Эко и бесплодие перечень анализов

Для вступления в протокол ЭКО все пары проходят комплексное обследование, чтобы предотвратить возможные патологии беременности.

Для мужчин и женщин этот перечень отличается — из-за их анатомо-физиологических особенностей и ролей в планируемом процессе. Но есть ряд общих исследований перед началом протокола ЭКО: анализы на резус-фактор и группу крови, на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, мазки на хламидии и вирусы. Большинство лабораторных исследований и функциональная диагностика предусмотрены именно для будущих мам.

Очень важно правильно определиться с выбором из большого количества центров в Москве, чтобы пройти комплексное обследование и сдать анализы для ЭКО.

Опытные специалисты Института репродуктивной медицины REMEDI определят, какие анализы нужны именно вам для ЭКО.

Примечание: Список анализов и обследований перед ЭКО определен приказом Минздрава РФ N 107Н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Врач-репродуктолог может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить факторы, которые могут отрицательно сказаться на результативности экстракорпорального оплодотворения. Поэтому список анализов перед ЭКО составляется индивидуально.

Не нужно делать анализы перед ЭКО заранее, так как их результаты имеют ограниченный срок годности.

Записывайтесь на диагностику онлайн или запрашивайте звонок!

источник

Успех лечения методом ЭКО зависит от здоровья пары, поэтому перед проведением ЭКО и женщина и мужчина проходят всестороннее обследование.

• Обследование можно провести как в Клинике «ЭмбриЛайф»***, так и в иной, удобной для Вас, лаборатории, в том числе и по полису ОМС в вашей ЖК и/или поликлиннике
• Пациенты обследуются от 3 до 6 месяцев для установления причин бесплодия, лечение пациентов проходит в течение 9-12 месяцев с учетом фактора бесплодия. При неэффективности проводимого лечения пациентов с бесплодием (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза) ЖК должна выдать пациенту направление на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) (женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использованием ВРТ до истечения указанного срока)
• В случае предоставления исследований в наш Центр из другого учреждения все справки и анализы должны быть обязательно заверены печатью лечебного учреждения
• Перечень анализов для ЭКО по квоте и анализов для ЭКО по ОМС и коммерческого ЭКО остается без изменений (см.ниже)
• Для пар, старше 35 лет, в обязательном порядке назначается генетическое обследование и консультация, чтобы избежать генетический отклонений, вероятность которых повышается с возрастом
• Если в анализах (уже после получения направления) будут выявлены отклонения от норм, вам будет назначено дополнительное лечение или дополнительное обследование, а затем программа ЭКО будет продолжена.

Порядок оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий по программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Санкт-Петербурге регламентируется законодательством.

Существуют нормативные документы, по которым заданы нижние приделы овариального резерва (АМГ), при которых женщине могут отказать в ЭКО по ОМС (Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства СПб № 50-з от 20.02.2017 г. Приложение №4). Однако женщины, получившие отказ на ЭКО по квотам ОМС, все равно хотят испытать свой шанс забеременеть и могут сделать это на платной основе.

Внимание! На первичной консультации ЭКО по ОМС необходимо предоставить полный комплект результатов анализов с действующими сроками годности.

Срок годности исследования

Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови

Спермограмма (при патоспермии необходимо представить не менее двух спермограмм)

(«Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.») исследование включает:
спермограмму, тест на строгую морфологию по критериям Крюгера и MAR-тест

При патоспермии — заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения

Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии) в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия)

Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины

Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины

Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С в крови женщины

Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С в крови мужчины

Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина)

Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина)

Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина)

Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (мужчина)

Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)

Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Определение группы крови и резус-фактора

Уровень тиреотропного гормона

Сдается на 2-3 день цикла или на 22 день цикла

Цитологическое исследование шейки матки

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Указать точное количество фолликулов диаметром до 1 см на 2-3-й день цикла в обоих яичниках

Для женщин, не проходивших это исследование более 12 мес.

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

Заключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности и родов приложить

Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы — консультация онколога

Женщинам до 35 лет. Заключение приложить

Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии — консультация онколога

Женщинам старше 35 лет. Заключение приложить

Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование)

Женщинам, имеющим в анамнезе, в т.ч. у близких родственников, случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей. Заключение приложить

Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников

При выявлении эндокринных нарушений. Заключение приложить

* Обследование женщин проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению в рамках Территориальной программы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) и (или) по направлению указанных организаций в иных медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы.

