Альцгеймера болезнь: причины возникновения и лечение, суть, начальные симптомы, развитие, фото болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – заболевание, приводящее к гибели клеток головного мозга. Сопровождается тяжелыми психическими и функциональными нарушениями. Одна из болезней ЦНС, механизмы возникновения которой до сих пор не изучены до конца.
Основным инструментом при исследованиях на развитие деменции является нейровизуализация. Для этого используют КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Врач рассматривает степень поражения отдельных долей, а также оценивает возможные причины и сопутствующие болезни.
Использование процедуры ЭЭГ позволяет наблюдать активность мозга и степень нарушений нейронных связей. Лабораторные анализы, подтверждающие болезнь Альцгеймера, показывают резкое уменьшение α-β-42 и одновременное увеличение тау-протеина.
Суть болезни Альцгеймера пока не раскрыта учеными до конца. На сегодняшний день существует лишь несколько теорий о причинах появления и развития заболевания, но ни одна из них пока не получила всемирного признания. Ведущее место среди выдвигаемых гипотез занимает генетический фактор.
Среди прочего выделяют 3 группы риска заболеваемости:
Альцгеймера болезнь, причины возникновения и лечение этого заболевания – все эти вопросы при некорригируемых факторах являются достаточно сложными и нерешенными на данный момент.
Наследственная патология составляет до 10 % от всех зарегистрированных случаев заболевания. Развитие болезни Альцгеймера по генетическому механизму начинается ранее 65 лет. Ген передается по аутосомно-доминантному типу: даже если второй родитель не является носителем, переданный им здоровый ген замещается патологическим. Вероятность передачи ребенку обычно происходит в половине случаев.
Несмотря на доказанный генетический фактор, ученые убеждаются в том, что развитию заболевания способствуют разные виды хромосом. Совсем недавно в ходе исследований был обнаружен дефект гена 14-й хромосомы, который в 70 % случаев приводит к развитию заболевания.
Нарушения 21-й хромосомы, вызывающие болезнь Дауна, в 5 % случаев приводят к раннему развитию болезни Альцгеймера. Самая редкая патология – дефект гена 1-й хромосомы – имеет низкую вероятность «семейного» заболевания.
Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:
- старческий возраст (более 80 лет);
- принадлежность к женскому полу;
- травмы черепа;
- тяжелая депрессия, стрессы;
- отсутствие «тренировок» для интеллекта.
Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:
- гипертония;
- атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
- нарушение липидного обмена;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца.
Устранение заболеваний снижает риск возникновения болезни Альцгеймера.
К корригируемым – полностью устраняемым – факторам можно отнести:
- сниженную физическую активность;
- отсутствие интеллектуального развития, ограниченность;
- несоблюдение основных принципов ЗОЖ.
Патологии не являются 100 % гарантией развития болезни, но зачастую предшествуют ей, что позволяет сделать вывод о возможных факторах риска и профилактике.
Ученые выяснили, что болезнь Альцгеймера (начальные симптомы) проявляется за 15-20 лет до выраженной клинической картины, что значительно усложняет предотвращение развития недуга. На сегодняшний день выделено 3 стадии патологического процесса:
- Доклиническая – патология в стадии зарождения, нарушений ЦНС не наблюдается.
- Период незначительных нарушений – пациенты могут заметить ослабление интеллектуальных способностей и ухудшение памяти.
- Начальная степень деменции – близкое окружение начинает замечать неладное. Чаще всего можно подтвердить наличие заболевания клинически.
Каждая из стадий имеет свои характерные особенности и подходы по оказанию врачебной помощи.
Ранняя болезнь Альцгеймера развивается в возрасте до 65 лет, ее сложно вовремя диагностировать из-за неспецифической клинической картины. Первые признаки появляются в виде забывчивости, неспособности спланировать и сделать те дела, которые раньше давались легко. Больной быстрее устает от умственной работы: держать информацию в памяти становится все сложнее.
Начальная стадия развивается в течение 7 лет. Первоначальные изменения в состоянии пациента происходят под действием разных факторов. В случае установленной причины все силы направляются на ее устранение. Как правило, местное лечение дает хорошие результаты.
Больные болезнью Альцгеймера могут жаловаться на:
- нарушения памяти;
- возникновение забывчивости;
- утрату способности мыслить;
- психоэмоциональные расстройства.
Возможно, болезнь Альцгеймера уже стала заметна родственниками. Начальные симптомы не всегда напрямую говорят о дисфункции головного мозга, однако многие все же обращаются за врачебной помощью и вовремя узнают о диагнозе.
Нарушения памяти имеют кратковременный и долговременный характер, при этом пациент не всегда способен заметить ухудшения. Наиболее губительна забывчивость: зачастую люди с болезнью Альцгеймера оставляют включенными газ или электричество, что приводит к происшествиям чрезвычайного характера. Возможно проявление утраты долговременной памяти в виде забывчивости произошедших в прошлом событий. Частичное восстановление воспоминания происходит при ассоциациях. Нарушения памяти быстро прогрессируют: уже через 6 месяцев симптомы становятся более выраженными и опасными для жизни пациента.
Утрата способности мыслить зависит от уровня интеллекта до развития заболевания. Порой характерным симптомом становится резкая смена интересов: просмотр телевизора вместо чтения сложной литературы и другие случаи. Нарушается процесс обработки информации и восприятия окружающей среды, в результате чего больной теряется в пространстве и времени.
Серьезные психоэмоциональные проблемы могут вызвать Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение подобных симптомов кроются в поражении головного мозга и нарушении проводимости нервных импульсов. Недостаточный синтез ацетилхолина приводит к образованию амилоидных бляшек. Длительные депрессивные состояния негативно воздействуют на функционирование нервной системы, и на фоне ослабленной деятельности развивается деменция.
Нарушения эмоционального состояния провоцирует болезнь Альцгеймера. Начальные симптомы психического расстройства выражаются в сильной тревоге, совершении резких и ненужных действий, жалобах на неспокойный и прерывистый сон. Временами случаются приступы острого психоза, характеризующиеся панической боязнью преследования, тоской. Провоцируют состояние перемены любого характера: от перестановки мебели до переезда в другое жилище. Прогрессирование болезни сопровождает смена общей тревожности на безразличие. Лечение человека с выраженными психическими расстройствами предполагает в частности использование антидепрессантов и психотропных препаратов.
Серьезные поражения памяти, характерные исключительно для этой болезни, становятся заметными и более тяжелыми на второй стадии развития патологии. Пациент уже не может вспомнить отдельные события даже при ассоциативной и другой помощи родственников. Прежде всего больные забывают происшествия недавнего времени, в то время как далекое прошлое еще остается в памяти.
Нарушения кратковременного запоминания приводят к ошибочной ориентацией во времени. Страдающие деменцией не способны точно установить промежуток времени того или другого события. В стадии умеренного развития заболевания наблюдается наполнение памяти несуществующими воспоминаниями, которые могут иметь причудливое содержание.
Прогрессирование приводит к полной потере багажа знаний, в особенности полученных в зрелые годы и имеющих сложную структуру. Сохраняются лишь те навыки, которые были привиты с раннего детства и повторялись по ходу жизни постоянно. Например, знание родного языка, способы общения с людьми и самообслуживания.
Отличительная черта деменции на 2-й стадии – сохранение эмоциональной памяти и отсутствие фактической. Нередко больные не помнят, есть ли у них дети или внуки, но контакт с ними вызывает оживление, радость.
Доминирующий фактор 2-й стадии — нарушения мыслительных способностей, что в итоге приводит к потере самостоятельности. Развивающуюся деменцию можно разделить на легкую, умеренную и тяжелую.
Проявление легкой деменции выражается в утрате способности распоряжаться деньгами: не получается правильно заполнить счета, посчитать сумму к оплате. Постепенно утрачивается приобретенный словарный запас, речь становится скудной. Обычно больные на этой стадии стараются избегать общения. Нарушается мелкая моторика рук, что приводит к неразборчивому письму. Появляются грубые грамматические ошибки, которых раньше не было.
Умеренная деменция характеризуется утратой навыков письма и чтения, часто речь больного становится непонятной из-за забывчивости слов с последующей заменой на близкие по звучанию. Человек становится более беспомощным: неспособен самостоятельно одеться по погоде, найти дорогу домой, забывает выключить плиту или воду. На 2-й стадии болезни Альцгеймера с умеренной деменцией больному уже необходима постоянная помощь и присутствие родственников.
Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью от других людей. Больной не способен самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры. Речь становится бессвязной и непонятной, походка нарушается, что затрудняет самостоятельное передвижение.
Постепенно нарушается и глотательный рефлекс. Смерть наступает в результате длительного истощения организма от сепсиса или серьезных заболеваний.
Болезнь Паркинсона и Альцгеймера для обычного человека имеет схожую клиническую картину, поставить точный диагноз способен только квалифицированный специалист. Возникающая деменция имеет отличительные черты. Для болезни Альцгеймера характерно более серьезное нарушение памяти и интеллекта. При паркинсонизме наблюдается лишь замедление речи и мышления. Общей чертой нейродегенеративных болезней является ухудшение психоэмоционального состояния. Пациенты долгое время пребывают в состоянии депрессии и острого психоза.
На снимках видно, что болезнь Альцгеймера (фото выше) и Паркинсона (фото ниже) поражают головной мозг в разной степени. Первый недуг развивается в височной доле и области гиппокампа, возникающие амилоидные бляшки приводят к гибели нервных связей (мозг начинает «усыхать»).
Паркинсонизм в большей степени затрагивает опорно-двигательную систему: позвоночник все больше сгибается, больной становится все ниже и ниже. Беспокоит непрекращающейся тремор рук, движения становятся дискоординированными.
Мы рассмотрели в общих чертах, что представляет собой Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение недуга в настоящий момент не до конца понятны науке. Врачи постоянно проводят исследования в поиске эффективного лекарства, но пока не создан уникальный препарат, способный победить заболевание.
Лечение проводят комплексное, состоящее из:
- терапии психических расстройств;
- общего укрепления организма;
- налаживания обмена веществ в головном мозге;
- укрепления сосудов;
- общей терапии Альцгеймера.
Важно вовремя начать прием лекарств и следить за тщательным выполнением всех врачебных рекомендаций. Наблюдать развитие болезни нужно в динамике.
Для лечения легкой и умеренной деменции используют такие препараты:
- «Пирибедил» — улучшает передачу нервных импульсов в дофаминэргических и норадреналинэргических синапсах ЦНС. Улучшают память и умственные способности.
- «Пентоксифиллин», «Винпоцетин» — улучшают кровообращение, препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга.
- Экстракт гинкго билоба – стимулирует выработку нейромедиаторов, защищает клетки мозга от токсинов, улучшает кровообращение.
- «Циннаризин», «Нимодипин» – расширяют сосуды головного мозга, защищают клетки от пагубного влияния избытка кальция.
- Пирролидон и его производные – улучшает кислородное питание мозга, способствует нормализации синтеза белка в клетках головного мозга.
- «Актовегин», «Церебролизин» — способствуют восстановлению информационных цепей, стимулируют процессы внутриклеточного обмена.
Ученые пришли к единому мнению, что развитию болезни Альцгеймера способствует снижение синтеза ацетилхолина. Нарушается баланс между выработкой ацетилхолинэстеразы и нейромедиатора ацетилхолина, что вызывает угнетение функций нейронов. Клетки становятся сморщенными, пространство синапса опустошается, и нейроны погибают. Вскрытие в 100 % случаев подтверждает болезнь Альцгеймера. Фото мозга здорового и больного человека позволяют увидеть патологию даже обычному человеку.
Снижение синтеза ацетилхолинэстеразы позволяет восстановить взаимодействие между нейронами и замедлить процессы образования амилоидных бляшек. Клинические испытания показали эффективность применения ингибиторов холинэстеразы. У больных наблюдается снижение деменции, восстанавливается память, возвращаются навыки самообслуживания и ориентации в пространстве и времени.
На сегодняшний день общепризнаны 3 препарата, блокирующие холинэстеразу:
- «Арицепт» («Донепезил», «Арисепт») – оказывает центральное действие, применяется по 5–10 мг в сутки.
- «Реминил» (галантамина гидробромид) – оказывает общее действие, практически не токсичен, хорошо концентрирует внимание. Применяют по 8–12 мг в сутки.
- «Экселон» («Ривастигмин») – оказывает центральное воздействие, эффективнее других препаратов при стремительно прогрессирующих формах болезни Альцгеймера. Выпускается в виде таблеток, пластыря, раствора. Начальная доза — 3 мг в сутки.
Применение медикаментов-ингибиторов холинэстеразы дает примерно одинаковые результаты, однако каждый пациент по-своему реагирует на гормональную терапию. Если один из препаратов не подошел, врач заменяет его аналогом. Судить о результатах лечения можно только после трехмесячного курса в максимально допустимой дозировке.
Основными противопоказаниями являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и мочевыводящих путей. Применение при бронхиальной астме и эпилепсии также не рекомендуется.
Необратимые изменения мозга вызывает болезнь Альцгеймера. Причины возникновения патологии – вопрос, постоянно мучающий исследователей. На последней стадии недуга возможно применение только одного препарата, одобренного мировой медициной – «Мемантина». Дегенеративные процессы в нейронах уже не контролируются одной лишь холинэстеразой, ситуация становится более сложной. Астроциты головного мозга начинают вырабатывать токсин – глутамат, который губит нейроны и сами астроциты.
«Мемантин» регулирует обмен глутамата, что предотвращает состояние интоксикации головного мозга. Многие специалисты практикуют применение «Мемантина» совместно с ингибиторами холинэстеразы, что чаще всего дает хорошие результаты.
Препарат воспринимается организмом хорошо, имеет мало противопоказаний (эпилепсия и нарушения работы почек). США и страны ЕС применяют «Мемантин» для лечения болезни Альцгеймера на протяжении 10 лет.
Лечение основано на применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина («Флуоксетин», «Циталопрам») и норадреналина. Помимо положительного воздействия на психику, препараты помогают устранить признаки легкой деменции. Использование типичных антидепрессантов может привести к развитию болезни Альцгеймера, поэтому при выраженной депрессии назначают трициклические антидепрессанты.
При психотических расстройствах применяют нейролептики. Однако стоит учитывать, что они усиливают проявление деменции. Применяют их только в крайних случаях, причем врачи назначают исключительно препараты мягкого воздействия.
источник
Кандидат медицинских наук Мхитарян Е.А.
Болезнь Альцгеймера (БА) начинается незаметно в основном в старческом возрасте, постепенно прогрессирует и приводит к нарушениям памяти и высших мозговых функций, вплоть до полного распада интеллекта, сокращая жизнь пациентов.
В последнее время, на основании многочисленных исследований были выявлены факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, среди которых первоочередное значение имеют пожилой возраст и наличие болезни Альцгеймера у родственников. Также в развитии болезни Альцгеймера играют немаловажную роль черепно-мозговая травма в анамнезе, инфаркт миокарда, низкий уровень образования, заболевания щитовидной железы, воздействие электромагнитных полей и поздний возраст матери во время родов.
Несмотря на огромное количество исследований о болезни Альцгеймера в последние десятилетия, причина большинства случаев заболевания остаётся неизвестной. В настоящее время рассматривается более десяти различных теорий, объясняющих причину возникновения болезни Альцгеймера. Считается, что заболевание гетерогенно по своему происхождению: в одних случаях оно носит наследственный характер, в других – нет. При раннем начале болезни до 65 лет основной причиной большинства случаев является наследственность. Семейные формы с ранним началом составляют лишь 10% из общего количества больных. Недавние исследования в области генетики болезни Альцгеймера позволили идентифицировать три гена, которые отвечают за развитие семейных, наследственно-обусловленных форм заболевания. Наличие данных генов означает почти 100% риск развития болезни Альцгеймера.
Несмотря на достижения молекулярной генетики, которые доказали генетическую природу значительной части семейных случаев БА, тем не менее остаётся не ясным значение генетических факторов в возникновении более 80% всех случаев болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера названа в честь Алоиза Альцгеймера, который в 1905 г. описал случай деменции у 56-летней женщины. За 5 лет до её смерти у неё отмечалась прогрессирующая потеря памяти, она начала путаться в окрестностях, потом и в собственной квартире. У неё также имелись нарушения речи (чтения, письма). Несмотря на выраженные изменения, при осмотре неврологических нарушений найдено не было. Через 4,5 года после госпитализации пациентка скончалась. Посмертное исследование выявило атрофию (уменьшение объёма) головного мозга.
Современная классификация БА основана на возрастном принципе. В зависимости от возраста начала заболевания, степени его прогрессирования, особенностей клинической картины выделяют подтипы болезни Альцгеймера : с ранним началом (до 65 лет, тип 2 БА) и с поздним началом (65 лет и старше, тип 1 БА). Однако отсутствуют чёткие данные, позволяющие разграничить данные формы.
Довольно сложно установить время начала болезни; такие симптомы, как нарушения ориентировки во времени, пространстве и собственной личности, появляются на поздних этапах заболевания. Первым проявлением болезни Альцгеймера является снижение памяти. Следует отметить, что нарушения памяти при болезни Альцгеймера подчиняются закону Рибо: вначале забываются относительно недавние события, потом, по мере прогрессирования заболевания теряется память и на более отдалённые события. На ранних стадиях нарушается запоминание нового материала, в то время как хранение адекватно заученной информации не отличается от возрастной нормы. В дальнейшем становится невозможным заучивание какой-либо новой информации, а с гибелью клеток утрачивается и память на отдалённые события. Потом присоединяются другие расстройства: нарушаются пространственные представления, что приводит к сложностям ориентировки в малознакомой местности (больные могут забыть дорогу домой и потеряться) и во времени, появляются расстройства речи. Заостряются личностные характерологические особенности. По мере прогрессирования нарушений памяти у пациентов возникает феномен оживления воспоминаний о событиях далёкого прошлого. Пациенты не помнят события, произошедшие недавно, и у них просыпаются воспоминания о далёком прошлом, при этом, в зависимости от выраженности нарушений памяти, больные называют свой возраст, семейное положение и род занятий соответственно тому периоду своей жизни, в котором они в этот период как бы живут. Возможно развитие так называемого симптома “зеркала” (больные перестают узнавать своё изображение в зеркале).
Появляются и постепенно усиливаются нарушения речи, а также возникают трудности с чтением и письмом. В начале они не носят выраженный характер, однако по мере прогрессирования болезни происходят сбои в понимании обращённой речи, нарушается называние знакомых предметов.
В большинстве случаях, уже на ранних стадиях болезни возникают личностные изменения. У пациентов появляется ворчливость, склонность к подозрениям и конфликтам. Позднее, на фоне личностных изменений возникает склонность к бредообразованию. Чаще всего — это бредовые идеи ущерба, направленные против лиц ближайшего окружения. Возможно развитие галлюцинаций (чаще зрительных). Практически у половины пациентов усиливается тревога и появляется депрессия. Нередко меняется поведение.
У части пациентов с болезнью Альцгеймера также возникают нарушения сна.
На выраженных стадиях утрачивается возможность самостоятельного существования и формируется зависимость от окружающих. Возникают трудности в одевании, пользовании обычными домашними предметами.
Часто при БА описываются нарушения обоняния.
Клиническая картина болезни зависит от возраста начала заболевания. При раннем начале болезни Альцгеймера уже на первых этапах появляются расстройства высших мозговых функций (речи, целенаправленных действий, узнавания, пространственных функций). Темп прогрессирования заболевания также зависит от возраста начала болезни. Болезнь Альцгеймера с ранним началом характеризуется более быстрым прогрессированием. Болезнь Альцгеймера с поздним началом после 65 лет имеет более медленное течение с периодами стабилизации. У пациентов с ранним началом болезни Альцгеймера, на первом этапе болезнь развивается медленно и быстро прогрессирует на этапе клинически выраженной деменции, в отличие от пациентов с поздним типом БА, у которых наблюдается медленное прогрессирование на всех этапах развития.
Клиническая картина классической болезни Альцгеймера на ранней стадии заболевания характеризуется наличием триады симптомов: нарушений памяти, ориентировки в пространстве и нарушений речи. В начале заболевания вследствие наличия критики к своему состоянию пациенты склонны компенсировать или скрывать нарушения от своих родственников, вследствие чего при обращении к врачу обычно выявляется уже достаточно явная клиническая картина.
Диагностика болезни Альцгеймера сложна и требует тщательной оценки истории болезни, клинической картины и характера течения заболевания. Самая важная цель — это выявление болезни на самых ранних стадиях ее развития. В связи с этим каждый пожилой пациент с жалобами на нарушение памяти, которые мешают ему в быту, должен быть обследован неврологом или психиатром. Квалифицированный специалист должен провести нейропсихологическое исследование для определения наличия и выраженности нарушений памяти. Различные параклинические методы исследования у пациентов с подозрением на БА больше помогают исключить другие причины деменций, чем устанавливают диагноз.
Для диагностики, но главным образом для исключения других причин деменции, всем пациентам с болезни Альцгеймера необходимо проведение магниторезонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга. При БА самым ярким изменением на МРТ и КТ головного мозга считается наличие церебральной атрофии (уменьшение объёма вещества головного мозга), особенно выраженной в задних отделах головного мозга. Для выявления церебральной атрофии более информативным методом является проведение МРТ головного мозга, чем КТ.
Самым надёжным методом диагностики болезни Альцгеймера и многих других деменций является биопсия головного мозга. Однако она применяется в качестве исследовательской методики и в нашей стране не используется
Необходимо дифференцировать БА от сосудистого поражения головного мозга, но следует знать о том, что нередко эти два состояния сочетаются.
До настоящего времени нам ещё не известны факторы, которые бы позволили прогнозировать течение болезни. Известно, что изначально высокий уровень образования способствует более медленному течению болезни. Однако, возможно, что пациенты с высоким уровнем образования раньше замечают начальные симптомы заболевания (повышенная забывчивость) и на более ранних этапах обращаются к врачу.
Продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера с момента постановки диагноза в среднем составляет 6 лет, но может варьировать от 2 до 20 лет.
источник
При болезни Альцгеймера у человека развивается слабоумие, которое неизбежно ведет к утрате личности. «Афиша Daily» узнала, кто находится в группе риска и есть ли шанс избежать этого недуга.
Вице-президент фонда поддержки научных исследований «Наука за продление жизни». Выпускник University of Toronto и Columbia Business School, специалист по разработке и выводу на рынок новых лекарственных препаратов. С 2011 года исполнительный директор биотехнологического стартапа, разрабатывающего методы терапии и профилактики болезни Альцгеймера.
С возрастом люди теряют способность к нормальной интеллектуальной деятельности. Когнитивные функции начинают снижаться уже с 25 лет, и даже к 40 годам многие это замечают по себе: кто-то начинает хуже считать, кому-то становится труднее вспоминать слова. При этом с годами мозг атрофируется даже физически: каждые 10 лет мы теряем около 5% объема мозгового вещества, и если у 20-летнего человека мозг весит примерно полтора килограмма, то у 80-летнего — уже около килограмма.
Все это приводит к возрастной деменции, то есть к приобретенному слабоумию. Снижение когнитивных способностей происходит постепенно и плавно. Деменция — это вообще одно из многочисленных проявлений старения, как, например, и саркопения — атрофия мышц, обусловленная в том числе отмиранием моторных нейронов. О старении вообще можно говорить как о патологическом болезнетворном процессе, который приводит ко множеству различных заболеваний.
Болезнь Альцгеймера — это один из самых распространенных типов деменции. При ней начинают отмирать нейроны мозга в различных областях: сначала в тех, которые отвечают за кратковременную память, затем в тех, которые отвечают за долгосрочную, и так далее. До части мозга, которая отвечает за дыхание, болезнь Альцгеймера добирается в последнюю очередь, и тогда у человека просто перестает функционировать дыхательная система.
Есть определенная обратная корреляция между уровнем образования и риском возникновения болезни Альцгеймера, но она довольно слабая. Даже у людей, которые занимаются интеллектуальным трудом, есть высокий возрастной риск возникновения деменции.
Кроме того, самый высокий риск возникновения болезни Альцгеймера обусловлен генетикой. Есть так называемый ген аполипопротеина Е, и определенная аллель этого гена повышает вероятность возникновения болезни в разы: если у человека одна такая аллель, то в 3 раза, а если две, то в 8–12 раз. Эту вероятность можно выявить с помощью генетических тестов, в том числе в России. Но, к счастью, наличие этой аллели не дает 100-процентную вероятность того, что болезнь появится. Верно и обратное: болезнь Альцгеймера развивается и у большого числа людей, в генах которых нет этой аллели.
На Земле около миллиарда людей старше 60 лет, и в этой группе риск возникновения болезни Альцгеймера растет в геометрической прогрессии в зависимости от возраста. Если среди 60-летних процент больных около 5%, то среди 80-летних он приближается к 30–40%, а среди тех, кому за 90, уже почти половина страдает болезнью Альцгеймера. С увеличением продолжительности жизни население Земли становится старше, соответственно, увеличивается и процент больных в целом. При этом никаких средств от болезни Альцгеймера нет, потому что умирают нейроны, и с ними ничего не поделаешь, к жизни их не вернуть.
Первый звоночек — это забывчивость. Человек начинает все чаще забывать бытовые мелочи: например, где оставил ключи, когда будет встреча, как зовут родственника. Сначала страдает кратковременная память, а потом и долгосрочная: канонический пример — когда люди уходят из дома и забывают, как туда вернуться.
Если вы узнали о диагнозе близкого человека, в первую очередь надо помнить, что нельзя оставлять его одного. Также у него всегда с собой должно быть что-то с адресом или телефоном родственников. Себя надо подготовить к тому, что личность этого человека невосполнимо утрачивается: перед вами уже не ваша мама, а ее тень. Более того, эта личность будет активно деградировать. В среднем проходит где-то восемь лет от диагностирования болезни Альцгеймера до смерти, и последние два-три года с вами будет уже совершенно не тот человек, которого вы знали. Важно себя к этому подготовить, как бы резко или цинично это ни звучало.
Есть такие препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолин — это один из нейротрансмиттеров (передатчик сигналов между нейронами. — Прим. ред.) в нашем мозге. В патогенезе болезни Альцгеймера было замечено, что со временем у пациента развивается недостаток ацетилхолина в мозге, и именно эти препараты блокируют фермент, который расщепляет ацетилхолин. Этот подход схож с подходом к лечению депрессии, при котором применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (так называемый «гормон счастья». — Прим. ред.), для того чтобы повысить его концентрацию в мозге. В случае с болезнью Альцгеймера используется та же идея: сделать так, чтобы в мозге было больше ацетилхолина, потому что это вроде как помогает замедлить развитие болезни.
Но саму болезнь это не лечит, да и вообще помогает слабо. В результате исследований стало понятно, что если эти лекарства и замедляют развитие заболевания, то на какие-то незначительные проценты. На данный момент нет средств, которые могли бы эффективно хотя бы тормозить болезнь, не говоря уже о лечении. В основном препараты дают надежду пациенту: если врач скажет человеку, что от его болезни ничего не помогает, у него будет дополнительный стресс.
Можно надеяться, что какие-то lifestyle choices (например, правильное питание и спорт) помогут в профилактике болезни. Есть исследования, которые говорят о том, что люди, подвергающие свой мозг негативному физическому воздействию, чаще страдают от деменции, причем даже не в старости, а в зрелом возрасте. Это, например, спортсмены, которые занимаются боксом или футболом, то есть, грубо говоря, часто получают по голове. Также важно не переедать — особенно это касается сахара и прочих углеводов. Есть много данных, которые указывают на то, что инсулинорезистентность в мозге является важным драйвером возникновения деменции. Люди, страдающие диабетом, гораздо чаще страдают и болезнью Альцгеймера. Тем не менее, к сожалению, обеспечить себе стопроцентную безопасность пока нельзя, потому что основным драйвером болезни является все-таки процесс старения.
Перспективы не самые плохие. Был разработан многообещающий класс вакцин от одного из звеньев патогенеза болезни Альцгеймера. Большинство этих вакцин, правда, провалили клинические исследования, но парочка все еще остается, и есть надежда, что хоть одна из них достигнет цели. Эти препараты замедляли течение болезни, но их разработку пришлось остановить в целях безопасности: у некоторых пациентов начинались воспаления в мозге, но у тех, у кого не было таких проявлений, потом отмечалось очищение мозга от того белка, против которого направлены эти вакцины.
Но это все полумеры. Чтобы решить проблему кардинально, надо научиться системно влиять на сам механизм старения организма, потому что именно старение является главным фактором риска возникновения болезни Альцгеймера и других возрастозависимых заболеваний. Самый верный способ — учиться возвращать организм в более молодое состояние, когда все его системы функционирования и репарации находятся на гораздо более высоком уровне.
источник
Болезнь Альцгеймера медики ВОЗ называют бичом XXI века — наряду с сахарным диабетом и инсультом. Сейчас ею — в просторечие «старческим слабоумием» — страдают около тридцати миллионов человек. По прогнозам, в течении ближайших десяти лет эта цифра удвоится.
. Так что это — старость, которая как бы «не лечиться»? Или не только? Давайте попробуем разобраться с фактами.
21 сентября международный день распространения информации о болезни Альцгеймера.
«Если вы забываете, куда положили ключи и выключили ли утюг, — это еще не Альцгеймер. Но если не знаете, что надо делать с ключами и как пользоваться утюгом, — это уже проблема», — так охарактеризовал недуг один известный американский психиатр.
В этом главное и основное отличие болезни Альцгеймера от забывчивости и рассеянности, свойственной людям пожилого (а порой и не только) возраста. В случаи заболевания память просто стирается, словно ластиком: из головы человека пропадают имена, события, назначение вещей, даже обычные слова — речь становится спутанной и примитивной. «Что-то у меня было, но что? Кто-то украл?!» — такие мысли терзают заболевшего постоянно. Результат: хорошее вроде бы настроение резко сменяется вспышками гнева, приступами боязливости или подозрительности.
Такое поведение стариков знакомо многим. И именно по этому на них нельзя обижаться. Вы ведь не обижаетесь на то, что пожилой человек заболел простудой? Болезнь Альцгеймера, хотя и не заразна, из той же оперы.
В заболевании Альцгеймера некоторыми выделяются две ее относительные стадии: ранняя и поздняя. Первая охватывает промежуток жизни до 65 лет, вторая же, соответственно — позже 65 лет. В первом варианте «хворь» проявляется в виде ухудшения памяти на происходящие в данный момент события и нарушения пространственной ориентировки. Как пример, можно предположить ситуацию, когда человек неожиданно заблудился в досконально знакомой местности или не смог найти дорогу к какому-нибудь часто посещаемому месту. Во втором варианте — это старческая деменция или, другими словами, слабоумие.
Также, к симптом Альцгеймера, иногда могут относиться периодические слуховые или зрительные галлюцинации, частые депрессии и подавленное состояние, всевозможные фобии, тревоги, агрессивные поведенческие факторы, сильное нарушение суточного ритма. На втором этапе человек может и вовсе перестать признавать самого себя в зеркале. Все это в конечном итоге приводит к полной атрофии головного мозга. Но не стоит отчаиваться, возможно далеко не всегда такое услышишь, но не все так страшно, как о том думает традиционная медицина, признающая что в очень многих болезнях она зашла в глубокий тупик.
Изучая утверждение медиков и их, как бы, научные показатели (предположения, анализы) можно созерцать абсолютно безысходные, фатальные и даже, иногда, бестолковые выводы. Фатальные для медицины, но не для действительно желающих уберечься. И об этом чуть дальше, а пока все же слово науке.
Большинство медиков считают недуг Альцгеймера расплатой за долголетие. Как такое вообще можно утверждать, я не представляю — какое такое долголетие, если человек сегодня не доживает и до половины генетически для него отведенной, истинной продолжительности жизни? По их мнению у человеческого мозга есть свой ресурс (по разным прикидкам, в среднем около 60-65 лет; одним словом — чушь неслыханная!), после которого начинается старение, причем по неизвестным на данный момент науке законам. Вот такая вот у нас «псевдонаука» получается! Но не спешите расстраиваться: то, что до сегодня не известно как бы страстно «беспокоящейся» о нас науке, на самом деле уже давным давно известно людям с нетрадиционным (эзотерическим) образом мышления или личностям, которые не привыкли идти в ногу с сегодняшними реалиями «цивилизованного» общества потребителей. Да и секреты эти не такие уж и тайные, а на самом деле лежат на самой поверхности. Вам просто забыли о них сказать. Да и вообще, кто сказал, что вы должны быть здоровыми? Кому вы тогда надо будете такой весь из себя молодой, энергичный, счастливый и преуспевающий — вы же станете представлять стратегическую опасность для государства, мировой экономики, и в частности для медицины, фармацевтики и других изготовителей как бы «полезных ядов», «натуральной синтетики/химии», «социальных наркотических веществ».
По большому счету, «Альцгеймер» — это стремительная гибель нейронов — основных проводящих и обрабатывающих информацию элементов мозга. Серое вещество словно бы усыхает: уменьшается в размерах по сравнению со здоровым. Связи между зоной памяти и зоной сознания путаются, не находя нейронов, в которых находилась нужная информация (на самом деле процессы намного более глобальные, но смысл, в принципе, тот же). Становится сложно запоминать что-то новое и столь же сложно — выудить из памяти, нечто хорошо знакомое старое. Человек потихоньку оказывается в новом для него мире, который вроде бы и знаком, но о котором вдруг не знаешь ничего!
Почему же они, предатели-нейроны гибнут? Некоторые ученые, наконец-то, полагают, что не только из-за старости. По мнению светил науки, возникновение болезни Альцгеймера провоцирует совпадение множества причин.
- Постоянные стрессы, переживания, страхи, депрессии, нервы, которые делают нейронные связи более хрупкими;
- Накопление в организме вредных элементов — того же алюминия, цинка или свободных радикалов (химия, мясо и продукты животного происхождения, трансжиры, фастфуд, подсолнечное масло, «супермаркетная» синтетика, газированные напитки, кондитерские изделия (особенно длительного срока хранения), и все, что подвергается длительной тепловой или химической обработке), которые запускают в организме разрушительные химические процессы;
- Кислородное голодание и неправильное дыхание. Это особенно актуально для жителей больших городов, но в гораздо большей степени для тех, кто основную часть своего времени проводит в офисах или других подобных «изолированных» помещениях, которые напичканы большим количеством всевозможной электроники (компьютеры, принтеры, кондиционеры, мониторы, телефоны и так далее и тому подобное) и химией (краски, моющие средства, отходы, порошки, неорганические воздухоосвежители и т.д. и т.б.)
- Излишне жирная пища: обогащенные жирами продукты опять-таки ослабляют связи в мозге.
- Фармакологические препараты (практически все, кроме натуральных), которые одно лечат, а другое калечат;
- Всевозможные осложнения после вирусных и других заболеваний, а также после приема лекарств;
- Атрофированние функций и способностей мозга из-за их неиспользования, если можно так выразиться. То есть мы все больше применяем разнообразные достижения техники, забывая при этом включать, пусть даже совсем для минимальных нагрузок, свой собственный уникальный и безграничный био-компьютер.
- Загрязненная, мертвая, ядовитая и неструктурированная вода (Кстати, кое что о воде я писал в предыдущей статье «Какой фильтр для воды выбрать», где есть интересное видео посвященное этой важной теме). Сегодняшняя технократическая вода не способна правильно усваиваться организмом и питать его клетки. Организм, в полном смысле этого выражение, испытывает ужасающую жажду. Результат — преждевременное старение всего организма и неспособность качественного функционирования клеток. Кроме того, существует неофициальное мнение, что 80% заболеваний так или иначе связаны с растворенными в воде тяжелыми металлами.
- Малоподвижный образ жизни. Да да, и это тоже! Движение — это жизнь. А систематические нагрузки и всевозможные упражнения на растяжку, тренируют как наше тело, так и всю кровеносную систему. Кроме того, создают условия для, хотя бы, частичного очищения крови и тела. А это, в свою очередь, позволяет организму более свободно «гонять» ту же кровь по жизненноважным органам и более полноценно питать наш мозг.
- Паразиты. С каждым годом нашей жизни, введу многих технократических аспектов сегодняшнего бытия, в нашем организме все более полноправно диктуют свои правила целые паразитические цивилизации. И чем старше мы становимся, тем больше увеличивается их количество. Они основательно и беспрепятственно выражают свои условия (загрязняют организм, разрушают микрофлору, уничтожают важные и полезные вещества, влияют на разного рода психологические, физиологические и патогенные отклонения, а также на перепады настроения и гормональный фон, являются одной из причин излишней нервозности, страха, гнева и много чего другого) и безопасно создают себе самые благоприятный условия для своего беззаботного существования, но никак не благоприятные для нашей жизни, и благополучного проживания жизненно важных нам бактерий. Если вы слышите об этом впервой и я вас напугал, то на самом деле картина еще во много раз страшнее. Даже не советовал бы вам искать информацию в этом направлении, хотя знать, даже частично, о обитателях человеческого организма очень и очень полезно. А еще полезнее уметь от них избавляться и, в дальнейшем, создавать условия, в которых им будет трудно продолжать свой беззаботный путь.
- Алкоголь, табак и другие наркотические вещества. Все они без особых усилий, с каждой новой дозой, уничтожают миллионы клеток нашего головного мозга, от которых впоследствии организм будет всячески избавляться через выделительные системы. Думаете, почему после всего этого «добра», начинается сушняк и другие неприятные последствия.
Когда количество всех этих разрушителей в организме достигает определенного предела, болезнь Альцгеймера «поднимает голову». Именно поэтому ее жертвами все чаще становятся отнюдь не старики — возрастная планка заболевания в последние годы снизилась уже до 40 лет.
Итак, друзья, назрел вот такой вот парадокс: я никакой не медик, и вообще, слава Богу, далек от этого дела. Только вот был бы я медиком, вряд ли я бы смог, что-то действующее порекомендовать. Вон сколько их, а люди болели и продолжают болеть с каждым днем все больше и больше. И по мере роста медицины, с успехом растут и количество, а также «качество» всевозможных заболеваний. А все потому, что медицина создана не для того, чтобы вас вылечить, а для того, чтобы вы стали ее постоянным клиентом. И дело тут не в самих медиках/врачах (среди них есть действительно мудрые и понимающие специалисты, или просто хорошие люди), а в самой системе. Зачастую «рядовые» медики такие же больные и такие же недалекие от истины, как и мы. Во общем доверять тому, что я пишу или нет, решать вам. А решения проблемы, тем временем, уже давным давно открыто, с самого начала появления человека на свет. Мне вообще кажется, чтобы что-то предпринимать в этом направлении, достаточно уже просто знать сами причины возникновения Альцгеймера, которые были перечислены выше. Ведь зная причину, если, конечно, вы еще в состоянии ясно мыслить и анализировать, можно легко изменить и следствие! Но все же, для «сонных», придется немного разжевать. Итак, все и по порядку (от простого до эффективного):
— Учитесь жить без стрессов и контролировать свои негативные эмоции. Например, та же позитивная психология здесь как панацея. Перенаправляйте свое внимание от того, что вас тревожит, беспокоит и пугает, на то, что вам интересно, от чего вам радостно и весело. Путешествуйте, занимайтесь чем-то новым для вас несвойственным, читайте книги (особенно о тех слоях жизни, которые до этого к вам никак не относились и были вам абсолютно чуждыми). Поверьте, эффект от этого положительно отразится не только относительно ЛЮБЫХ возможным заболеваниям, но и на вашей жизни полностью!
— Еда. Наверное один из самых важных пунктов из возможных. Кроме того, одна из основных причин стимулирующих возникновение Альцгеймера. Еда может как разрушать клетки и нейронные связи нашего мозга, так и восстанавливать/укреплять их. Если вы намереваетесь все же получать второй вариант, то нужно исключать из своего рациона всю гадость, а также мертвую, жирную, животную, жаренную и химически обработанную пищу. И постепенно заменять ее живыми, полезными, органическими продуктами: зелень, фрукты, овощи, корнеплоды, проростки, орехи, настои трав, семечки, мед, свеживыжатые соки и так далее. То есть самый идеальный вариант, способный восстановить очень многие функции нашего организма, если не все полностью, — сыроедение. Но переход на новый образ жизни должен происходить плавно и осторожно. Литература вам в помощь! Благо ее сейчас предостаточно.
Исключая, постепенно, самое вредное и заменяя его полезным-живым вы добьетесь небывалых результатов. И не обязательно прибегать к сто-процентному сыроедению, правда это уже зависит от того, какой силы эффект вы стремитесь получить. Именно постепенный переход на 100% сыроедение, основанное на органических продуктах, запускает самые, казалось бы, невероятные восстановительные и омолаживающие процессы. Но с сыроедением, еще раз повторюсь, нужно быть предельно осторожным и не допускать фанатичных проявлений: резкое и неправильное изменение своего рациона, может вызвать совершенно обратный эффект; кроме того, у вас могут запуститься настолько сильные очистительные процессы, что выделительные системы со всем этим «добром» могут и не справиться. Ищите как можно больше информации в этом направлении и внимательно прислушивайтесь к ощущениям своего организма.
— Чаще бывайте на свежем воздухе и, по возможности, заимейте привычку каждый день по пол часа прогуливаться парками. Вы когда-нибудь задумывались почему, иногда, и у детей и у некоторых взрослых, которые продолжительное время питались лишь синтетикой с супермаркета и мертвой пищей, а также дышали мертвым городским и офисным воздухом, оказавшись где-нибудь на чистой природе/горах, вдруг начинают проявляться всевозможные аллергические реакции и болезни? Думаете, дело в том, что организм человека негативно воспринимает истинно-природную среду? Вы ошибаетесь — это результат вспоминания организмом о том, что оно дитя природы и, в итоге, попытки хотя бы частичного очищения от всевозможной зашлакованности, грязи, нитратов, ядов, слизи, химикатов и подобного.
Также, в добавок к этому пункту, не помешало бы приобрести комнатный ионизатор-очиститель воздуха, который обогащает воздух ионами кислорода, то есть оживляет его. Более подробную информацию об этом удивительном и неимоверно полезном приборе, а также об его оздоровительных свойствах, вы можете поискать в интернете.
— Пытайтесь исключать употребление любой фармацевтической продукции. Всевозможные таблетки и примеси блокируют функции по самостоятельному излечению и восстановлению. В итоге организм и иммунная система становятся просто напросто парализованными. А в добавок, к нам во внутрь, попадает еще больший букет разнообразных видов ядовитых химических элементов, от которых очень трудно избавиться. Ищите информацию о нетрадиционных народных методах лечения, травах и настоях. Поверьте, мать природа, не могла не позаботиться о том, что, возможно, когда-то понадобится человеку.
— Пейте очищенную, живую, структурированную воду — эффект от этого выше всех возможных и невозможных лекарств вместе взятых! Без капли преувеличения. Очищенная вода способна выводить из организма разнообразные ядовитые примеси, неорганические элементы и просто очищать; живая — ощелачивает организм, стимулирует формирование положительной микрофлоры, заряжает энергией, активизирует иммунную систему и многое другое; а структурированная питает наши клетки, омолаживает их, восстанавливает функции организма и, даже, работает на тонко-энергетических ментальных планах. Все вместе это дает фантастический эффект, с которым не сравнится ни одна из существующих нынче методик оздоровления, кроме как живой пищи и осознанного голодания. Такую воду нужно пить сознательно натощак; а также несколько раз в течении дня за пол часа до еды или полтора-два часа после. Желательный объем 1,5 — 2 литры. Если столько не осилить, можно немного и уменьшить планку.
— Высыпайтесь! Полноценный сон реанимирует мозг, возвращает ему способность запоминать и вспоминать;
— Тренируйте мозг. Существует множество полезных упражнений для развития и возобновления нейронных связей. Очень полезны упражнения где присутствует смена рук (стараться, к примеру, писать левой рукой) или умножение многозначных цифр в уме. Также обязательно стоит отметить специальное упражнение под названием «Йога для мозга», о котором я упоминал в статье «Как стимулировать работу мозга», или еще одно мощное упражнение стимулирующее эволюцию человека и по праву считающееся «королевой йоги» — стойка на голове (думаю, название говорит само о себе; выполнять следует осторожно начиная с нескольких минут и постепенно наращивая продолжительность выполнения от десяти до двадцати минут в день и больше; если наращивать медленными темпами, то упражнение не будет приносить дискомфорт, который не желателен; после десятой минуты выполнения начинается процесс омоложения тела и очищения крови).
— Специализированная йога, упражнения на растяжку, просто небольшие систематические физические нагрузки, закаливание, дыхательные практики (особенно они), гимнастика, легкая атлетика или просто бег — все это добро предоставлено вам в помощь! Физические упражнения, да хотя бы те же прогулки на свежем воздухе, не говоря уже о более активных, улучшают кровоснабжение мозга. Получая полноценное питание, нейроны и связи между ними держатся крепче;
— Не мешало бы пройти разнообразные стадии очищения организма от всевозможных паразитов и шлаков. Кроме всего прочего это придаст вам приплыв созидательной энергии, бодрости, радости и сил, о которых, возможно, вы уже давно забыли. С этим пунктом снова таки следует быть осторожнее. Также стоит понимать, что со временем паразиты снова начнут возвращаться в ваше тело, если только вы не начнете пытаться преимущественно живой и органической пищей, а также пить чистую, структурированную и живую воду.
— Я бы категорически советовал каждому полностью исключить из свой жизни употребление любых алкогольных или других наркотических веществ: сигарет, кофе, наркотиков, энергетиков и подобного. Вы просто представить не можете насколько пагубно они влияют на ваш организм, мозг, свободную энергетику и, особенно, на ясное сознание и жизненный тонус. В конце концов наркотические вещества — это всего-лишь попытка получить мимолетный эффект удовольствия, свободы и радости, которые и так должны присутствовать в нашей жизни изначально, если только не блокировать их неправильной пищей, негативными эмоциями, теми же наркотическими веществами (которые дают кратковременный эффект-кредит, а забирают во много раз больше, то есть с процентами) и негативной информацией.
— В частности стоит отметить, что кофе особенно опасно для формирования благоприятных условий развития Альцгеймера, так как разрушительно влияет на сосуды. Беспомощная медицина рекомендует заменить данный напиток зеленным чаем, так как он расширяет кровеносные сосуды и укрепляет их стенки. Но эффект от этого настолько мал, что он имеет смысл быть только ради альтернативы для отказа от кофе (размышляем логически: какая может быть польза от варенного-переваренного листка? Все самое важное, что в нем было, обязательно уничтожится высокими температурами). На самом же деле можно использовать настои любых хорошо знакомых нам трав, которые с такой положительной силой будут воздействовать на организм человека, что медикам зачастую в это будет трудно поверить. А в добавок еще свежевыжатые соки (не путать с концентратами «анти-соков» из супермаркетов) или просто фрукты? Неужели они не вкуснее кофе? К тому же обладают более сильными тонизирующими свойствами (к примеру яблоко после сна), только вот не мимолетными, а более длительными и безвредными. И положительно влияют на весь организм. Просто «блин» привыкание не вызывают — вот беда! 🙂
— И последние, относитесь к забывчивости с юмором — ведь переживания, напротив, усугубляют рассеянность. «Склероз нельзя вылечить, но его можно забыть!» — так относилась к собственной забывчивости легендарная Фаина Раневская, проживающая долгую жизнь в здравой памяти.
Вот теперь, надеюсь, мы знаем, что заболевание Альцгеймера и лечить можно и предотвращать. Только вот далеко не все, к сожалению, поймут и далеко не все начнут действительно действовать. Сильно уж глубоко сидит в подсознании общества программа-паразит под названием «традиционная медицина», в которой если что-то и лечится, то только дорогостоящей вредной химией; абсолютное здоровье — ничто иное, как выдуманный миф (к тому же медицина, как практически и все население, даже понятия не имеет, что такое действительно абсолютное здоровье); вредная, животная и мертвая еда — то, чем в обязательном порядке должен питаться каждый «нормальный» человек; возникновение всевозможных болезней — наказание свыше, закономерное и неподвластное воли человека обстоятельство, генетическая наследственность. Подумайте осознанно над вопросом, почему с появлением и развитием медицины количество больных и разновидностей их болезней только увеличивается! А врачи, порой, еще более больны, чем их пациенты. Не все, конечно, есть и такие, у которых сознание еще открыто, но в основном все именно так.
источник
«Начинается ли у меня болезнь Альцгеймера?» — один из самых тревожных вопросов, которые задают пожилые люди. Собственный мозг превращается в личного гестаповца, который выслеживает любую оговорку, допрашивает память на предмет забытых телефонных звонков, пытает каждый раз, когда вы забываете имя знакомого. О том, откуда берется эта болезнь и как распознать ее зачатки в 20–30 лет, — в отрывке из книги нейробиолога Джона Медины.
Каждые 66 секунд у начинается болезнь Альцгеймера. Впрочем, это немного лукавое утверждение, и по неожиданной причине. Есть убедительные свидетельства того, что болезнь на самом деле начинается за лет до появления первых видимых симптомов. По некоторым сообщениям, отсрочка достигает двадцати пяти лет. Это значит, что к тому времени, когда вы забываете, как проехать к торговому центру, вы живете с болезнью Альцгеймера более десяти лет. Поэтому мы должны говорить, что болезнь Альцгеймера определяется у примерно каждую минуту. В наше время она поражает примерно одного из десяти американцев в возрасте более шестидесяти пяти лет, то есть более пяти миллионов человек. По мере старения «бэби-бумеров» эта цифра должна утроиться к 2050 году.
Болезнь последовательно превращает человеческие жизни в архитектурные руины за три основных этапа: слабый (начинаются бесцельные блуждания и изменения личности), умеренный (больше провалов в памяти и неловких ситуаций, усиливается зависимость от других людей) и острый (коллапс личности, полная зависимость от окружающих). Но эти категории не высечены в камне, поскольку болезнь Альцгеймера протекает очень индивидуально. Прогрессия неизбежно ведет от слабых симптомов к смерти, но разные люди страдают по-разному. Когда я говорю о неизбежности, то не сгущаю краски. В справочной статье, выпущенной Ассоциацией Альцгеймера, сказано следующее:
«Болезнь Альцгеймера является единственной среди десяти главных причин смерти, которую нельзя предотвратить, излечить или хотя бы замедлить».
Это не помешало исследователям приложить все силы для поисков лечения. Продвижение было медленным и противоречивым, с наступлениями и отступлениями, но далеко не ничтожным. Именно к этому прогрессу, начиная с генетических исследований, мы теперь обратимся. Мы уже потратили миллиарды долларов на решение проблемы, и потратим еще столько же, прежде чем обнаружим нечто действительно ценное. Плоды исследований в первую очередь связаны с ДНК. Судя по всему, некоторые видов болезни имеют генетическую основу (если вы женщина, то попытайтесь убедиться, обладаете ли вы вариантом гена ApoE4). Однако эти наследуемые формы отвечают лишь за 5% известных случаев болезни Альцгеймера, согласно исследователю из Йельского университета Винсу Марчези. Что отвечает за остальные 95%, мы на самом деле не знаем.
Некоторые считают, что болезнь Альцгеймера действительно может обозначать целую группу заболеваний. Другие утверждают, что это чепуха, и в качестве доказательства указывают на гору работ под общим названием «амилоидная гипотеза». Далее мы обратимся к этой гипотезе, начиная со спорной истории в Манхэттене с участием гангстеров 1980-х годов.
Кровавая гангстерская история развернулась в 1985 году. Пол Кастеллан, непопулярный глава мафиозной семьи Гамбино, был застрелен в центре Манхэттена в час пик, когда он вышел из автомобиля. Организатор убийства не был реальным убийцей; мы знаем, что большинство грязных делишек выполняют наемные люди. Убийство Кастеллано было немного необычным, поскольку Джон Готти, заключивший контракт с наемником, наблюдал за убийством из автомобиля на другой стороне улицы.
Расстояние между боссами мафии и их киллерами имеет непосредственное отношение к амилоидной гипотезе. В данном случае гангстерами являются две группы белков: одни приказывают убивать стареющие нейроны, другие исполняют приказы. Для понимания того, как это работает, нам нужно кое-что знать о том, как клетки вырабатывают белки.
Как известно, клеточное тело нейрона содержит ядро — маленький круглый шар, начиненный инструкциями по жизнеобеспечению клетки. Они записаны на гибких молекулах ДНК, наполняющих солоноводную сферу. Этот крошечный спиралевидный титан проявляет свою мощь, создавая инструкции для производства белков — класса молекул, таких же жизненно необходимых, как дыхание.
Но производство белков включает небольшую проблему с большими последствиями. Хотя ДНК плотно заперта в ядре, зоны производства белков находятся за пределами штаб-квартиры, то есть в клеточном теле, или цитоплазме. Неподвижная ДНК решает эту проблему, создавая крошечные цепочки портативных инструкций, которые называются «информационной РНК» и выводятся из ядра клетки в цитоплазму. По прибытии молекулярные механизмы читают сообщение и обращаются к механизму производства белков, который приступает к работе. Вскоре со сборочной линии начинает сходить масса новых белков, часто несуразных и бесполезных. Для того чтобы стать функциональными, они должны пройти через процесс редактирования, когда ненужные части отсекаются, важные части реорганизуются и добавляются мелкие молекулы. Это называется «посттрансляционной модификацией» и имеет важное значение для амилоидной гипотезы.
Микроскопическое изучение мозга некоторых людей, умерших от болезни Альцгеймера, напоминает обзор кровавой работы мафиозного киллера. Вы видите останки мертвых нейронных клеток, отверстия в тех местах, где была здоровая ткань, а также странный мусор, который называется бляшками и волокнами. Бляшки — это комки амилоидного белка, похожие на большие пушистые тефтели, расположенные за пределами выживших клеток.
Амилоидные белки после выработки обычно подвергаются посттрансляционной модификации, но процесс редактирования у пациентов с болезнью Альцгеймера идет вкривь и вкось. Возможно, причина имеет генетическую природу. Эта дисфункция создает аккумуляцию липких фрагментов, называемых альфа-бета (Aβ). Они собираются в токсичные комки и в еще более смертоносные растворимые агрегаты. Это все равно что постепенное клонирование рассерженного мафиозного босса. Вскоре аномальные структуры начинают убивать нейроны. Хотя некоторые из них сами занимаются убийствами (их любимой мишенью являются синапсы), они оставляют большую часть грязной работы другому белку, которого вы можете считать наемным киллером.
Этот убийца пользуется волокнами. Похожие на клубки ядовитых змей, эти структуры собираются внутри живых нейронов. Они состоят из так называемых тау-белков, которые в обычной форме являются распространенными и полезными. По непонятной причине амилоидные боссы мафии приказывают нейронам изготавливать модифицированные, волокнистые и смертоносные формы тау-белков. Они разрушают внутренности нейронов и убивают клетки, а потом распространяются в межклеточном пространстве, где беспрепятственно убивают другие нейроны. Они оставляют за собой выжженную землю с уничтоженными синапсами и мертвыми нейронами и порождают кровавую неразбериху в мозге. На финальной стадии мозг, пораженный болезнью Альцгеймера, съеживается, как сухая губка. По крайней мере, так считают некоторые люди.
«Я отдыхаю только ночью!» — обратилась сестра Мария к своим коллегам с дерзким вызовом подростка. И она говорила правду. Тогда, в возрасте восьмидесяти пяти лет, она по-прежнему оставалась силой, с которой приходилось считаться, — сорок килограммов веса и сто двадцать два сантиметра роста.
Сестра Мария проработала преподавательницей неполной средней школы более семидесяти лет. Даже после ухода «на отдых» она по-прежнему держала совет с более молодыми монахинями и оставалась мощным двигателем для монастыря, пока ее батареи не истощились в возрасте 101 года. Мария участвовала в знаменитом «монастырском исследовании» и принесла щедрые дары науке не только своей биографией, но и своим мозгом.
«Монастырское исследование» было детищем д-ра Дэвида Сноудона, который регулярно изучал мозг пациентов с болезнью Альцгеймера после их смерти. Его проблема, как и у всех подобных исследователей, заключалась в том, чтобы найти достаточно количество свободных от болезни пожилых людей, которые согласились бы пожертвовать своим мозгом после смерти в качестве жизненно важной контрольной группы. Бонусные очки начислялись людям, не отягощенным вредными привычками вроде алкоголизма или регулярного употребления наркотических средств.
Решение проблемы находилось в нескольких милях к югу от него. Там был католический женский монастырь, расположенный недалеко от университета Миннесоты (где тогда была его лаборатория), и он загорелся идеей. Согласятся ли сестры из монастыря Нотр-Дам сотрудничать с ним для долгосрочного исследования? Многие из них находились в преклонном возрасте, и некоторые уже проявляли симптомы, связанные с болезнью Альцгеймера. Монахини предоставляли идеальную возможность для исследования. Их жизнь была хорошо документирована, и они большей частью не имели ранее упомянутых привычек, которые могли бы исказить результаты наблюдений. Идея заключалась в том, чтобы регулярно оценивать их умственное и эмоциональное состояние при жизни, а после смерти они могли бы завещать свой мозг для исследования в лаборатории Сноудона. Тогда бы у него была возможность подробно изучать их нейроанатомию.
Реакция монахинь была ошеломительной (в конце концов, они принадлежали к ордену, который занимался просвещением и образованием). На участие в программе согласились около 680 монахинь, все старше семидесяти пяти лет, и в 1986 году началось одно из самых ценных исследований в этой области, ради простоты названное «монастырским исследованием». Исследователи, получавшие средства от Национального института старения, прибывали в монастырь на протяжении следующих десятилетий. Они были вооружены аналитическими инструментами, включая когнитивные, физиологические и физические тесты. Когда одна из сестер умирала, ее мозг, завещанный науке, подвергался изучению в лаборатории. Сестра Мария — золотой стандарт для успешного когнитивного старения, как однажды сказал Сноудон, — была одной из них.
С учетом этого замечания, вы могли бы подумать, что мозг сестры Марии после аутопсии находится в полном функциональном порядке; разумеется, он подвергся износу, но остался сравнительно целым, может быть, даже близким к ее молодости. Как раз этого Сноудон не обнаружил. В нейроанатомическом смысле мозг сестры Марии представлял собой сплошную кашу. Он был забит бляшками, волокнами и клеточными патологиями, которые ассоциировались не с «золотым стандартом», а с болезнью Альцгеймера. То, что она оставалась невосприимчивой к таким последствиям, казалось чудом.
Особую пикантность этой тайне придает то обстоятельство, что сестра Мария не была каким-то исключением. Исследователи знают, что 30% людей без признаков деменции имеют мозг, забитый молекулярным мусором, типичным для болезни Альцгеймера. Около 25% людей с болезнью Альцгеймера не имеют значительного отложения бляшек. Здесь статистика вступает в противоречие с амилоидной гипотезой.
Фармацевтические компании пытались найти средство для лечения болезни Альцгеймера выбрав амилоиды в качестве мишени. Один препарат с громоздким названием соланезумаб удостоился особого внимания. Он связывается со смертоносным белковым фрагментом Aβ в мозговой жидкости. Такая связь усиливает его выведение из мозга. Идея состояла в том, что если снизить концентрацию Aβ, необходимую для разрушения глубинных тканей мозга, то можно уменьшить вред, причиняемый болезнью.
Эли Лилли потратил почти миллиард долларов, чтобы доказать ошибочность этой идеи. Соланезумаб никак не смягчает даже слабые симптомы у пациентов с болезнью Альцгеймера. Лилли прекратил тестирование в ноябре 2016 года. […] С моей точки зрения, составление молекулярной эпитафии для этой идеи является несколько преждевременным. Даже самые стойкие критики полагают, что амилоиды играют какую-то роль в болезни Альцгеймера.
Но если бляшки и волокна — это еще не все, то где правильный ответ? И вообще, задают ли исследователи правильные вопросы? Некоторые считают, что нет. Такие обвинения частично основаны на исследованиях коморбидности (этот термин означает «сопутствующая патология»). Ученым уже давно известно, что многие пациенты, умирающие от болезни Альцгеймера, имеют другие проблемы с мозгом. К примеру, амилоидные отложения часто сопровождаются присутствием телец Леви. Тельца Леви — это крошечные темные точки, которые усеивали мозг Робина Уильямса. Они представляют собой альфа-синуклеиновые белки. Их связь с Aβ далеко не тривиальна. Такая смешанная патология наблюдается более чем у половины пациентов с болезнью Альцгеймера. Может быть, амилоидную гипотезу следует переименовать в «амилоидную и гипотезу»?
Другая теория имеет больше общего с ободранными коленками, нежели с темными точками. Некоторые исследователи полагают, что непосредственной причиной болезни Альцгеймера является не присутствие Aβ, а наличие воспаления мозга, которое, как нетрудно догадаться, было названо нейронным воспалением. С этой точки зрения главными злодеями являются цитокины — молекулы, вызывающие хроническое воспаление не только в мозге, но и во всем теле. Эти крошечные раздражители вызывают перегрузку иммунной системы мозга, что приводит к вредоносным реакциям. Далее это приводит к нейронной дегенерации (синапсы являются наиболее лакомой целью), которая обычно ассоциируется с болезнью Альцгеймера.
Как ни убедительно выглядят эти идеи, они похожи на выстрелы вслепую. Такова ситуация, в которой мы находимся с болезнью Альцгеймера. Мы не знаем, как вылечить ее. Мы не знаем, как замедлить ее. Мы даже точно не знаем, что это такое. […]
Монастырь требовал, чтобы монахини писали свою автобиографию при поступлении. Тогда женщинам было от двадцати до тридцати лет, и их рукописи отправлялись в архив. Это навело Сноудона на другую идею. Через шестьдесят лет, когда сестры начали умирать, он подверг их сочинения лингвистическому анализу. Зачем? Ему было известно, кто из них страдал деменцией (и имел амилоидные бляшки), а кто нет. Это позволяло ему задать интересный вопрос: можно ли предсказать, кто получит болезнь Альцгеймера в восьмидесятилетнем возрасте, анализируя письменные образцы, составленные в возрасте двадцати с небольшим лет? Разумеется, это корреляционное исследование, но оно принесло реальные плоды.
Письменные сочинения подверглись анализу на лингвистическую плотность (это степень сложности) и количество идей на одно предложение. У 80% монахинь, чьи сочинения не дотягивали до определенных лингвистических стандартов, — у тех, кто получил низкие оценки лингвистических способностей, — развилась болезнь Альцгеймера. И это по сравнению лишь с 10% монахинь, получивших высокие оценки по тем же стандартам. Количество идей было особенно хорошим прогностическим фактором.
Что это означает? В данное время ничего особенного… не считая того, что ущерб, который ассоциируется с болезнью Альцгеймера, может наступать раньше, чем кто-либо мог представить, и к моменту наступления деменции уже поздно что-то лечить. Возможно, что соланезумаб, разработка которого обошлась в миллиард долларов, действительно работает, что отчасти подтверждает амилоидную гипотезу, но пациенты, получавшие этот препарат, уже находились в безнадежном состоянии.
Эти идеи указывают на будущее исследований болезни Альцгеймера. У нас есть основания для осторожного оптимизма. Недавно ученые выделили молекулу, которая соединяется с амилоидными бляшками. Она называется PiB (неуклюжее сокращение от Питтсбургского соединения B). Но вместо устранения бляшек, что делает соланезумаб, PiB выявляет бляшки на сканах ПЭТ [Позитронно-эмиссионный томограф. — Прим. ред.], потому что молекула радиоактивна. Теперь ученые могут наблюдать за накоплением бляшек в реальном времени. Это ценное знание. Клинические специалисты могут следить за развитием болезни Альцгеймера (в ее амилоидном варианте), не дожидаясь аутопсии.
PiB также является важным инструментом для исследований. Поскольку молекула пригодна для томографического сканирования людей любого возраста, исследователи могут сопровождать пациентов в течение долгого времени и наблюдать отложение бляшек (либо его отсутствие) за десятилетия до наступления деменции. Такая информация определенно будет полезной для разрешения противоречий, связанных с амилоидной гипотезой. Она также может помочь с выбором фармацевтических препаратов. В настоящее время осуществляется совместный исследовательский проект под названием «Инициатива профилактики болезни Альцгеймера», где эти идеи находят практическое применение. Как явствует из названия, это отважная попытка профилактики болезни Альцгеймера, и она включает более трехсот членов расширенной семьи из города Антьокия в Колумбии.
Многие жители этого города в Южной Америке являются носителями потенциально смертоносной генетической мутации, вызывающей болезнь Альцгеймера. Она называется PSEN1 (пресенилин-1), и ее генетический продукт выполняет амилоидное редактирование, которое мы обсуждали раньше. Эта мутация отличается особой жестокостью. Во-первых, если вы имеете ее, то со стопроцентной вероятностью получите болезнь Альцгеймера. Во-вторых, эта болезнь проявляется в редко встречающейся ранней форме, когда симптомы становятся очевидными к сорока пяти годам. Как и в большинстве случаев, до смерти проходит не менее пяти лет, но болезнь поражает человека в расцвете лет. В Антьокии наблюдается самая высокая в мире концентрация этой разновидности болезни Альцгеймера. Исследовали предприняли три следующих шага.
Они доставили сравнительно молодых жителей города (около 45 лет) без симптомов болезни в свою лабораторию в Аризоне. Некоторые из них имели смертельный ген, другие нет. Каждого человека проверили с использованием PiB и . У обладателей гена уже началось отложение бляшек.
Некоторые участники получили препарат на основе антител, сходный с соланезумабом и имевший не менее нелепое название крензумаб. В соответствии с золотым стандартом подобных исследований (так называемое двойное слепое исследование, где ни исследователи, ни пациенты не знают, кто из пациентов получил настоящий препарат, а кто плацебо), некоторые люди получили лекарство, а другие нет.
Был ли препарат назначен достаточно рано для предотвращения деменции? Исследователям остается лишь ожидать результатов. (В ходе побочного эксперимента, похожего на проверку автобиографий монахинь, членов этой колумбийской семьи оценили по нейролингвистическим показателям. Как и следовало ожидать, люди со смертельной мутацией показали существенно более низкий результат.) Даже если «Инициатива профилактики болезни Альцгеймера» завершится успешно, она не сможет предотвратить развитие всех видов деменции и даже всех видов болезни Альцгеймера. По-прежнему не будет лекарства для людей даже со слабыми симптомами. Но это хотя бы важный намек на позитивный результат. Подобные исследования проливают свет на самый темный закоулок геронтологии.
К счастью для многих людей, которым не грозит болезнь Альцгеймера, есть другие яркие области для изучения мира стареющего мозга и некоторые реальные причины для радости. Теперь мы собираемся открыть шампанское и рассмотреть привычки и виды поведения, которые могут существенно замедлить процесс старения. Хотя мы пока что не в силах остановить его, но многое можем сделать для того, чтобы опыт старения был гораздо более комфортным, чем у любого предыдущего поколения. В некоторых случаях мы можем даже обратить вспять его эффекты.
В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
источник