В современном мире болезнь Альцгеймера представляет серьезную проблему и занимает четвертое место среди смертельных недугов.
Впервые описал заболевание знаменитый немецкий психиатр Алоис Альцгеймер, в честь него и назвали болезнь.
Чаще всего недуг поражает пациентов старше 60 лет. Лечением болезни занимаются психиатры и неврологи.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера, можно ли вылечить заболевание, как и чем лечить недуг в домашних условиях, в чем заключается лечение?
Болезнь Альцгеймера выражается атрофией коры головного мозга и последующей за этим утратой интеллектуальных навыков, умений с постепенной деградацией личности.
До сих пор не определена точная причина возникновения слабоумия. Общепризнанным является наследственный фактор.
Кроме этого, заболевание может возникнуть вследствие различных травм, воспалительных заболеваний мозга.
Недуг имеет органическую природу. Токсический белок (бета-амилод) откладывается между нейронами клеток головного мозга.
Появляются амилоидные бляшки, разрушающие связи между нейронами. В клетках образуются нейрофибрилляные клубочки, которые провоцируют полное отмирание клетки.
Еще один участник разрушающего процесса — липопротеин АроЕ.
К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных вылечить деменцию полностью.
Есть препараты, которые разрушают нейрофибриллярные клубочки и препятствуют образованию бляшек. Однако, их эффективность слишком низкая.
Кроме того, генные мутации не позволяют остановить разрушительный процесс.
Поэтому лечение болезни Альцгеймера носит симптоматический характер, направлено на сохранение интеллектуальных навыков как можно дольше.
Терапия позволяет оттянуть наступление последней стадии болезни, сохранить человеку способность обслуживать себя самому.
О лечении болезни Альцгеймера расскажет видео:
Для успешного лечения заболевания проводится полная диагностика, чтобы определить стадию и распространение болезни.
Терапия включает в себя медикаментозное лечение и психологическую помощь.
Какой врач лечит болезнь Альцгеймера? Лечением занимаются неврологи и психиатры.
Кроме того, необходимо корректировать сопутствующие патологии (болезни сердца, щитовидки), от этого зависит положительный исход лечения.
Сложности этого метода в том, что организм пожилого пациента ослаблен и слишком восприимчив к лекарствам. Поэтому назначать препараты нужно с осторожностью, начиная с маленьких доз, постепенно корректируя схему лечения.
В психиатрии препараты для лечения болезни Альцгеймера делятся на следующие группы:
Ингибиторы холинэстеразы. Данная группа средств повышает уровень медиатора ацетилхолина, поэтому звмедляется патологический процесс в мозге. Это такие лекарства, как:
- Галантамин. Оказывает влияние на повышение внимания и памяти. Обладает довольно слабой токсичностью, хорошо переносится больными;
- Донепезил. Считается наиболее эффективным среди всех препаратов. Скорость ингибирования холинэстеразы повышается в 1000 раз быстрее, чем при использовании других лекарств;
- Ревастигмин. Применяется при сильно прогрессирующем течении болезни.
- Оланзапин;
- Клозепин;
- Рисперидон;
- однако, при острых психических состояниях (галлюцинации, бред) применяют Галоперидол.
Традиционно применяют Церебролизин и Актовегин. Эти средства улучшают мозговое кровообращение, способствуют снабжению клеток мозга кислородом.
Эффективность лечения достигается за счет длительного применения препаратов. Первые улучшения можно заметить по прошествии нескольких недель.
Среди новых методов лечения — применение стволовых клеток. Поврежденные клетки замещаются здоровыми, функции мозга восстанавливаются. Однако, этот метод является довольно дорогим и еще до конца не изученным.
Ингибиторы ацетилхолина (Донепезил), Мемантин и успокоительные при болезни Альцгеймера:
Применение народных методов оправдано в сочетании с медицинскими препаратами. Как моносредство они бесполезны.
Какими травами хорошо лечить болезнь Альцгеймера? На начальном этапе средства народной медицины могут слегка замедлить прогрессирование патологии:
Из витаминов принимают добавку — соевый лецитин. Он улучшает работу головного мозга.
Кроме того, полезно употреблять крепкий чай и кофе. Также хороший эффект дает постоянный прием Омега-3.
Важно! Доказано, что употребление трех чашек натурального кофе в день снижает риск деменции в несколько раз.
Кофе и болезнь Альцгеймера:
Как еще бороться с болезнью Альцгеймера? В настоящее время предпринимаются попытки найти эффективные и безопасные методы борьбы с недугом.
Не так давно на рынке появился аппарат «Биомедис М». Это биорезонансный аппарат, излучающий электромагнитные волны высокой частоты. Они воздействуют на мозг и стимулируют его работоспособность.
Однако, этот метод является спорным. Как самостоятельное средство его применять не рекомендуют, так как деменция является следствием органического поражения клеток, восстановить разрушительный процесс данному аппарату не под силу.
Применение психотерапевтических методик на начальном этапе значительно облегчает состояние больного и тормозит процесс развития болезни Альцгеймера.
Психологическая помощь оказывается в виде:
- арттерапии;
- лечения музыкой;
- обеспечения присутствия.
Выполнение различных умственных упражнений (решение задач, разучивание стихов, разгадывание кроссвордов, чтение книг).
Поможет ли логопед при болезни Альцгеймера? Да, при нарушении речи понадобится помощь логопеда.
Большое значение имеет психологическая поддержка близких. Важно хвалить больного за любые достижения, подбадривать.
Нельзя изолировать человека от общения, он должен посещать кружки, ходить в кино. Обязательны прогулки на свежем воздухе.
