Бесплодия при торчи инфекции

Причиной бесплодия напрямую эта группа инфекций не является. Некоторые из инфекций комплекса вызывают воспаления и спаечный процесс, что приводит к нарушениям репродуктивной функции. В таких случаях применяются вспомогательные репродуктивные технологии, подготовка к которым требует детального обследования родителей будущего ребенка, так как большинство TORCH-инфекций опасны именно для плода.
Однако, как правило, в группу TORCH-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.
Консультация врача-инфекциониста перед применением ВРТ является обязательной. Он определяет наличие или отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе при помощи диагностики и выявления наличия антител к инфекциям путем проведения иммунно-ферментного анализа. Современное диагностическое оборудование позволяет в кратчайшие сроки определить наличие иммуноглобулинов А (IgA), Е (IgE), М (IgM), G (IgG), D (IgD). Как правило, взрослый человек имеет в крови практически полный набор иммуноглобулинов, так как инфекциями TORCH-комплекса инфицировано больше половины населения земного шара. Процент пациенток, не имеющих иммунитета к этим инфекциям, низок, но учитывать его необходимо. В особой группе риска – женщины, не имеющие в крови антител к возбудителю краснухи. Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Что касается других TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз), у человека с нормально работающей иммунной системой они не проявляются. Однако необходимо помнить о том, что под влиянием внешних факторов может произойти реактивация любой инфекции. Современные методы лабораторной диагностики позволяют контролировать ситуацию на любом этапе – до наступления беременности и на протяжении всего ее срока.

TORCH-инфекции – наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции, опасные для плода.

• Т – токсоплазмоз(Toxoplasma),
• О – другие инфекции(Others),
• R – краснуха(Rubella),
• С – цитомегаловирусная инфекция(Cytomegalovirus),
• H – герпес(Herpes).

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Хронические вирусные гепатиты не являются противопоказанием для беременности. Если поставлен диагноз «бесплодие» при выявлении хронической HV-инфекции, важно только сделать верный выбор метода ВРТ. Против вирусного гепатита В рекомендуется вакцинация (включена в национальный календарь прививок). Всех детей, родившихся от матерей с диагнозом «вирусный гепатит В», необходимо вакцинировать прямо в роддоме, желательно с одновременным введением специфического иммуноглобулина.
Диагностика гепатита С достаточно сложна, и начинается она со скрининговых исследований, по результатам которых определяется дальнейший алгоритм обследования, включающий в себя более развернутые лабораторные методы исследования – как метод ИФА, так и ПЦР.
При наличии вирусных гепатитов важным вопросом является определение метода родоразрешения. На сегодняшний день кесарево сечение не снижает риск инфицирования плода.
При всех исследованиях главное – индивидуальный подход, скрупулезная оценка результатов анализов и наличия клинических проявлений.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 2, август 2015 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

источник

1 1 Надо ли лечить TORCH инфекции при бесплодии? Прежде всего, давайте узнаем, что такое репродуктивная система человека, патология репродуктивной системы и какие осложнения дает нарушения этой системы на весь организм человека. Репродуктивная система — это комплекс органов и систем, которые участвуют в производстве половых продуктов, обеспечивают процесс оплодотворения, способствует воспроизводству и рождение нового человечка. Размножение (репродукция) человека происходит в результате внутреннего оплодотворения, завершающего половой акт. Мужская репродуктивная система — это система органов расположенных в области малого таза, которые принимают участие в процессе репродукции. Первичная функция мужской репродуктивной системы состоит в выработке мужских половых гамет или сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Репродуктивная система женщины состоит из органов расположенных в области малого таза, в которых созревает яйцеклетка. Груди тоже относятся к репродуктивной системе и играют важную роль в постнатальном развитии ребенка. Все эти вышеперечисленные органы мужчин и женщин, которые отвечают, за репродукцию регулируются сложной системой головного мозга, это гипаталамо-гипофизарная система организма. Нарушение репродуктивной системы человека Эндокринные нарушения. В первую очередь это нарушения из звеньев сложной гипаталама-гипофизарной системы, это могут быть опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла, которые в свою очередь ведут к нарушению функции яичников у женщин. Это выражается в недостаточности выработки половых гормонов, конечным итогом которого является бесплодие. Нарушения репродуктивной системы могут быть следствием нарушения эндокринного генеза. Нарушения выработки половых гормонов могут стать причиной повреждения на различные уровни репродуктивной системы, следствием чего могут быть бесплодие, самопроизвольные выкидыши, различные генетические отклонение развития плода. Клинические признаки и проявления эндокринной патологии, вызывающие нарушение фертильности, крайне многообразны. Однако единственным признаком, объединяющим все формы эндокринного бесплодия, является нарушение процессов овуляции и, как результат этого, развитие ановуляции.

2 2 Механизм формирования этих состояний един — это нарушение реализации связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники в результате повреждений различных её уровней от ЦНС и гипоталамо-гипофизарных центров до яичников и органовмишений. Нередко эта патология сочетается с нарушением функции других эндокринных желез. Основным принципом терапии женского бесплодия, обусловленного эндокринными факторами является, восстановление процессов овуляции и коррекция сопутствующей эндокринной патологии. К многочисленным этиологическим факторам, вызывающим нарушение функционального состояния яичников, относятся: -Метаболические нарушения (резкая прибавка или снижение веса). -Воздействие стрессовых ситуаций -Физические перезагрузки -Инфекционные и аутоиммунные заболевание. -Применение некоторых лекарственных препаратов Эффективность восстановления овуляции и репродуктивной функции зависит прежде всего от точного определения уровня и характера поражения гипотоламо — гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы, что позволяет выделить различные клинические формы эндокринных нарушений. В настоящее время предложено несколько классификаций эндокринного бесплодия у женщин, которые разрабатывались по разнообразным признакам: характеру нарушения менструального цикла, результатам гормонального исследования или уровню поражения репродуктивной системы. Эндокринные нарушения как причина возникновения бесплодия Определить характер эндокринных нарушений у пациенток с бесплодием позволяют прежде всего данные анамнеза, основу которого составляют жалобы, предъявляемые при первом обращении. В основном, это жалобы на нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, нарушение сексуальных отношений, повышенную утомляемость, головные боли, изменение веса, усиление роста волос на лице и конечностях. Наряду с жалобами уточняется время начало заболевания и причины непосредственно предшествующие этому, характер менструального цикла, время появления вторичных половых признаков. В последнее время все чаще высказывается мнение о необходимости проводить обследование молочных желез на приеме у гинеколога. Известно, что эти органы-мишени крайне чувствительны к гормональному воздействию. Инфекции передающиеся половым путем (TORCH). Под понятием TORCH имеется в виду TORCH инфекции часто встречающиеся из которых Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, toxoplasma gondii, ЦМВ и ВПГ. Следующей причиной нарушения репродуктивной системы несомненно могут быть инфекции передающиеся половым путем- TORCH инфекции.

3 3 Ведущая роль внутриутробных инфекций среди причин перинатальных исходов определяет возможность всестороннего изучения этой проблемы. Очень часто за лечение урогенитальных инфекций берутся не только врачи других специальностей, кроме венерологов, но также умудряются заниматься лечением этой проблемы медсестры и даже санитарки отделения. Как мы указывали выше, основными причинами первичного бесплодия является нарушения эндокринного генеза, TORCH же только в 10% случаев могут быть причиной. Поэтому прежде чем, браться за лечение бесплодных супружеских пар, надо очень тщательно собирать анамнез у обоих супругов, индивидуально подходить к каждому пациенту, провести обследование на уровне эндокринного, иммунного статуса, изучать анатомо-физиологические особенности организма обследуемых пациентов. Но, что делают врачи, они первым делом, берут анализы на TORCH, и если что-то и выявится, пугают, пациентов (в связи с чем, возникают конфликты в молодых семьях), назначают нецелесообразно дорогостоящие антибиотики, подавляют и так низкую иммунную систему. Назначение высоких доз антибактериальных препаратов приводит к дисбактериозу организма. Поэтому в нашем регионе в последнее время отмечается резистентность организма ко многим антибиотикам, потому что с первого дня рождения мы пичкаем ребенка антибиотиками, третьего и четвертого поколения. Наша печень и почки не в силах справляться с сильнейшими препаратами, из-за чего возникают разные органные патологии. Врач всегда должен быть предельно откровенным с пациентом, досконально объяснять ему, что такое TORCH, как они попадают в организм человека. Многие из них не являются болезнями, передающими половым путем, они имеются в здоровом организме человека, но при неблагоприятных условиях, проявляют свои патогенные свойства, и могут навредить организму. Хронические воспалительные процессы протекают малосимптомно, и нередко их обнаружение и определение атипичного течения выявляются у больных оперированных по поводу разнообразной гинекологической патологии (миома матки, внематочная беременность, опухоли яичников), обнаружены морфологические признаки воспаления маточных труб, протекающего бессимптомно. В связи с трудностями в диагностики и возможностью нарушения репродуктивного здоровья женщины, даже при легком и атипичном течении TORCH предлагают начинать эмпирическое лечение у сексуально активных молодых женщин и других женщин, подверженных риску инфекциям, при наличии минимальных критериев. К ним относятся: болезненность при пальпации в нижней части живота, болезненность в области придатков и болезненность тракции шейки матки. Таким образом, речь идет о бимануальном исследовании, о влиянии осложненных процессов на качество жизни женщины. На данном этапе лечения являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. К сожалению, только на последнем заостряют свое внимание в этой проблеме некоторые отечественные научные работники. Цель эмперического лечения — предотвратить последствия TORCH и его влияние на репродуктивное здоровье, а в

