Снотворное для людей с болезнью альцгеймера

Утрата когнитивных способностей, навыков, умений, а затем полная беспомощность. Это типичный прогноз для пациента с диагнозом болезнь Альцгеймера. Лечение препаратами позволяет приостановить распад личности, деменцию, улучшить состояние человека. Но на настоящем этапе развития медицины эта патология является неизлечимой.

Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях затруднена, так как процесс разрушения клеток мозга проходит неощутимо. Возможны легкие отклонения, которые окружающие и сам больной не связывают с какой-либо патологией. Постепенно когнитивные нарушения нарастают.

Особенностями лечения являются:

хроническое течение с постепенным ухудшением;
препараты при болезни Альцгеймера, замедляющие разрушение нейромедиаторов, не всегда действенны;
в арсенале врачей присутствует лишь небольшое количество лекарственных средств с доказанной эффективностью;
показана дополнительная терапия с применением ноотропов, антидепрессантов, препаратов с антиагрегантным и антитромботическим действием для предупреждения ишемического инсульта;
успокоительные средства назначаются и родственникам пациента;
основное лечение при болезни Альцгеймера – это паллиативный уход.

В качестве психотерапевтической помощи используется методика «Терапия воспоминаниями», сенсорная интеграция. Такие занятия дают возможность пациенту с легкой формой заболевания адаптироваться к текущему состоянию.

Лечение болезни Альцгеймера препаратами позволяет снизить продукцию отложений, разрушающих клетки головного мозга. Дополнительно показаны средства симптоматической терапии, улучшающие состояние пациента и позволяющие предупредить развитие инсульта или инфаркта.

Список лекарств при болезни Альцгеймера:

Антихолинэстеразная группа – активные вещества препаратов являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Они способствуют замедлению распада ацетилхолина.
Акатинол и его аналоги – блокируют разрушительное действие глутамата на ткани мозга. Это способствует укреплению памяти пациента.
Ноотропы – для улучшения процессов кровообращения и когнитивных функций.
Снотворные и седативные препараты. Успокоительные лекарственные средства показаны и родственникам, ухаживающим за пациентом с болезнью Альцгеймера.
Антикоагулянты, статины – для профилактики ишемического инсульта, образования тромбов и эмболов.
Нейролептики – при появлении признаков агрессии, психической неустойчивости, для снижения возбудимости пациента.
Антидепрессанты – для купирования проявлений депрессии, болей нейрогенного характера.

При Альцгеймере препараты подбираются строго индивидуально с учетом степени разрушения мозга пациента, его возраста и наличия хронических заболеваний. Практически все лекарственные средства для лечения этой патологии реализуются из аптек по рецепту.

В настоящее время учеными разработан препарат-блокатор ключевой массы белка в тканях головного мозга. Его назвали нейростатин. Основным компонентом является бексаротен, ингибирующий продукцию и накопление амилоидов, разрушающих нейроны.

Лекарственное средство доказало свою эффективность при лабораторных испытаниях на животных. В настоящее время в США проводят исследования нейростатина на добровольцах.

При тяжелой форме болезни происходит полная утрата высших нервных функций с постепенным угасанием физической активности.

Пациент не может разговаривать, двигаться, утрачивает контроль над мочеиспусканием и дефекацией. В дальнейшем – больной не в состоянии принимать пищу, акт глотания становится невозможным. Показано кормление через зонд. Но при этом пациент может проявлять агрессию в отношении окружающих. Лечение на этой стадии сводится к паллиативной помощи.

Основное лекарство от болезни Альцгеймера при тяжелой деменции – это мемантина гидрохлорид. Активное вещество является антагонистом NMDA-рецепторов. Количество препарата постепенно увеличивают. Максимально допустимая дозировка составляет 20 мг в сутки.

Лекарственное средство выписывает врач, имеющий опыт лечения этого заболевания. Прием препарата продолжается до тех пор, пока наблюдается положительная динамика при отсутствии побочных эффектов.

При тяжелой форме заболевания описаны случаи развития галлюцинаций. Возможные побочные эффекты – это головокружения, тошнота, рвота.

Пациенты с болезнью Альцгеймера напоминают маленького беспомощного ребенка. И как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг не заканчивается летальным исходом. К смерти приводят сопутствующие патологические процессы, инфекции, инсульты и инфаркты, травмы, длительный период пребывания в лежачем положении.

Препараты сопутствующей терапии:

Антибиотики широкого спектра действия – для подавления бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы в легких, почках, прочих органах.
Антимикотики – при присоединении грибковой инвазии.
Стероидные противовоспалительные препараты – для купирования воспалительных процессов не бактериальной природы, таких как артрит, артроз.
Снотворные – для нормализации сна, снижения уровня беспокойства.

Препараты, препятствующие повышению густоты и свертываемости крови. Применение антиагрегантов при болезни Альцгеймера позволяет предупредить развитие ишемического инсульта, так как такое нарушение кровоснабжения ускоряет прогрессирование заболевания, ухудшает прогноз и может закончиться летальным исходом.

Препаратом выбора является аспирин и лекарственные формы на его основе.

Антидепрессанты – для снижения уровня тревожности, купирования болей неврологического характера, нормализации сна. Врач назначит Амитриптилин, Миасер, Флуоксетин или их аналоги.
Нейролептики – препараты для подавления повышенной тревожности, купирования приступов агрессии, асоциального поведения. Типичным представителем является Галоперидол.

Эти лекарственные средства используются симптоматически. Они не предназначены для постоянного приема.

Противосудорожные препараты при появлении судорог, эпилептических припадков («Лирика», «Карбамазепин»).

На любой стадии болезни Альцгеймера показано назначение витаминов группы В в таблетированной или инъекционной форме, аскорбиновой кислоты для повышения уровня иммунной защиты.