** Обследование мужа, мужчины, не состоявшего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на применение ВРТ, осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению в рамках Территориальной программы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии и (или) по направлению указанных организаций в иных медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы.

*** Обследование так же может быть проведено (по желанию пары) и в нашем Центре «ЭмбриЛайф»- платно.

Обратите внимание, что список может быть дополнен Вашим лечащим врачом. Те анализы. результаты которых еще действительны — пересдавать не надо. Необходимо перед планированием криопереноса посетить врача.

• клинический анализ крови
• коагулограмма
• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ на ВИЧ, спид, гепатиты В и С
• мазок на флору
• цитологический мазок
• ПЦР на хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонады, герпес и цитомегаловирус
• Анализ крови на краснуху, токсоплазмоз, герпес
• флюорография
• заключение терапевта
• пролактин, ТТГ
• УЗИ молочных желез

В клинике используется PGD-диагностика, которая позволяет выбрать пол будущего ребенка (это важно в случаях передачи наследственных заболеваний по половому признаку), а также учесть хромосомные изменения.

Наша Клиника имеет Лицензию на выскотехнологичную медицинскую помощь, подразумевающую самое современное оборудование и высокий профессионализм врачей. Такое техническое совершенство крайне положительно влияет на повышение эффективности лечения.

Все помещения клиники и система Вашего обслуживания выстроены таким образом, чтобы соблюсти полную конфиденциальность. К тому же мы разработали и используем надежную систему защиты личной информации по каждому пациенту.

(812) 327-50-50
Санкт-Петербург
Садовая 35

источник

Среди жителей нашей страны всё больше и больше количество пар страдают бесплодием, которое не удаётся лечить ни медикаментозным, ни хирургическим путём. И на помощь таким парам в рождении ребёнка приходят вспомогательные репродуктивные технологии, среди которых самым распространённым и эффективным является экстракорпоральное оплодотворение. В народе его ещё называют оплодотворением в «пробирке», но это не является проблемой для бездетных пар, ведь желание иметь собственного генетически подобного себе ребёнка является основной целью в жизни таких пар. Именно ЭКО является одним из реальных методов оплодотворения, которое увеличивает шансы на статус материнства и стать счастливыми и любящими родителями. Но, учитывая то, что сама процедура дорогостоящая и не каждый гражданин России в силах позволить себе такую процедуру, а иногда и несколько их попыток, государство предусмотрело бесплатную программу по полису россиянам, у которых подтверждёно бесплодие и единственным методом наступления беременности для них может быть только ЭКО. После получения бесплатной квоты на проведение процедуры, то тогда следует пройти обследование со стороны всех систем организма для подтверждения причины бесплодия и его наличия.

Список анализов на ЭКО по ОМС входит в этот документ, так как он является основным нормативным документом, согласно которого проводится диагностика бесплодных пар для проведения протокола оплодотворения. Астенозооспермия и эко по омс — это возможно?

Этот документ содержит такие положения, среди которых основными являются:

• для обследования на проведение экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС могут не только пары, состоящие в браке, а также пары, проживающие в гражданских отношениях или даже одинокие женщины, у которых для оплодотворения используется донорская сперма
• перед проведением протокола оплодотворения необходимо установить диагноз бесплодия с помощью анализов, где некоторые из них предоставляются по квоте
• для реализации и проведения протокола ЭКО следует предъявить документы с заключением о ранее проводимом лечение, а так же бесплодия, которое не дало желанного эффекта в наступлении беременности и оказалось малоэффективным.
• список анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в этом приказе и согласно его перечню бесплодные пары вступают в порядок прохождения этой процедуры согласно критерию, который прогнозирует возможность оплодотворения и развития беременности после подсадки эмбрионов.

С 2015 года государством РФ предусмотрено оказание помощи всем слоям населения, которые бесплодны и имеют полис медицинского страхования и при его наличии государство предоставляет помощь на проведение диагностики и лечения его, а ещё перечень обследования для ЭКО. Все эти нормативные документы дают возможность каждому бесплодному пациенту, имеющему направление на проведение искусственного оплодотворения, быть включённым в список на прохождение программы оплодотворения и самостоятельно выбрать клинику её проведения из числа всех клиник, будь-то они частные или принадлежащие государству. А при неблагоприятном исходе после первой попытки оплодотворения все нормативные акты предусматривают повторное включение в список пар, которые входят в лист ожидания и получение квоты на проведение искусственного оплодотворения, как метода вспомогательных репродуктивных технологий.

Перечень анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в нормативных документах, согласно которым пара, обратившаяся в клинику для проведения искуственного оплодотворения, подлежит тщательному обследованию. Для этого врач – репродуктолог предоставляет женщине перечень медицинского обследования для подтверждения бесплодия. Он включает определение гормонального фона, УЗИ органов малого таза и определение функции фаллопиевых труб с помощью сальпингографии или лапароскопии. Мужчины, которые вступают в протокол ЭКО по квоте, подлежат также определённому перечню обследования, которое позволяет определить бесплодие. С этой целью у мужчины должны быть результаты спермограммы по Крюгеру, клинический анализ мочи и определен гормональный фон. После проведения этого перечня анализов удаётся определить тип бесплодия — и какое оно – мужское или женское. После этого пара подлежит определённому лечению в течении нескольких лет и если лечение не оказывает положительного результата, то тогда её направляют на ЭКО, как вспомогательный метод репродуктивных технологий, увеличивающий шансы на наступление беременности и рождение ребёнка. Если у Вас есть полис ОМС, то вероятность проведения бесплатной попытки растёт.

Анализы на ЭКО по ОМС позволяют определить вид бесплодия и определить правильную тактику лечения. В результате получения результатов такого обследования может быть поставлен какой-либо диагноз или их сочетание:

• непроходимость фаллопиевых труб
• патологические заболевания матки и
• атрезия цервикального канала и другие его заболевания
• нарушение состава спермы, которая проявляется в плохой подвижности сперматозоидов или в недостаточном её количестве
• синдром поликистозных яичников
• врождённая дисфункция яичников
• эндометриоз внутренний или наружный
• лейомиома матки

Если у Вас ранее проводилось лечение бесплодия, то у лечащего врача следует взять выписку из Вашей истории, хранящуюся в женской консультации и подтверждающую бесплодие.

Затем пара подлежит обследованию на наличие инфекционных заболеваний у каждого из них. При этом обследованию подлежит как кровь, так и мазки на наличие инфекционного агента в организме.

Следующий список анализов перед ЭКО по ОМС состоит из определения сопутствующей экстрагенитальной патологии бесплодной пары, что позволяет предположить вероятность вынашивания беременности, при наступлении её искусственным путём и наличие противопоказаний для его проведения.

Список обследования для ЭКО по ОМС среди бесплодных женщин состоит из:

• анализа крови на р-ю Вассермана, ВИЧ инфекцию и наличие TORCH инфекций
• клинический анализ крови и мочи
• коагулограмма крови
• установление группы крови и резус – фактора
• мазок на флору из половых путей
• УЗИ репродуктивных органов
• кольпоскопия шейки матки
• если возраст женщины превышает тридцать лет, то обязательным в списке диагностике является проведение маммографии
• флюрография органов грудной клетки
• ЭКГ

Перечень обследований перед ЭКО по ОМС для мужчин состоит из следующих моментов:

• обследование крови на наличие инфекций как и у женщины
• клинические анализы мочи и крови
• мазок с уретры
• спермограмма
• ФГ ОГК.

Очень часто имеются отклонения в спермограмме партнёра, поэтому важным является правильная её сдача, которая подразумевает в себе, что пред её сдачей следует вести правильный образ жизни, при этом следует отказаться от приёма алкоголя, никотина и вести правильное питание – еда должна быть витаминизирована, не жирная, не острая и быть обогащённой белками. Не стоит переживать накануне исследования и исключить половые контакты на 3-4 дня до процедуры, так как качество спермы при несоблюдении этих правил может значительно ухудшиться.

Итак, если квота выдаётся на один год, то тогда следует сдавать необходимые анализы для ЭКО по ОМС следующие:

• показатель антимюллерового гормона крови у женщины
• уровень фолликулостимулирующего гормона
• определить проходимость труб и их функционирование
• определение функции щитовидки по уровню тиреотропного гормона
• пролактин крови
• цитология шейки матки
• ФГ ОГК обеих партнёров
• ЭКГ проводится только женщине, так как нагрузка проводится гормональная на её организм
• проведения маммографии для ранней диагностики рака молочной железы или доброкачественных образований желёз у всех, возраст которых свыше 30 лет.
• Консультация терапевта у всех женщин и другие специалисты по показаниям с целью определения способности организма к вынашиванию планируемой беременности.

Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:

• Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
• Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
• клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
• биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
• Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
• общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
• УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:

• анализа спермограммы
• ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
• антитела к ВГЧ и ЦМВ
• антитела к вирусу краснухи только у женщин
• УЗИ молочных желёз женщины.

Когда все анализы перед ЭКО по ОМС программе сданы и откорректированы, то тогда следует подать заявление на комиссию в Министерство или подать заявку на нашем сайте, предварительно зарегистрировавшись и заполнив анкету на проведение ЭКО на бесплатной основе.

Обследования для ЭКО по ОМС проводится при наличии российского гражданства у обоих партнёров и наличия страхового полиса общего медицинского страхования, строгое соответствие основным критериям отбора пар, которые не могут самостоятельно забеременеть, отсутствие противопоказаний к вынашиванию планированной беременности.

ЭКО по ОМС: платные анализы проводятся из-за того, что это специфическое обследование. К ним относя анализ крови на волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон на 2й или 5й день цикла, ПЦР на инфекции передающиеся половым путём и проверка проходимости маточных труб. Эти анализы не входят в перечень бесплатного обследования по квоте.

Все остальные бесплатные анализы для ЭКО по ОМС проводятся строго по списку, предусмотренного Министерством Здравоохранения РФ.

Анализы для выписки на ЭКО по ОМС Вы берёте в своей женской консультации, если Вы там проходили диагностическое обследование и обследование на причины бесплодия, его лечение или выписки из стационаров, где проводилось его лечение или диагностически – лечебные процедуры, такие как лапароскопия, гистероскопия, хромогидротубация, гистеросальпингоскопия и гидротубация труб.

Из вышесказанного мы видим, что ЭКО по страховке в нашей стране доступно для каждого гражданина России, имеющего подтверждённое бесплодие, что повышает его шансы на материнство и вероятность стать полноценной семьёй. На сегодня государство РФ, учитывая резкое снижение рождаемости и демографической ситуации в стране, приняло приказ, согласно которому каждый гражданин имеет право на получение квоты для бесплатного проведения вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, в неограниченном количеством, так как беременность с первой попытки наступает только у каждой третей женщины. При этом женщина или партнёры имеют право самостоятельно выбрать лечебное учреждения для проведения протокола оплодотворения, которое участвует в данной государственной программе. Благодаря современным компьютерным технологиям Вы можете стать на очередь для получения квоты на бесплатное проведение ЭКО на нашем сайте. Для этого стоит зарегистрироваться, заполнить анкету и ожидать результат от комиссии, а после его положительного ответа Вы несёте перечень необходимых документов в министерство здравоохранения в Вашем регионе и определяетесь с клиникой для проведения процедуры, так как выбор её зависит только от Вас. Ждём Вас!

источник

Во время подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения Вам понадобятся следующие анализы:

Как необходимо готовиться к двум самым важным процедурам ЭКО: пункции яйцеклеток и переносу эмбрионов?

В день пункции фолликулов женщине категорически запрещается принимать любую пищу и пить жидкость с определенного времени, которое точно Вам скажет только врач с учетом времени пункции. Мужчину в этот же день пригласят в Клинику примерно на час-полтора позже. К этому времени яйцеклетки женщины уже будут готовы для оплодотворения сперматозоидами мужа. Пункция или забор яйцеклеток из организма женщины в Клинике МАМА происходит в утреннее время. С собой Вам необходимо будет взять халат, футболку, носки и тапочки. Клетки получают под кратковременным наркозом. Его длительность не превышает чего вполне достаточно для извлечения яйцеклеток. Перед уходом из Клиники необходимо будет получить письменные рекомендации лечащего врача.

Мужчине перед пункцией за дня рекомендуется воздержание от половой жизни и алкоголя, если только не назначены лечащим врачом другие сроки воздержания и специальная подготовка.

В день пункции фолликулов у жены, мужу утром надо вымыть пенис (особенно головку) с детским или другим мылом, желательно без сильных ароматических добавок. Надеть чистое нижнее белье. В комнате для сдачи генетического материала необходимо тщательно вымыть руки и пенис. При сборе спермы в специальную стерильную посуду, маркированную Вашей фамилией, именем, отчеством, желательно не касаться ее внутренней поверхности. Если часть эякулята при сдаче спермы была «утеряна», об этом обязательно следует проинформировать лечащего врача.

В день переноса эмбрионов женщине вовсе не надо блюсти такой же строгий режим. Разрешается и есть и пить. С собой Вам так же необходимо будет взять халат, футболку, носки и тапочки.

В Клинике МАМА пункция яйцеклеток и перенос эмбрионов проводиться тогда, когда это необходимо пациентке. Выходные и праздничные дни на осуществление этих процедур никак не влияют. Если пункция или перенос эмбрионов совпадают с выходными днями, то Ваш дежурный врач, а так же весь медицинский персонал, обязательно будут присутствовать в Клинике.

Во-первых, по одной спермограмме о способности к оплодотворению судить нельзя. Точно сперма оценивается при наличии нескольких спермограмм, сданных после дней воздержания от половой жизни и алкоголя. Увеличение интервала воздержания способствует увеличению количества спермы и концентрацией сперматозоидов, но в тоже время приводит к увеличению патологических форм и снижению подвижности. Рекомендации: необходимо устранить производственные и бытовые вредные факторы, которые могут оказывать отрицательное влияние на мужскую репродуктивную систему, наладить нормальный ритм труда и отдыха, полноценное адекватное питание, обеспечить лечение сопутствующих заболеваний, наладить правильный ритм половой жизни. К производственным вредным факторам, в первую очередь, относят ионизирующее излучение, высокую температуру, например при работе в горячих цехах, вибрацию, токсические вещества, такие как углеводороды и тяжелые металлы; к бытовым — табакокурение, алкоголь, наркотики, злоупотребление сауной. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

В принципе да. Но на последних этапах лечения, перед пункцией за дня желательно от секса воздержаться. Это необходимо для того, чтобы по причине механических воздействий не произошла самопроизвольная овуляция.

В среднем длительность лечения методом ЭКО составляет около месяца. На протяжении этого месяца Вы должны будете регулярно посещать Клинику для УЗИ контроля роста фолликулов и гормональных анализов. Точное время посещения Вы должны будете согласовать с регистратурой Клиники.

Существуют две разновидности ЭКО-программ: короткий и длинный протокол. Чем отличаются эти программы, и какие существуют показания для выбора определенной программы?

Гормональная стимуляция яичников в цикле лечения методом ЭКО проводится для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток на протяжении одного менструального цикла. Это позволяет получить несколько эмбрионов, выбрать лучшие из них для переноса в матку женщины и повысить вероятность наступления беременности в программе ЭКО. В некоторых случаях употребляется схема с получением одного фолликула в естественном цикле.

Чаще всего применяются «короткий», «супердлинный» и «длинный» протоколы лечения методом ЭКО. Протокол называется длинным, потому что начинается с 21 дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводится аналог гонадолиберина. Чтобы временно заблокировать работу собственного организма, требуется его введение в ежедневной форме на протяжении не менее 15 дней или одна инъекция большой дозы препарата. После достижения блокады гипофиза наступает менструация, и со дня начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ.

Когда стимуляция начинается со дня менструального цикла путем ежедневного введения препаратов, содержащих ФСГ, то протокол называется «коротким».

Очень важно, чтобы пациенты строго выполняли указания врачей. Нарушения могут привести к осложнениям, поэтому проводится регулярный гормональный и ультразвуковой мониторинг. Выбор той или иной схемы зависит только от состояния организма и выбирается лечащим врачом.

Да, можно. Вовсе не обязательно брать отпуск на время лечения методом ЭКО. Хотя конечно это ни в коем случае не противопоказано. Вам необходимо будет лишь раз в двое-трое суток приезжать в Клинику на прием к врачу-репродуктологу. Причем прием может проходить как в утренние часы, так и в вечерние. Все зависит от расписания. В дни пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вы должны будете находиться в Клинике примерно

В Клинике МАМА оплата процедуры ЭКО производиться в течение 3 рабочих дней после начала протокола. Оплата производится как по наличному, так и по безналичному расчету, а также по кредитным карточкам. На все проплаты выдаются бухгалтерские документы. Стоимость процедуры ЭКО в Клинике МАМА составляет от 88 316 рубля.

В Клинике МАМА все необходимые лекарственные препараты включены в стоимость программы ЭКО. Таким образом, Вам не придется самим покупать лекарственные препараты в аптеках города, тем более, что ЭКО-препараты можно найти далеко не в каждой аптеке. Клиника отвечает за качество и срок годности лекарственных препаратов. Вы будете застрахованы от покупки просроченных или некачественных лекарственных препаратов.

