Институты по болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие, деменция) — тяжелое и сложное заболевание, причины которого до сих пор не ясны. Старческое слабоумие приводит к нарушению памяти, ее ослаблению, к подавленности, плаксивости, апатии, замкнутости и многим другим нарушениям психики и поведения.

Лечением заболевания занимаются центры, клиники, больницы Москвы. Болезнь Альцгеймера изучают и подбирают терапию, купирующую обострения, в институте Альцгеймера в Москве, Юсуповской больнице, лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ и в других медицинских учреждениях.

Перед обращением в клинику следует выяснить, какое диагностическое оборудование используют в клинике, опыт и квалификацию врача, специализируется ли клиника на лечении болезни Альцгеймера, какие использует методы лечения заболевания, стоимость лечения и нахождения в стационаре.

В клинике Альцгеймера в Москве (Научный центр психического здоровья) проводят диагностику и лечение деменции, различных нарушений функций мозга у людей пожилого возраста. Перед консультацией у врача-невролога пациенту необходимо пройти обследования — сдать анализы, выполнить МРТ и ЭКГ. Стоимость первичной консультации у врача-психиатра — 3000 рублей, врач высшей категории — 4000 рублей, руководитель отдела центра – 8000 рублей, профессор, академик РАН – 10 000 рублей. Стоимость лечения в стационаре центра зависит от времени пребывания в больнице и необходимых услуг для пациента.

Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова — в отделении неврологии принимают на лечение пациентов с различными нарушениями кровообращения мозга, с когнитивными расстройствами, дисциркуляторной энцефалопатией и другими неврологическими патологиями. В случае когнитивных расстройств, в том числе болезни Альцгеймера, проводится поиск причин патологии, индивидуально подбирается терапия, способная замедлить течение патологического процесса. Для диагностики заболевания используются современные методики: электронейромиография, магнитная стимуляция, электроэнцефалография с функциональными пробами, также проводятся исследования состояния сосудов и другие исследования. Стоимость услуг можно указана на сайте центра.

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ) — Центр имеет хорошую диагностическую базу, в клинике принимает врач-невролог. Специализируется центр на лечении и реабилитации пациентов с неврологическими патологиями, которые развились после травмы или инсульта, оказывает консультационные услуги, в том числе по диагностике болезни Альцгеймера. Стоимость первичного приема врача-невролога указана на сайте центра.

Психиатрическая клиника «Спасение» около двадцати лет занимается лечением психиатрических заболеваний. В клинике лечат различные фобии, страхи, стрессы, депрессии, а также диагностируют и лечат деменцию, болезнь Альцгеймера. Психиатрическая клиника «Спасение» — это комплекс, в который входят лежачий хоспис, дом престарелых, пансионат, санаторий. Клиника принимает на лечение тяжелобольных людей, профессиональные сиделки осуществляют уход за лежачими пациентами. Сутки лечения пациента в стационаре стоит от 5000 рублей. Специализируется клиника на лечении психиатрических заболеваний и расстройств. С прайс-листом стоимости услуг можно ознакомиться на странице сайта частной психиатрической клиники «Спасение».

Лечением болезни Альцгеймера занимаются врачи высшей категории и профессора неврологического отделения Юсуповской больницы в Москве. В больница вы можете пройти комплексное лечение: амбулаторно-поликлиническое, а также реабилитацию в специализированной клинике. Диагностическое оборудование регулярно обновляется, в клинике работают неврологи специализирующиеся на болезни Альцгеймера, занимающиеся научными разработками в области медицины.

Юсуповская больница работает круглосуточно, здесь оказывают неотложную помощь, принимают на лечение пациентов любой степени тяжести. В комплекс клиники входит контакт-центр, стационар, отделение неврологии, онкологии, реанимации и интенсивной терапии, реабилитации, терапии, лечения зависимости, планируется открытие отделения хирургии и других направлений.

Лечение болезни Альцгеймера можно пройти по комплексной программе, с помощью которой можно сэкономить до 30% стоимости по прайс-листу. В стоимость комплексной программы входит полный пакет услуг больницы – осмотры и консультации врачей, манипуляционные действия (инъекции, капельницы и другое), медикаментозное обеспечение, проживание, питание и полный уход за пациентом. Индивидуальную диету для пациенты болезнью Альцгеймера составляет врач-диетолог, круглосуточный уход осуществляют профессиональные сестры-сиделки. Стоимость пребывания в комфортабельной палате стационара от 2500 рублей.

Лечение пациентов с болезнью Альцгеймера осуществляется по инновационным методикам, применяемым во всем мире, лечение соответствует высоким мировым стандартам оказания медицинской помощи. Записаться на консультацию к неврологу Юсуповской больницы можно по телефону.

источник

Медицина не стоит на месте и современные разработки помогают снизить скорость развития болезни Альцгеймера. Но специалисты всего мира до сих пор дискутируют о причинах возникновения заболевания.

Альцгеймер это дегенеративное расстройство ЦНС, в результате которого у человека развивается ряд патологических процессов, в первую очередь регресс наблюдается в работе мозга и формировании речи.

На сегодняшний день в медицине до сих пор ведутся дискуссии о возникновении и развитии Альцгеймера. На практике, в большинстве случаев заболевание появляется в зрелом, старческом возрасте, что указывает на формирование зависимости между данными аспектами.

Второй аспект – генетическая обусловленность. Было установлено, что чаще всего формируется по материнской линии, как и в ситуации с заболеваниями сосудов или мигренью. По статистике, если два родители страдают данным заболеванием, можно отметить, что вероятность развития недуга у потомства составляет 95%.

Среди иных причин, способных вызвать болезнь Альцгеймера, можно отметить следующие аспекты:

1. Сотрясения мозга, ЧМТ (черепно-мозговые травмы)
2. Развитие инсультов, инфарктов миокарда и других патологий, развивающихся в сердечно-сосудистой системе
3. Патологическая работа щитовидки
4. Поздняя беременность.

Интересно: развитие заболевания также зависит от уровня образования человека. У людей среднего образования и недостаточно развитым кругозором риск возникновения Альцгеймера выше.

Поэтому важно отметить, что мозг на протяжении всей жизни должен получить равномерно распределённую нагрузку.

Еще несколько лет назад в классификации присутствовали стадии развития, на которых болезнь проявляется ярко выраженным способом. С точки зрения медицинской практики, целесообразно разделить прогрессирующее заболевание по угасанию функциональных возможностей самообслуживания:

1. Легкое слабоумие. Больной может самостоятельно жить, затруднения наступают лишь в редких случаях, где может понадобиться интенсивная интеллектуальная нагрузка. Может наступить легкая дезориентация в незнакомых местах
2. Умеренная. Простые навыки самообслуживания сохраняются, но человека не рекомендуется оставлять в одиночестве в квартире, чтобы избежать непредвиденных ситуаций
3. Тяжелая. Больной нуждается в опеке, поскольку не в состоянии выполнять тривиальные задачи. Зачастую его направляют в специализированное учреждение.

Специалисты могут установить факт заболевания при ярко выраженных специфических признаках. Если начать лечение как можно быстрее, существует большая вероятность снижения интенсивности дегенеративного процесса, а также отодвинуть на длительный срок наступления следующей стадии.

Классификация была упорядочена и скорректирована, включены дополнительные стадии, которые описывают ранние этапы заболевания:

1. Доклиническая. На данной стадии происходит формирование патологических процессов в мозге. Но ЦНС продолжает работать должным образом и никаких нарушений не происходит
2. Незначительные патологии. Человек начинает замечать небольшие провалы в памяти, функция памяти затрагивается на поверхностном уровне. Снижается функция умственной деятельности. При этом пациент может даже не догадываться о развитии заболевания
3. Легкая деменция. Патологические изменения в поведении становятся заметными близким родственникам и друзьям. Обратившись к специалисту, он сможет максимально точно определить развитие Альцгеймера, но не во всех случаях.