Родственникам нужно смириться с тем, что близкий человек уже никогда не стане прежним. Нельзя раздражаться, обижаться на него.
Если больной уже не может самостоятельно себя обслуживать, это придется делать близким, либо прибегнуть к помощи сиделки.
Болезнь Альцгеймера — необратимый процесс. Она неизбежно будет прогрессировать. При отсутствии адекватного лечения деградация личности и смерть больного произойдет намного быстрее.
Излечима ли болезнь Альцгеймера? Полностью вылечить таких больных современная медицина не в состоянии.
Лечение направлено на продление начальной стадии, сохранение интеллектуальных навыков на как можно более долгий период.
Эффективная терапия сочетает в себе применение современных медицинских препаратов, средств народной медицины и методов психологической помощи.
Успех лечения зависит от правильно подобранных комплексных методик.
источник
Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.
Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.
Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.
На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.
Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.
а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»
Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.
Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.
б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.
в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.
г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.
д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.
е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.
ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.
По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.
Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.
з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.
И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.
Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.
Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).
источник
Глубокоуважаемые врачи, подскажите: к какому доктору надо обратиться при первичном обращении по поводу болезни Альцгеймера? Моей маме 83 г., и у ней все симптомы этой болезни. Я сравнила её состояние с описанием в сети, но для лечения или, хотя бы облегчения её состояния, я полагаю, необходимо обратиться в поликлинику. Мама 3-и года назад перенесла ишемический инсульт. А явные симптомы Альцгеймера проявились месяца 2-а назад. Мы живём в маленьком, провинциальном городке. 01.03.13 17:15: Кирилл Иванович Секацкий »»»
| Лора! Если данный диагноз установили Вы на основании «описания в сети», — диагноз, скорее всего, ошибочный. Диагноз болезни Альцгеймера не ставится просто так. Ваша мама переносила инсульт и она должна наблюдаться и периодически лечиться у невролога. Будет необходимость, невролог направит к психиатру. |
01.03.13 17:31: Вячеслав Владимирович »»»
| 83 года — думаю диагноз ошибочен. Скорее речь идет о возрастных изменениях головного мозга. Обратитесь к врачу-психиатру. |
01.03.13 17:34: Олег Иванович Кантуев »»»
| Здравствуйте Лора!МУЗ «Прохладненская ЦРБ» — имеет в своем штате врача-невропатолога, и не одного. Именно к этому специалисту, и необходимо обратиться в очной форме. Скорее всего, ее амбулаторная карта, там имеется. Да и сам диагноз, выставленный за столь короткий промежуток времени, да еще столь возрастной пациентки — вызывает сомнение. По всей видимости, речь идет о развивающейся сенильной деменции. |
01.03.13 18:08: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
| Начинайте с невролога. К психиатру он направит, при необходимости. |
02.03.13 01:04: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
| к невропатологу |
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Такой вопрос: может ли в моем возрасте начаться болезнь Альцгеймера?
Или какие-нибудь дегенеративные процессы в мозге?
При том что я не пью (вообще), не курю ничего, но всегда был малость рассеянным из-за мечтательности.
Если проходить обследование, то какое лучше — МРТ, наверное? 28.02.13 20:28: Олег Иванович Кантуев »»»
| Здравствуйте Андрей!Не получилось у Вас рассмешить консультантов. Где рассеянность, а где Болезнь Альцгеймера? С чего вдруг — такие аналогии, и какие причины? |
28.02.13 20:49: Смирнов Сергей Николаевич »»»
| Получилось, Олег Иванович, получилось. Но слегка: кушайте побольше перловой каши, Андрей. И не будет у Вас никакого Альцгеймера. Зато перлов будет побольше. |
28.02.13 21:40: Кирилл Иванович Секацкий »»»
| Андрей! Можно прочитать справочник врача и найти у себя все заболевания , кроме родильной горячки. И, что при этом нужно обсуждать: как обследоваться или как поменьше тревожиться? |
28.02.13 22:16: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
| При болезни Альцгеймера не бывает рассеянности из-за мечтательности. Не забивайте себе голову всяким глупостями. В 23 года столько интересного и привлекательного. |
28.02.13 23:48: Клиника Преображение »»»
| Здравствуйте Андрей. Нет, в Вашем возрасте такого заболевания быть не может. Ваша рассеянность скорее всего связана с особенностямти Вашего характера. Обратитесь к психологу и обучитесь техникам концентрации внимания. |
01.03.13 13:57: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
| Здравствуйте, Андрей.Нет , не может. МРТ — хороший метод и может определить дегенеративные изменения. Какие показания? |
01.03.13 14:48: Вячеслав Владимирович »»»
| Я советую сначала не торопиться с выводами, а сходить на консультацию к хорошему врачу-психиатру. Врач выяснит причины и найдет способ помочь Вам. |
Женщина 76 лет. В последние 4 года симптомы — не запоминает новую информацию, при резкой смене обстановки не понимает где находится, все время переспрашивает. Помнит молодость и детство. Жалуется на головокружение часто, давление в пределах нормы, есть заболевания опорно двигательного аппарата, была травма руки, затрудняется поднимать 1 руку. Других жалоб нет . Подскажите, это Альцгеймер ? Как отсрочить усиление симптомов? 28.04.13 11:53: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
