- ИСТОРИЯ ЕВРЕЙСКОГО НАРОДА (2010)
- НОВОЕ И НОВЕЙШЕЕ ВРЕМЯ (370)
- ДРЕВНИЙ МИР (277)
- СРЕДНИЕ ВЕКА (61)
- ИСТОРИЯ В ЛИЦАХ (785)
- евреи в России (696)
- ХОЛОКОСТ (495)
- ИУДАИЗМ (1091)
- НЕДЕЛЬНЫЕ ГЛАВЫ (159)
- ТОРА (129)
- молитвы (114)
- библейские образы (106)
- ТОРА И НАУКА (78)
- ПРАЗДНИКИ (642)
- Песах (103)
- ХАНУКА (97)
- Пурим (80)
- РОШ А-ШАНА (72)
- СУККОТ (64)
- Шаббат (44)
- Йом Кипур (40)
- Шавуот (31)
- Йом Ацмаут (30)
- ТУ БИ-ШВАТ (25)
- Шмини-Ацерет и Симхат Тора (22)
- Лаг ба-Омер (22)
- ЕВРЕЙСКИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (1107)
- ЕВРЕЙСКИЕ ЖЕНЩИНЫ (375)
- ЕВРЕЙСКАЯ КУХНЯ (271)
- СЕМЬЯ (174)
- календарь (91)
- ИМЕНА И ФАМИЛИИ (54)
- самоидентификация (92)
- ЕВРЕИ В МИРЕ (884)
- ВКЛАД ЕВРЕЕВ В МИРОВУЮ ЦИВИЛИЗАЦИЮ (222)
- АНТИСЕМИТИЗМ (351)
- ИЗРАИЛЬ (2070)
- ИЕРУСАЛИМ (274)
- сельское хозяйство (51)
- СТИХИ И ПРОЗА ОБ ИЗРАИЛЕ (38)
- ИЗРАИЛЬ СЕГОДНЯ (937)
- АРАБО-ИЗРАИЛЬСКИЙ КОНФЛИКТ (426)
- ПРОГУЛКИ ПО ИЗРАИЛЮ (392)
- ИСТОРИЯ СОВРЕМЕН. ГОС. ИЗРАИЛЬ (295)
- НАУКА И ТЕХНИКА (214)
- ПРИРОДА ИЗРАИЛЯ (260)
- деревья (78)
- фауна (55)
- цветы (47)
- горы (19)
- ЕВРЕЙСКИЕ СИМВОЛЫ (160)
- СИМВОЛИКА ЧИСЕЛ (22)
- ПРЕДМЕТЫ-СИМВОЛЫ (48)
- ОСНОВНАЯ СИМВОЛИКА (40)
- СИМВОЛИКА БУКВ (35)
- СИМВОЛИКА РАСТЕНИЙ И ЖИВОТНЫХ (25)
- иврит (121)
- идиш (45)
- ИСКУССТВО и ЛИТЕРАТУРА (1652)
- ЛИТЕРАТУРА (507)
- КИНО (404)
- живопись (171)
- фольклор (93)
- театр (59)
- скульптура (55)
- музыка (437)
- МУЗЕИ (72)
- ЕВРЕЙСКАЯ МУДРОСТЬ (148)
- ИЗВЕСТНЫЕ ЛЮДИ О ЕВРЕЯХ (101)
- АФОРИЗМЫ О ЕВРЕЯХ (11)
- ЮМОР (242)
- АНЕКДОТЫ (79)
- ЛЮБИМЫЕ АВТОРЫ (46)
- Краткая еврейская энциклопедия (43)
Согласно данным опубликованного отчета, созданный израильтянами препарат полностью останавливает дегенеративные изменения в мозге. Речь идет о завершении доклинических испытаний нового препарата, показавшего почти 100-процентное исцеление от этой неизлечимой ранее и наиболее распространенной формы слабоумия.
На сегодняшний день новый лекарственный препарат успешно прошел все стадии доклинических испытаний. Как сообщает израильская газета Haaretz, сначала лекарство было протестировано на высаженных культурах нейронов. Совсем малая доза полученного лекарственного средства смогла предотвратить разрушение нервных клеток, подвергшихся воздействию деструктивных характеристик окислительного стресса (составляющая болезни Альцгеймера) и бета-амилоидных бляшек, считающихся признаком развития этого заболевания.
Затем от болезни Альцгеймера были вылечены все подопытные мыши — благодаря новому лекарству у подопытных полностью пропали симптомы этого недуга, а их когнитивные способности оказались сравнимы с показателями здоровых животных.
Целью созданной израильскими учеными молекулы являются бета-амилоидные бляшки. Она эффективно разрывает скопление бета-амилоида, повреждающего передачу данных по нервным клеткам, и одновременно активирует специфические белки, обеспечивающие защиту нейронов от различных материалов, характерных для болезни Альцгеймера.
В ходе лабораторных экспериментов ученым на всех уровнях удалось сохранить нейроны, которые бы погибли в условиях окислительного стресса или в присутствии бета-амилоида. «Эти клетки выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества», — прокомментировала полученные результаты руководитель исследовательской группы, профессор химии Университета Бар-Илан Билха Фишер. Новый препарат она разрабатывала в сотрудничестве с профессором-неврологом Дэниелем Оффеном из Тель-Авивского университета. «Созданная нами молекула — своего рода универсальный и надежный медицинский швейцарский армейский нож, — продолжает профессор Фишер. — Формула способна выполнять огромное количество терапевтических задач и одновременно достигать сразу несколько целей».
До нынешнего момента лечение болезни Альцгеймера было крайне затруднено из-за ее многомерности и многосложности. Если какой-то прогресс в борьбе с этим заболеванием и существовал, то, в основном, только в области разработки инструментов его ранней диагностики, а также — в исследованиях взаимосвязей между изменением образа жизни пациентов и замедлением хода заболевания. Но разработка новых эффективных лекарств в мире по-прежнему значительно отстает. «Сегодня существуют препараты, эффективность которых весьма ограничена, — резюмирует ситуацию профессор Фишер. — Но они способны помочь лишь 20% пациентам и только в течение одного-двух лет».
Болезнь Альцгеймера, как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет. Согласно данным статистики, в 2006 году число заболевших составляло 26 миллионов 600 тысяч человек в мире, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо. На ранних стадиях болезни появляется расстройство кратковременной памяти, позднее происходит потеря и долговременной памяти. Постепенная потеря функций организма ведет к смерти. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера диагностике поддается плохо. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет, менее 3% больных живут более 14 лет.
Учитывая масштабы, охватываемые болезнью Альцгеймера, полученные в Израиле результате дают надежду десяткам миллионов больных во всем мире на излечение и, в конечном счете, на жизнь. «Необходимо помнить, что болезнь Альцгеймера начинается за 20 лет до того, как будет поставлен диагноз, — подытоживает свой рассказ профессор Билха Фишер. – Поэтому я уверена, что вместе с прогрессом в области ранней диагностики, мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но предотвращать. Это станет огромным достижением в борьбе с этим сложным смертельным заболеванием».
источник
Группа ученых из университета Вирджиния, США, полагает, что средством, предупреждающим развитие болезни Альцгеймера, может стать… мемантин. Да, тот самый препарат, который появился в России около 15 лет назад под названием «Акатинол» и с тех пор стал самым распространенным средством лечения деменции. Разумеется, возникает вопрос: «Каким образом можно рассчитывать на мемантин в излечении заболевания, если известно, что он лишь помогает замедлить развитие симптомов, но не побеждает болезнь Альцгеймера?» Руководитель исследования профессор Блум считает, что для этого нужно заблаговременно выявлять пациентов из группы риска (сегодня это можно сделать двумя способами: используя позитрон-эмиссионную томографию или анализ спинно-мозговой жидкости) и назначать им препарат как средство профилактики. «Кроме того, они сами должны придерживаться соответствующего образа жизни. Вот тогда можно захватить болезнь на скрытой стадии, до проявления симптомов. В идеальном варианте, болезнь можно будет остановить именно на этой стадии».
Как появилось такая идея? Как известно, болезнь Альцгеймера начинает развиваться в скрытой форме, лет за 10-15 до появления внешних симптомов, а то и больше. Что происходит на этой стадии? Под воздействием зарождающегося патологического процесса нейроны начинают делиться, чтобы поддержать количественный баланс, нарушаемый гибелью других нейронов. Это не свойственно здоровому головному мозгу, и такой процесс называется рециркуляцией деления клетки. «По нашим оценкам, около 90% случаев гибели нейронов происходит после рециркуляции деления клетки, что является патологией», — поясняет профессор Блум.
В поисках решения проблемы коллега профессора Блума, Эрин Кодис, выдвинула собственную гипотезу относительно того, что запускает этот механизм. По ее мнению, причиной может быть избыток кальция, проникающего в нейроны через рецепторы N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA-рецепторы), находящиеся на поверхности клетки. Это и провоцирует её деление. Проведенная для проверки гипотезы серия лабораторных экспериментов подтвердила высказанное предположение. Выяснилось, что патологическое деление запускается еще до начала формирования амилоидных бляшек в головном мозге – процесса, который многие ученые считают основным признаком и даже причиной болезни Альцгеймера. Получается, что первопричина – это нарушение работы кальциевых каналов, а образование отложений патологического белка бета-амилоида – следствие.
Воздействуя в ходе проведения экспериментов на NMDA-рецепторы при помощи мемантина, Эрин Кодис и её коллеги смогли предотвращать рециркуляцию деления клетки. «Прием препарата до начала проявления симптомов может отсрочить наступление заболевания или даже не дать ему развиться вообще», — считает профессор Блум. Поэтому задача системы здравоохранения – выявить ранние признаки заболевания до появления симптомов и затем назначать мемантин. Это позволит людям в группе риска держать заболевание под контролем.
«Не хотелось бы давать ложных надежд», — говорит профессор Блум, – «но если мемантин подтвердит свое профилактическое действие, предотвращая разрушительное действие кальция, запускающего развитие заболевания, препарат сможет остановить или замедлить дегенерацию нейронов при условии приема на ранней стадии». В планах исследовательской группы провести испытания, чтобы проверить разработанную ею профилактическую стратегию.
Ученый также подчеркивает, что у мемантина крайне мало побочных эффектов, но и те редки и не оказывают негативного действия на общее самочувствие человека.
По материалам научной публикации:
Добавим от себя, что речь пока идет о предварительных результатах. Мемантин не внесен в рекомендации по профилактике болезни Альцгеймера и других заболеваний, ведущих к деменции. Главным средством профилактики, согласно современным руководствам, остаются здоровый образ жизни и рациональное питание.
источник
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
В среду появились первые подробности о новом лекарственном препарате, который способен замедлять течение болезни Альцгеймера.
Опубликованные фармакологической компанией Eli Lilly данные свидетельствуют, что разработанный ею препарат «соланезумаб» может примерно на треть задержать развитием симптомов старческой деменции.
Результаты новых клинических испытаний будут опубликованы в будущем году.
В последние годы медицина, кажется, вплотную приблизилась к решению неразрешимых ранее проблем. Ожидается, что мы вот-вот увидим лекарства от разных видов рака, ВИЧ, Эболы, диабета и многих других крайне неприятных болезней. Однако по состоянию на сегодняшний день прорыва в лечении смертельных заболеваний так и не видно, во всяком случае, неспециалисту. Так ли это?
Об этом ведущий «Пятого этажа» Михаил Смотряев беседует с Сергеем Ануфриевым, кандидатом медицинских наук.
Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.
М.С.: Мне не очень понятно, чем этот новый препарат, «соланезумаб», столь принципиально отличается от лекарств, которые уже имеются, тем более что многие из них на рынке едва ли не десяток лет. После клинических испытаний в 2012 году препарат соланезумаб был признан неудачным, и лишь потом было выяснено, что на ранней стадии болезни Альцгеймера он снижает симптомы на треть – 34%. Так в чем фундаментальность этого прорыва, и можно ли вообще говорить о прорыве?
С.А.: Сейчас интернет делает медицинские знания доступными и большинство немедиков может познакомиться с новыми интересными исследованиями. Стоимость разработки лекарств – миллиарды долларов. Чтобы их получить, публичные фармацевтические компании вынуждены постоянно демонстрировать оптимизм в виде тех или иных положительных результатов исследований.
Это влияет на стоимость акций, привлечение капитала для дальнейших разработок. Новость в любом случае позитивна, потому что еще миллиарды будут брошены на то, чтобы найти лекарство, которое не замедляет, а реально излечивает болезнь Альцгеймера.
Все существующие на данный момент лекарства лишь купировали или уменьшали симптомы у пациентов с этим заболеванием. Здесь важно то, что дополнительные исследования показали пусть незначительное, но замедление развития заболевания.
М.С.: Так что осторожный оптимизм можно разделить. Теперь давайте взглянем шире. Как вы только что объяснили, победные реляции о том, что проблема XXI века вот-вот будет решена, необходимы, чтобы привлекать деньги.
С другой стороны, сколько за последние 10-15 лет мы слышали бравых рапортов, о которых через полгода никто не вспоминает? Потому что это или работает не так, как предсказывалось, или не работает вовсе, или выясняются побочные эффекты, или очень дорого в производстве.
Так как обстоят дела в науке на самых ярких направлениях – борьба с разными видами рака, вирусом иммунодефицита человека? В какой стадии это сейчас находится, если отвлечься от газетных заголовков?
С.А.: В истории медицины есть два глобальных прорыва, которые принесли счастье и здоровье. Это изобретение антибиотиков и вакцина-профилактика.
Сейчас мы такого рода прорывов не имеем. Мы приближаемся к раскрытию тайн и понимаем, что человеческий организм и микроорганизмы меняются так быстро, что мы не успеваем исследовать эти изменения.
Исследования, о которых вы говорите, были год-два назад, но различные мутагенные факторы – внешняя среда, экология, поведение человека – приводят к изменению течения заболевания и падению эффективности действия тех или иных уже найденных лекарств. Мы находимся в гонке со временем, за то, чтобы обобщить огромный массив данных, мы приближаемся к возможности анализа больших массивов статистической информации, что позволит нам найти закономерности.
Приведу пример с тем же Альцгеймером – почему-то известно, что люди, у которых «средиземноморская диета», реже ею болеют. Но мы не можем вычленить, какой же фактор влияет достоверно, и насколько. У нас нет информации, которую можно было бы проанализировать с помощью программы типа «Ватсон», которые появляются уже сейчас. Но мы находимся на пороге великих открытий.
Другая печальная сторона – коммерциализация фармацевтического бизнеса. За последние 10 лет не был изобретен ни один антибиотик. Только в Великобритании за 2014 год было 5 тыс. смертей из-за того, что не могли подобрать антибиотик при банальной бактериальной инфекции. Фармацевтические компании не видят здесь прибыли и не инвестируют. Поэтому на G-20 Дэвид Кэмерон поднял этот вопрос, что это должна быть государственная задача, вложение средств в разработку, в частности, новых антибиотиков.
М.С.: Национальная система здравоохранения пребывает в плачевном состоянии практически с момента возникновения в 1944 году, и если Кэмерон и подобные ему начнут заниматься проблемами антибиотиков, их придется ждать достаточно долго, потому что это не самая насущная проблема. Значит, новых антибиотиков не будет. А нужны ли они? Сколько уже резистентных бактерий, которые не реагируют на самые мощные антибиотики?
С.А.: На данный момент наличие устойчивых бактерий является одной из угроз для европейских стран. Для России, где, к сожалению, идет бесконтрольное употребление, где возможна безрецептурная покупка любого антибиотика и самолечения, эта проблема еще острее.
За эти 10 лет бактерии адаптировались, и таких случаев будет уже не пять тысяч, а все больше. Это острая проблема, потому что банальный панариций, банальное воспаление может привести к смерти.
М.С.: Израильтяне в прошлом году сообщили, что у них наконец-то создали вакцину, которая может противодействовать чуть ли не 20 разновидностям рака. С тех пор ничего не слышно. Конечно, нужны клинические испытания, но можно представить себе, сколько это стоило.
Но если сравнить число людей, умерших от рака и умерших из-за резистентности бактерий, то правильно ли мы распределяем средства? Есть статистика, что каждый третий человек в западном обществе на каком-то этапе своей жизни столкнется с раком. Или надо заниматься сначала вопросами попроще, ежедневными, которые волнуют нас всех?
С.А.: Вопрос новых антибактериальных средств сейчас стоит более остро, как ни странно, чем лечение онкологических заболеваний.
Уколоть палец и занести инфекцию может любой человек в любой момент своей жизни. Ранняя диагностика раковых заболеваний позволяет обнаруживать опухоли на ранних стадиях, и уже имеющиеся, достаточно эффективные препараты, позволяют достигнуть высокого процента выживаемости в течение длительных сроков. При раннем обнаружении меланомы 95% живут более 10 лет.
Поэтому весь мир идет по пути профилактики и ранней диагностики. А в случае устойчивой флоры мы помочь человеку бессильны.
М.С.: То есть антибиотики гораздо дешевле обходятся.
С.А.: Они применяются всего 10 дней.
М.С.: Опять возникает вопрос о мировом заговоре, в этот раз фармакологическом. Если передать разработку такого рода вещей в государственные руки, когда стимулы немедленной прибыльности препарата не будут ограничивать исследования, это поможет? Или у частных компаний больше денег, и они лучше распоряжаются своим временем?
С.А.: На этот вопрос в 1860-х годах ответил один из первых реформаторов системы «общественного здравоохранения» сэр Чедвик, который сказал, что, если мы сталкиваемся с угрозами, которые затрагивают практически все население, то это должна быть государственная задача, а не задача частного бизнеса.
Именно благодаря ему в Лондоне появилась адекватная канализация, была решена проблема холеры и других кишечных заболеваний, что сделало Лондон колыбелью общественного здравоохранения. Когда государство, увидев проблему для общества, берет на себя ее решение.
М.С.: С другой стороны, существует проблема конкуренции, которая является двигателем всего, в том числе и прогресса. Государству конкурировать не с кем.
С.А.: Государство будет конкурировать за то, чтобы оно сохранилось с точки зрения своего популяционного состава. Чтобы не уменьшалось население – это рабочая сила, и сам факт существования государства – это как минимум наличие населения, здорового, работоспособного и деятельного, в аспектах ментальных и физических.
М.С.: Так что получается, что все эти прорывные исследования не являются, строго говоря, прорывами, но это шаги, приближающие нас к победе над разнообразными болезнями. Мы еще не упомянули диабет и кучу других неприятностей.
источник
Болезнь Альцгеймера — очень суровое заболевание, развивающееся в основном в старости, поражающее клетки мозга, ослабляя способность мыслить, испытывать эмоции и ослабляющее физическое состояние. Откуда появляется данный недуг? Как правило основные причини приобретенного заболевания таятся в самом образе жизни. Иными словами, если ваша физическая активность сильно оставляет желать лучшего, питание отвратительное и нет почти никаких тренировок мозга, то вы сами подвергаете себя подобному недугу.
Есть еще одна причина: у Маргарет Тэтчер на склоне страдала слабоумием вовсе не от недостаточного развития мозга или маленьких физических нагрузок. Напротив, частые недосыпание в молодости дали о себе знать лишь на старость лет. Проще говоря, вот основная причина не смотреть сутками сериалы на старость лет, а молодым вести нормальный распорядок дня и высыпаться. Профилактика здесь очень простая: высыпаться, тренировать свой интеллект и заниматься физкультурой, вбивая все три составляющие себе в привычку. Но что же делать, если данная беда уже посетила вас или ваших близких? Невропатологи традиционно прописывают нам два средства лечения данной болезни. Первое, это назначают такое лекарство, как донепезил, который повышает выработку в мозгу нейромедиатор ацетилхолин, который в свою очередь отвечает за нашу память. Второй метод, это Витамин Е. Являясь отличным антиоксидантом, он замедляет разрушение клеток в самом мозгу а значит и хорошо затормаживает процесс развития самого патологического заболевания.
Конечно, оба этих средства эффективны и о них вы сможете более глубоко узнать у самих врачей, однако в этой статье методика лечения будет рассматриваться с другого угла — альтернативная медицина. Не стоит относиться к этому скептически, ибо по мнению многих врачей это не менее эффективные способы остановить само заболевание. С другой стороны, все должно быть контролируемо врачами, это лишь комплексное применение, значительно ускоряющее лечебный эффект, но не замена основной медицине.
Мозг — это такой же орган как и все остальные, состоящий из плоти и крови. И точно так же, как и заболевания сердца или опорно-двигательного аппарата болезнь Альцгеймера можно затормозить многими другими способами: изменения образа жизни, питания, здоровые методы борьбы со стрессом, физическая культура и т.д.
В первую очередь, если поставлен такой диагноз, нужно осознать, что болезнь эта очень суровая, некоторые клетки мозга уже были поражены и в последующем будут дальше попадать под влияние этого недуга.
Когда следует насторожиться и идти к врачу: первое, это изменение самой личности человека, ухудшившаяся память, плохо выговаривающиеся слова, сопровождаемые общим нарушением речи или дезориентация в пространстве. Каким бы не было лечение болезни, оно должно обязательно включать в себя такие составляющие как изменение питания, физические нагрузки, снятие стресса традиционными и нетрадиционными методами, тренировка мозга (упражнения на умственную деятельность), полный анализ таких гормонов как тестостерон, соматотропин, дегидроэпиандростерон и в крайнем случае, при каких-либо гормональных сбоях провести гормонотерапию.
ГУПЕРЦИН А: снижаем ухудшение памяти, без побочных эффектов. Это вещество находится обычно в плауне и действует подобно донепезилу, но не вызывает неприятные эффекты, в отличие от лекарства (вред печени или проблемы с пищеварительной системой). Так же он не дает поражать вещество нейромедиатор ацетилхолин, отвечающий за нашу память.
Необходимая пища для ваших мозгов: Фосфатидилсерин. «Нервные клетки не восстанавливаются» — думаю, это выражение у многих было когда-либо на слуху. Это не совсем нервное утверждение! Фосфатидилсерин содержится в нашей клеточной мембране, это своего рода вещество, отвечающее за регенерацию и восстановление нервных «невосстанавливающихся» клеток. В результате они своего рода омолаживаются ни на один год, а значит и повышаются и улучшаются наши умственные способности. Где достать? В аптеке! Рекомендуется принимать около трехсот миллиграмм в сутки за три приема пищи.
Рыба! Больше рыбы! Более глубже рассматривая это утверждение, приведем несколько известных фактов. Первое: в рыбе (особенно это касается лосося, тунца и скумбрии) содержится очень много жирных кислот, называемых Омега-3. Второе: Омега-3 очень полезна для нашего мозга, защищая ее клетки.
Витамин Е: Восстанови свои мозговые клетки! Как уже было написано ранее, это не простой витамин, он ее является и антиоксидантом, то есть не дает различным окислителям поражать ваши клеточные соединения. Нервные клетки и участки нейронов, через которые взаимо-контактируют нейромедиаторы, являющие своего рода связными нервных клеток, входят в тот же пункт, не оставаясь без внимания. При напавшем недуге обычно рекомендуется принимать D-альфа-токоферол. Сколько? Около 2000 МЕ. Как правило это наиболее концентрированная и эффективно действующая форма витамина Е.
КОФЕРМЕНТ Q10: При данном недуге, как упоминалось неоднократно, умственная деятельность вашего мозга снижается. Кофермент же противостоит этому процессу. Подобно Витамину Е, он так же является антиоксидантом, то есть защищает клетки и участки нейронов от разного рода окислителей. Рекомендуемая доза: двести миллиграмм каждый день.
Экстракт мудрого дерева: ГИНКГО. К сожалению, многие недооценивают мощь экстракта листьев этого древа. Но доктор Карлс уверен, что он способен увеличить кровоснабжение самого мозга и защитить его клетки. Принимать по двести сорок миллиграмм в сутки.
ДОКОЗАГЕКСАЕНОВАЯ КИСЛОТА. В первую очередь заметим, что это жирная кислота содержится в составе мозга, и помогает сохранить все функции мозговой системы. Принимать по сто миллиграмм в сутки.
Берегите себя и будьте здоровы. Успехов!
У Вас недостаточно прав для комментирования.
источник
Несмотря на успехи современной медицинской науки болезнь Альцгеймера во многих отношениях остается загадкой
Несмотря на успехи современной медицинской науки болезнь Альцгеймера во многих отношениях остается загадкой.
Прогрессирующая деменция, выражающаяся в постепенной утрате памяти, разрушении речи, нарушении способности воспринимать окружающее, ориентироваться в пространстве, времени, обслуживать себя, поражает, как правило, пожилых людей после 65 лет, но встречается и в более раннем возрасте.
Собственно, врач, впервые описавший это заболевание в 1906 году, немецкий психиатр Алоис Альцгеймер рассказал именно о таком случае: его пациентке, Августе Д., было всего 51. Она была госпитализирована в больницу для психически больных и эпилептиков во Франкфурте–на–Майне. Когда Альцгеймер спросил ее имя, она сказала, что ее зовут Августа. На вопрос об имени мужа она повторила свое собственное имя. Августа не смогла вспомнить свой адрес или место рождения, до конца перечислить буквы алфавита. До самой своей смерти, которая последовала через 5 лет, она продолжала терять память. Альцгеймер обратил внимание при вскрытии трупа на атрофию ее мозга.
Известно, что болезнь Альцгеймера связана с накоплением в тканях мозга ненормально свернутых белков – бета-амилоида и тау-белка. При посмертном анализе мозга больных под микроскопом хорошо заметны амилоидные бляшки, плотные отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и снаружи нейронов, и нейрофибриллярные клубки, нерастворимые закрученные сплетения волокон тау-белков. У многих пожилых людей в мозге образуется некоторое количество бляшек и клубков, однако при болезни Альцгеймера их больше в определенных участках мозга, таких как височные доли.
Тау-белок
Предполагается, что амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки разрушают транспортную систему нейронов и, таким образом, препятствуют нормальной передаче сигналов в коре головного мозга, а также способствуют постепенной гибели клеток.
До сих пор, однако, нет однозначного ответа на вопрос, почему это происходит, средства предотвращения и лечения заболевания отсутствуют. Крупные фармацевтические компании неоднократно брались за разработку препаратов от болезни Альцгеймера, основываясь на той или иной гипотезе ее происхождения, однако пока что ни одно из множества клинических исследований не завершилось выводами об эффективности медикамента. Между тем, количество случаев болезни Альцгеймера в мире не уменьшается и даже растет не только в абсолютных показателях, но и в долевом отношении. По данным ВОЗ, в 2005 году деменцией страдали 0,379% мирового населения, а прогноз на 2015 год достигает значения 0,441% и еще больший процент населения, 0,556%, может быть поражен болезнью к 2030 году.
Но ученые не сдаются. Команда исследователей Университета Лидса (Великобритания) надеется победить болезнь Альцгеймера с помощью химических соединений, обнаруженных в зеленом чае и красном вине.
«Мы находимся на важном этапе понимания причины болезни и ее развития», – говорит профессор факультета биологических наук Найджел Хупер. «Некоторые ошибочно предполагают, что болезнь Альцгеймера – часть естественного процесса старения. На самом деле, это заболевание, которое, на наш взгляд, вполне возможно излечить, если правильно выбрать ту цель, на которую будет направлено действие лекарства».
Ученые решили проверить, является ли физическая форма амилоидных бляшек существенным фактором для их прикрепления к прионам, другим вредным белкам на поверхности клеток мозга. Если так, то можно будет повлиять на форму, предотвратить прилипание бляшек к поверхности нейронов и, таким образом, воспрепятствовать дегенерации нервных клеток. Экспериментаторы провели опыт в пробирке: сформировали амилоидные бляшки и добавили их к клеткам мозга человека и животных. «Когда мы добавили в пробирки экстракты красного вина и зеленого чая, которые, как показали недавние исследования, способны изменять форму амилоидных белков, бляшки больше не наносили вреда нервным клеткам. Мы увидели, что это произошло благодаря тому, что их форма была изменена и они утратили способность прикрепляться к прионам и нарушать работу нейронов. Мы также впервые продемонстрировали, что когда белок амилоид прикрепляется к приону, это способствует образованию еще большего количества амилоида и запускается смертельный для клеток порочный круг», – рассказал профессор Хупер. Следующей стадией научного анализа станет попытка выяснить, как именно взаимодействие амилоида и приона убивает нейроны.
Исследования чрезвычайно интересны, однако находятся на ранней стадии, и было бы преждевременно радоваться прорыву в науке. По-видимому, пройдут годы, прежде чем лабораторные эксперименты перейдут в стадию клинических испытаний препарата. Специалисты предупреждают, что не стоит на основании предварительных выводов начинать борьбу с заболеванием, выпивая литры зеленого чая и красного вина: нет никаких данных за то, что поступая в организм через желудок, содержащиеся в нем вещества окажут желаемое влияние на процессы, происходящие в головном мозге.
Неслучайно, однако, словосочетание «британские ученые» превратилось в клише или, как теперь принято говорить, мем: эти труженики науки обладают завидным упорством в работе над проблемами, являющимися настоящим вызовом человеческому уму и мастерству. Не только в Лидсе, но и в университете Ланкастера исследователи пытаются найти способ противостоять болезни Альцгеймера. Профессор Дэвид Оллсоп и доктор Марк Тейлор создали препарат, который способен сократить на треть количество амилоидных бляшек и в то же время удвоить количество вновь образованных нервных клеток в зоне мозга, отвечающей за память. Препарат также снизил уровень воспаления и окислительного стресса мозга, сопровождающих заболевание. Лекарство уже опробовано, но… пока что на мышах.
Мыши были не простые, а трансгенные. Это значит, гены их были модифицированы таким образом, чтобы вызвать у них симптомы, аналогичные болезни Альцгеймера. Введенный им препарат пересек гематоэнцефалический барьер, то есть проник в мозг и стал препятствовать склеиванию молекул амилоида и образованию бляшек. «Нас очень вдохновили полученные результаты, – говорит профессор Оллсоп, – Количество бляшек в мозге сократилось на треть, и, возможно, этот показатель можно улучшить, увеличив дозу препарата, ведь на данном этапе мы не знаем оптимальной дозировки».
Препарат необходимо проверить на безопасность, прежде чем начать его клинические испытания. После того, как этот этап будет пройден, можно будет опробовать его для лечения больных на начальной стадии, когда проблемы утраты памяти еще относительно небольшие. Ключевая задача – затормозить процесс развития заболевания в самом начале, пока он не стал необратимым.
Доктор Эрик Карран, директор Британского центра исследований в области болезни Альцгеймера, принявшего участие в финансировании работы Ланкастерской группы ученых, очень доволен результатами эксперимента. «Мы очень рады, что поддержали этот проект, который представляет собой первую стадию разработки столь необходимого лекарства против болезни Альцгеймера. Результаты очень обнадеживающие, но потребуется еще несколько лет для оценки эффективности такого подхода. Мы должны продолжать вложения в научные исследования, результаты которых могут реально улучшить качество жизни людей».
А вот что происходит в научном мире Нового Света. Две крупнейшие американские фармацевтические компании, «Пфайзер» (Pfizer) и «Джонсон и Джонсон» (Johnson & Johnson), 6 августа 2012 года официально объявили о прекращении дальнейших шагов по разработке лекарства от болезни Альцгеймера из-за выявившейся в результате клинических испытаний неэффективности препарата бапинеузумаб IV, считавшегося очень перспективным. Предполагалось, что он откроет возможность иммунотерапии болезни Альцгеймера, однако этого не случилось. Но вот интереснейший совместный проект ученых США и Канады: неврологи пытаются победить заболевание с помощью электростимуляции зон коры мозга, ответственных за память и мышление. Специалисты Государственного университета штата Огайо, по их собственному заявлению, устали от разочарования: миллионы людей страдают от деменции, и пока что ни одна из попыток предотвратить образование амилоидных бляшек или разрушить их не увенчалась успехом. Что если бороться не с самими бляшками, а попытаться восстановить систему прохождения импульсов в нейронной цепи?
Метод вживления электродов доказал свою эффективность в лечении болезни Паркинсона и других двигательных расстройств: электрические импульсы выводят нейроны из порочного круга возбуждения и торможения, и у больного исчезают неконтролируемые мышечные судороги. Ученые тестировали этот метод и для лечения больных ожирением, пытаясь с помощью электростимуляции побороть депрессию и снизить аппетит больных.
В 2003 году канадские экспериментаторы, работая с мужчиной, страдавшим от ожирения, случайно обнаружили потенциал метода для лечения болезни Альцгеймера: электрический импульс, поступивший в мозг пациента, неожиданно для всех вызвал у него лавину воспоминаний о прошлом, а продолжение электростимуляции улучшило его способности к обучению. У мужчины не было деменции, но у исследователей возник вопрос: а что если попытаться стимулировать прохождение импульса через нейронные сети мозга, разрушаемого болезнью Альцгеймера?
Шести пациентам, страдающим болезнью Альцгеймера, ученые ввели электроды в свод мозга – зону, непосредственно общающуюся с гиппокампом, отделом мозга, отвечающим за память. Известно, что при болезни Альцгеймера гиппокамп уменьшается примерно на 5% в год, а на поздних стадиях болезни процесс затрагивает весь мозг. Руководитель группы, профессор Андрес Лозано, сообщил об удивительных результатах: после годового курса стимуляции у одного из больных гиппокамп не только не уменьшился, а даже увеличился на те самые 5%, а у другого – и вовсе на 8%. Профессор считает, что это огромное достижение: «Никогда, ни при каких обстоятельствах мы не наблюдали роста гиппокампа при болезни Альцгеймера. Результат поразил нас. Впервые мы видим, как под воздействием электростимуляции увеличивается в размере отдел мозга».
Но, конечно, самое важное это то, как изменения сказались на симптомах болезни. Состояние одного из пациентов, который вот уже четыре года прожил с электродами в мозгу, остается стабильным, то есть деменция не прогрессирует, однако, по мнению профессора Лозано, пока что нельзя сказать с уверенностью, что это результат электростимуляции. Как и в случаях с разрабатываемыми препаратами, ученые уверены, что потребуются годы исследований, прежде чем можно будет сделать выводы о том, эффективен ли метод. Сегодня ясно только одно: наука не стоит на месте, и новые изыскания дают надежду на то, что человечество сможет взять болезнь Альцгеймера под контроль. Так что есть повод смотреть в будущее с осторожным оптимизмом.
источник
«Дорогой! Как зовут этого господина, от которого я без ума?» — «Альцгеймер, родная, Альцгеймер». Этот невеселый анекдот становится все более актуальным в наши дни. Связано это прежде всего с тотальным ростом продолжительности жизни. Болезнь Альцгеймера — недуг стариков.
Сегодня количество больных в США измеряется пятью миллионами. Нет смысла приводить цифры предполагаемого роста числа заболевших в будущем, а также огромных расходов на лечение, уход за ними. Какая разница… Вот если бы прогремела медицинская сенсация — научились лечить! Люди приходят в себя из детства, в которое они впали! Вернулся к жизни великий писатель и снова начал творить. Великий художник снова взялся за кисти. Великий режиссер вернулся к репетициям… И почти незаметно — исчезла великая нужда в подгузниках для стариков. Они вспомнили дорогу в туалет.
Как тяжело ухаживать за такими больными! Нэнси Рейган отказалась от посторонней помощи — могла бы, дело не деньгах, но в любви… И потом, после смерти мужа Рейгана, она призналась, каким это было мучением.
Но пока что такой сенсации нет. Стена! Крепость выглядит пугающей, неприступной и загадочной. Но есть ощущение, что ученые шаг за шагом придвигаются к крепостным бастионам, а в стене незнания появились первые трещины. Дай-то Бог, чтоб еще при жизни сегодняшних семидесятилетних увидеть пролом в стене, куда можно будет ворваться во всеоружии медицинской науки.
Сегодня у общества, по крайней мере, есть ответы на наиболее часто задаваемые вопросы. Их всего шесть.
Вопрос 1. Временами я забываю, куда положил очки или какой сегодня день. Это нормально для моего возраста или у меня развивается болезнь Альцгеймера?
Если вы забыли что-то купить из списка продуктов, это не означает, что у вас развивается слабоумие. Большинство людей в старости страдают от случайных провалов памяти. Но если ваш муж обнаруживает ваши ключи от машины в холодильнике или вы постоянно забываете выключить воду и вообще совершаете действия, в результате которых возникает опасность для вашей жизни или жизни людей (если забыли свет погасить, да и черт бы с ним), выходите из дома неподобающе одетым… То это уже признаки грозной болезни.
Помимо этого признаками болезни являются невозможность приготовления еды, планирования расписания, неспособность выполнять принятые решения, тем более, если они требуют множественной последовательности действий. Сюда также попадают резкие и беспричинные изменения в настроении, неожиданное возбуждение, добровольная социальная изоляция и даже изменение походки.
Вопрос 2. Как диагностировать болезнь Альцгеймера?
Диагностика обычно включает серию оценок, куда входят тесты на память и способность к познанию. Пациента проводят через серию тестов, чтобы выяснить, не вызваны ли проблемы с памятью другими причинами: физическим недомоганием или приемом лекарств. Есть и другие виды слабоумия, не имеющие отношения к болезни Альцгеймера. Также сканируют мозг и делают поясничные пункции, чтобы определить концентрацию амилоида — протеина, который является критерием наличия недуга.
Вопрос 3. Что вызывает болезнь Альцгеймера?
В большинстве случаев причины возникновения этой болезни неизвестны. Меньше 5% случаев вызвано редкой и специфической генной мутацией. Это как раз те случаи, когда болезнь проявляется в сравнительно раннем возрасте. В остальных случаях болезнь возникает после 65 лет, и вероятность ее появления растет с возрастом. Помимо возраста это могут быть сердечные и сосудистые проблемы, диабет, высокое давление… Депрессия тоже вносит свою существенную лепту.
Люди с определенным набором генных вариантов (подробности ничего не скажут читателю, незнакомому с медициной) имеют в четыре раза (и даже в десять раз) большую вероятность заболеть. В «утешение» мужчинам можно добавить, что этот набор генов в основном присутствует у женщин. Число таких потенциальных жертв на планете составляет 25% от всего населения.
Вопрос 4. Есть ли возможность предотвращения болезни Альцгеймера?
На этот важный вопрос нет четкого ответа. Есть намеки только на то, что диета, регулярные физические упражнения, социальная активность, умственный труд могут как-то способствовать предотвращению этой болезни. Напряженная работа мозга способствует сохранению здоровья.
А что, великий Маркес не включал свой мозг, когда писал «Сто лет одиночества»? А президент Рейган не напрягал голову, когда встречался с Горбачевым и призывал его разрушить Берлинскую стену? Да сколько еще примеров можно привести. Общество зачастую не подозревает о болезни своих прошлых кумиров просто потому, что родственники или близкие скрывают этот недуг от любопытных глаз. Так что можно сказать, что ничего не помогает. Тем более не помогают витамины разного рода, специальные добавки в диету, игры, требующие умственного напряжения… Шарлатанов вокруг нас хватает с избытком. Не надо попадаться на их удочку.
Вопрос 5. Каковы симптомы, предшествующие болезни?
Это по-разному. Некоторые люди испытывают состояние умеренного когнитивного нарушения. Например, провалы в памяти или падение уровня квалификации при принятии решений. Но помехи такого рода не влияют на независимость человека. И болезнь Альцгеймера вовсе не обязательна в таких случаях. Ну, постарел, говорят окружающие. Что делать! Возраст берет свое.
Совсем недавно ученые начали распознавать даже более ранние стадии развития болезни: субъективное снижение когнитивных функций. Такие люди сами замечают проколы в их памяти или размышлениях. Конечно, это тревожит, даже если окружающие и не замечают провалов. Специалисты обнаружили, что порой люди распознают эту проблему перед тем, как они заболевают по-настоящему. И вот когда это случается, то можно точно сказать, что вероятность возникновения болезни Альцгеймера растет.
Болезнь обычно разделяется на три стадии: мягкая, умеренная и серьезная. Первые две могут длиться годами, и зачастую нет никакой возможности предсказать темп развития недуга.
Вопрос 6. Есть ли какие-либо лекарства против этой болезни?
Сегодня в продаже пять видов лекарств: Арисепт, Екселон, Наменда, Намзарик и Разардайн. Они либо блокируют сверхпроизводство глутамата в мозгу, либо замедляют распад ацетилхолина. Но ни одно из них не работает достаточно хорошо в течение долгого периода времени.
Многолетний поиск эффективных лекарств пока что безуспешен. Есть теория, что новые лекарства испытываются на пациентах, болезнь которых зашла слишком далеко и мозг этих людей поврежден безвозвратно. Многие разработанные лекарства направлены на уничтожение или, по крайней мере, на уменьшение концентрации протеина амилоида, который способствует появлению бляшек и, как следствие этого, развитию болезни Альцгеймера.
Последние исследования показали, что этот протеин начинает накапливаться за 20 лет до появления симптомов грозной болезни в виде усиливающегося слабоумия. Развитие сканирующей техники, выявляющей амилоид на ранней стадии, позволяет выявлять будущих пациентов, включая тех, кто даже не подозревает, что его ждет.
Хотелось бы закончить статью обнадеживающими словами. Но их нет! Однако клинические исследования продолжаются. Ученые штурмуют бастионы. На сегодня оптимистичный прогноз таков: пройдет еще несколько лет, прежде чем появятся надежные результаты. Не создали еще лекарство, способное разрушать то, что должно быть разрушено, и восстанавливать то, что должно быть восстановлено. Будем ждать!
источник
Ведущие западные медицинские издания едва ли не каждую неделю публикуют новую информацию о болезни Альцгеймера.
Уже много лет ученые усердно трудятся над поисками способов профилактики и лечения этого инвалидизирующего заболевания, которым страдают почти 36 000 000 человек по всему миру.
Насколько успешна их работа?
Спросим об этом у ведущих экспертов.
Впервые описанная в 1906 году доктором Алоисом Альцгеймером (Alois Alzheimer), эта болезнь является самой распространенной формой деменции, на которую приходится 60-80% ее случаев. Болезнь Альцгеймера характеризуется проблемами с памятью, мышлением и поведением.
Возникновение симптомов болезни обычно приходится на седьмое десятилетие жизни, хотя люди 40-50 лет также могут страдать болезнью Альцгеймера. В этом случае принято говорить о болезни Альцгеймера с ранним началом.
Это прогрессирующее заболевание, которое в самом начале может проявляться лишь незначительными проблемами с памятью, но со временем нарушения становятся все более выраженными. Болезнь Альцгеймера может приводить к полной потере способности общаться с окружающими.
В Америке долгое время существуют медикаментозные методы лечения болезни Альцгеймера, которые были одобрены FDA. К примеру, ингибиторы холинэстеразы и мемантин помогают улучшить память и мышление. Но эти препараты лишь контролируют симптомы. Излечиться от болезни Альцгеймера пока невозможно.
В США около 5 000 000 людей в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Большинство больных – женщины. Число больных к 2050 году должно достигнуть 16 000 000 человек в США и 115 000 000 в мире, если ученые не научатся предотвращать и лечить заболевание.
Согласно американской статистике, болезнь Альцгеймера – это причина смерти №6 в США, которая убивает 500 000 пожилых людей каждый год. Получается, что на долю этого неврологического недуга приходится больше смертей, чем на рак простаты и рак груди, вместе взятые.
Доктор Хизер Снайдер (Heather Snyder), директор медицинских и научных операций Ассоциации Альцгеймера, в интервью изданию Medical News Today привела интересный факт: «Будучи 6-й причиной смерти в Америке, болезнь Альцгеймера – это единственная болезнь-убийца из топ-10, которую мы до сих пор не можем ни предотвращать, ни останавливать, ни даже замедлять».
Определенно, это не следствие недостаточных усилий ученых. Только за последний месяц ученые из разных стран сообщали минимум о двух важных открытиях в данной области: было установлено, что метилирование ДНК связано с развитием болезни, а дефицит витамина D может увеличивать риск деменции, включая болезнь Альцгеймера.
Как и при любой болезни, зная точную причину болезни Альцгеймера можно найти ключ к эффективному лечению.
Предыдущие исследования показали, что болезнь Альцгеймера возникает, когда в мозге накапливаются аномальные белковые отложения. Они повреждают и убивают нервные клетки, вызывая потерю памяти, ухудшение мышления и поведенческие проблемы.
Межклеточные отложения (plaques) представляют собой фрагменты белка бета-амилоида, который накапливается в пространстве между нейронами. Также имеются отложения внутри самих клеток (tangles), которые состоят из нитей нарушенного тау-протеина.
Хотя ученые не уверены, какую роль играют эти отложения, исследования предполагают, что их накопление начинается за много лет до того, как появятся симптомы заболевания.
«Есть данные, что болезнь Альцгеймера начинается более чем за десять лет до появления первых клинических симптомов. Это предполагает, что для остановки болезни мы должны вмешиваться намного раньше, используя для этого специфическую терапию, направленную против отложения белка в мозге», — говорит доктор Снайдер.
И действительно, некоторые ученые доказали, что борьба с этими отложениями может лечить болезнь Альцгеймера. Ранее в этом году сотрудники Университета Калифорнии в Ирвайне сообщали, что укрепление связей между нейронами мозга замедляет отложение амилоидных белков.
«Если отложение амилоида – движущая сила болезни Альцгеймера, то необходимо раннее применение препаратов, которые будут либо уменьшать продукцию бета-амилоида, либо ускорять его деградацию», — писал автор исследования Мэтью Блартон-Джонс (Mathew Blurton-Jones).
Некоторые ученые заявляют, что факторы образа жизни могут влиять на отложение амилоида и тау-белков, типичных для болезни Альцгеймера. Исследователи из Темпльского университета в Филадельфии, к примеру, предположили, что хроническое недосыпание ускоряет образование аномальных структур в мозге.
Другое исследование показало, что регулярное употребление кофеина может задерживать накопление тау-протеина в клетках. А ученые из Школы медицины Айкана при Mount Sinai в Нью-Йорке утверждают, что жареное мясо увеличивает отложение бета-амилоида.
Совсем недавно исследователи нашли доказательства того, что гены играют важную роль в развитии болезни Альцгеймера. Оказалось, что большая часть случаев болезни Альцгеймера с ранним началом – наследственные. Эту форму заболевания назвали семейной болезнью Альцгеймера (familial Alzheimer’s disease, FAD).
FAD связана с генетическими мутациями в хромосомах 21, 14 и 1. Эти мутации приводят к быстрому накоплению аномальных белков в головном мозге. К примеру, мутация в хромосоме 21 вызывает формирование аномального белка-предшественника амилоида (АРР).
По мнению Национального института старения США, такие открытия помогают ученым лучше понять нарушения, которые лежат в основе болезни Альцгеймера с ранним началом. Они также позволяют создать методы визуализации мозга, позволяющие отслеживать накопление белков, то есть видеть прогрессирование болезни Альцгеймера на снимках.
Когда речь идет о привычной форме болезни, поражающей стариков, то ученые и здесь нашли генетический спусковой крючок. Это ген под названием аполипопротеин Е (АРОЕ). Один из вариантов гена — APOE E4 – ученые связывают с повышенным риском болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Недавно было обнаружено, что женщины с этим вариантом гена более подвержены болезни Альцгеймера, чем мужчины.
В прошлом году в журнале Nature Genetics рассказывалось о том, что ученые вычислили сразу 11 генов, способных влиять на индивидуальный риск болезни Альцгеймера. Также был найден вариант гена ABCA7, который повышает риск болезни только у африканцев. Возможно, не за горами появление генетических скрининг-тестов?
Но как именно все эти гены влияют на развитие болезни, ученые, к сожалению, не знают.
За последние 20 лет наука раскрыла роль бета-амилоида и тау-протеинов при болезни Альцгеймера, FDA одобрила первый препарат для лечения симптомов заболевания, была создана первая животная модель болезни Альцгеймера и первый потенциальный анализ крови на это заболевание.
Сегодня в лабораториях разных стран мира в стадии разработки находится целая серия препаратов против болезни Альцгеймера, которые имеют колоссальный потенциал.
«Многие ученые считают, что успешное лечение будет включать целый «коктейль» из лекарств, нацеленных сразу на несколько механизмов болезни, подобно современным коктейлям против ВИЧ», — говорит доктор Снайдер.
В интервью Medical News Today доктор Лори Райан (Laurie Ryan), директор отделения нейронаук Национального института старения США, говорит, что есть причины для оптимизма, когда речь идет о разработке эффективного лечения болезни Альцгеймера.
«Достижения в области визуализации позволяют нам «видеть» патологию Альцгеймера в живом мозге, а за последние несколько лет генетические исследования помогли найти несколько вариантов генов, которые играют роль в этой болезни и могут стать мишенями для фармакологического вмешательства. Мы сейчас тестируем ряд многообещающих препаратов, гормонов, упражнений и других методов», — говорит Райан.
Для того чтобы исследования двигались дальше, необходимо соответствующее финансирование.
Доктор Джеймс Пикетт (James Pickett), координатор научных исследований в Обществе Альцгеймера Великобритании, говорит: «Деменция – это самый большой вызов для здравоохранения нашего времени, но изучение этого состояния серьезно недофинансируется. Эта нехватка средств тормозит прогресс и не дает возможности многим выдающимся ученым и клиницистам эффективно работать в данной области».
Это действительно так. В Соединенных Штатах, например, в 2013 году на изучение болезни Альцгеймера Национальный институт здоровья выделил 504 миллиона долларов, в то время как на изучение рака — 5 миллиардов. На исследования рака молочной железы за год было потрачено 674 миллиона долларов.
Доктор Снайдер считает, что нехватка финансирования – это одна из главных трудностей в разработке стратегий лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Она говорит: «На примере других болезней мы видим, как существенные инвестиции в исследования улучшают жизнь больных, уменьшают смертность. У нас есть инструменты и талантливые ученые, способные победить болезнь Альцгеймера, но нам нужны деньги, чтобы сделать это реальностью».
Снайдер также жалуется на нехватку добровольцев, которые готовы участвовать в исследованиях новых методов лечения.
Доктор Райан соглашается с коллегой: «При количестве клинических испытаний более 300 Национальный институт старения и другие институты США сталкиваются с проблемой острейшей нехватки нескольких тысяч добровольцев. Без них просто невозможно быстро провести эти исследования и закончить работу над новыми препаратами».
Пытаясь решить эту проблему, Ассоциация Альцгеймера запустила в интернете специальный сервис TrialMatch – первый конфиденциальный интерактивный сервис, который дает пользователям полную информацию обо всех клинических испытаниях для людей с деменцией и помогает подобрать подходящее испытание для потенциальных добровольцев.
источник
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
В среду появились первые подробности о новом лекарственном препарате, который способен замедлять течение болезни Альцгеймера.
Опубликованные фармакологической компанией Eli Lilly данные свидетельствуют, что разработанный ею препарат «соланезумаб» может примерно на треть задержать развитием симптомов старческой деменции.
Результаты новых клинических испытаний будут опубликованы в будущем году.
В последние годы медицина, кажется, вплотную приблизилась к решению неразрешимых ранее проблем. Ожидается, что мы вот-вот увидим лекарства от разных видов рака, ВИЧ, Эболы, диабета и многих других крайне неприятных болезней. Однако по состоянию на сегодняшний день прорыва в лечении смертельных заболеваний так и не видно, во всяком случае, неспециалисту. Так ли это?
Об этом ведущий «Пятого этажа» Михаил Смотряев беседует с Сергеем Ануфриевым, кандидатом медицинских наук.
Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.
М.С.: Мне не очень понятно, чем этот новый препарат, «соланезумаб», столь принципиально отличается от лекарств, которые уже имеются, тем более что многие из них на рынке едва ли не десяток лет. После клинических испытаний в 2012 году препарат соланезумаб был признан неудачным, и лишь потом было выяснено, что на ранней стадии болезни Альцгеймера он снижает симптомы на треть – 34%. Так в чем фундаментальность этого прорыва, и можно ли вообще говорить о прорыве?
С.А.: Сейчас интернет делает медицинские знания доступными и большинство немедиков может познакомиться с новыми интересными исследованиями. Стоимость разработки лекарств – миллиарды долларов. Чтобы их получить, публичные фармацевтические компании вынуждены постоянно демонстрировать оптимизм в виде тех или иных положительных результатов исследований.
Это влияет на стоимость акций, привлечение капитала для дальнейших разработок. Новость в любом случае позитивна, потому что еще миллиарды будут брошены на то, чтобы найти лекарство, которое не замедляет, а реально излечивает болезнь Альцгеймера.
Все существующие на данный момент лекарства лишь купировали или уменьшали симптомы у пациентов с этим заболеванием. Здесь важно то, что дополнительные исследования показали пусть незначительное, но замедление развития заболевания.
М.С.: Так что осторожный оптимизм можно разделить. Теперь давайте взглянем шире. Как вы только что объяснили, победные реляции о том, что проблема XXI века вот-вот будет решена, необходимы, чтобы привлекать деньги.
С другой стороны, сколько за последние 10-15 лет мы слышали бравых рапортов, о которых через полгода никто не вспоминает? Потому что это или работает не так, как предсказывалось, или не работает вовсе, или выясняются побочные эффекты, или очень дорого в производстве.
Так как обстоят дела в науке на самых ярких направлениях – борьба с разными видами рака, вирусом иммунодефицита человека? В какой стадии это сейчас находится, если отвлечься от газетных заголовков?
С.А.: В истории медицины есть два глобальных прорыва, которые принесли счастье и здоровье. Это изобретение антибиотиков и вакцина-профилактика.
Сейчас мы такого рода прорывов не имеем. Мы приближаемся к раскрытию тайн и понимаем, что человеческий организм и микроорганизмы меняются так быстро, что мы не успеваем исследовать эти изменения.
Исследования, о которых вы говорите, были год-два назад, но различные мутагенные факторы – внешняя среда, экология, поведение человека – приводят к изменению течения заболевания и падению эффективности действия тех или иных уже найденных лекарств. Мы находимся в гонке со временем, за то, чтобы обобщить огромный массив данных, мы приближаемся к возможности анализа больших массивов статистической информации, что позволит нам найти закономерности.
Приведу пример с тем же Альцгеймером – почему-то известно, что люди, у которых «средиземноморская диета», реже ею болеют. Но мы не можем вычленить, какой же фактор влияет достоверно, и насколько. У нас нет информации, которую можно было бы проанализировать с помощью программы типа «Ватсон», которые появляются уже сейчас. Но мы находимся на пороге великих открытий.
Другая печальная сторона – коммерциализация фармацевтического бизнеса. За последние 10 лет не был изобретен ни один антибиотик. Только в Великобритании за 2014 год было 5 тыс. смертей из-за того, что не могли подобрать антибиотик при банальной бактериальной инфекции. Фармацевтические компании не видят здесь прибыли и не инвестируют. Поэтому на G-20 Дэвид Кэмерон поднял этот вопрос, что это должна быть государственная задача, вложение средств в разработку, в частности, новых антибиотиков.
М.С.: Национальная система здравоохранения пребывает в плачевном состоянии практически с момента возникновения в 1944 году, и если Кэмерон и подобные ему начнут заниматься проблемами антибиотиков, их придется ждать достаточно долго, потому что это не самая насущная проблема. Значит, новых антибиотиков не будет. А нужны ли они? Сколько уже резистентных бактерий, которые не реагируют на самые мощные антибиотики?
С.А.: На данный момент наличие устойчивых бактерий является одной из угроз для европейских стран. Для России, где, к сожалению, идет бесконтрольное употребление, где возможна безрецептурная покупка любого антибиотика и самолечения, эта проблема еще острее.
За эти 10 лет бактерии адаптировались, и таких случаев будет уже не пять тысяч, а все больше. Это острая проблема, потому что банальный панариций, банальное воспаление может привести к смерти.
М.С.: Израильтяне в прошлом году сообщили, что у них наконец-то создали вакцину, которая может противодействовать чуть ли не 20 разновидностям рака. С тех пор ничего не слышно. Конечно, нужны клинические испытания, но можно представить себе, сколько это стоило.
Но если сравнить число людей, умерших от рака и умерших из-за резистентности бактерий, то правильно ли мы распределяем средства? Есть статистика, что каждый третий человек в западном обществе на каком-то этапе своей жизни столкнется с раком. Или надо заниматься сначала вопросами попроще, ежедневными, которые волнуют нас всех?
С.А.: Вопрос новых антибактериальных средств сейчас стоит более остро, как ни странно, чем лечение онкологических заболеваний.
Уколоть палец и занести инфекцию может любой человек в любой момент своей жизни. Ранняя диагностика раковых заболеваний позволяет обнаруживать опухоли на ранних стадиях, и уже имеющиеся, достаточно эффективные препараты, позволяют достигнуть высокого процента выживаемости в течение длительных сроков. При раннем обнаружении меланомы 95% живут более 10 лет.
Поэтому весь мир идет по пути профилактики и ранней диагностики. А в случае устойчивой флоры мы помочь человеку бессильны.
М.С.: То есть антибиотики гораздо дешевле обходятся.
С.А.: Они применяются всего 10 дней.
М.С.: Опять возникает вопрос о мировом заговоре, в этот раз фармакологическом. Если передать разработку такого рода вещей в государственные руки, когда стимулы немедленной прибыльности препарата не будут ограничивать исследования, это поможет? Или у частных компаний больше денег, и они лучше распоряжаются своим временем?
С.А.: На этот вопрос в 1860-х годах ответил один из первых реформаторов системы «общественного здравоохранения» сэр Чедвик, который сказал, что, если мы сталкиваемся с угрозами, которые затрагивают практически все население, то это должна быть государственная задача, а не задача частного бизнеса.
Именно благодаря ему в Лондоне появилась адекватная канализация, была решена проблема холеры и других кишечных заболеваний, что сделало Лондон колыбелью общественного здравоохранения. Когда государство, увидев проблему для общества, берет на себя ее решение.
М.С.: С другой стороны, существует проблема конкуренции, которая является двигателем всего, в том числе и прогресса. Государству конкурировать не с кем.
С.А.: Государство будет конкурировать за то, чтобы оно сохранилось с точки зрения своего популяционного состава. Чтобы не уменьшалось население – это рабочая сила, и сам факт существования государства – это как минимум наличие населения, здорового, работоспособного и деятельного, в аспектах ментальных и физических.
М.С.: Так что получается, что все эти прорывные исследования не являются, строго говоря, прорывами, но это шаги, приближающие нас к победе над разнообразными болезнями. Мы еще не упомянули диабет и кучу других неприятностей.
источник