Риск факторы развития болезни альцгеймера

На этой неделе в американской столице прошло крупнейшее международное мероприятие, посвященное деменции – ежегодная конференция Международной ассоциации болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Association International Conference 2015).

На конференции выступали врачи и исследователи из разных стран мира, которые познакомили коллег с последними открытиями и достижения в данной области.

На сегодняшний день в мире насчитывается около 36 миллионов человек, которые живут с болезнью Альцгеймера – заболеванием, которое отвечает за 60-80% всех случаев деменции.

Согласно данным Центра психического здоровья РАМН, в нашей стране болезнью Альцгеймера страдает 4,6% людей старше 70 лет, а после 80 лет практически каждый шестой россиянин поражен этой болезнью. Число больных к 2040 году может увеличиться в 2-3 раза.

Только в Соединенных Штатах живет 5,3 миллиона человек с этим диагнозом, среди которых 5,1 миллиона – пожилые люди в возрасте 65 лет и старше. Ученые ожидают, что в следующие 10 лет количество больных в США вырастет до 7,1 миллиона, а к 2050 эта цифра составит 13,8 миллиона.

В этом году около 700 000 американцев с болезнью Альцгеймера умрут от этого заболевания и его последствий – это 6-я предотвращаемая причина смерти в США. При этом современная медицина до сих пор не обладает достаточным арсеналом средств, чтобы предотвращать, лечить или, по крайней мере, замедлять развитие болезни Альцгеймера.

Доктор Хелен Снайдер (Helen Snyder), директор по исследованиям Ассоциации Альцгеймера, говорит: «Есть научные доказательства того, что патологические изменения в мозге при болезни Альцгеймера начинаются за десяток лет до того, как мы увидим симптомы заболевания. Это подчеркивает необходимость создания превентивной терапии, которая будет воздействовать на белковые отложения в мозге, характерные для болезни Альцгеймера».

Сегодня необходимо лучше понять не только механизмы развития, но и факторы риска болезни Альцгеймера.

Если мы будем знать те самые «спусковые крючки», которые запускают болезнь, мы сможет эффективнее предотвращать ее. Таково всеобщее мнение экспертов, высказанное в ходе последней конференции в Вашингтоне.

Возраст — это главный, хорошо известный даже непрофессионалам фактор риска болезни Альцгеймера. Подавляющее большинство больных – люди старше 65 лет. Согласно данным Ассоциации Альцгеймера, риск болезни Альцгеймера удваивается каждые 5 лет после достижения 65-летнего рубежа, и к 85 годам этот риск составляет порядка 50%.

Поговорим об остальных известных науке факторах.

Эксперт AAIC доктор Тина Хоанг (Tina Hoang) из Института исследований и образования Северной Калифорнии в Сан-Франциско презентовала результаты своего исследования, которые говорят нам, что недостаток физической активности и сидение перед экраном в возрасте 18-30 лет – это фактор риска когнитивных нарушений, в том числе болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте.

Исследование доктора Хоанг включало 3 200 взрослых людей, которых зачислили в проект в возрасте 18-30, а затем наблюдали на протяжении 25 лет. Анализ показал, что те участники, которые смотрели телевизор минимум по 4 часа в день или мало двигались, после 50 лет имели значительно худшие показатели памяти и обработки информации по сравнению с активными участниками.

Основываясь на результатах своей работы, доктор Хоанг и ее коллеги рекомендуют всем лицам молодого и среднего возраста обратить внимание на свой образ жизни и регулярно заниматься физкультурой. По их мнению, недостаток физической активности, которым отличается нынешнее поколение «западных» людей, может обернуться серьезными когнитивными проблемами в далеком будущем, от которых будут страдать и сами больные, и их родственники, и общество в целом.

Вот уж действительно, нашему молодому поколению есть над чем задуматься.

Проведенные в предыдущие годы исследования показали, что лица с сахарным диабетом 2 типа имеют повышенный риск развития болезни Альцгеймера и других видов деменции. Но, как уверяет доктор Рэйчел Уитмер (Rachel Whitmer), сотрудница Исследовательского института Кайзер-Перманенте в Окленде, более редкий сахарный диабет 1 типа также может влиять на этот риск.

На конференции доктор Уитмер презентовала результаты своего нового исследования, которое было посвящено именно этому вопросу. Ученые включили в свое исследование 490 344 американцев старше 60 лет, у которых ранее не было признаков деменции. Всего у 344 из этих участников был диагностирован сахарный диабет 1 типа.

После 12 лет наблюдения оказалось, что у лиц с сахарным диабетом 1 типа риск развития болезни Альцгеймера на 83% выше остальных, а если принять во внимание такие факторы, как гипертензия, болезнь периферических артерий и инсульт, то риск все равно остается на 61% выше. Когда ученые исключили из анализа участников с диабетом 2 типа, то этот показатель составил 93% (с учетом трех перечисленных заболеваний – 73%).

Доктор Уитмер отмечает, что лечение сахарного диабета 1 типа сегодня очень сложное и требует постоянного самоконтроля, а для людей с когнитивными нарушениями это трудноразрешимая проблема. Она говорит, что врачи должны обратить особое внимание на эту категорию больных.

Одиночество в пожилом возрасте связано с депрессией, но может ли оно предрасполагать к болезни Альцгеймера? Доктор Нэнси Донован (Nancy J Donovan) из Женской больницы Бригхэма в США отвечает на этот вопрос утвердительно.

Ее команда презентовала на AAIC результаты своего исследования, в котором было задействовано 8 300 пожилых людей старше 64 лет, взятые из национального исследования US Health and Retirement Study 1998-2010.

Каждые 2 года исследователи собирали информацию об уровне депрессии, одиночества, физическом здоровье, когнитивном статусе, социальных взаимоотношениях. Около 17% участников сообщали, что испытывают одиночество и около половины из них имели признаки депрессии.

За 12-летний период наблюдения было установлено, что самые одинокие субъекты демонстрируют на 20% более быстрое снижение показателей интеллекта по сравнению с ровесниками, которые не жаловались на одиночество. Участники с депрессией теряли силу своего разума ее быстрей.

Комментируя результаты работы, доктор Донован сказала: «Мы установили, что одинокие люди испытывают гораздо более быстрое снижение интеллекта по сравнению с теми, кто продолжает общаться и поддерживать социальные связи. Хотя одиночество и депрессия тесно связаны, одиночество само по себе влияет на интеллектуальные способности человека. Это очень важно знать и учитывать при разработке новых средств для профилактики деменции у пожилых людей».

В апреле 2015 года зарубежные издания писали о новом исследования, авторы которого выявили связь между сложностью труда и риском атрофии передневисочных отделов мозга — типа деменции, который не затрагивает память (в отличие от болезни Альцгеймера).

Такие исследования поднимают вопрос о том, что от умственных способностей человека в юные годы и особенностей его труда в течение жизни может зависеть индивидуальный риск деменции. На этом акцентировали внимание авторы на конференции в Вашингтоне.

Доктор Сергей Дегтярь (Serhiy Dekhtyar), научный сотрудник Каролинского института в Стокгольме, сообщил в своем докладе о результатах нового любопытного исследования. Он с коллегами продемонстрировал, что высокий интеллект в детстве и умственный труд на протяжении жизни способствуют сохранению когнитивных способностей человека в старости.

Для этого доктор Дегтярь проанализировал группу из 7 574 участников шведского исследования Uppsala Birth Cohort Study. Анализ показал, что у лиц с низкой успеваемостью в школе риск деменции после 65 лет был на 21% выше по сравнению с отличниками, а интеллектуальный труд на протяжении жизни снижал риск деменции на 23%.

Подробнее о результатах этого исследования вы можете прочитать в нашей статье «Отличники реже страдают деменцией» от 22 июля этого года.

источник

Болезнь Альцгеймера — это состояние, которое влияет на то, как функционирует ваш мозг. На ранних стадиях люди с болезнью Альцгеймера часто испытывают потерю памяти, например:

• забывание разговоров
• забывание событий
• повторение разговоров
• забывание имен знакомых людей и мест

Болезнь Альцгеймера является прогрессивной болезнь, что означает, что со временем она ухудшается. Люди с поздней стадией болезни Альцгеймера часто нуждаются в помощи в большинстве своих повседневных занятий, таких как еда, одевание и купание.

Исследователи все еще не уверены, что вызывает болезнь Альцгеймера. Но некоторые факторы повышают вашу вероятность развития этой неизлечимой болезни. Вы можете контролировать некоторые факторы, делая разные варианты образа жизни. Вы также должны поговорить со своим врачом о том, что еще вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Альцгеймер не является нормальной частью взросления. Однако возраст является фактором риска для развития этого состояния. По данным Ассоциации Альцгеймера, 1 из 9 человек старше 65 лет и 1 из 3 человек старше 85 лет имеют болезнь Альцгеймера.

Женщины превосходят мужчин, когда дело доходит до болезни Альцгеймера. Согласно одному из исследований, риск заражения женщиной в 1,5-3 раза выше, чем у человека. Коэффициенты увеличиваются после менопаузы. Поскольку женщины обычно живут дольше, чем мужчины, а появление Альцгеймера возрастает с возрастом, это также может быть фактором.

Исследователи обнаружили два класса генов, связанных с болезнью Альцгеймера. Детерминированные гены гарантируют, что люди заболеют, если они живут достаточно долго. Обычно люди с детерминированными генами развивают болезнь Альцгеймера в свои 30, 40 или 50 лет. Клиника Майо оценивает, что эти гены вызывают состояние у примерно 5 процентов людей с болезнью Альцгеймера.

Люди с генами риска могут или не могут развиться. Тем не менее, у них больше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у людей без генов риска. Ген, который наиболее часто коррелирует с болезнью Альцгеймера, называется аполипопротеином E-e4 ( APOE -e4).

Альцгеймер часто работает в семье. Если у вас есть родитель, родной брат или ребенок с этим заболеванием, вы, скорее всего, сами его разработаете. Ваш риск увеличивается, если у нескольких членов семьи есть болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с генами, факторами образа жизни или их сочетанием.

Здесь также играет роль ген APOE -e4. APOE -e4 в сочетании с семейной историей заболевания значительно увеличивает ваш риск.

Люди, у которых были серьезные травмы головы, подвергаются большему риску заболевания Альцгеймера. Их риск увеличивается, если травма связана с потерей сознания или повторением, например, при контактах.

Ученые выявили нарушения головного мозга у людей, которые, вероятно, впоследствии заболеют болезнью Альцгеймера. Одним из них является наличие крошечных комков белка, также известных как бляшки. Другой — скрученные белковые нити или путаницы. Воспаление, усадка тканей и потеря связи между клетками мозга — это еще одна причина, по которой может развиться болезнь Альцгеймера.

Исследователи определили курение как фактор риска для болезни Альцгеймера. В статье, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии, было рассмотрено 19 предыдущих исследований. Исследователи пришли к выводу, что нынешние курильщики чаще развивают болезни Альцгеймера и другие формы деменции, чем те, кто никогда не курил.

Наличие высокого кровяного давления может увеличить риск развития болезни Альцгеймера. Исследователи обнаружили особенно сильную корреляцию между высоким кровяным давлением в среднем возрасте и шансами на дальнейшее развитие болезни.

Избыточный вес может удвоить риск развития болезни Альцгеймера. Ожирение, или индекс массы тела более 30, увеличивает риск.

Отсутствие физических упражнений может сделать вас более склонными к болезни Альцгеймера. Если вы тренируетесь не реже двух раз в неделю во время среднего возраста, вы можете снизить свои шансы получить болезнь Альцгеймера в старшие годы.

Умственная деятельность может быть столь же важной, как и физическая активность для снижения вашего риска. Ментальные проблемы включают в себя:

• получение высшего образования
• игра на музыкальном инструменте
• работа на работу, которая вас интересует
• игра в игры или головоломки
• чтение

Эти умственные проблемы могут помочь сохранить ваши познавательные способности функции здоровые. Социальное взаимодействие также помогает. Ключ должен выбрать действия, которые бросают вызов вам. Исследователи не уверены, почему это работает. Одна из теорий заключается в том, что ваш мозг развивает больше внутренних связей через эти проблемы, которые защищают от деменции.

Люди, которые едят мало фруктов и овощей, могут иметь более высокую заболеваемость болезнью Альцгеймера, согласно Ассоциации Альцгеймера.

Записаться на прием к врачу, если вы беспокоитесь о своем риске развития болезни Альцгеймера. Храните журнал о любых проблемах с памятью, которые у вас есть, и переходите к ней при встрече. Хотя нет лекарств, ранний диагноз позволит вам начать лечение, которое поможет вам справиться с вашими симптомами.

источник

При болезни Альцгеймера человек постепенно теряет способности запоминать, осуществлять привычную деятельность, доступно излагать свои мысли, выполнять сложно координированную работу. С течением болезни полностью утрачиваются мыслительные функции головного мозга, человек перестает себя обслуживать, теряет мышечную массу, слабеет, оказывается прикованным к постели, нарушается работа тазовых органов.

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день считается неизлечимой и заканчивается смертью. Однако длительность заболевания, степень выраженности когнитивных нарушений, скорость нарастания симптомов индивидуальны у каждого больного. По статистике, в большинстве случаев с момента постановки диагноза люди проживают около семи лет.

Одним из факторов риска болезни Альцгеймера ученые считают низкий уровень
образованности, неполноценное использование умственных способностей на протяжении
жизни. Например, люди владеющие двумя и более языками значительно реже попадают
в число больных старческой деменцией. Таким образом, чтобы сохранить ясность ума
в преклонном возрасте, нужно постоянно заниматься саморазвитием
и самосовершенствованием на протяжении жизни.

Первым заметным признаком развивающейся болезни Альцгеймера считают расстройства памяти. Человеку становится все труднее вспоминать сложную информацию, заученную накануне, в то время как память на давно произошедшие события сохраняется. Не всегда удается быстро вспомнить нужное слово или его значение, приходится искать синонимы для правильного выражения своих мыслей.

Постепенно снижается способность к обучению. Возникают трудности с выполнением сложных мыслительных операций. В этой стадии человеку сложно становится сосредоточится на деталях. Для планирования дел на день требуется вести письменный дневник. Отмечается изменение фона настроения на негативный, склонность к апатии, депрессии, агрессии.

Усилия ученых всего мира направлены не только на поиск лекарства от этой формы слабоумия, но и на выявления возможных факторов риска болезни. Существует мнение, что ранняя профилактика среди людей, входящих в группу повышенного риска по развитию болезни Альцгеймера, снижает вероятность болезни, отодвигает возможные сроки заболевания и уменьшает выраженность симптомов.

1. Возраст. Болезнь Альцгеймера развивается обычно в возрасте старше 65 лет. С возрастом заболеваемость растет. Если вероятность заболеть в диапазоне 65–80 лет равна 5%, то у людей старше 80 лет заболеваемость возрастает до 25%.
2. Женский пол считается фактором риска болезни Альцгеймера.
3. Генетические факторы. Только редкие формы болезни Альцгеймера напрямую связаны с наследственным риском. Считается, что ген АПОЕ-ε4 значительно повышает риск развития деменции. Наивысшую наследственную предрасположенность отмечают в случаях ранней формы болезни Альцгеймера. Это редкий вид деменции, наступающий в возрасте 40–55 лет. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому считается семейной болезнью.
4. Повреждения головного мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов, токсического воздействия ядов, солей тяжелых металлов (особенно алюминия) и прочих вредных веществ.
5. Наличие различных соматических заболеваний в разной мере повышает вероятность развития болезни Альцгеймера. Наиболее значимые: сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз.

