Как поместить с болезнью альцгеймера в интернат

Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание, прогноз при котором звучит совсем не оптимистично. В среднем у пациентов, которые только узнали о своем диагнозе, остается 8-9 лет жизни. Однако ее продолжительность и качество можно улучшить, если предпринять соответствующие меры по лечению и уходу за больным Альцгеймера. В пансионатах для пожилых людей, страдающих этим и другими сложными недугами, предоставляются все необходимые условия, позволяющие замедлить прогрессирование болезни и стабилизировать самочувствие пациента.

Специализированных медицинских центров, в которых ухаживают только за пожилыми людьми с синдромом Альцгеймера, нет. Больные сенильной деменцией находятся вместе с другими пациентами. Единственное ограничение для пребывания в обществе – это проявление агрессии. В этом случае больного направляют для лечения в психоневрологический диспансер. Если пациент не представляет угрозы для других людей, нет никаких препятствий для его нахождения в пансионате.

Для больных Альцгеймера действуют государственные и частные заведения. В любом из них обеспечивается должный уход, предоставляется полноценное питание и койко-место. И в бюджетных, и в частных пансионатах больным Альцгеймера оказывают медицинские услуги, включая лекарственную терапию, занятия с целью тренировки мышления, консультации узкопрофильных специалистов и психотерапевта.

Подобные пансионы есть в каждом регионе. В Москве пансионаты для больных Альцгеймера считаются одними из лучших в стране. Здесь за пожилыми людьми с сенильной деменцией постоянно присматривает квалифицированный медицинский персонал. Все профессиональные сиделки имеют профильное образование, поэтому способны в любой момент оказать первую помощь, поставить укол или капельницу.

В России бытует стереотипное мнение о том, что ни в одном специализированном учреждении не будут заботиться о престарелых людях так, как это могли бы делать их родственники. Обязанность ухаживать за больными родителями лежит на их детях, и якобы сбрасывать ее со своих плеч неправильно. Однако чаще всего забота – это не только теплые слова и поддержка. Больным серьезными неврологическими нарушениями важно обеспечить качественный уход и лечение, что зачастую является невозможным в домашних стенах, к тому же требует немало сил, терпения и денежных средств.

Старики, страдающие данным синдромом, могут навредить не только другим людям, но и самим себе, что бывает очень часто, когда такие пациенты пребывают дома, где за ними попросту некому следить. Конечно, место проживания человека с сенильной деменцией определяют его родственники, но, как показывает практика, лучше все-таки делать выбор в пользу пансионата для больных Альцгеймера.

Главное отличие государственных реабилитационных центров для пожилых людей от частных заключается в отсутствии очередей. Чтобы определить больного на бюджетное обеспечение, можно прождать не один год. В частных пансионатах для больных Альцгеймера нет очередей. К тому же потенциальным постояльцам не придется собирать огромные пакеты документов. Как правило, для оформления оказывается достаточно медполиса и паспорта.

В сравнении с бесплатными бюджетными заведениями подобного типа, частные имеют лучшее оснащение. Здесь созданы комфортные условия для круглогодичного или временного проживания. В пансионатах Москвы для больных Альцгеймера предоставлена в пользование современная и удобная мебель, бытовая техника, в комнатах проживает не более четырех человек, более разнообразным является досуг. Помимо стандартного медикаментозного лечения, некоторые заведения оказывают дополнительные услуги (физиопроцедуры, массаж, сеансы арт-терапии и пр.). Кроме того, в частных центрах сиделки присматривают и ухаживают за 3-4 стариками, а в государственных домах-интернатах это цифра может достигать 10-15.

Как правило, частные дома располагаются за чертой города в коттеджных поселках, поэтому на территории шумной и суетливой Москвы очень мало пансионатов для больных Альцгеймера. В Московской области действует несколько десятков подобных заведений.

Пансионаты для пациентов с деменцией устроены по похожему принципу. На первых этажах коттеджей расположена общая гостиная, столовая. Здесь же постояльцам готовят еду. Внизу также есть санузлы и спортивные залы для легких тренировок и поддержания физической формы. На втором этаже расположены спальные комнаты.

На территории большинства пансионатов для больных Альцгеймера в Подмосковье есть небольшие сады, огороды, теплицы, где постояльцы могут заниматься любимым делом – выращиванием овощей и зелени. Также старики регулярно гуляют на свежем воздухе и общаются друг с другом.

Первые упоминания о приютах, в которые попадали пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, датированы XIV веком. Тогда еще никто не знал о деменции и синдроме Альцгеймера. Интернаты для таких пациентов сложно было назвать пансионатами или клиниками, ведь лечением людей в них никто не занимался. Предназначались подобные заведения только для одного – изоляции душевнобольных от общества.

В конце позапрошлого века во Франции насчитывалось более тысячи частных домов для престарелых. Они появлялись и в других странах Европы, чуть позже – в США. Постояльцами таких клиник являлись одинокие пожилые люди, неспособные обслуживать себя самостоятельно. Среди них были не только бедные, но и весьма обеспеченные граждане, нуждающиеся в должном уходе.

В России пансионаты для больных болезнью Альцгеймера чаще всего открывались при храмах. В советские годы о людях со старческим слабоумием заботу на себя взяло государство. Еще при Сталине были созданы первые дома престарелых, напоминающие по типу европейские, хоть и уровень комфорта в них явно не дотягивал до заграничного. В них постояльцам также предоставляли жилье, питание и медицинскую помощь.

В современной России частные пансионаты для больных Альцгеймера возникли около 20 лет назад. В первых домах-интернатах проживание стоило очень дорого, поэтому поместить туда пожилых родственников могли позволить себе лишь обеспеченные люди. Сегодня же цены на услуги в пансионатах доступны и для людей со средним достатком. За пациентами с деменцией на любой стадии осуществляется комплексный уход, для них созданы комфортные условия проживания и организован разнообразный досуг.

Несмотря на то что болезнь Альцгеймера неизлечима, необходимо делать все возможное, чтобы замедлить ее развитие на ранних этапах. Медикаменты назначаются пациентам индивидуально, в зависимости от степени выраженности и темпов прогрессирования болезни. В пансионатах для больных Альцгеймера Москвы и области лекарственная терапия является обязательной медицинской услугой.

Как правило, врачи назначают таким пациентам психотропные и ноотропные препараты, затормаживающие процесс отмирания клеток головного мозга и купирующие симптоматику. Лекарства помогают как можно дольше сохранять способность ухаживать за собой самостоятельно, что очень важно для больных Альцгеймера. В пансионатах Подмосковья персонал следит за тем, чтобы пациенты вовремя принимали лекарства.

Дополнительными лечебными мероприятиями являются упражнения на внимательность, логику и память, стимулирующие умственную деятельность. Если заниматься с человеком постоянно, не изолировать его от общества, а позволить общаться, совершать прогулки, выполнять несложные задания, деменция будет прогрессировать медленнее.

В специализированном доме престарелых у пациента с болезнью Альцгеймера нет шансов потеряться, навредить окружающим или предпринять попытку свести счеты с жизнью. Квалифицированный обученный персонал отлично распознает симптомы потери памяти, имеет представление о типичных моделях поведения больных, возможных осложнениях при том или ином варианте развития недуга.