4 4 дальнейшем лечение осуществляется на уровне другого звена. Следовательно, больные должны получать полноценное лечение, обеспечивающее не снятие симптомов болезни, а реабилитационную терапию. Этого нельзя добиться назначением самого лучшего антибиотика, необходимо комплексное обследование и патогенетическое лечение. В этом принцип венерологии и отказываться от него вряд ли разумно. Особенно TORCH опасны во время беременности. Плод развивается в сложных условиях взаимоотношений с организмом матери, поэтому наличие у беременной очагов инфекции всегда является фактором риска для плода и новорожденного. TORCH могут являться причиной всего спектра антенатальной патологии: инфекционных заболеваний плода, мертворождений, недонашиваний, задержки внутриутробного роста и аномалий развития плода. Наряду с острым течением инфекции у плода могут наблюдается длительная персистенция возбудителя с формированием латентного или медленно текущего хронического инфекционного процесса. Острые вирусные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности, являются причиной спорадических самопроизвольных выкидышей и роль их в привичном невынашивании все еще рассматривается. В зависимости от продолжительности пребывания вирусов в организме различают несколько форм их взаимодействия, одной из которых является длительное персистенция вируса. Ведущим механизмам в патогенезе персистентных вирусных инфекций является выраженное иммуносупрессивное действие вируса на организм плода и новорожденного. Многие вирусы (гриппа, кори, краснухи) проявляют иммунодепрессивное действие, в основном связанное с ингибированием Т- системы иммунитета. Когда равновесие между вирусом и защитными силами нарушается, происходит активация вирусной инфекции. У практически здоровых беременных также возможно наличие персистенции различных вирусов. Клинически это может и не проявляться, но представляет опасность для развивающего плода, поскольку эмбриональные ткани особенно чувствительны к действию вирусов. Благоприятные факторы для развития вирусной инфекции: переохлаждение, стресс, интоксикация, сопутствующие острые и хронические заболевания, оперативные вмешательства, беспорядочное применение антибиотиков, антимикотических препаратов — могут нарушать равновесие между вирусом и защитным иммунным механизмом и спровоцировать активацию инфекции с тяжелыми последствиями для матери и плода. Влияние инфекционных факторов зависит от периода их воздействия. Следует отметить, что тератогенный эффект у различных микроорганизмов выражен в различной степени. Диагностика внутриутробной инфекции определение у матери клиники, специфического иммунного ответа и результаты ультразвукового исследования. Однако точный диагноз можно поставить только при использовании прямых методов, направленных на непосредственное выявление возбудителя. Первым этапом исследования беременной с вирусной инфекцией

5 5 является определение титра IgM и IgG что позволяет диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Среди бактериальных заболеваний у беременной большой удельный вес составляют патологические состояния, связанные с нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Механизм индуцирования преждевременных родов при бактериальном вагинозе или кандидозе представляет собой местные проявления восходящей инфекции. В настоящее время одним из наиболее дискутабельных вопросов в перинатологии является выяснение истинной этиологической роли генитальных микоплазм.(mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum) в развитии патологии плода. К возбудителям перинатально значимых урогенитальных инфекций относят Chlamidia trachomatis. У беременных инфицированных хламидиями, чаще чем в популяции наблюдается самопроизвольные выкидыши. К великому сожалению за лечение TORCH берутся все другие врачи кроме венерологов, в итоге данные инфекции носят хронический, персистирующий характер; стертая, вяло текущая клиника, в связи с беспорядочным и нецелесообразным назначением антибактериальных препаратов. Пациент всегда имеет выбор, куда и к кому обращаться. В первую очередь надо спрашивать имеет ли данный врач сертификат для лечения данной болезни, оснащена ли лаборатория в которой обследуется больной современную технологию, сертификаты, разрешения с МинЗдрава. В клинике DOCTOR-D работают высококвалифицированные специалисты, которые занимаются репродуктивным здоровьем мужчин и женщин, лаборатории клиники оснащена новейшими технологиями. Анализы производятся очень тщательно и быстро, и самое главное качественно, совпадают с клиникой заболевания. Как видно из вышеперечисленных факторов репродуктивная система человека очень многопрофильна, которым должны заниматься врачи венерологи, гинекологи, эмбриологи, генетики, эндокринологи, иммунологи. Всех данных специалистов можно объединить в одну специальность — репродуктолог, которые на сегодняшний день пользуются большим спросом. Но в настоящее время в республике данных специалистов очень малое количество, что негативно сказывается на здоровье женщин репродуктивного возраста. Нехватка высококвалифицированных репродуктологов остается одним из основных проблемных вопросов медицины. Иргашев Дильмурад Саатович, глава клиники многопрофильного госпиталя «Doctor-D», доктор медицины, член РАРЧ, МОСМ и ЕОСМ, Мирсаидова Муниса Абдушукуровна к.м.н. врач-дерматовенеролог

источник

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

1. Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

источник

К сожалению, многие женщины неспособны к зачатию ребенка и для них это становится огромной трагедией. Сколько бы попыток не было сделано, но многие супружеские пары так и остаются бесплодными. Самое печальное то, что число бесплодных пар растет, но ведь эта болезнь не приговор. Разработаны комплексные меры и способы, которые помогут обзавестись кровным ребенком.

Процент женского бесплодия в браке увеличиваться при нерегулярных менструациях или ненормальном, болезненном их протекании. Но иногда женщина сама может быть виноватой в этой проблеме. Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием генномодифицированных продуктов, откладывание беременности «на потом» может через некоторое время сыграть с вами злую шутку. По статистике на сегодняшний день большинство женщин планируют родить ребенка после того как встанут на ноги, заработают достаточно денег, купят квартиру, сделают себе карьеру.

Но они заблуждаются, ведь с возрастом будет намного труднее родить здорового и крепкого малыша. Врачи считают, что лучший возраст для беременности от 20-23 до 27-30 лет, именно в эти периоды организм женщины лучше всего предрасположен к рождению ребенка.

Многие супружеские пары не предают начинающей проблеме особого значения, а обращаются за помощью в крайних случаях, когда практически ничего уже невозможно сделать. Поэтому очень важно своевременно идти к врачу, чтобы не упустить шанс стать счастливой мамой.

Если вы ведете половую жизнь на протяжении года без использования контрацептивов, а беременность все не наступает, то это первый звоночек и следует идти к врачу за консультацией. Иногда для того, чтобы зачать ребенка нужно всего лишь изменить свой образ жизни, но в основном причины куда серьезнее, например:

• Употребление алкоголя, курение, наркомания, токсикомания и другие вредные привычки.
• Неправильное питание. Как ни странно, но даже лишний вес может помешать вам стать мамой. А при дистрофии врачи категорически запрещают женщинам рожать, так как их организм настолько слаб, что не способен выдерживать такие нагрузки.
• Неподходящий возраст. Как уже было упомянуто, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов зачать ребенка. Эта проблема, наверное, самая актуальная из-за того, что молодежь не стремится создавать семью и заводить детей, поэтому оттягивает этот момент как можно дольше.

Если эти причины вас никак не затронули, то проблема кроется в самом организме. Бесплодие может быть связано с расстройствами нервной системы, нарушениями работы половых органов, заболеваниями эндокринной системы. Выделяют основные причины неспособности забеременеть:

• Эндометриоз. Эта болезнь сопровождается появлением образований на яичниках, органах малого таза и других половых органов из-за чего вырабатывается некая субстанция, которая препятствует беременности.
• Плохая проходимость маточных труб. Эта проблема в основном связана с инфекционными заболеваниями половых органов.
• Нарушение овуляции является наиболее распространенной причиной, при чем, овуляция либо полностью отсутствует, либо яйцеклетка оказывается непригодной для зачатия ребенка.
• Поликистоз или другие заболевания матки.

Для того, чтобы выяснить причину врачи проводят такие обследования:

• УЗИ половых органов
• Сдача анализов на наличие половых инфекционных заболеваний
• Анализ на гормоны и антиспермальные тела
• Исследование проходимости маточных труб.

Что касается профилактики, то она играет огромную роль для женщины, ведь соблюдение таких простых правил может наконец-то осчастливить вас появлением ребенка. Ранняя профилактика способна не только улучшить самочувствие, но и предотвратить появление серьезных заболеваний. Поэтому чем раньше начнете действовать, тем у вас будет больше шансов.
К основным правилам относятся:

1. Соблюдение здорового образа жизни.
2. Регулярное посещение гинеколога.
3. Отказ от ранней половой жизни.
4. Занятие гимнастикой.
5. Сохранение эмоциональной стабильности и устойчивость к стрессам.

Как видите, здесь нет ничего сверхсложного, поэтому такие указания может выполнять абсолютно любая женщина.

Обязательно проконсультируйтесь у доктора

Исследовать бесплодие у женщин гораздо сложнее, чем у мужчин из-за того, что количество причин, которые способны это вызвать, намного больше. Но существуют основные методы, которые помогают установить правильный диагноз, а именно:

• Анализ крови для определения группы, резус-фактора и т.д.
• Анализы на наличие инфекционных заболеваний половых органов.
• Взятие мазка с шейки матки.
• Мазок с уретры и цервикального канала.
• УЗИ половых органов.
• Обследование у гинеколога.
• Заключительное решение гинеколога.

А теперь рассмотрим основные методы обследования:

Ультразвуковое исследование проводится для того, чтобы узнать в каком состоянии находится пациентка, существуют ли какие-то патологии или осложнения и насколько ее случай является запущенным. По результатам УЗИ еще невозможно точно установить диагноз, поэтому дополнительно назначают гормональные исследования.

Такие анализы помогают окончательно подтвердить или опровергнуть бесплодие. Для этого женщина сдает кровь, что помогает определить уровень гормонов в определенных фазах менструального цикла.

Эти анализы делаются для того, чтобы определить наличие вирусов в организме пациентки, так как они способны не только негативно влиять на вынашивание ребенка, но и препятствовать беременности.
Исследование маточных труб играет немаловажную роль при обследовании. При плохой проходимости невозможно избежать бесплодия, поэтому проводится рентген или лапароскопия маточных труб.
После сдачи всех анализов и обследований врач разрабатывает последующий план действий и назначает эффективное лечение.

Нужно как можно серьезнее подойти к выбору лечащего врача и больницы, в которой вы собираетесь проходить обследование, ведь от этого зависит ваша дальнейшая жизнь. Вы должны быть на 100% уверены в своем специалисте, ведь вы доверяете ему самое дорогое – не только здоровье, но и надежды на долгожданного ребенка.

Лучше всего если это будет врач, которого вы знаете на протяжении многих лет, это поможет вам раскрыться и полностью ему довериться. Не стоит бездумно полагаться на рекомендации друзей, так как у каждого субъективное мнение, и существует возможность, что в этом вопросе ваши позиции разойдутся. Как говорится: «Доверяй, но проверяй», поэтому в данной ситуации необходимо сто раз проверить и убедиться в надежности выбранной клиники.

Важно получить консультацию

Ученые подсчитали, что на данный момент на Земле проживают около 5 миллионов детей из пробирки. Это говорит о том, что все чаще пары стали прибегать к ЭКО по разным причинам. В основном супруги прибегают к этому способу из-за бесплодия одного из них. В этом случае такое решение – единственный выход из сложившейся ситуации для пары, которая хочет иметь собственных детей.

На самом деле эта процедура не только дорогостоящая, но еще и достаточно сложная из-за прохождения большого количества обследований. Для начала проводятся комплексные исследования обоих партнеров для того, чтобы выяснить в ком из них кроется причина бесплодия. Если после данных процедур было решено проводить ЭКО, то женщине назначают препараты, которые будут стимулировать рост и развитие сразу нескольких яйцеклеток.

После этого яйцеклетку извлекают и оплодотворяют ее с помощью сперматозоидов второго партнера. Затем ее помещают в специальный инкубатор, где будет происходить развитие зародышей. Обычно на третий день оплодотворенную яйцеклетку возвращают обратно в матку женщины для вынашивания ребенка. Для того, чтобы добиться положительного результата обычно в матку помещают не один, а несколько эмбрионов, что увеличивает шансы не беременность.

У данного метода есть свои недостатки и достоинства, но он по-прежнему пользуется большой популярностью. Именно благодаря ЭКО многие люди обретают смысл жизни.

Торч-инфекции как фактор мешающий забеременеть

Некоторые женщины даже не слышали о таком явлении как TORCH-инфекция, тем не менее, она может препятствовать появлению на свет малыша.
Название этого заболевание образовано от первых букв слов, которые обозначают эти инфекции:

• T – это токсоплазмоз
• O – любые другие инфекции
• C – это цитомегалия
• H – это герпес.

К другим заболеваниям также можно отнести и сифилис, и гепатиты В, С, ВИЧ, оспа и многое другое.

Все эти инфекции способны не только прерывать беременность, но и мешать ее появлению. Например, если заражение такими заболеваниями произошло в момент зачатия ребенка или в течение нескольких недель, то зародыш сразу же гибнет, что не дают ему ни малейшего шанса. Чем позже произошло заражение, тем больше у плода шансов на выживание, но при этом у ребенка могут быть достаточно серьезные отклонения.

Поэтому нужно постоянно проходить обследования и сдавать анализы для того, чтобы не рисковать не только своим здоровьем, но и здоровьем своего будущего ребенка.
Как не разрушить семью при отсутствии детей.

Неспособность завести детей может негативно сказаться на вашей семейной жизни. Многие пары сталкиваются с подобным диагнозом, но главное в такой ситуации – это найти общий язык и попробовать вдвоем решить эту проблему.

В начале появляются непонимания, обиды, женщине кажется, что ее муж недостаточно заботится об этой проблеме, уделяет ей мало внимания и никак не пытается сохранить брак. В то же время присутствует некая вина за то, что она не может подарить супругу ребенка.

Психологи говорят о том, что в такие минуты женщине как никогда необходима любовь и забота для того, чтобы избавиться от своих страхов и параной. Только при взаимоподдержке и уважении внутри семьи, близкие люди способны преодолеть даже такие трудности. Поэтому нужно помнить, что приятные слова, сказанные любимому человеку, помогут ему не только поверить в себя, но и сохранят ваш брак на долгие годы.

Даже если вы столкнулись с такой проблемой как бесплодие, не нужно раньше времени отчаиваться и опускать руки. Существует достаточно большое количество способов, чтобы решить эту проблему.
Наверное, наиболее серьезный и ответственный шаг – это взять малыша из детдома. Вы должны быть точно уверены, что справитесь с этой ролью, ведь такой ребенок как никто другой нуждается в заботе, любви и ласке. Прежде чем решиться на это, нужно хорошо подумать, оценить все «за» и «против». Если вы чувствуете, что не справитесь с данной ролью, то лучше даже не пробовать, потому что такими действиями вы причините ребенку сильное эмоциональное и психическое потрясение.

Но если вы уверены в своем решении, то это будет величайший поступок в вашей жизни. Вы дадите ребенку то, что ему так не хватало, настоящую семью. И главное помните, что выход при окончательном диагнозе «бесплодие» есть всегда – в стране миллионы сирот в детских домах.

источник

Причиной бесплодия напрямую эта группа инфекций не является. Некоторые из инфекций комплекса вызывают воспаления и спаечный процесс, что приводит к нарушениям репродуктивной функции. В таких случаях применяются вспомогательные репродуктивные технологии, подготовка к которым требует детального обследования родителей будущего ребенка, так как большинство TORCH-инфекций опасны именно для плода.
Однако, как правило, в группу TORCH-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.
Консультация врача-инфекциониста перед применением ВРТ является обязательной. Он определяет наличие или отсутствие клинических проявлений заболевания, в том числе при помощи диагностики и выявления наличия антител к инфекциям путем проведения иммунно-ферментного анализа. Современное диагностическое оборудование позволяет в кратчайшие сроки определить наличие иммуноглобулинов А (IgA), Е (IgE), М (IgM), G (IgG), D (IgD). Как правило, взрослый человек имеет в крови практически полный набор иммуноглобулинов, так как инфекциями TORCH-комплекса инфицировано больше половины населения земного шара. Процент пациенток, не имеющих иммунитета к этим инфекциям, низок, но учитывать его необходимо. В особой группе риска – женщины, не имеющие в крови антител к возбудителю краснухи. Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Что касается других TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз), у человека с нормально работающей иммунной системой они не проявляются. Однако необходимо помнить о том, что под влиянием внешних факторов может произойти реактивация любой инфекции. Современные методы лабораторной диагностики позволяют контролировать ситуацию на любом этапе – до наступления беременности и на протяжении всего ее срока.

TORCH-инфекции – наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции, опасные для плода.

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Хронические вирусные гепатиты не являются противопоказанием для беременности. Если поставлен
диагноз «бесплодие» при выявлении хронической HV-инфекции, важно только сделать верный выбор метода ВРТ. Против вирусного гепатита В рекомендуется вакцинация (включена в национальный календарь прививок). Всех детей, родившихся от матерей с диагнозом «вирусный гепатит В», необходимо вакцинировать прямо в роддоме, желательно с одновременным введением специфического иммуноглобулина.
Диагностика гепатита С достаточно сложна, и начинается она со скрининговых исследований, по результатам которых определяется дальнейший алгоритм обследования, включающий в себя более развернутые лабораторные методы исследования – как метод ИФА, так и ПЦР.
При наличии вирусных гепатитов важным вопросом является определение метода родоразрешения. На сегодняшний день кесарево сечение не снижает риск инфицирования плода.
При всех исследованиях главное – индивидуальный подход, скрупулезная оценка результатов анализов и наличия клинических проявлений.

источник

Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции. В основном это заболевания, предающиеся половым путём.

Изредка причиной нарушения фертильности становится неспецифическая флора, провоцирующая воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

После незащищенных половых контактов и мужчин, и женщин могут поражать инфекционные заболевания. Бесплодие – одно из наиболее неблагоприятных последствий половых инфекций.

Нередко такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто субклиническое их течение наблюдается у женщин.

Поводом для обращения в лечебное учреждение вполне может стать не дискомфорт или выделения из половых путей, а невозможность наступления беременности.

В таком случае патогенные микроорганизмы неожиданно обнаруживаются в ходе комплексного обследования.

Есть и другие опасные инфекции. Бесплодие они обычно не вызывают, но значительно повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, либо формирования у плода пороков развития.

Существуют также инфекции, бесплодие обычно не вызывающие, но опасные тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. В их числе – кандидоз, сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Некоторые инфекции, влияющие на бесплодие, тоже способны заразить плод или новорождённого малыша – это хламидия, микоплазма, гонококк.

У женщин бесплодие обычно связано с поражением маточных труб, при попадании в половые пути инфекции. Причина бесплодия – утолщение стенки труб вследствие их отечности, накопление экссудата в просвете органа. Нарушается проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки.

Такое бесплодие является обратимым. Но длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом (лапароскопия).

Надо сказать, что длительное течение половых инфекций, особенно у женщин, отнюдь не является редкостью, учитывая, что симптомы зачастую полностью отсутствуют, либо выражены очень слабо. У пациентки попросту нет повода для своевременного обращения к врачу, и она может спохватиться лишь тогда, когда обнаружит, что беременность не наступает.

У мужчин инфекции тоже могут вызвать бесплодие.

Доказано, что некоторые возбудители венерических заболеваний способны нарушать подвижность сперматозоидов, это:

Кроме того, любые инфекции могут спровоцировать обструктивное бесплодие. Обычно это происходит, когда поражены придатки яичек.

Анализы мазков и крови на инфекции выполняются в лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO.

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей.

После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Вспомогательные репродуктивные технологии не применяются, пока не будет уничтожен возбудитель инфекции. И ЭКО, и наступление беременности естественным путём противопоказано, потому что бактерии и вирусы способны вызывать внутриутробную инфекцию плода.

В случае развития непроходимости половых путей по причине образования спаек, можно сделать операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб.

Второй вариант – ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в случае, когда имеет место трубный фактор бесплодия.

источник

TORCH-комплекс – это специализированный анализ, который проводится для всех беременных женщин, на ранней стадии развития плода и до беременности. Его задача – выявлять группу опаснейших инфекционных заболеваний, которые легко активизируются в результате снижения иммунитета во время беременности и негативно влияют на плод.

Слово TORCH — аббревиатура, где каждая буква — символ одного, или нескольких инфекционных заболеваний.

В медицине анализ расшифровывают следующим образом:

• Т – токсоплазмоз (в переводе с латинского «toxoplasmosis»);
• О – остальные инфекции. В этот список входят такие патологии, как: гепатит группы В или С, энтеровирусная инфекция, сифилис, ВИЧ, оспа, листериоз, хламидиоз , и гонококковая инфекция. (в переводе с латинского «others»);
• R – краснуха (с латинского – «rubella»);
• С – цитомегаловирусное инфекционное заболевание (с латинского – «cytomegalovirus»);
• Н – герпес (в переводе с латинского «herpes»).

Почему данный анализ подразумевает именно эту группу инфекций? Гинекологи утверждают, что именно эти болезни встречаются наиболее часто и гарантированно пагубно влияют на внутренние органы будущего ребенка. Инфекционные возбудители из группы ТОРЧ частично или полностью разрушают организм плода, провоцируя выкидыши , мертворождение или рождение ребенка с значительными отклонениями.

То, что все инфекции данного комплекса пагубно влияют на организм плода – это не секрет. Но знаете ли Вы, какие патологии вызывает каждое из вышеперечисленных заболеваний? Чем грозит каждая пропущенная инфекция будущему малышу и с чем придется столкнуться впоследствии всей семье? Скорее всего нет! Об этом говорят негативные высказывания беременных женщин, которым предлагают сделать комплексный анализ или повторить его, если результаты выглядят сомнительными.

Поверьте, анализ на TORCH — это не выкачивание денег и не просто мера предосторожности — это жесткая необходимость, от которой зависит судьба новорожденного. Чем раньше будут проведены тесты, тем больше шансов останется на принятие решения о вынашивании или прерывании беременности медикаментозным способом — без хирургического вмешательства и тяжелых осложнений, если инфицирование и опасность для плода подтвердится.

Токсоплазмоз – одно, из самых распространенных заболеваний в мире, носителями которого являются, практически 30% населения всей планеты. Возбудитель болезни — микроскопический организм, который размножается в организме домашних животных, а потом паразитирует на человеке.

Заражение токсоплазмозом взрослый человек может даже не заметить, так как признаки инфекции проявляются не у всех. Среди симптомов примерно у 1-5% пациентов отмечаются:

• легкий дискомфорт, озноб, слабость, вялость, сонливость;
• стойкое повышение температуры (в районе 37,0);
• сыпь, схожая с сыпью при холестазе — частом осложнении беременности;
• снижение тонуса мышц, в том числе глазных.

Эти же самые симптомы может испытывать любая беременная женщина, поэтому определить токсоплазмоз при беременности самостоятельно не получится. Выявить болезнь можно только лабораторным путем, сдав ТОРЧ-комплекс.

Токсоплазмоз опасен для любого человека, ведь при снижении иммунитета инфекция даст о себе знать неприятными осложнениями — в этом случае придется испытать весь набор симптомов. Но для беременной женщины это заболевание — опасно вдвойне. Доказано, что последствия инфицирования проявляются более, чем у 70% малышей. По этой причине, проверку нужно проходить как можно раньше, первый раз ещё при планировании беременности .

Если окажется, что пациентка переболела токсоплазмозом, до беременности, то благодаря образовавшемуся иммунитету, болезнь не навредит малышу. А вот заражение в период вынашивания очень опасно.

Риски и осложнения токсоплазмоза у новорожденных детей и последствия заражения, выявляемые в дальнейшем

задержка внутриутробного развития;
недоразвитие черепа и мозга — микроцефалия;
водянка головного мозга — гидроцефалия;
хориоретинит — воспаление сосудов и сетчатки глаз;
образование внутричерепных кальцификатов — скоплений кальция; гемолитическая желтушка — содержание в крови новорожденного гноя;
тромбоцитопения; гепатоспленомегалия.

Со временем ребенку грозят: задержка психического развития, эпилептические припадки и. т.д.

Легкие последствия или скрытое течение болезни, носительство. Рекомендации До 6 недель — медикаментозный аборт , 6-8 недель мини аборт ( вакуумный аборт ) с 9 до 12 недель — хирургический аборт, далее — искусственные роды (прерывание на поздних сроках по показаниям. На усмотрение гинеколога, который опирается на результаты УЗИ скрининга . Возможно лечение антибиотиками.

Срок, когда произошло заражение	1 триместр	2 триместр	3 триместр	После рождения
Мертворождения	10%	5%	2%	Гибель от краснухи происходит в 20% случаев от числа всех малышей, умерших по вине внутриутробных инфекций
Срок,триместр когда произошло заражение	1-4 неделя	5-8 неделя	9-12 неделя	свыше 12-й недели
Риск осложнений у плода	до 80%	30%	20%	10%
Рекомендации	До 6-ти недель — медикаментозный аборт, в 6-8 недель вакуумный аборт	9 — 24 недель — хирургический аборт, прерывание беременности на поздних сроках.	На усмотрение гинеколога, который опирается на результаты УЗИ скрининга. Возможно лечение антибиотиками.	Соблюдение рекомендаций педиатра

Цитомегаловирусная инфекция – серьезная патология, передаваемая половым путем, через кровь и через грудное молоко. В зависимости от иммунитета человека, заболевание может поражать все органы и системы, в том числе и у плода. Так как иммунитет беременной женщины слабеет, заражение ЦВМ не пройдет без последствий и для нее.

Симптомы ЦВМ при беременности схожи с ОРВИ — насморк, повышение температуры, утомляемость и слабость, головная боль, воспаление миндалин, слюнных желез. Длительность ярких симптомов цитомегаловирусной инфекции – до 6 недель.

При заражении плода цитомегаловирусом возможно замирание беременности , или новорожденный родится мертвым либо получит серьезные отклонения. Последствия заражения ЦВМ при беременности для плода:

• Увеличенные органы;
• Детский церебральный паралич (ДЦП);
• Слабость или отсутствие иммунитета;
• Слепота;
• Асимметрия тела;
• Умственная отсталость;
• Злокачественные опухоли.

Герпес – одно из самых известных инфекционных заболеваний. Он опасен и для взрослого организма, и для детского. У плода герпес вызывает воспаление глаз, недоразвитие нервной системы, проблемы со слизистыми оболочками и развитием внутренних органов. Обычно страдают печень, почки, селезенка, желудок, и т.д. В первом триместре герпесная инфекция смертельно опасна и вызывает выкидыши, замирания плода и т.д.

Основная цель ТОРЧ-диагностики – определить присутствие или, наоборот, отсутствие антител в организме беременной женщины, относящихся к списку TORCH-комплекса. Все антитела имеют единое общепринятое обозначение латинскими буквами Ig, и делятся на множество активных и пассивных групп. В анализе на наличие ТОРЧ-инфекций важны активные тела — IgM и IgG.

Функция антител типа IgM – свидетельствовать о стадии инфекционного заболевания. Они надолго оседают в организме и определяются даже спустя годы.

Антитела типа IgG показывают возможность сопротивления организма к возбудителям. Оба показателя важны, так как показывают всю картину состояния здоровья беременной женщины.

Рассмотрим возможные результаты исследования, на наличие ТОРЧ-заболеваний в организме беременной женщины, в виде таблицы: