Что за болезнь альцгеймера ее проявления фото

Близкие родственники тех стариков, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера, пытаются подробнее узнать, в чем причина этого недуга, каковы симптомы и одинаковы ли проявления у мужчин и женщин.

Насколько эффективно лечение, каковы профилактические меры, передается ли этот недуг по наследству? Расскажем о болезни Альцгеймера простыми словами.

Какой человеческий орган поражает болезнь Альцгеймера?

Это одна из форм старческой деменции, развивающаяся вследствие дегенеративных изменений в клетках головного мозга. Именно этот орган – головной мозг – и попадает в первую очередь в зону разрушения.

Болезнь развивается постепенно, переходя из одной стадии в последующую, еще более тяжелую. На первых порах диагностика болезни Альцгеймера затруднена, так как симптомы схожи с проявлениями других недугов.

Само заболевание не является смертельно опасным, к летальному исходу приводят иные недуги, поражающие внутренние органы и системы.

Что такое болезнь Альцгеймера и почему возникает? Об этом в видео:

Вначале симптомы воспринимаются как обычная забывчивость, свойственная пожилым людям.

При болезни Альцгеймера становятся системой такие проявления:

1. Ухудшение памяти, вплоть до того, что больной не помнит своего имени, фамилии, адреса и пр.
2. Расстройство речи: повторения слов, запинания, невозможность связать слова.
3. Безразличие ко всему, в том числе и к ранее любимым занятиям;
   утрата навыков.
4. Потеря чувства времени и пространства, и пр.

Подобные признаки должны насторожить близких и подтолкнуть к обращению за мед. помощью, так как не специалисту трудно поставить точный диагноз, опираясь только на проявления: есть еще ряд заболеваний в неврологии с со схожими симптомами.

Это сосудистая деменция, болезни Паркинсона и Пика, синдром Бенсона.

Даже профессиональному неврологу не всегда удается сразу распознать, какая именно из форм деменции у конкретного пациента, потребуется наблюдение у психиатра и дополнительные исследования – КТ, МРТ, анализы.

Точное диагностирование не происходит одномоментно, почти всегда необходимо наблюдение за динамикой процессов на протяжении нескольких месяцев, тогда врач исключает наличие похожих недугов.

Статистические данные заставляю задуматься, почему женщины подвергаются синдрому Альцгеймера в 2-3 раза чаще, чем мужчины, учитывая, что именно мужчины более склонны к вредным привычкам.

Следует отметить, что у женщин синдром Альцгеймера проявляется несколько иначе, чем у мужчин: резко портится характер, ранее спокойная и разумная бабушка или мать становится раздражительной, склочной, может устраивать скандалы с оскорбительными выкриками, изрыгать проклятия.

Беспричинный смех, чрезмерная слезливость, подозрительность свойственны именно женщинам. Возможно проявление глубокой депрессивности.

Нуждаясь в помощи близких, женщины часто отказываются от ухода, хотя соблюдать гигиену, обеспечить приготовление пищи самостоятельно не в состоянии из-за утраты навыков.

Синдром Альцгеймера имеет несколько стадий развития:

Первая стадия может длиться 7-15 лет, протекает с нарушениями памяти, речи. Особенно проявляется неспособность мыслить абстрактно: найти различия между предметами, обстоятельствами старик не может.

Если заболевший еще работал, то продолжать трудовую деятельность он не сможет, так как постепенно утрачивает навыки, а новую информацию запомнить не может. Повседневная жизнь протекает терпимо.

Вторая стадия проявляется в личностных изменениях, вызванных стойкой потерей памяти событий своей личной жизни. Больной перестает различать лица, не помнит имена, не понимает, где находится.

Именно на этой стадии старики могут потеряться, так как не в состоянии объяснить, где расположен дом, поэтому в карманах предметов одежды должны быть записки с адресом и ФИО больного.

При депрессии больной безучастен, лежит. Общение затруднено из-за расстройства речи. Длительность этого периода обычно составляет 2-5 лет.

Тяжелый период развития заболевания длится до 2-х лет. Больной вначале еще может передвигаться, но постепенно утрачивает ощущение необходимости справлять нужду.

Теперь оставлять старика одного нельзя, за ним нужен постоянный уход. Когда больной перестает ходить и превращается практически в овощ, его нужно кормить, переодевать и т.п. Лежачий старик может умереть из-за пневмонии вследствие недостаточной вентиляции легких.

3 стадии болезни Альцгеймера:

Заболевание развивается, когда начинают образовываться сенильные бляшки, а нервные волокна скручиваются в клубки, что вызывает нарушение связей между нейронами.

В мозге происходят дегенеративные процессы, усугубляющиеся скоплением белковых соединений.

Нарушается гормональное равновесие, отмирают участки головного мозга. Точные причины возникновения заболевания наукой не установлены.

Ученые считают, что чем выше уровень интеллекта, тем менее человек подвержен поражению этим недугом.

Среди причин, обусловливающих возникновение синдрома Альцгеймера, есть и наследственные факторы: около 10% больных имеют измененные гены, перешедшие по наследству.

Чаще всего болезнь начинает проявляться у людей старше 65 лет, причем доказано, что фактически начало атрофии мозга приходится на возраст в 50-55 лет. Общая длительность жизни с таким диагнозом составляет 7-20 лет.

Наблюдение у специалистов позволяет правильно диагностировать недуг, по статистике, в 90% случаев болезнь Альцгеймера впоследствии подтверждается.

Ранняя диагностика позволяет применить лечение медикаментозными препаратами.

Наиболее популярными являются:

1. Галантамин, донепезил, понижающие скорость развития заболевания за счет увеличения концентрации в мозге медиатора ацетилхолина.
2. Мемантин, нивелирующий воздействие медиатора глутамата, избыток которого губителен для клеток коры головного мозга (уместен при средней и тяжелой стадиях).
3. Антипсихотические средства, снимающие симптомы агрессии, повышенной возбудимости.

Спокойная обстановка, отсутствие раздражающих громких звуков, в том числе криков позволяют наряду с медикаментами продлить первую стадию и не допустить резкого ухудшения состояния больного.

Какие препараты принимают больные:

Хотя механизм зарождения заболевания и полного излечения не вполне понятен, существуют данные о наличии факторов, усугубляющих положение.

К факторам рискам развития болезни Альцгеймера неврология относит:

атеросклероз;

повышенное против нормы количество липидов в крови;

гипертонию;

сахарный диабет.

Профилактические меры заключаются в следующем:

1. Нормализации кровяного давления.
2. Борьбе с холестерином, повышенным содержанием глюкозы в крови.
3. Вовлечению больного в активную жизнь с физическими и умственными нагрузками.

Необходимы систематическая утренняя гимнастика, длительные прогулки в сопровождении более молодого сопровождающего, сбалансированное питание без избытка жирного, жареного и сладкого.

Неплохо себя зарекомендовала средиземноморская диета с включением рыбы, фруктов, овощей, круп.

Те, кто имеет вредные привычки, следует немедленно от них отказаться: курение и употребление алкоголя (кроме красного вина) крайне отрицательно сказываются на состоянии сосудов.

Больному необходимо тренировать остатки памяти, разгадывая хотя бы простые кроссворды, складывая пазлы.

Нельзя, чтобы старик уходил в себя, его следует отвлекать, рассказывать ему события из его собственной жизни, что поможет разбудить какие-то уголки сознания.

Прогноз неутешителен в 100% случаев: вылечить полностью пациента невозможно, но чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов отсрочить тяжелую форму.

Медикаменты и профилактические меры позволят поддерживать мозговую деятельность, не давая участкам мозга полностью отмереть и превратить некогда разумного, интересного человека в овощ.

Заподозрив у себя или у близкого человека угрожающие симптомы, недостаточно провести тесты на внимание, наличие абстрактного мышления.

Так как генетическая предрасположенность далеко не всегда ведет к развитию болезни, не стоит паниковать.

