Госпитализация при болезни альцгеймера

Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. Известно, что в основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 — 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.

Болезнь Альцгеймера по-разному сказывается на разных людях. Во многом это зависит от того, каким был человек до болезни, т. е. от его личности, физического состояния, образа жизни. Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Кому из нас не приходилось быть свидетелем того, как люди ищут ключи или часы, которые буквально секунду назад лежали перед глазами и вдруг как сквозь землю провалились, или самим заниматься такими поисками? Хорошо известно, что человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера — это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера — это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.

Окружающим нужно быть внимательными к любым признакам деменции и расстройствам поведения пожилых. Первые признаки болезни могут быть замечены родственниками и членами семьи больного, когда у него возникают проблемы с подбором слов в разговоре, когда он с трудом вспоминает недавние события (чем занимался вчера вечером, что ел на завтрак и т.п.), утрачивает интерес к любимым занятиям, теряет привычные навыки. Своевременное обращение к врачам-специалистам на ранней стадии болезни может способствовать установлению точного диагноза, позволяет повысить эффективность лечения, правильно организовать уход за больным, улучшить качество его жизни, как можно дольше сохранять его трудовой, профессиональный и творческий потенциал.

Основные симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Ранняя стадия обычно проходит незамеченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, нередко бывает трудно определить точное время ее начала. Постепенно у человека:

• возникают затруднения при подборе слов в разговоре;
• ухудшается кратковременная память;
• возникают серьезные затруднения при принятии самостоятельных решений;
• нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке;
• отмечается дезориентация во времени;
• нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей;
• пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость;
• может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии;
• возникают затруднения при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи);
• пропадает интерес к своим хобби и другим ранее любимым занятиям.

С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента. Больной испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:

становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей;

может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе;

не может продолжать жить один без посторонней помощи;

не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин;

нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;

перестаёт осознавать своё заболевание;

испытывает нарастающие трудности при общении;

проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);

может страдать зрительными галлюцинациями.

Но этой стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни.

утрачивает способность говорить и понимать речь;

теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными;

испытывает трудности при питании, его приходится кормить;

не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;

не способен контролировать естественные отправления;

неадекватно ведет себя в присутствии других лиц;

прикован к постели или к инвалидному креслу.

Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и возможности ухаживающего персонала. Больной человек постоянно нуждается в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.

Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:

пребывание в одиночестве в течение длительного времени;

избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);

темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);

все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей);

оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;

жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);

прием большого количества лекарственных препаратов.

Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приемами по уходу.

Госпитализация при болезни Альцгеймера — дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.

Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья. Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки..

Ниже представлены различные методические материалы, которые, мы надеемся, будут полезны не только профессиональным медсестрам, но и просто ухаживающим за больными лицам.

В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!!

Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.

Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.

Спрячьте подальше опасные электрические приборы.

Перекройте подачу газа, когда больной остается один.

Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).

Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.

Используйте замки, которые не сможет открыть больной.

Внимательно следите за курящими.

Не меняйте привычное для больного расположение мебели.

Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.

Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.

Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.

Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.

Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.

Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.

С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);

говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;

проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;

внимательно выслушать больного;

обращать внимание на невербальные средства общения;

попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;

избегать негативной критики, споров, конфликтов;

перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.

Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.

Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.

Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.

Пусть больной все, что возможно, делает сам.

Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.

Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.

Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.

Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.

Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.

Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

Поощряйте посещение больным туалета.

Установите определенный режим посещения.

Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.

Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.

Убедитесь, что одежда больного легко снимается.

В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.

Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.

При необходимости используйте памперсы.

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

Напоминайте больному о необходимости приема пищи.

Давайте ему пищу, которую он может есть руками.

Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.

На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.

Напоминайте, что есть нужно медленно.

Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.

Не давайте больному более одной порции сразу.

Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.

Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

Попытайтесь не давать больному спать днем.

Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.

Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.

Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.

Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.

На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.

Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.

Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,

Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.

Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.

Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.

Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.

Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д. Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.

Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.

Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.

Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.

Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.

Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:

Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.

Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.

Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.

Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.

Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.

Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Болезнь Альцгеймера сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.

Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других — она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Обратитесь за помощью в специальные службы.

Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, Вы затрудняете свою работу. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если Вам кажется, что Вы их этим обременяете.

Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так Вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие. Если Вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог Вас заменить, чтобы Вы могли передохнуть.

Сколько можете Вы выдержать, прежде чем работа станет для Вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если Вы чувствуете, что переутомлены и что работа выше Ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.

Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми Вам приходится сталкиваться. Помните — виной им лишь болезнь. Если Вам кажется, что Вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь определить, что именно разъединяет Вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что Ваши отношения с другими людьми могут быть для Вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для Вас, так и для больного.

Для Вас может быть весьма полезным обратиться за советом к специалисту по поводу перемен, происходящих с больным.

Ваше состояние чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы — незаменимы, без Вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.

профессор Перфильева Г.М.
Медицинская сестра, 2002, № 1.
Статья печатается с сокращениями.

100% сиделок с опытом и
рекомендациями

Родители с детства приучили меня уважать и любить тех, кто тебя воспитал. Было очень больно наблюдать как мама «угасает». В возрасте 78 лет (год назад), когда она уже начала плохо .

Спасибо большое данной патронажной службе, что подобрали моему отцу сиделку. В силу возраста (ему 88 лет) и моей занятости на работе, потребовалась помощь по уходу за ним от третье.

По-моему мнению патронажная служба «Надежная опора» — это одна из лучших, которые я встречала (а встречала я много разных). У меня больная мама, а после последнего инсульта она воо.

У меня тяжелобольной отец, а сидеть с ним постоянно у меня нет времени. Поэтому решила найти ему нормальную сиделку. Искала я очень долго и тщательно (есть неприятный опыт). Службу.

Обращались в «Надежную опору» в январе 2019г. У нас во дворе очень скользко, свекровь поскользнулась и сломала шейку бедра – положили в стационар. У нас 2ое маленьких детей, я еле .

Хотим от всей нашей семьи Зориных выразить огромную благодарность патронажной службе «Надежная опора» за оказанную поддержку, квалифицированный персонал, помощь с трудной жизненной.

Мать стала совсем плохо выглядеть и редко вставать, год жизни уже идет 83. Мало стала двигаться, стала забывать многие вещи. Приняли решение с женой, что оставаться ей одной нельзя.

Дед сломал ногу и не мог нормально передвигаться по дому, а так как возраст большой, я начал переживать за то? как он будет питаться, мыться, да и вообще жить. Решил нанять ему сид.

Очень долго искали подходящую сиделку для дедушки. Он не может встать с постели и питаться самостоятельно. Срочно требовалась квалифицированная помощь. Мы обратились в патронажную .

Маме после операции нужен был постоянный уход, но отпуска мне дали всего 10 дней, поэтому пришлось искать сиделку. Я обратилась в патронажную службу «Надежная опора», коллега посов.

источник

Если при рассеянном склерозе страдает миелиновая оболочка, то при болезни Альцгеймера страдает сам нейрон.

Известно, что в основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5-10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и особенно речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и с проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.

Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альцгеймера, который в 1906 году описал изменения в мозговой ткани женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни.

Проблемы с памятью, как правило, являются первым симптомом болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера по-разному сказывается на разных людях. Во многом это зависит от того, каким был человек до болезни, то есть от его личности, физического состояния, образа жизни. Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно.

Ранняя стадия обычно проходит незамеченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормальной частью процесса старения. Постепенно у человека:

• возникают затруднения при подборе слов в разговоре
• ухудшается кратковременная память
• возникают серьезные затруднения при принятии самостоятельных решений
• нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке
• отмечается дезориентация во времени
• нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей
• пропадают инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость
• может развиться депрессия, появиться признаки агрессии
• возникают затруднения при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи)
• пропадает интерес к ранее любимым занятиям

С развитием болезни в средней стадии проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента. Больной испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:

• становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей
• может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе
• не может продолжать жить один без посторонней помощи
• не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин
• нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и тому подобном
• перестает осознавать свое заболевание
• испытывает нарастающие трудности при общении
• проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество)
• может страдать зрительными галлюцинациями

На последней стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни.

• Больной утрачивает способность говорить и понимать речь
• теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными
• испытывает трудности при питании, его приходится кормить
• не узнает родственников, знакомых, друзей и привычные предметы
• не способен контролировать естественные отправления
• неадекватно ведет себя в присутствии других лиц
• прикован к постели или к инвалидному креслу

Первым человеком, которому был поставлен диагноз болезни Альцгеймера, была Августа Д., пятидесятиоднолетняя немка, у которой в 1901 году появились такие симптомы, как забывчивость, дезориентация в пространстве, возникли проблемы с чтением, а также симптомы навязчивой ревности по отношению к мужу.

Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность для поддержания способности больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискюмфорт и изоляцию от окружающих. Могут помочь лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая его потребности и возможности ухаживающих. Больной постоянно нуждается в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.

Необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и по возможности исключить их. К ним относятся:

• незнакомые места
• пребывание в одиночестве в течение длительного времени
• избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей)
• темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время)
• все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей)
• оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям
• жаркая погода (перегревание, потеря жидкости)
• прием большого количества лекарственных препаратов

Канадские исследователи утверждают, что люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, гораздо меньше подвержены риску развития болезни Альцгеймера.

Лечение. На сегодняшний день лекарственные препараты способны лишь на некоторое время затормозить болезнь Альцгеймера. Госпитализация при болезни Альцгеймера — дорогостоящее мероприятие, которое иногда ускоряет прогрессирование болезни. При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.

Профилактика заключается в постоянной смене умственной деятельности. Существуют наблюдения, что люди интеллектуального труда, работающие и в преклонном возрасте, крайне редко страдают подобными недугами. Необходимо побольше играть в интеллектуальные игры, включая новые игры и повышая их сложность, решать кроссворды. Разнообразить досуг книгами и телепередачами на научные темы, освоить новые навыки и овладеть разными знаниями.

источник

Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.

Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.

Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.

На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.

Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.

а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»

Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.

Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.

б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.

в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.

г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.

д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.

е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.

ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.

По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.

Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.

з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.

И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.

Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.

Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).

источник

Дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые описанное немецким врачом А. Альцгеймером в 1907, заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Только в США болезнью Альцгеймера страдают примерно 1,5 млн. человек. Из общего числа в 1,3 млн. человек, находящихся в США в домах престарелых, 30% составляют лица с болезнью Альцгеймера.
Эта болезнь поражает людей независимо от национальности или социально-экономического статуса. Самое раннее начало заболевания зафиксировано в 28 лет, но обычно она проявляется после 40-50 лет. Хотя болезнь Альцгеймера часто остается неопознанной, она занимает четвертое место в ряду причин смерти: в США от нее умирают, по-видимому, более 100 тыс. человек в год.
Болезнь Альцгеймера впервые была описана у лиц моложе 65 лет, поэтому раньше ее называли пресенильной (т.е. предстарческой) деменцией. Ее также ошибочно рассматривали как проявление старения или как «склероз» мозговых сосудов. На самом деле заболевание связано с дегенерацией нервных клеток (нейронов), а не с поражением кровеносных сосудов.

СИМПТОМЫ
Симптомы болезни Альцгеймера многообразны. В их числе — постепенное снижение памяти и внимания, нарушение процессов мышления и способности к обучению, дезориентация во времени и пространстве, затруднения при подборе слов, трудности в общении, изменения личности. Симптомы деменции постепенно прогрессируют, приводя в конечном итоге к тому, что больной полностью утрачивает способность к самообслуживанию и погибает. Процесс распада психики может продолжаться несколько лет, принося страдания самому больному и его семье.

ДИАГНОЗ
Не существует теста, который позволял бы безошибочно диагностировать болезнь Альцгеймера. Поэтому врачу необходимо исключить другие вызывающие симптомы деменции заболевания, особенно те из них, что поддаются лечению, а именно опухоли, травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, передозировка лекарственных препаратов, а также психические расстройства, такие, как депрессия или тревожные синдромы. Даже после исключения других заболеваний диагноз болезни Альцгеймера остается предположительным. Подтвердить его можно только микроскопическим исследованием мозговой ткани, которое обычно производится посмертно. Лишь изредка это исследование проводится у живого человека, для чего делают биопсию, т.е. берут небольшие пробы мозговой ткани.
Изменения в головном мозге, подтверждающие диагноз болезни Альцгеймера, в основном выявляют в наружном слое мозга (коре) и гиппокампе, который залегает в глубине полушарий и играет важную роль в процессах памяти. При микроскопическом исследовании этих областей мозга обнаруживаются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Клубочки состоят из патологически измененных нейронов, содержащих аномальные белки. Бляшки представляют собой участки отложений в межклеточном пространстве белково-углеводных комплексов — амилоида. Чем больше в мозгу клубочков и бляшек, тем сильнее выражены интеллектуальные нарушения.
Биохимические исследования показывают, что при болезни Альцгеймера в мозгу становится значительно меньше ацетилтрансферазы — фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина. Последний является нейромедиатором, т.е. веществом, передающим возбуждение с одной клетки на другую, и участвует в процессах памяти.
Лечение. Временно приостановить или замедлить прогрессирование заболевания удается с помощью препарата такрина, но полное исцеление в настоящее время невозможно. Поэтому лечение главным образом симптоматическое. Больным и их семьям помогают приспособиться к недугу. Нужно стремиться к тому, чтобы больной вел как можно более активный образ жизни. При возникновении бреда, возбуждения или других изменениях поведения назначается лекарственная терапия.
Причина болезни Альцгеймера неизвестна. В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли вирусной инфекции, наследственности, патологических иммунных реакций, внешнесредовых факторов и токсичных веществ в развитии заболевания.

ИЗВЕСТНЫЕ ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ ИЛИ СТРАДАВШИЕ БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Французская актриса Анни Жирардо, венгерский футболист Ференц Пушкаш, американский боксер-тяжеловес Флойд Паттерсон, американский писатель Артур Хейли, экс-президент США Рональд Рейган.

ФАКТОРЫ, УСИЛИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ДЕМЕНЦИИ
Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:
— незнакомые места;
— пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
— избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);
— темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
— все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей);
— оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;
— жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);
— прием большого количества лекарственных препаратов.
Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приемами по уходу.
Госпитализация при болезни Альцгеймера — дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.
Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья. Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки.

КАК ОБЕСПЕЧИТЬ УХОД ЗА БОЛЬНЫМ
В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.
Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.
Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

ПОДДЕРЖИВАЙТЕ ОБЩЕНИЕ
С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:
— уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
— говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
— проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
— внимательно выслушать больного;
— обращать внимание на невербальные средства общения;
— попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
— избегать негативной критики, споров, конфликтов;
— перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

ОДЕВАНИЕ
Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.
— Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
— Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
— Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
— Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

ПИТАНИЕ И ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИЩИ
Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.
— Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
— Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
— Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
— На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
— Напоминайте, что есть нужно медленно.
— Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
— Не давайте больному более одной порции сразу.
— Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
— Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.
На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

БРОДЯЖНИЧЕСТВО
Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.
— Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность;
— Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним;
— Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома;
— Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят;
— Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске;
— Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

БРЕД И ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д. Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.
— Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.
— Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.
— Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.
— Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.

АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:
— Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
— Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
— Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
— Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.
— Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
— Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНЫЕ УСЛОВИЯ
Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.
— Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.
— Спрячьте подальше опасные электрические приборы.
— Перекройте подачу газа, когда больной остается один.
— Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).
— Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах. — Используйте замки, которые не сможет открыть больной.
— Внимательно следите за курящими.
— Не меняйте привычное для больного расположение мебели.
— Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.
— Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.
— Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.
— Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.
— Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.
— Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.

КУПАНИЕ И ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.
— При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
— Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
— Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
— Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
— Пусть больной все, что возможно, делает сам.
— Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
— Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

ПОСЕЩЕНИЕ ТУАЛЕТА И НЕДЕРЖАНИЕ
Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
— Поощряйте посещение больным туалета.
— Установите определенный режим посещения.
— Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
— Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
— Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
— В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
— Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
— При необходимости используйте памперсы.

