28 сентября 2018 года — Всемирный день борьбы с бешенством. Несмотря на то, что врачи и журналисты регулярно рассказывают об этой болезни, среди населения до сих пор бродит немало мифов, которые могут в критической ситуации быть опасными не только для здоровья, но и для жизни человека. MedAboutMe разбирает самые распространенные из них.
По умолчанию считается, что есть такой опасный вирус бешенства. На самом деле, вирусов, вызывающих бешенство или сходные с ним заболевания, несколько, и все они представители вида Neuroryetes из рода лизавирусов (семейство рабдовирусов).
Их объединяет то, что все эти вирусы нейротропны, то есть при попадании в организм стремятся проникнуть в нервные клетки, и размножаются только в клетках теплокровных животных. Геном этих вирусов представляет собой РНК, которая кодирует всего 5 генов.
Близкие родственники лизавирусов — представители рода везикуловирусов из того же семейства, которые вызывают такое заболевание, как везикулярный стоматит.
Сегодня известно о нескольких серотипах вируса бешенства, которые отличаются друг от друга выбором жертв, способности к адаптации, образованию специфических телец Бабеша-Негри (по которым диагностируют болезнь) и др. Отдельно говорят о следующих разновидностях вируса:
- уличный (типичный) вирус бешенства — встречается чаще всего, а у лисиц даже имеет вариации;
- вирус африканского бешенства собак (о заболеваниях людей, вызванных этим вирусом, нет информации);
- вирус дикования, которым болеют песцы и собаки, обитающие в тундре (известен только 1 случай заболевания и смерти человека);
- вирус американского бешенства, поражающий летучих мышей — тоже имеет несколько разновидностей.
Большинство людей считает, что вирус передается только при укусе больным животным. На самом деле, опасным является даже ослюнение незначительно поврежденной кожи или оцарапывание когтем, если на нем есть слюна инфицированного животного.
Более того, ученые указывают, что можно заразиться вирусом бешенства, даже посетив пещеру, где обитают зараженные летучие мыши — вдохнув его с частицами их тканей и помета. Известны также случаи заражения людей при обработке шкур больных лис.
Бешеное животное, по мнению большинства людей, имеет характерный облик: пена во рту, всех пытается укусить, боится воды — сразу видно, что больное. Некоторые из этих симптомов могут проявляться позже, чем инфекция начинает распространяться по организму. Паралитическая форма бешенства часто проходит без выраженных характерных симптомов гидро- и аэрофобии, проявляясь только уже в виде параличей.
Более того, в 5% случаев болезнь протекает вообще без выраженных симптомов. Такое наблюдается, если вирус поражает миндалевидное тело головного мозга, но не распространяется по центральной нервной системе.
В условиях города собаки — самый частый носитель бешенства. Но с равным успехом можно получить вирус от непривитой кошки, подвальной крысы, а также от диких братьев наших меньших — лис, белочек и даже ежиков. И это очень важный момент: не надо никогда гладить незнакомых животных, особенно, если они подозрительно доверчивы и дружелюбны. Вирус поражает ткани мозга, и поведение больного животного становится необычным. Это повод держаться от него подальше.
В рейтинге самых вероятных источников бешенства собаки стоят на первом месте — 60% случаев. На втором — дикие лисы (24%). А на третьем — котики (10%).
«Моя собака (кошка) привита, не волнуйтесь, у нее нет бешенства». Это утверждение верно только в том случае, если хозяин собаки прививает ее раз в год, а не забросил ветпаспорт «в долгий ящик» пару или больше лет назад. Правда, существуют импортные вакцины, дающие иммунитет и на больший срок, но лучше не рассчитывать на такую удачу.
Это один из самых стойких мифов о бешенстве. Речь идет о симптоме водобоязни (гидрофобии). В реальности дело не в том, что больного человека пугает сама вода — при попытке проглотить ее и иногда даже при одном ее виде у пациента развиваются болезненные спазмы глоточной мускулатуры. Напоить его в таком случае невозможно, даже демонстрировать воду ему нельзя.
Еще один важный симптом бешенства — аэрофобия. Тело зараженного животного или человека становится болезненно чувствительным к малейшим движениям воздуха, которые вызывают сильные судороги. Как раз у животных, в частности у собак, чаще развивается аэрофобия, чем ярко выраженная гидрофобия.
Во-первых, пена во рту может быть симптомом множества других патологических состояний: отравление, заражение глистами, клещевая инфекция, кокцидиоз, собачья чумка и др.
Во-вторых, не всегда бешенство проявляется прямо-таки потоками пены. Выделяют агрессивную и паралитическую формы болезни. Во втором случае из-за паралича мышц челюстной мускулатуры собака перестает контролировать слюнотечение и положение языка — он свисает наружу, слюна течет из уголка рта. Но симптом гиперсаливации (чрезмерного слюноотделения) развивается только у 20% больных животных. А у 4 из 5 собак его и вовсе не будет.
Как и в случае с пеной, это ошибочное утверждение. Агрессию у животного можно вызвать разными способами — для этого не обязательно, чтобы оно было больным. Но при бешенстве агрессия не имеет под собой причины. Животное может кидаться и кусать неодушевленные предметы, нападать вообще без какой-либо выраженной цели. Бешеное животное проявляет неадекватную беспричинную активность, которая может выражаться не только в кусании всего подряд. Например, больная собака может бесцельно бежать «куда глаза глядят», пока не свалится от паралича.
В то же время, как было сказано выше, все это характерно для агрессивной формы болезни, а во время паралитической формы агрессия может и не проявляться.
Есть мнение, что бешеные собаки агрессивны — и мы разобрали этот момент ранее. В то же время есть мнение, что бешеные животные чересчур дружелюбны. И это опять не вся истина. Следует понимать: болезнь поражает мозг, поэтому она меняет поведение животного. Агрессивный зверь начинает вести себя удивительно дружелюбно, теряет страх, стремится подойти поближе. Верно и обратное: ранее дружелюбное, спокойное животное может стать неадекватным, агрессивным, непредсказуемым — и очень опасным.
Любое неадекватное поведение животных должно вызывать подозрение. Когда дикая лиса выходит навстречу людям и никого не боится — лучше не трогать ее руками и не знакомится поближе. Возможно, ее мозг уже поврежден вирусом.