Обратившись к многочисленным результатам исследований, нередко встречается понятие предеменции. Это период, который предшествует слабоумию. Но существует иная точка зрения, которая оспаривает целесообразность данного термина. Это связано с отсутствием четко оформленных границ между этапами.

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее заболевание, которое может развиваться у человека на протяжении нескольких лет. На ранних стадиях обнаруживается только часть присущей симптоматики.

Основным признаком на первой стадии является ухудшение памяти. Нарушения могут затрагивать краткосрочную или долговременную память. Первый вид предполагает запечатление в головном мозге, хранение и воспроизведение информации на недолгий срок. Так, например, человек держит в памяти список дел, который должен выполнить в течение дня. Второй вариант предполагает запоминание полученных данных на длительных срок.

Фиксация событий в памяти ухудшается со временем, поэтому изначально заметить какие-либо изменения в функционировании невозможно. В результате прогрессирования все чаще приходиться использовать дополнительные устройства (блокноты, напоминания в гаджетах), чтобы не забыть важные события или поставленные задачи.

Если у старшего родственника был поставлен диагноз Альцгеймера, важно принять во внимание, что в зависимости от реакции организма она может протекать абсолютно по-разному. Часть пациентов на протяжении всего времени сохраняют критическое отношение к болезни, но на ранних стадиях испытывают серьезные ухудшения здоровья.

Отличительной чертой также является сокрытие от окружающих людей факт заболевания, чтобы не чувствовать себя нелепо. Близкие люди зачастую начинают тревожиться при наличии первой степени деменции, когда человек неспособен самостоятельно контролировать собственные действия. Он может не совершить звонок в обещанное время или не прийти на назначенное мероприятие.

1. На первой стадии могут проявляться нарушения, связанные с долговременной памятью. Важные события, происходящие в жизни, могут возвращаться только посредством ассоциаций или наводящих вопросов.

При рассмотрении Альцгеймера важно отметить, что подобные нарушения в ЦНС не являются специфическими признаками и могут встречаться при других когнитивных расстройствах в зрелом возрасте. Прогрессирование возрастных патологий происходит медленно. При возникновении ЧМТ наблюдаются патологические процессы, а также под воздействием стрессовых ситуаций и другими внешними аспектами.

Раннюю стадию необходимо различать от физиологических признаков функционирования памяти, которые свойственны для проявления старости. Вторая категория предполагает медленное прогрессирование в отличие от признаков заболевания, которые могут развиться до следующей стадии на протяжении полугода.

Для постановки верного диагноза, рекомендуется при единичных патологических признаках незамедлительно обратиться к специалисту для проверки гипотезы. Для подтверждения используются различные тестирования, способные определить степень развития заболевания в совокупности с дополнительным контролем за динамикой процесса.

Когда наступает легкая деменция, человеку все сложнее становится вспоминать имена и даты близких людей. Со временем, ему сложно подобрать нужное слово в процессе диалога. Важно отметить, что универсальные фразы удерживаются в памяти на протяжении длительного времени.

1. Снижение мыслительной деятельности. Пациенту все сложнее сконцентрировать свое внимание на выполнении универсальных задач. В результате, любимые хобби превращаются в скучное и непонятное занятие. Дальнейшее развитие ситуации во многом зависит от того, насколько пациент готов бороться с прогрессированием болезни.

Становится трудно разгадывать любимые головоломки и кроссворды, практически невозможно производить арифметические действия без блокнота или подручных средств.

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, которая смогла бы в полной мере избавить человека от заболевания Альцгеймера. Но при совокупности использования нескольких методик, можно удержать состояние без дальнейшего прогрессирования на длительный период.

В фармакологии постоянно происходят самые различные нововведения, появляются инновационные препараты, которые оказывают более устойчивый эффект и снижают скорость развития Альцгеймера. Медикаментозную терапию можно разделить на несколько периодов:

1. Замещение. Основной целью является ликвидация нейротрансмиттерного дефицита в нейронах, расположенных по всему телу человека. При нарушениях их функционирования, заболевание начинает прогрессировать намного быстрее
2. Использование нейропротекторов. Повышение нейронной пластичности и их жизнедеятельности
3. Применение противовоспалительных препаратов
4. Вазоативная
5. С использованием гормональных препаратов.

Использование медикаментозной терапии совместно с другими способами лечения помогает добиться устойчивого состояния пациента на длительный срок. Среди самых эффективных и распространенных препаратов можно выделить следующие: мемантин, 3-ингибитора ацетилхолина, NMDA-глутаматные рецепторы.

На основании многочисленных исследований, специалисты смогли сделать вывод о том, что самым эффективным препаратом на ранней стадии развития заболевания является использование ингибиторов холинэстераза. Мемантин также оказывает благоприятный эффект и останавливает дальнейший прогресс деменции. Выше перечисленные препараты допускается использовать в совокупности, поскольку их действие направлено на устранение общей симптоматики.

Кроме того, практические опыты также помогли получить вакцину, которая препятствует организации большого количества бета-аминолоидов, провоцирующего возникновение Альцгеймера. При использовании препарата иммунитет самостоятельно может контролировать скопления белков и снизить их концентрацию, что положительно повлияет на состояние здоровья пациента.

Современный MDA7 может искоренить не только нейропатическую симптоматику, но и воздействовать на дальнейшее развитие синдрома, замедляя деструктивные реакции. Эксперименты, проведенные на животных, установили, что отчасти к человеку возвращается стабилизирующая познавательная функция. Обладает обеззараживающим эффектом, что позволяет избавить организм от возможных воспалительных процессов.

В условиях клиники, как правило проходит лечение Альцгеймера на поздних стадиях развития. Это связано с тем, что человек не в состоянии выполнять тривиальные функции по уходу за собой, может забыть место, в котором находится. Весь план лечения можно разделить на несколько методов:

1. Немедикаментозная
2. Медикаментозная
3. Оказание должного ухода.

Необходимость стационарного лечения заключается в том, что пациент на поздних стадиях БА требует постоянного ухода, который могут оказать только квалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Немедикаментозная предполагает формирование таких мероприятий, как тренинги, помогающие тренировать мышление и память, удерживать их на определенном уровне как можно дольше и не давать прогрессировать заболеванию. Также с их помощью можно добиться оптимальной концентрации внимания.

Родственникам или близким друзьям, которые готовы помогать пациенту, рекомендуется пройти специализированное обучение. В первую очередь, они должны относиться к нему как к полноценному члену общества, не страдающего данным недугом. Важно на протяжении всего времени распределять физическую и умственные нагрузки для стабилизации состояния.

Медицина не стоит на месте и с каждым годом появляется все больше экспериментальных разработок. Однако участие пациентов в лечебном процессе также будет эффективным. Среди многих способов стоит обратить внимание на самые эффективные и признанные на сегодняшний день.

Использование современных препаратов могут положительно сказаться на структуре самого диагноза. Однако лечение на этом не должно заканчиваться и обязательно включает физические упражнения и работу на психологическом уровне. Стоит обратиться к проверенным народным способам, которые положительно скажутся на состоянии пациента. Они помогут оперативно восстановить иммунную систему, а также могут использоваться в качестве профилактических мер. Подойдут для инфекционных заболеваний и хронических диагнозов.
Важно контролировать свой режим питания и рацион. Положительно сказывается употребление большого количества рыбы, морепродуктов и овощей. Также дополнительно стоит позаботиться о приеме витаминов группы B, которые положительно сказываются на эндокринной системе. К таким продуктам относят курицу, чеснок, лук. Если в организме недостаточно цинка, витамина A, E, C.