| Лечением должны заниматься два специалиста: невролог и врач психиатр-геронтолог. Для каждого больного лечение подбирается очень индивидуально. Заочно этого не сделать. Это может быть не только болезнь Альцгеймера, но и следствие инволюционных (возрастных) изменений в мозге, атеросклероза сосудов головного мозга и других факторов. |
28.04.13 16:39: Александр Юрьевич »»»
28.04.13 19:05: Дмитрий Вячеславович »»»
| Необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз: следует исключить потенциально обратимые виды деменции: вследствие соматических и эндокринных заболеваний, дефицитарные состояния, интоксикации, нормотензивную гидроцефалию, опухоли головного мозга.Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера — нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели — исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза. |
29.04.13 07:01: Инна Викторовна Бувайло »»»
| Это проявления деменции. Либо как болезни Альцгеймера (или подобного ей типа), либо сосудистой. Для уточнения диагноза показаны МРТ, развернутая липидограмма, консультация кардиолога, контроль АД. Окончательный диагноз можетбыть выставлен после дообследования и осмотра невропатологом. |
29.04.13 20:07: Вячеслав Владимирович »»»
| Это возрастные изменения (инволюционные процессы) головного мозга. На Альцгеймера не похоже. Покажите её хорошему врачу-психиатру. Лечение подбирается только индивидуально. |
14.06.17 09:20: Олег Иванович Кантуев »»»
| Здравствуйте! В пожилом возрасте, достаточно часто бывают как расстройства интеллекта, так и памяти. Все эти состояния, обычно объединяются одним понятием — старческая (или сенильная) деменция, которая иногда «соседствует» и со старческим психозом (маразмом). В эту группу входят: деменции, возникающие при болезни Альцгеймера, пресенильные деменции (слабоумие), а также, сосудистая и мульти-факторная деменция. Деменция — это заметное снижение интеллектуально-мнестического уровня, связанное с различными заболеваниями головного мозга. При этом наблюдается снижение памяти, ведущее к дезориентации в окружающем, растерянность, неспособность выполнять даже простейшие интеллектуальные операции. Такие больные не помнят, где они живут, могут потеряться на улице. В тяжелых случаях происходит разрушение навыков самообслуживания: больные не могут сами умыться, одеться, теряют навыки приема пищи и соблюдения личной гигиены. Причиной деменции в пожилом и старческом возрасте чаще всего бывают сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, заболевания сердца и т.п.) и атрофические заболевания головного мозга, чаще всего это болезнь Альцгеймера. Эффективного лечения деменций пока не найдено, но во многих случаях, удается достаточно быстро добиться существенного замедления процесса, поэтому важно — как можно раньше начать квалифицированное и комплексное лечение. Вести пациента должны два специалиста: врач-невролог и врач психиатр-геронтолог (специалист по возрастным патологиям головного мозга). И уж конечно, такие больные нуждаются в уходе и внимании, причем не только со стороны врача психиатра-геронтолога и врача-невролога, но и со стороны своих близких и родных! |
Бабушке (88 лет) поставили диагноз болезнь Альцгеймера. Но почитав о болезни, я сомневаюсь в диагнозе: да, у нее расстройство кратковременной памяти, но нет нарушения речи и координации. Есть бред (говорит много, речь связанная, но нет четкой мысли — то одно говорит, то другое, у нее постоянное чувство опасности, боится своей дочери, думает, что она хочет ее убить, выселить из дома и что-то еще, хотя даже намека для этих страхов реального нет), и вместо апатии — истерики, она бьется о двери, пытаясь их открыть, выкидывает вещи из окна. Постоянно вытаскивает все из шкафов на пол, постоянно меняет на себе одежду: то раздевается, то одевается на улицу.
Районный психиатр ответил нам: «Что вы хотите, ей 88 лет!» и просто выписал успокоительные.
Я хочу знать, как определить что это? Правильный ли диагноз поставили или надо искать альтернативного специалиста, которому не будет наплевать на старушку.
Спасибо. 04.10.11 13:16: Олег Иванович Кантуев »»»
| Здравствуйте Ирина!Вся загвоздка в том, что ни один врач психиатр-психотерапевт, не сможет поставить или уточнить диагноз посредством интернет общения, да еще через третье лицо, не видя пациента. Если Вас не устроил вердикт специалиста, Вы имеете полное законное право, пригласить врача психиатра-геронтолога (специалиста по возрастным мозговым изменениям) для консультации бабушки прямо к ней домой. Только предварительно необходимо письменно попросить об этом в заявлении на имя главного врача ПНД вашего района или города! |
04.10.11 13:53: Вячеслав Владимирович »»»
| Напишите мне в личку, я дам Вам телефон врача психиатра-геронтолога. |
04.10.11 18:15: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
| Судя по Вашему описанию — диагноз болезни Альцгеймера — сомнителен. Укажите, какое лечение назначил психиатр? |
04.10.11 23:36: Смирнов Сергей Николаевич »»»
| Желательна повторная консультация психиатра. Лучше, если этот специалист будет из другого лечебного учреждения. |
Здравствуйте. У моего деда болезнь Альцгеймера и в последнее время у него очень часты приступы агрессии и мне приходится в таких ситуациях вызывать скорую помощь. Подскажите пожалйуста как можно при очередном приступе действовать без помощи скорой помощи? 26.02.12 19:55: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
| Вашего дедушку должен осмотреть врач-психиатр. Он разберется в сути и подберет необходимое лечение, исходя из его общего состояния и степени выраженности нарушений. Регулярное лечение поможет избежать обострений проблемы. |
26.02.12 19:57: Олег Иванович Кантуев »»»
| Здравствуйте Алексей! Универсального совета на все случаи — просто нет, да и не может быть в принципе. Тут целесообразнее говорить о возможности стационарного лечения, с тем, чтобы постараться стабилизировать состояние здоровья деда, и при достижении стойкого улучшения, или, как мы говорим — ремиссии, перевести его на амбулаторный режим! |
26.02.12 20:25: Смирнов Сергей Николаевич »»»
| Согласен с Олегом Ивановичем. В психиатрии, как, впрочем, и во всей медицине, действует простое правило: если клиническое состояние хронического больного нестабильно, нужно откорректировать лечение в условиях профильного отделения стационара. |
27.02.12 01:15: Кирилл Иванович Секацкий »»»
| Алексей! Сделать это можно, если еще до возникновения приступов показать деда врачу-психиатру и подобрать грамотное лечение. |
27.02.12 01:34: Артем Валерьевич Вичкапов »»»
| Алексей! Проблема очень серьезная, но в какой то степени решаемая. Я советую Вам проконсультроваться всё же очно с квалифицированным врачом-психиатром, либо с врачом, который наблюдает Вашего деда. В таких случаях для контроля агрессии или амбулаторно, или в совершенно неконтролируемых случаях стационарно, назначается поддерживающая лекарственная терапия. Эпизоды агрессии становятся более редкими, не такими интенсивными, управляемыми. Обычно применяется комбинация успокаивающих и метаболических (восстанавливающих) препаратов. В моменты агрессии или других нарушений поведения иногда действительно рекомендуются быстродействующие препараты, которые могут дать родственники. К сожалению, мы не сможем здесь порекомендовать Вам какие либо конкретные средства. Это подбирается очень индивидуально, речь идет серьезных препаратах. |
27.02.12 17:42: Вячеслав Владимирович »»»
| Необходимо действовать по схеме, предложенной лечащим врачом-психиатром Вашего деда. |
Бабушке 74 года все началось года 4 назад, сейчас уже ад((((
Бабушка живет в глухом селе, мама оставила работу поехала жить к ней, у нее навязчивые состояния, все время одевает на себя все что видит затем снимает и все заново, все время кудато хочет убежать, говорит что ее ждет больная мама, когда не пускаем истерит, практически потеряла дар речи, говорит просто набор безсмысленных слов, не понимает нашу речь вообще, все время срывает тюли и шторы, перекладывает все вещи , в доме ничего не возможно найти, не контролирует себя при мочеиспускании, укакиваеться, потом все размазывает по стенам, подгузники срывает, клиенки на диваны пришиваем, но их тоже срывает, бабушку переодеваем по 4-5 раз в день (стиралки и горячей воды в селе нет), все воняет, днями и ночами не спит и все тоже не спят.
По нам самим уже психушка плачет.
источник
Выбор врача при когнитивных нарушениях — ответственная задача. От работы медиков зависит качество жизни, назначение уместной терапии, которая поможет замедлить потерю памяти и навыков. Важно знать, к каким по профилю специалистам можно пойти при болезни Альцгеймера.
Обнаружив проблемы с памятью, вполне целесообразно обратиться к врачу общей практики. Может оказаться, что у вас не болезнь Альцгеймера и не другой вид деменции, а временное когнитивное снижение, как последствие, например, инфекционного заболевания, интоксикации. Такие осложнения полностью излечимы и не пропустить их — задача терапевта, который, в свою очередь, направит к профильным специалистам (даже к инфекционисту, офтальмологу, нейрохирургу, чтобы исключить патологии, похожие на раннюю стадию болезни Альцгеймера).
На приеме врач расспросит об изменениях памяти, проблемах мышления, может также поинтересоваться наличием определенных заболеваний в прошлом. Уточните: какие обстоятельства повлияли на ваше обращение к специалисту.
Врач, оказывающий первичную медицинскую помощь пациентам старше 65 лет. Специализируется на широком спектре заболеваний (как терапевт), но основное направление — старческие болезни. Осуществляет организационную и консультативную работу с пациентами с болезнью Альцгеймера. Врач может контролировать ежедневный уход при помещении пациента в стационар, вовремя заметить побочные эффекты терапии, составить план помощи на дому для родственников, давать консультации по мере возникновения трудностей и вопросов.
Психиатр, прошедший дополнительную подготовку по гериатрии, работает в области психического здоровья у пожилых людей. Подбирает схемы лечения заболеваний, вызвавших ухудшение памяти, в том числе не относящихся к деменции, например, депрессии. Лечит поведенческие проблемы: агрессию, галлюцинации, связанные с болезнью Альцгеймера.
Специализируется на нервных расстройствах, приоритет на состоянии головного и спинного мозга, периферических нервов. В базовом курсе обучения неврологи проходят болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, но не все занимаются их диагностикой и лечением на практике. Некоторые сосредотачивают внимание на лечении невралгической боли, болезни Паркинсона, эпилепсии. Заранее или на приеме спросите у врача, сколько внимания в своей практике он уделяет лечению болезни Альцгеймера.
Проводит тесты для оценки когнитивных функций, включая память, внимание, чтение, речь, способность принимать решения. Нейропсихолог не может самостоятельно поставить диагноз и лечить болезнь Альцгеймера, сотрудничает с другими специалистами. Обычно это врачи, имеющие степень доктора психологии или психиатрии и прошедшие дополнительное обучение по нейропсихологии.
Врач может использовать несколько методов диагностики (анализ результатов занимает дополнительное время). Освободите день для визита к доктору. Если причина снижения памяти и диагноз более очевидны, потребуется меньше времени. В ПНД прием длится 15-25 минут, стандартный сеанс у врача в частной клинике — 30-40 минут.
Процесс диагностики пошагово:
- Анамнез, история болезни. Врач спросит о прошлых и текущих заболеваниях, принимаемых лекарствах, диете. Будьте готовы к вопросам типа: «Как часто употребляете алкоголь?», «Ваши родственники болели деменцией?». Желательно взять с собой родственника или хорошего знакомого на прием. Врач может расспросить близкого человека о подмеченных за больным когнитивных и поведенческих изменениях.