Нередко на форумах, где обычные граждане обсуждают риски заражения бешенства, обсуждается, почему бы не пойти и тут же не проверить укусившую тебя собаку на наличие вируса бешенства? Анализы на выявление антител к вирусу бешенства довольно дорогие, животным их не делают. Существует два способа проверить: больное было животное или нет:
- Через короткое время после активации вируса в тканях мозга зараженного животного образуются так называемые тельца Бабеша-Негри. Они представляют собой образования, в которых происходит размножение (репликация) вирионов бешенства, и расположены в цитоплазме нервных клеток. При изучении телец Бабеша-Негри под обычным световым микроскопом лаборант увидит по сути скопление нуклеокапсидов вируса, которые держатся вместе за счет филаментов (нитевидных образований). Наличие этих образований — диагностический признак заболевания бешенством. Но чтобы провести анализ на тельца Бабеша-Негри, надо получить срезы тканей головного мозга, а это возможно сделать только после гибели животного. Не каждый способен убить потенциальный источник инфекции, отрезать ему голову и отвезти на ветстанцию.
- Другой способ — карантин. Укусившее человека животное сажают на 10-дневный карантин. Обычно этим занимается местная центральная ветстанция. Если за 10 дней животное не умерло, его признают небешенным — покусанный человек может дальше жить спокойно.
Можно проверять не животное, а укушенного человека. Но есть ряд нюансов:
- не каждая частная и государственная клиника делает такие анализы;
- специфика болезни и диагностики такова, что при выявлении инфекции может быть уже поздно проводить лечение.
Поэтому обычно лечение начинают сразу, если зафиксирован факт укуса человека животным, способным распространять вирус бешенства. Единственная возможность избежать лечения — предоставление документов о том, что покусавшее человека животное было своевременно привито.
Даже если человека укусило бешеное животное, нельзя опускать руки. Рану или поврежденную обслюненную кожу следует немедленно промыть под сильной струей воды, используя мыло или любое моющее средство. После этого рану можно обработать 40-70%-ным раствором спирта или йода. Все это уменьшает количество вируса, попавшего в организм. После этого следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту, который направит пострадавшего на введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.
источник
Бешенство – это особо опасное инфекционное заболевание, которое приводит к необратимым поражениям нервной системы и головного мозга. После появления симптомов болезнь считается абсолютно смертельной для человека. Возбудитель бешенства – вирус Rabies virus из рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. В организм человека он попадает при укусе больного животного – через слюну.
Представляем вашему вниманию несколько интересных фактов об этом заболевании:
Бешенством болеют далеко не во всех странах
По данным ВОЗ, ежегодно от бешенства умирают около 55 000 человек, и 99% из них – в странах Азии и Африки. В последние годы бешенство у человека все чаще регистрируется во Вьетнаме, на Филиппинах, в Лаосе, в Индонезии и в Китае.
Считается, что вирус бешенства можно найти на всех континентах, кроме Антарктики. Но в странах с развитой системой здравоохранения и ветеринарной службой заражения людей удается успешно избежать.
Итак, в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре и на Мальте бешенство не регистрируется. Также это заболевание до сих пор не регистрировалось в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии.
Прививка сразу после заражения может спасти человеку жизнь
Если человека укусило больное животное, антирабическая прививка может предотвратить заболевание и спасти ему жизнь.
Первая прививка против бешенства была сделана Луи Пастером 6 июля 1885 года: пациентом был 9-летний мальчик Йозеф Майстер, которого укусила больная собака. После прививки мальчик выжил.
В большинстве стран мира вакцину против бешенства вводят уже после укусов животных. А плановая вакцинация рекомендуется людям, профессионально связанным с риском заражения бешенством: ветеринарам, работникам приютов для животных, лаборантам и другим. Также сделать профилактическую прививку рекомендуется путешественникам, отправляющимся в регион с неблагополучной эпидемиологической и эпизоотической ситуацией.
Вакцина не обеспечит пожизненной защиты
После вакцинации иммунитет против бешенства бывает нестойкий и сохраняется у человека в среднем в течение года. Поэтому при новом контакте с потенциально больным животным необходима повторная вакцинация.
Бешенство смертельно. почти всегда
Если после укуса больного животного человек не получил вакцину и соответствующее лечение, если болезнь у него начала развиваться и появились первые симптомы, считается, что смерть неизбежна.
Однако в 2005 году был зафиксирован первый клинически подтвержденный случай излечения от бешенства даже после проявления симптомов: с помощью инновационной методики врачам удалось вылечить 15-летнюю Джину Гис из США. К 2008 году были зарегистрированы сведения о 8 случаях выздоровления от бешенства, из которых 3 подтверждены лабораторно.
Так или иначе, пока инновационное лечение не доказало свою эффективность в ходе крупных научных исследований и пока оно не используется во всех больницах, после любого укуса животного рекомендуется обязательно обращаться к врачу и делать прививку.
28 сентября отмечается Всемирный день борьбы против бешенства
Эта дата была выбрана не случайно: в этот день в 1895 году скончался создатель первой вакцины против бешенства – знаменитый французский ученый, основоположник микробиологии и иммунологии Луи Пастер.
источник
Наступает лето, наши дети все больше времени будут проводить на свежем воздухе, в парках и скверах, а кто-то вообще отправится за город — на дачу, а деревню, в детский лагерь. И везде существует опасность, о которой мы мало задумываемся: смертельное заболевание — бешенство.
Можно ли заразиться бешенством, если кормить белок в парке? Правда ли, что после укуса животного нужно ставить 40 уколов в живот? Бывают ли бешеные голуби? На эти и многие другие вопросы отвечает биолог Екатерина РОМАНОВА (Woda).
Бешенство — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которым болеют теплокровные животные, в основном млекопитающие (в том числе человек) и реже — птицы. Возбудитель — вирус бешенства (Lyssavirus семейства Rhabdoviridae). В разных источниках указано разное число существующих в природе видов (генотипов) вируса этой группы (7, 11, 80), и все они опасны для человека.
” Распространено бешенство по всему земному шару, охватывает 150 стран на всех континентах, кроме Антарктики, но абсолютное большинство смертельных случаев (95%), зарегистрировано в Азии и Африке.
На международном уровне контроль и координация региональных программ по борьбе с бешенством осуществляется следующими организациями: ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения животных, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН и Глобальный альянс по борьбе против бешенства, которые учредили партнерство «Объединенные против бешенства» (“United Against Rabies”) для выработки общей стратегии, цель которой — нулевая смертность людей от бешенства к 2030 году.
Смертность людей от бешенства напрямую зависит от социально-экономического благополучия региона, от доступности медицинской помощи, от профилактических мероприятий, которые проводятся (или наоброт не проводятся) в разных странах.
” По данным ВОЗ, 80% случаев гибели человека от бешенства происходят в экономически неблагополучных регионах, преимущественно в сельской местности, а основными причинами является слабая информированность населения, недостаточные меры профилактики и ограниченный доступ к медицинской помощи (в частности, к постконтактной вакцинации от бешенства).
Таким образом, шансы выжить при заражении бешенством напрямую зависят от действия целевых программ в регионе и их финансирования.
” К сожалению, в число неблагополучных по бешенству территорий входит и Россия — по сведениям Роспотребнадзора, в нашей стране около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в антирабической терапии.
В марте прошлого года пресс-служба ведомства сообщила о неудовлетворительных мерах профилактики бешенства на территории России, о тенденции возникновения новых очагов заболевания и об увеличении числа неблагополучных по бешенству регионов.
Бешенство — природно-очаговое заболевание, вирус сохраняется в окружающей среде, циркулируя в популяциях диких животных. Человек может заразиться от больного животного, как от дикого, так и от домашнего, но.
” 99% зарегистрированных в мире случаев заражения человека бешенством приходится на укусы собак (по данным ВОЗ).
Летучие мыши также являются одним из природных резервуаров бешенства. Генотип вируса бешенства, поражающий летучих мышей, редко выходит за пределы их популяций, но все же известны случаи заражения человека и плотоядных животных от летучей мыши. При подготовке статьи мне не удалось найти указания на документированные случаи заражения человека от грызунов и зайцеобразных (но это не значит, что их не бывает, поэтому при укусе мерами профилактики пренебрегать нельзя).
” Основной путь передачи вируса человеку от зараженного животного — слюна, попавшая в рану во время укуса. Но заражение может произойти и без укуса, если слюна больного животного попала на повреждённый участок кожи — свежую ссадину или царапину (а теперь поднимите руки, кого в детстве учили «дай собачке облизать ранку, чтобы скорее зажило»).
Через неповреждённую кожу вирус проникнуть не может. Само животное может заразиться не только через укус, но также если съест больного грызуна или летучую мышь.
Другой путь заражения плотоядных животных бешенством — не напрямую от другого (инфицированного) животного, а при поедании падали, вирус бешенства сохраняется в мертвых тканях и органах около 90 дней. В исключительных случаях возможно воздушно-капельное заражение бешенством при попадании микроскопических капель инфицированной слюны на слизистые оболочки человека или животного. Например на территории Северной Америки описан случай бесконтактного заражения бешенством после посещения пещеры, в которой обитает большая колония летучих мышей.
Что касается домашних животных, наибольшую опасность для человека представляют безнадзорные или одичавшие собаки, но и от любимого домашнего питомца можно ожидать подвоха, особенно если он не привит: собака, поймавшая больное животное (или попытавшаяся поймать и укушенная в процессе, или съевшая «какую-то тухлятну» на прогулке), котик, удачно поохотившийся на балконе на летучую мышь (или не очень удачно, но контакт «кровь-слюна» состоялся). А если непривитый питомец часто выгуливается без присмотра хозяев (что является распространённой практикой в нашей стране), то шансы заразиться от него бешенством примерно такие же, как шансы заразиться от бродячей собаки.
Бешенство — болезнь коварная, её легко пропустить. Во-первых, инфицированное вирусом животное становится заразным до появления клинических признаков болезни и характерных изменений в поведении. И его укус (а тем болеее облизывание) можно запросто не распознать как опасный, требующий антирабической профилактики, особенно если это знакомое животное или собственный питомец. Во-вторых, у бешенства довольно длительный инкубационный период, и эпизод контакта с инфицированным животным может быть уже начисто забыт к моменту появления симптомов. В-третьих, симптомы бешенства неспецифичны и не позволяют однозначно диагностировать заболевание на основе только клинических проявлений (особенно если об укусе пациент не помнит).
” Мишень для вируса бешенства — нервная система. Вирус мигрирует от места укуса в головной мозг не по кровеносным сосудам, а по нервным клеткам и их отросткам, скорость его распространения довольно низкая. Этим объясняется длительный (в типичном случае) инкубационный период заболевания.
Симптомы поражения нервной системы появляются у человека или животного только после того, как вирус «дополз» до головного мозга, успел размножиться в его клетках и начал своё путешествие по организму в обратном направлении — от центральной нервной системы к периферии, в мышечную ткань, слюнные железы, нервные окончания. После появления симптомов поражения мозга заболевание неизлечимо.
” Диагностика бешенства лабораторными методами на начальных этапах течения болезни затруднена, поскольку на стадии миграции от места укуса к головному мозгу вирус остаётся «невидимым» для иммунной системы, и специфические антитела в крови отсутствуют.
На стадии выраженных клинических проявлений методы диагностики бешенства основаны на выделении вируса или его нуклеиновых кислот из инфицированных тканей, также используется тест на присутствие специфических антител в спинномозговой жидкости. При посмертной диагностике бешенства у человека и животных классическим признаком являются тельца Негри, присутствующие в цитоплазме нейронов на препаратах головного мозга, но в настоящее время наиболее распространённым и надёжным методом диагностики является тест на флуоресцентные антитела.
Инкубационный период бешенства в среднем составляет 60-90 дней, но может протекать быстро (одна или несколько недель) или, наоборот, долго (до года, а в исключительных случаях и дольше).
” Длительность инкубационного периода зависит от места заражения, в общем случае — чем ближе к голове, тем скорее вирус достигнет головного мозга, тем короче инкубационный период (самая опасная ситуация — укусы на лице и шее).
Также имеет значение иннервация повреждённого участка, чем больше нервных окончаний на нём располагается, тем короче инкубационный период. Другие факторы, влияющие на длительность инкубационного периода — размер раны (чем обширнее рана и глубже укусы, тем короче инкубационный период) и концентрация вируса в слюне животного, от которого произошло заражение.
Существует две основных формы бешенства. Для человека характерна энцефалитная форма (классическая, клинические проявления — энцефалит, менингоэнцефалит), по данным ВОЗ на нее приходится 80% случаев заболевания человека.
” Первые симптомы энцефалитной формы — повышение температуры, а также боль, жжение или покалывание в месте укуса.
По мере прогрессирования заболевания, появляется гиперактивность, периоды возбуждения чередуются с нормальным состоянием, развивается гидро- или аэрофобия. Без терапии летальный исход наступает через несколько дней после появления симптомов поражения центральной нервной системы.
Паралитическая форма имеет большее распространение среди животных, но и у человека тоже встречается. Официальные данные о распространении этой формы течения бешенства у человека могут быть занижены из-за нетипичных (и неспецифических) симптомов, а также из-за ошибок диагностики.
” При паралитической форме характерно онемение мышц в месте инфицирования, впоследствии — постепенно распространяющийся паралич. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.
Бешенство неизлечимо после появления выраженных симптомов заболевания. Во всём мире известны лишь единичные случаи счастливого исцеления на этой стадии, и в каждом из зарегистрированных случаев заражение происходило от летучей мыши. Экспериментальное лечение бешенства на поздних стадиях (протокол Милуоки) подразумевает ввод пациента в искусственную кому. Первый случай полного излечения от бешенства после появления симптомов поражения нервной системы произошёл в 2004 году в США, пациенткой была пятнадцатилетняя Джина Гис, заболевшая бешенством после укуса летучей мыши. Последующие документированные эпизоды применения этого подхода для лечения бешенства показали крайне низкую эффективность. Возможно, в будущем методика будет усовершенствована и покажет хорошие результаты, но пока ещё рано говорить о том, что человечество изобрело способ вылечить бешенство.
На данный момент не зарегистрировано ни одного случая успешной терапии бешенства на стадии выраженных симптомов поражения мозга в случае заражения от плотоядных животных (собак, кошек, хорьков, лисиц, енотов, барсуков, ежей, енотовидных собак и т.д.). И всё же в современном мире от бешенства можно легко спастись, если принять меры как можно скорее после того как вас укусило или облизало животное, дикое или домашнее, о котором у вас нет достоверных сведений, привито ли оно от бешенства.
” После подозрительного контакта необходимо срочно промыть и продезинфицировать рану (ссадину, царапину), в которую попала слюна животного.
Дезинфекция раны считается способом снизить риск инфицирования, замедлить проникновение вируса в нервные окончания, стандартная рекомендация — промывать место укуса водой с мылом 15 минут, а затем нанести любой дезинфицирующий раствор.
После дезинфекции раны следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за постэкспозиционной вакцинацией.
” Схема постконтактной антирабической профилактики включает в себя шестикратное введение вакцины (в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день).
Стандартные рекомендации в России — исключение алкоголя и физической активности, однако в инструкциях к вакцинам и рекомендациях ВОЗ отсутствуют указания на необходимость ограничения приёма какой-либо пищи и напитков (в том числе спиртных), а также физической активности, посещения сауны и солярия. Есть даже мнение, что ограничение употребления спиртного русские врачи ввели, чтобы дисциплинировать пациентов, которых праздничные возлияния могли заставить забыть о необходимости проведения очередной процедуры.
Однако эффективность антирабической вакцинации может снижаться на фоне приёма других лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов).
” Помимо введения антирабической вакцины, может также понадобится антирабический иммуноглобулин — решение о необходимости о его использовании принимает лечащий врач.
Согласно рекомендациям ВОЗ, объём постэкспозиционной профилактики бешенства определяется характером взаимодействия с потенциально больным животным, видом животного, местом укуса и площадью поражения.
” Если контакт с животным прошёл без укуса или облизывания повреждённых участков кожи, профилактические меры не требуются.
Если контакт с животным представлял собой покусывание голой кожи, остались царапины и мелкие ссадины, необходима срочная дезинфекция повреждёных участков и введение антирабической вакцины.
Если животное укусило, облизало рану или царапину, если его слюна попала на слизистые оболочки, а также если состоялся контакт с летучей мышью, рекомендовано введение антирабической сыворотки, антирабического иммуноглобулина, обработка раны.
В некоторых русскоязычных источниках указываются такие показания для введения иммуноглобулина как множественные укусы, укусы на лице и на шее, контакт с животным того вида, который в данном регионе является наиболее распространённым переносчиком бешенства. Перед введением иммуноглобулина рекомендована подкожная проба разбавленным препаратом для определения индивидуальной чувствительности к его компонентам.
” Профилактическая или постконтактная вакцинация — единственный надёжный способ спасения от бешенства после укуса зараженного (или потенциально зараженного) животного. Благодарить за эту возможность человечество должно выдающегося учёного Луи Пастера, вакцина от бешенства — это одно из наиболее известных его открытий и изобретений.
Первого в истории человека, которому удалось спастись от этой смертельной болезни, звали Йозеф Майстер, он получил двухнедельный курс вакцины в девятилетнем возрасте. Первая вакцина от бешенства представляла собой высушенные фрагменты мозга инфицированного кролика (ослабленный вирус).
Современные антирабические вакцины производят на основе куриных эмбрионов, а также клеточных культур разных видов животных (культуральные антирабические вакцины). Культуральные антирабические вакцины выпускаются в одноразовых ампулах, подходят как для профилактической, так и для постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации, вводятся внутримышечно или подкожно и, по данным ВОЗ, помогают предотвратить 272000 смертей ежегодно на территории Африки и Азии. Препараты для вакцинации содержат инактивированный вирус, безопасны и легко переносятся, побочные реакции слабо выражены и кратковременны.
” Применение вакцин разрешено во время беременности и совместимо с грудным вскармливанием.
Основным противопоказанием к применению культуральной вакцины является предыдущая тяжёлая реакция на какой-либо её компонент (но такие случаи отмечаются крайне редко). Для постконтактной вакцинации противопоказаний нет, так как без вакцины заболевание приводит к летальному исходу в ста процентах случаев.
” В России зарегистрированы шесть антирабических вакцин и четыре антирабических иммуноглобулина.
В некоторых странах до сих пор производятся и используются антирабические вакцины на основе нервных тканей животных. Эти препараты существенно хуже культуральных вакцин, требуют больше инъекций для постконтактной профилактики, отличаются более выраженными побочными реакциями, меньшей интенсивностью иммунного ответа, и официальная позиция ВОЗ содержит рекомендации по замене устаревших вакцин современными, более надёжными и безопасными. Антирабические иммуноглобулины представляют собой очищенную и концентрированную белковую фракцию сыворотки крови человека или лошади, часто переносятся хуже, чем вакцина, могут вызывать выраженные побочные реакции.
Принцип действия постконтактной (постэкспозиционной) вакцинации основан на особенностях распространения живого вируса в организме человека. Пока вирус мигрирует от места инфицирования к клеткам головного мозга, он практически «невидим» для иммунной системы — антитела начинают вырабатываться только после того, как вирус размножился в клетках головного мозга.
” Без вакцинации начало выработки антител примерно совпадает с окончанием инкубационного периода и появлением первых клинических признаков поражения головного мозга. При вакцинации иммунный ответ происходит гораздо быстрее.