Среди других народных средств можно выделить следующие:

1. Ежедневный прием зеленого и черного чая в день
2. Каждый день употреблять лецитин
3. В равном соотношении необходимо использовать корень женьшеня и лимонник. Достаточно заварить крутым кипятком 10гр смеси и готовить на медленном огне в течение 15 минут. На протяжении дня употреблять в небольших количествах
4. Дробленный корень витания в количестве чайной ложки прокипятить в течение 15 минут. Допускается использование максимум двух чашек за день.

Главное, совокупность принятых мер, которые помогут оперативно улучшить состояние пациента.

Тренировка головного мозга является обязательной составляющей при заболевании Альцгеймера. Можно рассмотреть следующие упражнения, которые на первый взгляд могут показаться совершенно простыми, но отличаются высокой эффективностью:

1. Для выполнения самых простых бытовых задач рекомендуется периодически менять руки. Так, например, если пациент правша, он может попробовать расчесать волосы или почистить зубы левой рукой. Таким образом происходит активация той половины мозга, которая используется менее эффективно
2. Подготовить обыкновенный журнал или газету с фломастером, либо текстовыделителем. Таким образом в словах можно замечать определенные комбинации букв или задвоенные буквы. Например, -нн, -сс. Периодически менять порядок и находить новые сочетания
3. Маршировать на одном месте. Когда колено меняет положение, необходимо дотронуться до него сначала левой и потом правой рукой, либо наоборот. Когда колено возвращается на исходную позицию, можно поднимать руки вверх. Это поможет концентрировать внимание.

При ежедневном выполнении тривиальных правил, можно добиться устойчивого положительного результата.

Тренировка интеллектуальной деятельности не менее важна. Одним из эффективных методов, можно отметить следующее упражнение: при чтении книги, попробовать вспомнить, чем человек занимался вчера в это же время.

Также можно повесить магнитную доску в удобное место и каждый день писать по несколько слов для запоминания. Поставить таймер и в условленное время попробовать повторить их в записанном порядке. При ежедневном упражнении мозг будет получать необходимую нагрузку.

Прогулки на свежем воздухе не только помогают держать организм в тонусе, но избавляют от повышенной тревожности, плаксивости, депрессивного состояния, что зачастую встречается у пациентов, страдающих Альцгеймером.

Дыхательной гимнастикой можно заниматься в домашних условиях, либо посещать групповые занятия с инструктором. Полезно чередовать глубокие вдохи и выдохи, при этом концентрируясь только на положительных эмоциях. Наклоны в разные стороны, потягивание конечностей – все это поможет для поддержания эффективности медикаментозного лечения.

Чтобы максимально точно диагностировать заболевание, потребуется провести комплексные обследования организма, в каком состоянии находятся когнитивные функции, а также нейропсихологическое тестирование. Только при использовании нескольких методик можно с точной уверенностью диагностировать заболевание.

Нейропсихологическое тестирование позволяет выявить наличие нарушений в:

1. Памяти
2. Речи
3. Восприятии
4. Интеллектуальной деятельности
5. Праксисе (комплекс сложных действий).

Осознание, что у человека развивается подобное заболевание – самый сложный процесс, к которому приходится адаптироваться и только затем действовать. Работа с психотерапевтами должна присутствовать не только с пациентом, но и его родственниками.

Это может быть индивидуальная беседа или посещение групповых занятий, где люди совместно переживают развитие недуга, делятся собственными мыслями и переживаниями. Совместная работа позволяет снизить повышенную тревожность, искоренить депрессивное состояние, переживания, а также бороться с собственным недугом. Стабилизация эмоциональной компоненты является неотъемлемой частью всего процесса поддержания состояния пациента.

Кроме того, пациент должен чувствовать себя полноценным членом общества, поэтому близким, которые планируют организовать за ним уход, необходима консультация специалиста, каким образом строить общение с больным.

На территории Москвы существует несколько эффективных реабилитационных клиник и центров, где деятельность концентрируется на борьбе с болезнью Альцгеймера:

1. Семейный доктор
2. Спектра
3. Медицина
4. Центр по охране здоровья и семьи
5. Евромедпрестиж.

Важно отметить, что в выше перечисленных организациях работают неврологи с большим практическим опытом и высокой квалификацией. Проведя индивидуальное обследование организма, разрабатывается программа работы с каждым пациентом в отдельности. Средняя стоимость за прием составляет 2000 рублей.

На сегодняшний день не существует такого лекарства, которое смогло бы полностью ликвидировать заболевание. Но при постоянной борьбе с недугом, можно достичь устойчивого положительного состояния.

Круглосуточные бесплатные консультации:

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

источник

Болезнь Альцгеймера — тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся деменцией (слабоумием). Впервые описана Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Нарушение функций центральной нервной системы при болезни Альцгеймера является четвертой по распространенности причиной смерти людей пожилого возраста. Изменения в головном мозге при болезни характеризуются в накоплении бета-амилоидных бляшек между нейронами, нейрофибриллярных трабекул внутри нейронов, и реактивного глиоза. На сегодняшний день не существует средств лечения болезни Альцгеймера, но симптомы заболевания можно уменьшить, используя различные методы и препараты. Болезнь Альцгеймера лечение невозможно в условиях государственных бюджетных медицинских учреждениях.

Причины болезни Альцгеймера не установлены, но они заключаются в нарушении метаболизма белков в организме человека.

Факторами риска появления признаков заболевания являются:

• наследственность — 25% случаев заболевания связано с мутацией аллеля Е4 (гена АРОЕ — аполипопротеин Е);
• возраст старше 65 лет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет, курение,ожирение;
• меньшее количество лет, отданных учебе. Чем больше человек посвящает время учебе, тем меньше риск развития болезни Альцгеймера;
• травмы черепа и головного мозга;
• пол. Болеют в основном женщины, так как мужчины не доживают до возраста начала болезни.

Главными в клинике болезни на начальной стадии являются нарушения краткосрочной памяти, ориентировки в месте и во времени. Пациент забывает куда положил важные для него вещи, выключил ли газ или свет. Плохо ориентируется в интеллектуальных беседах,поэтому избегает общения и уединяется. В памяти появляются провалы, больной может не вспомнить детали разговоров, вчерашние события.

Если на ранней стадии больной еще работает, то возникают трудности в планировании, логическом обосновании действий, беспорядок в документации. Человек может замечать свои промахи, очень тяжело переживать их, пытаться записывать события, но при невозможности компенсировать память, начинает становится агрессивным и раздражительным. Перекладывает вину на других. Появляется тревога, депрессия, мнительность. Начинает плохо ориентироваться в незнакомых местах.

Затем начинает менятся личность.

• ригидность мышления;
• эгоцентричность;
• пренебрежение чувствами и переживаниями близких людей;
• веселье без причины;
• эмоциональная уплощенность;
• сексуальные извращения и расторможенность;
• уменьшение инициативы;
• апатия;
• безразличие к прежним интересам, хобби;
• бесцельная гиперактивность, блуждание;
• расстройства пищевого поведения;
• стремление к накопительству ненужных вещей.

На поздних стадиях нарушается и долговременная память. Больной помнит только детство и молодость. Этим и начинает жить, фантазировать о свадьбе, готовится поступить в институт, умершие люди отождествляются с близкими и окружающими больными. Не узнает детей и внуков, ранее любимых людей воспринимает как чужих, несущих угрозу жизни. Возникает бред преследования, галлюцинации, параноидные идеи.

Движения становятся неточными. Больной может ронять предметы, падать, ломать руки и ноги. Начинает говорить штампами, без эмоций. Речь становится скудной. Неряшливость, подозрительность, грубость, мнительность делают невозможным находится близким родственникам с ним рядом. Пациент начинает подозревать, что его могут отравить.

