Что значит вторичное бесплодие у мужчин

источник

Атокия, или отсутствие возможности воспроизводить потомство, относится к распространённым проблемам полового здоровья. Пара бывает бездетной не только из-за нарушений в женском организме – у мужчин неблагоприятное явление встречается не реже. Их первичное бесплодие говорит о том, что женщина ни разу не беременела на протяжении 1 года (минимум) половой жизни. Обязательно при постановке диагноза учитывают, что не применялись средства контрацепции. Патология имеет код по МКБ-10 N46 – таким обозначением в медицинскую документацию вносят «Мужское бесплодие».

Существует несколько видов факторов, которые относятся к разным сферам организма, препятствуют оплодотворению яйцеклетки:

1. Воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Антитела, возникающие в ответ на неблагоприятные процессы в организме, вырабатывают антиспермальный иммунитет. Склеивание сперматозоидов противоречит возможности зачатия.

2. Варикозное расширение вен семенного канатика. Особенность заболевания – длительное время варикоцеле может не проявлять себя.

3. Цитогенетические факторы первичного бесплодия. В вопросе появления бесплодия, нарушения полноценного течения эмбрионального развития ребёнка, велико значение хромосомных аномалий (ХА). Для выявления степени предрасположенности, в настоящее время проводят специфические лабораторные исследования. Биоматериалом для них служат хромосомные препараты. Их получают из культур лимфоцитов периферической крови посредством стандартного способа. Окрашивают с применением дифференциальных методов.

4. Гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения, сахарный диабет.

5. Вредные привычки (например, алкоголь угнетает подвижность сперматозоидов, снижает или полностью купирует их жизнеспособность).

6. Системные заболевания (вне зависимости от степени интенсивности, срока давности, локализации).

7. Перенесенные отравления, облучения, негативные воздействия физических факторов.

На сперматогенез и репродуктивную способность пагубно влияет экологическая среда, неблагоприятные условия труда. Нервное напряжение, перегрев мошонки, приём определённых групп препаратов делают половое здоровье мужчины неполноценным.

Нарушение синтеза половых гормонов способствует развитию синдрома гипогонадизма. Гипергонадотропный гипогонадизм — обобщённое определение, которое относится к сфере урологии, андрологии, эндокринологии, нейрохирургии.

Комплекс симптомов объединяет:

• Гипоплазию и гипофункцию гениталий и внутренних органов репродуктивной системы.
• Нарушение белкового и жирового метаболизма.
• Рост волос на коже лобкового симфиза в виде горизонтальной линии (в подростковом возрасте).
• Практически полное отсутствие волос на лице.
• Телосложение по евнухоидному типу.
• Остеопороз, нарушение развития мышечного аппарата.
• Анемию начальной стадии.
• Гипоплазию предстательной железы, снижение или полное отсутствие потенции.
• Неопущение яичек.

По мере перехода из подросткового в юношеский возраст происходит уменьшение вторичного оволосения тела, изменение структуры костей, анемия, ослабление функциональной деятельности и состояния простаты. Изменяется размер полового члена, не происходит выработки спермы, снижается потенция.

Первичный гипогонадизм подтверждают благодаря допплеровскому ультразвуковому исследованию. Метод позволяет оценить состояние яичек. Если не удаётся определить клиническую картину, проводят их биопсию. Устанавливают кариотип пациента (действие необходимо для верификации патологии, вызванной генетическими проблемами). Степень нарушения выработки спермы определяют по концентрации ингибина В.

Выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для оценки состояния центрального уровня гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Диагностика первичного бесплодия состоит из лабораторных анализов и аппаратных методик. В 9 из 10 случаев этого объёма достаточно для понимания клинической картины и планирования оптимального терапевтического подхода. Реже указанный перечень диагностических мероприятий дополняют проведением лучевой диагностики в виде МРТ.

Основные виды исследования:

• Лабораторный анализ крови, мочи. Повышение СОЭ, лейкоцитов крови указывает на наличие воспалительного процесса. Обнаружение в моче лейкоцитов, гноя – подтверждение этого фактора. Также мужчине нужно сдать кровь на определение гормонов.

• Спермограмма. Подсчитывают количество эякулята и содержащихся в нём жизнеспособных сперматозоидов. В норме объём семенной жидкости здорового мужчины – не менее 2 мл, численность подвижных половых клеток должна быть не менее 14 млн. на 1 мл биологической среды.

• Допплерография кровеносных сосудов мошонки. Эффективный современный метод диагностирования качества притока крови к тканям яичек. Также допплеровское картирование позволяет установить степень формирования новых кровеносных сосудов мошонки.

• Аппаратная диагностика. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков позволяет определить воспалительные процессы, наличие новообразований, контуры яичек, спектр поражения.

В сочетании с результатами УЗИ, врач устанавливает достоверный диагноз и выбирает адекватный терапевтический подход. Не всегда интерпретацией ответов диагностики и последующим лечением занимается только уролог. К указанным действиям иногда нужно подключиться эндокринологу или врачу-генетику.

Начинать лечение нужно только на основании результатов всесторонней диагностики. Если у доктора есть сомнения относительно происхождения атокии, он направляет на дополнительные методы исследования. Преждевременно назначать серьёзные виды препаратов (гормоны, антибиотики) – запрещено.

• Варикоцеле устраняют путём операции – микрохирургической, лазерной или лапароскопической.

• Воспалительные процессы купируют антибиотикотерапией. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры. Для снижения чувствительности применяют анальгетики. Патологический процесс купируют введением противовоспалительных средств.

• Гормональный дисбаланс корректируют применением соответствующих веществ.

• Венерические инфекции устраняют посредством введения антибиотиков.

• Системные заболевания лечат с учётом их этиологии. Преимущественно, это витаминотерапия, противовоспалительные средства, пробиотики (для нормализации кишечной микрофлоры), уросептики.

• Для купирования вспышек раздражительности назначают успокоительные препараты, рекомендуют посещение психолога.

Генетические нарушения устранить не удаётся, поэтому парам, которые планируют рождение ребёнка, предлагают пройти процедуру ЭКО.

Суть профилактики – защита от воспаления, инфекций, нарушений выработки семенной жидкости. Мужчине рекомендовано вести упорядоченную половую жизнь, применять средства контрацепции, периодически проходить оздоровление в благоприятной экологической местности. Своевременное купирование заболеваний предупреждает их переход в хроническую форму. Фактор сопутствует полноценной выработке семенной жидкости и возможности зачатия.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

источник

Вторичное бесплодие у мужчины может быть диагностировано в том случае, если хотя бы однажды оплодотворение яйцеклетки партнерши его спермой приводило к зачатию.

Снижение репродуктивной функции у прежде фертильного мужчины может быть обусловлено различными факторами, среди которых травмы, оперативное вмешательство, негативные внешние воздействия, образ жизни и другие причины, которые мы более подробно рассмотрим ниже.

• Хронический воспалительный процесс в органах малого таза

В течение репродуктивного периода у мужчины может развиваться воспалительный процесс в тканях яичка (орхит) и придатка яичка (эпидидимит), предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), а также в семенных пузырьках (везикулит). Так, например, в результате нелеченого эпидидимита образуются спайки. Как следствие, семявыносящие протоки могут закупориваться, и сперматозоиды теряют возможность передвигаться – развивается обтурационное бесплодие 2 степени. При отсутствии своевременного адекватного лечения процесс, как правило, переходит в хроническую стадию, что может крайне негативно сказаться на репродуктивной функции.

Запишитесь на консультацию

Травмы и операции на органах мошонки

Лечение онкологических заболеваний (лучевая и химиотерапия)

Объемные образования (например, кисты), расположенные в непосредственной близости от яичек, могут сдавливать их таким образом, что семявыносящие протоки перекрываются.

Варикозное расширение вен семенного канатика может быть спровоцировано ожирением, малоподвижным образом жизни, регулярными запорами, значительными физическими нагрузками.

Водянка оболочек яичка может развиваться в результате хирургического вмешательства, филяриоза, сердечной недостаточности и ряда других причин.

• Образ жизни
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и курение
• Работа на вредном производстве, где мужчина подвергается воздействию вредных химических веществ или радиации
• Частое пребывание в помещении, где температура воздуха сильно повышена (например, регулярное посещение бани и сауны)
• Некоторые препараты могут стать причиной развития секреторного бесплодия у мужчин с прежде нормальной репродуктивной функцией, поскольку провоцируют нарушение гормонального фона. К такому результату, например, может привести прием анаболических стероидов, которые применяют для быстрого увеличения мышечной массы.
• Постоянное психоэмоциональное напряжение
• Строгая диета или, напротив, постоянное переедание

Так называется группа заболеваний, затрагивающих не какой-то один орган, а многие системы организма. Вероятность развития бесплодия у пациентов с рассеянным склерозом или саркоидозом весьма велика.

Возможна ситуация, когда успешное зачатие становится невозможным только с конкретной женщиной. Иммунологическое бесплодие в данном случае обусловлено выработкой в ее организме антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды, не давая им передвигаться по направлении к матке, а также лишая способности проникать внутрь яйцеклетки.

Нарушение деятельности эндокринных органов провоцирует гормональный дисбаланс, который становится причиной вторичного секреторного бесплодия. Так, бесплодие может развиваться у мужчин с гипо- и гипертиреозом или сахарным диабетом.

Схема лечения зависит от результатов обследования.

Так, при обнаружении патогенных микроорганизмов, рекомендуется консервативная терапия, включающая в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, а также противовоспалительных средств.

Возвращение к здоровому образу жизни: отказ от вредных привычек, нормализация рациона питания, устранение источников стресса, — часто помогает восстановить естественную фертильность в том случае, если в основе снижения репродуктивной функции лежали эти причины.

В некоторых случаях, например, при варикоцеле и гидроцеле, рекомендовано хирургическое вмешательство.

При обтурационном бесплодии эффективно проведение программы ЭКО+ИКСИ. При этом для получения половых клеток могут применяться такие методы, как МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с вторичным бесплодием у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

источник

Image by stockimages at FreeDigitalPhotos.net

Мужская интимная сфера – это очень болезненный вопрос для многих представителей сильной половины человечества. И если здесь начинаются какие-то сбои, они способны серьезно выбить мужчину из колеи. А уж если речь заходить о таких патологиях, как вторичное бесплодие у мужчин, то ситуация складывается сродни катастрофе. Естественно, в данном случае приходится детально изучать вопрос и подбирать грамотное лечение.

Согласно официальным данным, в каждой 6-ой паре возникают трудности с зачатием. Причем, как показали различные исследования, ответственность за это делится между партнерами пополам: в 50% случаев не получается зачать у дам, и в стольки же – у мужчин.

Что такое мужское бесплодие? Это состояние, когда у мужчины по разным причинам диагностируется невозможность выработки жизнеспособных и сильных сперматозоидов. Кроме того, проблема с зачатием в паре может наблюдаться из-за иммунологической несовместимости партнеров. А иногда встречаются и идиопатические варианты бесплодия, когда объяснить, почему же все-таки желанная беременность у партнерши никак не наступает, невозможно объективными данными. Например, когда речь идет о психосоматике. В этом случае требуется вмешательство профессионального психолога.

Бесплодие у мужчин делится на:

Первичное – это сложности с зачатием с мужской стороны, когда у представителя сильного пола еще нет детей. Вторичное – это сложности с возникновением беременности по причине мужских патологий в паре, где уже есть малыш или, возможно, и несколько. Тут есть ряд определенных причин, которые не проявляются, когда говорят про первичное бесплодие. Причем для мужчины подобная ситуация становится совершенной неожиданностью, ведь он уверен, что если уже смогло получиться, то и позже никаких сложностей не появится.

Вторичное бесплодие, как и первичное, имеет несколько основных причин развития. Так, к их числу относят:

• Инфекции разного рода и воспаления, развивающиеся в половых путях
• Варикозные патологии в области семенных каналов

Для первого варианта характерно, что на мужскую репродуктивную систему непосредственное влияние оказали переохлаждения, которые приводят к развитию серьезных воспалений, нередко становящихся хроническими. Также такие инфекции могут быть следствием неразборчивых половых связей. В результате у мужчины развивается воспалительный процесс в яичках, самой предстательной железе и даже в мочевыводящих путях. Если не заниматься лечением, можно дождаться развития таких проблем, как:

Все они вызывают осложнения и достаточно долго лечатся, вследствие чего зачатие может откладываться на неопределенный период. Если же лечение подобрано правильно и начато в срок, вероятность восстановления интимных функций мужчины и шансы на быстрое зачатие серьезно возрастают. Однако тут и возникает основная проблема – мужчины переживают, стесняются и никак не соберутся посетить врача. А время идет, и шансов на более быстрый результат лечения становится все меньше.

В отношении варикоза в половых органах говорят, что это довольно частая патология, встречающаяся в 55% случаев диагностированного бесплодия. Причинами развития такой патологии являются:

• Генетическая предрасположенность
• Системные проблемы в мочеполовой сфере
• Перенапряжение мышц живота
• Развитие опухолиевых процессов в брюшине и т.д.

Лечение в данной ситуации обязательно. Оно должно быть определено специалистом.

Как первичное, так и иные виды бесплодия могут также развиваться на фоне следующих негативных факторов:

• Наличия осложнений после различных хирургических вмешательств на мочеполовых органах — пузыре, предстательной железе и т.д.
• Приема препаратов специфической онкотерапии: химиотерапии, лучевых методов лечения, гормонов
• Наличия тяжелых условий труда
• Диагностировании эндокринных заболеваний и различных гормональных сбоев
• Хронических стрессов и депрессий
• Травм любого характера мошонки
• Нездорового и несбалансированного питания
• Наличия вредных привычек (даже привычное сегодня многим пиво очень серьезно сказывается на мужской способности зачать малыша)

Такие факторы оказывают крайне негативное воздействие на процесс выработки семенной жидкости, а также существенно ослабляют здоровье мужчины, из-за чего у него нередко происходит серьезный гормональный сбой. А, как показывает практика, проблем вполне можно было бы избежать, т.к. половина таких факторов достаточно легко исключается самостоятельно.

Обычно лечение у мужчин подразумевает использование 2-х методик. Первая из них – патогенетическая. Она подразумевает под собой и лечение медпрепаратами, и оперативное вмешательство в отношении причин, вызвавших патологию. Причем многие методы работают вполне успешно. Так, например, достаточно легко врачи корректируют нарушенный гормональный фон, избавляют человека от воспалительных процессов, корректируют варикоз, подрезают уздечки и т.д. Естественно, что все такие способы широко используются при определенных показаниях, а также под четким контролем врача. Лечение в самостоятельном режиме здесь не приветствуется — можно только сильно усугубить свое положение.

Второй вариант, использующийся как лечение, — эмпирическая методика. Такой метод применяется, если первый не принес никаких успехов. Как правило, под эмпирическими методиками понимают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминацию, ИКСИ и экстракцию сперматозоидов из яичка или придатков (это в тех ситуациях, когда они отсутствуют в семенной жидкости вообще). Такие способы лечения более сложные и нервные, и к ним прибегают не так часто. Подобные действия связаны с гормональным вмешательством, не все подсадки заканчиваются успехом и стоит настроиться на достаточно долгий процесс, который в конце должен завершиться рождением ребенка.

Для сохранения собственной фертильности мужчинам стоит помнить о достаточно несложных правилах. Во-первых, это регулярность половых актов – раз в пару-тройку дней является нормальным для выработки жизнеспособных сперматозоидов. Естественно, партнерша должна быть одна – неразборчивые связи приводят к еще более тяжелым заболеваниям. Во-вторых, следует правильно подбирать белье – свободное из натуральных тканей – так оно будет поддерживать нормальное кровообращение в сфере малого таза и не приведет к перегреву яичек. В-третьих, отказ от вредных привычек, а также замена их правильным рационом питания, полноценным сном и т.д.

Дополнительно стоит озадачиться нормализацией режима дня, уменьшением стрессов – в некоторых случаях для этого придется принимать специальные успокоительные препараты, и многими другими факторами. И стоит расслабиться, тогда шансы на успех существенно вырастут.

источник

С трудностью зачатия сталкиваются женщины, которые ранее были беременны. Для установки диагноза не важно, закончилась беременность родами или нет. Вторичное бесплодие предполагает сложность в зачатии, когда у пары есть малыш, при этом забеременеть или выносить последующего не удается. Зачастую женщина и мужчина имеют детей от других партнеров, а совместного зачатия не получается.

Существует международная классификация болезней по 10 пересмотру (МКБ-10). Вторичное бесплодие МКБ 10 — это информация о заболевании, связанном с проблемой зачатия ребенка. Вторичное бесплодие МКБ-10 подразумевает определенный код, который сообщает специалисту о причине основного недуга (от №97.1 до №97.9).

Разумеется, представители сильного пола задаются вопросом, каковы основные причины их бесплодия. Способность мужчин к воспроизводству зависит напрямую от количества и качества спермы. Сексуальная активность в данном случае играет второстепенную роль.

В мужском организме ежесекундно вырабатываются тысячи сперматозоидов. Этот процесс происходит непрерывно с периода полового созревания. В итоге самый жизнестойкий и быстрый сперматозоид при коитусе способен добраться до женской яйцеклетки и ее оплодотворить. Но существует ряд причин, которые вызывают сбои в таком процессе.

В основе бесплодия у мужчин лежит:

• неполноценность сперматозоидов (их подвижность и жизнеспособность нарушается);
• резкое уменьшение их числа;
• нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям, а также их выброса наружу.

Специалисты выделяют наиболее частые причины, которые могут вызвать подобные изменения:

• В 15% случаев после варикоцеле мужчины становятся бесплодными. Данный недуг подразумевает расширение вен яичка, а также семенного канатика (то есть специального канала, выводящего сперму). Из-за варикоцеле температура в яичках повышается, их работа нарушается — и сперматозоиды повреждаются.
• В 10-12% случаев бесплодие провоцируют дефекты и травмы половых органов. Например, перекручивание либо неопущение яичек.
• Примерно в 10% случаев ухудшение репродуктивной функции связано с инфекционными недугами. В их числе сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Однако хуже всего на мужские половые функции воздействует так называемая «свинка», то есть эпидемический паротит.

Ученые выяснили, что 30-50% зарегистрированных случаев мужского бесплодия возникают из-за генетических недугов. В результате мутации генов изменяются морфологические и фертильные свойства сперматозоидов, а подвижность последних прекращается.

Наиболее велики риски генетического бесплодия:

• У мужчин, которые страдают олигозооспермией, сопровождающейся минимальным количеством сперматозоидов в эякуляте. Сперматогенез нарушается, размер яичек уменьшается.
• У 5% мужчин, страдающих двухсторонним нарушением семявыводящих протоков, либо аплазией. Данная патология чревата ослаблением подвижности сперматозоидов. Их строение изменяется, нередко образуется кистозный фиброз, который в 75% случаев передается по наследству.
• У 3-4% семейных пар, которые имели в анамнезе более двух выкидышей. В таких случаях обычно диагностируют аномальное расположение хромосом.
• У 3-4% мужчин с азооспермией. Это обусловлено нарушением сперматогенеза.

Также с мужским бесплодием связывают синдром Дауна, заболевания поликистозных почек, миотоническую дистрофию, аномалии формирования половых органов и некоторые виды анемий.

Одной из распространенных вторичных причин бесплодия у молодых мужчин является воспаление мочеполовых органов. Чаще всего репродуктивная функция нарушается из-за таких недугов, как уретрит и простатит.

Сказываются и сексуальные нарушения. Например, преждевременное семяизвержение либо ухудшение эрекции. Причисляют к данному перечню и причины иммунологического бесплодия у мужчин, а именно нарушение иммунитета, при котором организм вырабатывает особые вещества, повреждающие собственные сперматозоиды.

Отдельного внимания заслуживают гормональные сбои. В числе наиболее опасных нарушений — дефицит тестостерона, главного мужского полового гормона. Порой человек обнаруживает у себя болезненные признаки, и лечение начинает самостоятельно, бесконтрольно принимая медикаменты. Это может тоже негативно отразиться на репродуктивной функции. Пагубно сказывается и бесконтрольный прием гормональных препаратов, анаболиков.

Влияет на мужскую репродуктивную функцию и наличие эндокринных нарушений, половых инфекций в анамнезе, химиотерапия, хирургические операции непосредственно на половых органах, нарушение режима питания (переедание или, наоборот, жесткие диеты). Бесплодие у мужчин может быть вызвано также систематическим употреблением наркотиков, алкоголя, табака.

Сказывается и состояние экологии: пестициды, радиация, недостаток витамина C, а также цинка. Более того, современные люди часто неаккуратно обращаются со своим организмом. Они носят тугую одежду, злоупотребляют посещением сауны либо испытывают повышенные нагрузки в спортивных занятиях. Это может пагубно отразиться на репродуктивной функции.

Одной из основных психологических причин данной патологии являются стрессы. Ведь связь психической и эмоциональной сферы с соматическим здоровьем очень тесна. Из-за сильного стресса организм становится более восприимчивым к заболеваниям. Хронические стрессы приводят к частым депрессиям, подавлению иммунной системы. Это повышает риск развития различных дисфункций.

Нередко депрессии и иммунные стрессы приводят к серьезным гормональным нарушениям. Они способствуют ухудшению работы внутренних органов. Многие психологи сходятся во мнении, что мужское бесплодие является защитной функцией на определенный негативный фактор. Таким фактором может стать отсутствие собственного жилья, внутренние страхи насчет предстоящего отцовства, направленность на карьеру, неуверенность в партнере или нестабильность семейных отношений, а также психологические травмы, перенесенные в детстве.

Следует понимать, что некоторые причины бесплодия можно устранить и стабилизировать репродуктивную мужскую функцию. Однако это в компетенции лишь квалифицированного специалиста.

Специально для nashidetki.net- Николай Арсентьев

Из-за нарушения работы гормональной системы могут развиться заболевания, влияющие на возможность зачатия, в частности это касается:

• Гипогонадизма;
• Гиперпролактинемии;
• Гиперэстрогении;
• Плохая работа щитовидной железы.

Причинами недуга считают возраст будущих родителей, здоровье, подвижность сперматозоидов у мужчины, образ жизни супругов, их совместимость и наличие инфекционных или иных заболеваний.

Вторичное бесплодие у мужчины подразумевает сложности в зачатии второго и последующего ребенка. Основными причинами являются наличие воспалительных заболеваний. На детородность оказывают влияние простатит, уретрит, эпидидимит. В случае, если мужчине проводилась операция на мошонке, после хирургического вмешательства велика вероятность осложнений, а как следствие — проблемы с зачатием.

Распространенными факторами заболевания у мужчины также являются:

• травмы половых органов;
• эндокринные нарушения/заболевания;
• химиотерапия;
• приём гормональных препаратов;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение;
• приём анаболиков (при наращивании мышечной массы);
• частые посещения бани и/или сауны;
• нарушения питания;
• хронические стрессы.

Вторичное бесплодие у женщин возникает по причине возраста. Первого ребенка многие дамы рожают, будучи юными. Последующая беременность тщательно планируется, к этому времени женщине исполняется далеко за 30.

Рожать в этом возрасте сегодня является нормой, однако следует понимать, что фертильность к этой возрастной отметке снижается, а значит, зачать малыша гораздо сложнее. Согласно статистике вторичное бесплодие (код МКБ-10) ставят четверти всех женщин после 35 лет.

Причиной женского бесплодия также являются гинекологические заболевания. Зачастую сложность в зачатии возникает из-за перенесенных ранее абортов. Бывает, что у женщины нет каких-то явных причин, но беременность не случается. В таком случае нужно исключить биологическую несовместимость с партнером.

Причины вторичного бесплодия у женщин:

• внематочная беременность и выкидыши;
• поликистоз яичников и миома матки;
• отягощенные роды;
• наружный генитальный эндометриоз;
• ранний климакс;
• вредные привычки;
• неправильно питание;
• эмоциональная перегруженность.

Распространенной причиной также являются гормоны. Из-за их нестабильности сбивается менструальный цикл, и поймать овуляцию, если она происходит, гораздо сложнее.

• Крипторхизм;
• Перекрут яичка;
• Орхит;
• Состояние после прохождения химиотерапии и облучения.

Отдельно рассматривается в патогенезе мужской инфертильности гидроцеле (водянка яичка) и паховая грыжа. Нарушение процессов сперматогенеза будет только в том случае, если сдавление приведет к ишемии и блокирует функцию яичек.

Изменения гормонального фона — основная причина некачественной спермы, возможна врожденная и приобретенная, относительная и абсолютная патология. При некоторых врожденных заболеваниях стать биологическим отцом ребенку невозможно.

• Гиперпролактинемия;
• Тестостерондефицитные состояния;
• Гипогонадизм.

• Аномалии развития строения (аплазия придатка или семявыносящего протока);
• Мюллеровы простатические кисты;
• Врожденная или приобретенная обструкция придатка яичка.

Постестикулярные причины часто способствуют развитию экскреторного бесплодия, когда сперматогенез есть, но из-за механических препятствий невозможно попадание спермы в женские половые пути естественным путем.

Образование антиспермальных антител происходит в результате гипериммунного состояния мужского организма.

Антитела к сперматозоидам присутствуют в семенной жидкости, семявыносящих протоках, крови, что приводит к нарушению качества спермы и ее оплодотворяющих свойств. Кроме того, даже если беременность наступила, качество эмбрионов страдает.

Сперматозоиды — чужеродные клетки не только для женского, но и для мужского организма, в отсутствие патологии они защищены механизмами супрессии иммунитета. Неблагоприятные факторы изменяют реактивность иммунной системы, в результате чего происходит гибель сперматозоидов.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Генетический фактор инфертильности обуславливается присутствием лишней хромосомы, нарушением структуры хромосом, недоразвитием органов мужской половой сферы, отсутствием/ значительными нарушениями в процессах сперматогенеза. Мутации генов также рассматриваются в качестве причины нарушения морфологии эякулята, подвижности сперматозоидов и общих фертильных качеств.

Муковисцедоз, синдром Кляйнфельтера, генетически обусловленный кистозный фиброз, синдром Картагенера, Игла-Баррета — примеры наследственных заболеваний.

Первичное бесплодие у мужчин – это диагноз который ставится при условии отсутствия фактов зачатия.

На сегодняшний день развитие медицины не стоит на месте, поэтому практически любую проблему бесплодия можно устранить с помощью современных репродуктивных методик. Чтобы шансов на успешное излечение было как можно больше, стоит своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы понять, первичное бесплодие у мужчин – что это такое, нужно рассмотреть каждый фактор отдельно.

Недоразвитие половых органов врожденного характера

К ряду проблем этого фактора стоит отнести:

• Анорхизм – полное отсутствие основных половых органов у мужчины;
• Гипоплазию яичек – если одно яичке недоразвито, то это будет отражаться на функциях репродуктивной системы;
• Отсутствие семявыводящих каналов в большинстве случаев является врожденной проблемой;
• Крипторхизм – является дефектом развития яичек, при котором они располагаются не в мошонке, а, например, в брюшной полости. Такое состояние также может быть врожденным и устраняется посредством хирургического вмешательства;
• Гипоспадию, которая является дефектом развития уретры. Отверстие для мочеиспускания смещается, что влечет за собой искривления полового члена.

Такое утверждение вполне может быть, если причина патологии заключается в наличии заболеваний генетического характера.

Хромосомные отклонения и мутации в генах – являются часто встречающейся патологией, из-за которой зачатие не наступает.

При некоторых генетических заболеваниях устранить диагноз бесплодие не получается, поэтому на помощь приходит процедура ЭКО или ИКСИ.

На фертильность мужчины активно воздействуют инфекционные агенты, вызывающие воспаление в органах мочеполовой системы. В частности, это касается инфекций, передающихся половым путем, эпидемического паротита, тифа и прочих недугов.

Нередкими являются ситуации, при которых диагноз первичное бесплодие вызвал мужской фактор – свинка, перенесенная еще в детстве. Следствием этой болезни является непроходимость семявыводящих каналов или, другими словами, обтурационное бесплодие.

Чтобы определить вторичное бесплодие у мужчин, следует пройти полное обследование. Нужно посетить уролога, пройти комплекс анализов и процедур. Для установления диагноза сдать:

• кровь на гормоны и инфекции;
• мазок из уретры;
• УЗИ предстательной железы;
• спермограмму.

После года неудачных попыток забеременеть женщина обращается к репродуктологу. Чтобы диагностировать причину недуга, следует:

• сдать анализ на инфекции, гормоны, антиспермальные тела;
• определить проходимость маточных труб;
• пройти УЗИ матки, яичников.

Если проведенного обследования недостаточно, женщине выполняют иные манипуляции: лапараскопию, гистероскопию и другие.

• Сахарный диабет, осложненный вегетативной невропатией, нейрогенный импотенцией и ретроградной эякуляцией.

• Ожирение.
Избыточная масса тела изменяет гормональный фон, что приводит к переходу тестостерона в эстроген и уменьшению выработки лютеинизирующего гормона. В результате этого происходит уменьшение концентрации сперматозоидов.

• Заболевания крови, на фоне которых развивается ишемия яичек.

• Варикоцеле.
Повышенный приток крови к яичку вызывает его перегрев и отрицательно влияет на сперматогенез.

• Хроническую болезнь почек, осложненную гипогонадизмом и повышением женских половых гормонов.

• Гемохроматоз с выраженным андрогенным дефицитом и понижением уровня эстрадиола.

• ИППП.
Инфекции, передающиеся половым путем, часто осложняются обструкцией семявыносящего протока. Венерические заболевания в настоящее время рассматриваются как одни из значимых провоцирующих факторов бесплодия. Длительно существующее воспаление в органах мочеполовой сферы мужчины приводит к хроническому простатиту, орхиту, везикулиту, следствием чего является обструктивная азооспермия.

Проводились исследования, которые показали, что микоплазма прикрепляется к сперматозоиду, уменьшая его подвижность.

Хламидиоз, сифилис, гонорея, ВПЧ, ВИЧ, герпес, уреаплазмоз — кофакторы бесплодия.

• Патология печени.
Некоторые заболевания печени могут привести атрофии яичка и гинекомастии из-за увеличения уровня эстрогена.

• Опухолевые процессы.
Рак яичек даже до проведения терапии ассоциируется с нарушением сперматогенеза.

• Инфекционные заболевания.
Свинка (паротит), ветрянка, корь, краснуха могут влиять на фертильность, если инфекция перенесена в период полового созревания. Осложнением инфекционных болезней является орхит — воспаление яичка — при 2-х стороннем поражении вероятность стерильности возрастает до 50-70%.

Бесплодие после свинки у мужчин встречается в 3-15% , но своевременная диагностика и адекватное лечение воспаления яичка позволяют избежать этого осложнения.

• Аномалии строения мужской мочеполовой системы (гипоспадия).

Доказано, что многие пестициды обладают эстрогеноподобным эффектом. Дибромхлорпропан – вещество, широко используемое в сельском хозяйстве, вызывает азооспермию. Воздействие свинца и дисульфида углерода угнетает гипоталамо-гипофизарную систему.

Условия труда, связанные с тепловым воздействием, неблагоприятно влияют на созревание сперматозоидов.

Если при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев без использования средств контрацепции беременность у партнерши не наступает, необходимо обратиться к урологу и андрологу.

• физикальный осмотр;
• спермограмму;
• анализ гормонального фона.

• измерение веса и роста;
• осмотр зоны роста волос в паховой области;
• обследование половых органов и предстательной железы;
• пальпацию яичек, оценку их консистенции, размеров.

Для уточнения диагноза выполняют УЗИ органов мошонки с допплером, что позволяет исключить варикоцеле. Цель осмотра — исключение анатомических проблем, которые вызывают бесплодие. Если причина инфертильности не найдена, следующим этапом исследуют спермограмму.

Спермограмма позволяет оценить качественный и количественный состав эякулята, перед сдачей рекомендовано 3-5 дневное воздержание.

• подвижность сперматозоидов;
• концентрация;
• морфология;
• жизнеспособность спермы.

Помимо этого, анализируется объем эякулята, вязкость, кислотность, количество лейкоцитов и бактерий.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила ряд эталонных значений для нормального результата анализа спермы.

• нормозооспермия (вариант нормы);
• азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов);
• астенозооспермия (низкая подвижность);
• олигоспермия (количество меньше нормы);
• тератоспермия (аномальные формы);
• полиспермия (большое количество сперматозоидов с плохой морфологией).

Если в параметрах спермограммы обнаружены патологические изменения, то переходят к исследованию гормонального мужского профиля.

Производство спермы в яичках происходит под действием мужских половых гормонов, включая тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин.
Изменения уровня этих гормонов могут повлиять на процесс производства спермы (сперматогенез), на ее количество и качество.

Чтобы сперматозоиды могли растворить все оболочки яйцеклетки, освобождая путь единственному из них, и дать начало здоровому эмбриону, способному прикрепляться к эндометрию, важно, чтобы ДНК сперматозоидов не была фрагментирована.

Высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов может привести к проблемам оплодотворения, а также раннего эмбрионального развития.

Если анализ спермы показывает присутствие более 1 миллиона лейкоцитов / мл, обосновано выполнить посев эякулята. Культуральный метод обследования необходим при болях в яичке, опухоли, крови в сперме (гемоспермии) или при изменении цвета/запаха эякулята. Если результат посева семенной культуры отрицательный, что встречается чаще всего, значит, что причиной бесплодия не является инфекция.

Есть ряд специальных тестов, чтобы оценить работу предстательной железы. Основная ее функция – выработка питательной жидкостной среды для сперматозоидов. Оценивают биохимические показатели сока простаты, количество лейкоцитов, присутствие венерических возбудителей инфекций и пр.

Так как венерические заболевания вызывают воспаление, что осложняется обтурациией (закупоркой) семявыносящих путей, исследуют отделяемое уретры, сперму, секрет простаты на ИППП.

Самая точная диагностика выполняется с помощью ПЦР, ПЦР в реальном времени, что позволяет не только качественно выявить возбудителя, но и определить его количество, что важно, например, при папилломавирусной инфекции.

С помощью анализа на кариотип оценивают хромосомы человека, чтобы найти наличие какой-то хромосомной аномалии. Этот генетический тест имеет решающее значение и очень распространен в случаях как мужского, так и женского бесплодия.

Если у близких родственников есть какая-либо генетическая или хромосомная аномалия, в роду встречались случаи рождения неполноценных детей, обоснована консультация генетика.

Анализ выполняют для оценки целостности мембраны сперматозоидов. Для этого сперматозоиды подвергаются воздействию гипотонического раствора, вызывающего осмотический дисбаланс в клетках. Поврежденные сперматозоиды увеличиваются в размерах.

Кровь на АСАТ, МАР-тест, посткоитальный тест, проба Курцока-Миллера и пр. используют при иммунологических факторах бесплодия.

Это хирургическое вмешательство, при котором забирается образец ткани яичка. После микроскопического исследования становится понятно, есть ли процесс сперматогенеза. Основное показание — азооспермия.

МРТ головного мозга, томография турецкого седла применяется при изменении уровня пролактина, для исключения опухолевой патологии.

По показаниям возможны консультации эндокринолога, нефролога, иммунолога, фтизиоуролога и прохождение профильного обследования.

Цены на анализы зависит от клиники и вида диагностических исследований.

Цвет спермы в норме обычно белый или светло-серый. Если он колеблется от желтого до зеленого, это может свидетельствовать об инфекции в простате. В этом случае необходимо обратиться к врачу, даже если нет жалоб. В случае воспалительного процесса будет назначена подходящая антибактериальная терапия, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, витаминотерапия и пр.

Желтый цвет и запах аммиака показывает присутствие мочи в сперме, что может быть в результате оперативного лечения.

Если цвет эякулята красновато-коричневый, это может быть признаком воспаления семенных пузырьков или опухоли простаты на фоне кровотечения. Без обследования определить диагноз невозможно.

К розовому окрашиванию спермы приводят травматизация при самостоятельном отходе конкремента.

Что касается текстуры/консистенции, сперма в норме сразу после эякуляции густая, в дальнейшем происходит разжижение. Слишком жидкая семенная жидкость при длительном отсутствии семяизвержения может быть показателем сниженного количества сперматозоидов с/без воспалительного процесса в простате.

Объем спермы в норме — около 10 мл, что соответствует 2 десертным ложкам.

Насыщенный белый цвет спермы, появление комочков также может свидетельствовать о патологии, связанной со склеиванием сперматозоидов.

Единственный способ достоверно узнать о фертильности — выполнить спермограмму, что в домашних условиях без специального оборудования весьма затруднительно.

Данный недуг — следствие патологий, заметить которые крайне непросто. У женщины симптоматика выражается яснее, нежели у мужчины.

Заметить признаки вторичного бесплодия возможно в большинстве случаев во время гинекологического осмотра или в ходе проводимого обследования.

Симптомами, которые непременно заметит женщина, являются:

• воспаленное влагалище;
• эндокринные расстройства;
• повышенная/пониженная масса тела;
• хронические заболевания.

Мужчина может абсолютно не знать о наличии заболеваний, повлекшие дальнейшие сложности с зачатием. Обычно никаких симптомов просто нет. Он может вести активную половую жизнь, чувствовать себя совершенно здоровым, но не способным к зачатию. Как правило, узнает мужчина об этом после длительного промежутка времени, когда партнерша прошла полное обследование и убедилась, что здорова. Именно поэтому, специалисты рекомендуют не терять время и обследоваться сразу обоим партнерам.

Заброс семени в мочевой пузырь — препятствие к наступлению беременности у партнерши.
Имипрамин или альфа-адреномиметики помогут закрыть шейку мочевого пузыря, что может устранить ретроградную эякуляцию.

Прием лекарств не является 100% эффективной мерой, особенно, у пациентов с осложнениями после хирургического лечения (чаще — трансуретральной резекции).

Сперматозоиды могут быть получены из мочи и использованы во вспомогательных репродуктивных технологиях. Для сохранения жизнеспособности мочу подщелачивают бикарбонатом натрия.
Есть данные, что введение коллагена в область шейки мочевого пузыря способствует устранению заброса семени в мочевой пузырь.

Пациенты с плохим качеством спермы могут стать родителями в результате специальной подготовки эякулята и выполненным в последующем искусственным осеменением партнерши.
Для нормализации сперматогенеза имеет значение образ жизни: пациент должен отказаться от вредных привычек, ограничить или избегать негативного воздействия окружающей среды или вредных условий труда.

Инфекционный генез бесплодия подразумевает назначение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к возбудителю, физиопроцедур, санаторно-курортного лечения.

Проводилось исследование, которое подтвердило положительное влияние Убихинола (коэнзим Q10) на сперматогенез. Убихинол способствует улучшению обменных процессов, придает энергию сперматозоидам. Авторы обнаружили статистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов, подвижности и улучшение строгой морфологии у пациентов, получавших Убихинол, по сравнению с теми, кто получал плацебо, и эти эффекты постепенно возвращались к базовым значениям в спермограмме в течение некоторого периода времени после прекращения приема.

Обоснован комплексный прием витаминов с микроэлементами, в аптеке можно купить специально подобранные комплексы для мужчин.

Варикоцеле и бесплодие связаны между собой. Устранить варикозно расширенные вены семенного канатика можно несколькими способами, среди которых открытое и эндоскопическое хирургическое вмешательство. После проведения поддерживающей витаминотерапии в течение нескольких месяцев параметры спермограммы, как правило, нормализуются.

Микрохирургические операции, направленные на восстановление проходимости семявыносящих путей и нормализацию сперматогенеза, выполняются у пациентов с обструкцией, как врожденной, так и приобретенной (например, из-за операции, травмы, инфекции). Перед вмешательством возможен забор биоматериала, содержащего сперматозоиды, для криозаморозки. В дальнейшем это даст возможность прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения с помощью ИКСИ.

Трансуретральная резекция эякуляторных протоков улучшает показатели спермограммы у пациентов с обструкцией семявыносящего канала. Нежелательными побочными эффектами от вмешательства могут быть появление мочи в сперме, бактериальный эпидидимит, кровотечение и ретроградная эякуляция. При безуспешности или невозможности лечения рекомендовано воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Многие пациенты спрашивают, возможно ли лечение бесплодия народными методами. Специалисты считают, что только при незначительно измененной спермограмме, при отсутствии обструкций, нарушения гормонального фона и генетических заболеваний можно ожидать эффекта от народных рецептов. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Своевременная диагностика и лечение патологий мужской репродуктивной системы (варикоцеле, крипторхизма, водянки).

Периодическое обследование на ИППП, отказ от полигамных отношений.

Контроль уровня сахара, коррекция сахарного диабета.

Отказ от вредных привычек, тепловых процедур, работ, связанных с повышенной вредностью.

Осторожность в приеме лекарственных препаратов.

В большинстве случаев вторичное бесплодие мужчин успешно поддается лечению. Исключение — азооспермия, вызванная эпидемическим паротитом. При такой патологии в яичках мужчины перестают образовываться сперматозоиды.

Лечение вторичного мужского бесплодия обычно консервативное. По результатам диагностики назначают гормональные препараты, витамины и биодобавки. Врач также дает рекомендации по изменению режима активности, правильному питанию. При соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз благоприятный, уже через 6-12 месяцев возвращается способность к зачатию.

Медикаментозной терапии не поддаются нарушения сперматогенеза, вызванные варикоцеле — варикозным расширением вен яичка. Данная патология достаточно часто становится причиной вторичного или первичного бесплодия. Расширение яичковой вены приводит к застою теплой крови и перегреву половых органов, из-за чего перестают образовываться сперматозоиды.

В нашем центре диагностику и лечение нарушений фертильности у мужчин проводят опытные урологи. Записаться на прием Вы можете по телефонам.

На сперматогенез влияют многие лекарственные препараты. Некоторые лекарства от язвы (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) снижают выработку тестостерона, противогрибковые средства отрицательно влияют на потенцию, а популярный противомикробный препарат метронидазол может подавлять выработку сперматозоидов. На спермограмме могут отразиться даже противопростудные препараты.

О вреде радиоактивного излучения и токсических веществ знают все. Но многие мужчины почему-то считают, что для того, чтобы подвергнуться подобному вредному воздействию, нужно изображать сталкера в Чернобыле или бегать с автоматом наперевес в зоне поражения отравляющими газами. На самом деле постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности.

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как хроническое недосыпание, затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, не говоря уже о курении и злоупотреблении спиртными напитками. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Как восстановить фертильность и чем лечить бесплодие?

Лечение бесплодия у мужчин, впрочем, как и у женщин, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.

Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

В первую очередь, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Грамотно подобранный специалистом курс витаминов повышает шансы зачать ребенка, да и общее самочувствие и состояние здоровья позволяет улучшить. За 3-4 месяца до зачатия рекомендуется начать принимать Спематон. Входящие в его состав цинк, L-карнитин и витамин Е увеличивают выработку в организме тестостерона и других половых гормонов, необходимых для зачатия. Компоненты препарата помогают улучшить сперматогенез, увеличить подвижность сперматозоидов и их количество.

Безусловно, следует отказаться от вредных привычек. Иногда нелегко отказаться от бутылочки-другой пивка под футбол, пары рюмок хорошего коньяка и до дрожи желанной утренней сигареты. Но это уже вопрос приоритетов. Если мужчина хочет взять на руки наследника – придётся жертвовать!

Причин сложностей с зачатием множество, и от того, насколько она серьезна, зависит сложность лечения. На лечение вторичного бесплодия у женщин в среднем уходит год и более.

Однако, даже при самом положительном результате после лечения, нужно подождать не меньше трех месяцев, а то и полугода, чтобы начинать попытки зачатия. Нередко курс терапии повторяют ни один раз.

Вторичное бесплодие — комплексная проблема, к лечению нужно подходить с разных сторон. Неоспоримым является факт, что при вторичном бесплодии есть вероятность зачать ребенка. Главное — устранить основную причину, ставшую преградой на пути к рождению малыша.

источник