Рекомендации при болезни альцгеймера

Каждому из нас суждено встретить старость. К числу неприятных возрастных признаков — глухоте, плохому зрению, хроническим болезням присоединяется нарушение мыслительной функции. Излечить полностью состояние невозможно, но есть профилактика болезни Альцгеймера, способствующая улучшению состояния человека.

Для начала необходимо хотя бы кратко понимать, что это такое — синдром старческого слабоумия. Болезнь Альцгеймера, профилактика которого жизненно необходимое мероприятие, является следствием необратимых процессов в головном мозге человека. Состояние прогрессирует, нарушается речь, мышление, теряются интеллектуальные, социальные навыки. Существует много видов психических заболеваний, приводящих к слабоумию, деменции. Примерно в 60% психических расстройств развивается описываемый нами недуг. К 2015 году, число страдающих синдромом приблизилось к 30 миллионам, 7% из которых не проживает больше 7 лет, а только 3% способны преодолеть 15 летний рубеж.

Проблема в лечении связана с тем, что состояние проявляется постепенно. Зачастую, поведение больного ошибочно связывают с возрастом, так же, как и плохое зрение, слух, забывчивость.

Препаратов, способных излечить заболевание так и не существует. Есть только средства, влияющие на психосоматику больного, особенно они необходимы при агрессивном, угрожающем его жизни и окружающих состоянии. Именно по этой причине важно знать, как предотвратить болезнь Альцгеймера. Согласно выводам ученых, проводящих исследования на данную тему, следует выполнять рекомендации при заболевании, вызванного:

• опухолями головного мозга;
• хроническими стрессами, депрессиями;
• травмами головы;
• гипотиреозом;
• сахарным диабетом;
• менопаузой.

Важно: на ослабление мыслительной функции влияют курение, потребление спиртных напитков, генетическая предрасположенность, чрезмерная активность, отсутствие социальных контактов.

Дебют старческого слабоумия в основном приходится на лиц, перешагнувших 50-55-летний рубеж. Врачи определили 3 стадии заболевания:

Выявить патологию мешает схожесть признаков заболевания с другими психическими расстройствами. Обращать внимание на симптомы следует на начальном этапе, когда проявляются предвестники недуга.

Потеря памяти — важный, тревожный и главный признак старческого слабоумия. Зачастую больные просят повторять одни и те же предложения, фразы, не могут сразу воспринять информацию, приходится использовать письменные напоминания. К предвестникам также относится случайная забывчивость. Человек может вспомнить, где положил телефон, ключи от автомобиля.

Развивается полное равнодушие к когда-то излюбленным увлечениям, больной теряет интерес к общению с друзьями, близкими. Наглядный пример, человек с деменцией перестает смотреть увлекательные передачи, болеть за любимую команду, общаться с внуками.

К симптомам нельзя относить желание взять передышку, отдохнуть от работы из-за усталости.

Каждому из нас знакомо ощущение полной дезориентации. Бывает так, что проснувшись от глубокого сна, мы не можем вспомнить дату, время и место, где находимся. У больных деменцией данное явление происходит часто. Если признак повторился несколько раз — есть смысл обратиться к врачу.

Данный признак также относится к тревожным звонкам. Больные трудно или совсем не узнают близких, не могут определить глубину предмета, интерпретировать образы. По этой причине, им сложно читать книги, подниматься или спускаться по лестнице, принять ванну, находить место своего проживания.

Резкие перепады в настроении человека, который некоторое время назад был добрым, общительным также связаны с нарушением работы мозга. Больные агрессивно могут реагировать на мелочи или быть равнодушными к серьезным событиям.

Страдающие деменцией лица забывают банальные вещи, не способны назвать предмет своим именем. Например, не может вспомнить название предметов: плиты, телевизора, дивана и т.д.

Особенно данный признак проявляется при оплате счетов. Буквально пару месяцев назад человек вовремя и без опозданий оплачивал квитанции, а теперь он попросту забывает о них. Или он был лучшим специалистом в своей работе, но в последнее время забывает азы ремесла.

Больного деменцией тревожит, если какой-либо предмет лежит не том месте, где он его положил. При этом он не понимает, как его очки или тапочки оказались в духовке, в морозильной камере, куда были положены по забывчивости.

В семье кто-то верит мошенникам, тратит деньги на бессмыслицы, выглядит неопрятно, неухожено, одевается не по сезону — пора обратиться к специалисту. Налицо признак слабоумия.

Главным способом не подвергнуться деменции или минимизировать ее течение является предупреждение недуга. То есть предпринять все меры, при которых количество разрушенных нейронов будет минимальным. Для этого нужно:

• предупредить травмы головы;
• защищаться от воздействия радиации, химических токсичных веществ;
• вовремя лечить болезни щитовидки;
• защищаться от чрезмерного перенапряжения, депрессий, стрессов;
• мыслить позитивно;
• регулярно посещать врача, при возникновении заболеваний вовремя их исследовать и лечить;
• отказаться от потребления спиртного, курения, наркотиков;
• контактировать с социумом;
• заняться увлекательным делом, хобби;
• соблюдать здоровую, полноценную и питательную диету;
• заниматься физической гимнастикой;
• тренировать ум, учить наизусть стихи, разгадывать кроссворды;
• развивать психомоторику: вязать, играть на клавишных и т.д.

Особенно важны данные рекомендации для лиц с генетической предрасположенностью к нарушению мыслительных функций.

Важно: составляющей здорового ума является здоровый и активный образ жизни. Сюда же относится и питание натуральными видами продуктов, обильное питье, увлечение йогой, китайской гимнастикой, ежевечерние прогулки, позитивные впечатления и эмоции.

Неотъемлемой составляющей здравого смысла считается рацион человека. Для обуздания слабоумия, следует предпринять лечебное питание, диету, благодаря которой сохраняются здравое мышление, предупреждается разрушение нейронов. В перечень входят полезные напитки, соки, пища с омега-кислотами.

Важно: необходимо следить за уровнем сахара в крови, так как углеводы напрямую способствуют разрушению клеток мозга.

В рацион человека, желающего сохранить ясность ума нужно включить:

• антиоксиданты: зелень, лук, чеснок, сладкий перец (зеленый);
• омега-кислоты: морскую рыбу, рыбий жир, любые виды орехов;
• каротины: абрикосы, морковь, тыкву, бахчевые культуры, абрикосы;
• куриное мясо, телятину, мясо индейки, крольчатину;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Важно: мучные изделия, жирная, сладкая, острая еда, алкогольные напитки способствуют развитию слабоумия. Их следует исключить из здорового рациона.

Женский гормон эстроген на протяжении репродуктивного возраста продуцируется яичниками. Как только наступает менопауза, выработка прекращается, что влияет на развитие деменции. Если заболевание уже наступило, дополнительная гормонотерапия не способна замедлить процесс. Более того, существуют такие виды препаратов с эстрогенами, которые усугубляют ситуацию. Выход только один — заняться предупреждением наступления слабоумия. Начиная с молодого возраста, следовать всем моментам, указанным выше. Они обладают одинаковой, высокой эффективностью, как для слабого пола, так и сильной половины человечества.

Старческому слабоумию подвергается все больше лиц, перешедших 50-55 летний рубеж. Специалисты утверждают, что в прошлые времена проблемы с мышлением затрагивало меньшее количество людей. Виной всему — стремительное развитие общества, чрезмерная нагрузка информацией, негативные новости, стрессы, злоупотребление медпрепаратами, курением и т.д. Чтобы сохранить ясность ума — живите здоровой жизнью. Не отказывайтесь от общения с друзьями, получайте приятные эмоции при контакте с близкими.

Выделяйте время для отдыха, освободитесь от больших физических и умственных нагрузок. Не нужно занимать все время проблемами и неприятностями, поделитесь ими с друзьями, находите решение сложного вопроса сообща. Тогда каждый поймет, что поговорка «В здоровом теле — здоровый дух» не лишена здравого смысла.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезнь Альцгеймера представляет собой опасную патологию, которая приводит к сбоям в работе нервной системы. От данного заболевания страдают люди старшего возраста. Это связано с тем, что клетки головного мозга со временем атрофируются и когнитивные функции теряются. Чтобы избежать развития болезни, следует проводить профилактику болезни Альцгеймера.

К сожалению, на сегодняшний день медицина бессильна в борьбе с заболеванием. Существует множество лекарственных препаратов, однако они только замедляют процесс развития патологии. Излечить болезнь полностью невозможно. Поэтому профилактике уделяется особое внимание.

Это заболевание нервной системы. Оно сопровождается нарушениями памяти, речи, логического мышления. В результате человек теряет социальные и интеллектуальные навыки. Зачастую первые признаки болезни проявляются у людей после 60 лет.

• люди с генетической предрасположенностью;
• те, у кого были черепно-мозговые травмы;
• наркоманы, алкоголики, курильщики.

В процессе развития патологии в головном мозге человека происходит накопление белка, который приводит к образованию «синильных бляшек». Их появление способствует не только полной потери памяти, а и стремительному разрушению нервных путей мозга.

Профилактика старческой деменции и болезни Альцгеймера включает в себя ряд правил и рекомендаций, которые помогут сохранить правильную работу головного мозга и ЦНС.

Согласно статистике, у людей, которые связаны с умственной работой, шансов обойти болезнь Альцгеймера гораздо больше. Огромную роль играют умственные способности. Если профессия или хобби человека не связаны с логическим мышлением, вниманием и не требуют особой концентрации, он попадает в группу риска.

Благодаря активной и непрерывной мозговой деятельности связь между нейронами укрепляется. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует найти интересное хобби, вести активный и здоровый образ жизни, развиваться.

Необходимо пересмотреть взгляды на жизнь и ввести коррективы:

• тренировка для мозга. Очень важно, чтобы головной мозг человека не атрофировался. Для этого рекомендуется читать больше интересной литературы. Чтение способствует развитию воображения. Часть головного мозга отвечает за письмо. Поэтому можно записывать свои мысли или интересные факты, события. Чтобы расширить кругозор, достаточно приступить к изучению иностранных языков. Пусть не на профессиональном уровне, но это упражнение поможет сформировать новую систему. Также помогают головоломки и кроссворды. Они тренируют память и сообразительность;
• ЗОЖ. На сегодняшний день существует огромное количество информации, которая позволяет человеку стать сторонником здорового образа жизни, учит правильно питаться и подталкивает отказаться от вредных привычек. К основным правилам относится: здоровый 8-часовой сон, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, занятие спортом;
• отказ от вредных продуктов. То, что люди ежедневно употребляют в еду, отражается на их внешнем виде и состоянии организма в целом. Рацион должен быть наполнен полезными витаминами, минералами, микроэлементами, которые способствуют укреплению иммунитета, кровеносных сосудов, выводят холестерин. Продукты, в состав которых входит Омега-3, помогут предотвратить развитие болезни Альцгеймера.

Учёные провели ряд исследований и пришли к выводу, что женщины менее устойчивы к заболеванию.

Согласно статистическим данным, женщины болеют чаще, чем мужчины примерно в два раза. Этот факт имеет ряд объяснений:

1. Болезнь Альцгеймера неразрывно связана с продолжительностью жизни. Поскольку женщины живут дольше, шансов столкнуться с данной проблемой у них больше;
2. В женском организме встречается аполипопротеин. Это специфический ген. Именно он усиливает риск развития болезни;
3. Повышенная чувствительность. Не секрет, что женщины чаще подвергаются стрессам, они более впечатлительны и ранимы. Стрессовые ситуации также повышают риск;
4. Частые гормональные перестройки.

Чтобы снизить риск, представительницам слабого пола необходимо заботиться о своём здоровье. В первую очередь следует отказаться от вредных привычек, так как они оказывают разрушающее действие на клетки головного мозга.

Не стоит забывать о себе. Регулярное выполнение физических упражнений поможет избежать прогрессирования болезни. Это не обязательно должны быть силовые нагрузки. Достаточно ежедневно делать зарядку.

Интерес ко всему происходящему также способствует улучшению работы головного мозга. Новые книги, изучение иностранных языков, деятельность, которая требует внимания и запоминания, помогут обойти данную проблему.

Для тренировки памяти можно перед сном проанализировать прошедший день. Достаточно лечь в кровать, закрыть глаза и постараться вспомнить всё, что происходило с момента пробуждения. Вспоминать нужно всё до мелочей.

Прослушивание классической музыки, джазовых композиций, этнических мелодий и звуков природы помогает улучшить тонус нервной системы мышление. Кроме того это занятие поможет расслабиться после тяжёлого дня, снять усталость и раздражённость. Репертуар желательно периодически менять.

Профилактика болезни Альцгеймера в среднем возрасте может осуществляться разными способами. Официальных мер, которым под силу защитить человечество от болезни, на сегодняшний день нет. Многие прибегают к помощи народной медицины, другие ищут эффективные лекарственные препараты.

Об эффективности современных препаратов для профилактики заболевания споры специалистов не утихают. В институте Каролины (Швеция) учёные работают над созданием специальной вакцины. Её основная задача – уничтожение белка, который является возбудителем болезни. В будущем они планируют проводить вакцинацию людей, имеющих предрасположенность к БА.

Для снижения риска развития болезни необходимо тренировать память. Также можно использовать лекарственные препараты, повышающие концентрацию. На сегодняшний день наибольшей эффективностью отличаются:

Эти препараты оказывают положительное влияние на уровень внимания. Повышают работоспособность, улучшают память. Однако не стоит прибегать к самолечению, чтобы не нанести вред организму. Принимать препараты следует после разговора с лечащим врачом. Он подскажет как долго и в каких дозах принимать препараты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Правильное питание и здоровый образ жизни – гарантия хорошего самочувствия. С давних лет люди верили в могущественную силу народной медицины. Для профилактики болезни Альцгеймера используют:

• чёрную смородину. Из листьев смородины заваривают чай. Употреблять его нужно два раза в день;
• настой из заболони лапачо. На 1 литр крутого кипятка достаточно две чайные ложки. Смешать и оставить на 15-20 минут. Принимать необходимо ежедневно;
• мальпигию. В ней содержится большое количество витамина С. Чтобы предотвратить болезнь Альцгеймера, следует употреблять по две-три ягоды ежедневно.

Специалисты скептически относятся к народным методам и рекомендуют уделить внимание рациону питания, физическим нагрузкам и тренировке головного мозга.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Нейробиолог Лоуренс Кац утверждает, что без тренировок головной мозг человека атрофируется подобно мышцам. Чтобы он мог полноценно работать, и способность противостоять заболеванию повышалась, необходимо его тренировать.

Учёный предлагает перечень высокоэффективных и при этом несложным упражнений:

1. «Поиск новых путей». Суть заключается в том, чтобы отказаться от привычных троп и дорог. Даже для обычных прогулок необходимо подобрать новые маршруты. Очень важно менять обстановку, стремиться к новым впечатлениям;
2. «Меняем руку». Если человек правша, некоторое время ему следует выполнять работу левой рукой. Лучше выбирать несложные задачи. Например, позвонить в дверь, открыть замок, застегнуть пуговицы;
3. «Новый интерьер». Упражнение предполагает перемещение предметов интерьера на новые места;
4. «Деньг на ощупь». В карман нужно положить нескольку монет и купюр. После попробовать на ощупь определить их достоинства. Упражнение поможет не только провести тренировку для мозга, а и скоротать время в очереди или общественном транспорте;
5. «Разговор». Следует находить новые ответы на банальные вопросы и как можно больше общаться с близкими на разные темы.

Работа над собой не пройдёт зря. При регулярных тренировках заметно улучшиться память и внимание. Чтобы в старости не пришлось испытывать страдания от болезни Альцгеймера, лучше заранее приложить максимум усилий для предотвращения развития старческого слабоумия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

источник

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению болезни Альцгеймера и других деменций Американской психиатрической ассоциации. Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии и наркологии
Доктор САН.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя болезнь Альцгеймера — редкая форма заболевания. Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо.

Установление терапевтического альянса с пациентом и членами его семьи

• Терапевтический альянс принципиально важен для лечения.
• Поскольку пациент часто не способен предоставить информацию о своем состоянии, надежным источником такой информации становятся члены его семьи.
• Поведение лиц, ухаживающих за пациентом, влияет на состояние пациента, поэтому врачу следует относиться к ним со вниманием.
• Нужно определить, в каких ситуациях необходимо беседовать с ухаживающими лицами в отсутствии пациента и как вести себя во время споров между членами семьи.

Обучение пациентов и членов семьи

• Необходимо раскрыть такие темы: диагноз, симптомы, основные принципы ухода.
• Нужно иметь в виду, что желание и способность понимать свой диагноз варьируются у разных пациентов.
• Нужно донести до пациентов и членов их семей понимание того, что поведенческие и нейропсихиатрические особенности являются частью болезни и вызваны повреждениями мозга.
• У ухаживающих лиц могут появиться признаки дистресса, например, повышенная раздражительность, социальная самоизоляция, тревожность, депрессия, усталость, бессонница, проблемы с концентрацией, ухудшение здоровья.

Оценка состояния физического здоровья пациента

• Оценка состояния здоровья пациента координируется с его терапевтом.
• Оценка состояния физического здоровья помогает выявить этиологию деменции и подобрать подходящее лечение.

• Начало болезни и развитие симптоматики.
• Заболевания пациента и принимаемые лекарства (в том числе безрецептурные препараты и травы).
• Функциональные способности.
• Полный осмотр и подробный неврологический осмотр.
• Психиатрическое обследование, включая оценку внимания, памяти, речи, визуальных функций.
• Психиатрические диагнозы в прошлом.
• Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, кальций, функции почек и печени), уровень витамина B12, функции щитовидной железы. В некоторых случаях: токсикологические исследования, диагностика сифилиса, СОЭ, тест на ВИЧ, гомоцистеин, люмбальная пункция, ЭЭГ.

• При проведении первичной диагностики рекомендуется КТ или МРТ, в особенности для пациентов с подострым началом (меньше года), младше 65 лет, сосудистыми факторами риска, вероятностью очагового поражения. Ценность нейровизуализации на поздней стадии болезни не доказана. Функциональная нейровизуализация ПЭТ помогает конкретизировать диагноз (e.g. дифференцировать болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию).
• Нейропсихологические тесты полезны для дифференцированной диагностики деменций, оценки состояния пациента с легкими или атипичными симптомами, определения степени тяжести когнитивных нарушений и подбора лечения.
• За исключением редких случаев (белок CSF-14-3-3 в тех случаях, когда есть подозрение на болезнь Крейтцфельдта-Якоба и исключены инсульт или вирусный энцефалит), эффективность исследований биомаркеров не доказана.
• Выявлены гены, связанные с некоторыми видами деменции. Генетические исследования доступны, но, как правило, не используются для диагностики.

Оценка и мониторинг психического статуса

• Во время болезни у 90 % пациентов с деменцией появляются поведенческие и нейропсихиатрические симптомы. Регулярный мониторинг помогает зафиксировать появление новых симптомов. Особенно важно следить за состоянием пациента после изменения дозы лекарств.
• Симптомы за которыми нужно следить: депрессия, суицидальные идеи, галлюцинации, бред, ажитация, агрессия, потеря самоконтроля, сексуально неприемлемое поведение, тревожность, апатия, нарушения аппетита и сна. Также надо следить за когнитивными функциями: память, исполнительные функции, речь, логика рассуждений, ориентация в пространстве.
• Резкое ухудшение настроения, поведения, когнитивных функций могут быть связано с делирием, скрытым медицинским состоянием (e.g. инфекция мочевых путей, обезвоживание), болью, физическим или эмоциональным дискомфортом. Прежде чем начинать лечение психотропными препаратами или использовать меры физического контроля нужно провести детальную оценку состояния пациента, если речь не идет об экстренных случаях.

Мониторинг и улучшение безопасности

• За состоянием пациентов, живущих в одиночестве, нужно внимательно наблюдать. Признаками того, что пациент больше не может жить один являются повторяющиеся падения, госпитализации, обезвоживание, неудовлетворительное питание, ухудшение бытовых условий и другие проявления неряшливости.
• О суицидальных идеях, планах и попытках суицида нужно спрашивать всех пациентов и тех, кто за ними ухаживает. У пациентов с деменцией суицидальные идеи чаще появляются на ранней стадии болезни, когда сохраняется способность понимать. Меры по предотвращению суицида те же, что и у пациентов без деменции: психотерапия, фармакотерапия, удаление потенциальных орудий самоубийства, усиленный надзор, госпитализация.
• Ажитация (e.g. агрессивность, конфликтность, угрожающее поведение, гиперактивность, потеря самоконтроля) обычно появляется на поздней стадии деменции и часто имеет несколько причин. Первое что нужно сделать, это выяснить причины, в числе которых могут быть проблемы с физическим здоровьем, депрессия, психоз, боль, голод, депривация сна, изменения бытовых условий, фрустрация, скука, одиночество или избыточная стимуляция.
• Решения, касающиеся ухода за пациентом, должны приниматься с учетом когнитивных нарушений пациента, условий проживания и риска опасного поведения.
• Падения – это проблема общая для всех пожилых людей и в особенности для больных деменцией. Если есть возможность, следует отменить препараты, которые провоцируют падения, вызывая седацию или ортостатическую гипотензию; изменить обстановку в месте проживания (e.g. убрать скользкие коврики, сделать кровать пониже); научить упражнениям для поддержания мышечной силы.
• Важно не упускать из виду риск стать жертвой преступлений против пожилых и риск потери поддержки родных. Следует внимательно отнестись к подобным угрозам, в особенности если о них сообщает пациент.
• Блуждание (более характерное для мужчин) связано с тяжелой формой деменции, продолжительной деменцией, депрессией, бредом, галлюцинациями, нарушением сна, приемом нейролептиков. Для предотвращения блуждания нужно позаботиться об усиленном наблюдении, изменении условий проживания, усложнении выхода из дома. Фармакотерапия редко бывает эффективной, если блуждания не связаны с манией. Имеет смысл позаботиться об идентификации пациента – нашивка на одежде, браслет.

Обсуждение с пациентом и его семьей рисков, связанных с определенными видами деятельности

• С больными деменцией и их родственниками нужно обсудить риск, связанный с вождением машины. Факт такого обсуждения следует задокументировать. С пациентами, которые продолжают водить машину, нужно обсуждать этот вопрос многократно и регулярно. В особенности это касается пациентов с болезнью Альцгеймера и другими прогрессирующими деменциями.
• На данный момент консенсуса по вопросу, на какой стадии деменции нужно прекращать вождение, нет.
• Пациентам с легкими отклонениями от нормы нужно посоветовать ограничить вождение знакомыми и безопасными местами.
• Лицам с отклонениями средней тяжести следует прекратить вождение. При тяжелых формах деменции человек теряет способность водить машину.
• Такой же подход следует применять к другим видам деятельности, связанными с управлением сложной техникой.

Обсуждение с членами семьи финансовых и юридических вопросов

• Заблаговременное обсуждение некоторых вопросов освободит родственников пациента от сложностей, связанных с попечением о больном человеке. Нужно обговорить следующие вопросы:

• Применение лекарств, питательной трубки, системы искусственного жизнеобеспечения
• Участие пациента в научных исследованиях
• Завещание
• Доверенность на ведение дел
• Планирование затрат на лечение

Понимание и принятие пациентом и членами семьи болезни вместе со связанными с ней ограничениями

• Пациенту надо предложить прагматичные стратегии поведения, такие как составление списков дел и расписания.
• Помимо выявления ослабленных функций, нужно определить, какие возможности остаются доступными для пациента.
• Пациентам, переживающим из-за своего диагноза, нужно предложить психотерапию.

Лечение болезни Альцгеймера на ранней стадии донепезилом, галантамином или ривастигмином

• Эти три ингибитора холинестеразы широко используются при когнитивной симптоматике болезни Альцгеймера на начальной и средней стадии.
• С учетом риска долговременного использования витамина Е и селегилина, а также отсутствия доказательств их эффективности, их применение не рекомендуется. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов, статинов, добавок с эстрогеном при лечении болезни Альцгеймера не доказана.
• Ингибиторы холинестеразы также рекомендованы для лечения деменции легкой и средней степени тяжести при болезни Паркинсона.
• Ингибиторы холинестеразы могут применяться при деменции с тельцами Леви
• Легкие когнитивные нарушения и сосудистая деменция имеют неопределенные границы с болезнью Альцгеймера. Безопасность и эффективность ингибиторов холинестеразы при этих расстройствах неясна, поэтому конкретных рекомендаций на данный момент дать нельзя, хотя некоторым пациентам эти препараты могут помочь.
• Есть сведения об эффективности мемантина при болезни Альцгеймера на легкой стадии и очень мало доказательств его эффективности при лечении сосудистой деменции.

Диагностика депрессии и лечение

• Пока еще не определен лучший способ выявления депрессии, сопутствующей деменции. К критериям, указанным в DSM-IV-TR, можно добавить раздражительность и социальную самоизоляцию.
• Развитию депрессии могут способствовать другие психиатрические расстройства (e.g. зависимость от алкоголя или седативов-гипнотиков), неврологические проблемы (e.g. инсульт, болезнь Паркинсона), другие заболевания (болезни щитовидной железы, болезни сердца, рак), использование некоторых препаратов (e.g. кортикостероиды, бензодиазепины).
• Депрессия может усиливать когнитивные нарушения при деменции. Цель лечения депрессии при деменции – улучшить когнитивные функции. Также лечение депрессии помогает ослабить такие симптомы как агрессивность, тревожность, апатия и психоз.
• Предпочтительно использование СИОЗС, которые лучше всего переносятся пациентами. К альтернативам СИОЗС относятся венлафаксин, миртазапин, бупропион.
• При депрессии, угрожающей жизни пациента и неподдающейся другим видам лечения, применяется ЭСТ.

Диагностика и лечение нарушений сна

• Проблемы со сном возникают у 25-30 % больных деменцией. К главным причинам относятся физиологические изменения, связанные со старением, патологическая активность супрахиазматического ядра, эффект сопутствующих болезней, действие лекарств, боль, плохая гигиена сна. Ингибиторы холинестеразы могут вызывать бессонницу.
• Некоторые препараты (e.g. дифенгидрамин) могут способствовать делирию и парадоксально ухудшать сон. Нужно выяснить, не принимает ли пациент подобные лекарства или какие-либо травяные настои, и рекомендовать прекратить их прием.
• Если нарушение сна не связано с другими проблемами, начинать нужно с нефармакологических мероприятий, таких как обучение гигиене сна, установление режима сна и порядка отхода ко сну, ограничение дневного сна, адекватная физическая и умственная нагрузка днем.
• Нужно выяснить, какие медицинские проблемы могут лежать в основе нарушений сна. Если возможно, следует скорректировать прием лекарств, которые могут нарушать сон.
• Фармакологическое вмешательство нужно начинать только после того как все другие способы не привели к успеху. Необходимо выявить ночное апноэ, которое появляется у 33-70 % больных деменцией. Это состояние является относительным противопоказанием для применения бензодиазепинов и других препаратов, подавляющих дыхание.
• Если для лечения других поведенческих или нейропсихиатричеcких расстройств используются препараты с седативными свойствами, лучше принимать их перед сном (e.g. антидепрессанты с седативными свойствами, антипсихотики второго поколения).
• Фармакологические средства: тразодон или небензодиазепиновые гипнотики (золпидем или залеплон). Можно использовать бензодиазепины, но они рекомендуются только для краткосрочного применения из-за выработки толерантности, дневной сонливости, бессонницы после прекращения приема, ухудшения когнитивных функций, падений, потери самоконтроля и делирия. Бессонницу и дневную сонливость могут вызывать любые препараты этой группы. Триазолам не рекомендуется при деменции из-за риска амнезии.

Определение необходимости присмотра за пациентом

• Во время всех осмотров пациента нужно обращать внимание на вопросы безопасности.
• Члены семьи должны быть проинформированы о рисках инцидентов (e.g. пожар во время приготовления пищи) и блужданий.
• Нужно посоветовать членам семьи взять на себя распоряжение финансами пациента.
• На этой стадии развития болезни практически всем больным нельзя водить машину.

Обсуждение возможностей ухаживающих лиц и членов семьи (e.g. обсудить перевод пациента в дом престарелых)

Лечение когнитивных нарушений комбинацией ингибитора холинестеразы с мемантином

• Доказано, что такая комбинация улучшает когнитивные функции и замедляет развитие симптоматики эффективнее, чем один ингибитор холинестеразы.

Лечение психоза и ажитации, появляющихся у пациентов с нарушениями средней тяжести

• Плюсы и минусы лечения следует обсудить с пациентом и ухаживающими лицами, результаты обсуждения задокументировать.
• Если психотические симптомы доставляют пациенту минимальный дискомфорт и не сопровождаются ажитацией и конфликтностью, лучше всего обойтись нефармакологическими методами.
• Если симптомы приносят значительный дискомфорт и ставят под угрозу безопасность пациента и других людей, показано применение низких доз антипсихотиков в добавление к нефармакологическим методам. При ажитации и конфликтности без психоза антипсихотики также показаны. Однако плюсы лечения антипсихотиками следует сопоставить с потенциальным повышением риска смерти у больных деменцией, принимающих антипсихотики.
• Когда антипсихотики не действуют, можно с осторожностью использовать карбамазепин, вальпроевую кислоту или СИОЗС. Если поведенческие отклонения проявляются только в определенное время или в определенных обстоятельствах (e.g. в ходе диагностического обследования), а также тогда, когда не работают другие методы, можно использовать низкие дозы бензодиазепинов, хотя побочные эффекты у пожилых могут стать проблемой. При ажитации, бреде и агрессивности используются стабилизаторы настроения и СИОЗС, но их эффективность и безопасность при таких симптомах не доказана. Поэтому, выбирая лекарство, не стоит считать стабилизаторы настроения и СИОЗС более безопасными или такими же эффективными, как антипсихотики.
• По мере развития деменции психоз и ажитация могут ослабевать или изменяться. Поэтому продолжительное лечение поведенческих нарушений или психозов нужно обязательно корректировать в ходе лечения.

Выявление и лечение депрессии и нарушений сна с использованием описанных стратегий

Мемантин или ингибитор холинестеразы для лечения когнитивных нарушений

• Мемантин одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой стадии. Он помогает достичь определенного успеха с небольшим количеством побочных эффектов.
• Донепезил одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера тяжелой стадии. Применение галантамина и ривастигмина на поздней стадии болезни не одобрено, но может принести пользу.
• Чтобы понять, работают ли лекарства, можно на какое-то время отменить их и оценить состояние пациента.

Оценка и лечение других психиатрических симптомов

• Депрессия встречается реже и сложнее диагностируется, но если она есть, ее надо активно лечить.
• Часто присутствуют психотические симптомы и ажитация, если они приносят дискомфорт пациенту или порождают угрозу для безопасности ухаживающих лиц или других обитателей дома престарелых, необходимо фармакологическое лечение.
• Нарушения сна надо лечить, как описано выше.

Обеспечение надлежащего ухода, включая профилактику пролежней и контрактур

Помощь семье в подготовке к смерти пациента

• В идеале обсуждение вопросов о питательной трубке, лечении инфекций, сердечно-легочной реанимации и интубации должно происходить тогда, когда пациент может принять в нем участие. Если не получилось обсудить эти вопросы заранее, нужно обговорить их с членами семьи до того, как возникнет острая необходимость.

Психосоциальные мероприятия для коррекции поведения и улучшения настроения

• Мероприятия, направленные на поведение, нужны для выявления поводов и последствий проблемного поведения, и изменения внешних условий, влияющих на пациента.
• Мероприятия, направленные на стимуляцию, такие как активный досуг, арт-терапия, музыкальная терапия, пет-терапия, и др. нацелены на то, чтобы максимизировать чувство удовлетворения у пациентов, в результате чего улучшается поведение, настроение и, в меньшей степени, функциональные возможности.
• В числе мероприятий, направленных на эмоции, рекомендуется поддерживающая психотерапия, нацеленная на чувство потери, возникающее на ранней стадии деменции.
• Когнитивно-ориентированные мероприятия, такие как ориентирование в реальности, переобучение, тренировка навыков, нацеленная на восполнение когнитивного дефицита, вряд ли способны дать устойчивый положительный эффект и к тому же вызывают у некоторых пациентов состояние фрустрации.

Организация этих мероприятий одновременно, ежедневно или еженедельно

• Поскольку эффект психосоциальных мероприятий обычно длится не долго, их рекомендуется проводить регулярно.

Если нет экстренной необходимости, следует начинать с нефармакологических методов, по возможности избегая полипрагмазии

Начальные дозы должны быть низкими, повышение дозы медленным, интервалы между приемом лекарств большими

• У пожилых людей снижен почечный клиренс и замедлен печеночный метаболизм, что изменяет фармакокинетику многих лекарств. К тому же пожилые люди могут принимать много лекарств от разных болезней, и поэтому важно учитывать то, как болезни и лекарства могут влиять на абсорбцию, связывание с белками плазмы, метаболизм и выведение препарата.
• Некоторым пациентам могут потребоваться высокие дозы, назначаемые более молодым пациентам.

ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЕСТЕРАЗЫ И МЕМАНТИН

АНТИПСИХОТИКИ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ

a Собранные данные позволяют предположить, что для большинства пациентов безопасной дозой является 5 мг/день.

МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВА СНА

Побочные действия лекарств могут вызвать проблемы у пожилых пациентов с деменцией

• Антихолинергические эффекты (e.g. антипсихотиков, антидепрессантов, дифенгидрамина) вызывают сложности у больных деменцией и могут обострить существующие сердечно-сосудистые заболевания, болезни простаты, мочевого пузыря или другие заболевания. Антихолинергические препараты также могут усугублять когнитивные нарушения, вызывать спутанность сознания и даже делирий.
• Пожилые пациенты, особенно больные деменцией, склонны к падениям и травмам из-за падений.
• Препараты, вызывающие седацию (e.g. бензодиазепины), могут ухудшать когнитивные функции, повышать риск падений и угнетения дыхания у пациентов с апноэ во сне.
• Использование антипсихотиков связано с когнитивными ухудшениями, чрезмерной седацией, падениями, поздней дискинезией, злокачественным нейролептическим синдромом, а также гиперлипидемией, набором веса, диабетом, инсультом и смертью. Пожилые, в частности с болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви, особенно чувствительны к экстрапирамидным побочным эффектам.

Уход должен отвечать потребностям пациентов, включая тех, у кого есть поведенческие проблемы

• Персонал должен обладать знаниями и опытом работы с больными деменцией, чье поведение вызывает сложности.

Адекватное применение лекарств облегчает психиатрическую симптоматику, снижает дискомфорт, усиливает безопасность пациентов и медперсонала

• Важно учитывать риск побочных действий, периодически оценивать необходимость применения антипсихотиков и возможность использования альтернатив, также нужно документировать принятые решения.
• Обучение медперсонала помогает справиться с поведением пациентов и сократить использование антипсихотиков.

Меры по физическому сдерживанию редко показаны и должны применяться только если пациент угрожает собственной безопасности или безопасности других людей

• Причины применения мер по физическому сдерживанию нужно документировать.
• Потребность в мерах физического сдерживания может быть ослаблена после изменения бытовых условий, уменьшения риска падений и блужданий, выявления и устранения причин ажитации.

источник

Для профилактики болезни Альцгеймера рекомендуется регулярно тренировать память и интеллект, а также вести здоровый образ жизни.

Болезнь Альцгеймера — это сложное заболевание центральной нервной системы, при котором у человека утрачиваются функции головного мозга. Появляются такие симптомы как потеря памяти, отсутствие логического мышления и заторможенность речи. Болезнь Альцгеймера неизлечима, и от нее нет вакцины. Но существуют способы снизить риск заболевания или замедлить его развитие на долгие годы. Вот почему так необходима профилактика болезни Альцгеймера. Поговорим об этом далее в нашей сегодняшней статье.

Данное заболевание получило название по имени немецкого ученого, врача Алоиса Альцгеймера, который открыл его в 1906 году. Однако на сегодняшний день точные причины развития болезни Альцгеймера не известны.

У людей, страдающих этим недугом, происходят микроскопические изменения в тканях головного мозга. Кроме того, снижается количество ацетилхолина . Это вещество обеспечивает взаимодействие нервных клеток, благодаря чему, человек может запоминать и думать.

Начальная стадия заболевания характеризуется незначительными нарушениями памяти, которые часто остаются незамеченными. Но со временем болезнь развивается и прогрессирует. Человек теряет способность «обслуживать» себя и справляться с простыми повседневными задачами. В самых тяжелых случаях нарушаются основные процессы интеллектуальной деятельности: речь, понимание, чтение, письмо.

Симптомы болезни Альцгеймера:

• Потеря кратковременной памяти: новая информация быстро забывается;
• Потеря долговременной памяти: становится трудно вспомнить личную информацию (важные даты, профессию и даже имена близких людей);
• Нарушение мышления;
• Отсутствие способности ухаживать за собой;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Изменения характера человека: он становится более раздражительным, растерянным, апатичным.

Специалисты рекомендуют жить активной интеллектуальной жизнью, тренировать память и не забывать, что профилактика болезни Альцгеймера важна в любом возрасте.

Вот несколько полезных рекомендаций:

Рекомендуется следить за уровнем холестерина и сахара в крови, а также принимать меры по предотвращению развития гипертонии.

• Питание: Для того чтобы оно было здоровым и полноценным рекомендуется увеличить потребление продуктов, которые являются источниками «полезных» жиров. К таким относятся: грецкие орехи, арахис, миндаль, фисташки, авокадо, корица и маслины. Пользу здоровью может принести потребление апельсинов, фасоли, зеленых овощей (в них содержится много витамина В9, или фолиевой кислоты). А также продукты животного происхождения с содержанием витамина В12.
• Занятия спортом благотворно влияют на состояние здоровья человека, они станут хорошей профилактикой болезни Альцгеймера.
• Не курите: курение является одним из факторов риска для развития болезни Альцгеймера. Развитие данного заболевания чаще встречаются среди курильщиков. Постарайтесь бросить курить как можно скорее.
• Интеллектуальная деятельность: чем чаще человек занимается интеллектуальной работой, тем меньше риск возникновения болезни Альцгеймера.

Среди наиболее значимых факторов в профилактике заболевания специалисты отмечают:

• Знание иностранных языков;
• Игра на музыкальных инструментах;
• Высшее образование;
• Социальная активность;
• Увлечение играми, которые оказывают влияние на интеллект: шахматы, кроссворды, головоломки, судоку и т. д.

На сегодняшний день нет достоверного способа остановить развитие этого заболевания. Но своевременная постановка диагноза может значительно повысить качество жизни человека, страдающего болезнью Альцгеймера.

источник

Многие читатели интересуются, как сохранить в старости ясность ума и хорошую память?

Профилактика болезни Альцгеймера и деменции должна быть вопросом №1 для всех, кто не спешит списывать себя со счетов, планируя после пенсии наслаждаться жизнью.

Деменция приобретает масштабы эпидемии.

В 2014 году на планете насчитывалось 36 миллионов человек, страдающих болезнью Альцгеймера – самой распространенной причиной деменции. Более того, лишь 25% больных знают о своей проблеме.

Деменция – одно из самых ужасных заболеваний, при котором человек теряет контроль над собственной логикой, памятью и поведением.

Кроме неописуемых страданий больных и их близких, деменция наносит колоссальный ущерб всему обществу. Финансовый груз деменции огромен: только в Америке болезнь Альцгеймера ежегодно обходится в $220 миллиардов прямых и непрямых расходов!

Хотя цифры шокируют, будущее дает нам надежду.

Новые исследования рождают неожиданные способы профилактики деменции и болезни Альцгеймера. Здоровый образ жизни, правильное питание, диетические добавки – все это может защитить Вас.

Предлагаем Вашему вниманию 15 научно обоснованных способов профилактики болезни Альцгеймера и деменции:

Помимо расширения Ваших культурных горизонтов и доступа к информации, изучение иностранных языков способствует активизации мыслительных процессов и памяти.

Ученые доказали, что полиглоты страдают деменцией реже, а симптомы болезни Альцгеймера развиваются у них в среднем на 4-5 лет позже «одноязычных» ровесников.

О пользе фруктовых и овощных соков (особенно свекольного) постоянно говорят исследователи и врачи. Эти уникальные витаминно-минеральные коктейли благотворно влияют на все функции нашего организма.

Исследование 2006 года, проведенное в Университете Вандербильта, подтвердило, что употребление свежих соков чаще 3 раз в неделю сокращает вероятность болезни Альцгеймера на целых 76%.

На Западе витамин К прозвали «забытым витамином», но он играет важную роль в профилактике болезни Альцгеймера и преждевременного старения.

Поскольку многие производители «забывают» добавлять витамин К в свои поливитамины, нажимайте на зеленые листовые овощи (шпинат, капуста).

Некоторые исследования показывают, что психоэмоциональный стресс предрасполагает к развитию болезни Альцгеймера и деменции. Особенно опасно нервничать при наличии у Вас других факторов риска.

Недавно сообщалось, что у людей с легкими когнитивными нарушениями, которые подвергаются стрессам, риск деменции возрастает на 135%.

Физические упражнения помогают сохранить объем гиппокампа – зоны мозга, которая в первую очередь страдает от болезни Альцгеймера.

Лучшие способы профилактики деменции – спортивная ходьба, плавание, велосипед, бег, танцы. Если у Вас крупное хозяйство и дефицит свободного времени – не переживайте, садовые работы тоже входят в список!

В продолжение пункта №5: давно известно, что заядлые бегуны значительно реже страдают деменцией. Насколько реже? Ответ дало исследование американских ученых, проведенное в 2014 году.

Авторы подсчитали, что пробегая дистанцию порядка 25 километров еженедельно, Вы сокращаете риск болезни Альцгеймера в среднем на 40%.

Иногда полезно отстраниться от действительности и расслабить нервы. Исследование 2013 года показало, что любители йоги и медитации меньше подвержены атрофическим изменениям головного мозга.

Медитация способствует снижению нервного напряжения, что подтверждают анализы на «гормон стресса» кортизол до и после занятий. А стресс, как мы говорили, необычайно вреден для здоровья. Релаксируйте почаще!

Морская рыба – известный источник омега-3 жирных кислот. Эти незаменимые природные вещества участвуют в построении клеточных мембран, предотвращают образование тромбов, защищают нейроны.

Научно доказано, что высокое содержание омега-3 в организме сокращает заболеваемость деменцией и отсрочивает болезнь Альцгеймера.

Если Вы регулярно читаете новостную рубрику Medbe.ru, то вряд ли продолжаете курить. Сердечно-сосудистые заболевания, несколько видов рака, заболевания пищеварительного тракта, ХОБЛ, нейродегенерация – сигареты разрушают организм сразу с нескольких сторон.

В октябре 2014 Всемирная организация здравоохранения официально подтвердила, что курильщики страдают деменцией на 45% чаще некурящих. До 14% всех случаев деменции на Земле – на совести табачных компании!

Основу средиземноморской диеты составляет рыба, птица, овощи, орехи, семена и оливковое масло. Этот рацион идеально подходит для сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Достоверно известно, что сторонники средиземноморской диеты реже страдают не только болезнью Альцгеймера, но и сосудистой деменцией.

Американские врачи рекомендуют каждому взрослому человеку спать не менее 7-8 часов в сутки, чтобы нервная система успевала восстановиться.