Развивается стадия тяжелой деменции, при которой::

• нарушается сон;
• произносятся только отдельные слова, или нечленораздельные звуки;
• отсутствует мышление;
• наблюдаются примитивные эмоции, либо реакции на ощущения.

В терминальной стадии нарушается глотание. Больной не может ходить, ест только с ложечки. Неконтролируемое мочеиспускание, понос, рвота, лежачий образ жизни приводит к смерти от пролежней, пневмонии, трофических нарушений, тромбозов.

Болезнь Альцгеймера лечение имеет симптоматический характер, но на причины заболевания лечение ни в одном медицинском центре не воздействуют. Эффективные методы профилактики не известны многим врачам.Также не существует и народных средств терапии этого заболевания.

Альцгеймера лечение в г Москва во многих клиниках и больницах направлено лишь на коррекцию сопутствующих заболеваний — патологии легких, сердца, сосудов, нормализацию сахара в крови, лечение болезней надпочечников и щитовидной железы. Эти способы улучшают питание нейронов и снижают прогрессирование болезни.

Из медикаментов используют модуляторы холинэстеразы:

Но все эти препараты обладают множественными побочными эффектами, которые не приводят к значительному улучшению здоровья.

Болезни Альцгеймера лечение в. г. Москва в клинике Минутко отличается от бюджетных психиатрических больниц, научных институтов, других клиник России. Арсенал диагностических средств, способных выявить ранние признаки болезни, оказать помощь и значительно продлить полноценную активную жизнь человека, в клинике Минутко — очень большой.

Диагностика причины, и лечение психических болезней в клинике Минутко,новое+ в лечение болезни Альцгеймера способствует эффективным результатам терапии этого заболевания. В центре Альцгеймера клиники Минутко применяют инновациооные подходы к диагностике заболевания.

При постановке диагноза используются:

• шкала MMSE как маркер навыков разрешения различных проблем, устойчивости внимания, сохранности памяти, навыков счета;
• анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости для исключения других заболеваний, схожих с болезнью Альцгеймера;
• магнитно-резонансная томография, компьютерная томография позволяет оценить размеры атрофии головного мозга, исключить опухоли и инсульты;
• ЭЭГ, ЭКГ, вызванные потенциалы дают дополнительную информацию о функциях сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Новое+ лечении болезни Альцгеймера фармакологическими препаратами в клинике Минутко заключается в монотерапии одним лекарством при контроле содержания препарата в крови, для исключения побочных эффектов и подбора наиболее эффективной дозы.

Также проводится лечение и профилактика сердечно-сосудистых болезней, ожирения, сахарного диабета, гиперлипидемии.

Уникальными технологиями лечение Альцгеймера в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко являются:

• когнитивные тренинги восстановления внимания, речи, памяти, ориентации в пространстве и времени;
• биологическая обратная связь;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• лечение воспоминаниями с помощью опорных точек в виде музыки, фото;

• консультирование родственников, их психологическое и медицинское просвещение;
• обучение организации лечебной среды в квартире пациента — зрительные напоминания, опорные точки;
• амбулаторная форма лечения больного, находящегося в знакомой и привычной среде;

Предусмотрен выезд врача психиатра/психотерапевта на дом в случае невозможности приезда больного в клинику.

Используемые способы лечения позволяют пациентам с болезнью Альцгеймера надолго сохранить активную жизненную позицию и продлить полноценную жизнь.

Обращайтесь!Болезнь Альцгеймера не приговор! Альцгеймера лечение.

Амбулаторный центр Альцгеймера: лечение Альцгеймера

источник

Новые данные могут объяснить провал некоторых медикаментов от болезни Альцгеймера во время клинических испытаний.

Международная команда исследователей описала новое нейродегенеративное заболевание, симптомы которого очень схожи с признаками болезни Альцгеймера. При этом новый недуг имеет совершенно иной механизм возникновения.

После нескольких неудачных клинических испытаний препаратов от болезни Альцгеймера многие учёные начали пересматривать данные, которые лежат в основе диагностики этого заболевания.

Напомним, что при болезни Альцгеймера «разрушителями» клеток мозга становятся тау-белки, которые формируют скопления – нейрофибриллярные клубки. Эти белковые кластеры впервые открыл и описал немецкий невролог Алоис Альцгеймер, в честь которого и была названа болезнь.

Есть и другие белковые скопления, сформированные из бета-амилоида. Долгое время учёные концентрировались на их изучении. Собственно, эти скопления считаются признаком болезни Альцгеймера и связанной с ней деменцией (приобретённого слабоумия).

Между тем в последние годы учёные выдвинули множество других гипотез, объясняющих причины возникновения болезни Альцгеймера.

В рамках недавнего исследования учёные основывались на следующем наблюдении: у всех пациентов с болезнью Альцгеймера может проявляться своего рода деменция, но не все люди, у которых возникают симптомы приобретённого слабоумия, обязательно страдают от болезни Альцгеймера.

«Недавние исследования и клинические испытания [лекарств от] болезни Альцгеймера научили нас двум вещам: во-первых, не все люди, которых можно счесть больными болезнью Альцгеймера, страдают ею, во-вторых, очень важно изучить другие факторы, влияющие на развитие деменции», – объясняет Нина Силверберг (Nina Silverberg) из Национального института по проблемам старения США.

В недавнем докладе, опубликованном в издании Brain, учёные описали новое расстройство мозга под названием LATE.

«Мы предложили новое название для повышения узнаваемости [этого расстройства] и исследования этой причины деменции, симптомы которой имитируют деменцию, вызванную болезнью Альцгеймера. При этом они не вызваны [амилоидными] бляшками и [нейрофибриллярными] клубками, то есть накоплением бета-амилоидного белка, что происходит при болезни Альцгеймера», – отмечает старший автор работы Джулия Шнайдер (Julie Schneider) из Медицинского центра при Университете Раша.

Скорее всего, продолжает учёный, деменция LATE вызвана накоплением в мозге белка под названием TDP-43.

Более ранние исследования показали следующее: когда белки TDP-43 неправильно сворачиваются, они способны перемещаться из своего обычного местоположения в клетке и собираться в областях мозга, вызывая нарушения памяти или когнитивных навыков человека. Именно накопление этого белка может являться причиной развития деменции, которую часто относят к болезни Альцгеймера у таких пациентов.

«Многие из тех, кто изучает деменцию, уже давно озадачены пациентами, у которых присутствуют все симптомы болезни Альцгеймера, но в чьих мозгах не наблюдаются патологические особенности этого недуга», – говорит профессор Роберт Говард (Robert Howard) из Университетского колледжа Лондона, который не участвовал в исследовании.

По его словам, учёные также часто бывали удивлены данными о группе людей, зачастую очень преклонного возраста, чья деменция не прогрессировала так быстро, как можно было бы ожидать в случае болезни Альцгеймера.

«Теперь мы знаем, что эти загадочные пациенты, скорее всего, страдают от LATE, а не болезни Альцгеймера. Кроме того, мы выяснили, что LATE может «имитировать» болезнь Альцгеймера примерно в 20% случаев», – добавляет Говард.

По его мнению, это исследование может стать самой важной работой в этой области, опубликованной за последние пять лет. Её результаты могут повлиять на будущие испытания лекарств от болезни Альцгеймера, добавляет Говард.

С ним согласен соавтор работы Питер Нельсон (Peter Nelson) из Кентуккийского университета.

«Скорее всего, к LATE необходимо применять другие методы лечения, нежели к болезни Альцгеймера, что может объяснить, почему так много лекарств от этого недуга потерпели неудачу в клинических испытаниях», – объясняет Нельсон.