Выбирая для пожилого человека с деменцией пансионат, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• График работы персонала. Рабочие смены должны составляться таким образом, чтобы не возникало временных зазоров, так называемых «окон». Сиделки должны круглосуточно присматривать за состоянием постояльцев, чтобы сразу решать возникающие проблемы и помогать человеку в любое время суток.
• Планировка помещений. Пансионат обустраивают таким образом, чтобы исключить возможность травмирования пациентов. При этом постояльцам должно быть легко ориентироваться в здании и на окружающей территории. Большинство частных домов-интернатов оборудовано лифтами и пандусами, что позволяет принимать маломобильных и парализованных людей.
• Расписание процедур, приема пищи. Все мероприятия должны происходить по отлаженному графику, начиная с момента пробуждения и вплоть до отхода ко сну. Питание постояльцев должно быть сбалансированным, не менее 4-5 раз в день.
• Персональный врач. За каждым пациентом закрепляют лечащего врача, который проводит регулярный осмотры, следит за развитием заболевания, корректирует программу лечения.

Далее рассмотрим несколько популярных пансионатов для больных с синдромом Альцгеймера в Москве и Подмосковье, а также изучим отзывы о них.

Данное заведение, как несложно догадаться по названию, находится в Южном Бутово, недалеко от метро «Бунинская аллея». По отзывам, цены на услуги здесь сложно назвать самыми дешевыми (минимальная стоимость за сутки пребывания составляет 1200 руб. с человека) – это главный и единственный минус. В целом большинство тех, кому пришлось доверить местным специалистам своих пожилых родственников, остались довольны предоставляемым сервисом, хотя лечебные программы для пациентов с деменцией не отличаются чем-то особенным.

Здесь проживают пациенты разной категории, не только с болезнью Альцгеймера. Пансионат в Южном Бутово – место для реабилитации людей со старческим слабоумием, перенесших инсульт, инфаркт. Учреждение оборудовано всем необходимым для лежачих больных. Отмечают пользователи и хорошую охраняемость территории, по всему периметру здесь установлены камеры видеонаблюдения.

Сама атмосфера в пансионате благоприятная: во дворе оборудованы беседки, установлены лавочки, посажены цветы, дорожки вымощены тротуарной плиткой. Сам пансионат напоминает особняк, который специально обустроен для пожилых и больных людей. В комнатах выполнен ремонт, причем каждая спальня оснащена системой сигнализации. Из плюсов пользователи называют:

• качественное шестиразовое питание;
• наличие душевой и туалета в боксе со спальной комнатой;
• беспроводной интернет, благодаря которому старики могут общаться с родными.

Стоит отметить, что речь идет о сети пансионатов для больных Альцгеймера. В Домодедово находится один из домов, где жизнь престарелых людей с различными заболеваниями проходит увлекательно и интересно. Среди постояльцев люди преклонного возраста с диагностированной деменцией, сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, склерозом.

Для размещения постояльцев в пансионате имеются двух-, трех- и четырехместные номера. Так же, как и во многих других учреждениях подобного типа, стоимость пребывания здесь зависит от степени тяжести состояния больного. Если человек со старческим слабоумием сам себя обслуживает и передвигается, минимальная цена за сутки нахождения в пансионате составляет 1440 руб. Для тяжелых и парализованных больных стоимость выше.

Судя по отзывам, большинство людей выбирают именно это заведение из-за удобного расположения. Находится пансионат в тихом, отдаленном от пыли и городского смога месте, среди зеленых насаждений. В то же время сюда легко добираться – путь от станции метро «Домодедовская» до дома престарелых займет всего 10 минут на машине или общественном транспорте. Отмечают пользователи и хорошие условия для лежачих больных. Для них предусмотрены кровати с противопролежневыми матрасами, пандусы, необходимое медицинское оборудование.

Много положительных отзывов встречается и о комплексах пансионов по уходу за престарелыми людьми «Долгожитель», расположенных в экологически чистых районах Подмосковья. В этих заведениях есть все необходимое не только для проведения лечебно-профилактических мероприятий, но и для приятного времяпровождения больных синдромом Альцгеймера.

В сеть пансионатов «Долгожитель» входят три комплекса – «Апрелевка», «Видное», «Пушкино». Стоимость проживания в доме престарелых начинается от 750 руб. за сутки. Сами постояльцы отмечают чуткое внимание персонала и возможность вести активную социальную жизнь. Здесь старики не чувствуют себя брошенными или ненужными. Напротив, обстановка в пансионатах способствует стабилизации душевного состояния.

Расположены пансионаты в Подмосковье. На сегодняшний день центры для престарелых открыты в Раменском, Малаховке, Звенигороде, Домодедово и Балашихе. Для приема в учреждение требуются стандартные документы. В основном пансионы «Эдем» удовлетворяют запросам постояльцев и их родственников. В отзывах об этих заведениях можно встретить множество незначительных нюансов, которые в целом позволяют получить позитивную картину о заведении. Ряд моментов свидетельствует о том, насколько серьезно подошла администрация к вопросу безопасности постояльцев. Например:

• в помещениях нет никаких стеклянных, острых, колющих, бьющихся предметов;
• розетки закрыты пластиковыми заглушками;
• на окнах установлены механизмы, исключающие возможность выпадения больных.

В штате заведения работают сиделки, медсестры и врачи, имеющие многолетний опыт работы с тяжелыми больными, в том числе и лицами со старческим слабоумием. Для пациентов с болезнью Альцгеймера используются специальные программы, которые помогают сохранять умственные способности на необходимом для нормальной жизни уровне.

Синдром Альцгеймера, сопровождающийся деменцией, заставляет родственников пожилого человека принимать непростые решения. Многие себя винят за то, что определяют больных родителей в специализированный пансионат, а не сами ухаживают за ними. Это неправильно, ведь качественный профессиональный уход – и есть настоящая забота.

источник

В психоневрологический интернат принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет, имеющие соответствующие показания для оформления в психоневрологический интернат.

При наличии свободных мест в психоневрологическом интернате лица, страдающие психическими хроническими заболеваниями, могут приниматься на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев на общих основаниях.

Инвалиды Отечественной войны, участники Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников Отечественной войны принимаются в интернат в первоочередном порядке.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 г., №3185-1 Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

(1) Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются а)личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, б)заключение врачебной комиссии (ВКК) с участием врача-психиатра, для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно подать личное заявление, и в)решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение ВКК должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства , лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

Данная статья 41. определяет, что основанием для помещения в психоневрологический интернат является:

— личное письменное заявление, страдающего психическим расстройством (в случае недееспособного пациента — заявление пишет опекун);

— заключение врачебной комиссии в составе не менее трёх врачей, с обязательным участием врача-психиатра о состоянии дееспособности, а также об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

Если помещаемый в психоневрологический интернат- недееспособный , требуются следующие документы:

а) копия решения суда о признании помещаемого в дом-интернат недееспособным, заверенная в установленном порядке.

б) распоряжение органа опеки и попечительства о помещении в психоневрологический интернат, с указанием, каким образом будут решаться имущественные права недееспособного. Распоряжение оформляется в опекунском совете администрации района по месту жительства и регистрации больного.

Документы для оформления в психоневрологический интернат:

1. Заявление, написанное лично поступающим в психоневрологический интернат, заверенное работником в Управлении социальной защиты населения соответствующего района (УСЗН), а для лиц находящихся в больнице, лечащим врачом. Если лицо признано недееспособным, то заявление законного представителя (опекуна).

2. Акт обследования жилищно-бытовых и социальных условий поступающего в интернат, заверенный в УСЗН с указанием состава членов семьи, совместно проживающих. Акт обследования жилищно-бытовых условий одиноких пенсионеров составляется с обязательным выходом на дом и выяснением личного желания на помещение в дом-интернат.

3. Справка о наличии I и II группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации инвалида, выданные Государственным бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) .

4. Медицинская карта для оформления в дом-интернат, заверенная печатью лечебно-профилактического учреждения по месту жительства (больницы), в которой имеются заключения врачей-специалистов:

— фтизиатра (с указанием даты и номера флюорографии или исследования мокроты на ВК),

— онколога (запись в карте «на учете не состоит» не принимается, необходимо заключение о наличии или отсутствии заболевания),

а) данные флюорографии действительны в течение года;

б) анализ на ВИЧ-инфекцию и RW (РМП) – 6 месяцев;

в) анализы на маркеры гепатитов В и С – 6 месяцев;

г) мазок из зева на дифтерию и анализы на кишечную группу действительны в течении 10 дней;

д) на гельминтозы – в течении 10 дней;

е) результаты бак. анализа на кишечную группу и анализа на дифтерию сроком давности не более 7 дней.

5. Заключение ВКК психоневрологического учреждения (диспансера или больницы) с развернутым диагнозом и указанием рекомендуемого типа дома-интерната (обращаем Ваше внимание, что заключение должно быть полным с развернутым диагнозом прилагается на отдельном бланке, подписанное 3-мя членами комиссии и заверено печатью диспансера (больницы) и личными печатями врачей.

6. Выписка из амбулаторной карты пациента, имеющего психическое заболевание и состоящего на диспансерном учете у психиатра.(Выдается в запечатанном виде, заверяется лечащим врачом-психиатром и заведующим отделением психоневрологического учреждения).

7. Решение судебного органа о состоянии дееспособности.

8.Постановление органа опеки и попечительства (для лиц, признанных недееспособными).

9. Справка жилищно-эксплуатационного предприятия (выписка из домовой книги) о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений.

10. Справка о размере пенсии, в том числе с учетом надбавок, выданная органом, осуществляющим пенсионное обеспечение.

11. Адресный листок убытия, выданный паспортно-визовой службой.

12. Ходатайство, выданное гражданину органом социальной защиты населения по месту жительства.

13. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг и путевка в дом-интернат, выданная в Управлении социальной защиты населения по месту жительства. (Выдается заявителю или законному представителю после принятия соответствующего решения).

14. Копии паспорта, пенсионного удостоверения.

Поступающий в психоневрологический интернат дополнительно предоставляет оригиналы:

— полис обязательного медицинского страхования;

источник

Деменция или старческий маразм – заболевание, которое приобретается с годами. После 80 лет такой диагноз ставится каждому пятому престарелому человеку в мире, причем наибольший процент всех больных приходится на страны с низким и средним уровнем жизни. Синдром ухудшает не только психическое и физическое состояние стариков, но и негативно воздействует на людей, ухаживающих за ними. Трудности вызваны недостаточным пониманием болезни и отсутствием возможности оказания полноценной помощи. Зачастую справиться с проблемой могут только профессиональные специалисты дома для престарелых с деменцией.

Деменция развивается в результате поражения клеток головного мозга, отвечающих за основные когнитивные функции человека: память, внимание, речь, мышление, восприятие внешнего мира. В группу риска входят люди в возрасте после 65 лет с наследственной предрасположенностью, а также страдающие сердечнососудистыми и неврологическими недугами. Основная причина деменции – болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится около 60% всех случаев заболевания.

Особенность болезни состоит в том, что кроме ухудшения общего физического состояния, снижается умственная деятельность престарелого человека, что впоследствии чревато полным разрушением личности. Прогрессируя, деменция сопровождается следующими поведенческими признаками:

• забывчивостью, утратой простых бытовых навыков;
• снижением социальной активности, безразличием к происходящему;
• дезориентацией в пространстве и во времени, нарушением речи;
• трудностями в формулировке своих мыслей и понимании чужих;
• переменой личностных характеристик (жадность, неряшливость);
• беспричинной раздражительностью и эмоциональными расстройствами: злоба, агрессия, галлюцинации, бред.

Пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, должны находиться все время под круглосуточным присмотром, а также получать разностороннюю и своевременную помощь. В бессознательном состоянии человек может легко навредить себе и окружающим, не контролируя свои действия. Частный или государственный дом престарелых для людей с деменцией зачастую становится единственным вариантом для многих семей в обеспечении таких больным эффективным лечением и уходом.

Важно! Деменцию следует отличать от врожденного слабоумия, делирия (нарушения сознания), а также обычной старческой забывчивости с замедлением психомоторных реакций. Типичные симптомы могут проявляться на поздних строках заболевания и носить постоянный характер. Патология не поддается лечению даже при устранении причины ее развития.

Определить больного деменцией на постоянное или временное попечение государства можно только на основании путевки, выданной управлением социальной защиты по месту жительства. Для получения направления в социальный дом следует собрать большой перечень документов:

• паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное удостоверение и страховка, справка о размере пенсии, индивидуальная программа реабилитации, удостоверение инвалида 1,2 группы, участника или инвалида войны;
• медицинская карта лечебного учреждения с заключением врачей узких специальностей, флюорография, анализы;
• акт о жилищно-бытовых и социальных условиях проживания, заверенный руководителем муниципального органа соцобеспечения;
• выписка из домой книги, адресный листок убытия, выданный паспортной службой;

В дом престарелых для больных деменцией помещают на основании заявления, которое лично пишет пожилой человек. Таковы правила пребывания в домах престарелых. Если же он признан недееспособным, заявление подает официальный опекун. В некоторых случаях требуется постановление опекунского совета или решение суда.

В зависимости от состояния пациента врачебная комиссия определяет тип геронтологического учреждения. Это может быть дом престарелых общего типа или психоневрологический интернат. Выбор специализированного заведения требует обязательного заключения врача-психиатра с указанием диагноза и подтверждением недееспособности.

Кроме сбора большого количества бумаг, недостатком проживания в государственных домах престарелых является их переполненность, длинные очереди и отсутствие свободных мест в учреждениях, которые предпочли бы для стариков члены его семьи.

Альтернативой на рынке подобных услуг все чаще становятся пансионаты коммерческого типа. Для размещения больного деменцией в частный дом престарелых достаточно иметь паспорт, полис обязательного медицинского страхования и медицинскую карту. Главное, необходимо подтвердить свою платежеспособность и отсутствие противопоказаний для приема (туберкулез, инфекционные и венерические заболевания).

Дом для больных престарелых с деменцией призван создать безопасные и комфортные условия для проживания, вернуть возможность нормального общения и интерес к жизни. Сотрудники заведения должны обладать навыками и опытом работы с людьми, страдающими расстройством когнитивных функций. Приостановить развитие болезни и сгладить проявление неприятных симптомов, призван комплекс мероприятий, оказываемый медицинским персоналом 24 часа в сутки.

Дом престарелых с деменцией, в котором применяют правильные методики по работе со специфическими пациентами, способен уже в первый месяц реабилитации стабилизировать состояние здоровья больного и помочь надолго сохранить положительную динамику.

Важно. Обязательным условием для успешного лечения деменции является создание знакомой обстановки, стимулирующей у престарелого человека положительные эмоции и воспоминания. Это наличие в доме личных вещей, фотографий, предметов мебели, книг. Новое, незнакомое место может спровоцировать осложнение старческого слабоумия и привести к полной социальной дезадаптации.

Когда у близкого человека деменция, дом престарелых для его проживания – это трудный, но иногда единственно верный выбор. В домашних условиях невозможно оказать необходимый объем профессиональной помощи, удовлетворяя все нужды и прихоти подопечного. Вынужденная изоляции и одиночество усугубляют болезнь, что приводит к истощению не только больного, но ухаживающего за ним. Надлежащий медицинский контроль, квалифицированный уход и внимательное отношение персонала социальных учреждений позволяет решить проблему независимой и полноценной старости.

источник

Единственный законный путь решения проблем, связанных с беспомощностью пациента с деменцией — признать его недееспособным. Расскажем, какие трудности есть на этом пути, какие права и обязанности имеет опекун пожилого человека и какова юридическая процедура установления недееспособности.

Рано или поздно большинству семей пациентов с деменцией приходится решать юридические проблемы, например:

• нужно совершить сделку с имуществом, зарегистрированным в собственности больного деменцией, а нотариус не заверяет сделку из-за обоснованных сомнений в дееспособности пациента;
• больной уже не понимает, где и как расписаться при получении пенсии или переоформлении документов;
• пациент является собственником квартиры, и есть риск, что он станет жертвой мошенников.

Конечно, все имущественные дела лучше всего решать на этапе мягкой деменции, когда пациент может выразить свою волю и понимает последствия своих действий. Но для этого нужно диагностировать деменцию рано и обсудить с пациентом планы на дальнейшую жизнь. К сожалению, чаще всего даже при установленном диагнозе близкие больного не спешат улаживать юридические проблемы, а позже это становится куда более сложной задачей.

Многие люди путают понятия «недееспособность» и «нетрудоспособность».

Нетрудоспособность — социальный статус. Его присваивают по результатам медико-социальной экспертизы, и он означает, что человек является инвалидом, следовательно, получает дополнительные права на социальную помощь.

При диагнозе «деменция» всегда, независимо от причины и степени, трудоспособность снижена, и пациент получает право на инвалидность.

Чаще всего врачи не предлагают оформить инвалидность, но делают это по вашей просьбе. Многие семьи решают не заниматься этой процедурой, потому что пособия и льготы, по их мнению, не окупают затраченные на прохождение экспертизы время и силы. Но если социальная помощь для вашей семьи будет значима, попросите вашего участкового невролога в поликлинике или психиатра в ПНД направить больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

При прохождении экспертизы помните: если пациенту нужны какие-то определенные средства ухода или оборудование (например, подгузники, непромокаемые пеленки, ходунки и т.п.), их нужно внести в карту индивидуальной программы реабилитации (ИПР), и тогда вы сможете получать эти предметы бесплатно.

Недееспособность — правовое состояние, которое устанавливается только судом. Если человек признан недееспособным, это значит, что он не понимает значения своих действий и не может ими руководить. Гражданин он не может заключать сделки, распоряжаться имуществом и имеет ряд других юридических ограничений и особенностей.

После вступления решения суда в законную силу, недееспособному человеку назначается опекун, который является его законным представителем по всем ключевым и важным вопросам и во всех основных инстанциях.

Опекун имеет право решать вопросы:

• о лечении подопечного, если он не может сам выразить свою волю (то есть опекун, например, подписывает заявление о добровольной госпитализации пациента, если тот уже не понимает, что происходит вокруг, но не сопротивляется лечению);
• о помещении подопечных в учреждение социального обслуживания, если он не может сам выразить свою волю (конечно, связывать и везти пациента в интернат насильно никто не будет, но если он просто не понимает, что с ним происходит, заявление о помещении его в учреждение подписывает опекун);
• о переводе подопечного из одного учреждения социального обслуживания в другое, если он не может сам выразить свою волю;
• о содержании индивидуальной программы реабилитации подопечного (просить о ее составлении или изменении, присутствовать при проведении медико-социальной экспертизы, представлять письменные материалы для ее проведения).

Нетрудоспособность (инвалидность) и недееспособность никак не связаны. Для признания человека недееспособным ему совсем не обязательно оформлять инвалидность.

Как меняется ситуация, когда ухаживающий человек становится опекуном?

Изменения к лучшему:

• нет проблем с госпитализацией в отделения по уходу, с помещением в интернат;
• все медицинские документы, включая выписки из больниц и амбулаторной карты диспансера выдаются вам на руки (если возникают проблемы, пишите заявление на имя главного врача и требуйте отказ в письменной форме);
• выдается пенсия пациента (для этого нужно получить в органах опеки специальный документ для доступа к счету подопечного).

• ежегодный отчет перед районными органами опеки (для отчета о том, что пенсия подопечного потрачена на него, приходится сохранять чеки на крупные покупки, например, одежду, лекарства;
• предупредив вас, представители органов опеки придут к вам домой, чтобы оценить условия проживания пациента, но, если в доме чисто, пациент ухожен, у него есть свое спальное место, а в холодильнике есть еда, этот визит не доставляет проблем);
• сделки, которые связаны с продажей имущества подопечного, возможны только с разрешения органов опеки (например, для того, чтобы продать квартиру подопечного, нужно в новой квартире оформить в его собственность площадь не меньше той, которой он владел в старой, и доказать, что новые условия не хуже старых; обычно для семьи, которая продает меньшую квартиру, чтобы купить большую, это невозможно).

Чтобы стать опекуном больного, нужно время — около полугода. Это не удастся сделать быстро при необходимости.

Обдумайте, есть ли потребность в признании больного недееспособным, сразу как ему будет поставлен диагноз «деменция». В непонятных ситуациях проконсультируйтесь с юристом.

Пенсионеры и инвалиды могут получить бесплатную юридическую консультацию и даже сопровождение юристов, которые получают государственное финансирование. Их координаты можно узнать в отделе социальной защиты или на сайте регионального департамента. Также бесплатные юридические консультации дают правозащитные некоммерческие организации.

Итак, что надо сделать прежде всего для признания больного недееспособным?

1. Для начала познакомьтесь с вашим участковым психиатром. Он должен осмотреть пациента (возможно, на дому) и завести амбулаторную карту.

Амбулаторная карта в ПНД нужна для того, чтобы суд мог запросить надежные медицинские документы о том, что у пациента имеется психическое расстройство. Другие медицинские документы, в том числе результаты консультаций в научных центрах, тоже могут быть запрошены судом, но традиционно основным документом, подтверждающим психическое заболевание, считается карта ПНД.

Иногда участкового психиатра даже приглашают на заседание суда по поводу признания пациента недееспособным и указывают его в заявлении как заинтересованное лицо. Вот почему ПНД — это учреждение, с которого нужно начинать процедуру признания недееспособным.

1. Затем близкий родственник пациента (родитель, ребенок, брат или сестра) или другой близкий, проживающий с ним (например, муж или жена), подает официальное заявление в суд по месту постоянной регистрации пациента (если больной находится в больнице или в интернате — то в суд по месту пребывания, такая практика достаточно распространена).