Хроническая нехватка сна приводит к сотням больших и малых сбоев в физиологии нашего организма. Среди них – повышение выработки «гормона стресса» кортизола, который напрямую связан с болезнью Альцгеймера.

При недосыпании головной мозг медленнее очищается от клеточных отходов, в том числе от бета-амилоида – маркера деменции.

С недавнего времени врачи тесно связывают сахарный диабет с болезнью Альцгеймера. Некоторые даже пытаются ввести термин сахарный диабет 3 типа – это болезнь Альцгеймера, которая возникает в результате инсулинорезистености клеток головного мозга.

Контролируйте свой сахар, если хотите встретить здоровую старость!

Ранняя диагностика деменции – ключ к эффективному лечению.

На нашем сайте Вы найдете детальное описание ранних симптомов болезни Альцгеймера и других типов деменции. Вовремя заметив неладное и обратившись для обследования, Вы подарите себе долгие десятилетия полноценной жизни и не станете обузой для родных.

источник

«От болезни Альцгеймера пока что невозможно излечиться. Лучшим «лекарством» является информирование пациентов и их семей, а также всесторонняя медицинская и социальная поддержка. Веб-ресурсы Клиники Мэйо как нельзя лучше подходят для этих целей», — говорит доктор Смит о борьбе с болезнью Альцгеймера сегодня.

Доктор Гленн Смит, сертифицированный клинический нейрофизиолог Доктор Гленн Смит (Glenn Smith) – сертифицированный клинический нейрофизиолог, специализирующийся на болезни Альцгеймера. С 1990 года доктор Смит присоединился к команде врачей Клиники Мэйо, где вместе с местными неврологами, психиатрами и социальными работниками заботится о больных деменцией и их родственниках. Доктор Смит – преподаватель клинической психологии Колледжа медицины Клиники Мэйо, заместитель заведующего отделением психиатрии и психологии, старший научный сотрудник Центра по изучению болезни Альцгеймера при Клинике Мэйо.

В прошлом доктор Смит – президент Американского совета по клинической нейрофизиологии и руководитель отдела клинической нейрофизиологии Американской психологической ассоциации (АРА).

«От болезни Альцгеймера пока что невозможно излечиться. Лучшим «лекарством» является информирование пациентов и их семей, а также всесторонняя медицинская и социальная поддержка. Веб-ресурсы Клиники Мэйо как нельзя лучше подходят для этих целей», — говорит доктор Смит о борьбе с болезнью Альцгеймера сегодня.

Одной из главных областей профессионального интереса доктора Смита были и остаются биологически активные добавки и нетрадиционные методы лечения, используемые в разных уголках мира против болезни Альцгеймера.

Доктор имеет сугубо научный и объективный взгляд на эти средства, которым и поделиться с нами в сегодняшней статье.

— Доктор Смит, существуют ли на сегодняшний день научно обоснованные стратегии профилактики болезни Альцгеймера? Если да, то в чем они заключаются и насколько они эффективны?

— Согласно официальной информации Национальных институтов здравоохранения (NIH), в развитии болезни Альцгеймера участвует сразу несколько факторов.

Тем не менее, изучение этих факторов все еще находится на начальном этапе, и прежде чем мы сможем сформулировать итоговый комплекс рекомендаций, предстоит провести немало научных исследований.

Национальные институты здравоохранения утверждают, что на сегодняшний день есть только пять научно обоснованных рекомендаций, которые могут снизить риск болезни Альцгеймера или отсрочить ее наступление:

1. Отказ от курения, в том числе избегание пассивного курения.

2. Постоянная работа головой, то есть применение своих умственных способностей и памяти.

3. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами, омега-3 кислотами и животными белками.

4. Сохранение адекватной физической и социальной активности.

5. Забота о психоэмоциональном здоровье и благополучии.

Обращаю внимание, что это неполный список, который будет расширяться по мере появления новых исследований.

— Могут ли физические упражнения предотвратить снижение памяти и интеллекта?

— Вполне возможно, и новейшие научные данные говорят в пользу этого. Мы знаем точно, что физическая активность снижает риск сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета, укрепляет костную ткань и мышцы, помогает бороться со стрессом – разве всего этого мало, чтобы вести активный образ жизни?

Действительно, есть данные о пользе физических упражнений для головного мозга. Исследования показывают, что физически активные люди среднего и пожилого возраста имеют значительно меньшую скорость снижения когнитивных функций и реже страдают деменцией.

Я рекомендую всем взрослым людям упражняться как минимум через день по 30-60 минут. Ваши тренировки должны включать аэробные упражнения, такие как бег, прыжки, приседания и т.д.

Кроме того, очень важно в остальное время стараться не засиживаться – чаще вставайте с кресла и гоняйте кровь в течение дня.

Считается, что физические упражнения оказывают следующие эффекты на наш мозг:

1. Поддерживают остроту ума, логическое мышление и способность к обучению у здоровых людей.

2. Отсрочивают развитие болезни Альцгеймера у людей из группы риска и замедляют ее прогрессирование.

3. Сохраняют память и умственные способности у пациентов с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.

Когда вы двигаетесь, когда ваша сердечнососудистая система работает интенсивнее, вы тем самым улучшаете кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге. Более того, в этот момент в мозге вырабатываются химические медиаторы, которые защищают его.

Физическая активность противодействует снижению количества нервных связей, которое мы наблюдаем по мере старения человека, то есть активность способствует «консолидации» мозговых клеток и структур.

Чтобы лучше понять влияние физических упражнений при болезни Альцгеймера, ученым предстоит немало потрудиться. Однако уже сегодня очевидно, что активный образ жизни полезен для мозга. В здоровом теле – здоровый дух!

— Раз уж мы заговорили об образе жизни, что вы скажете о средиземноморской диете? Она защищает от болезни Альцгеймера?

— Как вы знаете, средиземноморская диета – это традиционная диета жителей приморских регионов Южной Европы, богатая оливковым маслом, бобовыми, фруктами, овощами, цельными злаками и рыбой. Эта диета исключительно полезна для сердечнососудистой системы, но не только.

Помните, в самом начале я говорил, что для профилактики болезни Альцгеймера нужно употреблять больше фруктов, овощей и омега-3 кислот? Ничего не напоминает? Да, это именно средиземноморская диета.

Могу вкратце перечислить последние выводы ученых. Итак, средиземноморская диета:

1. Уменьшает вероятность перехода легких когнитивных нарушений в болезнь Альцгеймера.

2. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера и снижает риск смерти в результате этого заболевания.

3. Тормозит возрастное снижение когнитивных функций у здоровых пожилых людей без деменции.

Однако до сих пор исследователи не могут объяснить, как именно средиземноморская диета защищает мозг. Одни ученые предполагают, что дело в улучшении липидного профиля и снижении уровня сахара при длительном соблюдении средиземноморской диеты. Это поддерживает здоровыми сосуды головного мозга.

Согласно другой теории, набор эссенциальных нутриентов средиземноморской диеты, в том числе омега-3 жирные кислоты, защищает от гибели мозговых клеток, которая ассоциируется с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.

Но поставить точку в этом вопросе сложно. Возможно, и те, и другие правы.

Главной проблемой большинства современных научных исследований остается то, что ученые опираются на опросники, которые заполняются со слов самих пациентов. А пациенты-то из-за деменции могут попросту забыть, что они едят.

Авторы одного исследования, проведенного в 2015 году, сравнивали эффективность средиземноморской диеты, антигипертензивной диеты DASH и гибридной диеты MIND в профилактике болезни Альцгеймера. Ученые пришли к выводу, что строгое соблюдение любой из этих трех диет снижает вероятность стать жертвой деменции.

Кроме того, даже нестрогое соблюдение гибридной нейропротекторной диеты MIND оказывает аналогичное действие. Для этого достаточно съедать ежедневно два овощных блюда, каждую неделю употреблять по два блюда с ягодами и хотя бы одно рыбное блюдо. И риск болезни Альцгеймера в долгосрочной перспективе существенно снижается. Так что здоровое питание – ключ к профилактике.

— Недавно я услышал о таком инновационном лекарстве от болезни Альцгеймера, как назальный спрей с инсулином. Как работает это средство и чего стоит ожидать от него больным?

— На самом деле это не такая уж и новинка. Инсулин, регулирующий обмен глюкозы гормон поджелудочной железы, как выяснили ученые, играет важную роль в нормальной работе памяти. Дерегуляцию инсулина связывают с когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера, потому и появилось данное средство.

В прошлом несколько групп ученых рассматривали возможность лечение деменции инсулином. Одним из препятствий было то, что при введении инсулина в кровь у больных падал уровень сахара, то есть нельзя было повлиять на работу мозга, не нарушив обмен глюкозы. У пациентов возникали серьезные побочные явления: спутанность сознания, сердцебиение, тревожность, зрительные нарушения, слабость и головные боли.

Выходом стал назальный спрей, благодаря которому инсулин за пару минут достигает мозга и работает там, где это нужно. Правда, клинические испытания инсулинового спрея были очень скромными, в них входило небольшое число пациентов с болезнью Альцгеймера и легкими когнитивными нарушениями. Поэтому выводы из них делать рановато.

На сегодняшний момент спрей с инсулином остается, скорее, экспериментальной терапией. Насколько мне известно, в Соединенных Штатах практически никто из неврологов не назначает это средство в своей клинической практике.

— Можно ли улучшить память и мышление у людей с болезнью Альцгеймера при помощи фосфатидилсерина?

— Фосфатидилсерин (phosphatidylserine) представляет собой один из фосфолипидов, присущих организму человека. Фосфатидилсерин продается как диетическая добавка, рекомендуемая людям с когнитивными нарушениями, деменцией и болезнью Альцгеймера.

Несколько небольших научных исследований подтвердили способность фосфатидилсерина улучшать мышление и поведение при болезни Альцгеймера, но улучшение на его фоне продолжалось лишь пару месяцев и наблюдалось только у пациентов со слабо выраженной симптоматикой.

Изначально пищевые добавки с фосфатидилсерином готовились из головного мозга крупного рогатого скота. Но из-за серьезных опасений по поводу коровьего бешенства сегодня производители получают фосфатидилсерин из растительных источников – сои и капусты.

Предварительные испытания подтвердили, что растительный фосфатидилсерин по действию не уступает животному продукту.

Но все же современные научные данные говорят, что у обоих продуктов эффективность очень и очень ограничена. Именно поэтому они не смогли стать полноценным лекарственным препаратом.

Следует иметь в виду, что ни FDA, ни большинство других регуляторов за рубежом не требует от производителей сведений о потенциальных рисках и клинической эффективности фосфатидилсерина, равно как и других пищевых добавок. Вы принимаете их на свой страх и риск, поэтому проконсультируйтесь для начала с врачом.

— Доктор Смит, а что вы скажете о другой диетической добавке под названием гуперзин А?

— Гуперзин А – это диетическая добавка, которую получают из китайского вечнозеленого растения баранец пильчатый (Huperzia serrata). Это растение уже достаточно давно представляет интерес для исследователей.

Гуперзин А действует как классический ингибитор холинэстеразы, повышая содержание медиатора ацетилхолина в головном мозге. Ацетилхолин участвует в передаче сигналов между нервными клетками, поэтому считается, что гуперзин А может улучшать память и защищать нейроны, замедлять ухудшение когнитивных функций у больных деменцией.

Проведенный недавно мета-анализ нескольких научных исследований показал, что гуперзин А действительно улучшает мышление и память при болезни Альцгеймера. Одно из этих исследований подтвердило нейропротекторные свойства гуперзина А, как ингибитора холинэстеразы.

Тем не менее, у нас недостаточно данных о долговременной безопасности гуперзина А. Большая часть научных исследований продолжалась менее трех месяцев, а некоторые и вовсе несколько недель. Но даже за это время у пациентов наблюдались многочисленные побочные явления, в том числе сильная тошнота и рвота.

На сегодняшний момент американские врачи не советуют принимать гуперзин А, поскольку у нас есть достаточный арсенал одобренных FDA ингибиторов холинэстеразы с хорошо изученным профилем безопасности. Ассоциация Альцгеймера также не рекомендует лечиться гуперзином А, особенно если вы уже принимаете назначенные врачом ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon) или галантамин (Razadyne).

Одновременный прием гуперзина А вместе с этими препаратами может привести к серьезным побочным явлениям!

Иными словами, гуперзин А мог бы быть полезен, если б не было более эффективных и проверенных средств.

— Готовясь к нашему интервью, я узнал о популярной пищевой добавке Axona. Что вы можете рассказать о ней?

— Axona является пищевой добавкой для удовлетворения особых потребностей в нутриентах при болезни Альцгеймера. Принято считать, что при этом заболевании нарушается способность мозга расщеплять и утилизировать глюкозу.

Если верить маркетинговым материалам Axona, эта добавка дает мозгу альтернативный источник энергии, замещающий собой глюкозу. Однако с научной точки зрения непонятно, какую практическую пользу дает Axona, и дает ли вообще.

Одно маленькое исследование, которое финансировалось самим производителем этого продукта, выявило улучшение состояния при болезни Альцгеймера с легкой и умеренной симптоматикой.

Тем не менее, никто и никогда не изучал безопасность Axona, а сведения об эффективности ограничены этим самым исследованием.

В США Axona распространяется на правах лечебного питания, то есть как «специальный пищевой продукт, который помогает контролировать заболевание или состояние, сопровождающееся дефицитом нутриентов».

Однако Ассоциация Альцгеймера отрицает, что при этом заболевании пациентам требуется какое-либо лечебное питание, и не согласна с утверждением, будто бы больным нужно давать альтернативные источники энергии вместо глюкозы.

Пока мы не узнали больше, я считаю преждевременным и необоснованным назначение Axona при болезни Альцгеймера.

— Что касается витаминов. Может ли витамин В12 помочь людям с болезнью Альцгеймера?

— Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в работе нейронов и красных кровяных телец. Дефицит этого витамина – очень распространенное явление среди пожилых людей и среди вегетарианцев всех возрастов.

Симптомами дефицита В12 могут быть ухудшение памяти, разнообразные неврологические нарушения, анемия, глоссит.

Хотя считается, что витамин В12 полезен для памяти, не существует никаких научных доказательств эффективности этого витамина при болезни Альцгеймера. Это просто еще один важный нутриент, который должен присутствовать в рационе.

Цианокобаламин можно получить из мясных продуктов, курятины, рыбы. Также многие производители добавляют В12 в хлопья и другие растительные продукты, о чем должна быть соответствующая пометка на упаковке.

Если вы сомневаетесь в том, что ваш рацион содержит достаточно В12, проконсультируйтесь со специалистом. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник