Ученые полагают, что большинство случаев болезни Альцгеймера вызваны комбинацией таких факторов, как генетика, образ жизни и факторы окружающей среды, которые со временем оказывают влияние на головной мозг человека. Менее 5 процентов случаев заболевания обусловлены специфичными генетическими причинами, которые практически гарантируют его развитие.
Не смотря на то, что причины болезни Альцгеймера науке не совсем понятны, влияние заболевания на головной мозг представляется вполне ясным. Болезнь Альцгеймера ведет к разрушению и смерти клеток мозга. Количество нервных клеток и связей между ними у мозга, пораженного заболеванием, намного меньше, чем у мозга здорового человека.
По мере смерти клеток головной мозг значительно уменьшается в размерах. При изучении его тканей под микроскопом можно увидеть 2 характерных признака заболевания:
- Амилоидные бляшки. Амилоидные бляшки представляют собой сгустки белков (бета-амилоидов), которые обладают способностью разрушать клетки мозга несколькими способами, в том числе влияя на межклеточное взаимодействие. Образование бета-амилоидов на поверхности клеток головного мозга является характерным признаком болезни Альцгеймера.
- Нейрофибриллярные клубки. Правильное функционирование клеток головного мозга во многом зависит от правильной структуры и функционирования так называемого тау-белка. Тау-белок оказывает влияние на внутриклеточную транспортную систему, по которой происходит движение питательных веществ по всей длине нервной клетки. Болезнь Альцгеймера приводит к тому, что тау-белки начинают закручиваться в клубки, которые скапливаются внутри мозговой клетки. Это ведет к нарушению функции внутриклеточной транспортной системы и последующей гибели нервной клетки.
Факторы риска развития болезни Альцгеймера:
Возраст. Возраст является главным фактором риска развития заболевания. Риск болезни Альцгеймера значительно возрастает после 65 лет и не является частью процесса здорового старения. Риск развития деменции удваивается каждые 10 лет после 60 лет.
Ранние (начиная с 30 лет) симптомы болезни Альцгеймера характерны для людей с редкими генетическими заболеваниями.
Семейная история и генетика. Риск развития болезни Альцгеймера немного выше у людей, чьи близкие родственники (родители, братья, сестры) страдают заболеванием. Ученые установили редкие мутации трех генов, наследование которых практически гарантирует развитие болезни Альцгеймера. Однако эти мутации являются причиной всего 5 процентов случаев заболевания.
Большинство генетических механизмов, вызывающих болезнь Альцгеймера между родственниками, объяснить не удается. Наиболее выраженным фактором риска считается ген аполипопротеин е4 (APoE4). Однако наличие этого гена не гарантирует развития заболевания. Определены и другие гены, но их влияние еще не достаточно подтверждено.
Синдром Дауна. Болезнь Альгцгеймера развивается у многих больных с синдромом Дауна, причем первые признаки заболевания часто появляются на 10-20 лет раньше, чем у других людей. Риск развития болезни Альцгеймера значительно увеличивается из-за гена, содержащегося в дополнительной хромосоме.
Пол. Женщины подвержены повышенному риску развития заболевания, чем мужчины, отчасти из-за их большей продолжительности жизни.
Умеренное когнитивное нарушение (mild cognitive impairment, MCI). Люди с умеренным когнитивным нарушением отличаются от здоровых людей в их возрасте более выраженными проблемами с памятью и умственными способностями, но не достаточными для постановки диагноза деменция. Умеренное когнитивное нарушение повышает риск развития болезни Альцгеймера, но не гарантирует его. Здоровый образ жизни и терапия, направленная на сохранение памяти, могут отсрочить или предотвратить развитие деменции у людей с умеренным когнитивным нарушением.
Травмы головы. Люди с серьезными травмами головы подвержены повышенному риску развития заболевания.
Образ жизни. Ученые не выявили ни одного фактора, связанного с образом жизни, который бы помог снизить риск развития болезни Альцгеймера. Однако исследования установили, что некоторые факторы, повышающие риск развития болезней сердца, также повышают риск развития болезни Альцгеймера и риск развития сосудистой деменции, вызванной повреждением сосудов головного мозга:
- Избыточный вес.
- Курение, в том числе пассивное.
- Низкая физическая активность.
- Высокое кровяное давление.
- Повышенный уровень холестерина.
- Неконтролируемый диабет 2 типа.
- Недостаточное количество овощей и фруктов в рационе.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем контроля данных факторов может помочь снизить риск развития болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Обучение и социальная активность. Исследования установили связь между сниженным риском развития болезни Альцгеймера и непрерывным обучением, умственной деятельностью и активной общественной деятельностью на протяжении жизни. Низкий уровень образования (ниже средней школы) считается фактором риска развития заболевания.
источник
Болезнь Альцгеймера относят е дегенеративным заболеваниям центральной нервной системы, при которых страдает, прежде всего, кора головного мозга. Поскольку именно в коре находятся нейроны, то это заболевание относится к группе деменций, или болезней, которые проявляются нарушением высшей нервной деятельности, памяти и интеллекта.
Болезнь Альцгеймера известна немногим более ста лет, благодаря стараниям германского врача Алоиса Альцгеймера, который первым описал ряд случаев этого заболевания. Эта болезнь пожилых людей, но встречается и ранняя форма, в возрасте около 45-48 лет. Каковы причины болезни Альцгеймера? Отчего она возникает и развивается?
Причины возникновения болезни Альцгеймера до конца неясны, несмотря на длительный срок изучения этого заболевания. Тем не менее, открыт наследственный механизм развития заболевания: есть три гена, в случае группового поражения которых риск развития деменции составляет 100%. Это все, что можно сказать о причинах развития болезни Альцгеймера, связанных с наследственностью.
Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут существенно увеличить риск возникновения деменции. Пусть даже причины возникновения болезни Альцгеймера будут неизвестны, но лечение все равно необходимо. А чем раньше оно начато, тем больше шансов у пациента на полноценную жизнь. Поэтому нужно учитывать все факторы риска, которые существуют.
К ситуациям, которые повышают частоту встречаемости болезни Альцгеймера, относят:
- возраст в 65 лет и старше;
- родственников с наличием этого диагноза;
- вышеописанные генетические аномалии.
Относительной причиной заболевания болезнью Альцгеймера может стать неожиданная активация хронических заболеваний и некоторых ситуаций:
- наличие расстройств памяти и внимания, если они существовали в молодом возрасте;
- состояния хронической гипоксии головного мозга, что вызывает гибель высокоспециализированных нервных клеток. Это состояние возникает на фоне атеросклероза, сахарного диабета с большим стажем, после инсультов. Симптомы подобных заболеваний, протекающих длительно, также может иметь отношение к причинам болезни Альцгеймера;
- курение. Связи между приемом алкоголя и развитием болезни Альцгеймера практически нет, а вот употребление сигарет приводит к тому, что симптомы деменции усугубляются. Некоторые исследователи относят курение папирос и сигарет к истинным причинам заболевания;
- уровень образования и развития интеллекта. Интересно, но у высокообразованных людей, которые занимаются тренировкой памяти и мышления, риск появления симптомов болезни Альцгеймера минимален, а если заболевание и развивается, то лечение является успешным. Причина этому – хороший кровоток и развитие ассоциативных связей в коре головного мозга.
