Крики при болезни альцгеймера

Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.

Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.

Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.

На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.

Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.

а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»

Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.

Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.

б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.

в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.

г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.

д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.

е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.

ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.

По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.

Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.

з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.

И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.

Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.

Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).

источник

Болезнь Альцгеймера (БА) – прогрессирующая дегенеративная деменция. Распространенность резко увеличивается с возрастом. При болезни Альцгеймера вначале обычно страдает кратковременная память, со временем происходит полная или частичная утрата навыков владения языком, нарушение способности выполнять координированные движения, способности к узнаванию, а также расстройство управляющих функций. На поздних стадиях заболевания пациенты абсолютно беспомощны и полностью зависимы от окружающих.
Помимо указанного комплекса когнитивных и физических ограничений практически всегда отмечаются психические расстройства, которые могут быть представлены:

депрессией;
бредом и галлюцинациями;
апатией;
агрессией.

Количества исследований, проведенных на сегодняшний день, не достаточно для составления рекомендаций по лечению болезни Альцгеймера. Тем не менее, многие успешно диагностируемые состояния могут быть скорриктированы с помощью разнообразных методов медикаментозной и не медикаментозной терапии.

Депрессивные расстройства при БА – явление распространенное. Пациенты демонстрируют целый ряд симптомов:

чувство тревоги;
снижение или утрата способности получать удовольствие;
раздражительность, недостаточную мотивацию;
ажитацию;
бред (обычно параноидного типа).

Диагностика депрессии и других психических нарушений при болезни Альцгеймера бывает сложной. Риск не распознания депрессии связан с тем, что на фоне болезни Альцгеймера большая депрессия может сопровождаться бредом и, несколько реже, слуховыми или зрительными галлюцинациями, а с другой стороны, психотические симптомы могут возникать и без депрессии. Апатия тоже может приниматься врачами за большую депрессию.
В процессе дифференциальной диагностики необходимо уделять достаточное внимание сопутствующим соматическим заболеваниям по двум причинам:
1) депрессивные синдромы могут быть связаны с болезнями внутренних органов, или с приемом определенных препаратов (например, преднизолона);
2) депрессия может быть ошибочно диагностирована при наличии симптомов другой соматической патологии (например, раздражительность и нарушение сна из-за делирия).

Немедикаментозное

При легком варианте большой депрессии терапию можно ограничить четко структурированными занятиями приятными пациенту (программы дневной активности для пациентов с деменцией).

Медикаментозное

Антидепрессанты в адекватных дозах — Сертралин. Прием антидепрессантов важно начинать с малых доз, медленно их увеличивая при условии хорошей переносимости. Необходимо помнить еще и о том, что некоторые пациенты с БА лучше отвечают на терапию высокими дозами.
Обычно врачи выбирают СИОЗС на основании его изученности и хорошей переносимости. В качестве препаратов первого и второго выбора могут использоваться Миртазапин, Бупропион, Венлафаксин).
Могут эффективно применяться трициклические антидепрессанты (например,Нортриптилин), однако из-за ряда возможных побочных эффектов (ортостатическая гипотензия, запор, нечеткость зрения и делирий) терапия перечисленными препаратами требует наблюдения за состоянием пациента и поэтому редко используется в качестве первой линии.
Из-за нарушения памяти и мышления психотерапия противопоказана всем пациентам с БА, за исключением больных с самыми легкими ее формами.

Слышали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org., где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Как правило, бред встречается чаще, чем галлюцинации. Зрительные галлюцинации на фоне болезни Альцгеймера встречаются чаще, чем слуховые. Для галлюцинаций при болезни Альцгеймера характерно «видение» людей. Галлюцинации на фоне болезни Альцгеймера не беспокоят пациентов, некоторые могут даже получать удовольствие от своих переживаний.
У пациентов с большой депрессией на фоне болезни Альцгеймера отмечается:

плохое настроение;
тревога, раздражительность;
нарушения сна и аппетита.

В алгоритме диагностики когнитивных нарушений, сочетающихся с бредом и галлюцинациями, необходимо учитывать делирий инфекционной или ятрогенной этиологии. Признаками делирия являются спутанность сознания, нарушения внимания, а также нарушения режима сна и бодрствования. Таким образом, во всех случаях первичного возникновения бреда или галлюцинаций на фоне БА показан тщательный сбор анамнеза и анализ получаемой пациентом медикаментозной терапии.

Немедикаментозное

Зависит от их этиологии: вследствие прогрессирования БА могут рассматриваться поведенческая психотерапия. При незначительной выраженности бреда и галлюцинаций бывает достаточно поведенческой психотерапии (отвлечение пациентов, избегание споров и др.)

Медикаментозное

При значительной выраженности бреда и галлюцинаций препаратами выбора являются нейролептики. К сожалению, их эффективность не подтверждена достаточным количеством клинических исследований. И возникают вопросы о безопасности использования атипичных нейролептиков при деменции. Применение данной группы препаратов сопровождается небольшим увеличением риска инсульта и транзиторных ишемических атак у пациентов с деменцией. Однако ряд пациентов имеют улучшение состояния на фоне нейролептиков и хорошо переносят их, особенно в низких дозах. Решение о применении нейролептиков должно быть основано на тщательном анализе рисков подобного лечения бреда и галлюцинаций и основываться на открытом обсуждении этих моментов с пациентом и членами его семьи. При этом необходимо тщательное наблюдение за изменениями состояния пациента в ответ на проводимое лечение, мониторинг побочных эффектов и оценки целесообразности продолжения лечения.
Если бред и галлюцинации являются компонентами депрессивного расстройства, то они, как и изменения аффекта, могут быть купированы с помощью терапии антидепрессантами; в отдельных тяжелых случаях может быть рассмотрено назначение нейролептиков. При бреде и галлюцинациях на фоне делирия разрешению симптоматики обычно способствует этиотропная терапия и/или отмена препарата, вызвавшего психопатологическое расстройство.

Нарушения лобно-подкорковых нейронных связей при деменции могут приводить к развитию разнообразных расстройств аффекта, личности и поведения.
Нарушения могут включать в себя:

расторможенность;
инстинктивные формы поведения;
нарушения речи (например, зацикленность на одной фразе);
бесцельную ходьбу;
психомоторное возбуждение.

При значительной выраженности проявлений, в особенности на ранних стадиях деменции, может потребоваться пересмотр диагноза болезни Альцгеймера.

Немедикаментозное

При нетяжелых проявлениях (например, навязчивое комментирование, бесцельная ходьба) можно ограничиться информированием ухаживающих лиц о том, что поведение пациентов не поддается произвольному контролю. Полезно отвлекать и ободрять больных, опасные предметы должны быть вне пределов досягаемости и т. д.

Медикаментозное
Лечение более тяжелых проявлений расторможенности и неадекватного поведения включает фармакотерапию:

В зависимости от клинических проявлений с успехом могут использоваться СИОЗС.
Нормотимики (например, вальпроевая кислота).
Нейролептики и Амантадин.

Фармакотерапию лучше всего проводить после консультации специалиста.

Является наиболее частым психическим нарушением при болезни Альцгеймера.
У пациентов с апатией на фоне болезни Альцгеймера наблюдается:

снижение волевой активности;
мотивации;
жизненных сил; уменьшение выраженности эмоций;
угнетение целенаправленного поведения.

Апатия может быть как симптомом депрессии, так и самостоятельным расстройством. У пациентов с депрессией на фоне БА обычно наблюдаются не характерные для апатии симптомы, как тревога, печаль, нарушения сна и аппетита, бред.

Медикаментозное

Легкие формы не требуют специального лечения. В тяжелых случаях бывает довольно сложно мотивировать пациента к участию в какой-либо деятельности, даже простейшей (например, одевание). Низкая активность больного может повышать риск соматических осложнений (например, тромбоза глубоких вен). Немного известно о фармакотерапии апатии на фоне деменции, однако в рамках некоторых исследований хорошо зарекомендовали себя:

Психостимуляторы (например, метилфенидат – в России изъят из обращения), бупропион и амантадин.
Также могут оказаться эффективными ингибиторы холинэстеразы: Нейромидин, Галантамин, Ривастигмин, Донепезил.

На фоне болезни Альцгеймера нередко наблюдается ажитированное поведение с раздражительностью, криками, беспокойством и физической агрессией (в частности по отношению к ухаживающим лицам).
Следует помнить, что ажитация является неспецифическим симптомом, требующим широкой дифференциальной диагностики.
Причинами ажитации и агрессии служат психиатрические синдромы (большая депрессия, недепрессивный психоз), соматические нарушения (болевой синдром, делирий), некорректное поведение ухаживающих лиц(например, поторапливание пациента при одевании) и проблемы, обусловленные факторами среды (например, избыток или недостаток шумовых раздражителей). Из всех перечисленных пунктов болевой синдром является самым недооцененным и недолеченным состоянием.

Немедикаментозное

Независимо от наличия или отсутствия показаний для фармакотерапии возможно скорригировать негативные влияния окружающей обстановки и ухаживающих за пациентом лиц, при необходимости – под контролем врача или социального работника, имеющего опыт работы с такими пациентами.

Медикаментозное

Лечение зависит от причины наблюдаемого нарушения поведения (например, депрессия, делирий, боль).
При выраженной ажитации или агрессии, возникшей по неизвестной причине, может быть рассмотрена возможность эмпирического применения нейролептиков (например, Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин).

Катастрофическая реакция – внезапная вспышка отрицательных эмоций: печали, тревоги, гнева.

Причиной может стать какое-либо внешнее событие и неспособность справиться с внутренними эмоциями. Возникновение подобных реакций можно предугадать по небольшим предвестникам. Катастрофические реакции обычно кратковременны, они могут пугать как самого больного, так и лиц ухаживающих за ним. В некоторых случаях катастрофические реакции сопровождаются физической агрессией.

Немедикаментозное

Катастрофические реакции обычно предположительны, поэтому лицам, ухаживающим за пациентом, принципиально важно сохранять спокойствие и придерживаться ободряющего стиля общения.

Медикаментозное

При значительной выраженности этих эпизодов купировать острую реакцию можно с помощью препаратов: Лоразепам, Рисперидон и Тразодон.

Рекомендуется проанализировать природу провоцирующих факторов и предпринять меры по их устранению. Полезно в таких ситуациях получить консультацию специалистов, имеющих опыт работы с пациентами, страдающими деменцией.

источник

доброго времени суток всем!помогите !я ухаживаю за пожилой женщиной с болезнью Альцгеймера.последние 2 недели она стала просто неуправляемая,она орет без передышки.в сутки может по 15-16 часов кричать.во время агрессии,она бьет,при чем так сильно. я понимаю,больной человек,за свои действия не отвечает.но у меня уже нервы сдают.я срываюсь по любому поводу,постоянно плачк.помогите,как оставаться спокойной,не обращать внимания?!я уже схожу с ума.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru

а какова цена вопроса, заставляющая Вас все это терпеть?

Сочувствую Вам, Наталия. Эту женщину нужно показать специалисту. Вообще, ***** с таким диагнозом должны находиться под контролем врача. Лекарства для усмирения таких больных абсолютно точно есть, но их должен выписать и назначить врач. Ведь при любой психической болезни больных обязательно выводят из состояния буйства, в котором они опасны для окружающих и для самих себя. Можно хотя бы участкового на дом вызвать, а он уже подскажет, куда обращаться дальше. Лучше всего поговорите с родственниками этой женщины относительно ее лечения.

Вы бы объяснились, кто вам эта женщина. Если за деньги ухаживаете, то чего жаловаться, если родственница — говорите сразу какой ваш корыстный интерес.

ей наверное голоса слышатся или мерещится что-то. попробуйте почитать ей какую нибудь книгу или показать семейные фотографии. только не кричите, это только усугубит проблему. держитесь автор. прячьте ножи и тяжелые приборы.

Психиатр женщину осматривал? Вы даете ей назначенные лекарства? Буйное поведение усмиряется таблеточками. Больной становится спокойным и аппатичным, исчезают галлюцинации.
Если вы сами ставите диагноз и пытаетесь усмирить больную Альцгеймером обычными успокоительными и прочими обычными лекарствами (которые назначаются психически здоровым людям, например от бессонницы, для успокоения), то все ваши манипуляции бесполезны. Эти лекарства никогда не помогут при Альцгеймере.

та нет у бабки ни какого Альцгеймера, банальный хронический энцефалит, домашняя гипоксия, может некое микробное поражение почек, немножко пролежневого, и знание, что в старости положено впадать в детство, а в детстве она вероятно была пацанкой, и дерётся ещё и когда жрать хочет

Что уже и слово «б о л ь н ы е» на этом форуме запрещено?

Увы, все это бесполезно. Эффект если и бывает, то только на начальных стадиях болезни и он временный. Помогут только серьезные рецептурные лекарства. Голоса и галлюцинации от просмотра фотографий никуда не денутся.
Моя бабушка мыться отказывалась. ЗНаете, по какой причине? ПОтому что в ванной было много людей, ей было стыдно при них мыться. Мы сначала пытались ее заставить, еще до психиатра. А потом он нам объяснил, что это вы ничего не видите, а для нее стоят реальные люди. После назначения лекарств галлюцинации прошли, но там было еще много проблем.

Вы блин наивные все такие расписались тут — автору эта баба кто? Может она в самом деле деньги за уход берет и еще овечкой прикидывается?

Стыдно мыться — это одно, а орать и драться совсем другое. Ее обязаны усмирить. Она опасна для себя и для окружающих. Каково соседям 15-16 часов в сутки слышать ее крики? Они уж точно денег за это не получают, родственной любви к ней не испытывают и корыстных побуждений не имеют.

Гость
Вообще то в такой ситуации нанимают круглосуточных сиделок если сами не могут обеспечить круглосуточный уход. Это оочень дорого если что, и знаю что не все могут себе это позволить. Просто не вижу другого выхода.
Стыдно мыться — это одно, а орать и драться совсем другое. Ее обязаны усмирить. Она опасна для себя и для окружающих. Каково соседям 15-16 часов в сутки слышать ее крики? Они уж точно денег за это не получают, родственной любви к ней не испытывают и корыстных побуждений не имеют.
Видимо, вы лично не сталкивались с такой болезнью, когда не просто смотришь со стороны, а ухаживаешь за больным. Всем инстанциям глубоко наcpaть, что человек опасен для окружающих. *****, что такая бабушка или дедушка, может устроить пожар, затопить, или даже кого-то убить. Вот когда наступит сам факт «преступления», тогда полиция начнет реагировать. И счастье для соседей, если больного поместят в лечебное учреждение. Скорее всего, просто поставят на учет и вернут домой.
Поверьте, у меня бабушка болела и мы бились головой об стенку за ее здоровье, за лекарства, за врачей. Мы хотели ей помочь, но никто не хотел нам в этом поспособствовать. Приходилось за деньги уговаривать психиатра приехать домой, чтобы он посмотрел, дал рекомендации и выписал лекарства и занес все это в мед. карту, будто бабуля была на приеме. Что тут говорить про тех больных, которые своим родственникам не нужны.
Здесь, как сытый голодного не поймет, так и тот, кто лично не ухаживал за такими больными, не поймет того, кто ухаживал и всей нашей дебильной системы.

Я читала книгу про эту болезнь,очень тяжелое и до конца не изученное заболевание. Какие лекарства она принимает? Значит они ей не помогают и невролог должен выписать другие,принимать нужно строго по часам.

Здравствуйте, Наталья!
1. Необходимо обратиться к психиатру. Причем в диспансер можно сходить самостоятельно. Тащить пациента не обязательно. Врач будет подбирать нейролептик, пока не решит проблему. Впрочем, есть вероятность, что крик останется при любом назначении. Но это единичные случаи.
2. Остальные проблемы, связанные с болезнью лучше обсуждать в специализированном сообществе. Очень рекомендую для этого memini.ru.Даже если не вступать в общение, а просто почитать те посты, которые уже опубликованы, много полезного почерпнете. Но лучше пообщаться, чтобы люди поделились опытом.

Я беременная сижу со своей бабушкой в одной квартире, у неё тоже эта болезнь, поговорить с ней не о чем, так она пару дней спит, пару дней буйствует, сама с собой разговаривает, с телевизором, ни днём ни ночью не спит.

Господи, какой кошмар. Когда я думаю о страсти, меня больше всего пугает именно возможносьт Альцгеймера, даже не рак. Мы с мужем заключили «пакт», что если кто-то из нас вот так заболеет, совсем безнадежно, потеряет рассудок, будет ходить под себя и тд, то другой «поможет» ему уйти. Потому что это не жизнь — ни больному, ни близким, к чему это. человека, считай, уже нет.

А какой способ вы имеете в виду под «поможет уйти»?

Кому интересна информация по поводу по крайней мере профилактики (лечение запущей формы-не уверена) болезни, пишите мне на почту talemann@mail.ru

Люди- это страшная болезнь! Никому ее не желаю, но если случилось такое несчастье, вернее, беда!, самое главное это терпение. Обязательно обследование у психиатра, лучше в стационаре (так было с моим папочкой), где подберут лекарство, самое главное успокоительные (в нашем случае Кителепт), и др. какие врач посчитает нужными. И если нет возможности обратится к помощи сиделок или в идеале в специализированные учреждения, то еще раз терпеие и терпение и да поможет Вам Бог

Очень даже с Вами согласна, поймет только тот, кто сам лично ухаживал за таким больным

Видимо, вы лично не сталкивались с такой болезнью, когда не просто смотришь со стороны, а ухаживаешь за больным. Всем инстанциям глубоко наcpaть, что человек опасен для окружающих. *****, что такая бабушка или дедушка, может устроить пожар, затопить, или даже кого-то убить. Вот когда наступит сам факт «преступления», тогда полиция начнет реагировать. И счастье для соседей, если больного поместят в лечебное учреждение. Скорее всего, просто поставят на учет и вернут домой. Поверьте, у меня бабушка болела и мы бились головой об стенку за ее здоровье, за лекарства, за врачей. Мы хотели ей помочь, но никто не хотел нам в этом поспособствовать. Приходилось за деньги уговаривать психиатра приехать домой, чтобы он посмотрел, дал рекомендации и выписал лекарства и занес все это в мед. карту, будто бабуля была на приеме. Что тут говорить про тех больных, которые своим родственникам не нужны. Здесь, как сытый голодного не поймет, так и тот, кто лично не ухаживал за такими больными, не поймет того, кто ухаживал и всей нашей дебильной системы.

Терпение необходимо, для этого нужны знания и четкие навыки общения и ухаживания за такими больными и грамотное лечение. Если регулярно ставить церебролизин, например, то больной становится спокойнее, периоды буйства становятся реже, появляется положительная динамика в состоянии человека, страдающего этим заболеванием. Проводились серьезнейшие исследования, в результате которых медики пришли к выводу, цитирую полностью: «Применение церебролизина способствует улучшению когнитивных способностей и общего состояния больных, страдающих БА. Достигнутый терапевтический эффект длительно сохраняется после окончания лечения. Согласно результатам проведенных исследований, церебролизин может замедлять прогрессирование БА. Терапия церебролизином обычно хорошо переносится, и возникающие побочные реакции крайне редко приводят к отмене лечения. Помимо этого церебролизин может использоваться в комбинации с традиционными лекарственными средствами, применяемыми в лечении БА, для достижения более выраженного терапевтического эффекта».

источник

Когда любимый вами человек с болезнью Альцгеймера или другим видом деменции сталкивается с поведенческими проблемами — такими как блуждания сознания, агрессивность, галлюцинации или сонливость и трудности с питанием — это приводит к запредельному стрессу. И это делает вашу роль опекуна даже более трудной. В то время как вы, возможно, думаете, что поведенческие проблемы — неизбежная часть деменции, поведенческие проблемы ухудшаются из-за условий проживания и неспособностью справляться со стрессом. За счет привнесения простых изменений в атмосферу опекунства, вы сумеете снизить стресс и существенно улучшить и благополучие любимого вами человека, и свой собственный опыт опекунства.

Одна из главных трудностей опекунства над человеком с болезнью Альцгеймера или деменцией — совладание с проблемным поведением и изменениями в личности, которые происходят очень часто. Важно помнить, что человек с деменцией не намеренно становится трудным для вас. Поведение любимого вами человека — часто реакция на стресс или нечто, что вызывает дискомфорт, поэтому важно урегулировать проблемное поведение. Помните, больной реагирует на выражения лица, тон голоса и язык тела сильнее, чем на ваши слова. Используйте контакт глаз, улыбку или ободряющее прикосновение, чтобы помочь донести свое сообщение и показать свое сочувствие и участие. Постарайтесь не принимать проблемное поведение на личный счет и сделать все возможное, чтобы отнестись к нему с юмором.

Смотрите за языком тела любимого вами человека и представьте, что он мог бы чувствовать и что он пытается донести.
Спросите себя, что случилось непосредственно перед тем, как проявилось проблемное поведение? Что могло запустить такое поведение?
Удовлетворяются ли потребности больного? Голоден ли любимый вами человек? Испытывает ли жажду или боль?
Приводит ли изменение окружающей среды — любимая музыка, к примеру — к успокоению человека?
Как вы реагируете на проблемное поведение? Помогла ли ваша реакция больному успокоиться или она ухудшила поведение?

Атмосфера и окружающая обстановка, которую вы, заботясь, создаете, сильно помогает успокоиться человеку с болезнью Альцгеймера или деменцией, а также почувствовать себя в безопасности.

Изменяйте окружающую обстановку, чтобы снизить потенциальные стрессоры, которые порождают тревожную возбужденность и дезориентированность. Это, к примеру, громкие и трудные для идентификации звуки, приглушенный свет, зеркала и отражающие поверхности, кричащие цвета и узорчатые обои.
Поддерживайте собственное спокойствие. Ваша тревожность или расстроенность в ответ на проблемное поведение порождает у больного стресс. Реагируйте на эмоцию, которая сообщается, а не на само поведение. Попробуйте оставаться гибким, терпеливым и расслабленным. Если вы замечаете, что становитесь тревожным или теряете контроль, время взять тайм-аут и успокоиться.

Разные техники снижения стресса работают лучше для одних людей с болезнью Альцгеймера, чем для других. Поэтому вам понадобится поэкспериментировать, чтобы выявить те, что лучшего всего подойдут любимому вами человеку. Вот ряд советов по управлению стрессом для человека, страдающего болезнью Альцгеймера.

Физическая активность — один из лучших способов облегчить стресс как для страдающего болезнью Альцгеймера, так и для вас как опекуна. Регулярные прогулки, танцы или физическая активность в сидячем положении окажет положительное влияние на многие поведенческие проблемы, такие как агрессия, блуждания сознания и трудности со сном. Крытые торговые центры — отличная возможность для прогулок, когда погода плохая.
Повседневная активность станет для вашего любимого способом, которым он сможет быть с другими, как и в свои ранние этапы жизни. Человек, к примеру, который любил раньше готовить, теперь сможет получать удовольствие от простого мытья овощей для ужина. Попробуйте вовлечь любимого в такое количество повседневных активностей, в какое только возможно. Загрузка белья в стиральную машину, протирка посуды или поездка на машине помогут управлять стрессом.
Воспоминания прошлого также поможет успокоить человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Даже если любимый вами человек не в состоянии вспомнить то, что произошло лишь несколько минут назад, он ясно помнит все, что происходило десятилетия назад. Попробуйте задавать общие вопросы о том, какова была жизнь человека в далеком прошлом.
Используйте успокаивающую музыку или сыграйте любимому его любимую композицию, чтобы вызвать эффект релаксации, когда он пребывает в тревожном возбуждении. Музыкальная терапия также поможет успокоить человека с болезнью Альцгеймера во время приема пищи или приема ванны, что упростит для всех эти процессы.
Взаимодействие с другими людьми также важно. В то время как большие группы неизвестных людей повышают стресс у человека, страдающего болезнью Альцгеймера, проведение времени с разными людьми в ситуациях тет-а-тет поможет повысить физическую и социальную активность и облегчить стресс.
Домашние животные станут источником позитивной невербальной коммуникации. Игривое взаимодействие и мягкие прикосновения к послушному и воспитанному животному помогут успокоить человека с болезнью Альцгеймера и снизить агрессивное поведение.
Проведение времени с человеком, о котором вы по-настоящего заботитесь, с целью настоящего личного контакта, способствует высвобождению гормонов, которые повысят настроение больного и снизят стресс. И это окажет на вас такой же эффект. Даже если любимый вами человек больше не способен общаться словами, важно проводить хотя бы немного времени, когда вы в спокойном состоянии полностью фокусируетесь на нем. Избегайте отвлекающих факторов, таких как телевизор, мобильный телефон и компьютер. Установите контакт глаз, если возможно, подержите человека за руку и спокойно поговорите с ним ободряющим тоном голоса. Когда вы общаетесь таким образом, вы оба участвуете в процессе, который снижает стресс и способствует благополучию.

Две особенности предшествуют скитаниям и склонности теряться — неугомонность и дезориентированность. Страдающий болезнью Альцгеймера проявляет признаки неугомонности, когда голоден, испытывает жажду, столкнулся с запором или болью. Он также может прийти в состояние дезориентированности и блуждания, когда скучает, тревожится или находится в стрессе из-за некомфортной обстановки или недостатка физической активности. Кроме того, что следует добавить физической активности в повседневный график любимого вами человека, также рекомендуется:

Немедленно переведите расхаживания или неугомонное поведение в продуктивную активность или тренировку;
Ободрите человека, если он кажется дезориентированным;
Отвлеките человека другой активностью в такое время дня, когда его сознание блуждает чаще всего;
Снизьте уровень шума и путаницы. Выключите телевизор или радио, закройте шторы, переместитесь в более тихое место;
Проконсультируйтесь с врачом, ведь дезориентированность может быть следствием побочных эффектов медикаментов, несовместимости лекарств или избыточного приема таблеток.

Установите устройства для защиты детей в доме, чтобы сделать безопасными окна и двери.
Уберите с видных мест кошельки, обувь и стеклянные предметы, которые любимый вами человек захочет взять с собой из дома.
Купите удобные кресла, которые ограничивают подвижность и затрудняют возможность встать без помощи.

В случае, если любимый вами человек действительно скитается, хорошей идеей будет иметь на руках план, что делать.

Уведомьте соседей и местное отделение полиции по поводу склонности любимого вами человека скитаться и раздайте свой номер телефона.
Сделайте так, чтобы любимый вами человек всегда носил с собой информацию о себе — сделайте специальный браслет или этикетку на одежду. Новые электронные устройства, использующие GPS, смогут отслеживать местоположение любимого вами человека.
Если появилась необходимость поиска силами полиции, имейте на руках свежее фото любимого вами человека и какую-то несвежую одежду, чтобы можно было использовать нюх собак-ищеек. (Поместите одежду в воздухонепроницаемый пакет и меняйте в нем одежду каждый месяц.)

Человек с деменцией может не звонить, что ему нужна помощь, и не отвечать на звонки, даже когда попался в неприятности и находится под угрозой обезвоживания и переохлаждения.

Проверьте опасные места возле дома: пруды, зоны с мусором, туннели, автобусные остановки, высокие балконы.
Ищите в радиусе 1,5 км от места, где человек скитался в последний раз.
Ищите в зоне 30 метров от дорог, так как большинство потерявшихся начинают с дорог и держатся поблизости от них. Особенно внимательно смотрите в кусты и канавы, так как любимый вами человек мог упасть или оказаться в западне.
Ищите в направлении ведущей руки потерявшегося. Люди, обычно, сперва идут в ведущем направлении.
Проверьте знакомые места, такие как бывшее место проживания и любимые места. Часто потерявшиеся держат в голове конкретную цель.

Забота о человеке, который постоянно наводит беспорядок, досмотры и прячет вещи, — трудна, но возможна. Следующие советы помогут справиться.

Запирайте определенные комнаты и кабинет, чтобы защитить все, что там есть; запирайте ценные вещи.
Если вещи действительно пропадают, выясните, куда обычно человек их прячет.
Ограничьте доступ к мусорным ведрам и проверяйте все корзины для бумаг и мусора перед тем, как выкинуть содержимое, на случай, если там что-то спрятано.

Ограничивайте доступ к небезопасным веществам, таким как чистящие вещества, алкоголь, взрывоопасные вещества, электроинструменты, острые ножи и медикаменты.
Заприте неиспользуемые электроинструменты с помощью средств защиты от детей. Замаскируйте ручки печи, чтобы человек не мог зажечь конфорки.
Снизьте температуру воды в водонагревателе.
Выделите специальный ящик, с которым человек мог бы безопасно «играть», когда у него просыпается склонность рыться в вещах.

В то время как создание спокойной обстановки сильно повлияет на управление стрессом, который часто приводит к агрессивному поведению, существует еще много способов справляться со вспышками ярости.

Не указывайте человеку на злобное поведение и не обсуждайте его. Человек с деменцией не способен осознать или принять такое поведение, равно как и не сумеет научиться контролировать его.
Не вступайте в физический контакт во время вспышек ярости. Это может запустить физическую жестокость.
Позвольте человеку «отыграть» агрессию. Дайте ему пространство, чтобы пережить злость в одиночестве. Просто убедитесь, что вы оба будете в безопасности.
Отвлекайте человека более приятной активностью.
Обратите внимание на паттерны в агрессии. Подумайте о таких факторах, как личная зона, независимость, скука, боль или утомленность. Избегайте активностей или тем, которые вызывают у человека злость.
Не принимайте агрессивность на свой счет. Она, опять же, часть деменции.

Галлюцинации — нередко результат некорректной работы сферы ощущений, но поддержание спокойствия в окружающей обстановке поможет снизить их частоту.

Когда случаются галлюцинации или «иллюзии», не спорьте о том, что реально, а что — фантазия, но реагируйте на эмоциональное содержание того, что человек говорит.

Спутанность и утрата памяти нередко приводят к тому, что люди с болезнью Альцгеймера становятся подозрительными по поводу всего, что их окружает, и даже иногда обвиняют опекуна в воровстве, предательстве или других неприемлемых поступках. Жестокие фильмы или телевизионные шоу также нередко вносят свой вклад в паранойю.

Давайте простые ответы на любые обвинения, но не спорьте и не пытайтесь убедить человека, что его подозрительное не обоснована.
Отвлеките больного другой активностью: к примеру, прогулкой.
Если подозрительность по поводу воровства сосредоточена на конкретном предмете, который часто оказывается в центре такого внимания, — кошельки, к примеру — то старайтесь держать под рукой дубликаты, чтобы быстро успокоить страхи больного.

Заболевания мозга часто нарушают цикл сна и бодрствования. Страдающие болезнью Альцгеймера нередко сталкиваются с тем, что просыпаются ночью, чувствуют себя потерянными и дезориентированными, будто все спуталось, начиная с наступления сумерек и в течение всей ночи. Это называется «эффектом заката».

Существует два аспекта «эффекта заката». Во-первых, спутанность, чрезмерная стимулированность и усталость в течение дня нередко приводят к неугомонности ночью. Во-втоырх, некоторые страдающие болезнью Альцгеймера боятся темноты, возможно, потому что недостатка привычных для дня шума и активности. Больные стремятся найти безопасность и защищенность ночью, чтобы облегчить свой дискомфорт.

Улучшите «гигиену сна». Обеспечьте больного удобной кроватью, уменьшите шум и свет, поставьте успокаивающую музыку, чтобы помочь уснуть. Если человек предпочитает спать в кресле или на диване, убедитесь, что он не упадет пока будет спать.
Придерживайтесь регулярного графика сна. Будьте последовательны во всем, что касается времени ложиться спать и активностей перед сном. Например, пусть человек всегда принимает ванну перед сном и выпивает стакан теплого молока.
Включайте ночник. Некоторые люди с деменцией многое воображают в ночное время и оказываются расстроенными. Мягкие игрушки или домашние питомцы также помогут успокоить больного и дать возможность уснуть.
Разместите стульчак рядом с кроватью. Вылазка в туалет в середине ночи может заставить человека проснуться слишком сильно, а затем это породит проблемы с тем, чтобы вновь уснуть.
Повысьте физическую активность во время дня, чтобы помочь человек почувствовать себя более уставшим в ночное время.
Отслеживайте дрему. Если человек кажется слишком уставшим во время дня, короткая передышка после обеда приведет к лучшему сну ночью. Но следите, чтобы дрема была короткой.
Ограничьте кофеин, сахар и снэки во время дня.

Если любимый вами человек расхаживает ночью, убедитесь, что комната достаточно безопасная для этого, и что кто-то, кроме вас, сможет позаботиться о человеке. Вам тоже нужен отдых. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера рекомендуем подумать о больничной кровати с поручнями.

Любому опекуну трудно гарантировать, что человек, страдающий болезнью Альцгеймера, ест и пьет достаточно. Кроме того, что рекомендуем поощрять дополнительную физическую активность, которая способствует аппетиту и чувству голода, попробуйте следующее:

Некоторые медикаменты нарушают аппетит. Другие вызывают сухость во рту, поэтому убедитесь, что любимый вами человек потребляет достаточно жидкости с едой. Обсудите проблемы питания с врачом, чтобы понять, нужно ли внести корректировки в медикаменты.

Поставьте на стол цветы и включите успокаивающую музыку. Приготовьте любимую пищу больного и сервируйте на тарелки, которые будут сильно контрастировать по цвету с едой. Уменьшите количество отвлекающих факторов во время приема пищи. Избегайте слишком холодной или слишком горячей пищи.

Дайте больному маленькую ложку и пропойте смешной ритм. Когда любимый вами человек открывает рот, чтобы улыбнуться, влейте немного еды. Предлагайте еду, которую можно есть руками или прихлебывать «детскими порциями» — имейте в виду, что страдающим болезнью Альцгеймера трудно справляться с обычной посудой.

Трудности прожевывания и глотания развиваются по мере прогрессирования болезнью Альцгеймера. Если нужно, давайте инструкции о том, когда жевать и когда глотать. Убедитесь, что после приема пищи больной проводит не менее 30 минут в вертикальном положении, чтобы избежать эффекта удушья.

На поздних стадиях болезни Альцгеймера любимый вами человек больше не сможет глотать твердую пищу. Начните с жидкой пищи, когда подойдет время.

Забота о любимом вами человеке, больным деменцией, — приносит урон и чрезмерный стресс. Каждый день способен принести очень много трудностей и очень сильную тревогу, но при это никакого одобрения взамен не будет предложено от человека, о котором вы заботитесь. Забота о себе, обеспечение себя поддержкой — существенно важны как для вашего благополучия, так и для качества жизни любимого вами человека. Услуги по временному уходу дадут возможность сделать передышку, чтобы избавиться от стресса и восстановить энергию. Используйте любые доступные услуги и просите членов семьи о помощи. Это сыграет огромную роль для вашего успеха как опекуна.

Переведено с разрешения HelpGuide International, оригинал
Авторы: Сигал Дж., канд. наук; Смитс М., Уайт М., канд. наук
В редакции марта 2017

источник

Как часто бывает, что наши пожилые родственники начинают себя странно вести, забывать все на свете или проявлять немотивированную обидчивость. Часто родственники списывают все на старость и говорят «характер испортился». На самом деле это все симптомы болезни Альцгеймера.

Если вовремя обратить внимание на них и обратиться к врачу за помощью, то можно существенно облегчить жизнь больного и его родственников. Болезнь Альцгеймера — это неизлечимое заболевание головного мозга, сопровождающееся снижением интеллекта, изменением характера и психических реакций, и она встречается намного чаще, чем мы можем предположить.

Существуют данные, что риск развития этого заболевания возрастает с каждым годом после 60 лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает у людей с синдромом Дауна.

В группе лиц в возрасте 65-85 лет данное заболевание будет у 20-22% людей. Среди людей старше 85 лет частота встречаемости вырастет до 40%. По данным исследователей в настоящее время в мире есть более 27 миллионов больных этим заболеванием. Согласно прогнозам через 40 лет эта цифра увеличится в три раза.

Болезнь Альцгеймера поражает население в несколько раз быстрее, чем ВИЧ, занимая устойчивое 4 место по частоте летальных исходов.

На данный момент ученые не пришли к окончательному мнению в этом вопросе. Среди причин болезни Альцгеймера выделяют три основных гипотезы:

Холинэргическая теория — самая устаревшая версия. Она основывалась на том, что с возрастом может значительно снижаться уровень ацетилхолина в организме человека. Ацетилхолин — это нейромедиатор, который принимает участие в передаче нервного импульса между нейронами. Чтобы подтвердить эту теорию пытались применять препараты, которые должны были скорректировать недостаточность этого вещества, но данное лечение оказалось практически неэффективным.

Амилоидная теория. Основана на накоплении амилоида в тканях мозга задолго до появления симптомов болезни Альцгеймера. Определенный генетический фактор, при котором часто встречается данное заболевание, отвечает еще и за выработку амилоида. В опытах на мышах был достигнут успех применения препаратов, «растворяющих» амилоидные бляшки в головном мозге. Введение препарата людям с болезнью Альцгеймера не оказало существенного влияния на течение заболевания.

ТАУ-гипотеза. Это самая новейшая гипотеза. Согласно ей, белок, входящий в состав нейронов (ТАУ-белок) со временем может образовывать конгломераты в нервных клетках, нарушая нормальное ее функционирование, а в последствии и гибель нейрона.

По данным 10-летнего исследования в США в ранней диагностике болезни Альцгеймера может важную роль сыграть осмотр врача офтальмолога. При наличии катаракты встречаемость этого заболевания значительно выше. Помутнение хрусталика возникает задолго до проявлений болезни Альцгеймера, что позволяет заподозрить высокий риск развития заболевания и отсрочить появление первых симптомов.

В клинике болезни Альцгеймера симптомы очень вариабельны, у кого могут быть все признаки сразу, у кого-то может быть только несколько из них. Заболевание протекает в четырех последовательных стадиях, которые отличаются между собой.

I стадия — преддеменция

Часто проявления стадии списывают на возраст или стресс человека, не обращая на них должного внимания. Первые симптомы болезни Альцгеймера бывает трудно сразу уловить и распознать, но именно они являются первым «звоночком» для родственников. При своевременном обращении к неврологу возможно затормозить процесс прогрессирования заболевания. Конечно, не всегда наличие этих симптомов может говорить именно о наступающей болезни Альцгеймера, но вероятность этого велика. Определить преддеменция это или нет может врач невролог с помощью определенных тестов с 80% вероятностью, на более поздних стадиях вероятность возрастает до 99%.

Проявления преддеменции:

Нарушение кратковременной памяти — трудно вспомнить то, что недавно старательно пытался запомнить (недавно заученный номер телефона или адрес).
Затруднение усвоения новой информации.
Трудно сконцентрировать свое внимание, сосредоточиться на поставленной задаче.
Неспособность объяснить значение какого-то слова или фразы, которая ранее была известна.
Трудно или невозможно абстрактно мыслить.
Снижение настроения, мотивации, апатия.

II стадия — ранняя деменция

На этой стадии заболевания усиливается нарушение памяти. Особенностью является то, что долгосрочная память (на давние события), память на привычные последовательные действия (как держать столовые приборы или как включить телевизор) остаются сохранными или страдают мало. Кратковременная память и запоминание чего-то нового очень страдают. Появляется агнозия — нарушение зрительного, тактильного или/и слухового восприятия. Часто могут появляться нарушения речевой функции. Оно может проявляться заторможенностью речи, обеднением словарного запаса. Возможно нарушение двигательной активности, из-за ухудшения координации движения могут казаться медленными, неловкими. Письменная речь также затруднена. Больному часто бывает трудно выразить свои мысли, но он способен оперировать простыми стандартными понятиями, понимает и выполняет простые просьбы. На этой стадии болезни пациенту уже необходим присмотр.

III стадия — умеренная деменция

Заболевание прогрессирует и произвольные независимые действия уже практически невозможны. Очень ярко выражены речевые нарушения, словарный запас очень беден, появляется парафразия (подмена понятий, слов). Утрачивается возможность читать и писать.

Нарушения координации резко прогрессируют до такой степени, что больной не может выполнять даже привычные повседневные действия (переодеться, открыть дверь ключом, отрегулировать температуру воды). Память также ухудшается. Больной может не узнать своих родственников, теперь страдает и долговременная память, больной не может вспомнить то, что было с ним в молодости, хотя раньше отлично помнил это.

Более явными становятся психо-эмоциональные нарушения. Больные становятся склонными к бродяжничеству, эмоциональной лабильности, не сдержаны, раздражительны, обидчивы, часто ухудшение состояния наступает в вечернее время. Больной может стать агрессивным без причины или расплакаться, часто сопротивляются попыткам помочь им. У части пациентов может наблюдаться бред. У некоторых появляется недержание мочи, которое их не беспокоит, так как навык гигиены практически полностью утрачивается.

IV стадия — тяжелая деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера пациенты полностью зависят от помощи окружающих, им жизненно необходим уход. Речь почти полностью утрачивается, иногда сохраняются отдельные слова или короткие фразы.

Больные понимают обращенную к ним речь, могут отвечать если не словами, то проявлением эмоций. Иногда еще может сохраняться агрессивное поведение, но, как правило, преобладают апатия и эмоциональное истощение.

Больной практически не передвигается, из-за этого мышцы его атрофируются, а это ведет к невозможности произвольных действий, пациенты не могут даже встать с постели.

Даже для самых простых задач им требуется помощь постороннего человека. Погибают такие люди не из-за самой болезни Альцгеймера, а из-за осложнений, развивающихся при постоянном постельном режиме, например, пневмония или пролежни.

Подобными симптомами могут сопровождаться и другие неврологические патологии, например:

поэтому проводят дифференциальную диагностику с помощью следующих методик:

Тестирование по шкале MMSE для изучения когнитивных функций и их нарушений.
Лабораторные исследования — биохимический анализ крови, исследование эндокринных функций организма.
КТ и ЯМР — компьютерная томография с ядерно-магнитным резонансом.

Полностью излечить данное заболевание невозможно. Но есть возможность замедлить его прогрессирование, улучшить качество жизни пациента. Для этого используются следующие методики:

Лекарственная терапия — существуют специальные препараты, улучшающие когнитивные функции пациента, в том числе благотворно влияющие на память. Также могут применяться препараты, снижающие тревожность и антидепрессанты.
Надлежащий уход, помощь в проведении гигиенических процедур, употреблении пищи, переодевании.
Психотерапия
Арт-терапия — вариант психологической коррекции, заключающийся в занятиях творчеством и искусством
Иппотерапия — способ реабилитации, основанный на лечебной верховой езде. Этот метод сочетает в себе когнитивные приемы влияния на психику и телесно-ориентированные приемы — достаточно уникальный метод, приносящий свои результаты.
Музыкотерапия

источник

Болезнь Альцгеймера – это одно из психических заболеваний, возникающих в предстарческом возрасте, основу которого составляют неуклонно прогрессирующие процессы атрофии структур головного мозга. Болезнь эта известна еще с 1907 года, однако уже более века ученые спорят о том, является она самостоятельной патологией или же это особый, развивающийся в более раннем возрасте, вариант старческого слабоумия. Большинство исследователей склоняется все же к первому варианту.

О том, что представляет собой болезнь Альцгеймера, почему она возникает и как проявляется, каковы принципы ее диагностики и лечения, и пойдет речь в данной статье.

Болезнь Альцгеймера распространена повсеместно, однако степень ее распространенности определить проблематично в связи с причиной, описанной выше: различным пониманием докторами принадлежности патологии к тому или иному виду заболеваний. По очень усредненным данным, болезнь Альцгеймера регистрируется у 5% пациентов психиатрических стационаров.

К сожалению, на сегодняшний день достоверные причины возникновения болезни Альцгеймера не обнаружены. Считается, что для заболевания характерна наследственная предрасположенность, и существует так называемый «ген семейной формы заболевания», в случае мутаций которого и начинаются атрофические процессы в мозге.

Кроме того, вероятна и вирусная природа болезни, поскольку клинические ее проявления весьма сходны с таковыми при медленных вирусных инфекциях.

Возможно, этиологическими (причинными) факторами также являются и сосудистые расстройства в сочетании с патологически протекающими инволютивными процессами (то есть, процессами обратного развития) в центральной нервной системе.

В основе болезни Альцгеймера лежат процессы атрофии головного мозга, особенно в области левых теменной и височной его долей. Морфологически это проявляется разрежением коры мозга и замещением функциональных единиц центральной нервной системы – нейронов – вспомогательными клетками под названием «нейроглии» — глиозом.

Средний возраст начала болезни – 50-55 лет, но в ряде случаев она дебютирует как раньше, так и в более позднем возрасте. Подавляющее большинство заболевших составляют женщины: у них заболевание регистрируется в 15 раз чаще, чем у мужчин.

В течении болезни, хоть и условно, но все же выделяют 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств и терминальную.

Для этого периода болезни характерны следующие жалобы больного или изменения его состояния:

головная боль;
головокружение;
ослабление сообразительности;
ухудшение памяти – забывчивость;
ухудшение внимания – рассеянность;
снижение возможности сосредоточения на окружающей обстановке.

В результате последних четырех нарушений больные, несмотря на сохраненный интеллект и личностные характеристики, теряют умение ориентироваться на местности и в пространстве, оказываясь беспомощными даже в своем родном городе и проходя, казалось бы, привычными дорожками, они долго блуждают и не могут добраться до пункта назначения.

В дальнейшем амнезия (потеря памяти) прогрессирует, прошлый жизненный опыт постепенно теряется в направлении от самого позднего к раннему, от сложного к простому. Процесс этот идет весьма интенсивно, однако интеллект больных долгое время сохраняется – они осознают свою психическую несостоятельность, пытаются «уходить» от неудобных вопросов в разговоре, смущаются. Появляется раздражительность, злоба, периодически – вспышки гнева.

На этой стадии болезни Альцгеймера к указанным выше признакам слабоумия добавляются и постепенно нарастают очаговые неврологические нарушения: появляются проблемы с речью (афазические расстройства), больному становится все сложнее выполнять целенаправленные, координированные действия (апраксия), теряется способность к узнаванию окружающей обстановки (агнозия).

Одними из первых очаговых симптомов являются нарушения праксиса, или апраксии: больной испытывает затруднения при выполнении привычной домашней работы, например, при стирке, приготовлении пищи: он попросту забывает порядок действий. В тестовых условиях он не способен построить геометрическую фигуру или же составить из частей целое. На далеко зашедшей стадии болезни страдает даже примитивный праксис: больной не может самостоятельно одеться, зажечь спичку, и даже походка его меняется – становится неуверенной, медленной, возникают сложности во время ходьбы по ступеням. Проблемы с походкой возникают из-за того, что страдают системные двигательные рефлексы, то есть те действия, которые ранее осуществлялись «сами собой», теперь требуют осознания, а оно, в свою очередь, тоже в полной мере уже невозможно.

Развивается аграфия: полноценное, наполненное смыслом, письмо сменяется круговыми или волнообразными линиями, которые многократно повторяются.

Больной теряет способность к счету: развивается акалькулия.

Расстройства речи при болезни Альцгеймера очень разнообразны и так же, как и другие симптомы, сначала выражены незначительно, но постепенно нарастают. Прежде всего, появляется забывчивость на даты, имена и названия. Позднее развивается так называемая амнестическая афазия: больной испытывает затруднения в назывании предметов, хотя принадлежность их понимает. На поздних стадиях болезни больной, напротив, произносит слова, совершенно не понимая их смысла. Имеют место и также прогрессируют с течением болезни нарушения экспрессивной речи: больной меняет местами буквы и слоги в словах (это носит название парафазия и порой настолько выражено, что уловить смысл речи человека становится практически невозможно, она звучит как набор непонятных слов). Помимо парафазий в речи больного определяются логоклонии (многократные повторения одного и того же слога в слове, сначала сходные с заиканием) и итерации (повторения одного и того же слова или действия).

Расстройства, описанные выше, достигают максимальной выраженности: больной полностью беспомощен, не может ни сесть, ни встать, ни идти самостоятельно, находится в вынужденной, так называемой, эмбриональной позе (поскольку общий тонус мышц резко повышен). Появляются рефлексы, свойственные младенцам: больной тянет все в рот, пытается схватить ртом предмет, к нему приближающийся. Говорить не может, издает отдельные нечленораздельные звуки. Появляются насильственный крик, плач, смех. В конце концов, организм больного истощается, и человек погибает.

Диагноз выставляется на основании типичной клинической картины заболевания и анамнеза его развития. Для более адекватной оценки интеллектуальных функций специалисты проводят разнообразные тестирования. Чтобы дифференцировать данную патологию от других видов деменций могут быть использованы методы визуализации: компьютерная, фотонно-эмиссионная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография. В ряде случаев диагноз устанавливают посмертно, обнаруживают типичные для болезни Альцгеймера изменения при исследовании тканей мозга на вскрытии.

Следует отличать болезнь Альцгеймера от других видов слабоумия, болезни Пика и старческого слабоумия, а также от псевдоальцгеймеровской формы сосудистых психозов.

Полное излечение от болезни Альцгеймера невозможно, все методы терапии ее являются паллиативными.

При медикаментозном лечении, как правило, используют препараты следующих групп:

ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донезепил, ривастигмин);
NMDA-антагонист – мемантин;
нейропротекторы – церебролизин.

Кроме того, больному могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, снижающие уровень холестерина, антиоксиданты.

Помимо лекарственной терапии, больному необходима психосоциальная помощь, помогающая хотя бы временно скорректировать те или иные поведенческие отклонения, вернуть больному память и способность мыслить.

Предвидеть и предотвратить развитие болезни Альцгеймера невозможно, можно лишь уменьшить риск ее возникновения. Доказано, что люди, которые в течение жизни занимались интеллектуальным трудом, страдают данной патологией значительно реже тех, кто такового избегал. Исходя из этого, следует даже в пожилом возрасте постоянно поддерживать активность мозга. Чтение книг, разгадывание кроссвордов, общение с образованными людьми, просмотр научно-познавательных телепередач, — все эти мероприятия будут держать в тонусе нервную систему и снизят вероятность заболеть болезнью Альцгеймера. Имеют значение и меры профилактики хронических заболеваний мозга, особенно сосудистой природы: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность, контроль уровня холестерина в крови.

В заключение стоит сказать, что правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью помогут снизить риск развития или же обнаружить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях.

Телеканал «Россия-1», научно-познавательный фильм на тему «Куда уходит память»

Медицинская анимация на тему «Болезнь Альцгеймера»:

источник

Крики при болезни альцгеймера

Добавить комментарий Отменить ответ