Ответственность за состояние и лечение пациента несут его родственники. При этом заболевании государство не предоставляет бесплатные условия для пребывания больного в специализированных медицинских учреждениях.

Памятка для родственников:

Четко придерживайтесь распорядка дня. Это позволит пациенту чувствовать себя уверенно.
Поощряйте самостоятельность в отношении отправлений естественных надобностей. Пусть дверь в туалет будет открыта.
Дайте возможность больному заниматься любимым делом.
Говорите четко, короткими предложениями. Старайтесь обратить внимание на себя при помощи прикосновений.
Не допускайте ситуаций, при которых возможно агрессивное поведение пациента.
Сохраняйте спокойствие даже во время приступа агрессии. Старайтесь держаться на некотором расстоянии, так как приближение больной считает угрозой для себя.
При развитии бреда, психоза не спорьте с пациентом. Необходимость защищать свои взгляды может спровоцировать агрессивное поведение.
В карман одежды положите записку с данными больного – фамилия, имя, адрес, координаты ближайших родственников. В этом состоянии пациенты склонны к бродяжничеству.
Установите сложные замки на двери и окна, перекрывайте газ, если оставляете пациента без присмотра.
Установите в ванной комнате устройства, облегчающие принятие гигиенических процедур. Это поручни, нескользящие коврики.

Лекарство от болезни Альцгеймера на современном этапе развития науки не разработано. Но выпускаются препараты последнего поколения, позволяющие затормозить процесс разрушения тканей головного мозга, улучшить состояние жизни пациента и облегчить родственникам уход за ним.

Стоимость их различна – от дорогих до бюджетных вариантов. Но подобрать медикаментозную терапию может только врач, опираясь на результаты обследования пациента и его реакцию на проводимое лечение.

источник

Сосудистая деменция (СД) – характерное для пожилых людей нарушение умственной деятельности, возникающее на фоне разрушения и повреждений кровеносных сосудов головного мозга.

Считается, что это необратимая патология, при которой возможно только симптоматическое лечение (хотя при своевременном диагностировании старческой деменции и лечении препаратами на первой стадии процессы удается деструктивные процессы можно почти полностью остановить).

Пациентам с таким диагнозом назначается терапия с применением комплекса таблеток от старческого слабоумия разных групп: это позволяет замедлить развитие патологических процессов и продлить жизнь человека.

В организме человека, страдающего сосудистой деменцией, замедляется или нарушается выработка ацетилхолина – это вещество является нейромедиатором, который осуществляет нервно-мышечную передачу.

От количества и качества такого вещества напрямую зависит умственная деятельность человека.

При деменции для прекращения процессов разрушения ацетилхолина используют ингибиторы холинэстеразы, среди которых наиболее распространены Галантамин и Ривастигмин.

Галантамин изначально создавался для замедления таких патологических процессов у пациентов с болезнью Альцгеймера.

При применении Галантамина повышается чувствительность организма к ацетилхолину, что приводит к частичному восстановлению нервно-мышечной проводимости.

Ривастигмин также является ингибитором, который не только предотвращает разрушение ацетилхолина, но и способствует повышению его выработки в коре головного мозга.

Это способствует улучшению когнитивных процессов в целом.

Назначаемые для лечения старческого маразма СД препараты-антагонисты являются относительно новым средством. Они оказывают комплексное воздействие и оказывают транквилизирующий и антидепрессивный эффект, но не являются антидепрессантами в традиционном понимании.

Один из них – Мемантин. Его действующие компоненты связываются NMDA-рецепторами (рецепторы, препятствующие проникновению других веществ в клетку) и способствуют более активному воздействию других лекарственных средств.

В результате наблюдается увеличение двигательной активности пациента и снижение уровня нарушений когнитивного характера. Дополнительно осуществляется высвобождение дофамина в головном мозге.

Концентрация Мемантина в клетках тканей головного мозга достигает максимального уровня уже спустя час после приема средства, а его выведение происходит в течение 100 часов.

Эта особенность приводит к тому, что выработка дофамина, которая при этом происходит, достигает высоких показателей, а при длительном курсе лечения Мемантином в организме начинается автономное воспроизводство этого вещества.

Альтернативным Мемантину препаратом является Традазон, который помимо такого эффекта также оказывает нейропротекторное действие, что способствует стабилизации состояния мембран клеток и предотвращает гибель тканей.

У пациентов с сосудистой деменцией нарушение сна является одним из основных симптомов, и для устранения этой проблемы часто используются снотворные.

При таком заболевании необходимо подбирать лекарства с наименьшим количеством побочных эффектов, так как при когнитивных и психических расстройствах любые нарушения эмоционального состояния вследствие приема лекарств могут привести к непредсказуемым последствиям.

Наиболее предпочтительными снотворными средствами при СД считаются Донормил и Димедрол.

Донормил – средство, не вызывающее привыкания при длительном лечении и назначаемое при следующих нарушениях сна:

бессонница;

долгое засыпание;

невозможность успокоиться и заснуть из-за пережитых в течение дня стрессов;

беспричинные пробуждения среди ночи.

Донормил при старческой деменции вызывает не только снотворный, но и успокаивающий эффект, поэтому его можно давать пациентам не только на ночь.

Средство способствует уменьшению раздражительности и оказывает успокаивающее воздействие в случаях, когда СД проявляется в виде приступов агрессии.

Заменить такое снотворное можно Димедролом, но этот вариант уступает Донормилу по некоторым позициям.

Во-первых, Димедрол при старческом слабоумии не назначают, если есть патологии сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и щитовидной железы.

Во-вторых, он может оказаться неэффективным при серьезных нарушениях сна.

