается способность выполнять действия или меняется последовательность выполнения. Так, получив конфету, человек может развернуть ее, выкинуть саму сладость, а фантик отправить в рот.

Акалькулия – нарушение способности выполнять вычислительные операции, даже простейшие.

Третья стадия

Третья стадия приводит к необратимому глубокому слабоумию. Больной нуждается в постоянном контроле и психологической помощи.

Ниже приведен фоторепортаж десяти лет жизни австралийки Джекки Хиз, которой в 2007 году был поставлен диагноз болезнь Пика. Фотографии и рассказ предоставлены сыном женщины.

Первое фото – 2005 год. Первые изменения были ошибочно диагностированы как последствия состояния менопаузы.

По воспоминаниям Джека, его родители тогда жили в Канаде, а он с сестрой в Австралии. Как-то раз позвонил отец и сказал шокировавшую молодых людей фразу, что мама скоро умрет.

Второе фото. На пляже, ориентировочно 2010 год.

Джек не поверил в сказанное, сестра плакала, мама успокаивала, что на все воля Божья и все будет хорошо. Скоро у мамы началась паранойя, она стала забывать имена, утратила способность самостоятельно принимать пищу.

Третье фото. Прогулка у моря.

Мама очень любила кататься с отцом на мотоцикле, но в 2011 году из-за паранойи от подобных прогулок отказались, так как одна из них чуть не привела к серьезной аварии. Женщина целыми днями могла бесцельно бродить по дому, а через полгода она перестала вставать. Одновременно она прекратила употреблять твердую пищу, перешла на детское питание. Развитие повернулось вспять – обратно в беспомощное детство.

Четвертое фото.

К тому времени женщина перестала разговаривать. Отец ухаживал за ней круглые сутки, хорошо помогало государство. Джек ездит к родителям каждый месяц, говоря о том, как трудно приходится в это время без маминого совета его беременной сестре.

Пятое фото. Рождение внука-первенца.

Долгожданное событие для всей семьи, особенно мамы. Отец геройски переносит жизненные тяготы, обеспечивая для жены круглосуточный уход и говоря, что нужно делать все возможное и принимать жизнь такой, как она дана Богом.

Шестое фото. Несмотря на болезнь Пика, родители Джека поддерживали круг общения и даже выходили на вечеринки. Это хоть как-то разнообразило жизнь.

Джек говорит, что общее несчастье очень сплотило семью. Даже в детстве они не были так близки с отцом, как теперь. Сестра Зоэ очень расстраивалась, что малыш не узнает, какой была его бабушка, хотела многое о ней рассказать.

Седьмое фото. С малышом, которому на тот момент шел второй год. Ребенок очень насторожен, он понимает, что бабушка не такая, как все.

Все сожалеют, что малыш никогда не узнает, какой была раньше его бабушка. Все мечтают о том, чтобы хоть на миг к Джекки вернулось сознание, чтобы рассказать ей о своей любви, о том, что происходит в семье в настоящее время.

Восьмое фото. Джекки очень сильно похудела, совсем мало ходит.

Вся жизнь семьи в последние семь лет превратилась в затянувшееся прощание. Все наблюдают за тем, как родной человек теряет жизненные навыки один за другим. Нет возможности поговорить, обсудить происходящее. Женщина давно потеряла способность к осмысленному общению.

Девятое фото. Снова прогулка по пляжу. Джекки 58 лет, она почти не открывает глаз, а если открывает, то пустым взглядом смотрит в неизвестность.

Все уже устали. Приходят мысли, что лучше бы все случилось быстрее.

Десятое фото. Может быть, это и ужасно, но все молятся о скорейшем конце и обретении покоя как для самой Джекки, так и для членов семьи.

Одиннадцатое фото. Иногда Джекки улыбается, смеется непонятно чему.

Джек говорит, что во всей этой страшной истории все же есть положительный момент: мамина болезнь очень сплотила семью и дала им возможность заботиться о ней так, как она раньше заботилась о них.