Вот пример заполнения заявления о признании гражданина недееспособным.

В _________ районный суд г. Москвы
(наименование суда)
Заявитель (ФИО),
проживающий по адресу
(город, индекс, улица, дом, квартира, телефон)
Заинтересованное лицо:
Органы опеки и попечительства
__________ района г. Москвы,
(наименование органа опеки, адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании гражданина недееспособным

Моя мать (отец), ФИО, год рождения, проживающая (-щий) по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс, страдает психическим заболеванием — деменцией при болезни Альцгеймера умеренной степени тяжести.

В связи с заболеванием ФИО не может обслуживать себя и нуждается в постоянном уходе и присмотре. Она легковерна и внушаема, попадает под влияние посторонних людей, выполняет любые их просьбы, затем забывает об этом.

Месяц назад заплатила 50 000 рублей из сбережений за аппарат, который считает средством от всех болезней (аппарат оказался ультразвуковым ингалятором). Из-за болезни ФИО не может понимать значение своих действий и нуждается в опеке. Также признание (матери) недееспособной необходимо для получения за нее пенсии, поскольку она не может самостоятельно расписываться, не понимает значения денег.

Вышеизложенное могут подтвердить свидетели:

ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс

ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс

На основании изложенного, в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. ст. 281, 282 ГПК РФ

1. Признать недееспособной ФИО, проживающую по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс.
2. Истребовать из ПНД № ___ историю болезни гр. ФИО.
3. Назначить в отношении ФИО судебно-психиатрическую экспертизу, поставив перед экспертом следующие вопросы:
   1. Страдает ли (гражданка) психическим расстройством, если да, то каким, каковы характер и степень расстройства?
   2. Может ли она в силу психического состояния понимать значение своих действий и руководить ими?
   3. Может ли она принимать участие в судебном разбирательстве?
      Приложения:
      Копия заявления
      Копия свидетельства о рождении ФИО
      Квитанция об оплате госпошлины

Дата
Подпись заявителя

Конечно, в разных ситуациях содержание заявления и список прилагаемых документов бывают разными. В данном случае свидетельством о рождении сын подтверждал родство с матерью. Супруги, например, прилагают свидетельство о браке. В разных судах могут сложиться несколько иные традиции составления заявлений. Например, иногда в перечень заинтересованных лиц принято включать самого родственника, в отношении которого начинается процесс, иногда в него включают лечащего врача ПНД. Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы переделывать документы либо обратитесь к юристу.

источник

Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.

Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.

Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.

На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.

Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.

а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»

Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.

Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.

б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.

в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.

г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.

д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.

е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.

ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.

По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.

Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.

з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.

И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.

Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.

Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).

источник

– Привет, бабушка, говорит внук, идя утром в ванную.

– Ты кто? спрашивает пожилая женщина, вглядываясь в его лицо.

– Бабушка, иди завтракать, я налил тебе чай.

– Бабушка, вот твои таблетки, надо выпить.

Это могло бы показаться анекдотом, смешной историей, если бы не было реальной историей из жизни молодого парня, которому довелось ухаживать за бабушкой с болезнью Альцгеймера. Те, кто столкнулся с этой проблемой на практике, вряд ли увидят юмор в описанной ситуации и уж точно не улыбнутся. Скорее, сочувственно кивнут и ободряюще похлопают по плечу: им точно известно, что жить рядом с человеком с деменцией, ежедневный, обыденный подвиг.

Сейчас принято шутить на тему этого заболевания. Наверное, каждый из тех, кто читает эти строки, говорил хотя бы раз в жизни что-то вроде: «Ох уж эти провалы в памяти, Альцгеймер по мне плачет!», пеняя на собственную забывчивость. Однако на деле «смешная» забывчивость вполне может оказаться предвестником грозного недуга, которым страдает почти половина людей, доживших до 85 лет, – болезни Альцгеймера. По оценкам некоторых специалистов, ее распространенность в развитых странах носит характер эпидемии.

Множество ученых-медиков до сих пор пытаются выявить причины этого заболевания. Известно, что часто предрасположенность к деменции данного вида является наследственной, в головном мозге активизируются дегенеративные процессы, происходит постепенная атрофия нервных тканей, что и вызывает болезнь. Однако понять, какие именно механизмы запускают эти явления, все еще никому не удалось, несмотря на повышенное внимание медицинских организаций и общества в целом к этой проблеме.

Первые симптомы появляются у людей примерно за 7–8 лет до того, как будет поставлен диагноз, хотя их выраженность может быть весьма различна у каждого больного. В дальнейшем они усугубляются, а на поздних стадиях пациент уже полностью зависит от помощи со стороны.

Тревожным сигналом являются:

• забывчивость и повторяющаяся кратковременная потеря памяти;
• дезориентация в пространстве, даже хорошо знакомом, а также во времени;
• приступы агрессивности;
• перепады настроения, депрессия;
• сложности при выполнении действий, требующих сосредоточенности.

Важным признаком, который должен заставить окружающих родственников насторожиться, является нарастающая апатия. Пожилые люди становятся вялыми, постепенно теряют интерес к деятельности, которая раньше их увлекала, перестают заниматься своими хобби, проводят большую часть времени однообразно.

По мере развития болезни забывчивость пугающе прогрессирует: больной не помнит имена и не узнает лица родных, теряется в магазине и на улице, обвиняет домочадцев в воровстве, постоянно что-то ищет, скрупулезно перебирая вещи, бесцельно бродит по квартире, не может самостоятельно готовить пищу, соблюдать личную гигиену, часто не понимают смысл произносимых слов. Со временем люди с деменцией по альцгеймеровскому типу становятся полностью беспомощны: их нужно кормить, они никого не узнают, не понимают, что происходит вокруг, перестают ходить, плохо говорят, у них появляются галлюцинации, недержание кала и мочи.

К сожалению, дегенеративные процессы, которые происходят в головном мозге, пораженном болезнью Альцгеймера, необратимы. На сегодняшний день заболевание нельзя вылечить, однако при должном уходе и соответствующем медицинском сопровождении можно замедлить активное развитие недуга и стабилизировать состояние больного.

В странах, где разрешена эвтаназия, болезнь Альцгеймера входит в список заболеваний, при которых она допустима.

Жить вместе с родственниками, страдающими старческим слабоумием, непросто: необходимо предусмотреть множество возможных проблем, оградить их от бытовых опасностей. По мере усугубления симптомов они теряют элементарные навыки, перестают обслуживать себя, страдает речь, координация, появляются галлюцинации, пожилой человек становится похож на ребенка в младенческом возрасте, индивидуальные черты личности уже невозможно узнать сквозь пелену болезни. Все вокруг кажется больному чужим, он беспокоится, стремится уйти из незнакомого дома, становится враждебным: ведь никто из окружающих ему никого не напоминает. Оставлять таких людей без присмотра более чем рискованно.

• Прежде всего, помещение, в котором они живут, должно быть безопасным. Особое внимание нужно уделить окнам и дверям, тщательно проверяя надежность замков на них: одним из самых распространенных факторов риска для бабушек и дедушек со слабоумием является неконтролируемый уход из дома.
• Для пожилых людей с деменцией важно ощущение стабильности. Имеет смысл строго соблюдать режим дня, большинство ежедневных действий должно выглядеть как ритуал: гигиенические процедуры, прием пищи, посильные физические упражнения (игра в мяч, велотренажер, простая гимнастика), развивающие и поддерживающие занятия.
• Большое значение для таких больных имеет общение. Привычными должны стать ежедневные беседы, рассматривание семейных фотографий, чтение книг, популярных журналов.
• Важно обеспечить поступление новой информации, она позволит активизировать ресурсы головного мозга, вновь запустить образование новых нейронных связей. Со стариками можно рисовать, лепить из пластилина, собирать магнитные конструкторы, слушать музыку, петь, разучивать стихи, играть в шахматы, карты, лото и другие настольные игры.
• Полезно тренировать память, регулярно вспоминая вместе с бабушкой или дедушкой различные события. Упражнения против забывчивости могут быть и совсем простыми: назвать дни недели, месяцы, продолжить ряд цифр и т.п.

Конечно, соблюдать все эти рекомендации непросто, особенно для работающих людей, у которых есть дети, супруги, другие обязательства. Чрезвычайно сложно и обеспечить комфорт всем членам семьи, которые проживают с больным в одной квартире. Физическая усталость и психические перегрузки изо дня в день, на грани возможного обуславливают тот факт, что от 50 до 70% родственников, принимающих участие в уходе за пожилыми людьми с деменцией, страдают депрессией. Деменция так сильно меняет личность, что взаимодействие с человеком до болезни и в процессе ее развития – это как общение с двумя разными людьми. Ваше самоотречение никем не будет оценено, к огромному сожалению.

Однако чувство вины, которое неизбежно порабощает всех, кто сталкивается с уходом за дементными больными, затихает, когда родственники видят, как устроены современные частные пансионаты для пожилых.

Это заболевание, сопровождаемое прогрессирующей деменцией, находится на 4-м месте среди причин смертности людей старше 70 лет – так утверждает ВОЗ. Специалисты предсказывают, что количество таких больных вырастет в 3–4 раза к 2050 году. Причем чем больше увеличивается продолжительность жизни, тем выше становится процент людей с болезнью Альцгеймера. Недуг настигает не только стариков, он вполне может поразить людей более молодого возраста, начиная с 30–40 лет. Печально, но продолжительность жизни таких больных всего 7–15 лет. Кроме того, болезнь Альцгеймера зачастую идет «рука об руку» с атеросклерозом, усугубляя друг друга.

При должном уходе, комплексном лечении и систематических занятиях отрицательная динамика заболевания сходит на нет, состояние пациентов стабилизируется. Однако комплексный подход к реабилитации очень сложно осуществить в условиях обычной квартиры силами неподготовленного человека, обремененного бытовыми заботами. Зачастую домашние условия просто обрекают пожилого человека с болезнью Альцгеймера на медленное угасание.

В специализированных домах престарелых для больных Альцгеймера или в отделениях для пациентов с деменцией в частных пансионатах создаются правильные условия для особых пациентов. Здесь предусмотрена масса мелочей, которые позволяют пожилым пациентам чувствовать себя словно дома. Санитарные помещения оборудованы сенсорными датчиками света, что позволяет пожилым избежать долгих поисков. Значимые детали интерьера выделены цветом: поручни, ручки, на дверях таблички с картинками (например, на туалете и ванной). Важен даже цвет посуды: он должен заметно отличаться от еды, которая там находится.

Квалифицированный персонал проходит специальный отбор и психологическое тестирование. Эмпатия, терпеливость и аккуратность – профессионально значимые качества, на них обращается особое внимание при приеме на работу. В обязанности медицинских сестер и врачей входит регулярный контроль состояния пациентов, осмотр, проведение физиопроцедур. Специальные педагоги проводят занятия, тренирующие память, сеансы арт-терапии, игры для активизации мозговой деятельности. Полезны для людей в «возрасте счастья» прогулки на природе, общение с ровесниками, адекватные физические нагрузки – все это есть в современных домах для пожилых.

Но все-таки главным преимуществом пансионата для пожилых с болезнью Альцгеймера является спокойствие родственников. Не надо волноваться о том, что в ваше отсутствие с дорогим человеком что-то произойдет, можно избежать накапливающегося раздражения и тревоги из-за высокой вероятности потопа или пожара в квартире, можно быть уверенным в том, что дедушке или бабушке комфортно, они находятся под присмотром и никак не навредят сами себе. А навестить их можно в любое время, всей семьей.

источник

«У большинства дементоров напрочь пропадают сострадание и интерес к близким»

14.03.2017 в 18:14, просмотров: 196794

Это может случиться с каждым — независимо от пола, профессии и возраста. Старческая деменция (слабоумие) входит в пятерку заболеваний, которые чаще всего безвременно уносят жизни людей на всей планете. Но страшна не только смерть сама по себе: главный ужас этой болезни в том, что она отбирает нормальную жизнь и силы у близких больного. Уход за дементором не похож на заботу о человеке с любым другим серьезным заболеванием: деменция часто превращает человека в монстра, громящего квартиру и бросающегося на самых родных людей.

При этом государство совершенно не стремится принимать в бесплатные учреждения таких больных. Спасение утопающих, то есть родственников дементоров, становится исключительно их собственной проблемой.

«Моя бабушка была хорошим психиатром, поэтому поняла, что болезнь Альцгеймера, пациентов с которой она много лет наблюдала, настигла и ее саму. Она стала готовиться к худшему. Я не понимала, что происходит, думала, на старости лет бабушка чудит. Под ее руководством дедуля сделал стул с дыркой, она запаслась спиртом, огромными кусками полиэтилена, закупила упаковок 100 женских прокладок. Месяца через три я поняла, для чего это все нужно, болезнь развивалась стремительно. Очень быстро она практически перестала ходить и узнавать всех нас. Стул очень спасал, почти биотуалет с ведром, естественно, пригодился и полиэтилен с прокладками, памперсов в те годы еще не было. Так продолжалось два года, потом бабуля тихо ушла от нас во сне», — поделилась своей историей внучка больной деменцией.

Большая часть проявлений старческого слабоумия приходится на болезнь Альцгеймера. Известие о заболевании становится неожиданным для семьи больного, потому что большинство россиян считают, что серьезные проблемы с памятью — нормальное состояние пожилого человека. В результате первые звоночки деменции остаются незамеченными, а бить во все колокола родственники начинают лишь тогда, когда человек полностью теряет память, а то и вовсе превращается в монстра.

Деменция — это приобретенное слабоумие, чаще всего проявляющееся в пожилом возрасте, связанное с утратой человеком всех знаний и практических навыков, приобретенных в течение жизни. По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается более 46 миллионов людей с деменцией. По прогнозам ученых, к 2050 году количество людей, страдающих этим заболеванием, может увеличиться в 3 раза. Болезнь Альцгеймера составляет более половины всех случаев старческого слабоумия. Свое название это расстройство мозга получило в честь немецкого врача Алоиза Альцгеймера, впервые описавшего его в 1906 году.

Специалисты говорят, что потеря памяти и другие существенные изменения в мозге не считаются нормой для старости, а говорят о наличии заболевания. Болезнь Альцгеймера неизлечима, однако правильно подобранные лекарства и грамотный уход способны значительно облегчить состояние больного. В среднем после постановки диагноза больной живет около 7 лет, но бывают случаи, когда родственникам приходится ухаживать за дементорами по 15–20 лет. Иногда больным старикам удается пережить своих детей и даже внуков, организм которых не выдерживает стресса от жизни бок о бок с дементором.

Некуда бежать

Главная проблема деменции в том, что эта болезнь разрушает не только больного, но и жизнь его родных. При нынешнем ритме жизни, стрессовых ситуациях, жилищных и финансовых проблемах наличие в семье дементора для многих становится настоящей катастрофой.

— Когда заболела моя мать, нам пришлось забрать ее из деревни в двушку в хрущевке, где жили мы с мужем и двумя детьми-подростками, — рассказывает Екатерина, 8 лет ухаживающая за матерью с болезнью Альцгеймера. — Все друзья и дальние родственники исчезли из моей жизни за несколько месяцев. А через три года не выдержал и ушел муж. Дети считают, что из-за моей прихоти держать больную мать дома у них не было нормальной юности.

Родственники больных говорят и о том, что первое время тяжелее всего от отсутствия информации, как элементарно выжить рядом с дементором. Доктора практически всегда лишь поверхностно информируют родственников о заболевании, не сообщая, как в реальности будет со временем вести себя больной и как сильно изменится их собственная жизнь. Большинство форумов и СМИ если и касаются этой проблемы, то в основном только с точки зрения медицины.

— Я потеряла здоровье, дошла практически до нервного срыва, прежде чем поняла, как правильно вести себя с больной сестрой и при этом сохранить свою семью, — вспоминает Елизавета Михайловна, ухаживающая за дементором пятый год. — Самое страшное не в том, что многие больные люди превращаются в животных, размазывают экскременты по всей квартире, крушат мебель, выкидывают вещи из окна, пытаются сбежать из дома. Все эти проблемы решаются с помощью надежных замков, ограничения пространства. Страшно, что больные деменцией пытаются выпить все соки из близких, которые ухаживают за ними. И очень сложно понять, как сделать так, чтобы построить вокруг себя психологическую защиту и не поддаваться на провокации.

Как выжить рядом с дементором

Поведение и реакции больных деменцией очень непредсказуемы и индивидуальны, есть общие правила, как правильно ухаживать за такими пациентами в домашних условиях и при этом самому не сломаться и не потерять здоровье. Жизнь 46-летней Веры сложилась так, что на протяжении 17 лет ей пришлось заботиться сначала о бабушке, а потом и о маме, заболевших болезнью Альцгеймера. Она поделилась своим опытом, как жить дальше, если твоему близкому поставили диагноз «деменция».

— Дементоры похожи на детей, только их время течет в обратную сторону, вместо того чтобы развиваться, они со временем теряют все навыки, приобретенные в жизни, — объясняет Вера. — Близким в первую очередь нужно принять ситуацию, как она есть, не пытаться думать, в чем они виноваты и за что на них пала такая ноша. Первым делом, если вы замечаете серьезные странности в поведении близкого, нужно не затягивать и обращаться к врачу в районный ПНД, ставить его на учет.

Далее, если анализы и специалисты подтверждают развитие деменции, родственникам уже на начальном этапе нужно заняться обустройством комнаты, где будет проживать больной. Пол лучше всего застелить сплошным куском линолеума, который практически не впитывает запахи и легко моется. В помещении должен остаться минимум вещей, необходимо убрать все колющие, режущие и бьющиеся предметы, врезать во входную дверь замок. На определенном этапе почти все больные склонны проявлять агрессию по отношению к своим близким и заниматься вандализмом в квартире. Деньги и важные документы стоит спрятать таким образом, чтобы больной не смог найти их, выкинуть или уничтожить. Кроме того, нужно помнить, что на начальной стадии дементоры любят раздавать средства незнакомым людям или покупать на них сомнительные товары — именно они являются главной аудиторией у разного рода проходимцев.

Вера советует заняться и моральной подготовкой к серьезным психологическим и физическим нагрузкам. Ни в коем случае не стоит замыкаться в себе. Ухаживающий же имеет право отдыхать, по мере возможности встречаться с друзьями, сохранять свое личное пространство:

— Нужно так расставить приоритеты, чтобы хозяевами в доме были здоровые люди, а не дементор, который будет всячески к этому стремиться из-за особенностей течения болезни, — объясняет Вера. — Больной не должен решать, выходить ли ему из квартиры или нет, сидеть ли в своей комнате или беспрепятственно передвигаться по квартире. Он должен научиться жить по правилам близких, которые за ним ухаживают. При этом пытаться вести конструктивные беседы с такими больными абсолютно бесполезно, они, если и смогут что-то понять в моменты просветления, очень скоро обо всем позабудут. Никакой логики в поведении дементоров нет, и чем раньше близкие перестанут ее пытаться найти, тем проще им будет реагировать на выходки больного. Несовершеннолетних детей по возможности нужно всячески ограждать от общения с дементорами, для неокрепшей психики это очень неполезно.

Спасительная психбольница

В идеале такие больные должны находиться в специализированных заведениях. Но у подавляющего количества людей нет возможности отдать родственника в частный интернат — это стоит очень больших денег. Государственные же учреждения, по мнению многих, напоминают концлагеря, но даже в них получить место не так-то просто.

— Таких бабушек и дедушек приходится брать к себе, — объясняет еще одна участница форума, испытавшая на себе тяготы ухода за дементором. — А это может быть и 1-комнатная квартира, где проживает семья из 3–4 человек. И дети будут по невнимательности падать, поскользнувшись на луже. Выходных больше вообще не будет. Не будет праздников, гостей и сил даже на прогулку в парке. В этой атмосфере дети растут нервными и циничными.

Платные заведения по уходу за больными людьми в столице стоят от 50 тысяч рублей в месяц. Очереди в бесплатные учреждения иногда приходится ждать до двух лет.

При многих схожих признаках старческая деменция у каждого проявляется индивидуально. Нередки случаи, когда в состоянии агрессии дементор становится по-настоящему опасным для своих близких. В таком случае спасти домашних может лишь немедленное помещение больного в психиатрическую клинику.

— Мой папа всю жизнь был спокойным и добрым, — рассказывает 40-летняя Алена. — Болезнь у него стала отчетливо проявляться после смерти мамы. Память у него исчезала, а проявления физического желания становились все острее. Через некоторое время он стал домогаться меня сексуально. К тому моменту он уже напрочь забыл, что я его дочь, и воспринимал как умершую маму. Я всеми силами пыталась сгладить ситуацию и успокоить его. Кончилось это тем, что, когда муж был в командировке, папа ночью напал на меня, стал душить и пытаться изнасиловать, мне еле удалось отбиться. После этого мы с мужем приняли решение определять отца в платный интернат. Там правильный уход и подобранные лекарства делают свое дело, несколько раз он даже называл меня доченькой.

Женщины, больные деменцией, намного реже ведут себя агрессивно в сексуальном плане. Намного чаще они сочиняют и бесконечно рассказывают окружающим небылицы о мифических женихах и готовящейся свадьбе. Однако случаются и более малоприятные для близких отклонения в поведении.

«Моя мама в 82 года норовила постоянно оголяться перед 13-летним правнуком, — рассказывает Елена. — Причем ни на кого другого подобной реакции у нее не проявлялось. Также у нее появилась жуткая манера засовывать себе в памперс все подряд: от вставной челюсти до моего мобильного телефона…

Материальный вопрос

Люди, столкнувшиеся с деменцией у своих близких, настоятельно советуют при малейших признаках серьезных проблем с памятью срочно решать все юридические вопросы. В случае если у больного человека есть собственность, нужно всеми правдами и неправдами уговорить его оформить дарственную или подписать доверенность на управление имуществом.

— В некоторых случаях ухудшение состояния больного происходит стремительно, — рассказывает Мария, мать которой страдает болезнью Альцгеймера. — Я повела маму к нотариусу почти сразу, как стало очевидно, что она больна. За неделю до этого она нормально писала и читала. Но в кабинете у юриста уже не смогла даже поставить свою подпись под доверенностью, а меня назвала не дочерью, а сестрой. Мне пришлось идти по длинному пути и оформлять опекунство, а в нашем государстве это процедура крайне непростая, даже если больной согласен на это. А если он еще и против, то проблемы будут подкарауливать на каждом шагу. Пускать все на самотек тоже опасно, немало случаев, когда неожиданно оказывалось, что все имущество дементора оказывается отписанным какому-нибудь неизвестному дяде или религиозной организации.

По сути, человек с деменцией еще задолго до последней стадии перестает контролировать свои действия и здраво управлять имуществом и деньгами. Но по нашему законодательству для установления опеки требуется согласие самого больного на экспертизу, получить которое нередко просто невозможно. А сотрудники ПНД и эксперты помогать в такой ситуации, как правило, не спешат. Хуже всего, если у ухаживающего и больного нет никаких родственных отношений с точки зрения закона. Это касается в первую очередь гражданских супругов.

«Ничего нельзя оставлять на потом, — рассказывает Екатерина Ивановна. — Мой брат прожил 25 лет с женщиной в гражданском браке. Отношения у них были идеальными, поэтому он ей полностью доверял и спокойно относился к тому, что их квартира оформлена на ее имя. Частично она была куплена и на его средства, полученные от продажи дома в другом городе, но доказать это документально сейчас уже невозможно. После 60 лет у жены брата начались проблемы с памятью, стал резко портиться характер, из любимого человека он превратился для нее в злейшего врага. Я обратила внимание, что у большинства дементоров уже в начале заболевания напрочь пропадают сострадание и интерес к близким людям. Когда брат заикнулся о своих правах на имущество и попросил составить на него завещание, она просто выгнала его из квартиры — добиться правды и доказать, что она больна, нам не удалось.

Во многих случаях деменция влияет на больных людей таким образом, что они превращаются в скупердяев, постоянно подозревают своих близких в желании их обокрасть, выгнать из квартиры и даже убить. При этом совершенно посторонним людям они могут отдать всю пенсию или купить на нее сомнительный товар.

«Когда мой отец заболел, он буквально помешался на накоплении средств, — рассказывает Алена. — Каждый божий день перепрятывал свою заначку, потом не мог обнаружить ее и скандалил, что мы его обворовали. В один прекрасный момент, когда нас не было дома, его по телефону развели на покупку каких-то БАДов, и он отдал мошенникам все свои богатства в размере 160 тысяч рублей. Мы с мамой в этот момент еле концы с концами сводили — я училась, а ей пришлось бросить работу, чтобы ухаживать за отцом. Проблему удалось решить только после оформления опекунства, когда все папины деньги стали переводить на мамину карточку».

Нажива на трагедии

Десятки лет ученые всего мира пытаются разгадать тайну старческой деменции, найти лекарство от болезни, которая без разбора уносит сначала память, а потом и жизнь миллионов людей по всей планете. Тем не менее на данный момент болезнь Альцгеймера официально считается неизлечимой. Безусловно, в случаях, когда этот недуг выявляется на ранних стадиях, с помощью специальных препаратов развитие болезни можно существенно замедлить. Но в России у большинства людей отсутствуют даже базовые знания о старческом слабоумии, и большинство из нас списывает тревожные звоночки в поведении своих престарелых близких на естественное проявление старости.

Таким положением вещей с удовольствием пользуются шарлатаны всех мастей, от псевдоэскулапов до колдунов и магов. Они убеждают, что деменция не приговор. Несите ваши денежки, и мы все исправим. Тысячи родственников больных болезнью Альцгеймера покупаются на эти предложения и в результате теряют последние деньги, которые можно было потратить на сиделку или средства ухода.

Наше государство фактически отстранилось от проблемы старческой деменции и свело всю помощь к выдаче памперсов и мизерной добавки к пенсии больного по инвалидности.

Комментарий специалиста:

Андрей КАРАСЕВ, психиатр, много лет работающий с пациентами, страдающими деменцией, составил для ухаживающих свод базовых правил, как правильно вести себя с подобными больными:

— Ругать дементора абсолютно бесполезно, его не исправишь, он болен. Поэтому, если вы нашли в его одежде бутерброд двухнедельной давности или обнаружили пропавшие деньги в бачке от унитаза, относитесь к этому спокойно. Больные деменцией живут в мире, непонятном здоровым людям, они могут считать, что сейчас, например, война и нужно прятать все ценное от врагов. Если вы изымете его сокровища, то спровоцируете лишь усиление агрессии.

— Эти больные, несмотря на проблемы с памятью, очень хитры. Дементоры любыми способами пытаются замаскировать свою забывчивость, поэтому часто обвиняют близких или соседей в воровстве вещей, которые потеряли. Не нужно спорить с больным, лучший вариант — это вместе искать пропавшие вещи или переключить его внимание на что-то другое.

— Больные деменцией забывают все, что им сказали, уже через 15–20 минут, поэтому вам придется повторять все десятки раз за день. Всегда говорите ясно и четко, тогда больному легче будет выполнить ваши команды. Например: «Привет! Я Петя, твой сын. Сейчас ты пойдешь в душ, я помогу тебе помыться».

— Ухаживать за больными очень непросто, но чтобы сохранить свои нервы и здоровье, нужно воспринимать их как маленьких трудных детей. Мы же не ругаем детей за то, что они писают мимо горшка и размазывают еду по столу. Наоборот, бесконечно на собственном примере показываем им, как держать ложку, как правильно одеваться и т.д. Примерно так же на определенной стадии заболевания придется вести себя и с больным деменцией.

Как устроить больного деменцией в бесплатный интернат без его добровольного согласия пожизненно:

• Поставить больного на учет в психоневрологический диспансер.

• Обратиться в суд с заявлением о признании больного недееспособным и назначении его опекуном одного из родственников, доставить больного для судебно-психиатрической экспертизы.

• В случае признания больного недееспособным обратиться в органы опеки и написать отказ от назначения опекуном.

• Орган опеки обратится в органы социальной защиты за путевкой в интернат. После снятия опеки с родственников больного до его смерти все имущество больного будет находиться в управлении администрации интерната. Если у больного есть квартира или доля в квартире, интернат имеет право ее сдавать. После смерти больного имущество переходит законным наследникам.

Заголовок в газете: В квартире с монстром
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27345 от 15 марта 2017 Тэги: Смерть, Пенсии, Суд, Дети , Лекарства, Медицина, Клиники Места: Россия

источник