Теперь исследователям предстоит отыскать специфические биомаркеры, которые помогут определять пациентов, страдающих от LATE. Всё это поможет улучшить исследования болезни Альцгеймера, поскольку учёные смогут отделить этих пациентов от тех, кто страдает от LATE.

Кроме того, добавляет учёный, новые данные могут помочь учёным разработать медикаменты для лечения конкретных заболеваний.

Барт де Струпер (Bart De Strooper) из Исследовательского института деменции в Великобритании считает, что это исследование заставит многих специалистов пересмотреть результаты неудачных клинических испытаний лекарств.

«Возможно, часть отрицательных результатов объясняется тем, что мы лечили не тех пациентов при помощи неверных препаратов», – заключает он.

источник

Доктор Гленн Смит (Glenn Smith) – сертифицированный клинический нейрофизиолог, специализирующийся на болезни Альцгеймера.

С 1990 года доктор Смит присоединился к команде врачей Клиники Мэйо, где вместе с местными неврологами, психиатрами и социальными работниками заботится о больных деменцией и их родственниках.

Доктор Смит – преподаватель клинической психологии Колледжа медицины Клиники Мэйо, заместитель заведующего отделением психиатрии и психологии, старший научный сотрудник Центра по изучению болезни Альцгеймера при Клинике Мэйо.

В прошлом доктор Смит – президент Американского совета по клинической нейрофизиологии и руководитель отдела клинической нейрофизиологии Американской психологической ассоциации (АРА).

«От болезни Альцгеймера пока что невозможно излечиться. Лучшим «лекарством» является информирование пациентов и их семей, а также всесторонняя медицинская и социальная поддержка. Веб-ресурсы Клиники Мэйо как нельзя лучше подходят для этих целей», — говорит доктор Смит о борьбе с болезнью Альцгеймера сегодня.

Одной из главных областей профессионального интереса доктора Смита были и остаются биологически активные добавки и нетрадиционные методы лечения, используемые в разных уголках мира против болезни Альцгеймера. Доктор имеет сугубо научный и объективный взгляд на эти средства, которым и поделиться с нами в сегодняшней статье.

— Доктор Смит, существуют ли на сегодняшний день научно обоснованные стратегии профилактики болезни Альцгеймера? Если да, то в чем они заключаются и насколько они эффективны?

— Согласно официальной информации Национальных институтов здравоохранения (NIH), в развитии болезни Альцгеймера участвует сразу несколько факторов. Тем не менее, изучение этих факторов все еще находится на начальном этапе, и прежде чем мы сможем сформулировать итоговый комплекс рекомендаций, предстоит провести немало научных исследований.

Национальные институты здравоохранения утверждают, что на сегодняшний день есть только пять научно обоснованных рекомендаций, которые могут снизить риск болезни Альцгеймера или отсрочить ее наступление:

1. Отказ от курения, в том числе избегание пассивного курения
2. Постоянная работа головой, то есть применение своих умственных способностей и памяти
3. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами, омега-3 кислотами и животными белками
4. Сохранение адекватной физической и социальной активности
5. Забота о психоэмоциональном здоровье и благополучии

Обращаю внимание, что это неполный список, который будет расширяться по мере появления новых исследований.

— Вполне возможно, и новейшие научные данные говорят в пользу этого.

Мы знаем точно, что физическая активность снижает риск сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета, укрепляет костную ткань и мышцы, помогает бороться со стрессом – разве всего этого мало, чтобы вести активный образ жизни?

Действительно, есть данные о пользе физических упражнений для головного мозга. Исследования показывают, что физически активные люди среднего и пожилого возраста имеют значительно меньшую скорость снижения когнитивных функций и реже страдают деменцией.

Я рекомендую всем взрослым людям упражняться как минимум через день по 30-60 минут. Ваши тренировки должны включать аэробные упражнения, такие как бег, прыжки, приседания и т.д. Кроме того, очень важно в остальное время стараться не засиживаться – чаще вставайте с кресла и гоняйте кровь в течение дня.

Считается, что физические упражнения оказывают следующие эффекты на наш мозг:

1. Поддерживают остроту ума, логическое мышление и способность к обучению у здоровых людей
2. Отсрочивают развитие болезни Альцгеймера у людей из группы риска и замедляют ее прогрессирование
3. Сохраняют память и умственные способности у пациентов с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции

Когда вы двигаетесь, когда ваша сердечнососудистая система работает интенсивнее, вы тем самым улучшаете кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге. Более того, в этот момент в мозге вырабатываются химические медиаторы, которые защищают его. Физическая активность противодействует снижению количества нервных связей, которое мы наблюдаем по мере старения человека, то есть активность способствует «консолидации» мозговых клеток и структур.

Чтобы лучше понять влияние физических упражнений при болезни Альцгеймера, ученым предстоит немало потрудиться. Однако уже сегодня очевидно, что активный образ жизни полезен для мозга. В здоровом теле – здоровый дух!

— Раз уж мы заговорили об образе жизни, что вы скажете о средиземноморской диете? Она защищает от болезни Альцгеймера?

— Как вы знаете, средиземноморская диета – это традиционная диета жителей приморских регионов Южной Европы, богатая оливковым маслом, бобовыми, фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой. Эта диета исключительно полезна для сердечнососудистой системы, но не только.

Помните, в самом начале я говорил, что для профилактики болезни Альцгеймера нужно употреблять больше фруктов, овощей и омега-3 кислот? Ничего не напоминает? Да, это именно средиземноморская диета.

Могу вкратце перечислить последние выводы ученых. Итак, средиземноморская диета:

1. Уменьшает вероятность перехода легких когнитивных нарушений в болезнь Альцгеймера
2. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера и снижает риск смерти в результате этого заболевания
3. Тормозит возрастное снижение когнитивных функций у здоровых пожилых людей без деменции

Однако до сих пор исследователи не могут объяснить, как именно средиземноморская диета защищает мозг.

Одни ученые предполагают, что дело в улучшении липидного профиля и снижении уровня сахара при длительном соблюдении средиземноморской диеты. Это поддерживает здоровыми сосуды головного мозга.

Согласно другой теории, набор эссенциальных нутриентов средиземноморской диеты, в том числе омега-3 жирные кислоты, защищает от гибели мозговых клеток, которая ассоциируется с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.

Но поставить точку в этом вопросе сложно. Возможно, и те, и другие правы.

Главной проблемой большинства современных научных исследований остается то, что ученые опираются на опросники, которые заполняются со слов самих пациентов. А пациенты-то из-за деменции могут попросту забыть, что они едят.

Авторы одного исследования, проведенного в 2015 году, сравнивали эффективность средиземноморской диеты, антигипертензивной диеты DASH и гибридной диеты MIND в профилактике болезни Альцгеймера. Ученые пришли к выводу, что строгое соблюдение любой из этих трех диет снижает вероятность стать жертвой деменции.

Кроме того, даже нестрогое соблюдение гибридной нейропротекторной диеты MIND оказывает аналогичное действие. Для этого достаточно съедать ежедневно два овощных блюда, каждую неделю употреблять по два блюда с ягодами и хотя бы одно рыбное блюдо. И риск болезни Альцгеймера в долгосрочной перспективе существенно снижается.

Так что здоровое питание – ключ к профилактике.

— Недавно я услышал о таком инновационном лекарстве от болезни Альцгеймера, как назальный спрей с инсулином. Как работает это средство и чего стоит ожидать от него больным?

— На самом деле это не такая уж и новинка. Инсулин, регулирующий обмен глюкозы гормон поджелудочной железы, как выяснили ученые, играет важную роль в нормальной работе памяти. Дерегуляцию инсулина связывают с когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера, потому и появилось данное средство.

В прошлом несколько групп ученых рассматривали возможность лечение деменции инсулином. Одним из препятствий было то, что при введении инсулина в кровь у больных падал уровень сахара, то есть нельзя было повлиять на работу мозга, не нарушив обмен глюкозы. У пациентов возникали серьезные побочные явления: спутанность сознания, сердцебиение, тревожность, зрительные нарушения, слабость и головные боли.

Выходом стал назальный спрей, благодаря которому инсулин за пару минут достигает мозга и работает там, где это нужно. Правда, клинические испытания инсулинового спрея были очень скромными, в них входило небольшое число пациентов с болезнью Альцгеймера и легкими когнитивными нарушениями. Поэтому выводы из них делать рановато.

На сегодняшний момент спрей с инсулином остается, скорее, экспериментальной терапией. Насколько мне известно, в Соединенных Штатах практически никто из неврологов не назначает это средство в своей клинической практике.

— Фосфатидилсерин (phosphatidylserine) представляет собой один из фосфолипидов, присущих организму человека.

Фосфатидилсерин продается как диетическая добавка, рекомендуемая людям с когнитивными нарушениями, деменцией и болезнью Альцгеймера. Несколько небольших научных исследований подтвердили способность фосфатидилсерина улучшать мышление и поведение при болезни Альцгеймера, но улучшение на его фоне продолжалось лишь пару месяцев и наблюдалось только у пациентов со слабо выраженной симптоматикой.

Изначально пищевые добавки с фосфатидилсерином готовились из головного мозга крупного рогатого скота. Но из-за серьезных опасений по поводу коровьего бешенства сегодня производители получают фосфатидилсерин из растительных источников – сои и капусты.

Предварительные испытания подтвердили, что растительный фосфатидилсерин по действию не уступает животному продукту. Но все же современные научные данные говорят, что у обоих продуктов эффективность очень и очень ограничена. Именно поэтому они не смогли стать полноценным лекарственным препаратом.

Следует иметь в виду, что ни FDA, ни большинство других регуляторов за рубежом не требует от производителей сведений о потенциальных рисках и клинической эффективности фосфатидилсерина, равно как и других пищевых добавок. Вы принимаете их на свой страх и риск, поэтому проконсультируйтесь для начала с врачом.

— Гуперзин А – это диетическая добавка, которую получают из китайского вечнозеленого растения баранец пильчатый (Huperzia serrata). Это растение уже достаточно давно представляет интерес для исследователей.

Гуперзин А действует как классический ингибитор холинэстеразы, повышая содержание медиатора ацетилхолина в головном мозге. Ацетилхолин участвует в передаче сигналов между нервными клетками, поэтому считается, что гуперзин А может улучшать память и защищать нейроны, замедлять ухудшение когнитивных функций у больных деменцией.

Проведенный недавно мета-анализ нескольких научных исследований показал, что гуперзин А действительно улучшает мышление и память при болезни Альцгеймера. Одно из этих исследований подтвердило нейропротекторные свойства гуперзина А, как ингибитора холинэстеразы.

Тем не менее, у нас недостаточно данных о долговременной безопасности гуперзина А. Большая часть научных исследований продолжалась менее трех месяцев, а некоторые и вовсе несколько недель. Но даже за это время у пациентов наблюдались многочисленные побочные явления, в том числе сильная тошнота и рвота.

На сегодняшний момент американские врачи не советуют принимать гуперзин А, поскольку у нас есть достаточный арсенал одобренных FDA ингибиторов холинэстеразы с хорошо изученным профилем безопасности.

Ассоциация Альцгеймера также не рекомендует лечиться гуперзином А, особенно если вы уже принимаете назначенные врачом ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon) или галантамин (Razadyne). Одновременный прием гуперзина А вместе с этими препаратами может привести к серьезным побочным явлениям!

Иными словами, гуперзин А мог бы быть полезен, если б не было более эффективных и проверенных средств.

— Готовясь к нашему интервью, я узнал о популярной пищевой добавке Axona. Что вы можете рассказать о ней?

— Axona является пищевой добавкой для удовлетворения особых потребностей в нутриентах при болезни Альцгеймера.

Принято считать, что при этом заболевании нарушается способность мозга расщеплять и утилизировать глюкозу. Если верить маркетинговым материалам Axona, эта добавка дает мозгу альтернативный источник энергии, замещающий собой глюкозу.

Однако с научной точки зрения непонятно, какую практическую пользу дает Axona, и дает ли вообще.

Одно маленькое исследование, которое финансировалось самим производителем этого продукта, выявило улучшение состояния при болезни Альцгеймера с легкой и умеренной симптоматикой. Тем не менее, никто и никогда не изучал безопасность Axona, а сведения об эффективности ограничены этим самым исследованием.

В США Axona распространяется на правах лечебного питания, то есть как «специальный пищевой продукт, который помогает контролировать заболевание или состояние, сопровождающееся дефицитом нутриентов».

Однако Ассоциация Альцгеймера отрицает, что при этом заболевании пациентам требуется какое-либо лечебное питание, и не согласна с утверждением, будто бы больным нужно давать альтернативные источники энергии вместо глюкозы.

Пока мы не узнали больше, я считаю преждевременным и необоснованным назначение Axona при болезни Альцгеймера.

— Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в работе нейронов и красных кровяных телец. Дефицит этого витамина – очень распространенное явление среди пожилых людей и среди вегетарианцев всех возрастов. Симптомами дефицита В12 могут быть ухудшение памяти, разнообразные неврологические нарушения, анемия, глоссит.

Хотя считается, что витамин В12 полезен для памяти, не существует никаких научных доказательств эффективности этого витамина при болезни Альцгеймера. Это просто еще один важный нутриент, который должен присутствовать в рационе.

Цианокобаламин можно получить из мясных продуктов, курятины, рыбы. Также многие производители добавляют В12 в хлопья и другие растительные продукты, о чем должна быть соответствующая пометка на упаковке.

Если вы сомневаетесь в том, что ваш рацион содержит достаточно В12, проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Ученые Курчатовского института разрабатывают методику раннего выявления болезни Альцгеймера. Она основана на исследовании иммунитета и позволит ставить диагноз по анализу крови. Больным не придется делать дорогую и травматичную спинномозговую пункцию. Ранняя диагностика даст пациентам возможность быстрее начать лечение и тем самым максимально отсрочить наступление слабоумия. Сегодня в России болезнью Альцгеймера страдает более 1,5 млн человек. Чаще всего ее выявляют на такой стадии, когда остановить или замедлить развитие недуга уже невозможно.

Сотрудники лаборатории иммунологии и вирусологии НИЦ «Курчатовский институт» обнаружили связь между болезнью Альцгеймера на начальной стадии и изменениями иммунитета. Это позволит проводить диагностику по анализу крови.

— Головной мозг человека имеет свою иммунную систему для защиты от инфекций и измененных клеток. При болезни Альцгеймера иммунные клетки мозга (микроглия, Т-лимфоциты) активируются, возникает нейровоспаление, — рассказал научный сотрудник лаборатории Сергей Крынский.

По его словам, это приводит к накоплению в мозге патологических белков, нарушению синтеза ростовых факторов — нейротрофинов, необходимых для выживания нейронов, повреждению и гибели нервных клеток.

Эти изменения видны при проведении специального анализа крови. Как пояснили ученые, существующие способы обследования (например, спинномозговая пункция) травматичны и дороги.

— Очевидное преимущество нашего метода — простая процедура забора биоматериала и техническая возможность воспроизведения необходимых исследований во всех лечебно-профилактических учреждениях, — отметил сотрудник лаборатории Даниил Огурцов.

По новой методике, учитывающей показатели иммунитета, уже успешно обследовано более сотни пациентов с начальной стадией болезни Альцгеймера. Лаборатория Курчатовского института работает в сотрудничестве с отделом гериатрической психиатрии Научного центра психического здоровья РАН.

Исследования продолжаются, чтобы применить результаты в клинической практике, потребуется еще несколько лет. Предварительные результаты опубликованы в журнале Neuroscience and Behavioral Physiology.

Главный внештатный гериатр Минздрава Ольга Ткачева рассказала «Известиям», что с каждым годом количество пациентов с болезнью Альцгеймера растет, так как население стареет. В нашей стране по приблизительным расчетам более 1,5 млн таких больных.

— К сожалению, на момент постановки диагноза у пациентов чаще всего уже выявляется деменция средней степени тяжести, — пояснила Ольга Ткачева.

По словам гериатра, детальное исследование связи иммунных изменений и болезни Альцгеймера позволит расширить знания об этом недуге и поможет разработке современных методов диагностики.

По данным специалистов Курчатовского института, болезнь Альцгеймера — самая частая причина приобретенного слабоумия, сейчас в мире ею страдают более 35 млн человек. К 2030 году их число, по прогнозам, увеличится до 66-70 млн. Остановить или задержать развитие болезни возможно только на ее ранней стадии, но диагностика на этом этапе пока затруднена.

Болезнь Альцгеймера возникает в результате дегенерации нервных клеток. Она в первую очередь затрагивает области мозга, отвечающие за память, а затем структуры, обеспечивающие другие когнитивные функции: внимание, распознавание информации, контроль поведения. Симптомы обычно возникают постепенно, нарастают с годами. Усиливается забывчивость, человек перестает ориентироваться в пространстве и узнавать окружающих.

источник

«РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ» »» ТОМ 17, № 6, 2009

А.А. Воробьева, к.м.н. А.В. Васильев
Научный центр Неврологии РАМН, Москва

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее частой причиной деменции (около 80% случаев) [1,2]. Среди других причин деменции следует отметить сосудистую деменцию (20%, часто сочетается с болезнью Альцгеймера), болезнь Леви, болезнь Пика, токсические поражения центральной нервной системы (алкоголизм, отравление угарным газом; токсическое действие лекарств), метаболические расстройства (дефицит витамина В12, тиамина, патология печени, почек), эндокринные нарушения (гипотиреоз), воспалительные заболевания центральной нервной системы (нейросифилис), васкулиты, посттравматические и постаноксические состояния, опухоли головного мозга, субдуральную гематому, нормотензивную гидроцефалию.

Применяемое в настоящее время лечение болезни Альцгеймера наиболее результативно на максимально ранних стадиях заболевания. Однако именно на ранней стадии диагностика болезни Альцгеймера и других деменций чрезвычайно затруднительна.

Ядром клинической картины БА являются:

1. Синдром прогрессирующей деменции.

2. Множественный когнитивный (познавательный) дефицит, который определяется сочетанием расстройств памяти (ухудшение запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации) и присутствием признаков, по крайней мере, одного из следующих когнитивных нарушений:

• афазии (сенсорной или амнестической), но речевые расстройства могут отсутствовать;
• апраксии;
• агнозии;
• нарушение интеллектуальной деятельности (планирования, программирования, абстрагирования, установления причинно-следственных связей);
• нарушения как памяти, так и когнитивных функций должны быть выражены в степени, вызывающей снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с прежним уровнем;
• течение характеризуется постепенным малозаметным началом и неуклонным прогрессированием слабоумия;
• данные клинических или специальных параклинических исследований должны указывать на то, что расстройства памяти и когнитивных функций не обусловлены каким-либо другим заболеванием или повреждением ЦНС;
• признаки когнитивных нарушений выявляются у больных вне состояний помрачнения сознания;
• расстройства когнитивных функций не вызваны каким-либо другим психическим заболеванием [3].

Критерии диагностики

В соответствии с критериями МКБ-10 [4], для диагностики болезни Альцгеймера необходимо подтвердить наличие деменции и исключить все иные причины деменции — по данным анамнеза, физикального осмотра и инструментального исследования.

В настоящее время, помимо критериев МКБ-10, для диагностики болезни Альцгеймера широко используются критерии NINCDS-ADRDA (the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association) [5], предложенные одноименными исследовательскими учреждениями в 1984 году. Согласно данным критериям выделяют 4 степени достоверности клинического диагноза:

1. Клинически достоверный диагноз характеризуется критериями предполагаемого диагноза и подразумевает наличие гистологического подтверждения болезни, полученного при выполнении биопсии или аутопсии.
2. Предполагаемый диагноз характеризуется клинически и нейропсихологически подтвержденной деменцией, прогрессированием расстройств не менее двух когнитивных функций, началом заболевания в возрасте от 40 до 90 лет и отсутствием других заболеваний, которые могли бы привести к развитию данного синдрома.
3. Вероятным диагноз считается в случаях прогрессирования деменции, но нетипичного начала заболевания и отсутствия другой предполагаемой причины.
4. Маловероятным диагноз является, если у пациента обнаружены либо симптомы очагового поражения головного мозга, либо экстрапирамидные расстройства, либо из анамнеза устанавливается внезапное начало заболевания.

Авторами критериев NINCDS-ADRDA выделено 8 когнитивных функций, которые могут быть нарушены при болезни Альцгеймера: память, речь, восприятие, внимание, способность созидать, ориентация, способность принимать решение и способность выполнять какую-либо работу/задание.

Наравне с NINCDS-ADRDA используются критерии DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), впервые опубликованные Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году. С тех пор DSM неоднократно пересматривались. В настоящее время используются критерии DSM-IV [6]. Согласно данному четвертому изданию DSM при болезни Альцгеймера обязательно наблюдается постепенно возникающее и прогредиентно нарастающее нарушение памяти, а также нарушение, по крайней мере, одной из следующих когнитивных функций: речи, праксиса, гнозиса и исполнительных функций. У больных не должно быть нарушения уровня сознания и признаков других неврологических или соматических заболеваний, которые могут привести к когнитивным расстройствам.

Применение перечисленных диагностических критериев позволило повысить точность клинической диагностики болезни Альцгеймера до 90-95% [7], однако определенный диагноз может быть поставлен только при его подтверждении данными аутопсийного нейро-морфологического исследования мозга. Не решают критерии и проблему диагностики на раннем этапе заболевания, так как становятся информативны только при развитии когнитивных нарушений степени деменции.

Лучевые методы диагностики

Особенностью болезни Альцгеймера является преимущественное поражение височно-теменных полушарий головного мозга и холинергических нейронов базального ядра Мейнерта. В первую очередь при болезни Альцгеймера поражаются медиальные отделы височной доли. Атрофия гиппокампа — ранний, хотя не абсолютно специфичный маркер заболевания. Наличие единичных мелких сосудистых очагов или ограниченного перивентрикулярного лейкоареоза не исключает диагноз болезни Альцгеймера [8].

Проведенное исследование показало, что когнитивные расстройства, приводящие к социальной дезадаптации пациентов с болезнью Альцгеймера, связаны не столько с диффузной церебральной атрофией, сколько с более локальной атрофией височных долей и гиппокампа. При этом более выраженные нарушения высших мозговых функций отмечаются у пациентов, у которых церебральная атрофия сопровождается лейкоареозом. Имеет значение его локализация — для больных с лейкоареозом в лобных отделах характерны нейродинамические расстройства. Нарастание выраженности лейкоареоза сопровождается клинически расстройствами равновесия, а по данным МРТ — более значительным расширением желудочков. На постуральные функции при болезни Альцгеймера значительное влияние оказывает возраст, при этом динамические характеристики (ходьба) также связаны с размерами желудочковой системы, а нарушения поддержания равновесия — с наличием и выраженностью перивентрикулярного лейкоареоза [9].

В Швеции ученые изучали риск развития болезни Альцгеймера среди пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. С помощью перфузионной МРТ было обнаружено, что у пациентов со снижением кортикального кровотока теменных долей риск развития болезни Альцгеймера в 3 раза больше [10].

Важной нейропатологической особенностью болезни Альцгеймера являются отложения ß-амилоидного белка. Новые достижения в области позитронно-эмиссионной томографии позволяют увидеть ß-амилоид в головном мозге [11].

Маркеры болезни Альцгеймера

Уже упоминавшееся выше исследование риска развития болезни Альцгеймера среди пациентов с умеренными когнитивными нарушениями включало также исследование уровня ß-амилоида и тау-протеина в спинномозговой жидкости. Учеными было обнаружено, что повышение уровня данных белков в спинномозговой жидкости свидетельствует об увеличении риска развития заболевания в 13 раз. В случаях, когда повышение концентрации маркеров в спинномозговой жидкости сопровождалось снижением кортикального кровотока, был отмечен еще более высокий риск развития болезни Альцгеймера. Интересно, что из трех исследованных параметров (кортикальный кровоток, уровень ß-амилоида, уровень тау-протеина) о более скором развитии заболевания достоверно свидетельствует уровень кровотока в коре затылочных долей головного мозга [10].

Не раз появлялись сообщения об обнаружении достоверных маркеров болезни Альцгеймера в крови. В последних работах на эту тему авторы среди вероятных маркеров заболевания упоминают р53 измененной конфигурации [12], циркулирующие в плазме рецепторы к продуктам гликирования [13], антитела к полиаденозиндифосфатрибозе, антитела к гистону Н1 [14].

В 2008 году американская компания Power3 Medical Products заявила на страницах журнала Chemistry & Industry о планируемом на 2009 год начале продаж теста для ранней диагностики болезни Альцгеймера. Тест под названием NuroPro основан на определении уровня 59 белков-биомаркеров в образце крови. Согласно результатам клинических испытаний тест имеет высокую чувствительность и специфичность — более 90%, позволяет диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии — примерно за 6 лет до появления симптомов. Таким образом, врачи смогут раньше выявлять пациентов из группы риска и назначать лечение, замедляющее развитие болезни. Кроме того, как полагают специалисты, метод может быть полезен для контроля эффективности лечения. Ведутся исследования применения NuroPro в диагностике болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза.

При болезни Альцгеймера в настоящее время используются препараты нескольких фармацевтических групп. Например, центральные ингибиторы ацетилхолинестеразы (амиридин, донепезил, галантамин), антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин). Есть указания на способность замедлять прогрессирование этого заболевания заместительной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузальном периоде, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина Е и селегилина [15].

Также предполагается, что помимо ацетилхолинэстеразы регуляция уровня ацетилхолина в головном мозге осуществляется еще одним ферментом — бутирилхолинестеразой [16]. Поэтому следует ожидать большего эффекта от препаратов, обладающих двойным действием (ривастигмин), т.е. способных ингибировать и ацетилхолинестеразу, и бутирилхолинестеразу.

В основе патогенеза болезни Альцгеймера лежит нейродегенерация, поэтому логично было предположить эффективность нейротрофической терапии, однако применение непосредственно нейротрофических факторов затруднено их большим разнообразием и многофункциональностью. В ряде исследований была подтверждена нейротрофическая активность церебролизина [17-20]. Этот препарат используется для лечения деменций различного генеза и инсульта в нашей стране и за рубежом уже более 40 лет [21-32]. В 2007 году были опубликованы данные, демонстрирующие эффективность курсов 4-недельной [33] и пролонгированной двухлетней курсовой терапии церебролизином при болезни Альцгеймера [34].

Во многих работах представлены доказательства значительной роли окислительного стресса в патогенезе болезни Альцгеймера. Окислению при данном заболевании подвергнуты как протеины и липиды, так и ДНК [35]. Существует теория, что первопричиной экстрацеллюлярного накопления субстратов является именно их перекисное окисление [36]. Учеными предприняты неоднократные попытки воздействовать на это звено патогенеза заболевания. На настоящий момент доказано, что применение витаминов, обладающих антиоксидантной активностью, снижает риск развития болезни Альцгеймера [37]. Установлена связь между интенсивностью перекисного окисления липидов и клинической картиной болезни Альцгеймера. Некоторые эффекты препаратов-ингибиторов антихолинестеразы могут быть связаны с влиянием на процессы перекисного окисления липидов мембран. Отечественным антиоксидантным препаратом, зарекомендовавшим себя и при многих других патологиях, является Мексидол. Мексидол ® — антиоксидант и антигипоксант прямого энергезирующего действия, что определяет его механизм и спектр фармакологических эффектов. Он является ингибитором свободнорадикальных процессов, перекисного окисления липидов, активирует супероксиддисмутазу, оказывает влияние на физико-химические свойства мембраны, повышает содержание полярных фракций липидов в мембране, активирует энергосинтезирующие функции митохондрий и улучшает энергетический обмен в клетке и, таким образом, защищает аппарат клеток и структуру их мембран.
Таким образом, механизм действия Мексидола определяют прежде всего его антиоксидантные свойства, способность стабилизировать биомембраны клеток, активировать энергосинтезирующие функции митохондрий, модулировать работу рецепторных комплексов и прохождение ионных токов, усиливать связывание эндогенных веществ, улучшать синаптическую передачу и взаимосвязь структур мозга. Благодаря этому механизму действия, Мексидол оказывает влияние на ключевые базисные звенья патогенеза различных заболеваний, имеет большой спектр эффектов. Существенным преимуществом Мексидола является то, что он имеет незначительные побочные эффекты и низкую токсичность. Препарат обладает высокой биодоступностью. Может использоваться внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно и внутрь, что делает его применение более удобным и доступным для пациентов в амбулаторных условиях. Препарат сочетается практически со всеми лекарственными средствами, что очень важно для пациентов с болезнью Альцгеймера, как правило, соматически отягощенных. Мексидол также оказывает влияние на сопутствующую цереброваскулярную причину деменции, что улучшает мнестические процессы и повышает качество жизни данной группы больных.

В настоящее время разрабатываются лекарственные препараты, которые позволят непосредственно влиять на первичную проблему болезни Альцгеймера — процесс концентрации амилоидов. Речь идет о так называемой антиамилоидной терапии. Антиамилоидная терапия основана на введении антител, препятствующих синтезу амилоида или же приводящих к его разрушению. Это могут быть как антитела непосредственно к амилоиду [11,35,36], так и антитела к ферментам, участвующим в его синтезе [37]. В предварительном клиническом испытании был показан положительный эффект внутривенного введения очищенного донорского иммуноглобулина [38]. Следует, однако, подчеркнуть, что попытки лечения данного заболевания с помощью иммуноглобулинов сопряжены с большим риском развития тяжелых осложнений аллергического генеза.

В 1999 году впервые было заявлено о положительном эффекте вакцинации путем внутривенного введения амилоида. Тем не менее начатое клиническое испытание пришлось прервать, несмотря на положительные результаты, из-за развития у нескольких больных, входивших в группу исследования, менингоэнцефалита. В настоящее время разрабатывается ДНК-вакцина против болезни Альцгеймера. Ученые полагают, что такая вакцина будет проста в применении и безопасна. ДНК-вакцина уже была испытана на мышах, показаны ее способность предотвращать отложение амилоида в головном мозге мышей и отсутствие побочных эффектов [39].

Список использованной литературы

1. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н.Яхно. -М., 2002, — С.85
2. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии.//В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М.: ММА, 1995, С.9-29
3. Волкова Л.И. Деменции.//Вестник областной клинической больницы №1 г. Екатеринбург.-2002. №2
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. ICD-10 International Statistical >

источник