Сказать однозначно о причинах появления болезни Пика, специалисты не могут. Отмечают только наиболее вероятные факторы, провоцирующие развитие заболевания:

Наследственность. Замечено, что наиболее вероятны проявления симптомов болезни у тех людей, в роду которых когда-либо были родственники с подобными отклонениями здоровья.

Тяжелые черепно-мозговые травмы, приведшие впоследствии к отмиранию нейронов.

Отравление солями тяжёлых металлов, химическими веществами, алкоголем. Вероятность отмирания клеток мозга увеличивается при длительном воздействии на организм неблагоприятных факторов. Примером может служить состояние наркоза, применяемого неоднократно.

Тяжелые психические расстройства, которые были перенесены человеком в предыдущие периоды жизни.

Обследование пациентов с болезнью Пика позволило выделить несколько наиболее характерных симптомов: затруднение устной и письменной речи, изменения в поведении.

Родственники говорят о личностных изменениях уже на начальных этапах развития болезни.

Характерными чертами для таких больных становятся:

При атрофических изменениях в лобных отделах мозга происходят резкие перепады настроения, характерна безответственность к домашним и рабочим обязанностям, рассеянность, половая распущенность.

При атрофии височных отделов возникает состояние, противоположное первому: мнительность, ощущение ненужности, потерянности, ущербности.

У всех страдающих болезнью Пика наблюдаются речевые изменения, такие как ее упрощение, сокращение активного словарного запаса, многократное повторение слов, использование простейших речевых шаблонов, искажение грамматического строения предложений.

Больные перестают понимать обращенную к ним речь, утрачивают навыки самообслуживания, личной гигиены, периодически у них возникают внезапные вспышки возбуждения.

Для средней стадии развития болезни Пика характерно ожирение и развитие кахексии. Происходят сильные изменения личностных качеств. Больной нуждается в постоянном присмотре.

В результате заболевания высокообразованный человек с богатым словарным запасом, следящий за своей внешностью, за несколько месяцев может стать существом неряшливым, бестактным, не умеющим связно говорить.

Первое обследование пациент проходит у психиатра, который делает выводы о том, насколько нарушена нервно-психическая сфера. Осмотр врача выявляет речевые нарушения, наличие неадекватности поступков, поведенческие нарушения. Для определения изменений, происходящих в головном мозге, проводят дополнительные обследования:

Компьютерная томография, сокращенно КТ. В результате получается послойное исследование мозга, позволяющее сделать вывод о размере поражений его долей и степени прогрессирования заболевания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выполнить тот же вид диагностики, что и КТ.

Электроэнцефалография основана на улавливании аппаратурой электрических импульсов, возникающих в мозге во время проведения сигналов. Данные выводятся на бумагу в виде большого количества кривых линий. При болезни Пика кора головного мозга становится тоньше и в результате менее чувствительной, проводя меньшее количество импульсов, что и выражается на бумаге.

При болезни Пика обязательно проведение дифференциации симптомов с болезнью Альцгеймера, синдромом Гентингтона, раком головного мозга, психическими нарушениями, диффузным атеросклерозом.

Специальных методов лечения болезни Пика в современной психиатрии нет. Лечение назначается в соответствии с проявляющимися симптомами и степенью тяжести заболевания.

Выделяют четыре группы препаратов, назначаемых при различных деменциях:

С помощью ингибиторов МФО и антидепрессантов проводится заместительное лечение.

Нейропротекторами стимулируют обменные мозговые процессы и активность клеток, что замедляет развитие атрофии.

Проводится противовоспалительная терапия.

Назначаются седативные средства и препараты, способные снизить агрессивные проявления, для коррекции существующих нарушений психики.

Больным необходима постоянная поддержка родных и близких людей. На поздних стадиях болезни Пика таких людей нельзя оставлять без присмотра, так как это может быть опасно и для них самих, и для окружающих.

Заболевание не имеет положительных для жизни прогнозов. Лечение направлено только на облегчение состояния больного и замедление прогрессирования негативных мозговых изменений.

Болезнь Пика уже в первые пять лет развития приводит к полному разрушению личности, маразму и потере человека как для себя самого, так и для общества.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник