Снижение веса при болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) – прогрессирующая дегенеративная деменция. Распространенность резко увеличивается с возрастом. При болезни Альцгеймера вначале обычно страдает кратковременная память, со временем происходит полная или частичная утрата навыков владения языком, нарушение способности выполнять координированные движения, способности к узнаванию, а также расстройство управляющих функций. На поздних стадиях заболевания пациенты абсолютно беспомощны и полностью зависимы от окружающих.
Помимо указанного комплекса когнитивных и физических ограничений практически всегда отмечаются психические расстройства, которые могут быть представлены:

• депрессией;
• бредом и галлюцинациями;
• апатией;
• агрессией.

Количества исследований, проведенных на сегодняшний день, не достаточно для составления рекомендаций по лечению болезни Альцгеймера. Тем не менее, многие успешно диагностируемые состояния могут быть скорриктированы с помощью разнообразных методов медикаментозной и не медикаментозной терапии.

Депрессивные расстройства при БА – явление распространенное. Пациенты демонстрируют целый ряд симптомов:

• чувство тревоги;
• снижение или утрата способности получать удовольствие;
• раздражительность, недостаточную мотивацию;
• ажитацию;
• бред (обычно параноидного типа).

Диагностика депрессии и других психических нарушений при болезни Альцгеймера бывает сложной. Риск не распознания депрессии связан с тем, что на фоне болезни Альцгеймера большая депрессия может сопровождаться бредом и, несколько реже, слуховыми или зрительными галлюцинациями, а с другой стороны, психотические симптомы могут возникать и без депрессии. Апатия тоже может приниматься врачами за большую депрессию.
В процессе дифференциальной диагностики необходимо уделять достаточное внимание сопутствующим соматическим заболеваниям по двум причинам:
1) депрессивные синдромы могут быть связаны с болезнями внутренних органов, или с приемом определенных препаратов (например, преднизолона);
2) депрессия может быть ошибочно диагностирована при наличии симптомов другой соматической патологии (например, раздражительность и нарушение сна из-за делирия).

Немедикаментозное

• При легком варианте большой депрессии терапию можно ограничить четко структурированными занятиями приятными пациенту (программы дневной активности для пациентов с деменцией).

Медикаментозное

• Антидепрессанты в адекватных дозах — Сертралин. Прием антидепрессантов важно начинать с малых доз, медленно их увеличивая при условии хорошей переносимости. Необходимо помнить еще и о том, что некоторые пациенты с БА лучше отвечают на терапию высокими дозами.
• Обычно врачи выбирают СИОЗС на основании его изученности и хорошей переносимости. В качестве препаратов первого и второго выбора могут использоваться Миртазапин, Бупропион, Венлафаксин).
• Могут эффективно применяться трициклические антидепрессанты (например,Нортриптилин), однако из-за ряда возможных побочных эффектов (ортостатическая гипотензия, запор, нечеткость зрения и делирий) терапия перечисленными препаратами требует наблюдения за состоянием пациента и поэтому редко используется в качестве первой линии.
  Из-за нарушения памяти и мышления психотерапия противопоказана всем пациентам с БА, за исключением больных с самыми легкими ее формами.

Слышали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org., где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Как правило, бред встречается чаще, чем галлюцинации. Зрительные галлюцинации на фоне болезни Альцгеймера встречаются чаще, чем слуховые. Для галлюцинаций при болезни Альцгеймера характерно «видение» людей. Галлюцинации на фоне болезни Альцгеймера не беспокоят пациентов, некоторые могут даже получать удовольствие от своих переживаний.
У пациентов с большой депрессией на фоне болезни Альцгеймера отмечается:

• плохое настроение;
• тревога, раздражительность;
• нарушения сна и аппетита.

В алгоритме диагностики когнитивных нарушений, сочетающихся с бредом и галлюцинациями, необходимо учитывать делирий инфекционной или ятрогенной этиологии. Признаками делирия являются спутанность сознания, нарушения внимания, а также нарушения режима сна и бодрствования. Таким образом, во всех случаях первичного возникновения бреда или галлюцинаций на фоне БА показан тщательный сбор анамнеза и анализ получаемой пациентом медикаментозной терапии.

Немедикаментозное

• Зависит от их этиологии: вследствие прогрессирования БА могут рассматриваться поведенческая психотерапия. При незначительной выраженности бреда и галлюцинаций бывает достаточно поведенческой психотерапии (отвлечение пациентов, избегание споров и др.)

Медикаментозное

• При значительной выраженности бреда и галлюцинаций препаратами выбора являются нейролептики. К сожалению, их эффективность не подтверждена достаточным количеством клинических исследований. И возникают вопросы о безопасности использования атипичных нейролептиков при деменции. Применение данной группы препаратов сопровождается небольшим увеличением риска инсульта и транзиторных ишемических атак у пациентов с деменцией. Однако ряд пациентов имеют улучшение состояния на фоне нейролептиков и хорошо переносят их, особенно в низких дозах. Решение о применении нейролептиков должно быть основано на тщательном анализе рисков подобного лечения бреда и галлюцинаций и основываться на открытом обсуждении этих моментов с пациентом и членами его семьи. При этом необходимо тщательное наблюдение за изменениями состояния пациента в ответ на проводимое лечение, мониторинг побочных эффектов и оценки целесообразности продолжения лечения.
• Если бред и галлюцинации являются компонентами депрессивного расстройства, то они, как и изменения аффекта, могут быть купированы с помощью терапии антидепрессантами; в отдельных тяжелых случаях может быть рассмотрено назначение нейролептиков. При бреде и галлюцинациях на фоне делирия разрешению симптоматики обычно способствует этиотропная терапия и/или отмена препарата, вызвавшего психопатологическое расстройство.

Нарушения лобно-подкорковых нейронных связей при деменции могут приводить к развитию разнообразных расстройств аффекта, личности и поведения.
Нарушения могут включать в себя:

• расторможенность;
• инстинктивные формы поведения;
• нарушения речи (например, зацикленность на одной фразе);
• бесцельную ходьбу;
• психомоторное возбуждение.

При значительной выраженности проявлений, в особенности на ранних стадиях деменции, может потребоваться пересмотр диагноза болезни Альцгеймера.

Немедикаментозное

• При нетяжелых проявлениях (например, навязчивое комментирование, бесцельная ходьба) можно ограничиться информированием ухаживающих лиц о том, что поведение пациентов не поддается произвольному контролю. Полезно отвлекать и ободрять больных, опасные предметы должны быть вне пределов досягаемости и т. д.

Медикаментозное
Лечение более тяжелых проявлений расторможенности и неадекватного поведения включает фармакотерапию:

• В зависимости от клинических проявлений с успехом могут использоваться СИОЗС.
• Нормотимики (например, вальпроевая кислота).
• Нейролептики и Амантадин.

Фармакотерапию лучше всего проводить после консультации специалиста.

Является наиболее частым психическим нарушением при болезни Альцгеймера.
У пациентов с апатией на фоне болезни Альцгеймера наблюдается:

• снижение волевой активности;
• мотивации;
• жизненных сил; уменьшение выраженности эмоций;
• угнетение целенаправленного поведения.

Апатия может быть как симптомом депрессии, так и самостоятельным расстройством. У пациентов с депрессией на фоне БА обычно наблюдаются не характерные для апатии симптомы, как тревога, печаль, нарушения сна и аппетита, бред.

Медикаментозное

• Легкие формы не требуют специального лечения. В тяжелых случаях бывает довольно сложно мотивировать пациента к участию в какой-либо деятельности, даже простейшей (например, одевание). Низкая активность больного может повышать риск соматических осложнений (например, тромбоза глубоких вен). Немного известно о фармакотерапии апатии на фоне деменции, однако в рамках некоторых исследований хорошо зарекомендовали себя:

1. Психостимуляторы (например, метилфенидат – в России изъят из обращения), бупропион и амантадин.
2. Также могут оказаться эффективными ингибиторы холинэстеразы: Нейромидин, Галантамин, Ривастигмин, Донепезил.

На фоне болезни Альцгеймера нередко наблюдается ажитированное поведение с раздражительностью, криками, беспокойством и физической агрессией (в частности по отношению к ухаживающим лицам).
Следует помнить, что ажитация является неспецифическим симптомом, требующим широкой дифференциальной диагностики.
Причинами ажитации и агрессии служат психиатрические синдромы (большая депрессия, недепрессивный психоз), соматические нарушения (болевой синдром, делирий), некорректное поведение ухаживающих лиц(например, поторапливание пациента при одевании) и проблемы, обусловленные факторами среды (например, избыток или недостаток шумовых раздражителей). Из всех перечисленных пунктов болевой синдром является самым недооцененным и недолеченным состоянием.

Немедикаментозное

• Независимо от наличия или отсутствия показаний для фармакотерапии возможно скорригировать негативные влияния окружающей обстановки и ухаживающих за пациентом лиц, при необходимости – под контролем врача или социального работника, имеющего опыт работы с такими пациентами.

Медикаментозное

• Лечение зависит от причины наблюдаемого нарушения поведения (например, депрессия, делирий, боль).
  При выраженной ажитации или агрессии, возникшей по неизвестной причине, может быть рассмотрена возможность эмпирического применения нейролептиков (например, Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин).

Катастрофическая реакция – внезапная вспышка отрицательных эмоций: печали, тревоги, гнева.

Причиной может стать какое-либо внешнее событие и неспособность справиться с внутренними эмоциями. Возникновение подобных реакций можно предугадать по небольшим предвестникам. Катастрофические реакции обычно кратковременны, они могут пугать как самого больного, так и лиц ухаживающих за ним. В некоторых случаях катастрофические реакции сопровождаются физической агрессией.

Немедикаментозное

• Катастрофические реакции обычно предположительны, поэтому лицам, ухаживающим за пациентом, принципиально важно сохранять спокойствие и придерживаться ободряющего стиля общения.

Медикаментозное

• При значительной выраженности этих эпизодов купировать острую реакцию можно с помощью препаратов: Лоразепам, Рисперидон и Тразодон.

Рекомендуется проанализировать природу провоцирующих факторов и предпринять меры по их устранению. Полезно в таких ситуациях получить консультацию специалистов, имеющих опыт работы с пациентами, страдающими деменцией.

источник

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: IC FC CM. Выполнили эксперименты: FC IC AR SP LM VC RG. Проанализированы данные: FC IC SP BC. Используемые реагенты / материалы / инструменты анализа: DG ES. Написал документ: IC FC BC.

Потеря веса распространена у людей с болезнью Альцгеймера (AD), и это может быть маркером предстоящей AD в области мягких когнитивных нарушений (MCI) и повысить прогностическую точность, если будет показано ускоренное прогрессирование в AD.

Оценить потерю веса как предиктора деменции и AD в MCI.

Сто двадцать пять субъектов с МСИ (возраст 73,8 ± 7,1 года) соблюдались в среднем 4 года. Два измерения веса проводились с минимальным интервалом времени в один год. Деменция определялась в соответствии с критериями DSM-IV и AD в соответствии с критериями NINCDS-ADRDA. Потеря веса определялась как снижение базового веса на 4%.

Пятьдесят три (42,4%) МРП прогрессировали до деменции, которая была у AD-типа в половине случаев. Потеря веса была связана с 3,4-кратным повышенным риском развития деменции (95% ДИ = 1,5-6,9) и 3,2-кратным увеличением риска развития АД (95% ДИ = 1,4-8,3). С точки зрения лет жизни без болезней, потеря веса была связана с 2,3 и 2,5 годами раньше начала деменции и AD.

Ускорение прогрессирования к деменции и AD ожидается, когда потеря веса наблюдается у пациентов с МРП. Вес должен тщательно контролироваться у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями.

Наши данные не являются общедоступными, поскольку наборы данных содержат конфиденциальную информацию. Данные доступны по запросу соответствующему автору (ilaria.cova@unimi.it).

Деменция, особенно болезнь Альцгеймера (AD), стала главной проблемой общественного здравоохранения из-за старения населения. Деменции может предшествовать состояние, известное как умеренное когнитивное расстройство (MCI), термин, который охватывает широкий спектр синдромов когнитивных нарушений [1]. MCI имеет ежегодную прогрессирующую скорость деменции и AD 9,6% и 8,1% соответственно в специализированных клинических условиях и 4,9% и 6,8% в исследованиях в сообществе [2]. В течение последнего десятилетия значительные усилия были посвящены выявлению факторов, которые могут повлиять на прогрессию МРП на деменцию [3], но картина далеко не исчерпывающая. Потеря веса распространена у людей с болезнью Альцгеймера (AD) [4], а «медленное прогрессирующее снижение массы тела» уже сообщалось Алоисом Альцгеймером. Таким образом, потеря веса может быть использована в качестве маркера надвигающейся AD у людей с MCI, однако необходимо реплицировать данные о потере веса в качестве предиктора прогрессирования деменции и AD в MCI [5]. Если продемонстрировать, такая ассоциация может помочь понять механизмы, лежащие в основе нейродегенеративного каскада, ведущие к AD.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать изменение веса в качестве предиктора прогрессирования MCI для слабоумия и AD. В частности, мы стремились исследовать, увеличивает ли потеря веса риск развития деменции и AD у пациентов с MCI, набираемых из клиники памяти.

Мы зачислили амбулаторных пациентов из Центра исследований и лечения когнитивных дисфункций, больницы Сакко, Миланский университет, последовательно принимали участие с января 2001 года по сентябрь 2012 года. Сто двадцать пять субъектов выполнили критерии включения для клинического диагноза МРП.

Ежегодные проверки проводились в рамках клинической процедуры. Последующее наблюдение закончилось при диагностике деменции [6], смерти испытуемых или в конце срока наблюдения за деменцией (май 2014 года). Комитет по этике в больнице Сакко одобрил протокол исследования и информированное письменное согласие всех субъектов было получено лечащими врачами после проведения нейропсихологической оценки способности пациентов давать согласие (в исследование не было включено ни одного пациента с деменцией).

В начале исследования все участники исследования прошли клиническую оценку по стандартизованному протоколу диагностики. Сбор данных включал демографические характеристики, историю болезни, фактическое и предыдущее фармакологическое лечение, клиническое и неврологическое обследование, стандартные лабораторные анализы крови и нейровизуализацию (МРТ или КТ). Каждый предмет подвергся обширному нейропсихологическому исследованию.

Нейропсихологическая батарея включала Mini Mental State Examination (MMSE) [7] и рейтинг клинической деменции (CDR) [8] в качестве тестов общего познания, и были проведены специальные тесты для оценки следующих когнитивных областей: вербальная память (Story Recall Test , немедленное и отсроченное отозвание Слухового экзаменационного теста Рея, отзыв о рисковом тестировании Rey-Osterrieth Complex), язык (тест на соответствие букве и категории), внимание и исполнительные функции (тест Weigl’s, батарея фронтальной оценки, тест на подготовку трейла) и visuo -патентная способность (копия теста Рис. Показатели отсечки (≥ 95% от нижнего предела допуска к нормальному распределению населения) были основаны на предыдущих исследованиях итальянских образцов [9,10]. Функциональный статус оценивался с помощью мероприятий «Деятельность повседневной жизни» (ADL) [11] и шкалы инструментальных мероприятий ежедневного проживания (IADL) [12]. Присутствие и тяжесть психических симптомов оценивали по нейропсихиатрической инвентаризации [13]. Депрессия оценивалась с использованием 30-позиционной версии шкалы гериатрической депрессии [14].

MCI был диагностирован в соответствии со стандартными критериями [15] и введен в действие следующим образом: (1) субъективная когнитивная жалоба, о которой сообщают субъекты и подтвержденные информатором; (2) объективные когнитивные нарушения, определяемые как скоринг ниже 1,5 стандартного отклонения от среднего (в соответствии с возрастной и образовательной спецификой) по меньшей мере по одной задаче ранее описанной нейропсихологической оценки; (3) существенно сохраняющееся ежедневное функционирование, определяемое как отсутствие ухудшения как в основной, так и в инструментальной деятельности повседневной жизни, и (4) отсутствие деменции, определяемой согласно критериям DSM-IV [6].

Результатом был диагноз деменции, который требовал подтверждения когнитивного спада на нейропсихологической контрольной батарее и нарушениях социального или профессионального функционирования, как указано в критериях DSM-IV [6]. Субъекты были протестированы специализированными клиническими нейропсихологами. Диагностика подтипа деменции и деменции была установлена ​​после коллективного решения по крайней мере неврологом и нейропсихологом. AD был диагностирован в соответствии с критериями NINCDS-ADRDA [16], деменцией тела Леви в соответствии с критериями МакКейта [17], Фронтоэмпоральным деменцией в соответствии с критериями Лунда и Манчестера [18] и сосудистой деменцией было определено согласно критериям NINDS-AIREN [19].

Три пациента, которые отказались от последующего наблюдения, были диагностированы по телефону, используя подтвержденный информационный балл по шкале оценки клинической деменции [20].

Высота каждого участника и вес тела регистрировались при каждом посещении. ИМТ (кг / м2) рассчитывали по высоте и весу в начале исследования и относились к группе с ожирением (> = 30 кг / м2), избыточному весу (25-29,9 кг / м2), нормальному весу (20-24,9 кг / м2) ), или с пониженным весом (менее 20 кг / м2). Изменение веса рассчитывали как разницу между весом субъекта при первом посещении и последним последующим наблюдением. Основываясь на предыдущих исследованиях [21-23], мы использовали точку отсечения 4% WC для идентификации трех групп MCI в зависимости от изменения веса во времени: MCI с потерей веса ≥ 4%, MCI с ≥ 4% приростом массы или стабильной вес MCI (увеличение или потеря веса = 126 мг / дл и / или лечение сахарного диабета), депрессия (клиническая депрессия с / без лечения и / или оценка GDS ≥ 11) и цереброваскулярное заболевание (история предшествующих переходных процессов ишемическая атака или инсульт). Мы использовали шкалу изменений белого вещества, связанный с возрастом (ARWMC) [25,26], чтобы оценить подкорковое цереброваскулярное заболевание. Шкала ARWMC была дихотомизирована в отсутствие WML (т. Е. Показатель ARWMC = 0 во всех областях) по сравнению с их присутствием (все остальные случаи).

Генотипирование APOE, было доступно для подгруппы субъектов (102 субъекта) и дихотомизировано в качестве носителя по меньшей мере одного аллеля ε4 и нести аллель ε4.

Субъекты считались подверженными риску деменции до тех пор, пока не произошел один из следующих исходов: 1) деменция; 2) смерть; 3) конец исследования. Характеристики испытуемых на исходном уровне сравнивались по результату с использованием теста ANOVA для непрерывных переменных и критерия χ2 Пирсона для категориальных переменных.

Относительный риск прогрессирования деменции в связи с изменением веса оценивали с помощью регрессионных моделей Кокса. Были выполнены нескорректированные и частично скорректированные (для социально-демографических переменных, таких как возраст, пол и образование). Полностью скорректированная модель включала курящие привычки, сахарный диабет, депрессию, цереброваскулярные заболевания, поражения мозгового белого вещества при визуализации мозга и сопутствующие заболевания. Для 102 субъектов можно было дополнительно настроить также генотип APOE. Эти переменные были включены, поскольку все они могли бы смешать или изменить продольные отношения между массой тела и деменцией.

Те же модели и аналитическая стратегия повторялись с использованием AD, а не деменции в качестве результата. Совокупные кривые опасности для слабоумия и AD были получены из полностью скорректированных моделей деменции и AD.

источник

Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 25.02.2019 · Обновлено 25.02.2019

• 
• 
• 
• 
• 

Огромное количество людей в современном мире так или иначе сталкивались с болезнью Альцгеймера. Число заболевших ею повышается с каждым годом. Возможно, что вы или ваши близкие находятся в группе риска. Вам будет важно узнать, как протекает болезнь.

Выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

Каждая из стадий делится непосредственно на два этапа, которые условно можно называть легкими (средними) и тяжелыми. На ранней, первой стадии болезни Альцгеймера, их обычно называют иначе, а именно этапы сомнительной и мягкой деменции. Также эти фазы могут называться преддеменция и ранняя деменция, но мы остановимся на первых двух.

Первые симптомы болезни Альцгеймера проявляются на инициальной стадии, но их сложно обнаружить. Фаза инициальной деменции характеризуется бредовыми расстройствами, тревогой. Больные могут выражать чуждые им до этого желания причинения какого-либо вреда, кражи, преследования людей. Ухудшается внимание, постепенно слабеет память и страдает мышление. Данная стадия может длиться до 15 лет. Она зависит от возраста человека к началу заболевания, чем старше больной, тем меньше по времени длится первая стадия. Различия в длительности начальной фазы могут достигать 10 лет. Если Альцгеймера болезнь диагностируют в стадии инициальной деменции, то лечение будет гораздо более эффективным, однако обнаружить такое заболевание в его ранней фазе удается далеко не всегда. Часто первые признаки болезни Альцгеймера путают с реакцией организма на стресс или просто старение.

Начальная стадия болезни Альцгеймера, а именно этап сомнительной деменции характеризуется слабо выраженными расстройствами. Больной может занижать или акцентировать внимание на каких-либо особенностях своей личности. Признаки болезни Альцгеймера, такие как частичные провалы в памяти, проявляются уже на ранних стадиях. Возможны легкие, но частые проявления ухудшения памяти, при которых человек не полностью воспроизводит произошедшие события. Если больному на этой стадии задать задачки на определение различия или сходства между предметами или их свойствами, то можно заметить небольшие затруднения при ответе. В целом мыслительная деятельность ухудшается, но выявляется это достаточно сложно, так как заболевший часто целенаправленно скрывает возникающие нарушения, поэтому можно упустить ранние признаки болезни Альцгеймера. При этом в повседневной жизни не испытывается никаких затруднений, происходит нормальное функционирование.

Единственная область жизни больного, в которой на данной стадии могут начаться небольшие трудности – это его профессиональная деятельность. Начальные симптомы и нарушения касаются ухудшения планирования и усидчивости, но самое важное – затруднение усвоения новой информации, что делает весьма тяжелой работу в некоторых сферах деятельности.

На стадии инициальной деменции следующим этапом идет мягкая деменция. Симптомы и признаки, обнаруживаемые у больного на первом этапе заболевания, начинают развиваться. Человек начинает с трудом ориентироваться на местности, может путать время и дату, забывать, в какой период произошли упоминаемые события. Больному гораздо сложнее понимать различия и сходства. У него нарушаются функции абстрактного мышления, теряются значения некоторых слов и их взаимосвязь. Также на этой стадии становится невозможным заучивание новой информации, порой возникают трудности при попытке вспомнить недавно полученные знания.

75% больных уже на этом периоде имеют серьезные личностные перемены. У большей части отмечаются завышенные представления о себе, проявляющиеся эгоцентризмом и повышенной психической активностью. Заболевшие люди часто становятся более конфликтными и раздражительными, им тяжелее прощать окружающих. На конечном периоде этой стадии возникают сложности в общении с людьми, выполнении профессиональных обязанностей, решении сложных повседневных задач. Больные еще вполне в состоянии ухаживать за собой самостоятельно, хотя при этом уже испытывают необходимость в присмотре. Из-за частых проявлений апатии близким людям придется постоянно подталкивать и мотивировать своих заболевших родственников. Так как начальные признаки на этом этапе более ярко выражены, проще провести диагностику и выявить болезнь.

Развитие болезни Альцгеймера активно прогрессирует с начала стадии умеренной деменции, которую также называют стадией клинически выраженных проявлений. Больной не может не только получать новые знания, но и постепенно забывает все более старые, очень часто забывает события, связанные с личной жизнью. Сложность могут вызывать простые математические задания, обобщения предметов в одну группу по каким-либо признакам. Налицо явные нарушения интеллекта, памяти и речи. Человеку становится все тяжелее ухаживать за собой, ему сложно принимать гостей, заниматься расчетом и планированием, общаться. Возможно частичное забывание имен не слишком близких знакомых и дальних родственников, хотя свое имя и биографию на этом этапе больной еще помнит.

Как и на предыдущих стадиях, имеет место быть пониженное настроение, апатия и нежелание принимать на себя ответственность, выбирать и решать что-либо. Также могут происходить вспышки агрессии и гнева, проявляется завышенная самооценка. Несмотря на все вышеперечисленные проявления болезни, человек находится в состоянии оценивать происходящее, понимать, что происходит, адекватно реагировать на свою болезнь. Несомненно, больному на этой стадии требуется помощь близких, хотя бы частичная, так как он еще может выполнять какие-либо рутинные действия.

Стадия характеризуется возникновением нечастых эпилептических припадков, тремора рук и галлюцинаций. При переходе на данную стадию больному становится все тяжелее, заболевание стремительно развивается, появляются первые признаки потери личности. Если спросить заболевшего, где он учился, какой его номер телефона или адрес – с высокой вероятностью он уже не сможет этого вспомнить. Человек может легко потеряться на местности, с которой он знаком. В совокупности эти симптомы делают невозможным пребывание его в одиночестве, особенно вне дома, так как есть высокий риск потеряться. Заболевший уже не может не только ориентироваться в пространстве, но и оценивать расстояния, понимать перспективу. Помимо этого, человек уже почти не запоминает даты, не ориентируется во времени, ему сложно даже понять, какое время года сейчас. Это сопряжено с трудностями, так как теперь заболевшему приходится помогать в выборе подходящей по сезону одежды. Нарушения мыслительной деятельности становятся все серьезнее. Из несложных математических вычислений на данном этапе больному Альцгеймером не удается даже счет.

Несмотря на тяжелую степень течения заболевания, человек еще может самостоятельно питаться и испражняться, помнит свое имя и имена членов семьи, ощущает свою неполноценность.

Чем тяжелее степень заболевания, тем быстрее развивается болезнь. Начало стадии средней тяжести болезни Альцгеймера сопряжено с утратой человеком памяти о многих событиях, которые с ним происходили. На раннем этапе возможно только частичное забывание имен близких людей, однако свое имя заболевший еще помнит и способен отличить незнакомца от знакомого. На данной ступени больному не даются плавные и аккуратные действия, остается способность только к некоторым ритмичным и простым движениям. Все чаще человека начинают преследовать галлюцинации, он фонтанирует бредовыми идеями, ему постоянно хочется куда-то уйти, начать путешествовать. Не стоит отпускать своего заболевшего родственника или знакомого куда-то одного, он может просто не вернуться и потеряться. Уход за больным становится все обширнее. Теперь его необходимо постоянно одевать, помогать ему не только с личной гигиеной, но и с походом в уборную. Помимо этого, могут начинаться случаи недержания отходов жизнедеятельности, учащающиеся с ходом течения болезни.

Степени выраженности болезни Альцгеймера в данной фазе близки к максимуму. На конечной стадии заболевания утрачивается способность внятно излагать свои мысли, иногда вплоть до того, что больной практически не может разговаривать. Кроме этого, на тяжелой степени заболевания он утрачивает способность ходить, сидеть, контролировать свои движения и осанку. Течение болезни Альцгеймера доходит до своего пика. На данной стадии заболевший требует постоянного ухода, так как самостоятельно не только не может куда-либо дойти, но простейшие гигиенические действия. Психическая и интеллектуальная деятельность больного достигает минимальной критической точки. Более невозможно осмысленное общение, внятная оценка происходящего полностью утрачивается. Больной перестает воспринимать даже направление звука. Если попросить его посмотреть на какой-либо предмет, то взгляд будет блуждать, смотреть в никуда. Свое отражение в зеркале человек более не способен воспринимать. Больной может внезапно начать повторять слова или их обрывки, беспокойно двигаться, беспричинно смеяться или плакать. Также при болезни Альцгеймера на самой последней стадии нередки галлюцинации и эпилептические припадки.

Человек, находящийся в конечной фазе болезни, быстро худеет, у него ярче выражены признаки старения, возможны даже серьезные гормональные нарушения (например, проблемы с половыми гормонами).

Больного нельзя оставлять одного, ему ежечасно будет требоваться забота, его нужно кормить, помогать передвигаться, следить за его гигиеной. Люди часто задают вопрос, при болезни Альцгеймера на самой последней стадии сколько обычно живут? Так как последняя фаза заболевания самая тяжелая, живет человек в среднем около половины года.

Статистические исследования показывают, что частота заболевания у женщин болезнью Альцгеймера почти в два раза выше, чем у мужчин. Одним из факторов, влияющих на это, считают продолжительность жизни мужчин. Так как женщины в среднем живут больше, чем мужчины, следовательно, они чаще доживают до возраста, при котором шансы заболеть серьезно возрастают. Возможно, мужчины обычно умирают раньше того, как у них смогут найти признаки данной болезни. Помимо возрастного фактора рассматривают гормональный. Примечательно, что при тяжелой деменции у женщин могут возникать такие гормональные нарушения, как маскулинность. Это означает, что женщина начинает походить на мужчину, что может проявляться в психических и физиологических изменениях.

В течении болезни тоже имеются свои различия. Мужчины обычно более агрессивны. Женщинам же свойственна плаксивость, депрессия и тревога, отмечается мнительное поведение, они могут начать думать, что их обманывают, возникает замкнутость в поведении.

Также при болезни Альцгеймера различаются продолжительности жизни у мужчин и женщин. Считается, что женщины живут дольше, чем мужчины. Несмотря на данную гипотезу, у женского пола данное заболевание обычно проходит тяжелее, поэтому они нуждаются в более тщательном уходе, начиная со стадии умеренной деменции.

Вам будет важно знать такой факт о болезни Альцгеймера, как продолжительность жизни заболевшего, который обуславливается рядом причин. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера зависит от возраста, в котором началось заболевание:

• При раннем начале заболевания, когда больному от 40 до 60 лет, продолжительность жизни является достаточно высокой, прогнозируется обычно 10-15 лет жизни. Получая необходимую заботу, больной живет до 20 лет. При болезни Альцгеймера необходим должный уход, иначе прогноз станет неутешительным.
• Однако, если болезнь начинается после 60 лет, сроки сокращаются, больные могут прожить 8-10 лет.
• При наступлении болезни у людей в восьмидесятилетнем возрасте наблюдается сильное сокращение срока жизни, обычно не превышающее 3-5 лет.

Помимо продолжительности жизни, возраст влияет и на течение болезни. При раннем начале заболевания наблюдается умеренно прогрессирующий темп болезни, начальная стадия длится дольше. Позднее начало болезни, наоборот, ускоряет переход на более тяжелые стадии, соответственно, чем старше больной, тем тяжелее и быстрее будет прогрессировать болезнь.

В нынешнее время заболевание находится на 6 месте в списке болезней с летальным исходом. Хотя смерть наступает по причине сопутствующих заболеваний спустя полгода после начала последней стадии, на которой человек уже не может самостоятельно ходить. Причиной могут быть пролежни, различные инфекции, такие как пневмония, заражения мочеполовой системы и т.д. Само заболевание не приводит к смерти.

источник

Эксперты документально обобщили закономерности появления симптомов прогрессии и выявили стадии болезни Альцгеймера, которые происходят у многих больных, а также разработали несколько методов «подстановки» на основе этих шаблонов.

Подстановка обеспечивает возможность понимания того, как может развиваться болезнь Альцгеймера. Но важно отметить, что не все больные будут испытывать те же симптомы, или прогрессирование болезни по этой схеме.

Люди с болезнью Альцгеймера умирают в среднем на четыре-шесть лет после установления диагноза, однако продолжительность болезни может варьироваться от трех до 20 лет.

Основой является система, которая определяет ключевые симптомы, характеризующие семь стадий, начиная от незатронутых функций и заканчивая очень серьезным умственным спадом. Эта структура основана на системе, разработанной доктором медицины Бэрри Рейсбергом, директором Нью-Йоркского университета Silberstein.

В этом контексте мы отмечаем, некоторые этапы, которые соответствуют широко используемых понятий: мягкой, умеренной, умеренно-тяжелой и тяжелой болезнью Альцгеймера.

1 стадия болезни Альцгеймера:

Нет нарушений. Больные не испытывают никаких проблем с памятью и болезнь не является очевидной в ходе медицинского обследования.

2 стадия болезни Альцгеймера:

Очень мягкое снижение умственных способностей. Это может быть нормальным возрастным изменением или ранним признаком болезни Альцгеймера.

Больные могут чувствовать незначительные провалы в памяти, особенно часто забывая знакомые слова или имена, или места, ключи, очки или другие бытовые предметы. Но эти проблемы не являются очевидными в ходе медицинского обследования или очевидной для друзей, родственников или коллег.

3 стадия болезни Альцгеймера:

Незначительное снижение умственных способностей
На ранних стадиях болезнь Альцгеймера можно диагностировать далеко не у всех лиц с такими симптомами.

Друзья, родные или коллеги начинают замечать недостатки. Проблемы с памятью или концентрация внимания может быть заметна во время клинических исследований. Общие трудности включают в себя:

• Неверное написание слов и имен
• Запоминание имен или названий заметны для семьи или близких
• Заторможенность или затруднения при решении социальных проблем заметны семье, друзьям или коллегам
• Невозможность пересказа только что прочитанных текстов даже небольшого объема
• Потеря или неверное расположение ценных вещей
• Снижение способности планировать и организовывать

4 стадия болезни Альцгеймера:
Умеренное снижение умственных способностей
(Легкая или ранняя стадия болезни Альцгеймера)

На данном этапе тщательного медицинского обследования обнаруживаются четкие недостатки в следующих областях:

• Снижение знаний о текущих событиях
• Нарушение способности выполнять сложные вычисления в уме, например, совершать вычитание чисел с 75 по 7.
• Сокращение возможностей для выполнения сложных задач, таких как планирование ужина для гостей, оплата счетов и управление финансами
• Уменьшение количества воспоминаний
• Больному может казаться, что его ущемляют в правах, особенно в социальной сфере или психически сложных ситуациях

5 стадия болезни Альцгеймера:

Средней тяжести, снижение умственных способностей
(Умеренная или средняя стадия болезни Альцгеймера)

Появляются пробелы в памяти дефицита умственных способностей. Требуется некоторая ежедневная помощь. На данном этапе, больные:

• Не могут во время медицинского обследования вспомнить такие важные детали как их нынешний адрес, свой номер телефона или школы, которую они закончили
• Могут запутаться о том, где они находятся, неверно указать дату, день недели или время года
• Возникают проблемы с менее сложными подсчетами в уме, например, подсчет вычитания с 40 по 4 или с 20 по 2
• Нужна помощь при выборе надлежащей одежды по сезону или месту
• Обычно сохраняют существенные знания о себе и знают свое собственное имя и имена своих супругов или детей
• Обычно не требуется помощь во время еды или туалета

6 стадия болезни Альцгеймера:
Сильное снижение умственных способностей
(Средней тяжести болезнь Альцгеймера)

Память по-прежнему ухудшаться, могут возникать значительные изменения личности, и больным необходимо оказывать обширную помощь в обычной повседневной деятельности. На данном этапе, больные могут:

• Потерять бОльшую осведомленность о недавнем опыте и событиях, а также об окружении
• Забывать личную историю или помнить ее частично, хотя они, как правило, помнят свое имя
• Иногда забывать имя своего супруга или детей, но в целом могут отделять знакомых от незнакомых
• Нужна помощь при одевании; без присмотра, могут делать ошибки, надеть пижаму поверх дневной одежды или обуться в разную обувь
• Нарушение цикла нормального сна / бодрствования
• Нужна помощь при пользовании туалетом (промывка туалета, подтирание)
• Становиться все больше эпизодов недержания мочи и кала
• Появляются значительные изменения личности и поведенческие симптомы, включая подозрительность и бред (например, считая, что их ближайшие родственники самозванцы); галлюцинации (зрительные или слуховые), тревога компульсивное, поведение. Больной может рвать на себе одежду или вести себе агрессивно и антисоциально.
• Появляется тенденция к бродяжничеству

7 стадия болезни Альцгеймера:
Очень серьезное снижение умственных способностей
(Тяжелые или поздней стадии болезни Альцгеймера)

Это последняя стадия заболевания, когда больные теряют способность реагировать на окружающую их среду, умение говорить, и, в конечном счете, способность контролировать движение.

• Часто больные, теряют способность узнавать слова, хотя слова или фразы, хотя иногда могут говорить
• Больным необходимо помогать с едой и туалетом, появляется общее недержание мочи
• Больны теряют способность передвигаться без посторонней помощи, неспособны сидеть без поддержки, неспособны улыбаться, а также появляется тонус мышц шей и головы.
• Рефлексы становятся ненормальными а мышцы напряженными. Нарушается глотание.

источник

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день считается одной из наиболее малоизученных и поддающихся лечению. Впервой первые признаки заболевания у человека были обнаружены врачом — психиатром Алоисом Альцгеймером. Именно благодаря этому заболевание и получило своё название. Болезнь Альцгеймера представляет собой одну из форм деменции. В народе её принято называть приобретённым слабоумием. Также болезнь Альцгеймера входит в пятёрку самых опасных заболеваний, заканчивающихся смертельным исходом.

В научной практике зафиксированы случаи ранних признаков заболевания, начиная уже с 28 лет. Но в основном болезнь начинает поражать головной мозг с 40-45 лет. С возрастом риск возможности заболеть становится все выше. Наиболее уязвимыми считаются люди в возрастном периоде с 60 до 65 лет. Болезнь поражает несмотря на национальность, социально – экономический статус или вероисповедание. Наибольшую опасность она представляет для людей с такими факторами, как:

• Ожирение.
• Гипертония.
• Травмы головы.
• Наследственный фактор.

Синдром Альцгеймера проявляется в нарушениях функций памяти и мышления. В зависимости от стадии развития заболевания, больной начинает забывать ближайших родственников, перестаёт ориентироваться в пространстве, для него трудностью становится даже словесное выражение своих пожеланий. Болезнь Альцгеймера выделяет четыре стадии развития такие, как:

• Предеменция.
• Ранняя деменция.
• Средняя деменция.
• Тяжёлая деменция.

На последнем этапе развития заболевания, человек уже не в состоянии сам себя обслуживать, что непосредственно приводит к его смерти.

Начальные симптомы болезни Альцгеймера в первое время можно принять за возрастные изменения, особенно если это касается человека преклонного возраста. Первыми признаками болезни становятся расстройства памяти. Они могут проявляться в неспособности вспомнить то, что раньше знал человек. Например, правила дорожного движения или известных русских писателей. Неудачами также оканчиваются и попытки выучить что-то новое, человек забывает информацию сразу же после того, как она была изучена.

К первым симптомам болезни также можно отнести неспособность к мышлению. Человеку становится тяжело планировать и сосредотачивать своё внимание на чём-то. Первые признаки Альцгеймера могут также проявляться и в неспособности к построению предложений. Человек достаточно часто подвергается состоянию апатии и равнодушия. Болезнь Альцгеймера поражает головной мозг достаточно медленно. Порой первые признаки Альцгеймера можно встретить за 8-10 лет до постановки окончательного диагноза или достижения болезнью самого последнего этапа.

На этой стадии начальные симптомы болезни Альцгеймера становятся заметнее. Ухудшение памяти сопровождается агнозией. В этом случает человек начинает забывать моменты из собственной жизни. К симптомам и признакам болезни Альцгеймера на этой стадии можно также отнести и нарушения движений и временная дезориентация в пространстве.

Это может проявляться и в имитационной памяти человека. Человек находится ещё в адекватном состоянии, но ему сложно вспомнить как вести себя в определённых ситуациях. Опорно-двигательный аппарат не всегда поддаётся человеку, ему сложно управлять своим телом. Но это происходит периодически, повторяясь не так часто как на других стадиях. Это можно заметить при пользовании предметами, рисовании или переодевании. На этой стадии за человеком уже необходим присмотр, ведь он в полной мере не владеет своим телом и контролировать движения не в состоянии.

На этой стадии симптомы заболевания приобретают более ярко выраженный характер. У человека можно наблюдать уже явные и регулярные расстройства речи и движений. Он начинает забывать значение слов, не может правильно построить предложения. Симптомы Альцгеймера можно также наблюдать в утрате способности к чтению или письму. Ему сложнее управлять своим телом, даже незначительные движения даются тяжелее. Например, человек может забыть как держать столовые приборы или пользоваться ванной комнатой.

На этом этапе состояние памяти ухудшается. Человек страдающий болезнью Альцгеймера перестаёт узнать близких людей и знакомых, может забыть своё фактическое место проживания. На этой стадии центральная нервная система человека подвергается сильнейшему воздействию. Это может проявляться в состоянии повышенной возбуждённости, стрессах, агрессивных проявлениях и эмоциональной нестабильности. У больного часто и резко меняется настроение. Эти проявления могут сопровождаться припадками, истериками и плачем.

Тяжёлая деменция чревата проявлениями симптомов Альцгеймера, проявляющихся в полной или частичной утрате речи. Все сказанное человеком может сводиться даже к одному слову. Чаще всего вербально человек не может проявить никаких эмоций. Эта стадия может сопровождаться агрессией, но в основном она проходит в состоянии полного безразличия к окружающему миру. Проявления апатии могут сопровождаться снижением массы тела. В некоторых случаях дойти может до полного истощения организма.

Тяжёлая деменция характеризуется также полной недееспособности. Человек нуждается в присмотре и уходе. На этой стадии количество мышечной массы уменьшается, вследствие чего человеку становится трудно самостоятельно ходить и даже принимать еду. Как правило, именно последняя стадия заканчивается смертью больного. Этому способствует малоподвижный образ жизни. Вследствие чего может появиться пролежни или пневмония.

Каждой стадии присущи разные симптомы:

1. Лёгкая апатия.
2. Проявления, связанные с потерей памяти или её ухудшением.
3. Плохая концентрация внимания.
4. Незначительные проблемы с речью.

1. Нарушения сна.
2. Видимые нарушения памяти, которые могут проявляться в неузнавании близких людей.
3. Нарушения речи.
4. Агрессивное поведение.
5. Дезориентация во времени и пространстве.
6. Мания преследования.

1. Потеря координации движения.
2. Полная потеря памяти.
3. Уменьшения мышечной массы тела.
4. Быстрое снижение веса.
5. Состояние апатии.

Передача посвящена болезни Альцгеймера:

Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно, но заметив ранние признаки болезни можно значительно замедлить процесс её развития при помощи медицинских препаратов. Выявить это заболевание на ранней стадии вам поможет тест на Альцгеймера, который вы сможете пройти онлайн на нашем сайте.

источник

Болезнь Альцгеймера – это настоящее испытание для самого человека и его родственников. Самая трудная задача – привыкание к новой ситуации. В настоящее время не существует лечения этого страшного недуга современности. Медикаменты помогают лишь облегчить жизнь пациента.

Как проявляется болезнь на разных фазах? Какие симптомы на последнем этапе заболевания? Сколько живут с болезнью Альцгеймера? Как помочь больному и родственникам при уходе? Ниже ответы на все вопросы.

Впервые заболевание было описано в 1906 году немецким психиатром Альцгеймером. Эта болезнь нервной системы поражает участки мозга, ответственные за познавательные способности. Нарушение функций мозга приводит к снижению памяти и интеллекта.

Болезнь Альцгеймера поражает людей в пожилом возрасте, чаще женщин.

На последней стадии к ухудшению мышления и понимания речи присоединяются другие признаки заболевания:

• нарушение речи;
• потеря ориентации в пространстве;
• отклонения в поведении.

Человек умирает как личность – перестаёт понимать разговор, не узнаёт близких людей.

Заболевание развивается медленно на протяжении многих лет. Патология претерпевает стадии прогрессирования. Первая фаза болезни Альцгеймера, – предеменция.

Для неё характерны признаки:

• снижение памяти на недавние события;
• забывчивость слов;
• трудности запоминания информации;
• потеря концентрации внимания.

В начальной стадии болезни Альцгеймера люди живут обычной жизнью, без труда выполняют привычную работу, полностью себя обслуживают.

Следующая фаза болезни – ранняя деменция. Симптомы этого периода:

• Снижение памяти. Усиливаются признаки начальной стадии. Люди забывают события, произошедшие только что, но память удерживает факты многолетней давности. Сохраняются и профессиональные навыки. На этой стадии человек не помнит, принял ли лекарства. Отмечаются трудности усвоения новой информации.
• Нарушение речи проявляется в обеднении словарного запаса, снижении темпа разговора. Прежде чем выразить мысль, человек мысленно подбирает слова.
• Ухудшение мелкой моторики. Простые действия с удержанием карандаша в руке, пришиванием пуговицы, вдеванием нитки в иголку, становятся проблемой.

В это время человек ещё обслуживает себя, однако, требуется помощь при выполнении сложных действий.

Третий этап болезни Альцгеймера – умеренная деменция. На этой стадии её проявления выражены деградацией личности.

Симптомы снижения интеллекта:

• Нарушение речи – больной путает слова, пользуется выдуманным набором слогов. Не в состоянии построить простое предложение. Чтобы выразить мысль, прилагает большие усилия.
• К этому времени утрачиваются когнитивные способности – чтение и письмо.
• Утрата мелкой моторики приводит к неспособности держать в руке столовые приборы. Приём еды становится проблемным.
• Снижение мышления – больной не узнаёт близких и хорошо знакомых людей.

На этой стадии пациент большую часть времени пребывает в состоянии апатии, часто плачет. Важно! Человек с болезнью Альцгеймера становится опасным для себя и домочадцев. По ночам бродит по комнате, роняет вещи и может упасть сам.

Учитывая остеопороз, падение опасно переломами конечностей. За больным требуется постоянный присмотр. Временами человек становится агрессивным. Его преследуют галлюцинации. Он становится подозрительным, стремится выйти из дома. Четвёртая стадия – выраженная деменция.

Симптомы тяжёлой формы заболевания:

• Речь утрачивается полностью или частично. Пациент выговаривает отдельные бессвязные слова или слоги.
• Апатия периодически сменяется агрессией. Больные совершают неосознанные неразумные поступки.
• Главные симптомы тяжёлой стадии – истощение интеллектуального и физического ресурса. Люди с трудом передвигаются, не могут выполнять элементарные действия.

При заболевании в этой фазе больные не знают, кто они такие, где находятся, но иногда откликаются на своё имя. На последней стадии люди с болезнью Альцгеймера полностью зависят от семьи. Их нужно кормить с ложки, следить за физиологическим отправлением. Справиться с этой проблемой могут подгузники. Важно! На этом этапе больные часто уходят из дома и теряются.

С болезнью Альцгеймера на последней стадии сколько живут люди? Проведённые исследования выявили закономерность продолжительности жизни больных. Когда первые признаки появляются до 60- летнего возраста, человек живёт долго – 15–20 лет. Если диагноз установлен в 60–75 лет, то пациенту отпущено ещё 10 лет. При выявлении заболевания в возрасте 85+, человек проживёт 4–5 лет.

Сколько живут люди на последней стадии? После установления диагноза в поздние сроки с ней живут от 1 года до 2 лет. С того момента, как человек перестал самостоятельно передвигаться, при болезни Альцгеймера продолжительность жизни составляет приблизительно 6 месяцев.

Трудно ухаживать за больным, лишившимся ума. Опыт, накопленный докторами и родственниками пациентов, поможет справиться с этой нелёгкой проблемой.

• Замечено, что симптомы заболевания усиливают некоторые факторы:
• Темнота пугает пациента, поэтому оставляйте в комнате включённый ночник.
• Перегревание и потеря жидкости провоцируют агрессию. В помещении больного установите оптимальную температуру 20– 22 °C и влажность воздуха 50–70%.
• Незнакомое окружение провоцирует беспокойное поведение и подозрительность.
• Длительное одиночество вызывает усиление депрессии. Общайтесь с больным.
• Контакты с незнакомыми людьми ухудшают самочувствие.

После устранения этих моментов человек с болезнью Альцгеймера чувствует себя спокойнее.

Комната больного должна быть чистой и проветренной. Помогают облегчить жизнь пациента такие действия:

• Когда кормите, напомните, чтобы взял в руку ложку, почерпнул суп. Если ему нравится есть руками, готовьте соответствующую еду. Предпочитайте посуду без картинок. После окончания еды покажите, как вытирать рот салфеткой. Общение во время еды уменьшает степень депрессии.
• Воду и напитки подавайте в наполовину наполненной кружке.
• Не купайте больного под душем – его пугает звук падающей воды.
• Не всегда пациент испытывает потребность ходить в туалет – приучите к режиму в определённые часы. Функция кишечника войдёт в биологическую привычку.
• Снимите зеркало в ванной комнате и туалете – человек может испугаться своего изображения. Заранее включите свет в ванной комнате.
• Если пациент в состоянии одеваться, подавайте одежду в порядке очерёдности, стимулируя к самостоятельной деятельности.

Альцгеймера болезнь считается неизлечимой, но хороший уход и медикаментозная терапия могут продлить активный период быта.

Срок, отпущенный человеку при этой болезни, зависит от большого количества факторов:

1. Наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы.
2. Чем раньше установлено заболевание, тем дольше проживёт больной.
3. Соматические заболевания укорачивают жизнь больного.
4. Половая принадлежность. Женщины живут с ней дольше мужчин.

На последней стадии болезни Альцгеймера присмотр за больным осуществить нелегко. Для этого приходится нанимать сиделку или помещать в специализированный центр. В клинике подготовленные врачи неврологи, гериатры, психиатры проводят лечение и уход за пациентами. Однако большая часть больных находится дома.

При болезни Альцгеймера прогноз неутешителен. Сначала человек деградирует как личность, затем и физически. На теле появляются пролежни, он худеет. К летальному исходу приводит грипп, инсульт, пневмония, сердечная недостаточность.

Члены семьи, куда пришла беда с этой болезнью, испытывают выраженную депрессию. Порой им требуется помощь в большей мере, чем пациенту с деменцией. Ухаживая за близким человеком с болезнью Альцгеймера, старайтесь не забывать о себе. Запаситесь терпением, чтобы сохранить свою психику здоровой.

источник

Преклонный возраст нередко напрямую ассоциируется с нарушениями здоровья, в том числе, психического. Различные формы слабоумия, сопутствующие разладу нормального существования человека как личности, наиболее часто ассоциируются с болезнью Альцгеймера (БА).

Немецкий врач А.Альцгеймер, изначально описавший особую форму болезни головного мозга, имеющую хроническую природу, развивающуюся стремительно (с прогрессией) и способствующую разладу памяти, познавательных и других когнитивных функций, – невольно стал автором и первооткрывателем этого заболевания.

Деменция альцгеймеровского типа (альтернативное название БА) чаще свойственна людям в пожилом возрасте. Возникая в среднем с 50-55 лет вследствие атрофации клеток головного мозга, после 65-ти частота проявления БА резко увеличивается (наблюдается у 5-6,5% людей), а в возрасте после 80-ти лет болезнь приобретает размеры эпидемии (10-25% людей). Хотя наблюдаются и ранние случаи проявления такой деменции – в возрасте 44-47 лет, а в некоторых медицинских изданиях приводятся примеры пациента 28-летнего возраста.

На ранней стадии такой вид слабоумия бывает малозаметным и проявляется в виде:

• незначительных отклонений памяти;
• ослабления внимания;
• некоторых проблем с речью;
• усложненности в коммуникации.

Болезнь Альцгеймера: фото

В дальнейшем, постепенное прогрессирование болезни сопровождается утерей автономности и независимости – в будничной жизни, обыденной деятельности.

В общепризнанном справочнике, классифицирующем всевозможные виды заболеваний МКБ-10, БА занимает место в рубриках с индексами F00 и G30. Фигурируя здесь как «деменции при болезни Альцгеймера» и «болезнь Альцгеймера», подразделяется на несколько разновидностей:

• с ранним началом (индекс F0 и G30.0): наблюдается до возраста 65 лет, течение быстрое и прогрессирующее, отмечаются расстройства функций неокортекса (высших слоев коры головного мозга);
• с поздним началом (F1 и G30.1): возраст пациентов начинается с 65-ти, но ближе к 70-летнему возрасту и дальше; как правило, прогрессирует медленно, особо выражены нарушения функций памяти и запоминания;
• атипичная или смешанного типа (F2 и G30.8): комбинированные варианты БА;
• неуточненная (F9 и G30.9) – БА специфической природы и клинической картины.

Несмотря на более чем столетнее существование знаний про болезнь, причины возникновения и лечение БА остаются трудно контролируемыми. В первую очередь это отображается во множественности факторов, способствующих риску развития этого вида деменции:

1. Пожилой возраст, при котором дегенеративным процессам подвержены все клетки и ткани организма человека: клетки головного мозга – не исключение.
2. Семейный анамнез, который указывает, что если в роду человека были родственники с БА, то вероятность развития этого вида слабоумия повышается в разы (4 к 1-му).
3. Неконтролируемое (в период средних лет и старше) артериальное давление, приводящее к нарушениям кровообращения головного мозга.
4. Патологические процессы основных сосудов головного мозга – обнаруживается в виде атеросклероза магистральных артерий.
5. Нарушение веса: при его избытке дегенеративные процессы ускоряются.
6. Наличие сахарного диабета – усиливает атрофацию отдельных участков головного мозга (сосудистая деменция).
7. Наличие травм головы (черепно-мозговых): оказывает пагубное влияние на подверженные патологии участки мозга.
8. Сниженная интеллектуальная загруженность в течение сознательной жизни человека.
9. Переживание глубокой депрессии в юношеском и среднем возрастах.

Нейропатологии также инициируют возникновение БА. Здесь теряются не только нейронные клетки головного мозга, но и синаптические связи между ними, необходимые для нормального функционирования высшей нервной деятельности человека.

Нарушение биохимических процессов в коре головного мозга человека как причина БА проявляется в патологическом скоплении в тканях мозга человека ненормально свернутых белков (тау-белок, бета-амилоид).

Характеризуя болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки, свойственные данному виду деменции, нужно обращать внимание на сопутствующие психические состояния:

• невротический эмоциональный фон, продолжительный по времени;
• периоды затянувшейся депрессии;
• не проходящие параноидальные состояния (идеи причинения ущерба, ревности и т.п.).

Наиболее яркая симптоматика БА проявляется в следующем:

• распад памяти как функции психики (быстро прогрессирующая амнезия, вплоть до полного опустошения запасов памяти и дезориентации);
• специфическая реакция на дефицит когнитивного опыта (импульсивностью, депрессией, раздражительностью);
• своеобразное регрессивное поведение: неряшливость, регидность, сборы с целью «куда-то уехать», стереотипность;
• симптоматика гидроцефалии: тошнота, головные боли, головокружение;
• значительная потеря в весе при сохранении (даже, повышении) привычного рациона питания;
• при коммуникативном взаимодействии – потеря внимания (концентрации), взгляд нормально не фиксируется, навязчивые движения;
• нарушаются когнитивные операции, что проявляется в акалькулии (патология счета), афазии (патология речи), алексии (патология чтения), апраксии (патология движения) и т.п.

Продолжительность жизни пациентов с БА в среднем варьируется от 7-10 до 14-20 лет в зависимости от стадии и индивидуального течения заболевания.

Для тестирования человека с целью проверки на наличие БА применяют серию когнитивных испытаний или нейропсихологические скрининг пробы.

По сравнению с лабораторными исследованиями мозга и психофизиологических функций, эти тесты являются вспомогательными и включают:

• запоминание слов;
• копирование или восприятие фигур (в т.ч., с двойной интерпретацией);
• специализированное чтение;
• арифметический счет.

Тест “Рисование часов” на болезнь Альцгеймера

Споров, как лечить деменцию альцгеймеровского типа, у медиков почти не возникает. Основные цели лечебного воздействия, выдвигающиеся специалистами на первый план:

• уменьшение темпов прогрессирования болезни;
• снижение степени выраженности характерных симптомов.

От эффективности лечения пациента с БА напрямую зависит, как будет протекать ее последняя стадия.

Сколько живут люди с деменцией альцгеймеровского типа, прогнозируется в зависимости от ряда факторов:

• возрастного ценза (когда именно началась болезнь, как быстро она прогрессирует);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• сохранились ли функции самообслуживания, в какой степени;
• актуального психического состояния (степени склонности к негативизму, беспокойству, агрессии).

В терапии БА используется, в том числе, медикаментозное лечение.

Препараты, при этом применяемые, направлены на:

• улучшение качества памяти и когнитивных функций (ингибиторы ацетилхолинэстеразы – ривастигмин, донепезил, реминил);
• снижение негативного психического фона – беспокойства, агрессии, вызывающего поведения (нейролептики, транквилизаторы);
• нормализацию настроения (антидепрессанты).

В подходах, как предотвратить болезнь Альцгеймера медики выделяют несколько направлений:

• сохранение собственного физического здоровья (особенно – недопущение травм головы, контроль артериального давления, сахара в крови и проч.);
• периодическое консультирование со специалистами, если в семье встречались случаи с БА;
• профилактика нарушений своего психического здоровья (борьба с негативными эмоциями, стрессами, эмоциональным выгоранием);
• систематические физические нагрузки;
• обеспечение собственного интеллектуального развития в течение всей жизни.

Процессы старения населения Земли позволяют специалистам делать неутешительный прогноз по поводу роста количества людей с деменцией, 60-70%-м из которых ставят диагноз БА. Эффективные процедуры профилактики и терапии БА помогут улучшить здоровье стареющего человечества, повысят контроль над негативными процессами, способствующими росту заболеваемости слабоумием.

источник