Пациенты Клиники МАМА получают лекарственные препараты в необходимых количествах. Если после лечения у Вас останутся неиспользованные лекарственные препараты (включенные в стоимость программы и хранящиеся в Клинике), то Вы сможете вернуть их стоимость.

Витамины нужны организму в любое время. При зачатии — особенно. Однако во время лечения бесплодия методом ЭКО Вам следует проконсультироваться с вашим доктором по поводу ЛЮБОГО принимаемого Вами препарата, будь то простые витамины, «секретные» БАДы, или официальные лекарственные препараты.

Порой сперма мужчины содержит крайне малое количество сперматозоидов, они недостаточно подвижны, совсем неподвижны или просто слабые. Они не могут самостоятельно справиться с поставленной перед ними задачей (с проникновением в яйцеклетку), даже если им облегчили путь и подсадили непосредственно к яйцеклетке. При таких случаях тяжелого мужского бесплодия используется метод ИКСИ. Для проведения этой процедуры берется один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Если по результатам анализов Вашего супруга Вам не показана процедура ИКСИ, то использование данной манипуляции не принесет ровно никаких дополнительных шансов на успешное зачатие. Применение ИКСИ в таком случае излишне.

Говорят, что любое вещество может быть пищей, лекарством или ядом — вопрос только в дозировке. То же относится и к ЭКО. Программа, естественно, заставляет организм по-новому работать всем органам. Но у одних женщин такие явления не явно выражены, а у других все наоборот. Осложнением ЭКО считают синдром гиперстимуляции яичников кровотечения после пункции, многоплодную беременность, внематочную беременность. Риск прерывания беременности имеется у всех женщин, поэтому нужно в первые сроки после переноса эмбрионов находиться под наблюдением.

Каково количество процедур в каждом конкретном этапе протокола, в какое время суток они проводятся, как много времени занимают?

В каждой конкретной схеме лечения методом ЭКО запланирован определенный набор процедур. Их количество индивидуально. Это УЗИ-контроль за ростом женских клеток, гормональные анализы, пункция фолликулов, перенос эмбрионов. Гормональные анализы в программе ЭКО желательно сдавать в утренние часы, чтобы вечером в день сдачи анализа, узнать результат. Это необходимо для того, что бы доктор четко контролировал Ваш организм. Возможно, Вам понадобиться увеличить или уменьшить прием лекарственных препаратов. Узи-контроль за ростом яйцеклеток не обязательно проводить утром, для этого важно записаться на прием к своему врачу в любое удобное для Вас время в строго определенный день. Пункция яйцеклеток в Клинике МАМА проводиться утром, в любой день. Перенос эмбрионов в организм женщины проводиться в любой день. Точное время процедуры пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вам скажет доктор на приеме.

Крио протокол это лечение методом ЭКО с использованием Ваших замороженных эмбрионов, оставшихся после предыдущей попытки лечения методом ЭКО. Если эмбрионов, которые хорошо развиваются, было получено больше, чем необходимо для переноса, то их можно заморозить и сохранять необходимое время. Замороженные эмбрионы могут быть использованы, если предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной, или в случае, если после родов пациенты хотят еще одного ребенка. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции и пункции яичников. Замораживание эмбрионов безопасно для здоровья будущего ребенка.

ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания. И таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. К сожалению, 100% гарантии наступления беременности при ЭКО никто в мире дать не может.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в Клинике МАМА врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения. И только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок.

Промежуток между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно, начало программы возможно спустя менструальных цикла.

Забеременевшие пациентки Клиники МАМА наблюдаются в Клинике на ранних сроках беременности. К сожалению, ведением родов Клиника МАМА не занимается, поэтому всем нашим пациенткам мы рекомендуем роддома, специализация которых именно ведение непростых случаев беременностей и родов.

источник

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.

• Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Комплексное исследование спермы (спермограмма, морфология и MAR тест)

Прием (осмотр, консультация) уролога первичный

Открытая биопсия яичка — микро TESE

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Исследование антител к цитомегаловирусу (иммуноглобулины lgM)

Исследование антител к цитомегаловирусу (иммуноглобулины lgG)

Исследование антител к краснухе (иммуноглобулины lgM)

Исследование антител к краснухе (иммуноглобулины lgG)

Определение уровня АЛТ в крови

Определение уровня АСТ в крови

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня общего билирубина в крови

Исследование уровня креатинина в крови

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови (ТТГ)

Исследование уровня свободного трийодтиронина (сТ3) в крови

Определение уровня общего тироксина сыворотки (оТ4) крови*(16)

Исследование уровня общего тестостерона в крови

Исследование уровня пролактина в крови

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови

Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови

Исследование уровня эстрадиола (Е2) в крови

Исследование уровня дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) в сыворотке крови

Исследование крови на антитела к ВИЧ 1,2

Сифилис — антитела к Tr. Pallidum

Определение групп крови и резус принадлежности

Исследование антител к антигенам спермальной жидкости в сыворотке крови *(16)

Жидкостная цитология с использованием автоматизированного скрининга* (КГ «Лапино»)

Исследование крови на австралийский антиген (HBSAG)

Исследование коагуляционного гемостаза — коагулограмма (ПВ.МНО, тромбиновое время, фибриноген, АПТВ)

Антитела IgM простого герпеса (качественный)*

Антифосфолипидные антитела (АКЛ и АБ2ГП и Анн5 lgG/M и PS/PT) *

Для первичной консультации этот перечень обследования не является обязательным.

Рекомендуем принести на первичный прием результаты прошлых обследований и выписки по ранее проведенным программам ЭКО/ИКСИ (или иных процедур ВРТ), оперативным вмешательствам.

Часть исследований являются обязательными, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить серьезные осложнения. Без них невозможно проводить лечение (эти исследования выделены жирным шрифтом). Ряд исследований позволяют уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учётом особенностей Вашего организма. Объём этих исследований определяется индивидуально, и их проведение носит рекомендательных характер (эти исследования приведены обычным шрифтом).

План обследования, направленного на выяснение причины бесплодия, составляется врачом индивидуально для каждой пары на первичном приеме. План зависит от клинических особенностей случая и тех исследований, которые были сделаны ранее (мы не просим повторять все анализы у нас).

Рекомендации перед записью на первичную консультацию

• Для оптимизации Вашего времени мы рекомендуем записываться на первичную консультацию на 19-21 день м.ц.
• Перед первичной консультацией специально проходить обследование не требуется
• При себе необходимо иметь выписки о ранее проведенных программах ЭКО/ИКСИ (или иных процедур ВРТ), выписки о проведенных оперативных вмешательствах, заключения других специалистов (при наличии показаний).

Рекомендуемое обследование перед лечением с применением методов ВРТ

Обоим супругам:

Определение антител класса M,G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)1,2; к антигену вирусного гепатита В,С; антител к бледной трепонеме(сифилис), определение антигенов вируса простого герпеса

Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида,паразитологическое исследование на атрофозаиты трихомонад

Микробиологическое исследование на микоплазму, уреаплазму.

Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) на хламидии, вирус простого герпеса 1,2, на цитомегаловирус

Однократно в течение года

Спермограмма+морфология, MAR-тест

(данное исследование мы рекомендуем проводить у нас в клинике)

NB! Перед проведением обследования количество дней воздержания от половой жизни должно быть не менее 2-х, но не более 7 дней. За неделю до обследования желательно воздержаться от посещения сауны, приема горячих ванн и употребления спиртного.

Кариотип, микроделеционный анализ AZF локусов У хромосомы (AZFa,AZFb,AZFc) по показаниям

Определение группы крови и ресус-фактора

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови (общий белок, мечевина, креатинин,билирубин, АСТ,АЛТ, сахар )Кровь необходимо сдать натощак!

Коагулограмма (стандартная или расширенная)

Анализ мочи общий

Цитологическое исследование мазков шейки матки

Определение антител M, G к токсоплазме и вирусу краснухи

Анализ крови на ТТГ, Т3,Т4, ФСГ, ЛГ, Е2,тестостерон,АМГ (сдавать на 2-5 день цикла), пролактин

Флюорография

Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ

УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет) ;Маммография ( 35 лет и старше)

При выявлении патологии — заключение маммолога

По показаниям:

Кариотипирование и консультация врача-генетика

Лапароскопия,гистероскопия, биопсия эндометрия, гистеросальпингография

Заключение специалистов, если Вы наблюдались ранее или состоите на диспансерном наблюдении (инфекционист, онколог, эндокринолог, гематолог).

источник