БОЛЬНОЙ ТЕРЯЕТ ВЕЩИ, ОБВИНЯЕТ ВАС В КРАЖЕ
Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.
— Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
— Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
— Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
— На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
— Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

БОЛЬНОЙ ПЛОХО СПИТ
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?
— Попытайтесь не давать больному спать днем.
— Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
— Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.

КАК СПРАВИТЬСЯ СО СТЕССОМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМ
Болезнь Альцгеймера сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.

Семья. Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других — она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Обратитесь за помощью в специальные службы.

Не держите свои проблемы при себе. Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, Вы затрудняете свою работу. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если Вам кажется, что Вы их этим обременяете.

Оставляйте время для себя. Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так Вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие. Если Вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог Вас заменить, чтобы Вы могли передохнуть.

Учитывайте пределы своих возможностей. Сколько можете Вы выдержать, прежде чем работа станет для Вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если Вы чувствуете, что переутомлены и что работа выше Ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.

Не вините себя. Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми Вам приходится сталкиваться. Помните — виной им лишь болезнь. Если Вам кажется, что Вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь определить, что именно разъединяет Вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что Ваши отношения с другими людьми могут быть для Вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для Вас, так и для больного.

Следуйте советам других и не бойтесь искать совета. Для Вас может быть весьма полезным обратиться за советом к специалисту по поводу перемен, происходящих с больным.

Не забывайте, как важны Вы сами. Ваше состояние чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы — незаменимы, без Вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.

источник

Болезнь Альцгеймера – коварное заболевание. Её симптомы нарастают постепенно и часто долго остаются незаметными. Изменения, которые происходят с такими больными, принято считать нормальными проявлениями старения. На самом деле это не так. Если у человека ухудшилась память, внимание, мышление, изменился эмоциональный фон и поведение – нужно как можно раньше обратиться к врачу.

В Юсуповской больнице доступны все необходимые методы диагностики, чтобы установить правильный диагноз максимально рано – еще до того, как болезнь Альцгеймера привела к выраженным симптомам.

Правильно подобранное своевременное лечение надолго помогает больному сохранить ясный ум, вести нормальную, привычную жизнь. В нашей клинике работают опытные врачи, среди них есть ведущие российские эксперты в области лечения деменции. И мы применяем все доступные на данный момент возможности для того, чтобы помочь таким больным.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Нередко люди определенного возраста воспринимают возникновение забывчивости как первый симптом болезни Альцгеймера. Человек теряет ключи от машины, забывает имя, читает о десяти главных признаках деменции и начинает беспокоиться о том, что у него началось это заболевание.

«Еще больше, чем сама болезнь Альцгеймера, распространен страх болезни Альцгеймера», — утверждает Ричард Липтон (Richard Lipton), сотрудник Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Ниже описаны симптомы, при возникновении которых на самом деле стоит начать беспокоиться. Эта информация получена из интервью с тремя экспертами: Ричардом Липтоном, Рональдом С. Петерсеном (Ronald C. Petersen), директором центра исследований болезни Альцгеймера в клинике Мейо, и Хизером М. Снайдером (Heather M. Snyder), директором научных и медицинских работ в некоммерческой Ассоциации болезни Альцгеймера.

Вот мысли экспертов о симптомах, которые должны заставить Вас беспокоиться:

Если Вы положили куда-то Ваши ключи от машины и не можете их найти, то это еще не повод для беспокойства. Обратиться к врачу стоит, только если вы забываете действительно важные вещи.

«Это не страшно, если вы не помните, где лежит ключ от вашего автомобиля, — говорит Снайдер, — Например, прямо сейчас я тоже не знаю, где мои ключи. Другое дело, если Вы забываете, для чего этот ключ, кладете его в морозильную камеру. В этом случае уже можно говорить о расстройстве памяти».

Список, составленный Ассоциацией болезни Альцгеймера, гласит о том, что Вы должны быть «обеспокоены расстройствами памяти, которые нарушают вашу повседневную жизнь». Липтон разграничивает поисковые задачи и задачи хранения данных. Даже у ученика средней школы могут возникать проблемы с тем, чтобы извлечь из памяти недавно выученную формулу из курса алгебры, сразу после ее изучения или спустя некоторое время. Эта проблема с извлечением данных усиливается по мере старения. Но память сохранена.