Антитела начинают вырабатываться уже через две недели после введения первой дозы вакцины, их максимум приходится на окончание инкубационного периода, и организм получает защиту от живого вируса раньше, чем тот доберётся до органа-мишени. Поскольку вакцинация после укуса — это фактически бег наперегонки с живым вирусом при его продвижении к органу-мишени, важно начать курс как можно раньше, в идеале в день укуса, или хотя бы не позднее двух недель после контакта с инфицированным (или предположительно инфицированным) животным. Каждый пропущенный день снижает шансы на успех и повышает вероятность летального исхода. Если есть основания полагать, что инкубационный период с большой вероятностью будет коротким (обширные поражения при укусе, укус недалеко от головы), или если после укуса прошло много времени, антирабическую вакцину дополняют антирабическим иммуноглобулином, который начинает действовать раньше, чем в организме после вакцинации начнут вырабатываться собственные антитела. Антирабической иммуноглобулин вводят для формирования пассивного иммунитета на тот период, пока иммунная система не начнет вырабатывать собственные антитела.
” Курс постконтактной вакцинации можно прервать, если после укуса получены достоверные сведения, что укусившее животное не инфицировано бешенством.
Вакцинация после укуса помогает избежать гибели людей от бешенства, но эффективная профилактика этого заболевания в неблагополучных регионах должна проводиться комплексно, на системном уровне и включать в себя следующие меры:
- Ежегодная массовая вакцинация домашних животных, в первую очередь собак. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в неблагополучных по бешенству регионах должно быть вакцинировано не менее 70% домашних животных, чтобы разорвать цикл передачи вируса человеку от домашнего животного. Выполнение этого условия подразумевает целевое финансирование, доступную вакцинацию, просветительскую работу.
- Карантинные мероприятия при выявлении заболевших людей и/или животных.
- Вакцинация диких животных. Технически введение вакцины диким животным осуществляется орально, с помощью съедобных приманок. Этот метод вакцинации основан на наблюдениях о заражении животных бешенством после поедания падали. Инактивированный вирус в составе вакцины также успешно, как и живой, проникает в организм животного оральным путём, и вакцина работает не хуже, чем при её инъекционном введении. Регулярное разбрасывание приманок с вакциной для диких животных в местах их обитания позволяет снизить заболеваемость диких животных, уменьшить естественные очаги заболевания, предотвратить миграцию вируса из природных «резервуаров» к домашним животным и человеку.
- Контроль числености бродячих и безнадзорных животных, в первую очередь собак, контроль за соблюдением правил содержания домашних животных. В человеческих поселениях безнадзорных животных быть не должно, недопустимы также самовыгул питомцев, «прикармливание» бездомных животных. Стаи бродячих собак, бездомные кошки и домашние питомцы на самовыгуле для городского человека являются более надёжным источником заражения бешенством, чем дикие животные. О проблемах контроля численности бездомных собак (и в меньшей степени кошек) в разных регионах России можно говорить много, это одна их «холиварных» тем для любого форума, но факт — системного решения этой проблемы в нашей стране пока нет, как нет и реально работающих механизмов обеспечить массовое соблюдение правил содержания домашних животных.
- Контроль численности синантропных (живущих рядом с человеком) грызунов.
- Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.
(Все статистические данные и практические рекомендации взяты из официальных источников — сайты ВОЗ, Роспотребнадзора)
источник
Сегодня, 28 сентября во всем мире проходит День борьбы против бешенства (World Rabies Day). День учрежден по инициативе Всемирного альянса по борьбе с бешенством. Эта дата призвана привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям. По данным Альянса в мире каждые 10 мин от бешенства умирает один человек, в основном в Азии и Африке. 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет.Бешенство остро протекающее особо опасное вирусное заболевание, которым болеют все теплокровные животные.
10 фактов о бешенстве
—Бешенство в 98% имеет летальный исход
-Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики
-Вирус бешенства передается через укус, либо ослюнение поврежденной кожи. Вирус не передается через слизистые оболочки глаз, носа и рта (если они только не имеют повреждения) и воздушно-капельным путем
-Основным бешенства резервуаром в дикой природе являются лисы, еноты, енотовидные собаки, беспризорные собаки и кошки, волки. В США скунсы и летучие мыши
-Особую опасность представляют животные с тихой формой бешенства. Их поведение становится ласковым, назойливыми, они стремятся к человеку. Люди пытаются заботиться о «раненых» диких животных, которые «просят помощи» у человека. Тем самым подвергая себя опасности заражения.
-При паралитической форме бешенства симптомы развиваются медленно. Развивается паралич, начиная от места укуса. Буйное поведение часто отсутствует. Это затрудняет диагностику и животным часто ставят неправильный неврологический диагноз. В этом случае животное может заразить владельцев, членов их семьи и ветеринарных врачей. На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей
-Распространение вируса идет по нервным путям в головной и спинной мозг
-Прижизненной диагностики бешенства не существует. Диагноз бешенство у животных ставят на основании исследование гистологических срезов головного мозга. А у людей при появлении характерных признаков (водобоязнь, возбужденное поведение, аэрофобия, параличи)
-Промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть
-Лечение бешенства не существует. Единственное спасение от опасного заболевания это профилактическая вакцинация от бешенства собак и кошек, в том числе и тех, которые не «гуляют сами по себе». Прививку от бешенства делают щенкам и котятам, начиная с 3-4- месяцев. Повтор после первой вакцинации через 6 мес, далее один раз в год. Вакцина от бешенства инактивированная, случаев заболевания бешенством после вакцинации в истории не выявлено
Вас должно насторожить если:
-дикое животное (лиса, волк, енотовидная собака) не убегает при вашем приближении, идет к вам навстречу, мечется из стороны в сторону, кружится на одном месте, грызет палки или тряпки. Если дикое животное бегает по поселку или деревне и не убегает при приближении людей
-ваша собака на даче или в деревне играет с неизвестно откуда взявшимся диким животным
-у вашей собаки, которая имела возможность бегать в лесу и вы не знаете с кем она контактировала, изменяется поведение – она становится неадекватной, агрессивной (или более ласковой, навязчивой), не реагирует на команды, у нее течет слюна, она не пьет воду, имеются неврологические симптомы (кружение, парез задних ног, шаткая походка и пр) А Вы прививаете своих животных от бешенства?
источник
Бешенство – заболевание, от которого ежегодно погибает около 50 тысяч людей. Если вовремя не провести вакцинацию, то больной погибает из-за серьезных нарушений в организме, вызванных вирусом бешенства.
Бешенство представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом бешенства. Эта инфекция вызывает воспаление головного мозга (энцефалит) у животных и людей. Вирус может передаваться со слюной при укусе зараженного животного.
Существует много мифов об этой болезни, которые активно тиражируются даже в средствах массовой информации, вводя в заблуждение читателей. Мы попытаемся развеять некоторые из них.
Многие полагают, что заразиться бешенством можно только от животного, которое уже неадекватно себя ведет. Это не так. Опасность может таить любое животное, даже ваш домашний питомец. В этой связи к врачу нужно идти сразу после укуса любого животного.
К сожалению, по внешним признакам определить, опасно ли животное для человека, невозможно. Дело в том, что вирус может находиться в слюне животного за несколько дней до появления первых симптомов. То есть, животное может вести себя вполне адекватно, но быть зараженным.
Это не так. Животного, которое вас укусило, нужно постараться оставить в живых, поскольку врачам предстоит проверить, болеет ли оно бешенством. К примеру, если вас укусила собака, которая гуляла с хозяином, то нужно обязательно взять контакты хозяина. Карантин, в период которого следят за поведением животного, составляет 10 дней. Если с животным все в порядке, то курс инъекций следует прекратить.
В случае, когда на вас напало дикое животное (чаще всего — во время охоты), то в таком случае животного действительно лучше убить. При этом тело нужно отвезти ветеринарам.
Этим мифом часто пугают детей, чтобы те не подходили к бродячим собакам. В настоящее время никаких 30 уколов от бешенства не существует. Вакцинацию сегодня проводят 5-6 уколами в плечо.
Если вас укусило животное, то первым делом нужно обработать рану, после чего как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, где вам должны ввести антирабическую вакцину. Первый укол делают в день укуса, а затем уколы делают в 3, 7, 30 и 90 дни.
Примерно 6 месяцев после такой вакцинации больному не рекомендуется переутомляться, пить спиртное, купаться в водоемах и заниматься спортом.
Бешенства действительно можно избежать, но только в том случае, если вовремя провести вакцинацию. Но если этого не сделать, то с уверенностью можно сказать, что бешенство приведет к смерти. Инкубационный период для бешенства составляет от 10 до 90 дней, редко – до 1 года.
До 2005 года медицина считала бешенство неизлечимой болезнью. Спасти от этой патологии может только своевременная вакцинация. Однако в 2005 году впервые в истории был зафиксирован случай излечения от бешенства на стадии появления симптомов. Первой пациенткой, которую удалось вылечить от бешенства без вакцинации, стала подросток из США Джина Гис. Девушку ввели в искусственную кому, после чего ей ввели специальные препараты, стимулирующие иммунитет. Уже к 2012 году от бешенства удалось вылечить 5 пациентов из 37, которым применялся новый метод лечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
© www.likar.info 2001-2019. Торговая марка и торговый знак LIKAR.INFO™ зарегистрированы. Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на www.likar.info обязательна.
Likar.Info в социальных сетях:
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
источник
Ежегодно более чем в 100 странах происходят тысячи случаев смерти от бешенства, в основном, в сообществах, не получающих надлежащего обслуживания и имеющих ограниченный доступ к услугам здравоохранения и ветеринарной помощи. Успешные программы по борьбе с бешенством состоят из трех основных компонентов: участие сообществ; просвещение, осведомленность населения и доступ к массовой вакцинации собак; доступ к медицинской помощи при укусах.
Страны принимают меры для достижения цели по сведению до нуля числа случаев смерти людей от бешенства к 2030 г. посредством активизации действий по борьбе с этим заболеванием, что позволит навсегда оставить бешенство в прошлом.
Одним из основных компонентов профилактики бешенства является обучение членов местных сообществ и особенно детей тому, как избегать укусов животных, пониманию поведения животных и тому, что делать в случае укуса.
ВОЗ работает с разными партнерами для просвещения сообществ путем повышения осведомленности о болезни и повышения уровня ответственности среди владельцев собак.
Просвещение является эффективным инструментом и спасло жизнь мальчику в Гоа, Индия, который был укушен бешеной собакой, но знал, что делать в случае укуса.
Рану от укуса необходимо немедленно тщательно промыть водой с мылом. При укусе необходимо немедленно обратиться ко врачу. Может потребоваться вакцинация или, в тяжелых случаях, введение иммуноглобулинов.
В Кении была создана система оповещения на базе местных сообществ и открыта телефонная линия, по которой можно получить советы и рекомендации.
Вакцинация против бешенства может быть рекомендована лицам, совершающим поездки в районы, где имеют место случаи бешенства. В таких случаях путешествующим рекомендуется проконсультироваться со своим врачом.
Каждый год более 15 миллионов человек получают прививку от бешенства после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч случаев смерти от чумы во всем мире.
Для повышения доступности постэкспозиционного лечения (лечения в случае укуса бешеным животным) правительство Бутана приняло решение возмещать стоимость таких курсов лечения.
Бешенство — болезнь, предупреждаемая с помощью вакцин.
Вакцинация всех собак, в том числе бродячих и бездомных, предотвращает передачу бешенства людям и другим собакам.
В результате проведения недорогостоящей программы по ликвидации бешенства в Бангладеш, в рамках которой проводилась массовая вакцинация собак, число случаев смерти от бешенства среди людей за период с 2010 по 2013 год сократилось на 50%. Примеры Танзании, Филиппин и южноафриканской провинции Квазулу-Натал показали, что с помощью массовой вакцинации собак можно контролировать это заболевание. Во Вьетнаме также была разработана стратегия, предполагающая массовую вакцинацию собак.
Факт 7: Регистрация случаев укуса собак и животных с подозрением на бешенство способствует ликвидации бешенства
Регистрация случаев укуса собак и животных с подозрением на бешенство способствует рациональному распределению ресурсов и принятию надлежащих мер системами здравоохранения и ветеринарными службами.
Проведенное в Кении при поддержке ВОЗ исследование показывает, насколько ценными являются оповещение о таких случаях на уровне местных сообществ и их регистрация для повышения эффективности выявления случаев бешенства у людей и животных. Новые технологии, например приложения для мобильных телефонов, применяемые инициативой по борьбе с бешенством «Mission Rabies», способствуют более эффективному проведению кампаний по массовой вакцинации собак.
Факт 8: Новые технологии способствуют улучшению доступа к лечению от бешенства в сельских и труднодоступных районах
Нередко от бешенства страдают в отдаленных районах, где ограничен доступ к медицинской помощи.
ВОЗ активно пропагандирует и поддерживает создание инновационных механизмов и технологий для расширения возможностей по получению лечения в таких труднодоступных и отдаленных районах. Для доставки в больницы отдаленных районов Руанды вакцин от бешенства для постэкспозиционного профилактического лечения и донорской крови используются беспилотные летательные аппараты.
Факт 9: Борьба с бешенством — отличный пример того, как может функционировать подход «Единое здравоохранение»
Бешенство — зоонозное заболевание, то есть оно передается человеку от животных. Единственным способом предотвратить смерть людей от бешенства в долгосрочной перспективе — это координация действий между системой здравоохранения и ветеринарными службами.
Подход, основанный на межсекторальном сотрудничестве, в рамках которого при укусе собак предоставляется профилактическое лечение, а популяции собак вакцинируются, показал свою состоятельность как средство снижения смертности от бешенства на Шри-Ланке и во многих странах Латинской Америки.
ВОЗ сотрудничает со стратегическими партнерами в области сельского хозяйства и охраны здоровья животных для оказания поддержки обеспечению доступа к недорогостоящим, безопасным и эффективным вакцинам. ВОЗ разрабатывает технические руководства и помогает правительствам в укреплении лабораторного потенциала и эпидемиологического надзора.
ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН, Всемирная организация по охране здоровья животных и Глобальный альянс по борьбе против бешенства дали старт глобальной инициативе по борьбе с бешенством. Впервые основные игроки в сфере охраны здоровья человека и животных объединились вокруг общей стратегии по ликвидации бешенства. Платформа «Вместе против бешенства» будет способствовать мобилизации и координации глобальных усилий, направленных на достижение поставленной для всего мира цели «Ноль случаев к 2030 г.».
Для мобилизации инвестиций в профилактику бешенства и предоставления рекомендаций странам, осуществляющим межсекторальный подход к проблеме ликвидации бешенства на основе принципа «Единое здравоохранение», готовится стратегический план действий.
источник
Бешенство — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae.
Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.
Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Бешенство не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. Это заболевание до сих пор не регистрировалось также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии. В начале XXI века эпидемия болезни, которая предположительно является разновидностью бешенства, грозит полным исчезновением южноамериканскому народу варао.
Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши) и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). В Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством).
Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны. Существует, однако, гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.
Возможны случаи, когда возбудитель бешенства передаётся через укус от человека человеку. Хотя вероятность такого случая чрезвычайно мала, её в прошлом боялись больше всего, и чтобы не допустить подобного, совершали чудовищные жестокости. Так, во Франции людей, больных бешенством, душили между двумя матрасами или умерщвляли, перерезая им вены на руках и ногах; этот ужасный обычай сохранялся до начала XIX века, и только император Наполеон I запретил его.
У людей появление симптомов бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства не доказаны: к 2011 году известны лишь девять случаев выздоровления людей от бешенства, которые не были подтверждены лабораторно; предположительно, у так называемых «выздоровевших» было не бешенство как таковое, а истероидная реакция. В июне 2011 года сообщалось, будто бы врачи Детской больницы Калифорнийского университета смогли вылечить от бешенства 8-летнюю Пришос Рейнолд. Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями). Однако симптомы бешенства могут и не проявиться, если количество попавших в организм вирусов мало или человек невосприимчив к заболеванию.
Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Последняя сочетается с введением антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг неё.
По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданным им от животных. При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже, поскольку там организована своевременная антирабическая помощь.
Болезнь имеет три периода:
— Продромальный или начальный (период предвестников)
Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.
— Стадия разгара (гидрофобия)
Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.
— Период параличей (стадия «зловещего успокоения»)
Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней.
Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.
Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.
Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом (детергентом) и обрабатывают 40-70 градусным спиртом или настойкой йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной.
Не нужно прижигать раны. Сразу же обратитесь в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевание нервной системы или аллергические заболевание, беременных и лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Нужно помнить: бешенство — опасное смертельное заболевание, вылечить его нельзя, но в случае укуса, ослюнения животным заболевание можно предупредить своевременно проведенным курсом лечебно-профилактической вакцинации. Эффективность специфического лечения находится в прямой зависимости от времени обращения за помощью после укуса.
С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак. С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — кошек.
источник
Заболевание бешенством описывали еще несколько тысячелетий назад. Сейчас оно регистрируется почти в 160 странах по всему миру. Поэтому проблема не теряет своей актуальности. Каждый год примерно 50 тысяч человек погибает от укусов тех животных, которые больны бешенством. Безусловно, радует тот факт, что сейчас от этой болезни врачи научились спасать своих пациентов. Но как защититься от смертельного укуса, какие меры профилактики принять, как распознать болезнь, вылечить ее? На все эти вопросы нужно ответить. Ведь от укуса кровососущего насекомого легко защититься, нужно просто использовать средство от комаров, да и с последствиями куда проще разобраться. А вот заболеть бешенством – это уже совершенно другое дело.
Речь идет об инфекционном заболевании, которое сопровождается преимущественным поражением ЦНС. Возникают судороги, спазмы дыхательной и глоточной мускулатуры. Болеют бешенством обычно дикие животные – барсуки, еноты, лисицы, белки и так далее. Но от их укуса вполне могут заразиться и домашние животные, и люди. В слюне переносчиков заболевания находится специфический вирус. Он попадает в рану. Опасно также попадание зараженной слюны на слизистые оболочки нос, рта, глаз, кожу, на которой имеются невидимые глазу повреждения. Человек вполне может заболеть после укуса бродячего животного, например, кошки или собак, коих на улицах даже больших городов предостаточно.
Каковы же признаки данного заболевания? Владельцы собак и кошек с интересом отнесутся к информации о том, как может проявиться бешенство у их любимцев. Данное заболевание протекает у них в двух формах. Буйная характеризуется агрессивным поведением, осиплостью голоса, появлением раздражительности, отказом от воды и еды, неконтролируемым поведением. У собаки отвисает нижняя челюсть и хвост, походка становится шаткой, обильно течет слюна. Она может молча и без предупреждения наброситься на человека, например, на прохожего. Тихая форма опаснее, ведь в данном случае признаки заболевания слабо выражены, поэтому принимать какие-то меры, как правило, уже слишком поздно.
Человек может заразиться от животного после укуса, в случае, если слюна попадет на слизистые, даже через царапины, которые нанесены когтями. Причем внешне собака или кошка могут быть абсолютно здоровы. Бешенство часто протекает в бессимптомной форме. Конечно, оптимальный вариант – носить с собой отпугиватель собак. Но если укуса избежать не удалось, то рану нужно тщательно промыть проточной водой, затем обработать ее йодом, обязательно наложить стерильную повязку и ехать в больницу.
Как проявляется бешенство у людей? Инкубационный период составляет до 6 недель, вирус за это время распространяется по организму и вызывает воспаление головного мозга. Бывает и так, что этот срок увеличивается до года или уменьшается до недели. Затем возникают симптомы: рвота, тошнота, температура, чувство разбитости, головная боль. Далее накатывает чувство тревоги, по ходу нервных путей, которые ближе всего расположены к месту укуса, появляются тянущие боли, покалывание, зуд. Развивается водобоязнь. То есть человек не может видеть воду, пить ее, глотать, даже слышать, как она льется. При этом возникает болезненные судорожные сокращения мышц.
От бешенства убережет только профилактика. Во-первых, нужно ежегодно делать домашним питомцам соответствующие прививки. Во-вторых, следует избегать контактов с любыми дикими животными. В-третьих, если домашний питомец начал проявлять необоснованную агрессию, нужно обращаться в санитарную службу. В-четвертых, нельзя убивать животное, которое поцарапало или покусало человека, за ним нужно наблюдать в течение 10 дней. В-пятых, не стоит отказываться от прививок от бешенства.
источник
То утро не предвещало ничего особенного. На прогулке за моей болонкой увязался мелкий фокстерьеристый кавалер. Полчаса парочка сидела, взирая друг на друга влюбленными глазами. Никаких хозяев фокса поблизости не наблюдалось. Тогда я решила утащить свою болонку домой в подмышках. Эксперимент окончился неудачей — женишок прокусил протянутую кисть практически насквозь.
Кисть тут же парализовало, кровь лила ручьем. Тем не менее через полчаса я отправилась на работу, перебинтовав руку пятью бинтами. По пути заехала в травмпункт. «Он на вас накинулся, или вы на него?» — задал мне врач странный вопрос. Я начала доказывать, что я ни на кого не набрасываюсь, потому что я пока не бешеная. Во всяком случае, была пару часов назад. «Ясно, — постановил врач. — Значит, поведение у собаки неадекватное. Возможно, это бешенство. Вы знаете, что теперь с вами будет?»
Я не знала, что со мной теперь будет. И доктор объяснил: через три месяца у меня начнутся конвульсии, пойдет пена изо рта, я начну бояться воды и за два дня умру. «Да, обидно! Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!» — сочувственно вздохнул врач.
«Так сделайте мне прививку от бешенства!» — начала я умолять травматолога. Но не тут-то было.
Оказалось, к прививке прилагается двухнедельное лежание в больнице — если бешеное животное кусает за конечности, за лицо или за половые органы, то вместе с прививкой от бешенства нужно колоть лошадиный иммуноглобулин (интересно, за что еще могут укусить?). «А иммуноглобулин делают только в больнице под присмотром врача. Так давать вам направление на госпитализацию или будете умирать от бешенства?» — спросил врач.
Вместе с направлением врач дал мне ценный совет — заплатить в районной больнице 5 тыс. рублей. Тогда мне разрешат жить дома и ходить на работу, я буду просто приходить на уколы и числиться при этом госпитализированной.
Однако в ЦРБ мне не повезло. «У нас новый врач, молодой», — шепнула мне медсестра, пока я два часа сидела в очереди. Время перевалило уже далеко за полдень, а моим появлением на работе еще даже и не пахло. «Может, вы хотя бы рану посмотрите? Может, надо зашить?» — спросила я у врача, когда он, наконец, появился.
На бинте было уже, наверное, пол-литра крови, но врач на это отреагировал странно: «У нас с оторванными руками привозят! Люди тут лежат и умирают! И вы не мешайте работать, сейчас вас медсестра оформит, ложитесь на кровать и лежите себе, ждите, пока до вас очередь дойдет. А срочную перевязку вообще в травмпункте должны были сделать», — строго заявил врач и убежал.
Я пыталась объяснить медсестре, что лежать мне некогда, что мне надо работать. «Так идите и работайте! — закричала на меня медсестра. — Вы, бешеные, уже достали! Ходят и ходят, ходят и ходят! По десять бешеных каждый день! Да из-за вас приличным людям коек не хватает! Вот вам бумага, садитесь и пишите: «Я, такая-то, отказываюсь от прививок от бешенства. О возможности смертельного исхода предупреждена».
«Но, позвольте, — возразила я. — Я ведь не отказываюсь от прививок! Сделайте мне прививку и я пойду». «Никуда вы не пойдете! — настаивала медсестра. — Или вы немедленно пишите расписку, или мы положим сейчас вас рядом с тем бомжом в коридоре, и вы будете лежать до вечера, нюхать его и ждать своей прививки. Так хотите вы лечиться или нет? Думайте быстрей, хватит нам голову морочить!»
Я поняла, что лечиться я уже не хочу, и убежала из больницы. Приехала на работу. Через час мне стало плохо, начала кружиться голова. «Бешенство», — решила я. Умирать мне совсем не хотелось. Коллеги посадили меня в машину и отвезли в Склиф. По дороге я два раза потеряла сознание. «Что у вас?» — строго спросили в регистратуре. «У меня бешенство», — призналась я. Тети в белых халатах посмотрели на меня так, как будто я наркоманка или алкоголичка. «Видите очередь? — показали мне на толпу народа в коридоре. — Там половина бешеных, таких же симулянтов. И вы садитесь». «И сколько сидеть?» – спрашиваю. «Часа четыре, не меньше. «
И тут меня внезапно осенило. Я набрала справочную лекарств в аптеках. «Где продается вакцина от бешенства и лошадиный иммуноглобулин?» — спросила я. Вакцина была в двух аптеках. Пять ампул, как раз на курс, обошлись мне в 500 рублей. Иммуноглобулина не было. Но он, как выяснилось позже, обычно и не нужен — прививка начинает действовать через две недели после первого укола, бешенство же очень редко развивается раньше. Через полчаса мне уже колола вакцину под лопатку наша фельдшерица на работе, приговаривая: «Эх, уголовное дело делаю! А как иначе? У нас в стране, если закон не преступать, так все вообще поумирают».
Через месяц, когда от бешенства я уже была спасена, мне стали сыпаться «письма счастья» из центрального аппарата Минздрава. Добрые тети сообщали мне, что им поступил насчет меня сигнал из травмпункта, и меня уже включили в списки потенциальных переносчиков бешенства. Они просили меня срочно сообщить, жива ли я, и не попадалась ли мне за этот месяц на глаза злополучная собачка?
Оказывается, безымянная псина тоже попала благодаря мне в черный список, о чем соответствующие службы уже предупреждены и ждут не дождутся вспышки бешенства в моем районе. Поэтому, как только я увижу собачку живой и здоровой, я должна срочно проинформировать об этом Министерство здравоохранения, чтобы они вычеркнули наш район вместе с собачкой из числа потенциально опасных.
Сказать честно, кусачего фокса я встретила как раз после курса уколов — он бодро топал вместе с хозяйкой. Оба светились здоровьем и помирать от бешенства не собирались. Вот только сообщать об этом Минздраву я не стала. Пусть дальше письма пишут и ждут своих вспышек. Они меня мучили, теперь и я их помучаю. Кстати, по статистике, большинство умерших от бешенства обратились в больницу сразу после укуса, но, пообщавшись с врачами, почему-то отказались прививаться. Теперь я знаю, почему.
источник