Далеко не каждый предмет вызывает столько волнений, как одноразовые подгузники. И один из вопросов, который обсуждали и обсуждают все — и родители, и медики, и ученые, — вредны ли подгузники для детей. Эксперты «Дочек-Сыночков» приводят наиболее распространенные точки зрения с целью дать нашим читателям больше пищи для размышлений. А окончательный выбор, конечно, всегда остается за родителями.
Когда говорят о вреде одноразовых подгузников для мальчиков, обычно имеют в виду потенциальное нарушение репродуктивной функции в дальнейшем, вызванное влажностью и повышением температуры внутри подгузника. Мы сошлемся на мнение авторитетного известного педиатра, Евгения Комаровского, воспользовавшись его объяснением несостоятельности этой версии.
Во-первых, влажность внутри подгузника не должна быть повышена, поскольку это одна из важнейших функций одноразовых подгузников: мгновенно отводить влагу с поверхности кожи ребенка для ее сухости. А повышение температуры воздуха внутри подгузника составляет примерно 1 градус Цельсия, тогда как в исследованиях, подтвердивших снижение (лишь снижение, но не бесплодие!) подвижности сперматозоидов у взрослых мужчин при перегреве, температура повышалась на 10 градусов.
Во-вторых, до 7 лет ни мужские гормоны, ни сперматозоиды у мальчиков не вырабатываются. Полноценные половые клетки его организм начинает производить не ранее, чем в 10 лет. Соответственно, ни прямо, ни косвенно одноразовые подгузники не в состоянии повлиять на его способность к оплодотворению в дальнейшем.
И в-третьих, что касается критичности повышения температуры половых органов у мальчиков, можно провести аналогию с болезнью крипторхизм (неопущение яичка сразу после рождения). Эта аномалия исправляется хирургическим путем, и если провести операцию до того, как ребенку исполнится 2-3 года, структурно и функционально яичко ничем не отличается от органа мальчика, у которого опущение произошло самостоятельно в отведенные природой сроки.
Обратите внимание: в среднем температура яичка в мошонке составляет 34,9 градусов, тогда как в брюшной полости, где яичко и находится до оперирования, этот показатель — на 5 градусов выше. Если же за такой длительный срок яичко не утрачивает свою функциональность, может ли слабое влияние подгузника привести к таким печальным последствиям, как бесплодие?
Можно сослаться на то, что количество бесплодных мужчин возрастает. Да, но подгузники ли тому виной? А может, курение? Малоподвижный образ жизни? Постоянные стрессы, плохая экология?
«Современные подгузники изготавливают из гипоаллергенных дышаших материалов, они соответствуют всем необходимым нормам и совершенно не опасны для здоровья малыша. Важно соблюдать элементарные правила использования подгузников. Во-первых, один подгузник нельзя носить более 2,5-3 часов. Во-вторых, если ребенок испачкал подгузник, то надо обязательно сменить подгузник и помыть попу. Особенно это важно для девочек, так как в связи с особенностями строения половых органов, бактерии из кишечника легко могут попасть в мочеполовую систему, что может привести к различным инфекциям мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты).
Существует мнение, что ношение подгузников может оказать негативное влияние на половую систему и детородную функцию мальчиков, так как якобы перегреваются яички. Это вовсе не так. При длительном ношении подгузника температура в паху действительно может увеличиться, но незначительно – всего на пару градусов. Просто меняйте подгузник своевременно. Потом подгузники не могут нарушить нормальную функцию выработки сперматозоидов хотя бы потому, что сперматогенез появляется у мальчиков только к 10 годам».
Педиатр сети медицинских клиник «Семейная»
Овчинникова Евгения Вадимовна
При неправильном использовании подгузников проблемы, действительно, возможны. Т.к. мочеиспускательный канал у девочек короче, то при несвоевременном подмывании и смене подгузника, особенно после опорожнения кишечника, есть вероятность получить цистит. Впрочем, если ребенок будет не в подгузнике, а в мокрых пеленках, можно получить такой же эффект, поэтому проблема, конечно, заключается не в одноразовом подгузнике как таковом, а во внимательности родителей.
У девочек нередко возникает сращение малых половых губ, а причиной заболевания противники детских одноразовых средств гигиены называют… использование подгузников.
Давайте разберемся. Отчего происходит сращивание? В результате определенных причин слизистая оболочка травмируется, а в порядке заживления половые губы срастаются между собой. Но причем тут подгузник? Первой и наиважнейшей причиной срастания нежных тканей является недостаток в организме ребенка гормонов эстрагенов.
- Нарушение целостности слизистой как аллергическая реакция
- Инфекции половых органов
- Частое и/или неаккуратное подмывание
Если же ребенок в подгузнике чувствует себя хорошо, кожа не краснеет, не реагирует на подгузник сыпью (не путать с пищевой и прочей аллергией) — отказываться от его использования нет абсолютно никаких объективных оснований.
А что думают по поводу вреда для мальчиков и девочек наши читатели?
Ассортимент одноразовых подгузников поражает. Но не каждый подгузник подойдет конкретному ребенку. Нередки случаи, когда использование подгузников определенной марки при правильном уходе все равно дает высыпания на коже, а проблема полностью решается, когда родители переходят на продукцию другого бренда. Именно поэтому нет и не будет единых рекомендаций для всех детей: подбор подгузника нужно выполнять в соответствии с индивидуальным восприятием малыша. Иногда приходится взять несколько подгузников от разных производителей «на пробу», прежде чем сделать окончательный выбор.
Вам следует немедленно сменить марку одноразовых подгузников, если:
- Кожа малыша краснеет в любом месте под подгузником
- Появилась сыпь
- Резиночки на манжетах подгузника натирают или врезаются в кожу
- По истечении рекомендованного времени использования подгузника кожа малыша — влажная
- Подгузники протекают, постоянно съезжают и т.д. — они просто неудобны для вас и малыша, и при существующем ассортименте всегда можно подобрать более удачный вариант
Главный аргумент противников одноразовых подгузников — кожа ребенка не дышит. Производители внедряют инновационные технологии, используют новейшие материалы, чтобы решить эту проблему, сделать подгузники максимально воздухопроницаемыми, но при этом — не промокающими, т.е. исключающими сырость подгузника с внешней стороны и, разумеется, сохраняющими сухость ближайшего к коже ребенка слоя. И, как правило, даже если малыш — обладатель очень нежной и чувствительной кожи, подобрать удачный одноразовый подгузник удается. А значит, обеспечивается воздухообмен, достаточный для создания комфортных и здоровых условий для крохи.
Сегодня существует несколько альтернативных вариантов, у которых нашлось немало сторонников:
- Высаживание с рождения
- Многоразовые подгузники
- Марлевые подгузники
Высаживание с рождения – система приучения ребенка к горшку с рождения. Важно не упустить момент и начать приучение буквально с трехдневного возраста. Практикующие эту методику отмечают, что ребенок быстро и относительно легко принимает «правила игры» и легко обходится без подгузников.
Многоразовые подгузники — это система из специальных «растущих» тканевых подгузников и впитывающих вкладышей. Все они легко стираются.
Марлевые подгузники — традиционные подгузники для самых маленьких, максимально широко использующиеся в те времена, когда одноразовые еще не были изобретены. Хорошая новость: исследования доказали, что сухая чистая марля неплохо пропускает воздух. К тому же, эти подгузники дешевы и хорошо стираются. Впрочем, сравнивать их с одноразовыми бессмысленно: это совершенно иной жанр. Протекания и смещения для марлевых подгузников (то, что не прощается одноразовым) — обычное дело.
Многие высказываются за разумное использование подгузников. И в этом есть смысл: медики настоятельно рекомендуют регулярно делать воздушные ванны в хорошо проветренном, но не холодном помещении. Длительность таких ванн — от нескольких минут до получаса. И многие родители дают ребенку «погулять» голеньким при смене подгузника. В это же время можно сделать и легкий массаж — ничего, кроме пользы, это не принесет.
Подгузник следует менять не позднее, чем истечет рекомендованное время ношения одного подгузника — эта информация указана на пачке. Как правило, больше 4 часов ребенка в одном подгузнике не держат. Если ребенок сходил «по-большому», подгузник меняют немедленно.
После каждой смены подгузника кожу малышу нужно обмыть и обсушить. При покраснениях — использовать крем, сменить марку подгузника и больше времени оставлять ребенка голеньким.
Также важно регулярно купать ребенка.
«К одноразовым подгузникам наши покупатели относятся по-разному. Одни не пользуются ими принципиально, другие — только на выход из дому и/или на ночь, третьи — используют их круглосуточно. Разумеется, каждый выбирает для себя наиболее удобный вариант. Если малыш бодр и весел, использование подгузника не доставляет ему заметного родительскому глазу дискомфорта (а так бывает в абсолютном большинстве случаев), а кожа — чистая, без покраснений и сыпи, — нет проблемы в их использовании по любому графику».
Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина
Преимущества использования одноразовых подгузников для родителей очевидны — стирать одежду приходится намного реже, кроме того, можно спокойно гулять, ходить в гости и в поликлинику, ездить на дальние от дома расстояния в полной уверенности, что попка малыша сухая, и никакого дискомфорта он не испытывает.
В СМИ можно встретить информацию о вреде использования одноразовых подгузников для ребенка, но до сих пор никаких убедительных доказательств не представлено. Поэтому единственно верным ответом на вопрос, пользоваться или нет подгузниками, будет желание родителей, тем более, что сегодня существуют альтернативные варианты — от традиционных марлевых до набирающих все большую популярность многоразовых подгузников.
Ни мальчикам, ни девочкам одноразовые подгузники не вредны. Единственная проблема, связанная с их использованием, заключается в поиске и подборе подгузника, которой подойдет конкретному ребенку: в «правильном» кожа малыша дышит и остается здоровой; нет протеканий; крохе комфортно в подгузнике.
Эксперты интернет-магазина «Дочки-Сыночки» желают здоровья вашим малышам и спокойствия — родителям.
источник
Для современных мам одноразовые подгузники — настоящая палочка-выручалочка. С ними и гора пеленок на стирку не такая пугающая, и времени на другие заботы больше. Лагерь бабушек, в свою очередь, настоятельно призывает пользоваться проверенными десятилетиями средствами – свернутой в несколько слоев марлей. Один из главных аргументов старшего поколения – современные подгузники приводят к бесплодию. Правда ли это или все-таки миф, «КП» попросила рассказать детских педиатров.
Мужское бесплодие, дерматиты и несамостоятельность
— У меня двоякое отношение к одноразовым подгузникам. Да, «памперсы» различают на «дышащие» и нет, но тяжело отследить, действительно ли это так. Идеально сухо в «памперсах» все равное не бывает – кожа подпревает, — отметила педиатр «Киндер Клиник» Жанна Хрущелева.
К чему может привести подобный «парниковый эффект»? Специалист обозначила несколько вероятных проблем.
— Природа не зря вынесла яички у мальчиков наружу, чтобы обеспечить им прохладное состояние. А в «недышащих» подгузниках мошонка перегревается. Для мальчиков лучше по минимуму использовать «памперсы». Надевать только на прогулку. А дома лучше пользоваться тканевыми. Как педиатр, я не могу с абсолютной точностью сказать, что целлюлозные подгузники приводят к мужскому бесплодию. Но разговоры о такой вероятности в научной среде идут. В отношении девочек вопрос о бесплодии не стоит.
При использовании «памперсов» у некоторых детей развиваются контактные дерматиты. В этом случае использование одноразовых подгузников не рекомендуется. Коже нужен контакт с воздухом. Бывают и аллергические дерматиты – на сам «памперс». В этом случае кожа краснеет по форме подгузника. Это аллергия на пропитку, тканевую структуру подгузника. Если сменить марку, то аллергия проходит, — поделилась педиатр.
Среди молодых родителей есть и такие, кто оттягивает момент приучения малыша к самостоятельному решению «всех своих дел» до неприличия долго — чуть ли не до 3 лет. До какого возраста можно пользоваться «памперсами»?
— Родителям удобно, когда дети постоянно в подгузниках, но это способствует тому, что ребенок долго не приучается к горшку. В летний период детям старше года я советую отказываться от «памперсов». В ночное время подгузник можно использовать, но днем, даже на прогулку, лучше идти без них и приучать ребенка к самостоятельной опрятности, — пояснила врач.
Главное — разумный подход
Врач-педиатр, неонатолог, заведующая педиатрическим отделением клиники «Мать и дитя» Елена Сметанина считает, что если ребенок здоров, у него нет никаких кожных заболеваний (опрелостей, потницы), зажила пупочная ранка, то подгузники использовать можно.
— Ребенку комфортнее в одноразовых «памперсах». Например, на прогулке марлевый подгузник намокнет и замочит комбинезон и одеяло. А в мокрой одежде ходить никому не комфортно. Или во время визита в поликлинику «памперсы» выручают.
Но если появились опрелости, ребенку необходимо чаще принимать воздушные ванны. Но и пользоваться марлевыми подгузниками в этом случае чревато — ребенок будет мокрым, и опрелости будут распространяться, — рассказала Елена Алексеевна.
По мнению специалиста, одноразовые подгузники – палка о двух концах. С одной стороны, это удобно, но с другой — могут возникнуть сложности при неправильном использовании:
— Одноразовые подгузники обязательно нужно менять каждые 3-4 часа или сразу после акта дефекации. Между сменой ребенок должен в течение 1-2 часов принимать воздушные ванны. В корне неверно надевать один подгузник на ночь. Малыш преет, и возникает эффект компресса. Когда ребенок спит под теплым одеялом в пижаме и подгузнике, ему будет жарко. Тогда подгузник нужно менять почаще. Даже если малыш не помочился, то через 3-4 часа «памперс» все равно нужно сменить — внутренний слой контактировал с содержимым потовых желез, и может возникнуть потница. До конца еще не решено, влияют ли «памперсы» на мужское бесплодие. Исследования по этой теме проводились, но на более взрослых добровольцах. Температура в мошонке поднималась, но не сильно. Учитывая, что у малыша не идет активный сперматогенез, незначительное повышение температуры не вредно. Другое исследование показывает, что «памперсы» все-таки оказывают негативное влияние на здоровье мальчика. Здесь нужен разумный подход. Неверно мальчика круглые сутки держать в «памперсе». Более тонкая ситуация с девочками. У них короткая широкая уретра, и если ребенок долго ходит в грязном «памперсе», может возникнуть цистит, пиелонефрит. Это происходит из-за попадания кишечной флоры на стенку мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Что касается влияния «памперсов» на самостоятельность малыша, Елена Сметанина считает, что высаживание ребенка на горшок – психологически сложная ситуация, и не всегда она связана с использованием подгузников.
— Считается, что ребенок должен ходить в подгузниках максимум до 1,5 года, а старше — только на горшок. Приучать к горшку можно и одновременно с использованием памперсов. После сна и после еды малыша надо посадить на горшок, сняв подгузник. Самое главное – привить навык садиться на горшок, что возможно сделать за 3-6 месяцев, — поделилась педиатр.
СОВЕТЫ ВРАЧА
1. У новорожденного с незажившей пупочной ранкой поясок подгузника приходится как раз на область пупка. Врачи рекомендуют подворачивать пояс и вырезать отверстие под пупок, чтобы корочка пуповины не отошла. Есть и специальные подгузники для новорожденных.