«Например, когда вы встречаете кого-то в гостях, то не можете вспомнить имя этого человека. “Как зовут этого парня?” – спрашиваете вы у своего знакомого. Вам отвечают: ”Гарри Шварц”. “Да, точно!” – восклицаете вы. Я бы не сказал, что это проблема памяти. Это – проблема поиска хранящихся в ней данных», — говорит Липтон.

По словам Липтона, этот признак не свидетельствует о начинающейся болезни Альцгеймера. Насторожиться стоит в том случае, если вы ранее видели того самого Гарри Шварца, но не помните его вообще.

«Часто между этими двумя ситуациями не делают различий, — говорит Липтон, — Когда Вам о чем-то напоминают, и Вы говорите: “О, да, точно!”, то это повод вздохнуть с облегчением».

Иногда, если Вы о чем-то не можете вспомнить, это даже не проблема поиска. Причина в том, что современный человек постоянно сталкивается с огромными объемами информации и многозадачностью. Поэтому доктор Петерсен советует концентрироваться на текущих задачах, а не на беспокойстве о том, что Вы не смогли о чем-то вспомнить.

Человек, который никогда не разбирался хорошо в устройстве автомобиля, и не может починить сломавшуюся машину в возрасте 65 лет, не должен переживать по этому поводу. Но если до этого он всю жизнь работал в автосервисе, то ему, скорее всего, стоит начать беспокоиться и обратиться к врачу. Возникшие сложности при планировании и выполнении привычных задач являются признаком нарушений в когнитивной сфере.

«Например, ваша мама или бабушка, которая всегда готовила очень вкусные блюда, теперь не способна это делать – она просто не в состоянии вспомнить все необходимые продукты и что-то приготовить из них, — говорит доктор Петерсен, — С возрастом все люди начинают нуждаться в помощи, это признак естественного процесса старения. Но когда они не могут справиться с простыми привычными задачами, это становится тревожным признаком».

Беспокойство должно возникать в том случае, когда человек перестает ориентироваться в знакомом месте: например, он идет в магазин, а потом не помнит, как вернуться домой. Также могут возникать проблемы с визуальными образами и пространственным восприятием. Заметные изменения в двигательной сфере — походка, длина шага и скорость ходьбы — также могут свидетельствовать о когнитивных нарушениях.

«Среди симптомов заболевания могут быть падения во время ходьбы, — говорит Снайдер, — но и здесь все очень индивидуально, зависит от конкретного человека».

Существенные изменения в настроении могут быть признаком когнитивных нарушений. Такие симптомы, как апатия, раздражительность, сильное возбуждение и тревога, которые напоминают депрессию и другие психические расстройства, могут свидетельствовать о деменции, если они сильно выражены и не соответствуют характеру человека. Другим характерным признаком является отказ от участия в жизни семьи, социума.

Конечно же, симптомы, характерные для болезни Альцгеймера, могут возникать и при других заболеваниях. Такие состояния, как гипотиреоз и другие гормональные нарушения, прием некоторых медикаментозных препаратов, неполноценное питание и воспалительные заболевания головного мозга могут приводить к нарушению когнитивных функций. И многие из этих состояний являются обратимыми.

«Вот почему так важно сразу же проконсультироваться с врачом, если Вы заметили эти симптомы у себя или у близкого человека», — говорит Снайдер.

Все три эксперта согласны с тем, что общий знаменатель – это существенные изменения сознания, поведения и жизненных привычек.

«Сложные сообщения, с одной стороны, требуют большей внимательности и более глубокого осознания. Но не стоит чрезмерно усердствовать и зацикливаться на них, — говорит Петерсен, — Если у Вас есть дети старше 20 лет, то они тоже могут забывать многие вещи. Они смеются над этим, и вы смеетесь. Когда вы о чем-то забываете в 60 или 70 лет, то Вам часто не до смеха. Возможно, иногда Вам все же стоит это делать».

источник