Больные синдромом Дауна значительно чаще других людей страдают
от болезни Альцгеймера. Этот феномен объясняют ранним
старением людей с дополнительной хромосомой.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Автор: Анастасия Анучина

источник

• забывающие события
• повторяя беседы
• забывая имена знакомых людей и мест
• Болезнь Альцгеймера — прогрессирующая болезнь, а это означает, что со временем она становится хуже. Люди с поздней стадией болезни Альцгеймера часто нуждаются в помощи в большинстве своих повседневных занятий, таких как еда , одевание и купание.

Исследователи все еще не уверены, что вызывает болезнь Альцгеймера. Однако некоторые факторы повышают вероятность развития этого неизлечимого заболевания. Вы можете контролировать некоторые факторы, различные варианты образа жизни. Вы также должны поговорить со своим врачом о том, что еще вы можете сделать для уменьшите свой риск.

Альцгеймер не является нормальной частью взросления. Однако возраст является фактором риска для развития этого состояния. По данным Ассоциации Альцгеймера, 1 из 9 человек старше 65 лет и 1 из 3 человек старше 85 лет имеют болезнь Альцгеймера.

Женщины превосходят мужчин, когда дело доходит до болезни Альцгеймера. Согласно одному из исследований, риск заражения женщиной в 1,5-3 раза выше, чем у человека. Коэффициенты увеличиваются после менопаузы. Поскольку женщины обычно живут дольше, чем мужчины, а появление Альцгеймера возрастает с возрастом, это также может быть фактором.

Исследователи обнаружили два класса генов, связанных с болезнью Альцгеймера. Детерминированные гены гарантируют, что люди заболеют, если они живут достаточно долго. Обычно люди с детерминированными генами развивают болезнь Альцгеймера в свои 30, 40 или 50 лет. Клиника Майо оценивает, что эти гены вызывают состояние у примерно 5 процентов людей с болезнью Альцгеймера.

Люди с генами риска могут или не могут развиться. Тем не менее, у них больше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у людей без генов риска. Ген, который наиболее часто коррелирует с болезнью Альцгеймера, называется аполипопротеином E-e4 (

Альцгеймер часто живет в семье. Если у вас есть родитель, родной брат или ребенок с этим заболеванием, вы, скорее всего, сами его разработаете. Ваш риск увеличивается, если у нескольких членов семьи есть болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с генами, факторами образа жизни или их сочетанием.

Здесь также играет роль ген

APOE -e4. APOE -e4 в сочетании с семейной историей заболевания значительно увеличивает ваш риск. Травма головы

Люди, у которых были серьезные травмы головы, подвергаются большему риску заболевания Альцгеймера. Их риск увеличивается, если травма связана с потерей сознания или повторением, например, при контактах.

Ученые выявили нарушения головного мозга у людей, которые, вероятно, впоследствии заболеют болезнью Альцгеймера.Одним из них является наличие крошечных комков белка, также известных как бляшки. Другой — скрученные белковые нити или путаницы. Воспаление, усадка тканей и потеря связи между клетками мозга — это еще одна причина, по которой может развиться болезнь Альцгеймера.

Исследователи определили курение как фактор риска для болезни Альцгеймера. В статье, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии, было рассмотрено 19 предыдущих исследований. Исследователи пришли к выводу, что нынешние курильщики чаще развивают болезни Альцгеймера и другие формы деменции, чем те, кто никогда не курил.

Высокое кровяное давление

Наличие высокого кровяного давления может увеличить риск развития болезни Альцгеймера. Исследователи обнаружили особенно сильную корреляцию между высоким кровяным давлением в среднем возрасте и шансами на дальнейшее развитие болезни.

Избыточный вес может удвоить риск развития болезни Альцгеймера. Ожирение, или индекс массы тела более 30, увеличивает риск.

Ограниченная физическая активность

Отсутствие физических упражнений может сделать вас более склонными к болезни Альцгеймера. Если вы тренируетесь не реже двух раз в неделю во время среднего возраста, вы можете снизить свои шансы получить болезнь Альцгеймера в старшие годы.

Отсутствие умственной активности

Умственная деятельность может быть столь же важной, как и физическая активность для снижения вашего риска. Ментальные проблемы включают в себя:

получение высшего образования

• игра на музыкальном инструменте
• работа на работу, которая вас интересует
• игра в игры или головоломки
• чтение
• Эти умственные проблемы могут помочь сохранить ваши познавательные способности функции здоровые. Социальное взаимодействие также помогает. Ключ должен выбрать действия, которые бросают вызов вам. Исследователи не уверены, почему это работает. Одна из теорий заключается в том, что ваш мозг развивает больше внутренних связей через эти проблемы, которые защищают от деменции.

источник

Ученые полагают, что большинство случаев болезни Альцгеймера вызваны комбинацией таких факторов, как генетика, образ жизни и факторы окружающей среды, которые со временем оказывают влияние на головной мозг человека. Менее 5 процентов случаев заболевания обусловлены специфичными генетическими причинами, которые практически гарантируют его развитие.

Не смотря на то, что причины болезни Альцгеймера науке не совсем понятны, влияние заболевания на головной мозг представляется вполне ясным. Болезнь Альцгеймера ведет к разрушению и смерти клеток мозга. Количество нервных клеток и связей между ними у мозга, пораженного заболеванием, намного меньше, чем у мозга здорового человека.

По мере смерти клеток головной мозг значительно уменьшается в размерах. При изучении его тканей под микроскопом можно увидеть 2 характерных признака заболевания:

• Амилоидные бляшки. Амилоидные бляшки представляют собой сгустки белков (бета-амилоидов), которые обладают способностью разрушать клетки мозга несколькими способами, в том числе влияя на межклеточное взаимодействие. Образование бета-амилоидов на поверхности клеток головного мозга является характерным признаком болезни Альцгеймера.
• Нейрофибриллярные клубки. Правильное функционирование клеток головного мозга во многом зависит от правильной структуры и функционирования так называемого тау-белка. Тау-белок оказывает влияние на внутриклеточную транспортную систему, по которой происходит движение питательных веществ по всей длине нервной клетки. Болезнь Альцгеймера приводит к тому, что тау-белки начинают закручиваться в клубки, которые скапливаются внутри мозговой клетки. Это ведет к нарушению функции внутриклеточной транспортной системы и последующей гибели нервной клетки.

Факторы риска развития болезни Альцгеймера:

Возраст. Возраст является главным фактором риска развития заболевания. Риск болезни Альцгеймера значительно возрастает после 65 лет и не является частью процесса здорового старения. Риск развития деменции удваивается каждые 10 лет после 60 лет.

Ранние (начиная с 30 лет) симптомы болезни Альцгеймера характерны для людей с редкими генетическими заболеваниями.

Семейная история и генетика. Риск развития болезни Альцгеймера немного выше у людей, чьи близкие родственники (родители, братья, сестры) страдают заболеванием. Ученые установили редкие мутации трех генов, наследование которых практически гарантирует развитие болезни Альцгеймера. Однако эти мутации являются причиной всего 5 процентов случаев заболевания.

Большинство генетических механизмов, вызывающих болезнь Альцгеймера между родственниками, объяснить не удается. Наиболее выраженным фактором риска считается ген аполипопротеин е4 (APoE4). Однако наличие этого гена не гарантирует развития заболевания. Определены и другие гены, но их влияние еще не достаточно подтверждено.

Синдром Дауна. Болезнь Альгцгеймера развивается у многих больных с синдромом Дауна, причем первые признаки заболевания часто появляются на 10-20 лет раньше, чем у других людей. Риск развития болезни Альцгеймера значительно увеличивается из-за гена, содержащегося в дополнительной хромосоме.

Пол. Женщины подвержены повышенному риску развития заболевания, чем мужчины, отчасти из-за их большей продолжительности жизни.

Умеренное когнитивное нарушение (mild cognitive impairment, MCI). Люди с умеренным когнитивным нарушением отличаются от здоровых людей в их возрасте более выраженными проблемами с памятью и умственными способностями, но не достаточными для постановки диагноза деменция. Умеренное когнитивное нарушение повышает риск развития болезни Альцгеймера, но не гарантирует его. Здоровый образ жизни и терапия, направленная на сохранение памяти, могут отсрочить или предотвратить развитие деменции у людей с умеренным когнитивным нарушением.

Травмы головы. Люди с серьезными травмами головы подвержены повышенному риску развития заболевания.

Образ жизни. Ученые не выявили ни одного фактора, связанного с образом жизни, который бы помог снизить риск развития болезни Альцгеймера. Однако исследования установили, что некоторые факторы, повышающие риск развития болезней сердца, также повышают риск развития болезни Альцгеймера и риск развития сосудистой деменции, вызванной повреждением сосудов головного мозга:

• Избыточный вес.
• Курение, в том числе пассивное.
• Низкая физическая активность.
• Высокое кровяное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Неконтролируемый диабет 2 типа.
• Недостаточное количество овощей и фруктов в рационе.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем контроля данных факторов может помочь снизить риск развития болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Обучение и социальная активность. Исследования установили связь между сниженным риском развития болезни Альцгеймера и непрерывным обучением, умственной деятельностью и активной общественной деятельностью на протяжении жизни. Низкий уровень образования (ниже средней школы) считается фактором риска развития заболевания.

источник

Болезнь Альцгеймера относят е дегенеративным заболеваниям центральной нервной системы, при которых страдает, прежде всего, кора головного мозга. Поскольку именно в коре находятся нейроны, то это заболевание относится к группе деменций, или болезней, которые проявляются нарушением высшей нервной деятельности, памяти и интеллекта.

Болезнь Альцгеймера известна немногим более ста лет, благодаря стараниям германского врача Алоиса Альцгеймера, который первым описал ряд случаев этого заболевания. Эта болезнь пожилых людей, но встречается и ранняя форма, в возрасте около 45-48 лет. Каковы причины болезни Альцгеймера? Отчего она возникает и развивается?

Причины возникновения болезни Альцгеймера до конца неясны, несмотря на длительный срок изучения этого заболевания. Тем не менее, открыт наследственный механизм развития заболевания: есть три гена, в случае группового поражения которых риск развития деменции составляет 100%. Это все, что можно сказать о причинах развития болезни Альцгеймера, связанных с наследственностью.

Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут существенно увеличить риск возникновения деменции. Пусть даже причины возникновения болезни Альцгеймера будут неизвестны, но лечение все равно необходимо. А чем раньше оно начато, тем больше шансов у пациента на полноценную жизнь. Поэтому нужно учитывать все факторы риска, которые существуют.

К ситуациям, которые повышают частоту встречаемости болезни Альцгеймера, относят:

• возраст в 65 лет и старше;
• родственников с наличием этого диагноза;
• вышеописанные генетические аномалии.

Относительной причиной заболевания болезнью Альцгеймера может стать неожиданная активация хронических заболеваний и некоторых ситуаций:

• наличие расстройств памяти и внимания, если они существовали в молодом возрасте;
• состояния хронической гипоксии головного мозга, что вызывает гибель высокоспециализированных нервных клеток. Это состояние возникает на фоне атеросклероза, сахарного диабета с большим стажем, после инсультов. Симптомы подобных заболеваний, протекающих длительно, также может иметь отношение к причинам болезни Альцгеймера;
• курение. Связи между приемом алкоголя и развитием болезни Альцгеймера практически нет, а вот употребление сигарет приводит к тому, что симптомы деменции усугубляются. Некоторые исследователи относят курение папирос и сигарет к истинным причинам заболевания;
• уровень образования и развития интеллекта. Интересно, но у высокообразованных людей, которые занимаются тренировкой памяти и мышления, риск появления симптомов болезни Альцгеймера минимален, а если заболевание и развивается, то лечение является успешным. Причина этому – хороший кровоток и развитие ассоциативных связей в коре головного мозга.

Наконец, неблагоприятным фактором, который может способствовать развитию заболевания, являются черепно-мозговые травмы. Они приводят к нарушению нейронной трофики, развитию вспомогательных глиальных элементов, возникновению мелких точечных кровоизлияний. Все это приводит к хронической гипоксии и гибели многих нервных клеток. Эти посттравматические поражения не всегда будут проявляться деменцией, иногда может возникнуть вторичный паркинсонизм. Это и случилось у знаменитого боксера Мохаммеда Али.

В прочих статьях, посвященных этому заболеванию, достаточно подробно освещались стадии заболевания и появление новых симптомов. Хотелось бы остановиться на том факте, что часто момент, когда болезнь нельзя остановить, или замедлить, бывает упущен. Чаще всего, это случается потому, что с пожилым человеком существует дефицит общения, и он предоставлен самому себе.

Кроме того, при болезни Альцгеймера появляются определенные изменения личности, такие симптомы и признаки, как сутяжничество и подозрительность, раздражительность, замыкание в себе. Это может быть причиной того, что пожилой человек оказывается в изоляции, и деменция постепенно прогрессирует.

Наконец, наступает момент, при котором к изменениям личности присоединяются очаговые неврологические симптомы: нарушение походки, элементы спастики или паркинсонизма, тремор. Пациент становится неопрятным, а речевой контакт или очень затруднен, или невозможен.

На данной стадии препараты не смогут помочь пациенту, поскольку лечение болезни Альцгеймера сводится не столько к полному исчезновению симптомы, сколько к сохранению их на постоянном уровне и предупреждению прогрессирования причин заболевания.

На этих, финальных стадиях, главным является уход за пожилым человеком и предотвращение вторичных инфекционных поражений. Ведь ни один человек не умирает то деменции, при надлежащем уходе, питании и соблюдении правил личной гигиены. Как правило, причины летального исхода — это парез кишечника, гипостатическая пневмония, сепсис, который развился из пролежней. Наконец, это обычная алиментарная дистрофия, которая развивается вследствие истощения и отказа от пищи.

Поэтому это заболевание нужно диагностировать и начинать лечить на самых ранних стадиях. Четкого и морфологического критерия диагностики нет, и нельзя сказать, что на МРТ есть признаки болезни. ЕЕ диагноз основывается на данных беседы, осмотра, тестирования, исследования кратковременной памяти, внимания, мышления. После тестирования и установки диагноза назначается лечение, с учетом стадии заболевания. Но, какие бы препараты не выписали, ничего не заменит пациенту общения с родственниками и живыми людьми.

Только постоянное вовлечение пациента в жизнь может помочь ему с адаптацией, не растерять приобретенные навыки, и остаться полноценным членом общества до самых преклонных дней.

источник

Болезнь Альцгеймера принадлежит к нейродегенеративным заболеваниям. Патология чаще развивается в преклонном возрасте, однако может проявляться даже у молодых людей. Симптомы и признаки болезни Альцгеймера нередко игнорируются, будучи принятыми за естественное старение организма. Заболевание способно лишать человека полноценной жизненной активности, в связи с чем требует своевременной диагностики и компетентного подхода к лечению.

Чаще всего патология развивается после достижения 80-85 лет. У некоторых пациентов заболевание способно проявиться к 65 годам. При наличии синдрома Дауна болезнь может заявить о себе гораздо раньше.

Среди первых признаков болезни Альцгеймера выделяют:

1. Амнезию (проблемы с памятью, носящие как временный, так и продолжительный характер).
2. Бессвязность речи, неспособность вести простую беседу.
3. Изменения поведения (чрезмерное упрямство, настаивание на своем в любой ситуации).
4. Несвязность мыслей, отсутствие логики в рассуждениях.
5. Нарушенное восприятие зрительных образов, сложности с определение цветов и различных оттенков.

Больной становится неспособным принимать ответственные решения. Протекающие в организме негативные процессы нередко сопровождаются атрофией нервных клеток и окончаний.

Чаще всего болезнь Альцгеймера ассоциируется с гибелью нейронов головного мозга, спровоцированной образованием сенильных бляшек в сером веществе и на сосудистых стенках. Течение патологии традиционно разделяют на 4 стадии, каждой из которых свойственны различные изменения в поведении больного, определенный набор функциональных, когнитивных нарушений.

Важно понимать, как начинается болезнь Альцгеймера. Первым этапом ее развития становится преддеменция – состояние, напоминающее возрастное изнашивание организма, приводящее к ухудшению физической и умственной активности.

На этом этапе заболевания у больного возникают сложности во время выполнения повседневных действий, при самообслуживании. Пациент быстро забывает свежую информацию, а для ее запоминания ему требуется прикладывать немало усилий. Ухудшается абстрактное мышление, становится невозможным планирование дневного распорядка. Нередко присутствуют такие симптомы болезни Альцгеймера как равнодушие к окружающей действительности, апатичность.

С момента развития преддеменции до постановки окончательного диагноза часто проходит немалый промежуток времени – около 7-8 лет. Выявить начальную стадию заболевания удается благодаря проведению детального тестирования.

В этот период болезнь принимает постоянно прогрессирующий характер. Помимо основного признака болезни Альцгеймера (нарушением запоминания), ранняя стадия патологии сопровождается:

• несвязной речью;
• истощением словарного запаса;
• трудностями с письмом;
• проблемами с полноценной двигательной активностью.

Меньше всего страдают следующие виды памяти – эпизодическая (связанная со старыми воспоминаниями), семантическая (запоминание фактов, заученных в предыдущие годы) и имплицитная (запоминание движений тела).

Несмотря на множественные ранние признаки болезни Альцгеймера, у больного все еще сохраняется способность к адекватному восприятию окружающей действительности. В то же время пациенту не удается планировать какие-либо действия на будущее.

Человек продолжает терять способность к осуществлению несложных действий, анализу различных событий. Усугубляются имеющиеся речевые расстройства. Родные и близкие больного замечают неправильное использование им привычных слов, значительное ухудшение двигательных рефлексов, потерю координации.

Положение усугубляется другими негативными изменениями:

1. Полным аннулированием навыков чтения, написания.
2. Нарушениями восприятия речи.
3. Деградацией долговременной памяти.
4. Неспособностью к узнаванию родственников, знакомых.
5. Повышенной раздражительностью.
6. Беспричинными истериками, плачем.
7. Попытками уйти из дома.
8. Недостаточной функциональностью органов малого таза.

На этой стадии заболевания пациент становится неспособным справляться со многими повседневными задачами. Попытки оказать помощь часто воспринимаются агрессивно, и вызывают выраженное сопротивление.

На этапе тяжелой деменции наблюдаются проявления болезни Альцгеймера в виде:

• неспособности к самообслуживанию;
• постоянной апатии;
• отсутствия полноценного общения с окружающими.

Пациенту с трудом удается произносить слова, связывать их между собой по смыслу. Общение сводится к проявлению эмоций – больной демонстрирует свое удовлетворение или недовольство с помощью мимики, без использования вербальных конструкций.

Со временем наблюдается резкая потеря веса, исчезает способность к передвижению без посторонней помощи. В организме заболевшего отсутствуют полноценные пищеварительные процессы.

Летальный исход при болезни Альцгеймера становится последствием длительной обездвиженности, пневмонии, истощения. Нередко смерть пациента наступает спустя 8-10 лет после появления первых признаков патологии.

Болезнь может протекать в двух основных формах:

• сенильной (спорадической);
• пресенильной (семейной).

Сенильная форма заболевания выявляется в 90 % случаев, и представляет собой синдром Альцгеймера, развивающийся по достижении пациентом 65-летнего возраста. Для этой разновидности болезни характерны:

1. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза.
2. Постепенное нарастание симптоматики.
3. Преобладание нарушений памяти.

Пресенильная, или семейная форма заболевания, возникает в период между 50 и 65 годами (около 10 % всех диагнозов). Этот тип болезни Альцгеймера способен также поражать молодых людей.

Пресенильную форму патологии отличают:

• быстрые темпы развития;
• выраженные симптомы, способные проявиться в кратчайшие сроки;
• присутствие негативной наследственности.

Ученым удалось выявить гены, мутирование которых провоцирует пресенильный тип болезни Альцгеймера – пресенилин и белок-предшественник бета-амилоида.

Для проведения диагностики болезни Альцгеймера на ранних стадиях развития, специалисты-неврологи применяют специальные тесты в виде непринужденного разговора или специальных заданий. В беседе с врачом также принимают участие близкие родственники, друзья и сослуживцы пациента, часто помогающие уточнить наличие отягощенной наследственности.

Обследование проходит с применением:

1. Нейропсихологического тестирования, позволяющего устанавливать предварительный диагноз за 5–7 лет до наступления острой стадии болезни. Благодаря специальной методике, врач определяет степень протекания абстрактных мыслительных процессов и способность к концентрации внимания.
2. Тестов с рисованием, отражающих степень интенсивности нарушения, помогающих определить участок локализации патологического очага в мозге. Пациенту предлагают изобразить определенный предмет (чаще всего часы со стрелками и циферблатом). Результаты творческой работы оцениваются в соответствии с 10-бальной системой.
3. Мини-психологического тестирования, при проведении которого обследуемому демонстрируют ряд картинок со скрытыми фигурами. При наличии патологии пациент затрудняется отыскать их среди основных изображений.
4. Тестов со скрытыми текстами. В наборе одинаковых букв или цифр обследуемому потребуется обнаружить несколько посторонних обозначений (к примеру, в тексте, состоящем из многих букв «М», пациент должен обнаружить 3 буквы «N»).

Некоторые тесты, служащие диагностике ранней стадии болезни Альцгеймера, обязательно выполняются в условиях стационара. Другие могут быть организованы в домашних условиях, с участием родных и близких пациента.

При необходимости уточнения диагноза, больному назначается прохождение более сложных диагностических процедур – позитронно-эмиссионной, магнитно-резонансной или однофотонной томографии. Окончательно подтвердить наличие болезни Альцгеймера удается благодаря проведению гистопатологического анализа мозговых тканей.

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития синдрома Альцгеймера, принадлежат:

1. Преклонный возраст (свыше 80 лет).
2. Полученные в прошлом травмы головы.
3. Подверженность тяжелым депрессиям, стрессовым состояниям.
4. Отсутствие активной мыслительной деятельности.
5. Сидячий образ жизни (гиподинамия).
6. Лишний вес.
7. Курение (активное и пассивное).
8. Нехватка в рационе свежих овощей и фруктов.

Многие специалисты добавляют в список провоцирующих факторов половую принадлежность (болезнь склонна чаще развиваться у женщин), склонность к частым повышениям артериального давления.

С развитием патологии нередко связываются заболевания, вызывающие острый или хронический дефицит кислорода в клетках мозговой коры:

• сердечные нарушения;
• сахарный диабет 2 типа;
• атеросклероз, поражающий шейные, головные, мозговые сосуды;
• неправильный липидный обмен.

Болезнь Альцгеймера способна стать нелегким испытанием не только для самого больного, но и для его близких. Современной медицине не под силу полностью избавить пациента от разрушительного заболевания, однако при надлежащем уходе и выполнении основных врачебных предписаний гарантированно удается продлить жизнь человека, и повысить ее качество.

источник

Болезнь Альцгеймера развивается в результате прогрессирующей утраты когнитивных способностей и характеризуется образованием сенильных бляшек, накоплением амилоида и нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга и подкорковом сером веществе. Современные лекарства могут временно остановить прогрессирование симптомов болезни Альцгеймера, однако полностью вылечить заболевание невозможно.

[1], [2], [3], [4], [5]

Это неврологическое заболевание, которое является наиболее распространенной причиной деменции, составляет более 65 % деменции у пожилых людей. Оно вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что отчасти связано с большей продолжительностью жизни у женщин. Болезнью Альцгеймера страдают около 4 % людей в возрасте от 65 до 74 лет и более 30 % — в возрасте старше 85 лет. Преобладание количества больных в развитых странах связано с увеличением в них количества пожилых людей.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Большинство случаев болезни носит спорадический характер с поздним началом (старше 60 лет) и невыясненной этиологией. Вместе с тем от 5 до 15 % имеет семейный характер, половина этих случаев имеет более раннее начало (моложе 60 лет) и обычно связана со специфическими генетическими мутациями.

Типичными морфологическими изменениями являются экстрацеллюлярное накопление а-амилоида, внутриклеточных нейрофибриллярных клубочков (парных спиралевидных нитей), развитие сенильных бляшек и потеря нейронов. Обычно имеет место кортикальная атрофия, снижение уровня потребления глюкозы, а также уменьшение церебральной перфузии в теменной доле, височной коре и префронтальной коре.

По меньшей мере 5 определенных генетических локусов, расположенных на 1-й, 12-й, 14-й, 19-й и 21-й хромосоме, оказывают влияние на возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера. В развитие заболевание вовлекаются гены, кодирующие процессинг белка-предшественника пресенилина I и пресенилина II. Мутации в этих генах могут изменить процессинг белка-предшественника амилоида, приводя к накоплению фибриллярных агрегатов а-амилоида. а-Амилоид может способствовать гибели нейронов и формированию нейрофибриллярных клубочков и сенильных бляшек, которые состоят из дегенеративно измененных аксонов и дендритов, астроцитов и глиальных клеток, расположенных вокруг амилоидного ядра.

Другие генетические детерминанты включают аллели аполипопротеина Е (аро Е). Аполипопротеин Е влияет на накопление -амилоида, целостность цитоскелета и эффективность восстановления нейронов. Риск болезни Альцгеймера в значительной степени повышен у людей, имеющих две 4 аллели, и понижается у тех, кто имеет 2 аллели.

Другие наиболее распространенные аномалии включают возрастание концентрации в ЦСЖ и мозге белка таурина (компонента нейрофибриллярных клубков и а-амилоида) и снижение уровня холинацетилтрансферазы и различных нейротрансмиттеров (в частности, соматостатина).

Взаимосвязь факторов внешней среды (экзогенных) (в том числе низкий уровень гормонов, подверженность действию металлов) и болезни Альцгеймера находится в стадии изучения, но никакой взаимосвязи до сих пор не подтверждено.

[18], [19], [20]

источник

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Именно оно является самой распространенной причиной деменции. В результате болезни у человека снижаются когнитивные способности, теряются поведенческие и социальные навыки, появляются проблемы с памятью. Вылечить ее, на данный момент, не представляется возможным.

Лечение направляется на снижение симптомов и их временное улучшение. Причины возникновения столь серьезного заболевания изучаются с целью его предотвращения. Однако может ли человек повлиять на риск развития болезни Альцгеймера?

Большинство ученых считают, что причиной является сочетание нескольких факторов, таких как генетика, образ жизни и окружающая среда.

В 1% случаев у человека имеется генетический дефект, который практически точно указывает на развитие болезни на данный момент или в будущем. При его наличии заболевание развивается в среднем возрасте.

Точные причины все еще до конца не выяснены. Однако известно, что проблема заключается в образовании белка, связанного с функционированием головного мозга.

В результате развивается серия токсических явлений, происходит повреждение нейронов и разрушение связей между ними, а в конечном итоге нейроны и вовсе погибают.

Повреждение мозга начинается с области, влияющей на память, однако разрушение начинается задолго до появления первых симптомов. Нейроны разрушаются по предсказуемой схеме и, в конечном итоге, объем и вес головного мозга уменьшаются.

На данный момент исследователи сосредоточили свое внимание на двух белках:

Бета-амилоид. Является остатком более крупного белка. Собираясь вместе, бета-амилоиды, по-видимому, оказывают токсическое воздействие на нейроны и нарушают связи между ними. Затем образуются более крупные отложения, называемые амилоидными бляшками. Они, в свою очередь, также включают в себя остатки других клеток.

Тау-белки. Играют роль в системе обеспечения поступления веществ и минералов в нейрон. При болезни Альцгеймера эти белки изменяются и организуются в структуры, называемые нейрофибриллярными клубками. Клубки нарушают систему транспорта веществ и токсичны для нейронов.

Повышение возраста является одной из самых известных причин развития болезни Альцгеймера. Однако стоит понимать, что это заболевание не является нормальной частью старения.

Одно из исследований показало, что ежегодно на 1000 человек в возрасте от 65 до 74 лет приходится два новых диагноза, на 1000 человек в возрасте от 75 до 84 лет — 11, а на 1000 человек в возрасте от 85 лет и старше — 37.

Риск развития болезни Альцгеймера выше в том случае, если имеются близкие родственники с таким заболеванием — родители, брат или сестра. Объяснить генетическую природу патологии достаточно сложно, вероятнее всего, в наследовании участвуют сразу несколько генов.

Среди изученных генетических факторов имеется форма гена аполипопротеина E (APOE). Изменение в гене APOE e4 увеличивает риск болезни Альцгеймера, но не у всех людей с изменениями в этом гене возникает заболевание.

Имеется небольшое статистическое отличие в частоте возникновения заболевания у мужчин и женщин. В частности, женщин с болезнью Альцгеймера намного больше, чем мужчин. Не последнюю роль в этом играет тот факт, что женщины обычно живут дольше.

Легкое когнитивное нарушение (ЛКН) — это снижение памяти или других навыков, связанных с мышлением, превышающее то, что можно ожидать от возраста человека. Такое нарушение не мешает человеку в повседневной жизни.

Люди с ЛКН имеют высокий риск развития деменции. Когда, в качестве проявления ЛКН, появляются проблемы с памятью, то более вероятно, что состояние прогрессирует до деменции из-за болезни Альцгеймера. Диагноз ЛКН позволяет человеку сосредоточиться на изменениях своего образа жизни, разработать методы компенсации потери памяти и запланировать регулярные посещения врача для мониторинга симптомов.

Наличие черепно-мозговых травм повышает риск развития болезни Альцгеймера.

источник

Болезнь Альцгеймера относится к группе нейродегенеративных заболеваний. Они связаны с поражением нейронов вследствие накопления в них патологического белка (бета-амилоида) и образования амилоидных бляшек в ткани головного мозга и сосудах, питающих их.

В результате таких патологических процессов развивается атрофия коры сначала – в центральных структурах мозга, затем – и в области больших полушарий, нарушаются процессы синтеза и распада нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов между нейронами. В итоге происходит постепенное угнетение высших нервных функций: память, внимание, мышление, речь, гнозис, праксис.

Деменция при болезни Альцгеймера развивается у пожилых людей, чаще после 65 лет. Течение ее медленное, неуклонно прогрессирующе.

Причины этой патологии до сих пор точно не определены. Все же основными этиологическими факторами считаются наследственная предрасположенность и возраст старше 65 лет.

В настоящее время обнаружено 3 гена, патология которых может считаться причиной развития заболевания:

1. Чаще всего при развитии данной патологии у человека обнаруживается мутация гена, находящегося в составе 14 хромосомы.
2. Синтез амилоидного белка, отложение которого в ткани мозга играет важную роль в патогенезе болезни Альцгеймера, кодируется геном, находящимся в 21 хромосоме. Патология этой пары хромосом (трисомия) встречается достаточно часто, вызывает синдром Дауна. У пациентов с этим синдромом данная патология встречается чаще, чем у остальных людей и развивается она у них в более молодом возрасте.
3. Самой редкой хромосомной аномалией, вызывающей заболевание, является мутация гена в первой хромосоме.

Помимо патологического влияния измененных генов, при болезни Альцгеймера симптомы появляются и прогрессируют из-за воздействия и других факторов, которые можно разделить на корригируемые и некорригируемые.

К некорригируемым факторам риска развития заболевания относят такие, влияние которых ничем устранить не удастся:

• Возраст человека. Клинически деменция альцгеймеровского типа начинает проявляться в возрасте 65-70 лет, затем состояние постепенно ухудшается, симптомы неуклонно прогрессируют.
• Пол: женщины более подвержены этой патологии.

Другие факторы риска – корригируемые. Человек может частично или полностью устранить их самостоятельно или с помощью врачей:

• Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), возникающие вследствие ишемии клеток головного мозга.

• Черепно-мозговые травмы.
• Новообразования головного мозга.
• Отравления.
• Низкая интеллектуальная активность, отсутствие образования.
• Наличие психологической травмы, депрессии в анамнезе.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни.
• Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Принято выделять 4 стадии болезни Альцгеймера:

1. Преддеменция. Клинически эта стадия практически никак не проявляется, но могут появляться легкие когнитивные нарушения. Морфологические изменения в головном мозге на этой стадии можно обнаружить.
2. Ранняя стадия заболевания.
3. Стадия клинических проявлений.
4. Тяжелая стадия.

В доклинической стадии могут обнаруживаться такие первые признаки болезни Альцгеймера, как снижение краткосрочной памяти, затруднение усвоения новой информации, нарушение абстрактного и логического мышления.

Может проявиться астено-депрессивный синдром, апатия в связи с тем, что человек осознает еще свои проблемы, но справиться с ними не может.

В эту стадию болезни Альцгеймера симптоматика прогрессирует:

• Нарушается и кратковременная, и долговременная память. Пациенты не могут запомнить новые названия, имена, становится сложно вспомнить что-либо, забывают некоторые слова, во время разговора пытаются избегать сложных речевых оборотов или подобрать подходящее слово взамен забытого, что не всегда получается, и речь в результате становится своеобразной. Человек может забыть иностранный язык, которым владел ранее.
• Развивается агнозия: сложность восприятия информации, невозможность сосредоточиться на каком-то деле, ранее которое затруднений не вызывало. Появляются проблемы в профессиональной деятельности. При просмотре серьезного фильма, чтении книги становится невозможным понять сюжет, пересказать затем полученную информацию своими словами.
• Становится сложно ориентироваться в незнакомом месте.
• В связи с перечисленными проблемами усугубляется тревожность, депрессия, могут развиться психозы, а затем – снижение интереса ко всему, апатия.

Основные клинические характеристики этой стадии:

• Развивается характерная деменция альцгеймеровского типа, проявляющаяся тем, что пациент не может вспомнить события из ближайшего прошлого, но хорошо помнит значимые события из своего детства и юности, помнит имена родителей, но не может сказать, как зовут внуков.
• Нарушается ориентация во времени: пациент помнит событие, но неправильно определяет отрезок времени, когда это событие произошло.
• Провалы в памяти больной может заполнять вымышленными историями.

• Со временем развивается нарушение праксиса, невозможность самообслуживания: человек не может сам одеться, приготовить пищу, забывает, как чистить зубы, принимать душ, пользоваться туалетом.
• Развивается нарушение контроля тазовых функций: непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
• Движения становятся неловкими, неуклюжими, меняется походка.
• Изменяется личность больного: он может стать агрессивным, раздражительным, плаксивым, может появиться склонность к бродяжничеству, бредовые идеи.

Основные проявления тяжелой стадии болезни Альцгеймера:

• Речь практически полностью исчезает. Больной молчит или невнятно бормочет.
• Развивается полная апатия ко всему.
• Утрачены все навыки самообслуживания: человек не способен есть самостоятельно, передвигаться, нуждается в круглосуточном уходе.
• Физиологические отправления не контролируются больным. Необходимо использование подгузников.

В результате почти полной обездвиженности часто развивается гипостатическая пневмония, появляются пролежни, может развиться восходящая инфекция мочевыводящих путей.

При болезни Альцгеймера последняя стадия ее практически ничем не корригируется, патологические состояния (пролежни, пневмонии), возникающие в это время являются основными причинами смерти. Продолжительность жизни пациентов с тяжелой стадией болезни – не более 1 года.

Нарушения памяти, депрессивные проявления и другие симптомы — это неспецифичные признаки, встречающиеся при многих других заболеваниях: последствия острых нарушений мозгового кровообращения, травм, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, энцефалопатии разного генеза.

Для проведения дифференциального диагноза между всеми этими патологиями и назначения своевременного лечения, уменьшающего симптоматику, необходимо обратиться к специалистам: неврологу, психиатру.

При нарушении памяти, внимания, развитии астении, депрессии, для исключения серьезных заболеваний следует обратиться к неврологу.

Чем раньше диагностирована деменция при болезни Альцгеймера, тем больше возможностей предоставится для подбора специальной терапии, которая уменьшит проявления заболевания, замедлит прогрессирование симптоматики.

Диагноз выставляется на основании жалоб больного и его родственников, опроса:

• выяснения истории жизни больного,
• особенностей образа жизни,
• наследственности,
• анамнеза данного заболевания (выявляется наличие провоцирующих факторов),
• данных физикальных методов обследования, главным из которых является проведение психологического тестирования,
• инструментальных и лабораторных исследований.

Проводится тест на болезнь Альцгеймера для выявления когнитивной дисфункции:

1. Пациента просят назвать 4 предмета, изображенных на рисунке.
2. Предлагается запомнить и воспроизвести сразу и через 3 минуты 5 слов, написанных на карточке или сказанных доктором.
3. Просят распределить слова по категориям: выбрать из предложенных слов названия животных или растений, одушевленные и неодушевленные предметы и т.д.
4. Используются несложные арифметические задачи: счет, сложение, вычитание.
5. Тест рисования часов: просят нарисовать циферблат со стрелками, показывающими определенное время. Таким образом проверяется ориентирование в пространстве.
6. Нарушения праксиса выявляются при невозможности написать простое предложение, срисовать предложенный рисунок.

Эти методы основаны на использовании специальной аппаратуры для выявления морфологической и физиологической основы болезни Альцгеймера:

1. Электроэнцефалография при болезни Альцгеймера – это метод фиксации биоэлектрической активности нейронов головного мозга, которая изменяется при данной патологии. ЭЭГ выявляет изменения на стадии клинических проявлений заболевания, а также позволяет отследить эффективность лечения при проведении исследования в динамике.
2. Компьютерная томография (КТ) головного мозга или МРТ при болезни Альцгеймера позволяет выявить изменения в участках головного мозга, поражающихся при этом заболевании: атрофию коркового слоя головного мозга, уменьшение размеров мозга, увеличение желудочков.
3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет снижение метаболизма в пораженных нейронах путем определения концентрации в них радиоактивного вещества, вводимого пациенту перед проведением ПЭТ. Этим методом можно выявить изменения на доклинической стадии заболевания.
4. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга: выявляет наличие атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, уменьшающих их просвет, что вызывает ишемию головного мозга.
5. ЭКГ, УЗИ сердца выявляют нарушения сердечного ритма, морфологические изменения миокарда, наличие тромбов в предсердиях, которые могут стать причиной инсульта и, как следствие, усугубляют поражение головного мозга.

Специфического анализа на болезнь Альцгеймера не существует. Основные исследования, проводимые для диагностики болезни, а также состояний, являющихся факторами риска развития заболевания:

• Биохимический анализ крови, определение липидного спектра, гликемический профиль: позволяют выявить повышение уровня холестерина, сахарный диабет и другие патологические состояния, провоцирующие развитие ангиопатии.
• Исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида, являющегося маркером болезни Альцгеймера.

Новейшие исследования офтальмологов из Израиля и США нашли связь между нарушением зрения и нейродегенеративным расстройством.

Ученые Университета Дьюка провели исследования с помощью современной технологии — ОКТА (оптическая когерентная томография-ангиография). Она позволяет оперативно сделать качественные снимки внутриглазного кровотока. Медики подробно изучили на снимках изменения сетчатки глаза из-за болезни Альцгеймера и сравнили результаты с показателями здоровых и больных пациентов, а также с группой, у которой наблюдались первые признаки старческого снижения когнитивных функций.

В результате были обнаружены маркеры, характерные именно болезни Альцгеймера, например, уменьшение толщины слоя сетчатки глаза, снижение количества кровеносных сосудов. Подобных нарушений не было обнаружено у группы пациентов с небольшим, возрастным снижением когнитивных функций. Вывод, который был сделан учеными: данную методику можно применять для выявления ранних стадий болезни Альцгеймера.

Второе подобное исследование провели в медцентре им. Хаима Шибы, где обследовали пациентов с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера, когда симптомы еще не проявились. Было также обнаружено истончение слоя сетчатки глаза, которое ученые связали с уменьшением размера гиппокампа.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным. Назначаются препараты, оказывающие влияние на все звенья патогенеза заболевания, уменьшающие его клинические проявления.

Основные группы препаратов для лечения болезни Альцгеймера:

1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. К ним относятся: донепезил, реминил, экселон. Эти препараты увеличивают концентрацию ацетилхолина, нейромедиатора, улучшающего процесс передачи нервных импульсов между нейронами.
2. Мемантин препятствует негативному влиянию глутамата на нервные клетки.
3. Сосудистые, метаболические препараты (мексидол, винпоцетин, витамины группы В, пентоксифиллин, циннаризин и другие) улучшают питание головного мозга, оказывают антиоксидантное действие.
4. Ноотропные препараты (церебролизин, актовегин) улучшают внутриклеточный метаболизм в нейронах головного мозга, препятствуют их повреждению, стимулируют развитие межнейронных связей.
5. Антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотические препараты – для симптоматического лечения заболевания.

Ученые постоянно пытаются синтезировать новые препараты, узнать, как предотвратить болезнь Альцгеймера, найти альтернативные способы терапии. На сегодняшний день предлагаются, изучаются следующие методы:

• Введение глюкозосодержащих веществ, улучшающих питание клеток головного мозга, тем самым восстанавливающих когнитивные функции.
• Разработка методов доставки лекарственных веществ к пораженным участкам мозга аэрозольным способом.
• Проводятся попытки создания препаратов, блокирующих образование амилоидных бляшек в ткани мозга и сосудах.
• Развитие генотехнологий, имплантации стволовых клеток для замены пораженной ткани мозга.
• Изобретение новых лекарств, при болезни Альцгеймера улучшающих межнейронные связи.

На ранних стадиях заболевания у больного сохранено еще критическое отношение к своему состоянию и окружающим. Он понимает, что страдает его память, становится невнимательным, не может выполнять обычные для него задания.

Человек начинает испытывать страх, тревогу за свою дальнейшую жизнь, боится стать обузой для близких людей. Нужно знать, как избежать этого при болезни Альцгеймера.

Родственники такого больного, наблюдая за постепенным и неуклонным ухудшением состояния, уменьшающим продолжительность его жизни, изменением личности близкого человека, не имея возможности помочь ему, также испытывают моральные страдания, у них развиваются тревожные, депрессивные расстройства. В таких случаях могут потребоваться следующие методы помощи:

1. Индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.
2. Групповая психотерапия.
3. Психологическая самопомощь.

• Стоит четко распланировать режим дня для себя и больного родственника, учитывая время приема пищи, лекарств, гигиенические процедуры, прогулки и т.д.
• Подключить к уходу за больным всех членов семьи.
• Не оставаться один на один со своими проблемами, сомнениями. Следует общаться с товарищами по несчастью, которые могут поделиться, как они или их близкие живут с болезнью Альцгеймера, вступать в группы взаимопомощи. Одна из таких живых и активных групп взаимопомощи и общения.
• Не пренебрегать профессиональными консультациями психологов, принимать при необходимости препараты против депрессии, тревожности, назначенные врачом.
• Изучать информацию об этой патологии.

При ежедневном уходе за больным человеком необходимо придерживаться нескольких правил, позволяющим обеспечить физическое и психологическое благополучие пациента, у которого диагностирован синдром Альцгеймера:

• Четкий режим дня.
• Правильное, регулярное питание пациента с присутствием в рационе всех необходимых питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пища должна быть не горячей, жидкой, пюреобразной при нарушении глотания у пациента.
• Обеспечение безопасности помещения, где живет больной человек: отсутствие скользких полов, острых углов, недоступность для больного огня, острых предметов.
• Доброжелательное, терпеливое отношение к больному человеку.
• Поощрение попыток больного самостоятельного ухода за собой, не исключая при этом контроля за пациентом и помощи ему. Одежда должна быть без сложных застежек, легко одеваться и сниматься, обувь следует выбирать без скользкой подошвы.
• Исключение доступа к ценным вещам, деньгам.
• Следует стараться избегать новых мест во время прогулок, встреч с незнакомыми людьми, так как это может испугать больного. Одного такого человека отпускать на прогулку нельзя.
• Вовремя давать все лекарства пациенту, при необходимости – консультироваться с врачом.

Что нужно делать, и чего избегать, чтобы предупредить болезнь Альцгеймера: следует по возможности исключить все корригируемые факторы риска развития этого заболевания:

1. Адекватное лечение гипертонической болезни антигипертензивными (снижающими артериальное давление) препаратами.
2. Нормализация уровня холестерина и сахара в крови при помощи диеты, статинов, сахароснижающих препаратов.
3. Правильное питание с включением в рацион морепродуктов, рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, красного вина.
4. Исключение вредных привычек.
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки.
6. Соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций.
7. Постоянное самообразование, тренировки мозга: заучивание стихов, чтение классической литературы, просмотры серьезных фильмов.

Вылечить болезнь Альцгеймера, как и определить точные причины, вызывающие ее, пока невозможно, поэтому от нее не застрахован никто. Многие известные люди имели этот диагноз, среди знаменитостей с болезнью Альцгеймера и бывший президент США Рональд Рейган.

Проблема ранней диагностики и поиска эффективного лечения, профилактики болезни Альцгеймера – очень важные вопросы, которые ученые не решили до сих пор.

источник