2. Подгузники обязательно должны быть подобраны по весу ребенка. Ни в коем случае нельзя 7-килограммовому ребенку надевать подгузники для 2-5 кг. В тесном подгузнике у малыша на животе, в области паховых складок возникают потертости, покраснение. Пережимаются венозные, лимфатические сосуды.
3. Использовать подгузники раздельно для мальчиков и девочек нужно для малышей постарше. Когда объем мочи становится больше (ближе к году), возникают особенности распределения жидкости в «памперсе». У мальчиковых подгузников больше геля находится в передней поверхности, а у девочек – в средней части.
4.Подгузники нельзя надевать ребенку, если повышена температура.
5. Кожу под подгузник необходимо смазывать кремом, особенно летом. Если ребенок сильно потеет – то тальком. Крем и присыпку нельзя сочетать вместе.
источник
Как нам сообщает знаменитый ресурс Pora.ru
посвященный здоровью, во Франции в подгузниках найдены опасные субстанции. И это не пустые слова, так как найденные элементы токсичны и вызывают у малышей рак.
Французские ученые опубликовали исследование, в котором они обнаружили химическое вещество глифосат, применяющееся в инсектицидах. В связи с этим исследование группа экспертов потребовала от производителей срочно остановить выпуск подгузников, так как они наносят маленьким детям вред. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также считает глифосат «возможным канцерогеном».
По мимо этого в детских подгузниках выявлены бутилфенил метилпропионал, используемый в некоторых косметических продуктах, а также ароматические гидрокарбоны. Все данные компоненты крайне опасны и должны быть исключены в кратчайшее время из товаров, предназначенных для малышей, чей иммунитет не способен бороться с канцерогенами.
Американские ученые Уитни Г. Коул , Джесси М. LINGEMAN, и Карен Э. Адольф в своем исследовании пришли к выводам, что у детей носящих подгузники на втором году жизни чаще встречаются нарушения в походке (спотыкания и падения), что ведет к более продолжительному процессу обучения ходьбе.
Памперсы вредят походке
Если ознакомиться с нормальной физиологией мужчин, а если быть конкретным, то с яичками в паховой области. То мы увидим, что они помещены в мошонку и вынесены из тела. И если температура тела у больного мужчины 40 °С, то температура внутри мошонки остается чуть выше 34 °С, и это нормально.
А вот температура их тела под памперсом поднимается до 40
°С и выше. В этот момент клетки, отвечающие за спермогенез, теряют свою будущую функцию.
История возникновения подгузников очень давняя. В XV веке англичане заметили, что баранину от самцов покупатели не берут из-за сильного запаха, обусловленного гормонами. В отарах был обычно высокий процент самцов. Тогда англичане стали кастрировать баранов. Через год-два ветеринары подняли цены на свои услуги. Выручили ватные сумочки. Их надевали баранам на яички, и их развитие останавливалось, а поведение баранов в стаде резко менялось. Они больше не дрались за обладание овечками и спокойно щипали траву до срока убоя.
Первый «памперсы» появились в ХХ веке, когда падкие до комфорта француженки стали надевать «ватные» штанишки своим мальчикам. Так появились социальные беспорядки. Для своих физиологических надобностей француженки выбирают арабов и других мужчин, выросших без памперсов. От них рождаются граждане Франции, но не французы. А те, от кого рождаются граждане Франции, борются теперь за социальные права. Физически все, что надо для жизни, они получили от любвеобильных хозяек страны. Отцам граждан Франции остается громить магазины, поджигать автомобили, требовать социальных гарантий. Но их-то дети тоже ведь растут в памперсах…
Мой друг из Киева — один из руководителей американского завода по производству памперсов, женских тампонов и прокладок. Он сообщил мне, что российские заказы на эти материалы в последнее время значительно сократились Кроме того, он рассказал мне некоторые подробности производства этих гигиенических средств. Чтобы влага не протекала из памперсов и прокладок, их «начинку» засыпают гидратом фосфата кальция. Он-то и превращает мочу и иную влагу в гелевую массу. Гидрат фосфата кальция и ароматизаторы — не такое уж безопасное дело, как нам кажется.
Са5(РО4)3ОН — гидрофосфат кальция, наполнитель памперсов, женских тампонов и прокладок. Попадая на кожу, слизистые оболочки мочевыводящих и половых путей, этот минерал закупоривает поры и клеточные мембраны. Ткани загрязняются. Минерал может кристаллизоваться, копируя отдельные участки ДНК клеток. Рост и деление клеток прекращается.
Вот таким образом наполнитель памперсов и прокладок вызывает быстрое старение отдельных участков, тканей, а постепенно и всего организма.
У девочек последствия от ношения обычных подгузников не лучше. Если раньше девочек гинекологу показывали только в 15 лет, то теперь, зачастую даже в год. Бывает и в 3 месяца уже начинаются проблемы. У них появляются вагиниты, вульвовагиниты, молочница, сращивание малых половых губ и множество других серьезных заболеваний. И все это из-за создаваемого «парникового эффекта» и наличия в подгузниках химических адсорбентов, пропиток, отдушек и красителей.
На протяжении тысячелетий у человека с младенческого возраста вырабатывался рефлекс просыпания перед естественными оправлениями. Мокрые пеленки, постель не вызывают у ребенка приятных ощущений и, потому, ему приходится просыпаться, чтобы избежать их. Соответственно, одноразовые подгузники делают процессы мочеиспускания и дефекации недоступными для контроля.
Ещё одним большим недостатком применения «памперсов» является отсутствие осеменения кожи младенца нормальной флорой, а как следствие, повышенная восприимчивость к различного рода инфекциям. Андрологи не исключают, что подгузники могут способствовать развитию энуреза.
Нижний слой обычных одноразовых подгузников состоит из тонкой пластиковой пленки. А чтобы произвести один одноразовый подгузник требуется один полный стакан нефти!
За пластиком идет салфетка из отбеленной хлором целлюлозы, служащая оберткой для суперадсорбирующего порошка. Теперь перейдем к основной части подгузника, той, которая позволяет детской попке так долго оставаться сухой. Внутри подгузника находится слой суперадсорбента, покрытого гидрофильной оболочкой и целлюлозой. Гидрофильный — значит притягивающий воду, вот почему вся жидкость, попадающая в подгузник, направляется к центру, прямо в адсорбирующий слой. Адсорбент представляет собой гранулы особого вещества, например, полиакрилат натрия (Sodium polyacrylate). При контакте с мочой гранулы вбирают ее в себя и разбухают. Интересно, что в 1985 году полиакрилат натрия был запрещен к использованию в производстве женских тампонов из-за того, что он может вызвать синдром токсического шока.
Подробный состав подгузников.
- Sodium Polyacrylate Crystals — прозрачный гель-абсорбент, впитывающий жидкость. Токсичный полимер, часто вызывает аллергические реакции. Был удален из состава женских гигиенических тампонов после того, как обнаружилось, что он приводит к синдрому токсического шока (Toxic Shock Syndrome). Сведений о том, насколько это вещество безопасно — или опасно — при впитывании через кожу младенца в течение нескольких лет, не существует. Никаких исследований на эту тему не проводилось.
- Пластиковая мембрана создает идеальные условия для развития анаэробных бактерий, в частности тех, которые выводятся с калом и после этого остаются несколько часов в слишком теплой — в результате парникового эффекта — непроветриваемой влажной среде.. При наличии такого рассадника бактерий прямо на коже и слизистой младенца в течение двух-трех лет остается только изумляться адаптивным способностям человеческого организма. Попробуйте поместить бактериальную культуру на кожу, прикрыв ее толстым влажным герметичным компрессом, походите с такой повязкой несколько часов, возобновляя бактерии пару раз в день — и вы на собственном опыте поймете, что именно имеется в виду. А теперь представьте, что под повязкой у вас случайно оказалась совсем-совсем маленькая незаметная царапинка и что из этого выйдет.
- Dioxins — одни из наиболее опасных ядов, побочный продукт процесса отбеливания подгузника. Канцерогены, влияют на работу эндокринной системы. В небольших количествах часто обнаруживаются в подгузниках. Считаются намного более опасными канцерогенами, чем ДДТ. Исследования связывают диоксины и им подобные отходы отбеливания с падением числа живых сперматозоидов в сперме, врожденными уродствами, раком тестикул, простаты, груди и патологией развития половых органов.
- Xylene, ethylbenzene. Обнаруживаются в подгузниках при лабораторном исследовании. Обладают нейротоксичным действием, наносят вред респираторным органам и вредят эндокринной системе.
- Styrene. Канцероген. Токсичен для респираторных органов.
- TBT. Разрушает выработку половых гормонов. Ребенок, на которого надевают пять подгузников в день, получает количество TBT, в 3.6 раз превышающее допустимую норму, установленную в США.
Интересно, что на «памперсах» не указывается состав. Оказывается, дело в том, что нет закона, обязующего производителей одноразовых подгузников указывать их состав.
Одноразовые подгузники влекут за собою самое распространенное заболевание мочеполовой системы – энурез.
Необходимо заметить, что это не единственная причина возникновения энуреза. Он может быть обусловлен генетически, быть осложнением на некоторые заболевания, и многое другое. Я говорю о том, что дети, носящие памперс, имеют больше шансов потерять контроль над мочеиспуканием.
Можно наблюдать на детских площадках дошкольников, которые не умеют вовремя распознать сигнал, и делают свои делишки в штаны. Это наносит глубокую травму ребенку, разрушая его самооценку, так сказать, изнутри. Он не осознает этого, все процессы происходят глубоко в подсознании. Но для сознания дошкольника описаться в штаны является признаком младенчества. Когда этот конфуз случается с пятилетним (особенно это касается мальчиков), то самооценка страдает, даже если родители убеждают ребенка, что в этом нет ничего плохого.
Эту фразу можно встретить под заголовком «мифы о «памперсах». Конечно, бесплодие – это чересчур. Но парниковый эффект одноразового подгузника, да еще в сочетании с содержащейся в нем мочой позволит мальчику как можно раньше познакомиться с мужскими болезнями, это факт. Медики признают, что в прошедшие двадцать лет «мужские болезни» стремительно помолодели. Я прочла довольно забавное сообщение на одном форуме: «вот говорят, что в «памперсе» температура повышается – неправда! Мой муж измерил пальцем, она такая же!». Это, как говорится, и грустно, и смешно. Для половых органов младенца и наших пальцев колебания температуры ощущаются по-разному… Я очень рада, что меня хорошо учили медицине (в нашем педагогическом университете было несколько обязательных курсов по медицине и дефектологии). Мне повезло, что дело происходило в середине девяностых годов в России, когда за спинами врачей не висели яркие рекламные плакаты. Теперь вы можете найти фразу «рекомендация ведущих педиатров» — подумайте, сколько стоят эти рекомендации.
1. Сейчас есть очень удобные многоразовые памперсы. Они берегут здоровье малыша, окружающую среду и экономят деньги родителям.
2. Дома ребенка желательно держать голым. Есть медицинские непромокаемые пеленки, на них можно тканевую пеленку класть и туда ребёнка. Так же есть непромокаемые коврики, с которых удобно убирать. Есть пеленки многоразовые с впитывающим слоем.
3. Приучайте ребенка справлять нужду в раковину, биде, унитаз, тазик и т.д. Естественное высаживание.
Жительниц Кении и Зимбабве ставят в пример европейским мамам, так как те свое двухмесячное чадо приучают проситься в туалет. Над мамой, которую испачкал ребенок, насмехаются. Так в чем же секрет успеха?
Африканки ребенка с рождения традиционно носят в слинге за спиной, на бедре или на груди, занимаясь при этом своими домашними делами и внимательно прислушиваясь к характеру звуков, которые издает малыш. Спустя пару недель мама уже понимает, что, например, попискивание предваряет маленькие дела, а кряхтение — большие. Женщина успевает взять малыша и подержать его над землей, пока тот справляет свою нужду, издавая при этом определенный звук. Через 4 месяца у ребенка появляется условный рефлекс на звуки вследствие чего, организм крохи выдает то, о чем его просят, стоит маме пропищать или покряхтеть. Малыш тоже учиться издавать такие звуки специально, чтобы предупредить мать о своих нуждах.
Такое тесное общение с мамой отлично стимулирует социальные и речевые навыки африканских детей, они очень рано начинают разговаривать. Постоянное присутствие мамы благотворно воздействует на нервную систему малыша, и он быстрее развивается в психомоторном плане. К 8 месяцам ребенок способен самостоятельно ходить и справлять свою нужду в специально отведенном для этого месте.
Подобное приучение к туалету происходит у мам-арабок, которые тоже следят за своим чадом и вовремя высаживают его. А в день отлучения от груди мама-бедуинка идет с ребенком в укромное место, например, под акацию и кидает камень туда, где ребенку необходимо справить нужду, издавая при этом характерный звук. И так до тех пор, пока у малыша все получится. После удачно справленной нужды мама хвалит своего ребенка.
Мамы-африканки высаживают своих детей по требованию, а как быть мамам-эскимоскам, если на улице температура воздуха ниже 0°С?
Мамы-эскимоски своих малышей ни к чему не приучают и не принуждают. Все происходит само собой, по мере взросления ребенка и через подражание взрослым. При такой методике воспитания дети-эскимосы к 4 годам умеют почти все, что нужно для жизни в таких суровых климатических условиях: и оленя заарканить, и огонь развести, и воды принести, и еду приготовить.
Осваивают туалет маленькие эскимосы тоже сами. До тех пор, пока ребенок не ходит (у кочевых северных народов дети начинают ходить к 1,5-2 годам), он находится в берестяной корзине-люльке, которая выстелена оленьим мехом. Он очень хорошо отталкивает грязь и влагу. Сверху мех присыпан мхом-ягелем, который имеет такие же гигроскопические свойства, как одноразовый подгузник, поэтому кроха всегда чист.
На улице его мама носит в специальном капюшоне на спине, который тоже выстелен мехом и мхом. Для кормления эскимоска перемещает ребенка к груди, не вынимая из-под одежды. А когда кроха начинает ходить, то его одевают в комбинезон из меха, и он сам ходит в туалет. Для эскимосов справление нужды является очень важным процессом, ведь продукты жизнедеятельности раскладываются на составляющие, например, аммиак используется для обработки оленьих шкур. Поэтому в жилище эскимосов стоят две бочки с крышками, и весь процесс у эскимосов (отнюдь не интимный, как у европейцев) происходит на глазах у домочадцев, поэтому у маленьких детей не возникает проблем, они просто подражают родителям.
источник
Вредят ли памперсы мальчикам? Очень животрепещущая тема и это вполне объяснимо — любые вопросы, относящиеся к области любви, половых отношений и продолжения рода, всегда были, есть и будут весьма острыми и волнительными.
В средствах массовой информации эпизодически и совсем нередко проскакивают сообщения о том, что использование одноразовых подгузников является причиной мужского бесплодия.
Типичное сообщение выглядит следующим образом:
«Использование памперсов угрожает детородной функции мальчиков
Ученые утверждают, что применение памперсов (и прочих видов одноразовых подгузников) может привести к бесплодию мальчиков. Памперсы способствуют повышению температуры в области мошонки, что вредит нормальному развитию яичек. Известно, что у взрослых мужчин повышение температуры препятствует выработке полноценной спермы.
Возросшее число случаев мужского бесплодия в последние 25 лет ученые целиком относят к практике использования памперсов 1 .»
Первое впечатление от подобной цитаты, — доказавшие вредность подгузников ученые, должны быть очень богатыми людьми. Ведь если можно научно обосновать тот факт, что бесплодие у конкретного мужского индивидуума вызвано именно ношением памперса, то у компании-производителя можно преогромнейшие деньги отсудить. Тем не менее, о подобном судебном процессе никто и никогда не слыхивал.
Дело в том, что, упомянутые в приведенной цитате «ученые», пишут, как правило, несколько по-другому.
В любом исследовании, а исследований таких совсем немного 2 , выводы весьма далеки от категоричности.
Например, немецкие педиатры (университет г. Киль) на основании изучения аж 48(!) детей, публикуют в журнале «Archives of Disease in Childhood» результаты измерения температуры мошонки и высказывают предположение о том, что применение памперсов у мальчиков может в дальнейшем сказаться на качестве их спермы.
Понятно, что для науки ценность вывода «может сказаться» или «может не сказаться» — практически равна нулю, но для газет подобного предположения вполне достаточно. Ну, разве не сенсация — это ведь, оказывается, из-за памперсов растет число бесплодных мужчин!
А оно (число) действительно растет. И причин — хватает:
— малоподвижный и большей частью сидячий образ жизни;
— курение, алкоголь, наркотики;
— глотание по поводу и без повода лекарств, начиная с малолетства;
— конкретные болезни, приводящие к бесплодию — венерические или, например, эпидемический паротит (свинка);
— психоэмоциональные стрессы и дома, и на работе;
Список не полный, но достаточный. Кто удивится, если написать о том, что сидеть целый день (на работе, за рулем автомобиля и дома перед телевизором), иметь лишний вес и ругаться с женой и начальством вредно для качества спермы? Да никто! А вот обвинить во всех бедах памперсы — гораздо интереснее… Ведь от одноразовых подгузников можно отказаться, а от жены и начальства — куда ж денешься.
Для того чтобы объективно разобраться в этой проблеме, совершим небольшой экскурс в область анатомии и физиологии.
Итак, в периоде внутриутробного развития у плода мужского пола яичко находится в брюшной полости и опускается в мошонку лишь к моменту рождения. Анатомически яички новорожденных имеют размеры относительно большие, в сравнении с взрослой мужской особью. Правое яичко несколько больше левого, но по мере роста их масса выравнивается. Конкретные арифметические параметры (эта информация для любителей точных наук) составляют: высота 9-11 мм, ширина — 5 — 5,5 мм, толщина — до 5 мм, масса 0,2 — 0,3 г.
Семенные канальцы, по которым образующаяся сперма выделяется в семявыносящий проток, у детей первых 7 лет жизни фактически канальцами не являются, ибо никакого просвета в них нет — сплошные клеточные тяжи.
В яичках имеются особые клетки — клетки Лейдига. Их задача — продукция мужских половых гормонов — андрогенов и тестостерона. В первые 7-8 лет жизни клетки Лейдига фактически «простаивают» — это подтверждает хотя бы тот факт, что концентрация тестостерона в крови очень-очень низкая, а количество андрогенов в моче у десятилетнего мальчика такое же, как у девочки аналогичного возраста.
После семи лет жизни в семенных канальцах появляется просвет, начинают появляться клетки предшественники сперматозоидов — т.н. сперматогонии и сперматоциты. Ну а полноценные, качественные и активные сперматозоиды могут быть обнаружены не раньше, чем в 10 лет, как правило, значительно позднее.
С точки зрения здравого смысла, приведенной информации вполне достаточно, чтобы убедится в несостоятельности утверждений о том, что памперсы влияют на качество спермы — как можно влиять на то, чего до семилетнего возраста нет в принципе?
Для тех, кому приведенной информации недостаточно приведем еще несколько фактов.
Действительно существует ряд исследований, доказывающих, что воздействие на мошонку взрослого мужчины повышенной температуры приводит к снижению активности сперматозоидов. Сразу же подчеркнем: речь идет не о бесплодии, т.е. полному прекращению движения сперматозоидов, а лишь о снижении их активности. Суть исследования такова: взрослых героев-добровольцев опускали в воду, с температурой 45° С, на 30 мин. Указанную процедуру осуществляли ежедневно и только через 2 недели удалось обнаружить снижение сперматозоидной активности. Попытаться из этого эксперимента сделать выводы о том, что памперс вреден, может только фантаст.
Конкретные цифры, по данным многочисленных попыток измерения, таковы: при использовании марлевых подгузников температура мошонки составляет в среднем 34,9° С, а при использовании памперсов — 36,0° С. Ни о каких 45° речь не идет и близко. Но дело даже не в этом: ведь измеряется именно температура мошонки, а не температура яичка. А разница здесь очень и очень принципиальна.
Между яичком и окружающей средой имеются целых 7 (семь!) оболочек. Яичковая артерия, несущая кровь в мошонку, проходит прямо в середине мощного венозного сплетения, и это создает идеальные условия для отдачи тепла. Нагреть кожу мошонки не проблема, но разогреть (перегреть) сами яички — задача не из легких — уж слишком велики компенсаторные возможности системы теплорегуляции.
Последняя фраза подтверждается многочисленными опытами, по изучению активности сперматозоидов у жителей теплых (очень теплых) стран, а также у мужчин, которые работают при высокой температуре окружающей среды. Все исследователи приходят к одним и тем же выводам: если яичко от природы нормальное, т.е. если нет анатомических дефектов, никакое повышение температуры окружающей среды не сможет помешать человеку, успешно (результативно) заняться продолжением рода.
И еще один бесспорный факт, способный убедить самых отъявленных скептиков, при условии, что упомянутые скептики согласятся задуматься и сделать выводы.
Мы уже упоминали о том, что у плода яичко находится в брюшной полости. Существует совсем не редкая болезнь, которая называется крипторхизм. Крипторхизм — это аномалия развития, при которой яичко (одно или оба) отсутствует в мошонке — оно не опускается и остается в брюшной полости после рождения. В подобной ситуации делается операция, в ходе которой яичко перемещается в место, для него природой предназначенное. Количество таких операций — миллионы.
Многочисленные исследования ткани неопустившегося яичка показали, что если операция проводится в возрасте ребенка до 2-х лет, никаких изменений в структуре яичка обнаружить не удается — ни на момент операции, ни в дальнейшем. Т.е. яичко, 2 года 3 находившееся в брюшной полости, никак — ни структурно, ни функционально, не отличается от яичка, которое нормальным образом присутствует в мошонке с момента рождения мальчика.
Но ведь температура в брюшной полости на 5 градусов выше, чем в мошонке. Выше постоянно, все 24 часа в сутки, 2 года подряд. И это еще не все. При крипторхизме охлаждение яичка затруднено, поскольку расстояние между яичковой артерией и венами заметно больше, чем при нормальном расположении яичка. Вот и оказывается:даже если нарушена терморегуляция яичка из-за неправильного расположения сосудов, даже если в течение двух лет температура яичка превышает нормальную на целых 5 градусов — это все равно не приводит ни к каким отрицательным последствиям!
Температура мошонки (еще раз повторяю: именно мошонки, а не яичка) внутри одноразового подгузника выше, в сравнении с многоразовым, на 1 градус 4 . Ну и что из этого? НИЧЕГО. А чего шумим? Непонятно…
Вообще в попытках дискредитации памперсов много нелогичного.
Так в любой газетной заметке, посвященной вредности для мальчиков одноразовых подгузников, упоминается явление под названием «парниковый эффект». Суть этого явления, с точки зрения авторов, — внутри памперса выше не только температура, но и влажность. Именно сочетание двух этих параметров и оказывает губительное влияние на половое здоровье будущего мужчины.
Вот это и непонятно совершенно. Казалось бы, смысл применения одноразового подгузника состоит, прежде всего, в том, чтобы устранить влажность, на этом их польза и построена. Именно внутри памперса, благодаря специфическим свойствам абсорбента, никакой повышенной влажности не наблюдается — как раз наоборот — она (влажность) ниже, а кожа суше, в сравнении с подгузниками многоразовыми. Опять-таки, памперс, как бы плотно его не фиксировали, весьма далек от герметичности, акакой же может быть парниковый эффект, если влажность ниже, а герметичность отсутствует? Вопрос, разумеется, риторический. Сутками памперс не менять, или в дополнение к многоразовому подгузник, обмотать дитя тремя пеленками, сверху клееночку, чтоб не замочить ценное одеяло, и в таком виде пойти гулять — в подобной ситуации, поговорить о парниковом эффекте вполне можно. Но связь парникового эффекта с одноразовым подгузником уж больно проблематична.
И еще один литературный шедевр. Уникальная фраза: «яичкам очень нужен холод, повышенная температура им противопоказана». Как опустишь глаза в конец заметки — автор обязательно женщина. Откуда этот опыт, эти наблюдения? Уверен, что если у миллиона мужчин спросить, что нужно их яичкам, ни один не попросит холода.
Опять цитата: «Мужские яички любят прохладу, поэтому они и находятся в мошонке, а кверху подтягиваются только перед семяизвержением». Рядом фотография молодой журналистки-специалистки. Может ли мужчина оспаривать подобное утверждение? Ну, разве что, обратится к писательницам с просьбой: попросите своего любимого снять плавки в тот момент, когда он выходит после купания в реке. Вы с удивлением сможете обнаружить, что «любящие холод» яички подтягиваются кверху не только перед семяизвержением.
памперсы и мальчики совместимы, будущие свекры и свекрови могут спать спокойно, будущие тещи не волноваться 5 .
Непрекращающийся процесс стирки пеленок — лучший стимул к тому, чтобы как можно скорее приучить ребенка к горшку. Памперсы лишают родителей указанного стимула. Это объективная реальность, позволяющая, опять таки не специалистам, делать вывод: применение памперсов затрудняет формирование гигиенических навыков.
На самом деле это не так. Между ребенком и горшком всегда находится важнейшее промежуточное звено — родители. Элементарная логика — не в подгузнике дело, а в маме и папе. Этап приучения к горшку длится определенное время, понятно, что чем раньше вы начнете, тем больше памперсов сэкономите. Но реальное обучение, с устойчивыми результатами и редкими промахами, возможно лишь после того, как психофизиологическое развитие ребенка достигнет уровня готовности к обучению.
Проще всего списать собственную лень на ни в чем не повинные памперсы. Но если младенец готов учиться, а родители готовы учить, проблемы подгузника не существует, как таковой. Это, кстати, подтверждают и результаты многочисленных исследований — средний возраст приучения к горшку не зависит от вида применяемых подгузников и колеблется в интервале от 22-х до 30-ти месяцев.
Тема приобщения ребенка к горшку настолько актуальна и волнительна, что мы еще вернемся к ней на страницах этой книги 6 .
Еще одна якобы проблема: «из-за памперсов у детей искривляются ноги». Если это правда, то большинство нынешних первоклассников должны быть весьма кривоногими. Поскольку указанного явления не наблюдается, нужды в подробном рассмотрении этого вопроса нет.
Отметим только основные факторы, способные оказывать влияние на ровность ног:
— особенности формирования костной ткани, в частности достаточное поступление в организм кальция, фосфора, витамина Д;
— работа системы пищеварения, т.е. способность усваивать и кальций, и фосфор, и витамин Д;
— деятельность желез внутренней секреции, например, щитовидной и паращитовидной, регулирующих обмен веществ, рост и формирование костной ткани;
— вертикальные нагрузки, т.е. возраст начала регулярной ходьбы и развитие к этому времени мышц и костей; злоупотребления в этом направлении — раннее поощрение стояния-хождения, чрезмерное использование бегунков-скакунков и прочих прыгунков.
Понятно, что сами по себе памперсы никакой связи с ровностью ног не имеют. Ситуация, скорее обратная. Педиатры всего мира уже давно пропагандируют т.н. «свободное пеленание», при котором ножки разводятся в стороны. Доказано, что такое положение наиболее физиологично и благоприятно сказывается на формировании и развитии тазобедренных суставов.
РЕАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, КОНКРЕТНЫЕ БОЛЕЗНИ И ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ЭКСПЛУАТАЦИИ
То, что полезно по своей природе и сущности,
нельзя отвергать из-за какого-то зла,
наличествующего в нем побочно.
Ибн-Рушд (Аверроэс)
Отечественная система воспитания детей предусматривает активное участие в этом процессе бабушек и дедушек. У нас это общепринято, это вполне рационально, это в рамках нашей ментальности и это можно только приветствовать.
Появление в доме внука (внучки) прекрасный повод для старшего поколения поделиться опытом. Понятно, что любая бабушка уже прошла школу материнства и лучше знает (или думает, что знает лучше), как поступать в той или иной ситуации. И тут возникает серьезнейшая проблема: — касательно приобретения и использования памперсов молодежь кое-что знает, а информированность бабушки практически равна нулю. Весь лично выстраданный опыт многочасовой стирки, сушки, глажки и изготовления марлевых подгузников оказывается совершенно невостребованным.
Неудивительно, что бабушки от памперсов не в восторге, памперсы явно мешаю поддерживать укоренившиеся традиции — вы ничего не знаете, а мы знаем, мы говорим, вы прислушиваетесь и делаете. И эта психологическая нестыковка, нередко, определяет принципиально разное отношение к памперсам, а это отношение удивительно часто служит поводом для семейных конфликтов. Само собой разумеется, что в основе этих конфликтов лежат эмоции и элементарная нехватка информации. С информацией мы, разумеется, можем помочь, но эмоции штука малоуправляемая.
Весьма интересен еще один факт, с которым автору приходилось и приходится сталкиваться неоднократно: бабушки памперсы, как правило, не любят, а вот прабабушки относятся к ним очень даже благосклонно. И этому, странному на первый взгляд, явлению есть довольно простое объяснение, уходящее своими корнями в специфические психологические законы.
Бабушкина логика проста, но признаться в ней сложно. Мол, если я стояла, простите, попой кверху, и с утра до ночи стирала, то неплохо и тебе, девочка, испытать, каково это мне было тебя растить. А ты, цаца, хочешь и дитя вырастить и не стирать, и не гладить с утра до ночи? Очевидно, что в отношении внуков (внучек) подобной логики чаще всего не наблюдается оттого и настроены прабабушки более мирно.
Кстати, именно индивидуальным опытом и особенностями взаимоотношений поколений может быть объяснен тот факт, что появление в нашей стране одноразовых подгузников (в начале 90-х годов) породило волну отрицательных отзывов в специфических средствах массовой информации — посвященных именно вопросам здоровья. И это были отзывы не журналистов, а конкретные мнения конкретных педиатров.
Опыт применения памперсов отсутствовал. Однозначных выводов о том, хорошо это или плохо специалисты еще не сделали, да и сделать не могли. Дело в том, что специалистами, по крайней мере такими, что дают интервью и пишут статьи, у нас становятся годам к сорока, а детей рожают значительно раньше. Т.о. вышеупомянутые специалисты сами памперсами никогда не пользовались, личного опыта не имели, явная настороженность присутствовала. А педиатрия у нас специальность все больше женская, вот и сработали по полной программе вышеупомянутые психологические законы, а бабушки-врачи 7 превратились в значимое явление, представлявшее собой конкретную угрозу распространению одноразовых подгузников.
К счастью, угроза эта почти миновала. Еще лет 10, и повода для конфликтов не будет — у бабушек появится реальный опыт общения с памперсами и ничто не сможет помешать нормальным (в нашем понимании) контактам: вы ничего не знаете, а мы знаем, мы говорим, вы прислушиваетесь и делаете.
УСЛОВИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Приятное для дитя и беспроблемное для всех членов семьи использование одноразовых подгузников, в обязательном порядке предусматривает учет условий окружающей среды — прежде всего, температуры воздуха в помещении.
Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы 8 . Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что, упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции, чревато не только переохлаждением, но и перегревом.
С учетом быстрого роста, обмен веществ у малыша протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой, плюс испарение пота).
Воздух, вдыхаемый человеком (грудной ребенок — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть дитя вдыхает воздух с температурой 18°, а выдыхает, соответственно, 36,6°. При этом, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°, то, очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу.
А вот это уже принципиально — выработка пота у детей с точки зрения возрастной физиологии, заметно отличается от аналогичного процесса у взрослых. Вообще кожа ребенка, особенно грудного ребенка, — предмет отдельного рассмотрения. И это рассмотрение мы начнем с того, что проанализируем анатомо-физиологические особенности детской кожи.
Начнем с недостаточности барьерной функции. Барьерная функция кожи — это, по большому счету, основная ее (кожи) задача (может быть и не главная, но самая очевидная) — защита организма от неблагоприятных внешних воздействий (химических, механических, термических, инфекционных). Поверхностный слой кожи, т.н.эпидермис, у детей заметно тоньше, чем у взрослых, а его кровоснабжение — намного активнее.
Неудивительно, что малейший «перегиб» в общении с неблагоприятными факторами окружающей среды, приводит к повреждению эпидермиса. Выраженность возникающего при этом воспаления очень высока: это легко объяснимо, с учетом анатомических особенностей кровотока и того факта, что в детской коже не только сосудов больше, но и нервных окончаний. Следствие вышеизложенного — высокая чувствительность, легкость повреждения, короче говоря, все то, что укладывается в не очень медицинский термин «нежность».
Изобилие нервных окончаний — повод к тому, что малейшее повреждение вызывает боль и, как следствие, бессонные ночи ребенка и его родственников.
Еще одна принципиально значимая функция кожи — терморегулирующая. Главная особенность — недоразвитость потовых желез.
Вот мы и подошли к тому моменту, когда можем сделать определенные выводы, соединив в единое целое 3 составляющие: особенности кожи, особенности терморегуляции и, наконец, одноразовые подгузники.
С учетом функциональной недостаточности потовых желез, ребенок самой природой приспособлен к тому, чтобы регулировать температуру тела, прежде всего, посредством дыхания. При низких температурах и избытке одежды, перегреть ребенка практически невозможно, поскольку организму не составит особого труда «сбросить» лишнее тепло через легкие. Но в условиях высокой температуры окружающей среды возникает необходимость активной работы потовых желез, а с этим у дитя проблемы.
Именно поэтому, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение! 9
Мы уже говорили, что тепло теряется не только в процессе испарения пота, но и путем непосредственного переноса тепла при контакте двух сред с разной температурой — кожи и воздуха соответственно. Чем активнее движется воздух, тем легче перенос тепла.
Никакого особого движения воздуха под памперсом нет, каким бы «дышащим» он ни был. Перегрев плюс памперс — вся надежда только на потовые железы, а на них надежды мало. Очевидное следствие — повреждение кожи.
Вывод: одноразовые подгузники являются уникальным устройством, позволяющим быстро и объективно ответить на вопрос: перегрели вы ребенка или нет.
Практическая рекомендация: если кожа под памперсом не отличается по цвету от кожи за его пределами, значит, температурный режим ребенка устраивает. Если более розовая (красная) — типичнейший признак перегрева 10 .
Приведенное правило подразумевает, разумеется, исключение. Ребенок, в следствие повышенной заботливости родственников, может быть перегрет настолько, что под памперсом кожа не будет «краснее» потому, что краснее просто некуда…
Помимо температуры воздуха, существенное значение имеет и его влажность.
Опять обратимся к физиологии. Воздух, достигающий альвеол 11 не только нагревается до температуры тела, но и имеет 100% влажность (увлажнение происходит при контакте струи воздуха со слизистыми оболочками дыхательных путей). Чем суше воздух, тем больше жидкости теряет организм на его увлажнение. А это дополнительная нагрузка на потовые железы — пот гуще, концентрация в нем солей — выше, повреждение кожи не заставит себя ждать.
Главный вывод:
— чем выше температура воздуха, чем суше воздух, тем больше вероятность возникновения проблем, при использовании одноразовых подгузников.
Главные практические рекомендации:
1. Обнаружив под памперсом чистую и сухую, но красную попу, не торопитесь ругать подгузник. Подумайте лучше о том, что хорошо бы:
— завести термометр, а еще лучше и термометр и гигрометр 12 ;
— избавиться от накопителей пыли, убрать книги за стекло;
— осуществить и не единожды влажную уборку;
— подумать о количестве одежды.
2. Чем суше и теплее вокруг, тем:
— менее продолжительным должно быть пребывание в памперсе, вне зависимости от качества последнего и возраста младенца;
— более продолжительными должны быть интервалы между сменами подгузников.
Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Что же это такое — пеленочный дерматит?
Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой, и длительно контактирует с кожей (т.е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться) возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например, мочевой кислоты 13 .
Пеленочный дерматит явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.
Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.
Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).
Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.
Т.о., в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).
Не позволяющие усомниться в диагнозе, покраснение, отечность и шелушение, могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные.
Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита 14 , потому, что:
— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;
— во-вторых, разобщают кал и мочу.
Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т.е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.
Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
С учетом содержания предыдущей главы, отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т.е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.
Т.о. меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Но, даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…
В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.
Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.
Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т.п. Во-первых, это чистой воды садизм, а, во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.
И еще раз подчеркнем: любая(!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Разговор о влиянии одноразовых подгузников на кожу ребенка был бы не полным, без упоминания об аллергическом дерматите.
Начнем, опять-таки, с терминологии. Дерматит, как мы уже знаем, воспаление кожи. Аллергический — обусловленный аллергией, т.е. повышенной чувствительностью кожи к определенным веществам. Вещества эти могут попадать в организм ребенка, с едой — пищевая аллергия (например, кормящая грудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей — контактная аллергия (например, постирали пеленки стиральным порошком) 15 .
Все симптомы, перечисленные нами в описании дерматита пеленочного, могут иметь место и при дерматите аллергическом — т.е. можно обнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки.
1. Пеленочный дерматит имеет четкую локализацию — ягодицы и область половых органов, а аллергический может возникнуть где угодно — и на попе, и на голове;
2. При аллергическом дерматите изменения на коже очень часто носят характер сыпи — т.е. не вся спина (вся попа, вся нога, весь живот и т.д.), а отдельные пятна, пятнышки, точки, прыщики;
3. Если причина возникновения пеленочного дерматита всегда очевидна — не своевременная смена подгузника, то в отношении дерматита аллергического — все не так однозначно. Даже опытный врач не всегда разберется, что (кто) виновато (виноват).
Теперь конкретная информация о вариантах взаимосвязи одноразового подгузника и аллергического дерматита.
1. Кожа ребенка чистая, но под памперсом четкое покраснение 16 , пятна и т.п.При этом поводов для возникновения пеленочного дерматита не наблюдалось. В подавляющем большинстве случаев, речь идет о контактном аллергическом дерматите, обусловленном именно подгузником.
Подобная ситуация обычно имеет место после того, как на ребенке был испытан новый для данного дитя подгузник (новое название, новый производитель). Возможны две версии:
а). Плохой подгузник — низкое качество, подделка, нарушение условий хранения.
Ваши действия — подумать о том, где, у кого и что купили, разобраться и сделать выводы.
б). Индивидуальная непереносимость. Явление редкое, поскольку все современные подгузники делаются из специальных гипоаллергенных материалов. Но, даже в отношении товара идеального качества, возможна именно ваша «особая везучесть» — всем подходит, а вам нет.
Отдельный вопрос — присутствие в подгузнике дополнительных компонентов. Например, крема алоэ. Доказано, что крем алоэ у тысяч детей уменьшает вероятность развития пеленочного дерматита, способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи. Но будет или нет аллергическая реакция на этот крем именно у вашего младенца — не знает никто. Вероятность очень-очень невелика, но понятие «особой везучести» сохраняет свою актуальность.
Действия очевидны — принципиально поменять вид подгузника, с ассортиментом, к счастью, — никаких проблем нет.
2. По всему телу, и под памперсом в том числе, имеются элементы сыпи.
Подгузник и сыпь не связаны друг с другом. Разбираемся, разумеется с помощью врача, в причинах появления изменений на коже и продолжаем спокойно пользоваться любимыми подгузниками.
3. На теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая.
Самый «интересный», с точки зрения автора, вариант и, кстати, очень распространенный.
Аллергический дерматит — явление, мягко говоря, не редкое, представляющее собой реальную и серьезную проблему для десятков тысяч детей и их родителей.
При анализе причин возникновения аллергического дерматита и врачи, и родственники ребенка думают, прежде всего, о пищевой аллергии. Лечение при этом направлено на исключение опасных в отношении аллергии продуктов из рациона кормящей мамы и (или) ребенка и на улучшение пищеварения (ферменты, полезные кишечные бактерии). Сплошь и рядом, кормящая мама сидит на хлебе и воде, ребенок ест только соевые смеси, а проявления аллергии никуда не исчезают. А все потому, что сводить причину аллергии только к еде — совершенно неправильно.
Всеобщая химизация окружающей среды привела и приводит к тому, что понятие контактной аллергии становится с каждым днем все актуальнее:
— стиральные порошки с биосистемами;
— токсичная пластмасса и, что не редкость, сомнительного качества игрушки из нее;
— ткани из синтетических материалов;
— красители одежды и все тех же игрушек…
Список далеко не полный, но достаточный. И, очень часто, «диатезному» ребенку с красными щеками, которому «ничего нельзя», можно, на самом деле почти все — надо только, постирать его постельное белье не порошком с биосистемой, а детским мылом и прополоскать все это в не хлорированной воде.
Разбираться с причинами аллергии должны, разумеется, врачи. Но очень хочется обратить внимание и посоветовать родителям: если на теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая — думайте, прежде всего, о контактной аллергии — о воде, об одежде, о моющих средствах и т.п.
В переводе с медицинского на русский, диарея — тоже самое, что и понос. Значение слова «понос» общеизвестно, но напомним: это учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.
Памперсы, применительно к диарее, имеют ряд специфических аспектов, — как положительных, так и отрицательных.
Самое главное из положительного — одноразовые подгузники уменьшают саму вероятность возникновения поноса.
Объяснить это не сложно, особенно с учетом того факта, что указанное явление неоднократно подтверждено специальными исследованиями.
Бактерии, живущие в кишечнике, способны ощутимо загрязнять окружающую среду вообще и жилище человека в частности. До появления памперсов уход за ребенком не обходился без «эксцессов», когда малышу удавалось испачкать ковер, диван и штаны родственников. Что легче, проще, гигиеничнее: выбросить подгузник одноразовый, или отстирать многоразовый? При каком варианте действий окружающая среда вообще и руки мамы в частности будут чище? Вопросы риторические.
Уменьшение интенсивности загрязнения помещений, а, следовательно, снижение риска кишечных инфекций, особенно актуально тогда, когда речь касается ухода за детьми вне пределов индивидуального жилья — в больницах, домах ребенка, детских садах и т.п.
Существует такое понятие, как «реинфекция» — т.е. повторное заражение возбудителями одной и той же инфекционной болезни. Понятно, что при заболевании ребенка, например, дизентерией, в кале присутствует огромное количество дизентерийных палочек. Очевидный факт: если понос есть, а одноразового подгузника нет, вероятность повторного инфицирования заметно выше.
Еще одно положительное свойство памперсов активно используется именно при лечении тяжелой диареи в условиях стационара. При поносе организм ребенка теряет большое количество жидкости и солей. Восполнение этих потерь (питье специальных растворов, введение жидкости внутривенно) — основа интенсивной терапии тяжелых форм кишечных инфекций. Взвешивая одноразовый подгузник после каждой его замены, врачи имеют возможность определить выраженность потерь и, на этом основании, уточнить объем жидкости, которую должен получить больной ребенок.
Самое главное из отрицательного — любые подгузники, — и многоразовые, и одноразовые, — в сочетании с диареей, способны очень быстро привести к развитию пеленочного дерматита.
Причин, почему памперсы не могут помочь, несколько:
— из-за значительных потерь жидкости, ресурс абсорбента быстро заканчивается;
— при любом поносе в кале значительно повышается содержание и активность раздражающих кожу ферментов;
— разобщить мочу и кал одноразовый подгузник уже не в состоянии 17 .
Пеленочный дерматит легче «заработать», чем вылечить и в этом аспекте памперс явно уступает подгузнику многоразовому — начало поноса сложнее обнаружить.
Существуют некоторые болезни — и острые, и хронические, и врожденные, — при которых одним из первых проявлений заболевания является изменение частоты мочеиспускания.
При использовании многоразовых подгузников этот симптом обнаруживается очень быстро и позволяет вовремя осуществить соответствующее обследование и назначить лечение.
С подгузниками одноразовыми, в этом отношении, проблема. О частоте и объеме мочеиспускания родители судят исключительно по весу памперса, а сколько раз дитя сходило по малой нужде — это вообще загадка.
Рекомендации:
1. Родители должны знать хотя бы ориентировочные нормы частоты и объема мочеиспускания и при любых сомнениях обращаться к врачу. Диагностика, подразумевающая, как правило, стандартный клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек — безболезненна, безопасна, может быть осуществлена практически в любой детской поликлинике и расставить все точки над «I»;
2. При повышении температуры тела и отсутствии других явных симптомов (насморка, кашля, сыпи, увеличения лимфоузлов и т.д.), нельзя забывать о том, что это может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. В подобной ситуации отказаться на время от памперса и проследить за частотой и объемом мочеиспускания — весьма целесообразно. Диагноз, разумеется, поставит врач, но будет просто здорово, если, дождавшись прихода педиатра, вы сможете поделиться с ним конкретной информацией: «мочится как всегда» или «мочиться часто, но по чуть-чуть»;
3. Если ребенок, как говорится, «на ровном месте» начинает вдруг плакать, но через непродолжительное время успокаивается, убедитесь в том, что эти короткие эпизоды «плохого настроения» не связаны с мочеиспусканием — снимите подгузник и дождитесь малой нужды.
А теперь, небольшая табличка 18 с теми нормами, о которых мы упомянули в пункте первом наших рекомендаций.
источник