Необходимо поспешить к специалистам, которые назначат комплексное обследование и лечение, наиболее эффективное в выявленной стадии.

Как избежать болезнь Альцгеймера? Методы профилактики:

Болезнь Альцгеймера (сенильная деменция) — самый распространенный вид старческой деменции. Она представляет собой нейродегенеративное заболевание, являющееся ведущей причиной слабоумия у…

Болезнь Альцгеймера тяжела и коварна. Те, кто сталкивался с ней, знают, как трудно приходится самим заболевшим и их родственниками. Хоть…

Болезнь Альцгеймера – прогрессирующая необратимая патология, затрагивающая ткани мозга и характеризующаяся неврологическими изменениями, при которых у человека нарушается способность адекватно…

Болезнь Альцгеймера и другие схожие болезни являются различными формами старческой деменции, приводящими к нарушению мозговой деятельности и слабоумию. Какие есть…

В современном мире болезнь Альцгеймера представляет серьезную проблему и занимает четвертое место среди смертельных недугов. Впервые описал заболевание знаменитый немецкий…

источник

Те, кто сталкивается с болезнью Альцгеймера, — и сам больной, и его родственники — прекрасно понимают всю тяжесть данной патологии. Хотя заболевание давно идентифицировано (1907 г., психиатр Алоис Альцгеймер) и встречается довольно часто у пожилых людей, современная медицина до сих пор не располагает точными данными о причинах возникновения болезни Альцгеймера и предлагает радикальное лечение лишь на ранней стадии развития заболевания.

Именно поэтому так важна информация о первых признаках, указывающих на развитие патологии центральной нервной системы.

Быстрый переход по странице

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративная патология нервных клеток головного мозга, основным симптомом которой является постепенное развитие слабоумия (деменции) с угнетением следующих функций:

• память — сначала кратковременная, а затем долговременная;
• способность адекватно реагировать на окружающую обстановку;
• языковые навыки и когнитивные способности (общение с людьми);
• идентификация собственной личности;
• ориентация в пространстве и самообеспечение;
• принятие решения.

Болезнь Альцгеймера называют старческим маразмом, что в полной мере отражает тяжесть состояния больного, а также эмоциональную нагрузку на его окружение. Точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не выяснены. Однако ученые точно знают: приобретенное слабоумие, а болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной этого состояния, сопровождается формированием в мозге амилоидных бляшек, препятствующих прохождению нервных импульсов.

В дальнейшем образуются специфические включения — нейрофибрилляторные клубки, которые представляют собой скопление погибших нейронов. При этом мозг не способен компенсировать утраченные функции за счет малого количества нервных связей.

К появлению болезни Альгеймера предрасполагают следующие факторы:

• Наследственность — передаваемая по наследству генетическая мутация;
• Травмы и опухоли мозга;
• Гипотиреоз при длительном течении и отсутствии полноценного лечения;
• Хроническое отравление тяжелыми металлами.

Для развития болезни Альцгеймера характерны следующие факты:

1. Симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте от 65 лет. Хотя иногда диагностируется ранняя болезнь Альцгеймера, симптоматика которой впервые проявляется уже в молодом возрасте (от 25 лет).
2. Болезни чаще подвержены женщины, особенно с неврастеническим типом психики.
3. Заболевание несколько чаще диагностируется у людей, занимающихся физическим трудом. Люди с развитыми умственными способностями менее подвержены болезни Альцгеймера.
4. Точно прослеживается связь болезни Альцгеймера и пассивного вдыхания табачного дыма.

Суть болезни Альцгеймера заключается в постепенном угнетении умственных способностей мозга, что в итоге приводит к инвалидности. При этом наиболее тяжелым моментом является потеря способности к самообслуживанию, пациенту при этом требуется постоянное присутствие родственника и тщательный уход. Забывчивость и неадекватная оценка окружающей действительности (часто проявляется в виде отказа даже от любого новшества в жизни больного) свойственная всем престарелым людям. Однако это не всегда указывает на тяжелую патологию.

Не стоит бить тревогу, когда наблюдаются следующие ситуации:

• Случайная забывчивость — человек забыл, куда положил ключи от квартиры;
• Временная апатия, возникшая на фоне перегруженности, — человек берет тайм-аут в работе, на время ограничивает общение с людьми;
• Единичные случаи дезориентации в пространстве и времени — человек, проснувшись с утра, начинает припоминать какой сегодня день;
• Затруднения со зрением, связанные с патологией глаза, — человек не узнал вдали идущего знакомого;
• Перепады настроения и изменение личности, связанные либо с возрастом (нежелание воспринимать новое), либо с эмоциональным истощением;
• Трудности с выражением мыслей — человеку сложно подобрать нужные слова;
• Проблематичное планирование или затруднения в решении проблем — человек долго не может принять решение о выходе из сложившейся ситуации, иногда делает ошибки в математических расчетах.

Важно! Выше перечисленные ситуации, возникающие в единичных случаях и ограниченные во времени, никоим образом не указывают на болезнь Альцгеймера.

Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно, при этом первые ее признаки могут появиться примерно за 8 лет да выраженной клинической картины. Невропатологи различают 4 стадии болезни Альцгеймера в соответствии с выраженностью симптоматики.

1) Предеменция

Первые признаки заболевания часто относят к нервному перенапряжению или старению. Однако при болезни Альцгеймера данные симптомы постоянны и усиливаются со временем. Для стадии болезни предеменции характерны следующие признаки:

• Стойкая апатия, безразличие к ранее значимым предметам и людям.
• Нарушение кратковременной памяти — человек плохо усваивает новую информацию и забывает моменты, происходившие с ним недавно. При этом долговременные воспоминания остаются четкими.
• Трудности с сосредоточением на какой-то задаче и в планировании (например, распорядка дня).
• Неадекватная оценка денежного вопроса — беспричинная расточительность на малозначимые вещи, покупка которых никак нельзя объяснить.
• Иногда возникает затруднение в выражении мыслей, что провоцирует стеснение и растерянность при общении с людьми.
• Частое повторение вопросов или повторное описание определенной ситуации.

Важно! Самым ранним признаком развития болезни Альцгеймера является нарушение функции обоняния. Неспособность различать характерные запахи (бензин, чеснок и т. д.) четко указывает на повреждение нейронных связей в мозге.

2) Ранняя деменция

Впервые возникшие признаки болезни Альцгеймера усугубляются. При этом среди симптомов более всего пациента беспокоит нарушение восприятия, речи и исполнение некоторых задач, ранее не вызывающих трудностей. Ранняя болезнь Альцгеймера уже имеет четкую симптоматическую картину, по которой и диагностируется заболевание:

• Нарушение памяти — больной с регулярной частотой теряет вещи и обнаруживает их в неположенном месте, нередко обвиняя своих родственников.
• Негативная эмоциональность — пациент постоянно сердит, на фоне усталости часто возникают вспышки раздражительности. Больной все более уходит в свой внутренний мир, ограничивая при этом общение даже с близкими людьми.
• Неспособность к принятию новой информации — безуспешные попытки разобраться с использованием нового пульта для телевизора сопровождаются ворчливостью и гневом.
• Замедление темпа речи, словарный запас становится скудным, хотя больной свободно применяет стандартные понятия.
• Нарушение мелкой моторики — проблемы с рисованием и написанием слов, но легко владеет столовыми приборами и другими привычными жизненными навыками.
• Забывчивость в оплате покупки или чрезмерная оплата.
• Пренебрежение гигиеной — характерный вид больного: растрепанные волосы, грязной тело, неряшливая одежда, изумленный и непонимающий взгляд с широко распахнутыми глазами.
• Забывая поел или нет, больной постоянно просит кушать.

Зачастую сам человек фиксирует в собственном сознании возникшие проблемы, однако старается тщательно их скрыть от окружающих, что затрудняет диагностику болезни Альцгеймера на ранней стадии.

3) Умеренная деменция

Дальнейшее развитие патологии приводят к явным нарушениям мозговых функций, которые невозможно оправдать стрессом или возрастом и скрыть от окружающих:

• Речевые расстройства — забытые слова заменяются похожими по звучанию, но разными по смыслу. Больной постепенно отказывается от чтения и письма.
• Серьезные проблемы с памятью — неузнавание близких людей (жену принимает за сестру или незнакомую женщину), выявляются пробелы в долговременной памяти (забывает давно усвоенную информацию).
• Агрессивное поведение — на фоне полной апатии внезапно возникают вспышки агрессии, пациент нередко плачет без причины.
• Тотальная забывчивость нередко приводит к бродяжничеству и полному непониманию окружающей действительности — больной собирается на работу среди ночи.
• Бредовые идеи — неадекватная оценка собственной личности (ассоциация с героем кинофильма и т. д.) нередко сопровождается неоправданными страхами, угрозами и проклятиями в адрес родственников и незнакомых людей.
• Расстройство привычных функций — больной одевается не по сезону, не способен самостоятельно сходить в туалет и помыться. Нередко фиксируется недержание мочи.

На данном этапе больной требует не только постоянного присмотра, но и ухода, на что родственники тратят много сил и времени. При этом пациент четко понимает отношение окружающих к нему. Шепот за спиной и неприятные разговоры вызывают у него обиду, непонимание и еще большее отстранение от общения и уход в себя.

4) Тяжелая деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера больной полностью зависим от окружающих:

• Речевые способности сводятся к нескольким простым фразам или отдельным словам. Речь несвязная и непонятная для окружающих.
• Глубокая апатия сопровождается истощением. Пациент большую часть времени проводит в постели, не имея возможности даже повернуться на бок.
• Элементарные действия (трапеза, одевание и т. д.) возможны только при помощи посторонних людей. Дефекация и мочеиспускание непроизвольные.
• Выраженная сухость кожи приводит к формированию трещин и пролежней.

Эффективного лечения болезни Альцгеймера, полностью восстанавливающего утраченный функционал мозга, на сегодняшний день не существует. При выявлении заболевания невропатолог назначает препараты, тормозящие процессы дегенерации нейронов:

1. Ингибиторы холинэстеразы, приостанавливающие разрушение ацетилхолина, — Ривастигмин, Галантамин, Донепезил (лишь его применение целесообразно в тяжелой стадии);
2. Специфические нейротропные средства — Мемантин (назначается исключительно при тяжелой форме болезни);
3. Антипсихотики — назначаются в состоянии психоза и при выраженной агрессии.

Все указанные препараты, часто применяющиеся комбинированно при лечении болезни Альцгеймера, оказывают лишь незначительное воздействие и не восстанавливают утраченные мозговые функции, к тому же они имеют достаточно серьезный побочные эффекты.

Совместно с лекарственной терапией немаловажную роль играет психиатрическая помощь. При этом используются различные методики коррекции эмоционального состояния, поведенческих реакций и когнитивных функций. В тяжелой стадии лечение сводится к качественному уходу и постоянному присмотру за больным.

Новое в лечении болезни

Одним из инновационных методов лечения болезни Альцгеймера является глубокая электростимуляция мозга, основанная на способности электрических импульсов приостанавливать дегенерацию нервных клеток.

К передовым результатам исследования болезни Альцгеймера можно отнести создание специальной диеты MIND, почти на половину снижающей риск развития патологии.

Диетическое питание (злаки, овощи, птица, рыба, ягоды), исключающее мясо, сладости и другую жирную пищу, лишь предупреждает развитие болезни Альцгеймера и не оказывает влияние на прогрессирующее заболевание.

Прогноз при болезни Альцгеймера всегда неблагоприятный. Сколько живет пациент при диагностике патологии зависит от скорости омертвения нейронов мозга и качества ухода. Так, от появления первых признаков болезни до ее выраженных симптомов в среднем проходит 8 лет.

После постановки диагноза (выраженные нарушения мозговых функций) больной живет около 7 лет. При этом человек умирает не от патологии мозга, а от сопутствующих состояний. Важным моментом является повышенная травматичность больного.

Отказ от пищи провоцирует истощение, нередки незаживающие пролежневые язвы, пневмонии и другие инфекции, не реагирующие на традиционную терапию.

источник

Болезнь Альцгеймера — признаки на всех стадиях, причины и лечение. Как замедлить прогрессирование болезни

Болезнь Альцгеймера является самой известной и наиболее распространенной причиной деменции. Для нее характерны расстройства памяти и мышления, которые настолько выражены, что мешают профессиональной и повседневной деятельности. Интеллектуально-мнестические изменения носят стойкий характер и постепенно прогрессируют, вплоть до полной утраты способности к самообслуживанию.

Правильно подобранная комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов приостанавливает прогрессирование болезни и улучшает качество жизни. Важную роль играет уход и адаптация пациента к окружающей обстановке.

Данный вид деменции был описан в начале XX века баварским неврологом Алоисом Альцгеймером (1864-1915). Он провел подробные обследования пациентов с неадекватным поведением и приобретенным слабоумием.

В ходе исследований ученый параллельно изучил мозг умерших и связал результаты со своими наблюдениями. О новом заболевании он рассказал в работе, которая была опубликована в 1906 году. Впоследствии описанная патология получила название «болезни Альцгеймера».

В настоящее время, по оценкам экспертов, около 35 млн человек во всем мире страдают болезнью Альцгеймера. Согласно прогнозам, это число будет продолжать расти в течение следующих нескольких десятилетий. Женщины страдают от такого типа деменции намного чаще, чем мужчины. Ученые обосновывают это, прежде всего, разной продолжительностью жизни обоих полов.

21 сентября — Всемирный день болезни Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание поражает как обычных людей, так и популярных политиков и звезд мирового кино:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Маргарет Тэтчер (1925−2013) вошла в историю как «Железная леди». Бывший премьер-министр Великобритании (1979−1990) страдала от деменции начиная с 2008 года.
• Рональд Рейган (1911−2004) — 40-й президент Соединенных Штатов Америки имел болезнь Альцгеймера. В 1994 году он обнародовал свое заболевание в письме к общественности США.
• Маргарита Терехова — известная киноактриса, сыгравшая главные роли в фильмах «Собака на сене», «Д’Артаньян и три мушкетера» (Миледи). Уже много лет имеет деменцию альцгеймеровского типа.
• Актер Питер Фальк (1927−2011), известный по сериалу «Коломбо», также провел свои последние годы в состоянии деменции.

При болезни Альцгеймера происходит постепенное разрушение (дегенерация) нейронов головного мозга и их соединений (нейродегенеративный процесс). В результате объем мозговой ткани уменьшается в среднем на 20%: борозды на его поверхности углубляются, ликворные пространства и желудочки увеличиваются. Дегенерация нервных клеток начинается в обонятельной зоне, затем распространяется на области, ответственные за память: гиппокамп, височные и лобные доли. В какой-то момент процесс охватывает весь мозг.

Точные причины нейродегенерации при болезни Альцгеймера пока неизвестны. Однако у всех пациентов после смерти в ткани мозга находят характерные белковые отложения, которые были обнаружены еще Алоисом Альцгеймером. Именно им отводят основную роль в развитии деменции этого типа.

Эти скопления белка, называемые также сенильные бляшки, состоят из фрагментов бета-амилоидного пептида. Параллельно образуются фиброзные отложения — нейрофибриллярные клубки, включающие аномальный тау-белок.

Бета-амилоид — это продукт расщепления более крупной белковой молекулы, функция которой еще точно не известна. Особенно высокая плотность его отложений обнаруживается в сером веществе. Бета-амилоид нарушает транспорт кальция в клетку, энергетические и ферментативные процессы, что приводит к апоптозу (гибели клеток).

У многих пациентов амилоид находят в стенке мелких кровеносных сосудов. В результате их проницаемость ухудшается, а это негативно влияет на снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Причины, по которым происходит накопление аномального протеина, до конца не ясны. Предполагается, что это связано со старением, генетической предрасположенностью, различными повреждающими факторами, в том числе инфекциями.

Параллельное образование аномального тау-белка приводит к разрушению синаптических соединений между нейроцитами. В норме этот протеин является нормальным компонентом цитоскелета (внутренней структуры клетки). Однако при болезни Альцгеймера тау-белок имеет множественные фосфатные группы. Как результат, нарушаются процессы внутриклеточного транспорта, что приводит к гибели нейроцитов.

Другой характерной чертой альцгеймеровской деменции является измененная концентрация определенных веществ-посредников (нейротрансмиттеров) в головном мозге: ацетилхолина и глутамата. Они оба играют важную роль в функционировании нервных клеток и передаче сигналов между ними. В случае деменции, с одной стороны, наблюдается недостаток ацетилхолина, а с другой — избыток глутамата.

При болезни Альцгеймера, в частности, поражается базальное ядро ​​Мейнерта. Его нейроциты продуцируют ацетилхолин, необходимый для передачи нервных импульсов. Это приводит к его недостатку, как следствие — нарушение обработки информации, потеря кратковременной памяти.

В общем, провоцирующими факторами альцгеймеровской деменции являются:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• возраст;
• генетические причины;
• высокое кровяное давление;
• увеличение холестерина в крови;
• повышенный уровень гомоцистеина;
• атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет.

Учеными рассматриваются и другие потенциальные факторы риска: низкое общее образование, травмы головы, вирусные инфекции центральной нервной системы и аутоиммунные заболевания.

Это интересно! Анализ головного мозга умерших пациентов с болезнью Альцгеймера показал повышенную концентрацию алюминия. Было высказано предположение, что этот металл способствует возникновению слабоумия. Однако вопрос остается спорным, некоторые оппоненты считают, что накопление алюминия является уже следствием заболевания.

Он является основным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Каждый пятый человек 80-90 лет имеет деменцию, и одна треть населения старше 90 лет. Для сравнения, в возрасте до 65 лет заболевают лишь 2%.

Однако биологический возраст сам по себе не приводит к деменции. Необходимы и другие факторы, способствующие появлению патологии.

Риск развития болезни Альцгеймера несколько выше у людей, чьи близкие родственники уже имеют такое заболевание. На сегодняшний день известно несколько генов, которые приводят к деменции (например, пресинилина 1 и 2, АРР). Часть из них только предрасполагает к болезни, другие приводят к развитию яркой клинической симптоматики. В последнем случае деменция развивается после 30-40 лет и быстро прогрессирует. Это так называемая аутосомно-доминантная наследственная болезнь Альцгеймера.

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера является нарушение памяти . Небольшие проблемы с запоминанием — это нормальное явление в пожилом возрасте. Однако если забывчивость все более прогрессирует и влияет на повседневную жизнь, то это может быть первым признаком болезни Альцгеймера. Люди с деменцией забывают не только иногда — а часто.

Другие симптомы: нарушение ориентации во времени и пространстве, потеря практических и пространственно-конструктивных навыков, речевые расстройства, перепады настроения. Их вариабельность обычно очень разнообразна, на ранних стадиях не всегда удается выявить заболевание. Однако при внимательном наблюдении можно распознать несколько характерных признаков.

Следующие изменения в поведении человека помогут заподозрить болезнь Альцгеймера:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Забывчивость, потеря кратковременной, а затем и долговременной памяти: пациент постоянно повторяет одни и те же вопросы, забывает текущую дату.
• Трудно правильно выполнять повседневные и бытовые задачи — опытная домохозяйка внезапно допускает ошибки в приготовлении еды, не может использовать стиральную машину или плиту.
• Нарушения речи — человек не может подобрать нужные слова, заменяет их другими, часто не подходящими по смыслу.
• Потеря ориентации во времени, пространстве и месте — пациент не помнит дату Нового года, других праздников, теряется в чужой квартире, встает и ходит по ночам, спит днем.
• Не может адекватно рассуждать, не признает чужого мнения.
• Проблемы с концентрацией и абстрактным мышлением — трудно вести бухгалтерский учет или заполнять бланки на оплату коммунальных услуг.
• Неправильное распределение предметов и обстоятельств — пациент кладет масло в шкаф, ходит по магазинам в халате.
• Иногда наблюдаются нарушения зрения, несмотря на нормальную функцию зрительного анализатора — не распознаются знакомые лица и предметы.
• Изменения в поведении — чрезмерная подозрительность, внезапные резкие перепады настроения.
• Расстройства личности — ранее уравновешенный человек становится агрессивным, необоснованно боится чего-то.
• Астения — теряется интерес к текущим делам, работе и увлечениям, развивается депрессивное настроение.

Болезнь Альцгеймера является хроническим прогрессирующим процессом, который можно лишь приостановить с помощью лекарств. В итоге пациент становится полностью неспособным обслуживать себя. Этот тип деменции имеет три этапа (стадии), каждый из которых — с индивидуальными различиями — может длиться несколько лет.

Таблица — Стадии болезни Альцгеймера

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Диагноз болезни Альцгеймера может быть установлен со 100% достоверностью только при микроскопическом исследовании ткани мозга после смерти . Тем не менее в настоящее время существует множество достаточно точных способов для прижизненной диагностики или исключения данной патологии.

Первым этапом является осмотр врача, изучение жалоб и анамнеза, беседа с родственниками. Следующие критерии дают основание с высокой долей вероятности говорить о деменции альцгеймеровского типа:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• Прогрессирующее расстройство кратковременной памяти.
• Наличие как минимум одного из следующих нарушений:
  • афазия (нарушение речи);
  • апраксия (расстройство движения), хотя пациент физически здоров, он, например, не может найти рукав в куртке;
  • агнозия (проблемы с распознаванием предметов при сохранном зрительном или слуховом анализаторе);
  • трудности в планировании, решении и абстрагировании проблем.
• Приобретенное глубокое нарушение повседневных практических навыков (например, невозможность помыться и одеться, пойти в магазин и купить еду).

На втором этапе проводят стандартизированные тесты для выявления когнитивных нарушений. Чаще всего используют MMST, тест с часами, DemTect (обнаружение деменции), батарею тестов для определения лобной дисфункции (FAB) или CERAD.

Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимия) необходимы для исключения нейроинфекции, дефицита витаминов или гипотиреоза. Относительно редко выполняют спинномозговую пункцию. При болезни Альцгеймера в ликворе обнаруживают специфические биомаркеры: бета-амилоид, тау-белок.

Методы визуализации — такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), ПЭТ — используют для оценки структур головного мозга. На томограммах хорошо видны изменения в мозговой ткани, характерные для альцгеймеровской деменции. Кроме того, с помощью методов визуализации диагностируют сосудистые заболевания головного мозга (аневризмы, мальформации), опухоли, последствия травм (внутричерепные гематомы).

Немецкие ученые разработали специальный тест: с помощью анализа крови удается выявить начальные признаки болезни Альцгеймера. Для этого используют специальную инфракрасную технологию. Известно, что бета-амилоид хорошо поглощает именно инфракрасный диапазон света. Таким образом, удается выявить патологически измененные участки протеина еще за 8 лет до появления первых клинических симптомов заболевания.

Точность анализа крови на деменцию составляет около 70%. В остальных случаях был получен ложноположительный результат. Тем не менее данная методика может использоваться в целях скрининга с последующим применением более точных и дорогостоящих обследований (МРТ, ПЭТ).

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима. Но есть ряд лекарств, которые помогают приостановить прогрессирование слабоумия и улучшают память. С помощью немедикаментозных терапевтических мер удается повысить умственные способности и облегчить адаптацию к повседневной жизни. На поздних стадиях важно обеспечить хороший уход за больным и помочь его родственникам.

Основными целями успешного лечения деменции, направленного на решение проблем с памятью и поведением, должны быть:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• поддержание умственных способностей как можно дольше;
• коррекция поведенческих нарушений;
• стимуляция и мобилизация оставшихся когнитивных функций;
• повышение уверенности в себе — пациент должен выполнять повседневные действия, такие как одеваться и есть, как можно дольше;
• мотивация к активному участию в жизни.

При комплексном лечебном подходе возможны кратковременные улучшения в поведении и мнестических функций на всех стадиях заболевания.

Применение лекарств помогает сохранить самостоятельность и качество жизни пациента с деменцией как можно дольше. Это сокращает объем оказываемой ему помощи и облегчает жизнь родственников. Применяют так называемые антидементные препараты:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• ингибиторы холинэстеразы;
• Мемантин.

Их назначают на ранней и средней стадиях болезни Альцгеймера. Препараты этой группы блокируют фермент холинэстеразу, расщепляющий ацетилхолин. Последний крайне необходим для осуществления связи между нервными клетками и обеспечения мыслительных процессов. Ингибиторы холинэстеразы способны некоторое время компенсировать недостаток ацетилхолина у больных с деменцией.

В клинической практике используют следующие препараты:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• Донепезил;
• Галантамин;
• Ривастигмин.

На фоне их приема улучшаются такие когнитивные навыки, как мышление, обучение, запоминание и восприятие. Лечение облегчает повседневную деятельность пациента, делает его более долгое время социально активным.

Начинают принимать таблетки с минимальной дозировки, затем постепенно увеличивают . Лечение ингибиторами холинэстеразы позволяет отсрочить слабоумие на 1-2 года.

Он относится к группе NMDA-антагонистов. Эти вещества блокируют глутаматные рецепторы в нервных синапсах, уменьшают апоптоз и оказывают нейропротективное действие. Обычно Мемантин назначают на средней и тяжелой стадии болезни. Он улучшает когнитивные способности, делает больного более активным. Мемантин стабилизирует состояние в среднем на 6 месяцев.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать: головокружение, внутреннее и физическое беспокойство, повышенную возбудимость. В целом Мемантин имеет меньше побочных эффектов, чем ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Таблица — Среднетерапевтические дозировки антидементных препаратов

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Чтобы оценить эффективность лекарства, врача посещают через два−три месяца от начала терапии. Показатели когнитивных функций могут меняться и без медикаментозного лечения, поэтому на данном этапе оценивают положительную динамику. Отсутствие улучшения не означает, что препарат не работает, скорее всего, без лекарств прогрессирование болезни было бы более быстрым.

Ведутся разработки новых лекарств, способных предотвратить или устранить симптомы болезни Альцгеймера. Одно из направлений исследований — остановить заболевание у бессимптомных пациентов с повышенным риском развития деменции, прежде чем оно начнет активно развиваться. Механизм действия заключается в замедлении образования отложений бета-амилоида в головном мозге. Предложенный учеными препарат Гантенерумаб на данный момент активно изучается практической медициной. Он показан людям с наследственными мутациями генов и ранним началом деменции. Ранее разработанное аналогичное лекарство Соланезумаб не подтвердило свою эффективность в клинических испытаниях.

Другое направление — ингибиторы бета-секретазы 1 (BACE1), их действие направлено не на удаление, а на предотвращение образования продукции бета-амилоида. Препараты Эленбецестат, Ланабецестат в настоящее время тестируются в клинических условиях на людях из различных типов популяций с легкой и средней степенью тяжести болезни Альцгеймера.

По последним данным, наибольшие надежды подает Эленбецестат, его эффективность в отношении количества бета-амилоида подтверждена данными позитронно-эмиссионной томографии. У пациентов, принимавших Эленбецестат, замедлилось ухудшение интеллектуально-мнестических функций по результатам тестирования.

Есть исследования, которые предполагают, что бактерия, вызывающая периодонтит, — Porphyromonas gingivalis, играет роль в развитии болезни. Ее находят в больших количествах в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Этот микроорганизм выделяет токсичную протеазу — гингипаин, уровень которого сопоставим с увеличением аномального тау-белка. Чтобы блокировать нейротоксичность инфекции, разработаны и синтезированы специальные низкомолекулярные ингибиторы. Новые препараты позволяют приостановить нейродегенерацию и продукцию патологических белков.

Приблизительно у 80% пациентов развиваются серьезные изменения в поведении. Некоторые из них становятся излишне раздражительными, кричат, иногда проявляют агрессию, например, могут пытаться ударить родственника, укусить или поцарапать. Другие становятся излишне подозрительными, обвиняют окружающих в попытке что-то украсть, бегают по ночам, так как путают время суток, боятся чего-то и пр.

Все эти нарушения психики легко поддаются лечению на любом этапе. Для устранения связанных с деменцией поведенческих расстройств лучше всего подходит нейролептик Рисперидон . Он эффективен при тяжелой агрессии, бреде и галлюцинациях.

Терапию депрессивных и тревожных расстройств проводят с помощью антидепрессантов. Лучше всего подходят ингибиторы обратного захвата серотонина.

Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются при альцгеймеровской деменции. Во-первых, они приводят к медикаментозной зависимости. Во-вторых, иногда вместо желаемого успокаивающего эффекта вызывают так называемые парадоксальные реакции, когда пациент становится чрезмерно возбужденным. К тому же на фоне приема бензодиазепинов ухудшаются когнитивные способности.

Порой оно имеет решающее значение для уменьшения симптомов болезни и восстановления самостоятельности пациента. Некоторые методики также облегчают жизнь тех, кто ухаживает за ним.

Наиболее полезные и эффективные немедикаментозные способы терапии:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• корректировка распорядка дня и жилищных условий;
• поведенческая терапия;
• трудотерапия и когнитивные тренировки с учетом истории жизни каждого пациента (автобиографическая работа);
• валидация;
• лечение нарушений речи (логопедия);
• физиотерапия;
• художественная и музыкальная терапия.

Немаловажным является и коррекция меню пациента. Было показано, что использование лечебного питания на ранних стадиях деменции приводит к улучшению показателей памяти.

Потребуется создать четко спланированный режим дня. Для приема пищи, работы, сна должно быть отведено определенное время. Не рекомендуется отклоняться от распорядка, так как это дезориентирует пациента и сбивает его с толку.

Окружающая обстановка должна быть максимально сохранена. Если требуются какие-то изменения, нужно вносить их осторожно, максимально незаметно . Люди с болезнью Альцгеймера крайне негативно реагируют на любые радикальные изменения в квартире, будь то ремонт или замена мебели.

Желательно в оформлении комнаты использовать мягкие пастельные цвета, приятные на ощупь ткани. Лучше избегать ярких кричащих оттенков. Во избежание травм потребуется убрать стеклянные предметы, мебель с острыми углами. Если в доме есть лестница, лучше разместить больного на первом этаже.

Она не только помогает пациенту справиться с его умственными и физическими нарушениями, но и максимально стимулирует оставшиеся способности. Во время занятий происходит обучение самоконтролю, предлагаются новые способы мышления. Эта форма психотерапии, как было показано в ряде исследований, повышает уверенность в себе, уменьшает беспокойство и снижает агрессию.

Важным аспектом методики является работа с родственниками. Они не меньше пациентов нуждаются в психологической поддержке и информации. Ухаживающие люди должны уметь распознавать признаки болезни Альцгеймера, справляться с их последствиями. На занятиях обучают навыкам самоконтроля и помогают решать конфликтные ситуации в отношениях с пациентом. Это значительно улучшает климат в семье, снижает уровень депрессии, облегчает уход и повышает мотивацию.

Эрготерапия обучает новым повседневным навыкам, а также в определенной степени поддерживает или улучшает когнитивные функции. Она помогает отсрочить необходимость постороннего ухода на начальных стадиях болезни.

Для стимуляции когнитивных функций используют специальные интерактивные компьютерные программы, дневники или календари, где записывают все ежедневные задачи. Такие тренировки не вызывают устойчивого восстановления памяти, но помогают лучше ориентироваться в окружающей обстановке. Важно интегрировать эти упражнения в повседневную жизнь: например, называть места и предметы на прогулке, запомнить список покупок и так далее.

Полезна автобиографическая терапия: пациент работает с такими материалами, как фотографии, газетные вырезки, музыка и т. д. Необходимо обязательно стимулировать интерес к событиям дня, читать больному с деменцией ежедневные газеты, журналы. Даже игры имеют положительный эффект, для этого используют головоломки, карты, домино, викторины.

В специализированных геронтологических центрах применяется так называемая программа «тренировочного ориентирования в реальности». Ее используют у пациентов со средней и тяжелой формой деменции. В программу входит пространственное проектирование окружающей обстановки с помощью специальных табличек, цвета и пр.

Еще одно новое направление — терапия валидации. В этом случае внимание сосредоточено на понимании и признании «внутреннего мира Альцгеймера». Общение с больным заключается в простых предложениях, невербальных способах общения (прикосновения, жесты, картинки, музыка).

Полезно прослушивание приятной музыки, навевающей определенные воспоминания. Многим пациентам нравится рисовать, используя нетрадиционные техники (пальцем, спонжем и др.). Улучшить речевые навыки помогают занятия с логопедом. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электропроцедуры) особенно показаны пациентам на поздней стадии с ограничением передвижения.

То, как питание влияет на когнитивные функции, уже давно является предметом многих исследований. Ученые разработали рекомендации, позволяющие предотвратить или приостановить развитие болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Специальная диета носит название «Средиземноморское питание для профилактики нейродегенеративных изменений». В ее основе 10 основных групп продуктов, которые обязательно должны входить в меню. Они с доказанной эффективностью улучшают работу головного мозга, поэтому ученые назвали их «здоровыми»:

p, blockquote 74,0,0,1,0 —>

• цельнозерновые крупы;
• зелень;
• овощи и фрукты;
• бобы;
• орехи;
• ягоды;
• рыба (особенно морская);
• домашняя птица;
• оливковое масло;
• красное вино.

Параллельно выделено пять других видов продуктов, которые назвали «нездоровыми». Их нужно употреблять как можно реже или вовсе исключить из рациона:

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

• красное мясо;
• сливочное масло и маргарин;
• сыр;
• сладости и выпечка;
• жареная еда и фаст-фуд.

Положительный эффект средиземноморской диеты усиливается со временем: чем дольше человек ее придерживается, тем больше снижается риск болезни Альцгеймера. Интересно, что даже частичное соблюдение этой диеты уже снижает вероятность заболеть на треть. Избежать деменции помогает сочетание диеты и таких мер, как занятия спортом, умственная и социальная активность, достаточный сон.

Медикаментозная терапия и психосоциальные меры не способны остановить или вылечить слабоумие. Тем не менее они помогают добиться временной стабилизации в психическом состоянии пациента и делают его способным обслуживать себя. Таким образом, замедляется прогрессирование заболевания, особенно на ранних стадиях, а у некоторых пациентов даже происходит временное улучшение состояния.

Заболевание является медленно прогрессирующим и приводит к смерти в среднем через 8-10 лет (от 3 до 20 лет). Состояние психического и физического здоровья прогрессивно ухудшается с годами. Со временем пациенты с деменцией становятся беспомощными, особенно если они не получают соответствующего лечения, все больше зависят от поддержки и ухода близких.

Истинные причины смерти: пневмония, сепсис в результате пролежня, который может образоваться при длительном постельном режиме. У некоторых пациентов развивается восходящая инфекция мочевыводящих путей, тромбоз вен.

Забота о людях со старческой деменцией требует много времени, сил и терпения. В большинстве случаев эта проблема остается «семейным делом» — такие пациенты в течение многих лет находятся под присмотром дома, круглосуточно и без выходных. Это требует от родственников больших усилий, подвергая их трудным психологическим, физическим и финансовым испытаниям.

Неудивительно, что ухаживающие часто имеют нервный срыв или проблемы с физическим здоровьем. Предупреждающие сигналы, к которым им следует отнестись серьезно:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

• хронические боли в спине, цефалгии;
• нарушения сна;
• частые простуды;
• усталость, нервозность;
• депрессия.

При появлении таких признаков переутомления нужно устроить себе отпуск, а на это время найти себе замену. Хотя бы раз в неделю необходим выходной. Не следует отказываться от общения с друзьями и семьей. Если есть возможность, то лучше на несколько дней нанимать приходящую сиделку, которая даст возможность немного отдохнуть.

Следует помнить, что человек с деменцией воспринимает информацию несколько иначе. Чтобы избежать конфликтов и создать благоприятную атмосферу, в общении с больным необходимо соблюдать некоторые правила:

p, blockquote 84,0,0,0,0 —>

• Разговаривать спокойно. Даже если пациент иногда называет другим именем или не узнает кого-то, не нужно показывать раздражения.
• Стараться отвечать очень кратко, не перегружать больного длинными заявлениями или объяснением причин. Достаточно произнести короткую четкую фразу, да или нет.
• Никогда не спорить. Люди с деменцией не признают чужого мнения, они всегда будут настаивать на своем.
• Использовать фотографии и другие значимые вещи, чтобы напомнить о важных отношениях и местах.
• На прогулке посещать места, где человек часто бывал до болезни. Если его память сосредоточена на определенном времени жизни, вступать в разговор с пониманием того, что это и есть нынешняя реальность.
• Не принимать обидные замечания на свой счет. Болезнь Альцгеймера меняет личность больного, и его злость и агрессия не направлена на конкретного человека.

Диагноз «болезнь Альцгеймера» подразумевает большие изменения в жизни как самих пациентов, так и его близких. Очень важно своевременно реагировать на первые признаки слабоумия, при малейших подозрениях нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Доказано, что раннее и качественное лечение замедляет прогрессирование заболевания. Это продлевает социальную активность пациента и снижает нагрузку на родственников.

В пожилом возрасте чаще, чем болезнь Альцгеймера, встречаются другие варианты слабоумия. Своевременная диагностика отклонений позволяет подобрать лечение, которое поможет замедлить прогрессирование патологии. Не менее важно правильно организовать быт таких людей. Подробнее об этом в статье: «Деменция у пожилых людей — признаки на разных стадиях, терапия, прогноз. Советы по уходу за людьми со старческим (сенильным) слабоумием».

Вопрос: Пациент с деменцией живет один и не хочет переезжать к родственникам, насколько это опасно для него и окружающих?

Ответ: Большинство людей со слабоумием старается максимально долго оставаться в собственной квартире. Любой переезд для них — это стресс, который может вызвать ухудшение состояния. Вместе с тем, если пациент уже не в состоянии контролировать и обслуживать себя, например, забывает выключить газовую плиту или воду, то необходим постоянный присмотр. В таком случае родственники должны либо забрать его к себе, либо оформить в специализированное геронтологическое заведение.

Вопрос: Если больной с патологией проявляет агрессию, как в этом случае поступить?

Ответ: Существует ряд медикаментозных препаратов, способных устранить такие психические проявления болезни. Об этом нужно поговорить с лечащим врачом, который выпишет рецепт. Не нужно пытаться самостоятельно удерживать пациента, а тем более вступать с ним в спор или что-то доказывать. Это совершенно бесполезно и может еще больше усугубить ситуацию.

Вопрос: У моего отца болезнь Альцгеймера, могу ли я заболеть и как это предотвратить?

Ответ: В большинстве случаев деменция является спорадическим (единичным в семье) заболеванием. Генетически передается только предрасположенность к ней. В качестве профилактики важно придерживаться здорового образа жизни (занятия спортом, правильное питание), «тренировать мозг», быть социально активным.

Вопрос: Зачем идти к врачу и проходить диагностику, если болезнь неизлечима?

Ответ: Во-первых, точный диагноз сможет поставить только врач. Существует множество заболеваний, сопровождающихся нарушением памяти и других когнитивных функций. Например, подобные симптомы могут возникать при опухоли головного мозга, лакунарных инфарктах (инсультах), после перенесенной травмы головы и пр. Во-вторых, если болезнь Альцгеймера все же подтвердится, то полноценное лечение замедлит ее прогрессирование.

Вопрос: Дают ли инвалидность?

Ответ: Если заболевание быстро прогрессирует и пациент уже не может обслуживать себя, нуждается в постороннем уходе, то лечащий врач оформит документы для медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). При выраженном нарушении интеллектуально-мнестических функций определяют первую группу инвалидности. Это дает, прежде всего, ряд преимуществ для родственников. Они смогут получать для больного бесплатно средства по уходу, некоторые медикаменты, положены льготы на оплату коммунальных услуг.

Вопрос: Как распознать альцгеймеровскую деменцию, и чем она отличается от других видов слабоумия?

p, blockquote 98,0,0,0,0 —> p, blockquote 99,0,0,0,1 —>

Ответ: Для болезни Альцгеймера характерно раннее и постепенное снижение памяти на недавно произошедшие события. В случае, например, сосудистой деменции мнестические нарушения возникают внезапно и сочетаются с другими неврологическими симптомами (головокружение, слабость в конечности, нарушение речи и др.). При деменции на фоне болезни Паркинсона возникают экстрапирамидные нарушения (скованность, замедленность движений, тремор). В каждом конкретном случае необходима тщательная диагностика, точный диагноз сможет поставить только врач-невролог.

источник

Альцгеймера болезнь: причины возникновения и лечение, суть, начальные симптомы, развитие, фото болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – заболевание, приводящее к гибели клеток головного мозга. Сопровождается тяжелыми психическими и функциональными нарушениями. Одна из болезней ЦНС, механизмы возникновения которой до сих пор не изучены до конца.

Основным инструментом при исследованиях на развитие деменции является нейровизуализация. Для этого используют КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Врач рассматривает степень поражения отдельных долей, а также оценивает возможные причины и сопутствующие болезни.

Использование процедуры ЭЭГ позволяет наблюдать активность мозга и степень нарушений нейронных связей. Лабораторные анализы, подтверждающие болезнь Альцгеймера, показывают резкое уменьшение α-β-42 и одновременное увеличение тау-протеина.

Суть болезни Альцгеймера пока не раскрыта учеными до конца. На сегодняшний день существует лишь несколько теорий о причинах появления и развития заболевания, но ни одна из них пока не получила всемирного признания. Ведущее место среди выдвигаемых гипотез занимает генетический фактор.

Среди прочего выделяют 3 группы риска заболеваемости:

Альцгеймера болезнь, причины возникновения и лечение этого заболевания – все эти вопросы при некорригируемых факторах являются достаточно сложными и нерешенными на данный момент.

Наследственная патология составляет до 10 % от всех зарегистрированных случаев заболевания. Развитие болезни Альцгеймера по генетическому механизму начинается ранее 65 лет. Ген передается по аутосомно-доминантному типу: даже если второй родитель не является носителем, переданный им здоровый ген замещается патологическим. Вероятность передачи ребенку обычно происходит в половине случаев.

Несмотря на доказанный генетический фактор, ученые убеждаются в том, что развитию заболевания способствуют разные виды хромосом. Совсем недавно в ходе исследований был обнаружен дефект гена 14-й хромосомы, который в 70 % случаев приводит к развитию заболевания.

Нарушения 21-й хромосомы, вызывающие болезнь Дауна, в 5 % случаев приводят к раннему развитию болезни Альцгеймера. Самая редкая патология – дефект гена 1-й хромосомы – имеет низкую вероятность «семейного» заболевания.

Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:

• старческий возраст (более 80 лет);
• принадлежность к женскому полу;
• травмы черепа;
• тяжелая депрессия, стрессы;
• отсутствие «тренировок» для интеллекта.

Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:

• гипертония;
• атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца.

Устранение заболеваний снижает риск возникновения болезни Альцгеймера.
К корригируемым – полностью устраняемым – факторам можно отнести:

• сниженную физическую активность;
• отсутствие интеллектуального развития, ограниченность;
• несоблюдение основных принципов ЗОЖ.

Патологии не являются 100 % гарантией развития болезни, но зачастую предшествуют ей, что позволяет сделать вывод о возможных факторах риска и профилактике.

Ученые выяснили, что болезнь Альцгеймера (начальные симптомы) проявляется за 15-20 лет до выраженной клинической картины, что значительно усложняет предотвращение развития недуга. На сегодняшний день выделено 3 стадии патологического процесса:

1. Доклиническая – патология в стадии зарождения, нарушений ЦНС не наблюдается.
2. Период незначительных нарушений – пациенты могут заметить ослабление интеллектуальных способностей и ухудшение памяти.
3. Начальная степень деменции – близкое окружение начинает замечать неладное. Чаще всего можно подтвердить наличие заболевания клинически.

Каждая из стадий имеет свои характерные особенности и подходы по оказанию врачебной помощи.

Ранняя болезнь Альцгеймера развивается в возрасте до 65 лет, ее сложно вовремя диагностировать из-за неспецифической клинической картины. Первые признаки появляются в виде забывчивости, неспособности спланировать и сделать те дела, которые раньше давались легко. Больной быстрее устает от умственной работы: держать информацию в памяти становится все сложнее.

Начальная стадия развивается в течение 7 лет. Первоначальные изменения в состоянии пациента происходят под действием разных факторов. В случае установленной причины все силы направляются на ее устранение. Как правило, местное лечение дает хорошие результаты.

Больные болезнью Альцгеймера могут жаловаться на:

• нарушения памяти;
• возникновение забывчивости;
• утрату способности мыслить;
• психоэмоциональные расстройства.

Возможно, болезнь Альцгеймера уже стала заметна родственниками. Начальные симптомы не всегда напрямую говорят о дисфункции головного мозга, однако многие все же обращаются за врачебной помощью и вовремя узнают о диагнозе.

Нарушения памяти имеют кратковременный и долговременный характер, при этом пациент не всегда способен заметить ухудшения. Наиболее губительна забывчивость: зачастую люди с болезнью Альцгеймера оставляют включенными газ или электричество, что приводит к происшествиям чрезвычайного характера. Возможно проявление утраты долговременной памяти в виде забывчивости произошедших в прошлом событий. Частичное восстановление воспоминания происходит при ассоциациях. Нарушения памяти быстро прогрессируют: уже через 6 месяцев симптомы становятся более выраженными и опасными для жизни пациента.

Утрата способности мыслить зависит от уровня интеллекта до развития заболевания. Порой характерным симптомом становится резкая смена интересов: просмотр телевизора вместо чтения сложной литературы и другие случаи. Нарушается процесс обработки информации и восприятия окружающей среды, в результате чего больной теряется в пространстве и времени.

Серьезные психоэмоциональные проблемы могут вызвать Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение подобных симптомов кроются в поражении головного мозга и нарушении проводимости нервных импульсов. Недостаточный синтез ацетилхолина приводит к образованию амилоидных бляшек. Длительные депрессивные состояния негативно воздействуют на функционирование нервной системы, и на фоне ослабленной деятельности развивается деменция.

Нарушения эмоционального состояния провоцирует болезнь Альцгеймера. Начальные симптомы психического расстройства выражаются в сильной тревоге, совершении резких и ненужных действий, жалобах на неспокойный и прерывистый сон. Временами случаются приступы острого психоза, характеризующиеся панической боязнью преследования, тоской. Провоцируют состояние перемены любого характера: от перестановки мебели до переезда в другое жилище. Прогрессирование болезни сопровождает смена общей тревожности на безразличие. Лечение человека с выраженными психическими расстройствами предполагает в частности использование антидепрессантов и психотропных препаратов.

Серьезные поражения памяти, характерные исключительно для этой болезни, становятся заметными и более тяжелыми на второй стадии развития патологии. Пациент уже не может вспомнить отдельные события даже при ассоциативной и другой помощи родственников. Прежде всего больные забывают происшествия недавнего времени, в то время как далекое прошлое еще остается в памяти.

Нарушения кратковременного запоминания приводят к ошибочной ориентацией во времени. Страдающие деменцией не способны точно установить промежуток времени того или другого события. В стадии умеренного развития заболевания наблюдается наполнение памяти несуществующими воспоминаниями, которые могут иметь причудливое содержание.

Прогрессирование приводит к полной потере багажа знаний, в особенности полученных в зрелые годы и имеющих сложную структуру. Сохраняются лишь те навыки, которые были привиты с раннего детства и повторялись по ходу жизни постоянно. Например, знание родного языка, способы общения с людьми и самообслуживания.

Отличительная черта деменции на 2-й стадии – сохранение эмоциональной памяти и отсутствие фактической. Нередко больные не помнят, есть ли у них дети или внуки, но контакт с ними вызывает оживление, радость.

Доминирующий фактор 2-й стадии — нарушения мыслительных способностей, что в итоге приводит к потере самостоятельности. Развивающуюся деменцию можно разделить на легкую, умеренную и тяжелую.

Проявление легкой деменции выражается в утрате способности распоряжаться деньгами: не получается правильно заполнить счета, посчитать сумму к оплате. Постепенно утрачивается приобретенный словарный запас, речь становится скудной. Обычно больные на этой стадии стараются избегать общения. Нарушается мелкая моторика рук, что приводит к неразборчивому письму. Появляются грубые грамматические ошибки, которых раньше не было.

Умеренная деменция характеризуется утратой навыков письма и чтения, часто речь больного становится непонятной из-за забывчивости слов с последующей заменой на близкие по звучанию. Человек становится более беспомощным: неспособен самостоятельно одеться по погоде, найти дорогу домой, забывает выключить плиту или воду. На 2-й стадии болезни Альцгеймера с умеренной деменцией больному уже необходима постоянная помощь и присутствие родственников.

Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью от других людей. Больной не способен самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры. Речь становится бессвязной и непонятной, походка нарушается, что затрудняет самостоятельное передвижение.

Постепенно нарушается и глотательный рефлекс. Смерть наступает в результате длительного истощения организма от сепсиса или серьезных заболеваний.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера для обычного человека имеет схожую клиническую картину, поставить точный диагноз способен только квалифицированный специалист. Возникающая деменция имеет отличительные черты. Для болезни Альцгеймера характерно более серьезное нарушение памяти и интеллекта. При паркинсонизме наблюдается лишь замедление речи и мышления. Общей чертой нейродегенеративных болезней является ухудшение психоэмоционального состояния. Пациенты долгое время пребывают в состоянии депрессии и острого психоза.

На снимках видно, что болезнь Альцгеймера (фото выше) и Паркинсона (фото ниже) поражают головной мозг в разной степени. Первый недуг развивается в височной доле и области гиппокампа, возникающие амилоидные бляшки приводят к гибели нервных связей (мозг начинает «усыхать»).

Паркинсонизм в большей степени затрагивает опорно-двигательную систему: позвоночник все больше сгибается, больной становится все ниже и ниже. Беспокоит непрекращающейся тремор рук, движения становятся дискоординированными.

Мы рассмотрели в общих чертах, что представляет собой Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение недуга в настоящий момент не до конца понятны науке. Врачи постоянно проводят исследования в поиске эффективного лекарства, но пока не создан уникальный препарат, способный победить заболевание.

Лечение проводят комплексное, состоящее из:

• терапии психических расстройств;
• общего укрепления организма;
• налаживания обмена веществ в головном мозге;
• укрепления сосудов;
• общей терапии Альцгеймера.

Важно вовремя начать прием лекарств и следить за тщательным выполнением всех врачебных рекомендаций. Наблюдать развитие болезни нужно в динамике.

Для лечения легкой и умеренной деменции используют такие препараты:

• «Пирибедил» — улучшает передачу нервных импульсов в дофаминэргических и норадреналинэргических синапсах ЦНС. Улучшают память и умственные способности.
• «Пентоксифиллин», «Винпоцетин» — улучшают кровообращение, препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга.
• Экстракт гинкго билоба – стимулирует выработку нейромедиаторов, защищает клетки мозга от токсинов, улучшает кровообращение.
• «Циннаризин», «Нимодипин» – расширяют сосуды головного мозга, защищают клетки от пагубного влияния избытка кальция.
• Пирролидон и его производные – улучшает кислородное питание мозга, способствует нормализации синтеза белка в клетках головного мозга.
• «Актовегин», «Церебролизин» — способствуют восстановлению информационных цепей, стимулируют процессы внутриклеточного обмена.

Ученые пришли к единому мнению, что развитию болезни Альцгеймера способствует снижение синтеза ацетилхолина. Нарушается баланс между выработкой ацетилхолинэстеразы и нейромедиатора ацетилхолина, что вызывает угнетение функций нейронов. Клетки становятся сморщенными, пространство синапса опустошается, и нейроны погибают. Вскрытие в 100 % случаев подтверждает болезнь Альцгеймера. Фото мозга здорового и больного человека позволяют увидеть патологию даже обычному человеку.

Снижение синтеза ацетилхолинэстеразы позволяет восстановить взаимодействие между нейронами и замедлить процессы образования амилоидных бляшек. Клинические испытания показали эффективность применения ингибиторов холинэстеразы. У больных наблюдается снижение деменции, восстанавливается память, возвращаются навыки самообслуживания и ориентации в пространстве и времени.

На сегодняшний день общепризнаны 3 препарата, блокирующие холинэстеразу:

• «Арицепт» («Донепезил», «Арисепт») – оказывает центральное действие, применяется по 5–10 мг в сутки.
• «Реминил» (галантамина гидробромид) – оказывает общее действие, практически не токсичен, хорошо концентрирует внимание. Применяют по 8–12 мг в сутки.
• «Экселон» («Ривастигмин») – оказывает центральное воздействие, эффективнее других препаратов при стремительно прогрессирующих формах болезни Альцгеймера. Выпускается в виде таблеток, пластыря, раствора. Начальная доза — 3 мг в сутки.

Применение медикаментов-ингибиторов холинэстеразы дает примерно одинаковые результаты, однако каждый пациент по-своему реагирует на гормональную терапию. Если один из препаратов не подошел, врач заменяет его аналогом. Судить о результатах лечения можно только после трехмесячного курса в максимально допустимой дозировке.

Основными противопоказаниями являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и мочевыводящих путей. Применение при бронхиальной астме и эпилепсии также не рекомендуется.

Необратимые изменения мозга вызывает болезнь Альцгеймера. Причины возникновения патологии – вопрос, постоянно мучающий исследователей. На последней стадии недуга возможно применение только одного препарата, одобренного мировой медициной – «Мемантина». Дегенеративные процессы в нейронах уже не контролируются одной лишь холинэстеразой, ситуация становится более сложной. Астроциты головного мозга начинают вырабатывать токсин – глутамат, который губит нейроны и сами астроциты.

«Мемантин» регулирует обмен глутамата, что предотвращает состояние интоксикации головного мозга. Многие специалисты практикуют применение «Мемантина» совместно с ингибиторами холинэстеразы, что чаще всего дает хорошие результаты.

Препарат воспринимается организмом хорошо, имеет мало противопоказаний (эпилепсия и нарушения работы почек). США и страны ЕС применяют «Мемантин» для лечения болезни Альцгеймера на протяжении 10 лет.

Лечение основано на применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина («Флуоксетин», «Циталопрам») и норадреналина. Помимо положительного воздействия на психику, препараты помогают устранить признаки легкой деменции. Использование типичных антидепрессантов может привести к развитию болезни Альцгеймера, поэтому при выраженной депрессии назначают трициклические антидепрессанты.

При психотических расстройствах применяют нейролептики. Однако стоит учитывать, что они усиливают проявление деменции. Применяют их только в крайних случаях, причем врачи назначают исключительно препараты мягкого воздействия.

источник