Транквилизаторы оказывают успокаивающий эффект и в отличие от снотворных могут применяться в течение всего дня для нормализации эмоционального состояния больного. Наиболее распространены следующие лекарства этой группы:

Фенибут. Помогает снять нервное напряжение и избавиться от чувства страха и тревоги. Дополнительным эффектом при приеме такого лекарства является стимуляция деятельности участков мозга, которые отвечают за двигательные функции и умственную деятельность.

Сонапакс. Комбинированный транквилизатор, который быстро устраняет приступы панических атак и применяется для нормализации сна, способствуя купированию любых признаков депрессивных состояний.

Феназепам. Универсальный и распространенный транквилизатор, который лучше использовать коротким курсом, так как в процессе привыкания эффективность средства может снижаться. Оптимально применять Феназепам при старческой деменции на начальных стадиях заболевания и только в качестве экстренного средства: для основательного симптоматического лечения лучше выбирать более эффективные лекарства.

Любые транквилизаторы не следует принимать в течение длительного времени (срок приема определяется лечащим врачом). В противном случае может развиваться обратный эффект и прогрессирование сосудистой деменции только ускорится.

Нейролептические средства предназначены для устранения расстройств нервной системы и психики, которые характерны для сосудистой деменции.

К таким нарушениям относятся нарушения психомоторной функции, зрительные и слуховые галлюцинации и переход в бредовое состояние.

При сенильной деменции назначают следующие типичные нейролептики:

Рисперидон (отказывает седативное воздействие, но в отличие от других нейролептиков не оказывает угнетающего воздействия на моторику, в кратчайшие сроки устраняет бред, агрессивность и проявления автоматизма);
Оланзапин (эффективный сильнодействующий препарат при биполярных и шизофренических расстройствах, проявляющихся при СД тяжелой степени, возможно применение как в составе комплексного курса, так и для монотерапии);
Галоперидол (антипсихотическое нейролептическое средство на основе бутирофенона, оказывает антипсихотическое и седативное действие, но может в качестве побочного эффекта вызывать нарушения двигательной активности).

Нейролептики отличаются большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначить их может только специалист, который предварительно изучает анамнез пациента и ориентируется на результаты диагностики, а также принимает во внимание особенности протекания заболевания.

Сосудистая деменция почти всегда сопровождается следующими нарушениями психики:

серьезные нарушения сна;
апатия;
повышенная возбудимость и тревожность;
чувство страха.

Купировать эти симптомы помогают антидепрессанты, но так как большинство из них в пожилом возрасте может приводить к проявлению побочных эффектов, к выбору таких лекарств следует подходить с особой осторожностью.

Наименее опасными в этом плане являются:

Сертралин. Антидепрессант, применяющийся при развитии на фоне СД обсессивно-компульсивных расстройств (синдром ОКР). В ходе применения усиливается передача нервных импульсов и возбуждаются нейроны средней линии продолговатого мозга. Психомоторная активность при приеме Сертралина не нарушается.

Флуоксетин. Помогает устранить чувство угнетенности и снимает симптомы депрессии. Назначают в качестве препарата экстренного действия при неэффективности других антидепрессантов.

Афобазол при старческой деменции повышает потенциал нервных клеток и при этом оказывает нейропротективный эффект. Наряду с успокоительным действием в определенной дозировке средство оказывает легкий стимулирующий эффект, в результате чего у пациента снижается чувство страха и тревоги, нормализуется эмоциональный фон и проходит раздражительность.

Антидепрессанты используются только в составе комплексного лечения и оказывают успокаивающий эффект, особенно если у пациента ярко выражены признаки изменчивости настроения.

Средства ноотропного действия в первую очередь препятствуют отмиранию нейронов головного мозга (такие процессы всегда сопутствуют сосудистой деменции).

В ходе такого лечения также происходит восстановление и укрепление связей между ними, а в качестве дополнительного эффекта ноотропы способствуют насыщению тканей мозга кислородом и питательными вещества.

Чаще всего среди таких лекарств назначают Пирацетам в таблетированной форме (реже – в виде раствора для введения внутривенно).

Средство защищает клетки мозга от гипоксии, но не рекомендуется для лечения пациентов, перенесших хотя бы один геморрагический инсульт.

Другой популярный препарат – Кавинтон, способствующий улучшению кровообращения в тканях мозга. Допускается применение при наличии в анамнезе инсультов.

Препарат изготавливается на основе натуральных компонентов и хорошо переносится пациентами пожилого возраста при отсутствии нарушений сердечного ритма.

Из комбинированных средств данной группы при лечении старческой деменции может быть назначен Фезам, который оказывает сосудорасширяющий, ноотропный и антигипоксичный эффект.

Средство помогает улучшить когнитивные функции при СД и оказывает успокаивающее действие при ярко выраженных признаках агрессии, тревожности и депрессии.

Лечение старческого слабоумия медикаментами при правильно составленной схеме приёма препаратов позволяет улучшить качество жизни пациента и существенно замедлить развитие заболевания.

Такие лекарства не могут до конца устранить заболевание, но при их применении прогрессирование патологии может не только замедляться, но и приостанавливаться, если лечение начинать на ранних этапах развития деменции.

источник

Какие трудности вызывают нарушения сна, связанные с деменцией?

Люди с деменцией часто страдают от нарушений сна. Это проявляется в виде сокращения времени ночного сна, частых пробуждений после засыпания, блуждания по ночам, раннего просыпания, чрезмерно долгого сна в течение дня.

Такое поведение вызывает много стресса для лиц, осуществляющих уход, и может быть связано с более ранним поступлением в специализированные учреждения для людей, страдающих деменцией. Такое поведение также может затруднять уход домашнего персонала за человеком с деменцией.

Могут ли лекарства помочь?

Лечение с помощью лекарств используется часто, чтобы попытаться улучшить сон людей с деменцией. Так как источниками проблем со сном могут быть изменения в головном мозге, вызванные деменцией, не ясно, будут ли снотворные эффективны для людей, страдающих деменцией, и есть опасения, что лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты (вред).

В этом обновленном Кокрейновском обзоре, мы попытались определить пользу и распространенные проявления вредных эффектов любого лекарства, используемого для лечения нарушений сна у людей, страдающих деменцией.

Мы провели поиск в медицинской литературе по март 2016 года на предмет всех рандомизированных испытаний, в которых сравнивали плацебо (фиктивное лекарство) и любое лекарство, используемое для лечения нарушений сна у людей, страдающих деменцией. Мы нашли шесть испытаний (326 участников), в которых изучали три лекарства: мелатонин (четыре исследования), тразодон (одно испытание) и рамелтеон (одно испытание). Испытание рамелтеона и одно испытание мелатонина были коммерчески финансированы; остальные испытания имели некоммерческие источники финансирования. Информация была ограничена в испытании рамелтеона, она была предоставлена спонсором исследования. В целом, данные были низкого качества, а это означает, что дальнейшие исследования, весьма вероятно, повлияют на результаты.

Практически все участники испытаний мелатонина и тразодона имели деменцию умеренной или тяжелой степени, в то время как в испытании рамелтеона деменция у участников была легкая или умеренная.

Четыре испытания мелатонина включили в общей сложности 222 участника. На основании доказательств, которые мы обнаружили, мы могли бы быть достаточно уверены, что мелатонин не улучшал сон у больных с деменцией в связи с болезнью Альцгеймера. Не было сообщений о каких-либо проявлениях серьезного вреда.

В испытании тразодона участвовали 30 человек. Это исследование было настолько мало, что мы могли быть только ограниченно уверены в его результатах. Оно показало, что низкая доза седативного антидепрессанта тразодона, 50 мг, принимаемая на ночь в течение двух недель, увеличила общее время ночного сна в среднем на 43 минуты. Это лекарство повысило эффективность сна (процент времени, проведенного во сне в постели), но не влияло на время, проведенное в бодрствовании, после засыпания, или на число пробуждений участников за ночь. Не было сообщений о каких-либо проявлениях серьезного вреда.

В испытании рамелтеона участвовали 74 человека. Имевшаяся ограниченная информация не предоставила каких-либо доказательств, что рамелтеон был лучше, чем плацебо. Не было сообщений о каких-либо проявлениях серьезного вреда, вызванного рамелтеоном.

Испытания не сообщили о некоторых результатах / исходах, которые интересовали нас, в том числе информацию о качестве жизни и воздействии на лиц, осуществляющих уход.

Несмотря на то, что мы провели поиск, нам не удалось найти какие-либо испытания других снотворных лекарств, которые обычно назначаются людям с деменцией. У всех участников деменция была вызвана болезнью Альцгеймера, хотя проблемы со сном также распространены при других формах деменции.

Мы пришли к выводу, что существует очень мало доказательств для принятия решений о лекарственных средствах при нарушениях сна у людей с деменцией. Любое лекарство следует использовать осторожно, с тщательной оценкой того, насколько хорошо оно работает, и каковы его побочные эффекты у отдельных пациентов. Необходимы дополнительные испытания для информирования медицинской практики, в особенности, необходимы клинические исследования лекарств, которые обычно используются при нарушениях сна у людей с деменцией. Крайне важно, чтобы испытания включали в себя тщательную оценку побочных эффектов.

источник

О том, что мы, психиатры, назначаем пациенту с деменцией, я писал здесь: http://dpmmax.livejournal.com/369976.html И о том, что обычно назначают неврологи и терапевты — тоже. Теперь пора (знаю, знаю, что уже давно) коснуться того, чего дементному пациенту назначать не следует.

Транквилизаторы (они же — анксиолитики).

Поскольку такие пациенты часто бывают беспокойными, суетливыми, могут испытывать тревогу, плохо спать по ночам — у родственников, а также у ряда врачей, которые не в курсе всех тонкостей психофармакологии, возникает соблазн дать что-нибудь успокоительное. А что считается эффективным успокоительным? Ну, если не считать народных средств вроде валерьянки или пустырника? Правильно, транквилизаторы.

И чаще всего — транквилизаторы (зажмурьтесь, сейчас буду ругаться) бензодиазепинового ряда. То есть — феназепам, диазепам (он же реланиум, он же релиум, он же сибазон), элениум, тазепам, реладорм, радедорм и всё такое прочее.

А потом сильно удивляются: а что это пациент не успокоился, а вовсе даже наоборот — подурнел, пошустрел, а то и вовсе галлюцинирует на разные темы? А потому. У людей старше 60 лет возрастает риск неадекватной, искаженной реакции на транквилизаторы, вплоть до психомоторного возбуждения, спутанности сознания и делирия (да-да, почти как при белой горячке, только совсем без водки). Я не утверждаю, что такая реакция наблюдается у всех, но положа руку на сердце — оно вам надо, играть в такую психиатрическую рулетку?

Бензонал, фенобарбитал. Дешёвое и сердитое средство, когда речь заходит о лечении эпиприступов. А фенобарбитал ещё и снотворным эффектом обладает. Всё бы ничего, но. Сон-то он, возможно, улучшит. А заодно и деменцию углубит, особенно при постоянном приёме. Кстати, как и транквилизаторы. Внимание! Я говорю о влиянии этих лекарств на пациентов с уже развившейся деменцией. На людей в полном расцвете интеллекта они действуют иначе.

Бывает такое, что невролог или терапевт назначает дементному больному амитриптилин: плаксивость уменьшить, сон наладить. А потом — да, опять сюрприз. У дедушки почему-то задержка мочи. И сердечко стало пошаливать. А то и делирий наступил. Коллеги, прошу вас, не назначайте амитриптилин пожилым людям вообще! Лучше не поленитесь прислать человека к нам. Мы подберём что-нибудь из более новых и более безопасных антидепрессантов. Снова должен отметить особо: амитриптилин сам по себе неплох. И сравнительно недорог. Но далеко не всем и далеко не во всех ситуациях он подходит.

Он же ноотропил. А с ним за компанию — ещё и фенотропил. Тоже из тех препаратов, выписать которые нашему дементному пациенту так и норовят неврологи или терапевты. Не надо, пожалуйста! Есть у этих препаратов риск так простимулировать нашего больного в деменции, что родственники потом будут его по всему городу наперегонки с полицией и спецбригадой отлавливать.

И ещё несколько слов о нейролептиках.

Да, мы их нередко используем при лечении дементных больных. Бывают такие ситуации, когда бонусом к слабоумию идут бред или галлюцинации, когда пациент бывает настолько беспокоен (до откровенного буйства), что без нейролептиков не обойтись. Но. Во-первых, лучше стараться назначить новые, атипичные нейролептики, у которых риск возникновения побочных эффектов заметно ниже, чем у классических. Во-вторых, стоит учитывать, что эти пациенты чаще, чем прочие, дают на приём нейролептиков, особенно классических, осложнения в виде нейролептического синдрома — вплоть до злокачественной нейролепсии. А уж если деменции сопутствует болезнь Паркинсона — тут, скорее всего, придётся вовсе обойтись без этой группы препаратов.

источник

Бывает ли кто еще на сайте? отзовитесь!

лилия! если хотите пообщаться, лучше на сайт медкруг в сообщество БА

Нет, Марианна, больше я ей ничего не даю, т.к. врач сказала, что этого будет достаточно. Прописала, так же дополнительные препараты, Хлоропротиксен — антипсихотическое средство, и Рипсолет. Это успокоительные капли и применять их нужно только по мере необходимости, в случае психических обострений, но пока, слава Богу, в этом необходимости нет. Даже, когда они наступают, то быстро все проходит. Я их, конечно же, купила на всякий случай, но они так лежат. А для восстановления клеток головного мозга больше ничего нет.

Добрый день!! Моей маме 82 года уже 2 года мы болеем этим Альцхеймером. Он у нас приобретенный причина скачки давления и возможно микроинсульт. Присиатр назначал Абиксу, очень дорого. Потом мы попали на американскую программу лечения, прошли курс улучшений нет но и ухудшение тоже. В основном мамой занимается отец но ему очень тяжело я живу далеко от них но ра в две недели приезжаю и когда смотрю на свою маму не могу свыкнуться с ее состоянием . Мне очень жаль ее и отца тоже . Хотела забрать к себе но врачи категорически против, чтобы в этом состоянии меняли место жительства. Ночью она спит плохо, но нам выписали снотворное Зопиклон на сегодняшний день очень эффективное средство 1/2 таблетки и обеспечен сон на 6-7 часов. Но часто не даем чтобы не привыкала. Все желаю только терпения но его почему то не очень хватает.

здравствуйте!у нас тоже такая беда.2 года назад заболела свекровь.последние пол года была совсем плохая.самостоятельно не могла делать практически нечего ни есть ни пить ни ходить в туалет мы ее сажали на специальный стул.правда она могла самостоятельно садится в постели и постоянно пыталась слезть на пол((нам приходится постоянно находится возле нее чтобы уберечь от падения.а вчера наша бабуля резко изменилась она стала сама уверено вставать с кровати и ходить без помощи(правда мы все время стоим рядом и контролируем)речь у нее стала более связна она вспомнила сою фамилию и много подробностей из жизни мы в шоке!даже не знаем эти признаки к чему дальше могут привезти?

Все у Альцгеймера будем. Кто раньше, кто позже.

вы абсолютно правы, к сожалению. Форум по этой теме должны посетить те глупцы, которые хотят жить долго.

Вика, подскажите какое лечение принимает ваша свекровь?

Моей маме 78, а заболела она вскоре после того, как умер папа.Я теперь понимаю, что ушла в глубокую депрессию, а я не реагировала, своих переживаний было достаточно.
Передвигается с трудом, держась за что-нибудь, видит плохо, катаракта на обеих глазах.Совсем недавно был отменный аппетит, хотя и проблемы с зубами, а сейчас что-то есть стала плохо.Вообще идет очень быстрая деградация.Речь несвязная, меня называет другим именем.Мы стоим на учете в психоневрологическом диспансере, там нам прописали сонопакс и реминил.Мне показалось, что стало еще хуже.И я отказалась от этих таблеток.Практически ничего не даю.Не знаю что делать.Работу бросить не могу, вечером прибегаю и не знаю за что хвататься, надо и убрать, потому что в квартире полный рагром, я оставляю еду ей в мисках, конечно половина на полу и на столе размазана.И приготовить на завтра.И на день и на ночь на ней памперсы.А что делать? Сама она уже ничего не понимает.Иногда начинает отдирать их, если был стул и тогда вообще ужас!! Сиделка мне не карману.Сейчас оформляю опекунство, потому что даже пенсию не могу снять, а на мои жалкие деньги не прокормишься.
А помочь некому.Вот когда пожалеешь, что нет ни брата, ни сестры.

У меня такая же проблема, пока справляемся, мне помогают сестры, маме 74 гда, инвалид 1 группы по зрению, постоянное головокружение, после двух падений перестала самостоятельно передвигаться, часто накрывают галлюцинации, состоим на учете у психиатра, колола два курса пирацетам и мексидол, до этого была при смерти, врач даже не поверила, что она ожила, пьем каждый день трифтазин и сонапакс. я боюсь ухудшения, мне страшно жить дальше, постоянно борясь с безисходностью (((((

Светлана, держитесь! Вы не одна с такими проблемами. Мексидол и пирацетам- бесполезные лекарства. Хорошо консультируют враси на форуме Русмедсервер. Не запускайте болезнь мамы! Без мамы, к сожалению, будет еще хуже. ((((((((

Огромное спасибо за поддержку! Я постоянно вызываю участкового врача, она не дает никаких утешительных прогнозов, из выписанных препаратов дважды в день мама принимает таблетки инстенон и я проколола 10 уколов сульфокамфокаин, от них ей значительное улучшение, но я не знаю как дальше лечить и надо ли продолжать уколы или ждать ухудшения, а потом опять как то выводить из этого состояния. Не понимаю почему врачи-специалисты ничего не могут порекомендовать, идут какие то уклончивые ответы и выводы, что все это бесполезно и не лечится.

Марианна, очень вам сочувствую. У меня мама болела болезнью Альцгеймера, а ей было всего 60 лет. На м.Каширская при 15 психиатрической больнице есть центр (бесплатный) где врачи занимаются этой болезнью. Маму там наблюдали. Попробуйте обратиться туда. Какие лекарства мама принимала, я не помню, т.к. это было несколько лет назад.

Гость 26, ну что Вы такое говорите. Мой пост перед Вашим. У меня такая же ситуация: мама практически не говорит, мыться сама не может, кушает, правда, сама, но периодами ложка выскакивает из рук. И в туалет тоже, может «под себя» сходить!И я счастлива, что она у меня есть. Это же моя мама! Ухажваем за ней мы: я и мой отец! Я «забила» на себя и свою личную жизнь! И сделаю все, чтобы моя мама была, как можно дольше со мной.

Юленька, вы святой человек! Прочитала ваши слова, и расплакалась.Ваши родители воспитали прекрасного человека. Я горжусь Вами. А, кто говорит плохо о своих родителях, тем более больных такой страшной болезнью как Альцгеймера, пусть остается на их совести. Все мы ходим под Богом. Моя мама также страдает этой болезнью, первые годы у была с ней, ухаживала, заботилась, теперь ухаживает моя сестра, т.к. я не живу в России. Но я делаю все самое возможное (приезжаю по 2-3 раза в год в Россию; я договариваюсь с врачами о госпитализации мамочки 2 раза в год) , чтобы она была с нами как можно дольше. Для меня мама — это самое дорогое, сокровенное в жизни.

моя мамочка умерла 23 декабря 2011г, два последних месяца вообще не вставала, последнюю неделю никого не узнавала, мы боролись до последнего, но всё бесполезно. у каждого свой срок жизни, как говорила мама: как бог даст (((((

У нашей бабушки такая же беда. Страдает сахарным диабетом, а потом начались галлюцинации, родственников путает.Нам посоветовал знакомый, может найдете что полезное.Попробуйте посмотреть информацию на сайте Деменция?! Помощь здесь!

Читал в нововстях в феврале 2012 года, что обнаружили, что одно известное лекарство (бексаротен), давно испытанное на людях (но для лечения от рака) и имеющее минимальные побочные эффекты, оказалось эффективным при испытании его для лечения болезни Альцгеймера у мышей: уже через 6 часов количество амилоидных бляшек в мозгу у них уменьшалось на 25%, а через трое суток — ещё на 50% и мыши при дальнейшем наблюдении в течение 3 месяцев вели себя как здоровые.
Не появилось ли сведений о применении бексаротена (таргретина) для лечения последствий болезни Альцгеймера у людей?

Здравсктвуйте! У мамы (86 лет) которая всегда была большой умницей, сейчас наступило совсем иное состояние- старческое слабоумие, малоподвижность, шаркающая походка, галюцинации и т.п. Обращение к врачам — ну что вы хотите, это же возраст. Как вы справляетесь, какие лекарства принимаете, что помогает? Слышала про препарат Акатинол мемантин, он достаточно дорогой. Стоит ли его покупать и принимать, чтобы облегчить симптомы болезни?

Здравствуйте, моя бабушка 78 лет после операции рака груди резко изменилась. После того как она отошла от наркоза она прекратила узнавать людей которые находятся рядом с ней. на меня она кричала что я была в Москве и не зашла к старенькому дедушке. В тот момент я опешила, потому что дедушка наш живет в Великом Новгороде а сами мы в тот момент находились в Рязани.Сначала мы думали что это от наркоза и это скоро пройдет, но дальше все стало хуже.мы отвезли ее обратно домой в Новгород, рассказали какие ей назначены таблетки и так далее, предпологали что она дома в привычной обстановке скорей реабелитируется и начнет жить как раньше. мы месяц жили там же и помогали ей, давали лекарства, купали, выгуливали.После нашего отъезда выяснилось что она не принимает лекарства совсем, хотя она регулярно добросовестно брала лист бумаги и под нашу диктовку записывала как и когда она должна пить лекарства.но на этом все заканчиволось. Она стала вязать «котомки», прятать вещи в чемоданы, называет свою квартиру «отделением» и считает что она спит в «палате». мы часто к ней приезжаем чтобы помочь. НО она не знает кто мы, и зачем мы находимся в ее квартире. отказывается принимать ванну, открывать окна и выходить на улицу. она целыми днями лежит на кровати и ничего не делает. Последнее время она стала агрессивной, пару раз она вызывала милицию «потому что ее атакуют цыгане», она ругается с зеркалами и говорит что там много людей. часто стала страдать галлюцинациями. она может проснуться утром и у нее будет хорошее настроение, через полчаса может начать плакать кричать чтобы ее выпустили из изолятора. я с братом уже не в состоянии с ней справиться.подскажите как справиться с такими вспышками агрессии у нее?

источник

Особенностями лечения являются:

хроническое течение с постепенным ухудшением;
препараты при болезни Альцгеймера, замедляющие разрушение нейромедиаторов, не всегда действенны;
в арсенале врачей присутствует лишь небольшое количество лекарственных средств с доказанной эффективностью;
показана дополнительная терапия с применением ноотропов, антидепрессантов, препаратов с антиагрегантным и антитромботическим действием для предупреждения ишемического инсульта;
успокоительные средства назначаются и родственникам пациента;
основное лечение при болезни Альцгеймера – это паллиативный уход.

Список лекарств при болезни Альцгеймера:

Антихолинэстеразная группа – активные вещества препаратов являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Они способствуют замедлению распада ацетилхолина.
Акатинол и его аналоги – блокируют разрушительное действие глутамата на ткани мозга. Это способствует укреплению памяти пациента.
Ноотропы – для улучшения процессов кровообращения и когнитивных функций.
Снотворные и седативные препараты. Успокоительные лекарственные средства показаны и родственникам, ухаживающим за пациентом с болезнью Альцгеймера.
Антикоагулянты, статины – для профилактики ишемического инсульта, образования тромбов и эмболов.
Нейролептики – при появлении признаков агрессии, психической неустойчивости, для снижения возбудимости пациента.
Антидепрессанты – для купирования проявлений депрессии, болей нейрогенного характера.

В настоящее время учеными разработан препарат-блокатор ключевой массы белка в тканях головного мозга. Его назвали нейростатин. Основным компонентом является бексаротен, ингибирующий продукцию и накопление амилоидов, разрушающих нейроны.

При тяжелой форме заболевания описаны случаи развития галлюцинаций. Возможные побочные эффекты – это головокружения, тошнота, рвота.

Препараты сопутствующей терапии:

Антибиотики широкого спектра действия – для подавления бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы в легких, почках, прочих органах.
Антимикотики – при присоединении грибковой инвазии.
Стероидные противовоспалительные препараты – для купирования воспалительных процессов не бактериальной природы, таких как артрит, артроз.
Снотворные – для нормализации сна, снижения уровня беспокойства.

Препараты, препятствующие повышению густоты и свертываемости крови. Применение антиагрегантов при болезни Альцгеймера позволяет предупредить развитие ишемического инсульта, так как такое нарушение кровоснабжения ускоряет прогрессирование заболевания, ухудшает прогноз и может закончиться летальным исходом.

Препаратом выбора является аспирин и лекарственные формы на его основе.

Антидепрессанты – для снижения уровня тревожности, купирования болей неврологического характера, нормализации сна. Врач назначит Амитриптилин, Миасер, Флуоксетин или их аналоги.
Нейролептики – препараты для подавления повышенной тревожности, купирования приступов агрессии, асоциального поведения. Типичным представителем является Галоперидол.

Эти лекарственные средства используются симптоматически. Они не предназначены для постоянного приема.

Противосудорожные препараты при появлении судорог, эпилептических припадков («Лирика», «Карбамазепин»).

Памятка для родственников:

Четко придерживайтесь распорядка дня. Это позволит пациенту чувствовать себя уверенно.
Поощряйте самостоятельность в отношении отправлений естественных надобностей. Пусть дверь в туалет будет открыта.
Дайте возможность больному заниматься любимым делом.
Говорите четко, короткими предложениями. Старайтесь обратить внимание на себя при помощи прикосновений.
Не допускайте ситуаций, при которых возможно агрессивное поведение пациента.
Сохраняйте спокойствие даже во время приступа агрессии. Старайтесь держаться на некотором расстоянии, так как приближение больной считает угрозой для себя.
При развитии бреда, психоза не спорьте с пациентом. Необходимость защищать свои взгляды может спровоцировать агрессивное поведение.
В карман одежды положите записку с данными больного – фамилия, имя, адрес, координаты ближайших родственников. В этом состоянии пациенты склонны к бродяжничеству.
Установите сложные замки на двери и окна, перекрывайте газ, если оставляете пациента без присмотра.
Установите в ванной комнате устройства, облегчающие принятие гигиенических процедур. Это поручни, нескользящие коврики.

источник

Какие трудности вызывают нарушения сна, связанные с деменцией?

Могут ли лекарства помочь?

источник

Деменция у пожилых людей – это органическая патология, проявляющаяся слабоумием, изменением интеллекта, потерей воспоминаний и бытовых привычек. Какие существуют препараты для лечения деменции мы рассмотрим в этой статье.

Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Эти таблетки назначают для симптоматического лечения слабоумия Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями. Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

нарушения запоминания;
путаются мысли;
теряются рутинные привычки;
неправильная ориентировка по времени и пространству;
бредовые видения;
грубое поведение;
неряшливость;
угрюмость;
депрессия.

Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

Нормализует обмен веществ в головном мозгу и усиливает передачу импульсов. Восстанавливает воспоминания, облегчает концентрацию внимания, ускоряет процесс мышления, выполнение практических бытовых обязанностей.

Побочных явлений мало, лечение переносится безболезненно.

Показан для лечения деменции:

синдрома Альцгеймера;
Паркинсонизма;
сосудов;
смешанного типа;
при утрате воспоминаний;
плохой сосредоточенности;
восприимчивости всего нового, не доходящих до стадии слабоумия.

Тормозит распад ацетилхолина. Накапливаясь в сером веществе мозга и гиппокампе, Ривастигмин налаживает связи между нейронами. Препарат затрудняет образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

В результате улучшается память, повышается активность повседневной деятельности.

Состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот, отличается разносторонним позитивным влиянием на мозг. Благодаря ему происходит увеличение способности воспринимать новую информацию. Маразм отступает, самочувствие больного становится легче.

Улучшение работы мозга происходит на долгий срок. При деменции разного типа церебролизин действует позитивно, отлично переносится и не оказывает негативных явлений. Препарат предохраняет мозги от разрушения и стимулирует образование новых клеток.

В заключительной степени слабоумия у человека происходит тотальная деградация личности. Человек перестает узнавать родственников, самостоятельно не ест, не умывается. Больной видит бредовые видения и может грубить от страха, что на него нападают.

В таких случаях врачи назначают Галопиредол и лекарства нового поколения аналогичного действия: Оланзапин; Рисперидон. Все остальные препараты остаются теми же, что и в ранних стадиях, антидепрессанты, успокоительные и улучшающие память.

Выписывают, когда у человека обнаруживаются психозы, бред и галлюцинации. Также медикамент снижает раздражительность и агрессию.

От приема уменьшается враждебность пациента, подозрительность, тревога, чувство вины, депрессия, отрешенность. Возвращается адекватное мышление, нормализуется речь и социальное общение. Противопоказан препарат при болезни Паркинсона и эпилепсии. Показан при деменции шизофренического типа.

Назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида.

По данным исследования, Оланзапин превосходит Галопиредол по улучшению когнитивных функций, восстанавливает психические нарушения. Рецидивы при лечении Оланзапином происходят гораздо реже.

Показано при нарушениях речи, снижении социальной активности, острых маниакальных приступах, шизофрении, слабоумии.

Лекарство повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, повышения веса, онкологии, желчекаменной болезни, инфаркта миокарда, инсульта. Поэтому противопоказан людям, склонным к этим патологиям.

К нейролептикам относятся: Аминазин, Тизерцин, Меллерил, Этаперазин, Модитен и другие. Подробнее напишем о некоторых.

Устраняет депрессивный эффект, тревогу, фобии. Обладает седативным, снотворным действием. Не вызывает тремора и шаркающую походку, не устраняет бред и видения.

Лучше снимает чувство тревоги чем Аминазин. Применяется для избавления от бреда. В небольших количествах действует как снотворное.

Для улучшения проходимости артерий мозга разработаны препараты, уменьшающие атеросклеротические бляшки и расширяющие просвет в сосудах, снижения спазма.

Еще созданы лекарства, антагонисты кальция, которые снижают спазм с артерий, почти не уменьшают напряжение вен. Под их воздействием кровоснабжение нормализуется, насыщенная кислородом кровь омывает извилины беспрепятственно. Такие лекарства успешно используются и скоро будет выпущено уже 3-е их поколение.

Ко второму поколению относятся:

Исрадипин (Ломир);
Анипамин, Галлопамил, Фалипамин;
Фелодипин (Плендил), Амлодипин (Норвакс);
Клентиазем.

Данные препараты обладают позитивными воздействиями:

пролонгированным действием;
проявляют избирательное воздействие;
отличаются меньшими побочными эффектами.

Для укрепления сосудов пьют витамины группы В и Р. Также медикаменты на травяной основе: Барвинка, Гинкго Билоба, также производные никотиновой кислоты.

Несмотря на то, что таблетки на травах, их нельзя принимать без консультации врача. Хотя они практически не отмечены противопоказаниями. Врач назначает оптимальную схему, учитывая состояние человека и типа патологии.

Актовегин ускоряет транспортировку глюкозы и кислорода в нервные ткани, что повышает энергетический мозговой потенциал. Улучшаются бытовые навыки, понижаются симптомы старости, зависимость пациента от окружающих. Рекомендуют для лечения деменции сосудистой.

Старческое слабоумие нередко приводит к бессоннице, тревожным настроениям, ипохондрии, неожиданной агрессии, даже бреду и видениям. Такие симптомы следует лечить чтобы улучшить состояние больного. Депрессии и плохой сон усугубляют прогресс деменции.

Сочетает в себе свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Этот уникальный медикамент также работает как снотворное, седативное средство, а также антиманиакальное. Сонапакс убирает фобии, тревоги, враждебное напряжение.

Используют Сонапакс от депрессий и деменции различных вариантов: сосудистой, Альцгеймеровской, комбинированной. Медикамент снимает двигательные возбуждения, лечит сбои сна. За спокойным пациентом легче ухаживать.

От бессонницы применять не советуют. Разве что только одноразово, при остром состоянии. Прогресс слабоумия при курсовом приеме Феназепама усиливается, самочувствие пациента ухудшается.

Известен различными позитивными воздействиями:

налаживает связи между клетками мозга, с помощью импульсов;
нормализует обменные процессы мозга;
улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;
снижает тонус сосудов;
проходит страх;
исчезает тревога;
спадает напряжение;
возвращается нормальный, своевременный сон;
возвращаются воспоминания;
ускоряется реакция;
нормализуется координация движений;
налаживается адекватная речь;
повышается умственная и физическая работоспособность при длительном приеме.

ВОЗ признала деменцию одним из приоритетов здравоохранения. По рекомендации всемирной организации здравоохранения разработан целый план работ:

о повышении информированности населения о деменции;
создание благоприятных условий для пациентов с деменцией;
профилактика деменции, своевременная диагностика, уход, лечение;
исследования, новые разработки;
поддержка тех, кто осуществляет уход за больными деменцией.

источник

Снотворное для людей с болезнью альцгеймера

Добавить комментарий Отменить ответ