Центральная Московская областная клиническая психиатрическая больница
В последние годы разрабатываются методы активной терапии болезни Альцгеймера. Их успешное применение дало основание утверждать, что лечение этого тяжкого недуга перестало быть мифом и превратилось в клиническую реальность (С.И.Гаврилова, 1999).
Ведущим направлением патогенетической терапии болезни Альцгеймера является компенсаторная (заместительная) терапия, нацеленная на преодоление нейротрасмиттерного дефицита тех нейрональных систем, которые страдают при болезни Альцгеймера. Одной из таких систем служит так называемая глутаматергическая система, играющая важную роль в процессах обучения и памяти. Как показали W.Danysz и соавт. (1999), непрерывная активация специальных глутаматных рецепторов приводит к нейрональному повреждению и последующей гибели нейронов. Антагонистом глутаматных рецепторов является мемантин, который препятствует их чрезмерной активации и потому содействует улучшению когнитивных расстройств.
В качестве лекарственного препарата, играющего роль модулятора глутаматергической системы, используется производимый фирмой «Merz» акатинол мемантин. Этот препарат успешно прошел клинические испытания в России, и уже началось его клиническое применение. Отмечены хорошие результаты при лечении акатинолом больных с мягкой и умеренной деменцией альцгеймеровского типа с достижением у больных определенного улучшения памяти, некоторых интеллектуальных функций, коррекции и эмоциональных, и психомоторных нарушений, упорядочения поведения (С.И.Гаврилова и соавт., 1995; С.И.Гаврилова, Г.А.Жариков, 2001).
Мы наблюдали случай лечения болезни Альцгеймера акатинолом мемантином, когда степень восстановления психических функций оказалась столь значительной, что можно было говорить не только об улучшении, но и о практическом выздоровлении от проявлений этой болезни.
Мы хорошо понимаем, что сообщение о практическом выздоровлении при болезни Альцгеймера у некоторых врачей может вызвать недоумение или недоверие. Но случай из нашей практики – это реальный клинический факт. Поэтому, известить о нем специалистов мы считаем своим долгом.
Больная Д., 1924 года рождения, пенсионерка, наблюдается в районном психоневрологическом диспансере с апреля 1999 г.
Анамнез. Каких-либо психических расстройств или слабоумия у родственников не было. Имеет среднее экономическое образование, работала старшим экономистом одного из союзных министерств. С 1979 г. (с 55 лет) на пенсии. Живет во втором браке более 30 лет. Имеет взрослых детей. Травм не получала.
Больна с 1997 г. (с 74 лет). Заболевание развивалось постепенно и медленно прогрессировало. Первым его проявлением стали жалобы на дрожь в руках, которая возникала при необходимости что-нибудь написать. Впервые обратила на это внимание при получении пенсии в сберкассе, когда вдруг не смогла расписаться, хотя прежде ставила свою подпись без затруднений. Теперь же ее роспись каждый раз выходила непохожей и требовалось много раз ее повторять. В повседневной жизни дрожи в руках не отмечала. Потом муж заметил, что она прекратила читать книги и решать кроссворды, хотя прежде очень увлекалась этим занятием. Затем потеряла интерес к просмотру телепередач. Стала нарастать физическая слабость. Появилась неуверенность при ходьбе, координация движений нарушилась в такой степени, что ее приходилось поддерживать, чтобы она не упала. Несколько раз действительно падала, потом поднималась сама. Никакой обеспокоенности этим не обнаруживала. Постепенно становилась очень раздражительной, что прежде ей было несвойственно. Всех стала обвинять, критиковать, говорила, что все делается не так, как надо. Заметно ослабевала память. Говорить стала мало, тихо. Иногда у мужа возникало ощущение, что она перестает его понимать, потому что отвечала на вопросы как-то нелогично: он ее спрашивает об одном, а она в ответ говорит что-то, не относящееся к вопросу. Подобные проявления болезни медленно нарастали на протяжении двух лет – с конца 1997 по 1999 г. Серьезного внимания на эти расстройства ни больная, ни ее муж не обращали, так как считали их проявлениями возраста.
В январе 1999 г. (в 75 лет) стала жаловаться на боли в области сердца, сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку. Появились отеки нижних конечностей. Обратилась к терапевту районной поликлиники. На ЭКГ было выявлено мерцание предсердий. Поставлен диагноз: «ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия». Лечение проводилось амбулаторно (финоптин, верошпирон, фуросемид, аспирин). Соматическое состояние относительно быстро нормализовалось, в то время как психические расстройства стали быстро прогрессировать. Особенно обеспокоило мужа то, что она стала терять ориентировку в пространстве. Стала путаться в квартире. Постепенно совсем утратила ориентировку: не находила собственной кровати, туалета, мужу приходилось водить ее. Память резко ухудшилась. Стала забывать даже, как зовут мужа. Потом перестала узнавать собственную внучку, спрашивала, кто она такая; не узнавала и мужа. Иногда считала мужа своим отцом, но чаще – посторонним человеком. Стала утверждать, что живет в Днепропетровске, где действительно проживала много лет назад. Говорить стала совсем мало, тихо, короткими, односложными фразами. Раздражительность усиливалась. Временами становилась агрессивной , жаловалась, что ее хотят ограбить. Утверждала, что в квартиру проникают какие-то женщины и мужчины, которые ее будто бьют. В таком состоянии по совету невропатолога в апреле 1999 г. впервые обратилась к психиатру в районном психоневрологическом диспансере. Пришла к нему с мужем 23 апреля 1999 г. Психический статус (по данным амбулаторной карты): Передвигается с трудом, с помощью мужа. Контакт затруднен. С трудом, лишь после двукратного повтора, понимает обращенные к ней вопросы. Эмоционально снижена. Вяла , апатична. Интеллектуально-мнестически резко снижена, нарушена способность письма. Со слов мужа, эпизодически, особенно по ночам, испытывает вербальные галлюцинации, высказывает идеи преследования.
В мае 1999 г. состояние продолжало прогрессивно ухудшаться. 18 мая сделана компьютерная томография головного мозга. Выявлено симметричное пропорциональное расширение боковых желудочков, цистерн, сильвиевых щелей, третьего желудочка, в меньшей степени – конвекситальных борозд обоих полушарий мозга. Перивентрикулярные симметричные зоны пониженной плотности без масс-эффекта. Срединные структуры не смещены. IV желудочек не расширен. Кости черепа не деформированы. Заключение: Атрофическая гидроцефалия смешанного типа выше средней степени, с преобладанием внутренней; признаки внутричерепного объемного процесса не выявлены.
При осмотре на дому в апреле 1999 г.: не ориентируется во времени. Не может назвать не только текущий день и месяц, но и текущий год и сезон года. Посмотрев в окно, говорит, что сейчас зима. Не может назвать свои паспортные данные, возраст, год рождения. Не узнает мужа. Считает, что находится у родных, где – не знает. Не ориентируется в квартире, не знает, как пройти к туалету, к своей комнате. Внимание привлекается с трудом, выражение лица малоосмысленное, взгляд растерян. Счетные операции затруднены, не в состоянии произвести последовательное вычитание. Пытается читать, но воспроизвести прочитанное не может. Под диктовку пишет, но написанное можно разобрать с трудом. В письме пропускает буквы, искажает начертания букв, накладывает написание одних букв на другие, не дописывает некоторые слова. Из нескольких показанных ей предметов смогла назвать только два (часы и ручку). На свою несостоятельность реагирует беспомощной улыбкой. Элементарный праксис (умение одеться, умыться, поесть) сохранен.
С апреля 1999 г. стала принимать акатинол. Первые признаки улучшения в виде общего успокоения, урежения ночных возбуждений со сборами в дорогу были отмечены к концу первого месяца приема препарата. Через 3 мес приема (август) муж с удивлением заметил, что больная стала самостоятельно находить туалет и вообще стала лучше ориентироваться в квартире. Потом вдруг заинтересовалась телевизором, стала смотреть телепередачи, сначала все подряд, затем сама стала искать телепрограмму и выбирать, что смотреть. В конце сентября вдруг села на кухне и, как она любила раньше, стала раскладывать пасьянс. К зиме 2000 г. практически полностью восстановилась память, ориентировка, появилось желание общаться со старыми друзьями по телефону. Все последующее время состояния и поведение больной не отличалось от того, каким оно было до болезни. Весной 2000 г. ей была произведена успешная операция по удалению катаракты, после этого опять стала много читать. Лето провела на даче, часто оставалась там одна, без мужа, со всеми хозяйственными делами справлялась самостоятельно. Продолжала принимать акатинол в суточной дозе 30 мг (по 15 мг 2 раза в день). В марте 2001г. из-за перебоев в поставках препарата суточную дозу препарата сократила до 10 мг и вскоре сама почувствовала подступившую рассеянность, трудность сосредоточения внимания, ослабление памяти. Сразу же возобновила прием акатинола в прежней дозе, после чего все появившиеся расстройства исчезли.
В апреле 2001 г. была представлена на конференции врачей нашей больницы. Перед этим произведена повторная компьютерная томограмма – в том же учреждении и на том же аппарате, что и первая. Заключение: На серии контрольных аксиальных томограмм по сравнению с данными РКТ от 18.05.99 КТ-картина без существенной динамики. Сохраняются проявления смешанной атрофической гидроцефалии высокой степени. Проведено экспериментально-психологическое исследование (психолог З.А.Виноградова). Заключение: При психологическом исследовании испытуемая правильно понимает цель исследования, демонстрирует достаточную продуктивность умственной работоспособности, легкую утомляемость, средний темп сенсомоторных реакций по таблице Шульте. Самооценка испытуемой неустойчивая, а по шкале «счастье» резко завышена («в моем возрасте я самая счастливая»). В интеллектуально-мнестической деятельности выявляется некоторое снижение интеллектуальных возможностей, замедленность и затрудненность интеллектуальных процессов и счетных операций; легкая истощаемость мнестической функции, достаточная кривая заучивания 10 слов – 7, 8, 8, 9, 8, 8, через час (отсроченно) – 6 слов. При воспроизведении десяти слов имеются лишние слова, что может свидетельствовать о наличии органических признаков. Смысловое запоминание (опосредование по Леонтьеву, IV серия) доступно: из 9 опосредованных слов точно называет 7, приблизительно – 1, не вспоминает – 1. Психический статус: Точно ориентирована во времени (правильно называет не только сезон, год и месяц, но и число месяца и день недели). Понимает, где находится и кто ее окружает, цель обследования и беседы с ней, охотно и с интересом участвует в беседе, дает полные и адекватные ответы на вопросы. Настроение ровное. Предъявляемые ей предметы называет правильно. Последовательное вычитание по 7 производит быстро и без ошибок. Точно выполняет все инструкции по ходу обследования. Чтение и письмо не нарушены. Понимает, что перенесла какое-то тяжелое психическое расстройство, но о его проявлениях у себя рассказать не может, так как оно не осталось в памяти. Ничего не помнит ни о встречах с врачом, ни о проводившихся обследованиях, ни о своем поведении дома в тот период. О том, что с ней было, знает только со слов мужа. Считает себя счастливой в том отношении, что избавилась от тяжелой болезни и живет полноценной, удовлетворяющей ее жизнью.
Соматическое состояние удовлетворительное, никаких проявлений ишемической болезни сердца за последние два года не было, к терапевтам не обращалась.
Катамнез (октябрь 2001 г.): Состояние без перемен, активна, деятельна, продолжает принимать акатинол по 15 мг 2 раза в день.
Клинический разбор. Психическое расстройство у больной стало развиваться исподволь в возрасте 74 лет. В его течении условно можно выделить несколько этапов. Первый этап, длительностью около двух лет, характеризовался постепенным нарастанием ослабления памяти, исчезновением потребности в чтении, возникновением затруднений в счете и письме, усиливавшейся физической слабостью. После возникшего на этом фоне относительно кратковременного (1–2 мес) эпизода соматического неблагополучия (коронарная ишемия и развившаяся сердечная слабость с недостаточностью кровообращения) наступил этап очень быстрого прогрессирования болезни до уровня деменции. Нарастающее интеллектуально-мнестическое снижение привело к отчетливой неспособности самостоятельного функционирования в повседневной деятельности: были утрачены способности ориентироваться в себе, окружающих, во времени и пространстве, навыки чтения, письма и счета. Отмечены такие характерные проявления сенильного слабоумия, как вечерняя и ночная спутанность, сборы в дорогу, неузнавание близких. В клинической картине не было данных клинических или специальных исследований, которые свидетельствовали бы о наличии какой-либо мозговой патологии неальцгеймеровского типа. Сердечно-сосудистое расстройство, которое привело к развитию недостаточности кровообращения, было лишь эпизодом в течении заболевания. Признаков сосудистого поражения мозга не отмечено ни на компьютерных томограммах, ни клинически (не выявлено очагов апоплексий, не отмечены эмоциональная лабильность, слабодушие и другие изменения личности сосудистого характера; картина деменции характеризовалась полным отсутствием критики. Можно предположить, что эпизод кардиальной ишемии с развитием недостаточности кровообращения и общим снижением кровотока с ослаблением мозгового кровообращения послужил здесь фактором, резко ускорившим прогрессирование церебрального атрофического процесса. В целом картина деменции у больной соответствует критериям диагностики болезни Альцгеймера (вариант с поздним ее началом), которые представлены в DSM-IV и МКБ-10 (С.И.Гаврилова, 2001).
Образцы почерка Д.
а) до лечения акатинолом (под диктовку):
б) после двухлетнего лечения акатинолом (самостоятельная запись):
Следующий этап болезни – медленное восстановление когнитивных функций, охватившее период около полугода, после чего наступило состояние, продолжающееся до настоящего времени, которое клинически можно характеризовать как практическое выздоровление. Этот период продолжается уже около двух лет. Он отличается рядом особенностей. Во-первых, в статусе сохраняются легкие астенические нарушения, которые выявляются в нагрузке, при тестовых исследованиях и которые потому можно считать субклиническими. Во-вторых, исчезновение симптомов деменции не привело к исчезновению признаков церебральной атрофии, что продемонстрировано отсутствием динамики при компьютерной томографии. В-третьих, достигнутый терапевтический эффект требует непрерывной поддерживающей терапии. Не только отмена, но даже небольшое снижение дозы препарата приводит к возобновлению симптомов когнитивных расстройств. Поэтому о выздоровлении здесь можно говорить лишь в клиническом плане.
Вместе с тем обращает на себя внимание, что терапия акатинолом привела к приостановке прогрессирования атрофического процесса и, следовательно, препарат действительно обладает возможностью если не этиотропного, то, во всяком случае, патогенетического терапевтического влияния на болезнь. Остановка прогрессирования атрофии, очевидно, способствует пробуждению нейрональных пластических процессов, следствием которых становится исчезновение симптомов деменции.
Данный случай представляет интерес и в психопатологическом плане. Обратимость синдрома тяжелой деменции с последующей практически полной амнезией на период интеллектуально-мнестических расстройств говорит о сходстве этого вида патологии с синдромами помраченного сознания. Возможно, мы имеем здесь дело с особым типом помраченного сознания («синдром острой курабельной деменции»). Для уточнения этого предположения требуется накопление клинического материала.
Мы хотели бы обратить внимание и на то, что стойкий и выраженный терапевтический эффект в данном случае был достигнут при длительном непрерывном лечении – не ранее чем через 5–6 мес. По-видимому, это обстоятельство следует учитывать при планировании терапевтических исследовательских программ, которые вряд ли целесообразно, как это делается сейчас, ограничивать двухмесячным сроком.
Наконец, нельзя не отметить, что приведенный случай, рождая оптимизм и надежды в отношении лечения деменций альцгеймеровского типа, ставит перед организаторами психиатрической помощи вопрос об открытии геронтологических отделений не призренческого типа, а ставящих задачи восстановления интеллектуального потенциала подобных больных методами современной активной лекарственной терапии.
Литература :
1. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера: миф или реальность? В сб. Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии. М., 1999; 25-31.
2. Danysz W, Parsons C, Mobius H-J. et al. Neurotoxicity Research 1999; 2: 85-97.
3. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. и др. Социальная и клин. психиатрия 1995; 2: 78-89.
4. Гаврилова С.И., Жариков Г.А. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 2: 45-8.
5. Гаврилова С.И. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 2: 40-5.
источник
В современном мире болезнь Альцгеймера представляет серьезную проблему и занимает четвертое место среди смертельных недугов.
Впервые описал заболевание знаменитый немецкий психиатр Алоис Альцгеймер, в честь него и назвали болезнь.
Чаще всего недуг поражает пациентов старше 60 лет. Лечением болезни занимаются психиатры и неврологи.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера, можно ли вылечить заболевание, как и чем лечить недуг в домашних условиях, в чем заключается лечение?
Болезнь Альцгеймера выражается атрофией коры головного мозга и последующей за этим утратой интеллектуальных навыков, умений с постепенной деградацией личности.
До сих пор не определена точная причина возникновения слабоумия. Общепризнанным является наследственный фактор.
Кроме этого, заболевание может возникнуть вследствие различных травм, воспалительных заболеваний мозга.
Недуг имеет органическую природу. Токсический белок (бета-амилод) откладывается между нейронами клеток головного мозга.
Появляются амилоидные бляшки, разрушающие связи между нейронами. В клетках образуются нейрофибрилляные клубочки, которые провоцируют полное отмирание клетки.
Еще один участник разрушающего процесса — липопротеин АроЕ.
К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных вылечить деменцию полностью.
Есть препараты, которые разрушают нейрофибриллярные клубочки и препятствуют образованию бляшек. Однако, их эффективность слишком низкая.
Кроме того, генные мутации не позволяют остановить разрушительный процесс.
Поэтому лечение болезни Альцгеймера носит симптоматический характер, направлено на сохранение интеллектуальных навыков как можно дольше.
Терапия позволяет оттянуть наступление последней стадии болезни, сохранить человеку способность обслуживать себя самому.
О лечении болезни Альцгеймера расскажет видео:
Для успешного лечения заболевания проводится полная диагностика, чтобы определить стадию и распространение болезни.
Терапия включает в себя медикаментозное лечение и психологическую помощь.
Какой врач лечит болезнь Альцгеймера? Лечением занимаются неврологи и психиатры.
Кроме того, необходимо корректировать сопутствующие патологии (болезни сердца, щитовидки), от этого зависит положительный исход лечения.
Сложности этого метода в том, что организм пожилого пациента ослаблен и слишком восприимчив к лекарствам. Поэтому назначать препараты нужно с осторожностью, начиная с маленьких доз, постепенно корректируя схему лечения.
В психиатрии препараты для лечения болезни Альцгеймера делятся на следующие группы:
Ингибиторы холинэстеразы. Данная группа средств повышает уровень медиатора ацетилхолина, поэтому звмедляется патологический процесс в мозге. Это такие лекарства, как:
- Галантамин. Оказывает влияние на повышение внимания и памяти. Обладает довольно слабой токсичностью, хорошо переносится больными;
- Донепезил. Считается наиболее эффективным среди всех препаратов. Скорость ингибирования холинэстеразы повышается в 1000 раз быстрее, чем при использовании других лекарств;
- Ревастигмин. Применяется при сильно прогрессирующем течении болезни.
- Оланзапин;
- Клозепин;
- Рисперидон;
- однако, при острых психических состояниях (галлюцинации, бред) применяют Галоперидол.
Традиционно применяют Церебролизин и Актовегин. Эти средства улучшают мозговое кровообращение, способствуют снабжению клеток мозга кислородом.
Эффективность лечения достигается за счет длительного применения препаратов. Первые улучшения можно заметить по прошествии нескольких недель.
Среди новых методов лечения — применение стволовых клеток. Поврежденные клетки замещаются здоровыми, функции мозга восстанавливаются. Однако, этот метод является довольно дорогим и еще до конца не изученным.
Ингибиторы ацетилхолина (Донепезил), Мемантин и успокоительные при болезни Альцгеймера:
Применение народных методов оправдано в сочетании с медицинскими препаратами. Как моносредство они бесполезны.
Какими травами хорошо лечить болезнь Альцгеймера? На начальном этапе средства народной медицины могут слегка замедлить прогрессирование патологии:
Из витаминов принимают добавку — соевый лецитин. Он улучшает работу головного мозга.
Кроме того, полезно употреблять крепкий чай и кофе. Также хороший эффект дает постоянный прием Омега-3.
Важно! Доказано, что употребление трех чашек натурального кофе в день снижает риск деменции в несколько раз.
Кофе и болезнь Альцгеймера:
Как еще бороться с болезнью Альцгеймера? В настоящее время предпринимаются попытки найти эффективные и безопасные методы борьбы с недугом.
Не так давно на рынке появился аппарат «Биомедис М». Это биорезонансный аппарат, излучающий электромагнитные волны высокой частоты. Они воздействуют на мозг и стимулируют его работоспособность.
Однако, этот метод является спорным. Как самостоятельное средство его применять не рекомендуют, так как деменция является следствием органического поражения клеток, восстановить разрушительный процесс данному аппарату не под силу.
Применение психотерапевтических методик на начальном этапе значительно облегчает состояние больного и тормозит процесс развития болезни Альцгеймера.
Психологическая помощь оказывается в виде:
- арттерапии;
- лечения музыкой;
- обеспечения присутствия.
Выполнение различных умственных упражнений (решение задач, разучивание стихов, разгадывание кроссвордов, чтение книг).
Поможет ли логопед при болезни Альцгеймера? Да, при нарушении речи понадобится помощь логопеда.
Большое значение имеет психологическая поддержка близких. Важно хвалить больного за любые достижения, подбадривать.
Нельзя изолировать человека от общения, он должен посещать кружки, ходить в кино. Обязательны прогулки на свежем воздухе.
Родственникам нужно смириться с тем, что близкий человек уже никогда не стане прежним. Нельзя раздражаться, обижаться на него.
Если больной уже не может самостоятельно себя обслуживать, это придется делать близким, либо прибегнуть к помощи сиделки.
Болезнь Альцгеймера — необратимый процесс. Она неизбежно будет прогрессировать. При отсутствии адекватного лечения деградация личности и смерть больного произойдет намного быстрее.
Излечима ли болезнь Альцгеймера? Полностью вылечить таких больных современная медицина не в состоянии.
Лечение направлено на продление начальной стадии, сохранение интеллектуальных навыков на как можно более долгий период.
Эффективная терапия сочетает в себе применение современных медицинских препаратов, средств народной медицины и методов психологической помощи.
Успех лечения зависит от правильно подобранных комплексных методик.
источник
Суть болезни Альцгеймера заключается в прогрессирующей атрофии нервных клеток мозга, что приводит сначала к нарушению их функций, а потом и к смерти. Атрофический процесс приводит постепенно к уменьшению общей массы мозга. Такие процессы имеют место и при нормальном старении, но при болезни Альцгеймера их несравненно больше, с характерным расположеніем.
Мозг пожилого человека в норме (слева) и при патологии, вызванной болезнью Альцгеймера (справа). Фото из Википедии.
Впервые симптомы болезни описал в начале ХХ века немецкий невролог Алоис Альцгеймер. К нему обратилась 50-летняя женщина.
В течение 6 лет он пытался лечить ее, наблюдая за тем, как она постепенно теряла ясность ума и память. После смерти пациентки в ее мозгу не было найдено никаких других изменений, кроме значительного обострения тех изменений, которые до того времени считались типичными для процесса старения.
Пациентка Алоиса Альцгеймера, 1901 г. Фото из Википедии.
Болезнь Альцгеймера считается характерной для пожилого возраста, но в некоторых случаях ее проявления начинаются достаточно рано, еще до достижения 60 лет. Заболевание диагностируется у 6—11% пациентов старше 60 лет, и у 35 — 45% пациентов в возрасте 80—85 лет.
В последние десятилетия диагноз ставится все чаще, что связывают, в том числе, и с увеличением средней продолжительности жизни.
Болезнь Альцгеймера поразила и таких известных людей, как бывший президент США Рональд Рейган, один из лучших футболистов XX века Ференц Пушкаш, премьер-министры Великобритании Гарольд Вильсон и Маргарет Тэтчер, первый председатель правительства Испании после падения режима Франко Адольфо Суарес, актёры Питер Фальк (лейтенант Коломбо), Анни Жирардо, Чарлтон Хестон (Бен-Гур).
Они страдали болезнью Альцгеймера: Рональд Рейган, Маргарет Тэтчер, Чарлтон Хестон, 1981 год. Фото из Википедии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO) на 2017 год от этой болезни страдало около 28 миллионов во всем мире, а к 2030 году число больных возрастет в три-четыре раза.
Согласно официальной статистике, в Беларуси в 2017 году было зарегистрировано 2692 случая деменции при болезни Альцгеймера (или 28 на 100 тысяч населения), при том что других видов деменции зафиксировано около 16 тысяч.
Начало болезни сложно заметить. Но больные все чаще и чаще начинают забывать о вещах, имеющих для них существенное значение. В зависимости от профессии, образования и социального положения проблемы с памятью могут проявляться по-разному.
Домохозяйка забывает о последовательности сочетания компонентов и приготовления блюд, которые в прежние годы легко готовила, а педантичный чиновник забывает о выполнении порученных заданий.
Более образованные и интеллигентные люди гораздо лучше справляются с нарушениями памяти. Они записывают то, что им нужно помнить, пользуются другими способами, которые помогают что-то вспомнить. В течение нескольких месяцев и даже лет их проблем с памятью окружающие могут не замечать. Больные могут даже по-прежнему работать по своей специальности, пользуясь приобретенными умениями действовать в такой ситуации, но качество их работы постоянно снижается.
В первоначальный период болезни больные осознают, что имеют проблемы с памятью, и часто пытаются их преодолеть. Некоторые стараются скрывать свои проблемы, справляясь самостоятельно. Другие не скрывают эту проблему от близких с самого начала и обращаются к врачу.
У больных также возникают проблемы при ориентировании во времени и пространстве.
Они многократно спрашивают, какой сегодня день недели, который час, перестают узнавать ранее известные им маршруты, например, не могут вспомнить дорогу с работы домой, в магазин на соседней улице.
На дальнейшем этапе развития болезни пациент не может понять и запомнить никаких новых фактов, хотя хорошо помнит некоторые отдаленные события, например, из своего детства.
Не понимая, что вокруг него происходит, больной может становиться нервным и даже агрессивным. Из-за того, что больной забывает о некоторых вещах, например, о выключении газа, он становится потенциально опасен для окружающих и требует постоянного контроля со стороны другого лица все 24 часа в сутки.
На последнем этапе развития болезни больной уже не помнит почти ничего, не узнает собственных детей и других окружающих лиц.
Речь больного становится неразборчивой, больной уже не может ни вставать, ни садиться, ни ходить и перестает контролировать физиологические потребности. Он не может сам принимать и даже не может глотать пищу.
Результатом заболевания является смерть вследствие сопутствующих заболеваний:
крайняя кахексия (истощение), пневмония, септические осложнения от пролежней и т.п. От первых симптомов болезни до смерти обычно проходит 5—11 лет.
Эта болезнь все еще остается загадкой для ученых, хотя во всем мире ведутся интенсивные исследования ее. Точная причина заболевания на сегодня неизвестна, поэтому не существует и лекарств, которые бы давали хороший результат. Но лекарства, которые теперь назначаются, могут замедлить развитие болезни только на начальной стадии. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу при проблемах с памятью.
За годы изучения болезни Альцгеймера был выявлен ряд состояний, которые являются факторами риска ее развития. Не всегда их можно скорректировать, так как некоторые из них — это физиологические процессы.
- женский пол (женщины болеют в 2—2,5 раз чаще, чем мужчины),
- пожилой возраст, наследственность (если в семье были случаи болезни Альцгеймера, риск заболеть возрастает),
- перенесенный затяжной стресс,
- частые или тяжелые черепно-мозговые травмы,
- психические проблемы (особенно депрессии),
- работа, не связанная с интеллектуальными нагрузками,
- отсутствие высшего образования и т.п.
Кроме того, на сегодня считается, что развитию болезни Альцгеймера могут способствовать некоторые другие заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и т. д.), а также злоупотребление спиртным, кофе, избыточный вес, недостаточные физические нагрузки. Поэтому как меру профилактики можно рассматривать устранение этих факторов.
Врачи считают, что в отсутствие результативного медикаментозного лечения большое значение для того, чтобы замедлить развитие болезни Альцгеймера, имеет уход.
Уход за больным Альцгеймера, как правило, полностью ложится на его близких людей и требует от них большой любви и терпения.
Уход за тяжелобольным — и физически, и психологически непростая задача. Поэтому, если нет возможности нанять сиделку постоянно, врачи и психологи советуют семьям заболевших хотя бы время от времени давать тем, кто осуществляет уход, возможность передышки.
Врачи советуют на начальных и средних стадиях болезни, как и при других видах деменции, не ограничивать участие больного в привычных ему домашних делах.
Наоборот, следует поощрять привычную для больного деятельность. Очень полезно, если больной будет в меру сил проявлять физическую активность: заниматься в саду или огороде, делать что-то по дому и т. д.
Существуют исследования, из которых следует, что говорить с больным следует на его родном языке, языке детства.
Нужно помнить, что даже при этом заболевании, которое сопровождается распадом личности, больной человек хочет сохранить свое достоинство. Поэтому не стоит в его присутствии обсуждать его состояние, сосредотачивать его внимание на неудачах. Старайтесь, наоборот, сглаживать такие ситуации и больше хвалить и поощрять больного (например, за своевременное посещение туалета и др.). Если человек стесняется, например, мыться голым — возможно, следует оставить интимные участки тела закрытыми.
Говорить с больным нужно спокойно, медленно, несложными фразами.
Старайтесь сохранять спокойствие, больше смеяться вместе — но не над ним.
Если есть опасность того, что больной может потеряться — обязательно положите в карман его одежды записку с контактными данными. Теперь есть уже средства, позволяющие определить местонахождение человека — возможно, такое устройство полезно приобрести.
Помочь может и обычный мобильный телефон, который всегда должен находиться с человеком. Не ругайте больного, когда его найдут.
Больной медленно одевается — но стремитесь, чтобы он одевался самостоятельно, пока еще в состоянии это делать.
Если больной ест самостоятельно — то задача того, кто за ним ухаживает, — просто вовремя подать еду. Если его приходится кормить, пища должна быть в форме пюре или жидкой.
Не стоит перевозить больного без необходимости в другое место или менять интерьер в доме во время его болезни — изменение привычной обстановки может ухудшить его состояние.
Все предметы, которые могут стать опасными в руках больного, следует убрать.
В Беларуси диагноз «болезнь Альцгеймера» дает право на получение инвалидности.
В зависимости от степени поражения мозга, больной может быть признан инвалидом I или II группы. Это дает возможность получения лекарств по льготной цене (10 процентов от стоимости), бесплатного проезда вместе с сопровождающим в общественном транспорте, скидку на оплату коммунальных услуг.
При необходимости, больному выдаются бесплатно памперсы и другие средства гигиенического ухода на сумму до 1200 рублей в год.
Инвалидность I группы (или достижение больным возраста 80 лет) дает также возможность человеку, который занимается уходом больного, получать специальные пособия — на сегодня это 216 руб. 9 коп. Для оформления этой помощи следует обращаться в отдел социального обеспечения местных органов власти. Получить такую помощь может только работоспособный совершеннолетний человек, который нигде не работает, не учится на дневном отделении, не является пенсионером и совершает уход ежедневно.
источник
- ИСТОРИЯ ЕВРЕЙСКОГО НАРОДА (2010)
- НОВОЕ И НОВЕЙШЕЕ ВРЕМЯ (370)
- ДРЕВНИЙ МИР (277)
- СРЕДНИЕ ВЕКА (61)
- ИСТОРИЯ В ЛИЦАХ (785)
- евреи в России (696)
- ХОЛОКОСТ (495)
- ИУДАИЗМ (1091)
- НЕДЕЛЬНЫЕ ГЛАВЫ (159)
- ТОРА (129)
- молитвы (114)
- библейские образы (106)
- ТОРА И НАУКА (78)
- ПРАЗДНИКИ (642)
- Песах (103)
- ХАНУКА (97)
- Пурим (80)
- РОШ А-ШАНА (72)
- СУККОТ (64)
- Шаббат (44)
- Йом Кипур (40)
- Шавуот (31)
- Йом Ацмаут (30)
- ТУ БИ-ШВАТ (25)
- Шмини-Ацерет и Симхат Тора (22)
- Лаг ба-Омер (22)
- ЕВРЕЙСКИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (1107)
- ЕВРЕЙСКИЕ ЖЕНЩИНЫ (375)
- ЕВРЕЙСКАЯ КУХНЯ (271)
- СЕМЬЯ (174)
- календарь (91)
- ИМЕНА И ФАМИЛИИ (54)
- самоидентификация (92)
- ЕВРЕИ В МИРЕ (884)
- ВКЛАД ЕВРЕЕВ В МИРОВУЮ ЦИВИЛИЗАЦИЮ (222)
- АНТИСЕМИТИЗМ (351)
- ИЗРАИЛЬ (2070)
- ИЕРУСАЛИМ (274)
- сельское хозяйство (51)
- СТИХИ И ПРОЗА ОБ ИЗРАИЛЕ (38)
- ИЗРАИЛЬ СЕГОДНЯ (937)
- АРАБО-ИЗРАИЛЬСКИЙ КОНФЛИКТ (426)
- ПРОГУЛКИ ПО ИЗРАИЛЮ (392)
- ИСТОРИЯ СОВРЕМЕН. ГОС. ИЗРАИЛЬ (295)
- НАУКА И ТЕХНИКА (214)
- ПРИРОДА ИЗРАИЛЯ (260)
- деревья (78)
- фауна (55)
- цветы (47)
- горы (19)
- ЕВРЕЙСКИЕ СИМВОЛЫ (160)
- СИМВОЛИКА ЧИСЕЛ (22)
- ПРЕДМЕТЫ-СИМВОЛЫ (48)
- ОСНОВНАЯ СИМВОЛИКА (40)
- СИМВОЛИКА БУКВ (35)
- СИМВОЛИКА РАСТЕНИЙ И ЖИВОТНЫХ (25)
- иврит (121)
- идиш (45)
- ИСКУССТВО и ЛИТЕРАТУРА (1652)
- ЛИТЕРАТУРА (507)
- КИНО (404)
- живопись (171)
- фольклор (93)
- театр (59)
- скульптура (55)
- музыка (437)
- МУЗЕИ (72)
- ЕВРЕЙСКАЯ МУДРОСТЬ (148)
- ИЗВЕСТНЫЕ ЛЮДИ О ЕВРЕЯХ (101)
- АФОРИЗМЫ О ЕВРЕЯХ (11)
- ЮМОР (242)
- АНЕКДОТЫ (79)
- ЛЮБИМЫЕ АВТОРЫ (46)
- Краткая еврейская энциклопедия (43)
Согласно данным опубликованного отчета, созданный израильтянами препарат полностью останавливает дегенеративные изменения в мозге. Речь идет о завершении доклинических испытаний нового препарата, показавшего почти 100-процентное исцеление от этой неизлечимой ранее и наиболее распространенной формы слабоумия.
На сегодняшний день новый лекарственный препарат успешно прошел все стадии доклинических испытаний. Как сообщает израильская газета Haaretz, сначала лекарство было протестировано на высаженных культурах нейронов. Совсем малая доза полученного лекарственного средства смогла предотвратить разрушение нервных клеток, подвергшихся воздействию деструктивных характеристик окислительного стресса (составляющая болезни Альцгеймера) и бета-амилоидных бляшек, считающихся признаком развития этого заболевания.
Затем от болезни Альцгеймера были вылечены все подопытные мыши — благодаря новому лекарству у подопытных полностью пропали симптомы этого недуга, а их когнитивные способности оказались сравнимы с показателями здоровых животных.
Целью созданной израильскими учеными молекулы являются бета-амилоидные бляшки. Она эффективно разрывает скопление бета-амилоида, повреждающего передачу данных по нервным клеткам, и одновременно активирует специфические белки, обеспечивающие защиту нейронов от различных материалов, характерных для болезни Альцгеймера.
В ходе лабораторных экспериментов ученым на всех уровнях удалось сохранить нейроны, которые бы погибли в условиях окислительного стресса или в присутствии бета-амилоида. «Эти клетки выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества», — прокомментировала полученные результаты руководитель исследовательской группы, профессор химии Университета Бар-Илан Билха Фишер. Новый препарат она разрабатывала в сотрудничестве с профессором-неврологом Дэниелем Оффеном из Тель-Авивского университета. «Созданная нами молекула — своего рода универсальный и надежный медицинский швейцарский армейский нож, — продолжает профессор Фишер. — Формула способна выполнять огромное количество терапевтических задач и одновременно достигать сразу несколько целей».
До нынешнего момента лечение болезни Альцгеймера было крайне затруднено из-за ее многомерности и многосложности. Если какой-то прогресс в борьбе с этим заболеванием и существовал, то, в основном, только в области разработки инструментов его ранней диагностики, а также — в исследованиях взаимосвязей между изменением образа жизни пациентов и замедлением хода заболевания. Но разработка новых эффективных лекарств в мире по-прежнему значительно отстает. «Сегодня существуют препараты, эффективность которых весьма ограничена, — резюмирует ситуацию профессор Фишер. — Но они способны помочь лишь 20% пациентам и только в течение одного-двух лет».
Болезнь Альцгеймера, как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет. Согласно данным статистики, в 2006 году число заболевших составляло 26 миллионов 600 тысяч человек в мире, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо. На ранних стадиях болезни появляется расстройство кратковременной памяти, позднее происходит потеря и долговременной памяти. Постепенная потеря функций организма ведет к смерти. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера диагностике поддается плохо. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет, менее 3% больных живут более 14 лет.
Учитывая масштабы, охватываемые болезнью Альцгеймера, полученные в Израиле результате дают надежду десяткам миллионов больных во всем мире на излечение и, в конечном счете, на жизнь. «Необходимо помнить, что болезнь Альцгеймера начинается за 20 лет до того, как будет поставлен диагноз, — подытоживает свой рассказ профессор Билха Фишер. – Поэтому я уверена, что вместе с прогрессом в области ранней диагностики, мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но предотвращать. Это станет огромным достижением в борьбе с этим сложным смертельным заболеванием».
источник
Общеизвестное выражение «старческий маразм» в медицине обозначается термином «сенильная деменция» — приобретенное слабоумие, которое выражается в том, что заболевший утрачивает ранее усвоенные знания и практические навыки.
Это был обычный вечер. Сьюзен Лейка решила отвести свою 77-летнюю мать Лорен Штейнберг в ее любимый ресторан, который находится недалеко от ее дома в Северной Калифорнии. «Это звучит круто, — сказала Лори по телефону. — Где находится этот ресторан?» «Недалеко от твоего дома, — сказала Сьюзен, — на улице King’s Road». «Но где находится эта улица?» — спросила мама.
Лорен ездила по этой улице на протяжении десятка лет, она находилась всего за пару километров от ее дома. Сьюзен была шокирована маминой потерей памяти. Борясь с волнением, она отправилась к Лори домой, и по приезду выяснилось, что та не только не могла вспомнить их недавний телефонный разговор, но и в целом выглядела странно.
Когда Сьюзен пару недель назад видела маму, все было в порядке. У Лори было несколько проблем физического характера, в том числе замедленная работа щитовидной железы и тяжелый остеопороз, который вызывал сильные боли спины и суставов, но на ментальном уровне у нее никогда не было проблем и память всегда была острой. Что же случилось?
После того вечера Лори с каждым днем становилось все хуже и хуже, она забывала каждый разговор сразу же после его окончания. А вскоре Лори и вовсе начала спрашивать у Сьюзен: «Кто ты такая?» Когда Сьюзен отвела Лори к врачу, он сказал, что мать просто стареет и в этой ситуации ничего сделать нельзя. Это нужно просто принять, так как улучшить когнитивные функции и память невозможно.
Сьюзен решила воспротивиться этому угнетающему прогнозу. Переезд в пансионат, к Сьюзен или другим детям не был возможным — мать ясно дала понять, что хочет жить в своем доме и не осложнять жизнь детей.
Несколько лет назад Сьюзен делали внутривенную хелатную терапию, чтобы очистить организм от тяжелых металлов. Она помнила слова многих людей о том, что хелатная терапия помогла им улучшить память. «Я подумала — быть может, хелатная терапия сможет улучшить память моей матери, так как увеличит циркуляцию во всем теле и мозгу?» Она хотела услышать мнение какого-нибудь другого врача о замедленной работе щитовидной железы матери. Ее тогдашний врач уверял, что нужно снизить дозу медикаментов, и мать все время чувствовала себя утомленной — были дни, когда она выбиралась из кровати только к обеду.
После долгих поисков Сьюзен нашла Мартина Колингсворта — врача интегративной медицины, который верил, что может помочь решить все проблемы Лори, в том числе тяжелый остеопороз.
Во время первой консультации Колингсворт подтвердил, что у Лори прогрессирующая деменция и пониженная функция щитовидной железы, которая не компенсируется медикаментами. Врач сделал целую кучу анализов и пришел к выводу, что существует большая вероятность того, что Лори пережила несколько маленьких незаметных инсультов, которые могли вызвать внезапное ухудшение когнитивных функций. Тесты также показали, что у Лори был серьезный дефицит минеральных веществ и циркулирующих гормонов, а еще тяжелый кандидоз — чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков в кишечнике. Вместе с разными пищеварительными проблемами, которые вызывает это состояние, размножение грибка Candida может также негативно влиять на память и концентрацию. Другие результаты анализов указали на чувствительность к дрожжам, сладким и молочным продуктам. Колингсворт пояснил, что такой пониженный уровень минералов и гормонов способствует появлению когнитивных проблем и хрупкости костей. У него также были подозрения, что секреция желудочной кислоты Лори была далека от оптимальной (что может быть у многих пожилых людей), что могло задерживать впитывание минералов. Врач выписал Лори энзимы поджелудочной железы и пищевые добавки с соляной кислотой, чтобы поспособствовать образованию желудочной кислоты и поддержать систему энзимов. Он также порекомендовал дважды в день пить смузи из рисового молока с протеиновым порошком All One, который богат антиоксидантами, минералами, витаминами В и С.
Витамины группы В, как сказал врач, очень часто могут быть полезными в целях коррекции созданных деменцией проблем, а коктейли из рисового молока помогают получить необходимые пищевые вещества. В качестве дополнения он выписал и пищевые добавки, которые содержали антиоксиданты и минералы.
И хотя доктор Колингсворт считал, что хелатная терапия может не подойти хрупкому состоянию Лори, он хотел помочь обновить опустевшие резервы ее организма с помощью внутривенных инъекций витаминов С, В3 (ниацин), В6 и В12, которые благоприятно влияют на мозг.
Сначала инфузии происходили каждую неделю, а потом сократились до раза в три недели. Колингсворт выписал большие дозы с натуральными пищевыми добавками, действующими на щитовидную железу, а также небольшие дозы биоидентичных гормонов, в том числе крем прогестерона и DHEA (дегидроэпиандростерон — полифункциональный стероидный гормон). В конце концов он выписал пищевые добавки глюкозамин, хондроитин, MSM (метилсульфонилметан) и льняное масло, чтобы помочь Лори избавиться от болей в суставах.
Врач изменил рацион Лори — исключил из него все непереносимые ею продукты, особенно сахаросодержащие. Сьюзен заметила, что Лори начала налегать на быстрые закуски и, как она выяснила позднее, ученые уже называли болезнь Альцгеймера и деменцию «сахарным диабетом третьего типа», так как этим состояниям нередко характерна инсулинорезистентность в мозгу. «Мама стала зависимой от сахара, — признала Сьюзен. — Она прятала коробки со сладостями по всему дому, чтобы никто не узнал, в каких количествах она их ела».
Чтобы удовлетворить жажду сладостей Лори, Колингсворт рекомендовал употреблять стевию, ксилитол и блюда, подслащенные фруктовыми соками. Искусственные подсластители из рациона нужно было исключить. Он посоветовал Лори трижды в неделю употреблять продукты, содержащие растительные белки (яйца можно было есть в любое время) и только дважды в неделю — животные.
Всю еду нужно было готовить в стеклянной, керамической или железной посуде, покрытой эмалью. Алюминиевая посуда связана с болезнью Альцгеймера, поэтому ее нельзя было использовать. Сьюзен помогала маме соблюдать этот режим — навещала ее несколько раз в день и оставляла записки возле холодильника и на полках, чтобы обо всем напомнить. Лори обычно забывала, зачем ей нужно было употреблять пищевые добавки, но она понимала, что у ее проблемы с памятью и напитки с таблетками помогут улучшить ситуацию.
Сьюзен особо не надеялась на улучшения, так как Лори забыла о первом визите к доктору сразу же после выхода из кабинета врача. Но хорошая новость заключалась в том, что режим Колингсворта умножил энергию Лори и дал иммунитету нужный толчок. Через два месяца Лори стала более бодрой — ее энергия заметно улучшилась, особенно после употребления коктейлей.
На память Лори негативно влияла не только нехватка пищевых веществ, но и стресс. Сьюзен обнаружила, что если мама долгое время находилась в напряжении или о чем-то волновалась, ее память страдала. Каждое заболевание, которое было более серьезным, чем простуда, влияла на ее мыслительные возможности. У ощущения бессилия было самое разрушительное влияние, поэтому Сьюзен решила, что нужно по возможности больше заставлять маму чувствовать себя независимой и сильной.
Первые большие перемены появились примерно через три месяца после первой встречи с доктором Колингсвортом. Лори смогла описать блюдо, которым прошлым вечером поужинала в ресторане, декорации заведения и не забыла о грубом обращении официанта. Наконец-то она помнила! Сьюзен даже сходила в ресторан, чтобы убедиться в словах матери, и действительно — все, что она перечислила, начиная от меню и заканчивая дизайном интерьера, было правильно. «Пару недель назад она не могла запомнить такую информацию, — сказала Сьюзен. — Эта программа работает!»
Здоровье Лори заметно улучшилось, но у нее все еще были проблемы с остеопорозом. Эта болезнь была настолько тяжелой, что ее челюсть была почти на одном уровне с ключицей. Одной ночью Лори отправилась на прогулку с вспомогательным средством для ходьбы и упала лицом на землю. Прошло два часа, пока сосед, который отрабатывал ночную смену, не нашел ее. Нужно упомянуть тот факт, что Лори снова начала баловаться запрещенными сахарными продуктами, которые вызывали мгновенные проблемы с памятью.
Сьюзен решила нанять для мамы сиделку, и это оказалось верным решением. Она позаботилась не только о физической безопасности Лори, но и помогла ей соблюсти режим питания, каждый день отводила ее на прогулку и в кино. Когда Лори впервые отправилась на консультацию к доктору Колингсворту, то могла пройти только полквартала, но после появления Каталины Лори каждый день проходила по шесть кварталов. Наибольший вклад Каталины заключался в том, что она помогла Лори окунуться в приятное прошлое. В молодости Лори была пианисткой и оперной певицей, училась в Метрополитен-опере в Нью-Йорке. Однако, как и большая часть замужних женщин, которые жили в 50-х годах, она думала, что нужно отказаться от карьеры, чтобы быть хорошей женой и матерью. Она посещала много оперных представлений, но сама не садилась за пианино более 20-ти лет.
В один день, когда Сьюзен навещала свою маму, то увидела, что Лори в одной руке держит и читает ноты, а второй — играет сложное произведение и одновременно с этим поет. «Это было чудо, — сказала Сьюзен. — Спустя три месяца после фразы «Ты — одна из моих дочек?» она играла и пела арии!» Боли в суставах тоже уменьшились.
В течение следующих шести лет здоровье Лори продолжало улучшаться. Она пела, играла, вместе с Каталиной ходила в рестораны и встречалась с друзьями. В молодости, когда Лори училась петь, она освоила несколько иностранных языков и параллельно с музицированием снова начала говорить по-итальянски, французски и русски.
В конце декабря 2001 года в 84-летнем возрасте Лори подхватила инфекцию, от которой долго не могла вылечиться. В конце концов она вызвала менингит, и на этом ее жизнь закончилась. Несмотря на это, Сьюзен чувствовала себя хорошо от того, что смогла помочь матери насладиться ее последними днями. Помогая маме, Сьюзен многому научилась и сейчас предлагает помощь людям, родственники которых страдают от потери памяти и деменции.
«Никогда бы не подумала, что моя мама проведет последние годы жизни с песнями, за игрой на пианино, походами в кино и разговорами на иностранных языках, которые она учила 60 лет назад, — призналась Сьюзен. — Когда я это пережила, поняла, что ощущение одиночества, изоляции, депрессии и беспомощности можно уменьшить. И если моя мама, у которой были серьезные проблемы со здоровьем, достигла таких улучшений, тогда и у других есть многообещающие шансы».
Деменция не является неотвратимой болезнью, как кажется многим. У 25-50% людей старше 85-ти лет нет деменции, и еще больше людей могли бы от нее избавиться, если бы знали основные принципы профилактики и лечения, говорит Сьюзен. «Мнение, что тело и разум с годами неотвратимо стареют и регрессируют, в один день может стать первобытным заблуждением».
Разные формы деменции
Считается, что деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же, но на самом деле деменция включает в себя несколько состояний, в основе которых лежат разные причины, влияющие на память и когнитивные функции человека. Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции, — это физическое нарушение работы мозга, поэтому она влияет на память, личность, поведение и способность мыслить. Еще недавно единственным способом определения наличия болезни Альцгеймера или другой формы деменции было проведение аутопсии мозга. Мозг типичного больного Альцгеймером частично атрофирован, в нем скапливаются белки, которые слипаются и создают налеты бета-амилоидов. Они окружают здоровые нервные клетки и нейрофибриллы, которые образуются в нейронах, и в конце концов их замещают. Если таких нарушений мозга нет, нельзя считать, что у человека болезнь Альцгеймера.
Второй распространенный вид деменции — это сосудистая деменция. В таком случае больные страдают от перерывов в обеспечении мозга кровью. Зачастую это происходит из-за микроинфарктов, которые убивают мозговые клетки. В наше время оба эти состояния можно отличить, используя магнитно-резонансную томографию или позитронно-эмиссионную томографию.
Второй мозг
Одну из важнейших ролей в выздоровлении Лори играла ее пищеварительная система. Ученые часто говорят о кишечном тракте как о втором мозге, и этому есть объяснение. Новое исследование, которое провели в Калифорнийском технологическом институте и в Университетском колледже Корка в Ирландии, продемонстрировало, что хорошие бактерии кишечного тракта производят тысячу соединений, многие из которых, в том числе серотонин, гамма-аминомасляная кислота и допамин, необходимы для нормальной передачи мозговых импульсов. В лабораторных исследованиях с мышами, которые выросли без соприкосновения с этими дружественными бактериями, были замечены недочеты в памяти и эмоциях, а также аутические проявления. После обследования мозга мышей были обнаружены изменения в обмене веществ мозга, в том числе недостаток конкретных молекул, необходимых для создания новых соединений в мозгу.
Другие исследования с мышами показали, что у тех мышей, которые чаще испытывали тревогу, была измененная микрофлора кишечника. Ученые обнаружили, что эти хорошие бактерии меняют экспрессию отдельных рецепторов мозга через блуждающий нерв (соединительный путь между кишечным трактом и мозгом), а также через иммунную систему. В начальных исследованиях была обнаружена возможность бактерий справляться с разными ментальными заболеваниями (по крайней мере у животных), в том числе с депрессией, аутизмом и тревогой.
Джон Криан, профессор нейронауки, и Тимоти Динан, профессор психиатрии, одними из первых начали исследовать влияние психобиотиков на человека и оба участвовали в исследованиях Университетского колледжа Корка, которые анализировали кишечную микрофлору пациентов с тяжелой депрессией, чтобы выяснить, насколько она изменилась. Эта группа ученых также начала исследование об употреблении пробиотиков Lactobacillus brevis для уменьшения тревоги здоровых людей. Оба рекомендуемые коктейли бактерий кажутся более эффективными, чем отдельные бактерии, а такие есть в ферментированных молочных продуктах, например в кефире.
Что еще можно испробовать
Можете подумать о следующих изменениях образа жизни:
- Откажитесь от сахара. Перед началом плана лечения Лори была зависима от сахара, что, возможно, ухудшило ее состояние, так как промышленно переработанные продукты все больше связывают с деменцией и болезнью Альцгеймера.
- Вдохновляйтесь и пребывайте в приподнятом настроении. Слушайте красивую музыку или смотрите вдохновляющие фильмы.
- Занимайте мозг работой. Отгадывайте кроссворды, играйте в игры, например в судоку или монополию, а также смотрите или читайте детективы — делайте все, что заставляет ваш мозг работать.
- Общайтесь. Как говорит Сьюзен, положительное общество жизненно важно для укрепления хрупкого разума. Многие люди впадают в депрессию, если чувствуют себя ненужными.
- Узнайте, нет ли у вас аллергии или пищевой непереносимости, после чего составляйте рацион исходя из этих принципов, так как употребление подобных продуктов может повлиять на когнитивные функции.
- Проверьте зрение и слух. Это влияет на восприятие.
- Соблюдайте порядок. Порядок и свободное помещение могут помочь уменьшить проблемы с памятью, развеять ощущение, что вы не можете справиться с происходящим вокруг.
- Не бегите от света. Сьюзен слышала от многих людей, что нахождение в светлых помещениях улучшило их память.
источник
Ведущие западные медицинские издания едва ли не каждую неделю публикуют новую информацию о болезни Альцгеймера.
Уже много лет ученые усердно трудятся над поисками способов профилактики и лечения этого инвалидизирующего заболевания, которым страдают почти 36 000 000 человек по всему миру.
Насколько успешна их работа?
Спросим об этом у ведущих экспертов.
Впервые описанная в 1906 году доктором Алоисом Альцгеймером (Alois Alzheimer), эта болезнь является самой распространенной формой деменции, на которую приходится 60-80% ее случаев. Болезнь Альцгеймера характеризуется проблемами с памятью, мышлением и поведением.
Возникновение симптомов болезни обычно приходится на седьмое десятилетие жизни, хотя люди 40-50 лет также могут страдать болезнью Альцгеймера. В этом случае принято говорить о болезни Альцгеймера с ранним началом.
Это прогрессирующее заболевание, которое в самом начале может проявляться лишь незначительными проблемами с памятью, но со временем нарушения становятся все более выраженными. Болезнь Альцгеймера может приводить к полной потере способности общаться с окружающими.
В Америке долгое время существуют медикаментозные методы лечения болезни Альцгеймера, которые были одобрены FDA. К примеру, ингибиторы холинэстеразы и мемантин помогают улучшить память и мышление. Но эти препараты лишь контролируют симптомы. Излечиться от болезни Альцгеймера пока невозможно.
В США около 5 000 000 людей в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Большинство больных – женщины. Число больных к 2050 году должно достигнуть 16 000 000 человек в США и 115 000 000 в мире, если ученые не научатся предотвращать и лечить заболевание.
Согласно американской статистике, болезнь Альцгеймера – это причина смерти №6 в США, которая убивает 500 000 пожилых людей каждый год. Получается, что на долю этого неврологического недуга приходится больше смертей, чем на рак простаты и рак груди, вместе взятые.
Доктор Хизер Снайдер (Heather Snyder), директор медицинских и научных операций Ассоциации Альцгеймера, в интервью изданию Medical News Today привела интересный факт: «Будучи 6-й причиной смерти в Америке, болезнь Альцгеймера – это единственная болезнь-убийца из топ-10, которую мы до сих пор не можем ни предотвращать, ни останавливать, ни даже замедлять».
Определенно, это не следствие недостаточных усилий ученых. Только за последний месяц ученые из разных стран сообщали минимум о двух важных открытиях в данной области: было установлено, что метилирование ДНК связано с развитием болезни, а дефицит витамина D может увеличивать риск деменции, включая болезнь Альцгеймера.
Как и при любой болезни, зная точную причину болезни Альцгеймера можно найти ключ к эффективному лечению.
Предыдущие исследования показали, что болезнь Альцгеймера возникает, когда в мозге накапливаются аномальные белковые отложения. Они повреждают и убивают нервные клетки, вызывая потерю памяти, ухудшение мышления и поведенческие проблемы.
Межклеточные отложения (plaques) представляют собой фрагменты белка бета-амилоида, который накапливается в пространстве между нейронами. Также имеются отложения внутри самих клеток (tangles), которые состоят из нитей нарушенного тау-протеина.
Хотя ученые не уверены, какую роль играют эти отложения, исследования предполагают, что их накопление начинается за много лет до того, как появятся симптомы заболевания.
«Есть данные, что болезнь Альцгеймера начинается более чем за десять лет до появления первых клинических симптомов. Это предполагает, что для остановки болезни мы должны вмешиваться намного раньше, используя для этого специфическую терапию, направленную против отложения белка в мозге», — говорит доктор Снайдер.
И действительно, некоторые ученые доказали, что борьба с этими отложениями может лечить болезнь Альцгеймера. Ранее в этом году сотрудники Университета Калифорнии в Ирвайне сообщали, что укрепление связей между нейронами мозга замедляет отложение амилоидных белков.
«Если отложение амилоида – движущая сила болезни Альцгеймера, то необходимо раннее применение препаратов, которые будут либо уменьшать продукцию бета-амилоида, либо ускорять его деградацию», — писал автор исследования Мэтью Блартон-Джонс (Mathew Blurton-Jones).
Некоторые ученые заявляют, что факторы образа жизни могут влиять на отложение амилоида и тау-белков, типичных для болезни Альцгеймера. Исследователи из Темпльского университета в Филадельфии, к примеру, предположили, что хроническое недосыпание ускоряет образование аномальных структур в мозге.
Другое исследование показало, что регулярное употребление кофеина может задерживать накопление тау-протеина в клетках. А ученые из Школы медицины Айкана при Mount Sinai в Нью-Йорке утверждают, что жареное мясо увеличивает отложение бета-амилоида.
Совсем недавно исследователи нашли доказательства того, что гены играют важную роль в развитии болезни Альцгеймера. Оказалось, что большая часть случаев болезни Альцгеймера с ранним началом – наследственные. Эту форму заболевания назвали семейной болезнью Альцгеймера (familial Alzheimer’s disease, FAD).
FAD связана с генетическими мутациями в хромосомах 21, 14 и 1. Эти мутации приводят к быстрому накоплению аномальных белков в головном мозге. К примеру, мутация в хромосоме 21 вызывает формирование аномального белка-предшественника амилоида (АРР).
По мнению Национального института старения США, такие открытия помогают ученым лучше понять нарушения, которые лежат в основе болезни Альцгеймера с ранним началом. Они также позволяют создать методы визуализации мозга, позволяющие отслеживать накопление белков, то есть видеть прогрессирование болезни Альцгеймера на снимках.
Когда речь идет о привычной форме болезни, поражающей стариков, то ученые и здесь нашли генетический спусковой крючок. Это ген под названием аполипопротеин Е (АРОЕ). Один из вариантов гена — APOE E4 – ученые связывают с повышенным риском болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Недавно было обнаружено, что женщины с этим вариантом гена более подвержены болезни Альцгеймера, чем мужчины.
В прошлом году в журнале Nature Genetics рассказывалось о том, что ученые вычислили сразу 11 генов, способных влиять на индивидуальный риск болезни Альцгеймера. Также был найден вариант гена ABCA7, который повышает риск болезни только у африканцев. Возможно, не за горами появление генетических скрининг-тестов?
Но как именно все эти гены влияют на развитие болезни, ученые, к сожалению, не знают.
За последние 20 лет наука раскрыла роль бета-амилоида и тау-протеинов при болезни Альцгеймера, FDA одобрила первый препарат для лечения симптомов заболевания, была создана первая животная модель болезни Альцгеймера и первый потенциальный анализ крови на это заболевание.
Сегодня в лабораториях разных стран мира в стадии разработки находится целая серия препаратов против болезни Альцгеймера, которые имеют колоссальный потенциал.
«Многие ученые считают, что успешное лечение будет включать целый «коктейль» из лекарств, нацеленных сразу на несколько механизмов болезни, подобно современным коктейлям против ВИЧ», — говорит доктор Снайдер.
В интервью Medical News Today доктор Лори Райан (Laurie Ryan), директор отделения нейронаук Национального института старения США, говорит, что есть причины для оптимизма, когда речь идет о разработке эффективного лечения болезни Альцгеймера.
«Достижения в области визуализации позволяют нам «видеть» патологию Альцгеймера в живом мозге, а за последние несколько лет генетические исследования помогли найти несколько вариантов генов, которые играют роль в этой болезни и могут стать мишенями для фармакологического вмешательства. Мы сейчас тестируем ряд многообещающих препаратов, гормонов, упражнений и других методов», — говорит Райан.
Для того чтобы исследования двигались дальше, необходимо соответствующее финансирование.
Доктор Джеймс Пикетт (James Pickett), координатор научных исследований в Обществе Альцгеймера Великобритании, говорит: «Деменция – это самый большой вызов для здравоохранения нашего времени, но изучение этого состояния серьезно недофинансируется. Эта нехватка средств тормозит прогресс и не дает возможности многим выдающимся ученым и клиницистам эффективно работать в данной области».
Это действительно так. В Соединенных Штатах, например, в 2013 году на изучение болезни Альцгеймера Национальный институт здоровья выделил 504 миллиона долларов, в то время как на изучение рака — 5 миллиардов. На исследования рака молочной железы за год было потрачено 674 миллиона долларов.
Доктор Снайдер считает, что нехватка финансирования – это одна из главных трудностей в разработке стратегий лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Она говорит: «На примере других болезней мы видим, как существенные инвестиции в исследования улучшают жизнь больных, уменьшают смертность. У нас есть инструменты и талантливые ученые, способные победить болезнь Альцгеймера, но нам нужны деньги, чтобы сделать это реальностью».
Снайдер также жалуется на нехватку добровольцев, которые готовы участвовать в исследованиях новых методов лечения.
Доктор Райан соглашается с коллегой: «При количестве клинических испытаний более 300 Национальный институт старения и другие институты США сталкиваются с проблемой острейшей нехватки нескольких тысяч добровольцев. Без них просто невозможно быстро провести эти исследования и закончить работу над новыми препаратами».
Пытаясь решить эту проблему, Ассоциация Альцгеймера запустила в интернете специальный сервис TrialMatch – первый конфиденциальный интерактивный сервис, который дает пользователям полную информацию обо всех клинических испытаниях для людей с деменцией и помогает подобрать подходящее испытание для потенциальных добровольцев.
источник