Наконец, неблагоприятным фактором, который может способствовать развитию заболевания, являются черепно-мозговые травмы. Они приводят к нарушению нейронной трофики, развитию вспомогательных глиальных элементов, возникновению мелких точечных кровоизлияний. Все это приводит к хронической гипоксии и гибели многих нервных клеток. Эти посттравматические поражения не всегда будут проявляться деменцией, иногда может возникнуть вторичный паркинсонизм. Это и случилось у знаменитого боксера Мохаммеда Али.
В прочих статьях, посвященных этому заболеванию, достаточно подробно освещались стадии заболевания и появление новых симптомов. Хотелось бы остановиться на том факте, что часто момент, когда болезнь нельзя остановить, или замедлить, бывает упущен. Чаще всего, это случается потому, что с пожилым человеком существует дефицит общения, и он предоставлен самому себе.
Кроме того, при болезни Альцгеймера появляются определенные изменения личности, такие симптомы и признаки, как сутяжничество и подозрительность, раздражительность, замыкание в себе. Это может быть причиной того, что пожилой человек оказывается в изоляции, и деменция постепенно прогрессирует.
Наконец, наступает момент, при котором к изменениям личности присоединяются очаговые неврологические симптомы: нарушение походки, элементы спастики или паркинсонизма, тремор. Пациент становится неопрятным, а речевой контакт или очень затруднен, или невозможен.
На данной стадии препараты не смогут помочь пациенту, поскольку лечение болезни Альцгеймера сводится не столько к полному исчезновению симптомы, сколько к сохранению их на постоянном уровне и предупреждению прогрессирования причин заболевания.
На этих, финальных стадиях, главным является уход за пожилым человеком и предотвращение вторичных инфекционных поражений. Ведь ни один человек не умирает то деменции, при надлежащем уходе, питании и соблюдении правил личной гигиены. Как правило, причины летального исхода — это парез кишечника, гипостатическая пневмония, сепсис, который развился из пролежней. Наконец, это обычная алиментарная дистрофия, которая развивается вследствие истощения и отказа от пищи.
Поэтому это заболевание нужно диагностировать и начинать лечить на самых ранних стадиях. Четкого и морфологического критерия диагностики нет, и нельзя сказать, что на МРТ есть признаки болезни. ЕЕ диагноз основывается на данных беседы, осмотра, тестирования, исследования кратковременной памяти, внимания, мышления. После тестирования и установки диагноза назначается лечение, с учетом стадии заболевания. Но, какие бы препараты не выписали, ничего не заменит пациенту общения с родственниками и живыми людьми.
Только постоянное вовлечение пациента в жизнь может помочь ему с адаптацией, не растерять приобретенные навыки, и остаться полноценным членом общества до самых преклонных дней.
источник
Болезнь Альцгеймера — это состояние, которое влияет на то, как функционирует ваш мозг. На ранних стадиях люди с болезнью Альцгеймера часто испытывают потерю памяти, например:
- забывание разговоров
- забывание событий
- повторение разговоров
- забывание имен знакомых людей и мест
Болезнь Альцгеймера является прогрессивной болезнь, что означает, что со временем она ухудшается. Люди с поздней стадией болезни Альцгеймера часто нуждаются в помощи в большинстве своих повседневных занятий, таких как еда, одевание и купание.
Исследователи все еще не уверены, что вызывает болезнь Альцгеймера. Но некоторые факторы повышают вашу вероятность развития этой неизлечимой болезни. Вы можете контролировать некоторые факторы, делая разные варианты образа жизни. Вы также должны поговорить со своим врачом о том, что еще вы можете сделать, чтобы снизить риск.
Альцгеймер не является нормальной частью взросления. Однако возраст является фактором риска для развития этого состояния. По данным Ассоциации Альцгеймера, 1 из 9 человек старше 65 лет и 1 из 3 человек старше 85 лет имеют болезнь Альцгеймера.
Женщины превосходят мужчин, когда дело доходит до болезни Альцгеймера. Согласно одному из исследований, риск заражения женщиной в 1,5-3 раза выше, чем у человека. Коэффициенты увеличиваются после менопаузы. Поскольку женщины обычно живут дольше, чем мужчины, а появление Альцгеймера возрастает с возрастом, это также может быть фактором.
Исследователи обнаружили два класса генов, связанных с болезнью Альцгеймера. Детерминированные гены гарантируют, что люди заболеют, если они живут достаточно долго. Обычно люди с детерминированными генами развивают болезнь Альцгеймера в свои 30, 40 или 50 лет. Клиника Майо оценивает, что эти гены вызывают состояние у примерно 5 процентов людей с болезнью Альцгеймера.
Люди с генами риска могут или не могут развиться. Тем не менее, у них больше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у людей без генов риска. Ген, который наиболее часто коррелирует с болезнью Альцгеймера, называется аполипопротеином E-e4 ( APOE -e4).
Альцгеймер часто работает в семье. Если у вас есть родитель, родной брат или ребенок с этим заболеванием, вы, скорее всего, сами его разработаете. Ваш риск увеличивается, если у нескольких членов семьи есть болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с генами, факторами образа жизни или их сочетанием.
Здесь также играет роль ген APOE -e4. APOE -e4 в сочетании с семейной историей заболевания значительно увеличивает ваш риск.
Люди, у которых были серьезные травмы головы, подвергаются большему риску заболевания Альцгеймера. Их риск увеличивается, если травма связана с потерей сознания или повторением, например, при контактах.
Ученые выявили нарушения головного мозга у людей, которые, вероятно, впоследствии заболеют болезнью Альцгеймера. Одним из них является наличие крошечных комков белка, также известных как бляшки. Другой — скрученные белковые нити или путаницы. Воспаление, усадка тканей и потеря связи между клетками мозга — это еще одна причина, по которой может развиться болезнь Альцгеймера.
Исследователи определили курение как фактор риска для болезни Альцгеймера. В статье, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии, было рассмотрено 19 предыдущих исследований. Исследователи пришли к выводу, что нынешние курильщики чаще развивают болезни Альцгеймера и другие формы деменции, чем те, кто никогда не курил.
Наличие высокого кровяного давления может увеличить риск развития болезни Альцгеймера. Исследователи обнаружили особенно сильную корреляцию между высоким кровяным давлением в среднем возрасте и шансами на дальнейшее развитие болезни.
Избыточный вес может удвоить риск развития болезни Альцгеймера. Ожирение, или индекс массы тела более 30, увеличивает риск.
Отсутствие физических упражнений может сделать вас более склонными к болезни Альцгеймера. Если вы тренируетесь не реже двух раз в неделю во время среднего возраста, вы можете снизить свои шансы получить болезнь Альцгеймера в старшие годы.
Умственная деятельность может быть столь же важной, как и физическая активность для снижения вашего риска. Ментальные проблемы включают в себя:
- получение высшего образования
- игра на музыкальном инструменте
- работа на работу, которая вас интересует
- игра в игры или головоломки
- чтение
Эти умственные проблемы могут помочь сохранить ваши познавательные способности функции здоровые. Социальное взаимодействие также помогает. Ключ должен выбрать действия, которые бросают вызов вам. Исследователи не уверены, почему это работает. Одна из теорий заключается в том, что ваш мозг развивает больше внутренних связей через эти проблемы, которые защищают от деменции.
Люди, которые едят мало фруктов и овощей, могут иметь более высокую заболеваемость болезнью Альцгеймера, согласно Ассоциации Альцгеймера.
Записаться на прием к врачу, если вы беспокоитесь о своем риске развития болезни Альцгеймера. Храните журнал о любых проблемах с памятью, которые у вас есть, и переходите к ней при встрече. Хотя нет лекарств, ранний диагноз позволит вам начать лечение, которое поможет вам справиться с вашими симптомами.
источник
На этой неделе в американской столице прошло крупнейшее международное мероприятие, посвященное деменции – ежегодная конференция Международной ассоциации болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Association International Conference 2015).
На конференции выступали врачи и исследователи из разных стран мира, которые познакомили коллег с последними открытиями и достижения в данной области.
На сегодняшний день в мире насчитывается около 36 миллионов человек, которые живут с болезнью Альцгеймера – заболеванием, которое отвечает за 60-80% всех случаев деменции.
Согласно данным Центра психического здоровья РАМН, в нашей стране болезнью Альцгеймера страдает 4,6% людей старше 70 лет, а после 80 лет практически каждый шестой россиянин поражен этой болезнью. Число больных к 2040 году может увеличиться в 2-3 раза.
Только в Соединенных Штатах живет 5,3 миллиона человек с этим диагнозом, среди которых 5,1 миллиона – пожилые люди в возрасте 65 лет и старше. Ученые ожидают, что в следующие 10 лет количество больных в США вырастет до 7,1 миллиона, а к 2050 эта цифра составит 13,8 миллиона.
В этом году около 700 000 американцев с болезнью Альцгеймера умрут от этого заболевания и его последствий – это 6-я предотвращаемая причина смерти в США. При этом современная медицина до сих пор не обладает достаточным арсеналом средств, чтобы предотвращать, лечить или, по крайней мере, замедлять развитие болезни Альцгеймера.
Доктор Хелен Снайдер (Helen Snyder), директор по исследованиям Ассоциации Альцгеймера, говорит: «Есть научные доказательства того, что патологические изменения в мозге при болезни Альцгеймера начинаются за десяток лет до того, как мы увидим симптомы заболевания. Это подчеркивает необходимость создания превентивной терапии, которая будет воздействовать на белковые отложения в мозге, характерные для болезни Альцгеймера».
Сегодня необходимо лучше понять не только механизмы развития, но и факторы риска болезни Альцгеймера.
Если мы будем знать те самые «спусковые крючки», которые запускают болезнь, мы сможет эффективнее предотвращать ее. Таково всеобщее мнение экспертов, высказанное в ходе последней конференции в Вашингтоне.
Возраст — это главный, хорошо известный даже непрофессионалам фактор риска болезни Альцгеймера. Подавляющее большинство больных – люди старше 65 лет. Согласно данным Ассоциации Альцгеймера, риск болезни Альцгеймера удваивается каждые 5 лет после достижения 65-летнего рубежа, и к 85 годам этот риск составляет порядка 50%.
Поговорим об остальных известных науке факторах.
Эксперт AAIC доктор Тина Хоанг (Tina Hoang) из Института исследований и образования Северной Калифорнии в Сан-Франциско презентовала результаты своего исследования, которые говорят нам, что недостаток физической активности и сидение перед экраном в возрасте 18-30 лет – это фактор риска когнитивных нарушений, в том числе болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте.
Исследование доктора Хоанг включало 3 200 взрослых людей, которых зачислили в проект в возрасте 18-30, а затем наблюдали на протяжении 25 лет. Анализ показал, что те участники, которые смотрели телевизор минимум по 4 часа в день или мало двигались, после 50 лет имели значительно худшие показатели памяти и обработки информации по сравнению с активными участниками.
Основываясь на результатах своей работы, доктор Хоанг и ее коллеги рекомендуют всем лицам молодого и среднего возраста обратить внимание на свой образ жизни и регулярно заниматься физкультурой. По их мнению, недостаток физической активности, которым отличается нынешнее поколение «западных» людей, может обернуться серьезными когнитивными проблемами в далеком будущем, от которых будут страдать и сами больные, и их родственники, и общество в целом.
Вот уж действительно, нашему молодому поколению есть над чем задуматься.
Проведенные в предыдущие годы исследования показали, что лица с сахарным диабетом 2 типа имеют повышенный риск развития болезни Альцгеймера и других видов деменции. Но, как уверяет доктор Рэйчел Уитмер (Rachel Whitmer), сотрудница Исследовательского института Кайзер-Перманенте в Окленде, более редкий сахарный диабет 1 типа также может влиять на этот риск.
На конференции доктор Уитмер презентовала результаты своего нового исследования, которое было посвящено именно этому вопросу. Ученые включили в свое исследование 490 344 американцев старше 60 лет, у которых ранее не было признаков деменции. Всего у 344 из этих участников был диагностирован сахарный диабет 1 типа.
После 12 лет наблюдения оказалось, что у лиц с сахарным диабетом 1 типа риск развития болезни Альцгеймера на 83% выше остальных, а если принять во внимание такие факторы, как гипертензия, болезнь периферических артерий и инсульт, то риск все равно остается на 61% выше. Когда ученые исключили из анализа участников с диабетом 2 типа, то этот показатель составил 93% (с учетом трех перечисленных заболеваний – 73%).
Доктор Уитмер отмечает, что лечение сахарного диабета 1 типа сегодня очень сложное и требует постоянного самоконтроля, а для людей с когнитивными нарушениями это трудноразрешимая проблема. Она говорит, что врачи должны обратить особое внимание на эту категорию больных.
Одиночество в пожилом возрасте связано с депрессией, но может ли оно предрасполагать к болезни Альцгеймера? Доктор Нэнси Донован (Nancy J Donovan) из Женской больницы Бригхэма в США отвечает на этот вопрос утвердительно.
Ее команда презентовала на AAIC результаты своего исследования, в котором было задействовано 8 300 пожилых людей старше 64 лет, взятые из национального исследования US Health and Retirement Study 1998-2010.
Каждые 2 года исследователи собирали информацию об уровне депрессии, одиночества, физическом здоровье, когнитивном статусе, социальных взаимоотношениях. Около 17% участников сообщали, что испытывают одиночество и около половины из них имели признаки депрессии.
За 12-летний период наблюдения было установлено, что самые одинокие субъекты демонстрируют на 20% более быстрое снижение показателей интеллекта по сравнению с ровесниками, которые не жаловались на одиночество. Участники с депрессией теряли силу своего разума ее быстрей.
Комментируя результаты работы, доктор Донован сказала: «Мы установили, что одинокие люди испытывают гораздо более быстрое снижение интеллекта по сравнению с теми, кто продолжает общаться и поддерживать социальные связи. Хотя одиночество и депрессия тесно связаны, одиночество само по себе влияет на интеллектуальные способности человека. Это очень важно знать и учитывать при разработке новых средств для профилактики деменции у пожилых людей».
В апреле 2015 года зарубежные издания писали о новом исследования, авторы которого выявили связь между сложностью труда и риском атрофии передневисочных отделов мозга — типа деменции, который не затрагивает память (в отличие от болезни Альцгеймера).
Такие исследования поднимают вопрос о том, что от умственных способностей человека в юные годы и особенностей его труда в течение жизни может зависеть индивидуальный риск деменции. На этом акцентировали внимание авторы на конференции в Вашингтоне.
Доктор Сергей Дегтярь (Serhiy Dekhtyar), научный сотрудник Каролинского института в Стокгольме, сообщил в своем докладе о результатах нового любопытного исследования. Он с коллегами продемонстрировал, что высокий интеллект в детстве и умственный труд на протяжении жизни способствуют сохранению когнитивных способностей человека в старости.
Для этого доктор Дегтярь проанализировал группу из 7 574 участников шведского исследования Uppsala Birth Cohort Study. Анализ показал, что у лиц с низкой успеваемостью в школе риск деменции после 65 лет был на 21% выше по сравнению с отличниками, а интеллектуальный труд на протяжении жизни снижал риск деменции на 23%.
Подробнее о результатах этого исследования вы можете прочитать в нашей статье «Отличники реже страдают деменцией» от 22 июля этого года.
источник
- забывающие события
- повторяя беседы
- забывая имена знакомых людей и мест
- Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая болезнь, а это означает, что со временем она становится хуже. Люди с поздней стадией болезни Альцгеймера часто нуждаются в помощи в большинстве своих повседневных занятий, таких как еда , одевание и купание.
Исследователи все еще не уверены, что вызывает болезнь Альцгеймера. Однако некоторые факторы повышают вероятность развития этого неизлечимого заболевания. Вы можете контролировать некоторые факторы, различные варианты образа жизни. Вы также должны поговорить со своим врачом о том, что еще вы можете сделать для уменьшите свой риск.
Альцгеймер не является нормальной частью взросления. Однако возраст является фактором риска для развития этого состояния. По данным Ассоциации Альцгеймера, 1 из 9 человек старше 65 лет и 1 из 3 человек старше 85 лет имеют болезнь Альцгеймера.
Женщины превосходят мужчин, когда дело доходит до болезни Альцгеймера. Согласно одному из исследований, риск заражения женщиной в 1,5-3 раза выше, чем у человека. Коэффициенты увеличиваются после менопаузы. Поскольку женщины обычно живут дольше, чем мужчины, а появление Альцгеймера возрастает с возрастом, это также может быть фактором.
Исследователи обнаружили два класса генов, связанных с болезнью Альцгеймера. Детерминированные гены гарантируют, что люди заболеют, если они живут достаточно долго. Обычно люди с детерминированными генами развивают болезнь Альцгеймера в свои 30, 40 или 50 лет. Клиника Майо оценивает, что эти гены вызывают состояние у примерно 5 процентов людей с болезнью Альцгеймера.
Люди с генами риска могут или не могут развиться. Тем не менее, у них больше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у людей без генов риска. Ген, который наиболее часто коррелирует с болезнью Альцгеймера, называется аполипопротеином E-e4 (
Альцгеймер часто живет в семье. Если у вас есть родитель, родной брат или ребенок с этим заболеванием, вы, скорее всего, сами его разработаете. Ваш риск увеличивается, если у нескольких членов семьи есть болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с генами, факторами образа жизни или их сочетанием.
Здесь также играет роль ген
APOE -e4. APOE -e4 в сочетании с семейной историей заболевания значительно увеличивает ваш риск. Травма головы
Люди, у которых были серьезные травмы головы, подвергаются большему риску заболевания Альцгеймера. Их риск увеличивается, если травма связана с потерей сознания или повторением, например, при контактах.
Ученые выявили нарушения головного мозга у людей, которые, вероятно, впоследствии заболеют болезнью Альцгеймера.Одним из них является наличие крошечных комков белка, также известных как бляшки. Другой — скрученные белковые нити или путаницы. Воспаление, усадка тканей и потеря связи между клетками мозга — это еще одна причина, по которой может развиться болезнь Альцгеймера.
Исследователи определили курение как фактор риска для болезни Альцгеймера. В статье, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии, было рассмотрено 19 предыдущих исследований. Исследователи пришли к выводу, что нынешние курильщики чаще развивают болезни Альцгеймера и другие формы деменции, чем те, кто никогда не курил.
Высокое кровяное давление
Наличие высокого кровяного давления может увеличить риск развития болезни Альцгеймера. Исследователи обнаружили особенно сильную корреляцию между высоким кровяным давлением в среднем возрасте и шансами на дальнейшее развитие болезни.
Избыточный вес может удвоить риск развития болезни Альцгеймера. Ожирение, или индекс массы тела более 30, увеличивает риск.
Ограниченная физическая активность
Отсутствие физических упражнений может сделать вас более склонными к болезни Альцгеймера. Если вы тренируетесь не реже двух раз в неделю во время среднего возраста, вы можете снизить свои шансы получить болезнь Альцгеймера в старшие годы.
Отсутствие умственной активности
Умственная деятельность может быть столь же важной, как и физическая активность для снижения вашего риска. Ментальные проблемы включают в себя:
получение высшего образования
- игра на музыкальном инструменте
- работа на работу, которая вас интересует
- игра в игры или головоломки
- чтение
- Эти умственные проблемы могут помочь сохранить ваши познавательные способности функции здоровые. Социальное взаимодействие также помогает. Ключ должен выбрать действия, которые бросают вызов вам. Исследователи не уверены, почему это работает. Одна из теорий заключается в том, что ваш мозг развивает больше внутренних связей через эти проблемы, которые защищают от деменции.
источник
При болезни Альцгеймера человек постепенно теряет способности запоминать, осуществлять привычную деятельность, доступно излагать свои мысли, выполнять сложно координированную работу. С течением болезни полностью утрачиваются мыслительные функции головного мозга, человек перестает себя обслуживать, теряет мышечную массу, слабеет, оказывается прикованным к постели, нарушается работа тазовых органов.
Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день считается неизлечимой и заканчивается смертью. Однако длительность заболевания, степень выраженности когнитивных нарушений, скорость нарастания симптомов индивидуальны у каждого больного. По статистике, в большинстве случаев с момента постановки диагноза люди проживают около семи лет.
Одним из факторов риска болезни Альцгеймера ученые считают низкий уровень
образованности, неполноценное использование умственных способностей на протяжении
жизни. Например, люди владеющие двумя и более языками значительно реже попадают
в число больных старческой деменцией. Таким образом, чтобы сохранить ясность ума
в преклонном возрасте, нужно постоянно заниматься саморазвитием
и самосовершенствованием на протяжении жизни.
Первым заметным признаком развивающейся болезни Альцгеймера считают расстройства памяти. Человеку становится все труднее вспоминать сложную информацию, заученную накануне, в то время как память на давно произошедшие события сохраняется. Не всегда удается быстро вспомнить нужное слово или его значение, приходится искать синонимы для правильного выражения своих мыслей.
Постепенно снижается способность к обучению. Возникают трудности с выполнением сложных мыслительных операций. В этой стадии человеку сложно становится сосредоточится на деталях. Для планирования дел на день требуется вести письменный дневник. Отмечается изменение фона настроения на негативный, склонность к апатии, депрессии, агрессии.
Усилия ученых всего мира направлены не только на поиск лекарства от этой формы слабоумия, но и на выявления возможных факторов риска болезни. Существует мнение, что ранняя профилактика среди людей, входящих в группу повышенного риска по развитию болезни Альцгеймера, снижает вероятность болезни, отодвигает возможные сроки заболевания и уменьшает выраженность симптомов.
- Возраст. Болезнь Альцгеймера развивается обычно в возрасте старше 65 лет. С возрастом заболеваемость растет. Если вероятность заболеть в диапазоне 65–80 лет равна 5%, то у людей старше 80 лет заболеваемость возрастает до 25%.
- Женский пол считается фактором риска болезни Альцгеймера.
- Генетические факторы. Только редкие формы болезни Альцгеймера напрямую связаны с наследственным риском. Считается, что ген АПОЕ-ε4 значительно повышает риск развития деменции. Наивысшую наследственную предрасположенность отмечают в случаях ранней формы болезни Альцгеймера. Это редкий вид деменции, наступающий в возрасте 40–55 лет. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому считается семейной болезнью.
- Повреждения головного мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов, токсического воздействия ядов, солей тяжелых металлов (особенно алюминия) и прочих вредных веществ.
- Наличие различных соматических заболеваний в разной мере повышает вероятность развития болезни Альцгеймера. Наиболее значимые: сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз.
Больные синдромом Дауна значительно чаще других людей страдают
от болезни Альцгеймера. Этот феномен объясняют ранним
старением людей с дополнительной хромосомой.
Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Автор: Анастасия Анучина
источник
Болезнь Альцгеймера развивается в результате прогрессирующей утраты когнитивных способностей и характеризуется образованием сенильных бляшек, накоплением амилоида и нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга и подкорковом сером веществе. Современные лекарства могут временно остановить прогрессирование симптомов болезни Альцгеймера, однако полностью вылечить заболевание невозможно.
[1], [2], [3], [4], [5]
Это неврологическое заболевание, которое является наиболее распространенной причиной деменции, составляет более 65 % деменции у пожилых людей. Оно вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни у женщин. Болезнью Альцгеймера страдают около 4 % людей в возрасте от 65 до 74 лет и более 30 % — в возрасте старше 85 лет. Преобладание количества больных в развитых странах связано с увеличением в них количества пожилых людей.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Большинство случаев болезни носит спорадический характер с поздним началом (старше 60 лет) и невыясненной этиологией. Вместе с тем от 5 до 15 % имеет семейный характер, половина этих случаев имеет более раннее начало (моложе 60 лет) и обычно связана со специфическими генетическими мутациями.
Типичными морфологическими изменениями являются экстрацеллюлярное накопление а-амилоида, внутриклеточных нейрофибриллярных клубочков (парных спиралевидных нитей), развитие сенильных бляшек и потеря нейронов. Обычно имеет место кортикальная атрофия, снижение уровня потребления глюкозы, а также уменьшение церебральной перфузии в теменной доле, височной коре и префронтальной коре.
По меньшей мере 5 определенных генетических локусов, расположенных на 1-й, 12-й, 14-й, 19-й и 21-й хромосоме, оказывают влияние на возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера. В развитие заболевание вовлекаются гены, кодирующие процессинг белка-предшественника пресенилина I и пресенилина II. Мутации в этих генах могут изменить процессинг белка-предшественника амилоида, приводя к накоплению фибриллярных агрегатов а-амилоида. а-Амилоид может способствовать гибели нейронов и формированию нейрофибриллярных клубочков и сенильных бляшек, которые состоят из дегенеративно измененных аксонов и дендритов, астроцитов и глиальных клеток, расположенных вокруг амилоидного ядра.
Другие генетические детерминанты включают аллели аполипопротеина Е (аро Е). Аполипопротеин Е влияет на накопление -амилоида, целостность цитоскелета и эффективность восстановления нейронов. Риск болезни Альцгеймера в значительной степени повышен у людей, имеющих две 4 аллели, и понижается у тех, кто имеет 2 аллели.
Другие наиболее распространенные аномалии включают возрастание концентрации в ЦСЖ и мозге белка таурина (компонента нейрофибриллярных клубков и а-амилоида) и снижение уровня холинацетилтрансферазы и различных нейротрансмиттеров (в частности, соматостатина).
Взаимосвязь факторов внешней среды (экзогенных) (в том числе низкий уровень гормонов, подверженность действию металлов) и болезни Альцгеймера находится в стадии изучения, но никакой взаимосвязи до сих пор не подтверждено.
[18], [19], [20]
источник
Это самая распространенная причина слабоумия. Деменция может серьезно повлиять на способность человека мыслить, выносить суждения и выполнять повседневные задачи.
Врачи знают о болезни Альцгеймера на протяжении многих лет, но многое остается неизвестным об этом.
Неясно, почему у одного человека развивается болезнь Альцгеймера, у другого — аналогичный образ жизни, возраст и происхождение. В настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера.
Текущие исследования показывают, что развитию болезни Альцгеймера могут способствовать многочисленные факторы. Одна из них — генетика или наследственность.
Генетические факторы также могут повлиять на назначение врачом лекарств для лечения болезни Альцгеймера.
Исследователи выявили несколько факторов риска заболевания Альцгеймером.
- Возраст: Согласно данным Ассоциации Альцгеймеров, наибольшим фактором риска болезни Альцгеймера является возраст. Люди старше 65 лет чаще болеют болезнью Альцгеймера. К тому времени, когда им исполнится 85 лет, каждый третий человек, по оценкам, страдает этим заболеванием.
- Семейная история Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Альцгеймера, повышает шансы человека на ее развитие.
- Травма головы Человек, получивший серьезную травму головы в прошлом, например, в результате автомобильной аварии или контактного спорта, подвергается повышенному риску развития болезни Альцгеймера.
- Здоровье сердца: Состояние сердца или сосудов может повысить вероятность развития болезни Альцгеймера. Примеры включают высокое кровяное давление, инсульт, диабет, болезни сердца и высокий уровень холестерина.
Состояние сердца или сосудов может повредить кровеносные сосуды в мозгу, что может повлиять на болезнь Альцгеймера. Латиноамериканцы и чернокожие американцы могут подвергаться большему риску развития сосудистых заболеваний, таких как диабет, и, следовательно, болезнь Альцгеймера.
Ученые описывают генетические риски для болезни Альцгеймера с точки зрения двух факторов: риска и детерминированности.
Гены риска повышают вероятность того, что у человека будет определенное заболевание. Например, у женщины, имеющей гены BRCA1 и BRCA2, выше риск развития рака молочной железы.
Исследователи выявили несколько генов, представляющих риск для болезни Альцгеймера. Наиболее значимым из известных в настоящее время является ген аполипопротеина Е-Е4. Этот ген известен как ген APOE-E4.
По оценкам Ассоциации Альцгеймера, от 20 до 25 процентов людей с этим геном могут продолжать страдать болезнью Альцгеймера.
Хотя каждый человек наследует ген APOE в той или иной форме, гены APOE-e3 и APOE-e2 не связаны с болезнью Альцгеймера. По данным клиники Mayo Clinic, наличие гена APOE-E2, по-видимому, снижает риск.
Человек, получающий ген APOE-E4 от обоих родителей, подвергается большему риску заболевания Альцгеймером. Наличие гена может также означать, что у человека проявляются симптомы и он может быть диагностирован в более раннем возрасте.
Есть и другие гены, которые могут быть связаны с поздней болезнью Альцгеймера. Исследователи должны узнать больше о том, как эти гены увеличивают риск Альцгеймера.
Некоторые из этих генов регулируют факторы в мозгу, такие как нервно-клеточная коммуникация и воспаление в мозгу.
Человек с детерминированными генами, безусловно, будет развивать это заболевание. Есть три специфических гена, которые были определены как детерминированные для болезни Альцгеймера.
- Белок-предшественник амилоидов (АПП)
- Пресенилин-1 (PS-1)
- Пресенилин-2 (PS-2)
Эти гены являются причиной того, что мозг вырабатывает слишком много белка под названием амилоид-бета-пептид. Этот токсичный белок может образовывать комки в мозгу, которые вызывают повреждение нервных клеток и смерть, связанную с болезнью Альцгеймера.
Тем не менее, не у всех людей с ранним началом болезни Альцгеймера есть нарушения этих генов. Если у человека есть эти гены, то болезнь Альцгеймера, которую он развивает, называется семейным заболеванием Альцгеймера. Этот тип болезни Альцгеймера — редкость.
По данным Ассоциации Альцгеймеров, семейное заболевание Альцгеймера составляет менее 5% всех случаев заболевания в мире.
Детерминированная болезнь Альцгеймера обычно возникает в возрасте до 60 лет, а иногда и в возрасте от 30 до 40 лет.
Ряд видов слабоумия связан с другими генетическими пороками развития.
Болезнь Хантингтона поражает хромосому 4, приводя к прогрессирующей слабоумие. Болезнь Хантингтона является доминирующим генетическим заболеванием. Если заболевание возникает у матери или отца человека, он передает этот ген, и у его потомков развивается заболевание.
К сожалению, симптомы обычно появляются только в возрасте от 30 до 50 лет. Это может затруднить прогнозирование до рождения детей.
Деменция с телами Льюи или болезнь Паркинсона может иметь генетический компонент. Однако, помимо генетики, определенную роль играют и другие факторы.
Болезнь Альцгеймера обычно влечет за собой постепенную потерю памяти и функций мозга.
Ранними симптомами могут быть периоды забывчивости или потери памяти. Со временем человек может запутаться или дезориентироваться в том, где он находится в знакомой обстановке, в том числе дома.
Другие симптомы могут включать:
- Изменение настроения или личности
- путаница во времени и месте.
- Сложности при выполнении повседневных задач, таких как стирка, уборка или приготовление пищи.
- Трудность распознавания общих объектов
- Трудность распознавания людей
- Часто теряешь вещи.
Старение может привести к ухудшению памяти, но болезнь Альцгеймера приводит к более последовательным периодам забывчивости.
Со временем человеку с болезнью Альцгеймера может понадобиться все больше и больше помощи в повседневной жизни, например, в чистке зубов, одевании и резке пищи. Они могут быть легко взволнованы, беспокойны, испытывать замкнутость личности и затруднения в общении.
Согласно данным Национального института здравоохранения, выживаемость человека с болезнью Альцгеймера обычно составляет от 8 до 10 лет после появления первых симптомов. Поскольку человек не может позаботиться о себе или не осознает важности питания, распространенными причинами смерти являются недоедание, истощение организма или пневмония.
Обсуждение необходимости получения медицинской помощи в связи с изменениями памяти может быть затруднено, но важно обратиться за помощью, чтобы исключить другие заболевания. К другим заболеваниям, которые могут вызвать слабоумие, относятся инфекция мочевыводящих путей или опухоль головного мозга.
Прежде чем записаться на прием, члены семьи должны составить список лекарств, которые пациент принимает. Врач может проверить его и убедиться, что лекарства не вызывают симптомов.
Ведение журнала заметных симптомов по мере их развития с течением времени также может помочь врачу установить потенциальные модели поведения.
Несмотря на то, что для выявления этих генов на болезнь Альцгеймера имеется генетическое тестирование, врачи, как правило, не рекомендуют это тестирование на поздние заболевания. Это происходит потому, что наличие генов не обязательно означает, что у человека будет это заболевание. В этом случае тестирование может вызвать ненужное беспокойство, тревогу и страх.
Однако, если человек имеет семейную историю болезни Альцгеймера в раннем возрасте, он может пожелать пройти генетическое тестирование. Прежде чем это произойдет, большинство врачей порекомендуют встретиться с генетическим консультантом заранее, чтобы обсудить преимущества и недостатки генетического тестирования, а также то, как его результаты могут быть интерпретированы.
Иногда врач может порекомендовать генетическое тестирование, когда у людей проявляются ранние симптомы Альцгеймера, так как это может диктовать методы лечения и потенциал для испытаний терапевтических препаратов.
В настоящее время проводится ряд крупномасштабных исследований болезни и наследственности Альцгеймера.
Те, кто хотел бы внести свой вклад в накопленные знания, могут связаться с исследователями из Национального института по проблемам старения, который спонсирует генетическое исследование болезни Альцгеймера. Исследование отслеживает информацию о людях, имеющих более двух родственников, которым был поставлен диагноз «Альцгеймер» после 65 лет.
источник
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, характерными признаками которого являются расстройство памяти, спутанность сознания, нарушение способности понимать сказанное и говорить, агрессивность и раздражительность. Вначале врачи считали, что болезнь Альцгеймера является ранней формой старческого слабоумия. Однако, начиная с 70-х годов, эти две патологии стали различать, так как зачастую болезнь Альцгеймера обнаруживают у пациентов до 65 лет.
На сегодняшний день это заболевание считается наиболее распространенной деменцией, так как на него приходится около 35-45% случаев слабоумия. При этом если сперва патология рассматривалась в качестве редкой, то сегодня она уже переступила эпидемиологический порог. Согласно данным ВОЗ в мире этим заболеванием болеет около 26,6 млн человек. К 2050 году этот показатель может увеличится в четыре раза. Средняя продолжительность жизни больных составляет в среднем 7 лет. На сегодняшний день болезнь Альцгеймера входит в пятерку наиболее опасных для человечества медико-социальных проблем.
Точные причины заболевания до сих пор не установлены. В процессе исследований было выдвинуто несколько теорий, однако ни одна не является общепризнанной. На сегодняшний день врачи могут говорить только о генетической расположенности к данной болезни и факторах ее развития.
Болезнь Альцгеймера считается многофакторным заболеванием, ведущую роль в развитии которого имеют генетические дефекты. Учеными были также установлены случаи семейных форм патологии, которые как правило встречаются крайне редко и проявляются у пациентов моложе 65 лет. Семейные формы заболевания передаются по аутосомно-доминантному типу. А именно, для данного механизма развития болезни характерно блокирование патологическим геном, который новорожденный получил от больного родителя, нормального гена. Вероятность передачи патологического гена составляет 50%.
Ученым удалось обнаружить три патологических гена, которые могут вызывать заболевание. Чаще всего болезнь Альцгеймера встречается у больных, у которых есть дефект гена, расположенного в 14 хромосоме. Доказано, что из всех случаев семейной этиологии заболевания именно этот дефект считается наиболее распространенным (60-70% всех случаев болезни). Также заболевание может возникнуть из-за дефектов 1 и 21 хромосомы.
Учеными был установлен ряд факторов, которые способны приводить к возникновению заболевания. Все эти факторы можно подразделить на две группы: врожденные или приобретенные из-за анатомо-физиологических особенностей организма пациента, а также приобретенные, которые возможно подкорректировать.
В первую группу факторов входят следующие:
- наличие в анамнезе серьезных черепно-мозговых травм;
- пожилой возраст;
- перенесенные ранее тяжелые стрессы;
- отсутствие высшего образования;
- психологические потрясения;
- низкая интеллектуальная активность.
В группу факторов, которые частично можно подкорректировать, входят патологии, ведущие к кислородной недостаточности в головном мозге. Лечение этих патологий будет профилактикой болезни Альцгеймера. Среди этих факторов выделяют следующие:
- сахарный диабет;
- повышение уровня липидов в крови;
- повышенное АД (артериальное давление);
- кислородная недостаточность, обусловленная патологиями системы крови, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- повышение концентрации аминокислот гомоцистеин в плазме крови;
- атеросклероз сосудов мозга, шеи и головы.
Можно выделить также еще одну группу факторов риска, от которых при желании можно полностью избавиться, пересмотрев свои взгляды на образ жизни. К таким факторам причисляют пристрастие к кофе, малоподвижный образ жизни, ожирение, низкую интеллектуальную активность.
В результате исследований было установлено, что первые дегенеративные признаки болезни Альцгеймера в мозгу появляются за 15-20 лет до проявления ранних симптомов патологии. Большинство больных не замечают ранних клинических симптомов патологии, полагая, что снижение умственных способностей возникает из-за старения. Именно поэтому обнаружить заболевание удается обычно на поздних стадиях его развития.
Современная классификация стадий заболевания предусматривает такие этапы его развития:
- доклиническая стадия (предеменция), для которой не характерно появление каких-либо симптомов;
- стадия незначительных нарушений (больные жалуются на ослабление умственных способностей и снижение памяти);
- умеренная деменция (именно на этой стадии появляются более заметные симптомы и чаще всего ставится диагноз);
- тяжелая деменция.
Эта стадия заболевания не характеризуется какими-либо выраженными нарушениями. У некоторых больных могут возникать слабозаметные когнитивные затруднения. Обычно с момента начала этой стадии до появления более выраженных симптомов болезни проходит не меньше 7-8 лет. Среди наиболее распространенных нарушений этого периода болезни выделяют нарушения памяти (больной не способен вспомнить недавние события), трудности с запоминанием. Кроме того, больной постепенно приобретает неспособность сконцентрироваться на чем-либо, чувствует затруднения с планированием и абстрактным мышлением. Обычно все эти нарушения воспринимаются больным и его близкими как результат старения.
- Одним из первых выраженных симптомов заболевания является ухудшение памяти. Именно после появления этого симптома врач может предположить, что у больного прогрессирует болезнь Альцгеймера. Стоит отметить, что разные виды памяти патология затрагивает по-разному. Серьезнее всего страдает кратковременная память. Меньше -эпизодическая память (больной способен вспомнить отдаленные во времени события своей жизни), семантическая память (выученные очень давно сведения), имплицитная память (заученные действия).
Нарушение способности запоминать носит прогрессирующий характер. Поэтому больные не сразу замечают, что из-за проблем с памятью вынуждены намного чаще использовать ежедневники и блокноты. К сожалению, большинство пациентов старается скрыть от окружающих проблемы со своим здоровьем, поэтому обнаружить патологию удается только после того, как ее симптомы станут более заметными.
Постепенно способности к запоминанию настолько ухудшаются, что у пациента возникают также проблемы с долгосрочной памятью. А именно, он с трудом вспоминает события, которые произошли давно. При этом, вспомнить ему удается только с помощью ассоциаций или наводящих вопросов. На ранней стадии деменции больному бывает трудно вспомнить фамилии и имена знакомых, названия улиц родного города. Нередко больной может забывать также отдельные слова.
Подобные кризы обычно обусловлены резкой сменой привычной обстановки. Более того, на ранних стадиях болезни больные очень ранимы к различного рода переменам, так как их мозг не способен обработать большой массив информации из-за деменции. Дальнейшее прогрессирование болезни Альцгеймера приводит к полному безразличию пациента ко всему происходящему.
На этой стадии у большинства пациентов утрачивается способность к письму и чтению. Кроме того, существенно ухудшается устная речь, поскольку пациенты начинают заменять забытые слова близкими им по звучанию. На стадии умеренной деменции у больного ухудшаются способности к самообслуживанию: он не может ориентироваться в пространстве, не способен самостоятельно подбирать по погоде одежду, забывает дорогу домой, не помнит телефон и адрес.
Пациентам нужен постоянный присмотр, поскольку они могут забыть выключить воду или газ. На поздних стадиях болезни у больного наблюдается недержание мочи и кала, поэтому ему нужно напоминать, чтобы он посетил туалет.
Это последняя стадия заболевания, на которой полностью теряется способность к самообслуживанию. Поэтому за пациентами нужен постоянный присмотр: их необходимо кормить с ложечки, у них часто наблюдается недержание мочи.
Больные также теряют способность нормально говорить, у них нарушается походка, поэтому без посторонней помощи ходить они не могут. В дальнейшем больные не могут улыбаться, сидеть, удерживать голову, нормально глотать. Смерть пациента в большинстве случаев наступает из-за инфицирования организма на фоне его ослабления и истощения.
В случае обнаружения ранних симптомов болезни АльцГеймера необходимо обратиться к врачу невропатологу за консультацией. Если болезнь сопровождается депрессией и психозами, может также потребоваться прием у психиатра. Среди всех методик диагностики заболевания наиболее значимое место занимает опрос пациента. Разумеется, единой методики опроса не существует, так как во многом подбор зависит от тяжести и течения болезни у конкретного пациента.
Можно выделить ряд вопросов, которые в любом случае врач задает пациенту. Прежде всего невропатолог интересуется, есть ли у пациента какие-либо специфические симптомы болезни Альцгеймера: нарушение психики (тревожность, галлюцинации, нарушение сна, раздражительность, частые эпизоды плохого настроения), нарушения памяти, снижение интеллекта. Во время опроса врача также интересует история развития заболевания. Для этого он интересуется следующими сведениями:
- время проявления первых симптомов патологии;
- обстоятельства их появления;
- меры, которые больной предпринимал для устранения симптомов;
- динамика симптомов.
Чтобы установить этиологию заболевания врач также интересуется наличием у пациента сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной развития болезни. К ним относятся:
- перенесенные инсульты;
- нарушение кровообращения в мозге в хронической стадии;
- эпизоды обмороков;
- мучительная головная боль;
- эпилептические припадки;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- тяжелая форма анемии;
- сердечная недостаточность;
- атеросклероз.
Во время опроса пациента врач также обязательно собирает сведения об образе его жизни, так как некоторые жизненные обстоятельства могли стать факторами риска появления болезни. В частности, невропатолога интересуют психологические травмы пациента, уровень его образования, вид профессиональной деятельности, наличие черепно-мозговых травм, перенесенные эпизоды депрессии. По этой причине врач просит пациента описать его образ жизни: уровень социальной, интеллектуальной и физической активности, режим труда и отдыха, характер питания, наличие вредных привычек.
Для постановки диагноза пациенту также предстоит пройти консультацию у психотерапевта. Во время приема больной проходит череду психологических тестов, с помощью которых врач оценивает уровень депрессии. В диагностике заболевания немаловажное значение имеют также нейропсихологические тесты, предназначенные для оценки когнитивных функций:
- восприятия;
- памяти;
- речи;
- интеллекта;
- способности совершать целенаправленные действия.
Для того, чтобы исключить у пациента другие патологии нервной системы, врач может назначить ЭЭГ (электроэнцефалографию). Кроме того, этот метод позволяет выявить характерные для патологии изменения в мозге и проследить их развитие. На стадии выраженных клинических проявлений заболевания врач назначает компьютерную томографию мозга, которая позволяет обнаружить и оценить его анатомические повреждения. Выявить болезнь на ранней стадии можно после проведения современной диагностической методики — позитронно-эмиссионной томографии.
Проведение лабораторных исследований позволяет определить факторы риска, которые могут способствовать развитию заболевания. К ним относятся повышение уровня холестерина, глюкозы и концентрации аминокислоты гомоцистеин в крови. Если все эти показатели вовремя нормализовать, можно предупредить или хотя бы замедлить развитие патологии.
Во время выбора методики лечения патологии врачи обязательно учитывают ее многофакторность. Лечение всегда начинается с коррекции соматических расстройств обмена веществ: нормализация состояния почек, щитовидной железы, печени, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, восполнение недостатка микроэлементов и витаминов.
Однако если коррекция расстройств не дала нужного результата, показано назначение патогенетических лекарственных препаратов, которые воздействуют на внутренний механизм заболевания. На всех стадиях патологии рекомендовано также симптоматическое лечение, основной целью которого является устранение ее симптомов: депрессии, галлюцинаций, тревожности.
В основе медикаментозного лечения лежит назначение больным ингибиторов ацетилхолиэстеразы, которые оказывают действие на ЦНС. Как правило, препараты из этой группы принимают в течение длительного времени или даже пожизненно. После стабилизации состояния больного новый курс препаратов может потребоваться через год. Однако преждевременно отказываться от приема ингибиторов стоит только на поздних стадиях патологии, так как в ином случае возможно стремительное ухудшение здоровья пациента.
Еще одним эффективным препаратом, который активно используется для лечения болезни Альцгеймера, считается мемантин. Он способен нормализовать обмен глумамата в астроцитах, а также предупреждать интоксикацию нервной ткани. Показан препарат при эпилепсии и нарушениях почек.
Пациентам с болезнью Альцгеймера остро необходима психологическая помощь. Консультации психологов могут также потребоваться его родственникам, которые за ним ухаживают. Большинство пациентов, чувствуя проявления заболевания вроде снижения интеллекта и нарушения памяти, испытывают страх, растерянность и тревогу.
В результате у них развивается депрессия, избавиться от которой могут помочь консультации психолога и прием препаратов. Помимо психологической помощи родственники больного должны получить также вполне конкретные практические советы по уходу за больным, которые бы обеспечили его безопасность и комфорт.
Предотвратить развитие болезни Альцгеймера помогут следующие рекомендации:
- желательно избегать недосыпания;
- не курить;
- ограничивать себя в сладостях и сдобных продуктах;
- не злоупотреблять спиртным и никотином;
- контролировать массу тела.
Врачи также советуют регулярно проверять уровень сахара в крови и артериальное давление, так как именно нарушение этих показателей является фактором риска развития патологии. Ученым удалось установить, что жители средиземноморских стран гораздо реже страдают от старческих деменций. Поэтому в качестве профилактики болезни Альцгеймера показана средиземноморская диета, которая предусматривает преобладание в рационе свежих фруктов и овощей, рыбы, молочнокислых продуктов, небольшого количества красного вина. Желательно также соблюдать следующие меры профилактики:
- спланировать нормальный режим отдыха и труда;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- тренировать память и интеллект.
источник