- Медицинский осмотр включат измерение температуры, давления, пульса и другие процедуры для оценки общего состояния здоровья.
- Скрининг на депрессию. Врач может предложить ответить на вопросы или заполнить короткую анкету для дифференциального диагноза. Проблемы с памятью и мышлением, вызванные психотической или органической депрессией, похожи на болезнь Альцгеймера на ранней стадии.
- Лабораторная диагностика. Анализы крови и мочи заказывают для выявления сопутствующих или маскирующихся под болезнь Альцгеймера заболеваний, связанных с функционированием печени и почек.
- Тесты для оценки когнитивного статуса: исполнительных функций, мышления, внимания, речи.
- Нейровизуализация. МРТ и КТ визуализируют структуру мозга. Результаты необходимы для подтверждения диагноза болезни Альцгймера по типичной картине: атрофия височных долей и гиппокампа, изменение объема желудочков, белого и серого вещества. ОФЭКТ и ПЭТ помогают оценить функционирование мозга, зависящее от исправности системы кровообращения. Инструментальные обследования позволяют выявить патологии, с которыми можно спутать болезнь Альцгеймера: гидроцефалия, аневризма, опухоль головного мозга, инсульт.
Планирование дальнейшей жизни с максимальным комфортом для больного. В задачи врачебной команды из 2 и более специалистов входит:
- проверка познавательных способностей;
- оценка нейропсихиатрических (аффективных и психотических) симптомов;
- назначение лечения;
- оценка и подбор мер безопасности (например, при вождении, прогулках в одиночестве, использовании предметов быта);
- работа с опекунами, определение потребностей пациента и лиц, ухаживающих за ним;
- определение и оценка условий быта, рекомендации по уходу за пациентом, планирование мер, облегчающих жизнь больного;
- направление на психиатрическую комиссию МСЭ для оформления инвалидности.
Подготовьте ответы на вопросы, которые скорее всего задаст вам врач:
- Как изменилось ваше общее и ментальное здоровье (умственные способности), память или настроение?
- Когда вы заметили изменения?
- Как часто сталкиваетесь с признаками болезни Альцгеймера в повседневной жизни?
- Что вы делаете, когда происходят эпизоды потери памяти или другие изменения? Есть ли закономерность в обстоятельствах, предшествующих ухудшению самочувствия?
Выберите варианты: «Нет», «Иногда» или «Часто», ответьте на 7 утверждений. Итак, вы:
- повторяете или раньше повторяли одно и то же слово;
- вспоминаете встречи, праздники или другие памятные социальные события;
- проверяете чеки, оплачиваете счета, ведете учет расходов или делаете другие вычисления без напряга;
- делаете покупки самостоятельно;
- занимаетесь любимым хобби;
- принимаете лекарства по инструкции без напоминаний от родственников;
- терялись во время ходьбы или поездки в знакомом месте.
Будьте готовы на приеме подробно рассказать врачу об этих проблемах.
Если какой-то вопрос неприменим для вас, не отвечайте на него.
Подготовьте список лекарств, которые вы принимаете (дозировка и частота приема). Перечислите все:
- витамины и растительные добавки;
- препараты, принимаемые по медицинским показаниям на данный момент;
- препараты, которые вы принимали в прошлом (если раньше вы принимали много лекарств, перечислите только те, в которых были особенности: сильные побочные эффекты, длительный курс приема).
Список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы повысить вашу осведомленность:
- Сколько времени мне потребуется, чтобы получить диагноз, инвалидность (полный перечень обследований, которые будут назначены в вашем случае)?
- К какому еще специалисту порекомендуете обратиться?
- Могут ли принимаемые мной лекарства вызывать симптомы, ассоциирующиеся с болезнью Альцгеймера?
- Есть ли у меня другие заболевания или условия, которые вызывают деменцию или ухудшают состояние?
- Какая у меня стадия заболевания?
- Чего ожидать при болезни Альцгеймера в моем случае?
- Какие для меня доступны методы лечения, каковы риски и побочные эффекты?
- Какие социальные и благотворительные учреждения находятся в моем городе?
- Проводятся ли в нашем городе клинические исследования?
- Что вы можете порекомендовать мне и родственникам на ближайшее время?
- Когда прийти на прием в следующий раз?
На приеме запишите ответы врача. Попросите объяснить информацию на более простом языке, если вам непонятны слова доктора. Если у вас есть какие-либо эмоциональные, религиозные или физические ограничения, связанные с лечением, сообщите о них. Обменяйтесь контактной информацией. Лучше позвонить врачу, чтобы получить ответ на небольшой вопрос, чем назначать новый визит.
Невролог и психиатр одинаково правомочны в постановке диагноза болезни Альцгеймера, назначении лечения и выдаче направления на МСЭ для оформления инвалидности. Многие испытывают психологическое давление, обращаясь к психиатру. Обратитесь сначала к неврологу, если не хотите идти к психиатру (страх, неприятие психиатрического диагноза).
При нарушении не только когнитивной, но и эмоционально-волевой сферы, то есть при расстройствах поведения больному поможет только врач психиатр. Депрессия, бред, галлюцинации устранимы с помощью психиатрической терапии, однако спешить с приемом нейролептиков не стоит. Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию, другие тактики преодоления и самоконтроля, обратившись к психотерапевту.
Оба врача имеют высшее медицинское образование, прошли аттестацию и получили сертификат, а для этого необходимы знания как в области психиатрии, так и в сфере неврологии. Эти науки связаны и постоянно перекликаются. Врачи могут выполнять работу друг друга, но обычно сотрудничают. Психиатр лечит расстройства, связанные с поведением. Неврологи занимаются диагностикой и лечением расстройств, не связанных с поведением: нарушения памяти, внимания и другой когнитивной активности, расстройства сна.
Например, при депрессии человек имеет физический контроль над своим телом и поведением. Он может увеличить или уменьшить часы сна, количество потребляемой пищи, прекратить социальную изоляцию, если найдет мотивацию или пересилит себя (пациент психиатра). Человек с инсультом, напротив, переживает симптомы, которые не может остановить, будто находится в «автоматическом режиме». Нечеткое зрение, головная боль, неспособность общаться, паралич, непроизвольные движения невозможно прекратить, невзирая на любой мотив (пациент невролога).
Пациент с болезнью Альцгеймера, имеющий нарушения памяти, непроизвольные движения и/или другие неврологические симптомы может обратиться к неврологу. Если есть изменения настроения и поведения, лучше в вопросе разберется психиатр.
Не все люди с болезнью Альцгеймера проявляют инициативу и начинают лечиться добровольно. Тяжело признать внезапно возникшую умственную неполноценность, неспособность всегда адекватно смотреть на вещи. Пожилой человек может не замечать отклонения в своем поведении в силу болезни или надеяться, что это временный сбой, который пройдет сам собой.
Нельзя направить человека к врачу угрозами, обвинениями. Это только увеличит недоверие и может спровоцировать агрессию. Не давите, но и не отступайте. В моменты, когда уместно, напоминайте, что можно обратиться к врачу для консультации и получения лечения — шанс уменьшить симптомы или на время избавиться от проблемы.
Что может заставить пожилого родственника обратиться за помощью к врачу? Такие обстоятельства:
- предложение пройти профилактическое обследование вместе с родственником или приятелем;
- расстройства сна, слабость и другие поводы обращения к врачу, с которыми охотно соглашаются пожилые люди;
- стыд за проступки, совершенные из-за забывчивости или в агрессивном состоянии (при условии, что родственники смогут предъявить больному весомые доказательства его неправоты);
- быстрое прогрессирование болезни, страх, что потом будет поздно лечиться;
- испуг из-за того, что больной неожиданно для себя заблудился в знакомом месте.
Возможный вариант: если ваш родственник точно не пойдет в больницу, вызовите участкового терапевта на дом. Специалист оценит ситуацию с ваших слов и опроса больного, скажет, если вероятность деменции очень велика. Нельзя пригласить на дом невролога или психиатра и скрыть их специальность от больного, так как врач по закону должен представиться больному и назвать свою должность. Принудительная госпитализация, как и принудительное психиатрическое освидетельствование возможны только при опасности человека для окружающих (агрессия и галлюцинации, крайняя степень неадекватности) или полной недееспособности, отсутствии полного ухода при его необходимости. Выход: предложить пройти плановый осмотр, включающий посещение невролога.
Помните, болезнь Альцгеймера нельзя вылечить. Можно лишь замедлить деградацию личности и когнитивный спад, облегчить жизнь пациенту и ухаживающим за ним людям, начиная с соблюдения правил безопасности и оптимизации квартиры (например, наклеить ярлыки с названиями предметов быта при амнезии).
Не все врачи одинаково терпимы и полезны пациентам. Если пожилой родственник несговорчив, но вы все-таки убедили его обратиться на помощью, лучше договориться с врачом о встрече, пообщаться и объяснить ситуацию заранее, чтобы в итоге у больного не испортилось впечатление и он не бросил несмелые попытки начать лечение. Прописанная терапия тоже не всегда подходит пациенту, тогда курс лечения меняют.
Несмотря на некоторые недостатки, медицинские услуги в сфере лечения когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте несомненно важны и полезны для улучшения качества и продолжительности жизни человека, а также для продления времени, пока больной находится в своем уме и дарит близким радость общения. Все, что нужно от родственников — проконтролировать, чтобы медицинские услуги оказывались качественно, а от назначенной терапии не было регресса и побочных эффектов. Старайтесь найти врача, который ответит на ваши вопросы, не откажется лечить «неизлечимого» больного и не скажет, что «пациент старый, потому и больной». В будущем вам неоднократно придется обращаться за советом и консультацией к осведомленному и внимательному врачу.
Болезнь Альцгеймера неизлечима, но пациент нуждается в лечении. Эффективность терапии, которая применяется сейчас, проверяли в серии тестов. Больных с диагнозом разделяли на группы: одни принимали лекарства, другие воздерживались. Доказано, что у принимающих терапию прогрессирование заболевания проходило медленнее, чем у тех, кто ничего не использовал. С тех пор не предлагать больным лечение считается неэтично и жестоко, в том числе по отношению к ухаживающим за ними родственникам.
Не испытывайте нереалистичных надежд: прогрессирование болезни Альцгеймера не остановится, однако препараты задерживают регресс и иногда немного улучшают память и другие когнитивные функции, уменьшают тревожное расстройство, депрессию, психоз, нормализуют восприятие, избавляя от иллюзий и заблуждений (подозрения в кражах и отравлениях, разговоры с давно умершими или уехавшими родственниками).
Лечить болезнь Альцгеймера, как и любой вид деменции, начинают сразу после постановки диагноза. Назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Ривастигмин, Донепезил, Галантамин, Ипидакрин. В дополнение используется ингибитор НМДА-рецепторов Акатинол Мемантин. Читайте подробнее о его применении при болезни Альцгеймера. Дополнительно используются медикаменты для купирования поведенческих расстройств.
Врач наблюдает пациента с момента легких когнитивных нарушений (в случае обращения) до этапа тяжелой деменции. На протяжении этого периода схема терапии может несколько раз меняться, поскольку потерявшие эффективность препараты заменяются другими. Работа врача может колоссально изменить жизнь. Чем раньше вы выберите специалиста, заслуживающего вашего доверия, тем эффективнее будет медицинская помощь.
источник
Нейродегенеративное заболевание, приводящее к деменции, открыл в 1907 году немецкий доктор Альцгеймер Алоис. Уже тогда было обращено внимание на прогрессирующее состояние пациентов, которое приводило к постепенному отчуждению от социума. Рассмотрение особенностей стадии и терапии поможет понять, какой врач лечит болезнь Альцгеймера.
Как правило, болезнь Альцгеймера, а точнее изменения в поведении человека замечают близкие люди. Пациенты не подозревают о нарушениях в памяти, речи, движениях. Изначально обращение происходит к семейному врачу или врачу терапевтической практики с жалобами на снижение когнитивных способностей. Например, больной положил очки и через некоторый промежуток времени в этот же день не может вспомнить их месторасположение.
Участковый врач может заподозрить наличие деменции, однако точно определить этиологическое происхождение довольно сложно. В таком случае потребуется ряд дополнительных инструментальных диагностических методик, чтобы в дальнейшем лечить патологию. С целью уточнения диагноза выдается направление к узконаправленному специалисту – невропатологу.
Для подтверждения догадок о развивающемся слабоумии Альцгеймера, терапевт может провести нехитрый тест на способность запоминания. Пациенту четко произносят три существительных слова не связанных по смыслу между собой. После врач предлагает от ста отнять некое число, а от исходного еще несколько чисел. По прошествии арифметических вычислений (около 5-10 минут), больной затрудняется назвать 3 существительных, которые были названы в начале разговора.
Обычно чтобы к врачу обратиться, болезнь Альцгеймера достигает ранней, умеренной или тяжелой деменции. Такие статистические данные обусловлены нежеланием признавать пациентом у себя тяжелого неизлечимого заболевания. Предеменция устанавливается в редких случаях, и узконаправленный врач уже лечит запущенные стадии.
Обращаться ко врачу с болезнью Альцгеймера стоит как можно раньше. Иногда пациента трудно убедить, что имеется патология неврологического характера. Близким родственникам или официальному опекуну иногда приходится упорно разговаривать с заболевшим. Как правило, в дополнение с консультацией и лечением невролога входит осмотр психотерапевта и геронтолога.
Перед тем как лечить, проводится осмотр и опрос. Заметна рассеянность, забывчивость, неловкость в движениях, нарушение мелкой моторики. Состояние не компенсируется отдыхом и полноценным сном. При наличии депрессии, раздражительности, галлюцинаций обязательна консультация врача психиатра. Врач ставит диагноз Альцгеймера на основании проведения специализированных тестов и инструментальных исследований.
Учитывая особенность развития и течения болезни Альцгеймера, важно правильно дифференцировать патологию от других переходящих нарушений сознания, транзиторных состояний, сосудистых нарушений, чтобы не лечить заболевание наобум.
Невропатологом применяются тесты и опросники, взятые из разных источников, разработанные специально для установления факта Альцгеймеровской деменции. Тестирование включает применение нескольких методик:
- запоминание и повторение слов и словосочетаний;
- чтение;
- устное или письменное изложение незнакомого текста;
- несложные арифметические вычисления;
- воспроизведение узоров;
- сопоставление двух изображений, нахождение общих и различных признаков;
- ориентирование во временных и пространственных показателях.
У здорового человека задания не вызывают затруднений в выполнении, но при неврологических изменениях головного мозга появляются ошибки, сложность воспроизведения информации. Полученные результаты интерпретируются профилирующим специалистом, однако существуют несложные тесты, которые можно провести в домашних условиях.
К основным методам визуализации относится магнитно-резонансная и компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография.
Магнитно-резонансная томография более предпочтительна в сравнении с компьютерной томографией. Обусловлено более точной и четкой фиксацией нарушений в головном мозге. КТ в свою очередь хорошо визуализирует плотные структуры, поэтому заболевание Альцгеймера определяется уже на более поздних стадиях. При МРТ заметны патологические включения, уменьшение объема серого и белого вещества, расширение желудочков.
При ПЭТ-томографии вводится внутривенно специальный препарат, содержащий радиоактивный изотоп. Он способен накапливаться в местах отложения тау-белка и бета-амилоида. ПЭТ-сканер детально визуализирует локализацию и размеры очагов.
Врач лечит болезнь Альцгеймера с применением лекарственных препаратов, способных улучшить когнитивные способности и приостановить прогрессирование слабоумия. Кроме того, пациенты нуждаются в дополнительной терапии сопутствующей патологии. Для объективной оценки состояния и постановки диагноза рекомендуется консультация смежных специалистов:
- при сердечно-сосудистых заболеваниях – кардиолог;
- легочные болезни – пульмонолог;
- заболевания суставов – ревматолог;
- эндокринопатии – эндокринолог и прочие.
| Группа | Название | Особенности механизма действия |
|---|---|---|
| Ингибиторы холинэстеразы | Такрин | Первым использовался в лечении. В 2012 году исключен из списка медикаментов помощи из-за высокой гепатотоксичности. |
| Назначаются в виде таблеток и пластырей. Ингибиторами лечат со стадии предеменции. В качестве побочного эффекта – тошнота, позывы к рвоте. Донепезилом лечат пациентов с тяжелым слабоумием. | |
| Гуперцин | Смягчает когнитивные расстройства. Широко не применяется из-за малой доказательной базы. | |
| Ингибитор глутаматных NMDA-рецепторов | Мемантин | Лечит при умеренном и тяжелом слабоумии, активно комбинируется с Донепезилом. |
| Ингибитор бета-секретазы | Верубецестат | Проходит клинические исследования. В ходе наблюдений отмечается снижение уровня бета-амилоида в ликворе и крови. |
| Нейролептики |
| Снижают агрессию, раздражительность и тревожность. Рекомендовано эпизодическое назначение при обострении. Если лечить нейролептиками ежедневно, угнетается когнитивная сфера и повышается смертность. |
Важно! Обязательно нужен врач при болезни Альцгеймера для точной установки стадии и индивидуального назначения дозы лекарств. Препараты выписываются строго на рецептурном листе, заверенном мокрой печатью.
Лечить самостоятельно в домашних условиях крайне не желательно, пациенты умирают не от деменции, а от развивающегося осложнения. Зачастую присоединяются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции легких, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Помимо того, что врач лечит медикаментозно, рекомендовано психосоциальное вмешательство, направленное на коррекцию поведенческой, эмоциональной и когнитивной сферы. По статистическим данным эффективность подходов распространяется не прицельно на саму патологию Альцгеймера, а на деменцию как таковую.
017
источник
Болезнь Альцгеймера или деменция — это заболевание, связанное с ухудшением работы мозга из-за скопления амилоидных бляшек и спутанных волокон. Первоначально оно поражает области мозга, отвечающие за память, обучение и речь. При болезни Альцгеймера умирают нейроны, разрушаются связи (синапсы) между ними, ухудшается познавательная и поведенческая функции пациента.
Развивается болезнь Альцгеймера из-за нарушения работы ассоциативных нейронов и связей между разными зонами коры мозга. Причиной атрофических явлений считается воздействие множественных факторов:
— возраст — поскольку после 65 лет риск болезни Альцгеймера возрастает;
— болезнь Альцгеймера и наследственность — очень часто встречается семейная история распространения недуга;
— ген, преобразующий белок ApoE (отвечает за транспорт холестерина, особая его форма существует у 15% людей);
— прочие факторы: гипертония, высокий уровень холестерина.
Начинается развитие заболевания с ухудшения памяти. Другие признаки болезни Альцгеймера появляются позже, поскольку развивается патология достаточно медленно.
Имеет болезнь Альцгеймера симптомы, зависящие от стадии развития заболевания. Потому выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:
— легкая стадия связана с тем, что у человека страдает оперативная память (на недавние события). Он не может изучать новое и теряет интерес к жизни. Больной путает похожие по звучанию слова, не может концентрировать внимание, часто переспрашивает, теряет логику в рассуждениях, забывает делать повседневные вещи, становится раздражительным без повода;
— средняя стадия болезни Альцгеймера проявляется тем, что человек забывает о личной гигиене, питании и сне. Он путает знакомых, забывает людей, рассказывает об одном и том же, повторяет любимые фразы и даже жесты, обвинять родных в краже вещей, не справляется с выполнением простых просьб, не может изложить историю последовательно;
— тяжелая стадия болезни сопровождается отчуждением и одиночеством, увеличением продолжительности сна, спонтанными криками и недовольством, долгим молчанием или спутанностью речи. Человек перестает контролировать процесс приема пищи, мочеиспускания, ходьбы. Он часто болеет инфекционными недугами, сильно худеет.
Первыми тревожными признаками болезни Альцгеймера является то, что человек перестает управляться с обычной работой, которая давалась ему легко; теряется в знакомой обстановке; часто переспрашивает об одном и том же; реже меняет одежду и моется.
С точностью определить накопление в мозге человека амилоидных бляшек можно только при вскрытии. Потому признаки болезни Альцгеймера — основа диагностики.
Болезнь Альцгеймера: диагностика, необходимая для определения вероятности недуга:
— расспрос родных и близких об истории болезни, о том, как человек выполняет ежедневные действия;
— проведение тестов, оценивающих память, концентрацию внимания, речь, логику;
— анализ крови, анализ мочи, биопсия спинного мозга (определяется уровень белка Ав42 и тау-протеина);
— МРТ или КТ головы.
Необходимо как можно раньше выявить болезнь Альцгеймера, чтобы притормозить ее развитие. Известно, что влияет болезнь Альцгеймера на продолжительность жизни. Она составляет (после обнаружения заболевания) 8-10 лет.
Медикаментозное лечение
Лечение зависит от стадии болезни Альцгеймера. На раннем этапе развития применяются ингибиторы холинэстеразы (такрин, галантамин). Эти средства останавливают разрушение ацетилхолина — вещества, необходимого для нормальной работы памяти.
На регулировку глутамата — основного нейромедиатора мозга — направлен препарат мемантин. При его избытке происходит отмирание клеток, потому применяются ингибиторы N-метил-D-аспартата.
Лечение в домашних условиях
Родственники пациента с болезнью Альцгеймера обеспечивают уход за больным. Рекомендации дает лечащий врач. Они касаются образа жизни, физической активности пациента и решения умственных задач (кроссворды, чтение).
Профилактика болезни Альцгеймера заключается в лечении болезней сердца, в понижении холестерина в крови, в контроле уровня сахара в крови. Также помогает остановить развитие болезни достаточная физическая активность: бег по утрам, гимнастика. Считается, что антиоксиданты (витамин Е, С) способны задержать ухудшение состояния больного.
Лечением и диагностикой болезни Альцгеймера занимается невропатолог.
источник
Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.
Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.
Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.
На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.
Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.
а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»
Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.
Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.
б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.
в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.
г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.
д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.
е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.
ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.
По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.
Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.
з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.
И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.
Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.
Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).
источник