Кондиломы приводят к бесплодию

Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Одной из проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий.

При обследовании женщин вирус папилломы человека, именно он и вызывает кондиломатоз, обнаруживается в 40 – 80% случаев, но только у 3% обследованных представительниц слабого пола имеются клинические проявления.

Кондиломы представляют собой не только косметический дефект, но и подвергают женский организм серьезной угрозе – раку шейки матки.

Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозны й вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей) . Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиям и – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальны х средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, ВИЧ-инфекция и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
сексуальный контакт с больным кондиломатозом
пренебрежительно е отношение к правилам личной гигиены
инфекции, которые передаются половым путем
беспорядочные сексуальные контакты

ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-гениталь ные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Выделяют кондиломы двух вариантов:

экзофитные — остроконечные
эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированны м ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейн а, которая склонна к мацерированию и гниению.
Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательн ом канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), контагиозным моллюском и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Избавиться от ВПЧ, циркулирующего в крови больной, кардинально невозможно. Лечение кондилом у женщин преследует лишь косметическую цель, то есть придать эстетичный внешний вид. Помимо радикальных способов удаления образований в терапию следуют включать противовирусные препараты, которые подавляют активность ВПЧ, а затем назначаются лекарственные средства, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и неспецифическими методами повышения защитных сил организма (нормализация режима дня и рациона питания, витаминные комплексы, борьба с хроническими очагами инфекции). Удаление кондилом производят с помощью химических препаратов или хирургическими способами:

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Данный способ включает воздействие на кондилому электрическим током. К достоинствам относятся его дешевизна и простота использования, а к недостаткам болезненность и образование рубцов.

Суть метода заключается в обработке кондиломы жидким азотом с низкой температурой (замораживание образования). Способ эффективен, рубцы после обработки не образуются.

Удаление кондиломы пучком волн с высокой частотой, направленным на образование (аппарат Сургитрон). Положительные моменты: высокая эффективность, безболезненность , быстрая регенерация кожных покров и слизистых без образования рубцов. Отрицательный момент – дорогое оборудование, которое имеется не во всех клиниках.

Обладает практически 100% эффективностью, но требует обезболивания. Иногда возможно образование шрамов.

Все перечисленные способы избавления кондилом не несут 100% гарантии их повторного возникновения. Частота рецидивов составляет 40 – 80% (см. удаление бородавок в домашних условиях).

Пример из практики: Ко мне на прием обратилась мама с дочкой 8 лет. На коже промежности у дочери имелось 4 кондиломы. Самая крупная была размером с 1 см, остальные образования небольшие, около 3 – 5 мм. Детей в таком случае полагается отправлять на консультацию к детскому гинекологу для выбора метода удаления образований и дальнейшего противовирусного лечения. Детский гинеколог при осмотре ребенка по простоте душевной ножницами просто отстригла большую кондилому. Чем она руководствовалась, не знаю (видимо плохо училась в институте). Кондиломы не состригают ножницами, это очень больно и небезопасно, «корни» образования остаются в глубине эпителия, да и само иссечение кондиломы вызывает кровотечение. На мелкие образования гинеколог махнула рукой. Мама с девочкой явились повторно на прием, где я (долго уговаривая бедную девочку после такого стресса), обезболила каждую кондилому лидокаином и прижгла их электрокоагулятором. Больше девочку на прием не приводили, из чего следует вывод, что новых кондилом не сформировалось. А заражение ребенка, скорее всего, произошло бытовым путем, так как в разговоре с матерью был выяснен факт наличия кондилом у нее около полугода назад.

Имиквимод ( крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Курс лечения длительный, побочные эффекты на месте нанесения: эрозия, отек, зуд, жжение, покраснение, образование струпьев, выделение жидкости. Имиквимод следует использовать через день (3 р/неделю), удаляя водой с мылом через 10 часов после нанесения.

Подофиллотоксин, подофилокс, подофиллин (раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Наносят средство 2 р/день, 3 дня подряд, затем повтор курса через 4 дня, всего не более 4 курсов. Ввиду токсичности препарата обрабатываемая площадь должна быть минимальной (макс. 10 см2), применять за 1 раз не более 0,25 гр. крема.

Что касается вакцинации от ВПЧ, такими вакцинами как Церварикс и Гардасил, то отношение к ним не однозначное, поскольку убедительных доказательств целесообразности их применения нет. Они не гарантируют 100% защиты от рака, поскольку продолжительность действия около 8 лет, более того эти вакцины могут предотвратить инфицирование только 2 онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, а около 30% раковых заболеваний могут быть вызваны прочими разновидностями вируса, вакцин против которых нет.

Никаких исследований об эффективности и действия на репродуктивную функцию таких вакцин не производилось. К тому же, есть данные о побочных эффектах от вакцинирования — дисфункция яичников, воспаления матки, гормональный сбой и нарушение менструального цикла у девочек чреваты развитием бесплодия и как следствие этих патологий увеличением риска развития рака матки и груди в будущем. Тогда в чем ее смысл?

И поскольку сейчас можно отказываться от любой прививки, прежде чем делать ее своей дочери, стоит хорошо подумать соглашаться на нее или нет. Очевидно, что невозможно сделать прививку от всех видов рака, не рак шейки матки, так рак молочных желез или матки может возникнуть у любой женщины (сейчас уже) в любом возрасте. И сознательно подвергать себя или своих детей риску осложнений (по данным различных источников — по сути стерилизации) как минимум не целесообразно.

источник

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространенным вирусным заболеванием, которое поражает гениталии женщины, является кондилома шейки матки. Патология характеризуется возникновением бородавок в шейке матки, которые вызваны папилломавирусом человека. Кондилома — доброкачественная бородавка, которая может при определенных обстоятельствах перейти в злокачественное образование. Когда проявляется много бородавок, то врачи диагностируют кондиломатоз внутреннего органа. Крайне важно своевременно обратиться к врачу с такой проблемой, поскольку существует большая вероятность возникновения бесплодия.

Кондиломы шейки матки — крайне неприятное явление, требующее комплексного подхода в лечении.

Кондиломы у женщин на шейке матки подразделяются на несколько видов. Некоторые бородавки способны привести к онкологическому заболеванию. Часто встречаются плоские или остроконечные кондиломы шейки матки. Плоские кондиломы обладают небольшими размерами, но способны врастать в глубокие слои эпителиальной ткани. Плоская бородавка наиболее опасна, поскольку является предраковым образованием. В половине случаев вместе с плоской кондиломой у женщины развивается дисплазия, а в некоторых случаях бородавка такого типа в области шейки матки сочетается с карциномой.

Остроконечная кондилома поражает поверхностный слой шейки матки. Такие бородавки обладают особым строением: через тонкую ножку кондиломы проходят сосуды, которые питают ее. Преимущественно окрашена в розово-серый цвет, а в некоторых случаях окрас остроконечной кондиломы не отличается от цвета тканей, которые ее окружают. Небольшое количество таких бородавок не проявляется никакими признаками, но их большое скопление провоцирует множество неприятных симптомов.

Если у женщины в организме имеется вирус папилломы человека, то он способен спровоцировать кондиломатоз шейки матки. Основной метод инфицирования — половые контакты без использования контрацептивов. У некоторых женщин вирус пребывает в организме, но не проявляется никакими признаками, у других — присутствует яркая симптоматика. Это связано с тем, что вирус активизируется лишь при ослабленной иммунной системе. Медики выделяют такие основные причины, при которых формируются кондиломы в шейке матки:

Слабый иммунитет, недостаток гигиены, небезопасный секс создают условия для заражения ВПЧ, который вызывает рост кондилом шейки матки.

хронические болезни, снижающие иммунитет;
длительный прием некоторых лекарственных средств;
беспорядочная половая жизнь;
начало половой жизни в раннем возрасте;
другие генитальные заболевания (герпес, гонорея, кандидоз, хламидиоз);
несоблюдение личной гигиены.

Развитие заболевания шейки матки не отличается особой сложностью, патология развивается после того, как вирус попадает на эпителиальные клетки. Вирусное заболевание может передаться контактно-бытовым путем. Когда вредоносный микроорганизм попадает на слизистую оболочку половых органов женщины, то это еще не значит, что заболевание проявится. Вирус может находиться продолжительное время в клетке, при этом быть неактивным.

Продолжительность инкубационного периода — от 2−3 дней до пары лет. При проникновении патогенного организма внутрь клетки разрушается строение ДНК последней. На ее место встраивается вирусная ДНК, вследствие чего нарушается нормальная работа клетки, начинается ее активное деление. Таким образом и возникают кондиломы в шейке матки. Чем больше клеток поражено, тем масштабней патологическое разрастание. Поскольку заболевание обладает доброкачественным характером, то кондиломы не проходят через тонкий бесклеточный слой, который отделяет соединительную ткань от эпителиальной.

Рост кондилом на шейке матки провоцирует зуд, боль при интимных контактах, сбой менструаций.Вернуться к оглавлению

Симптомы начинают проявляться в том случае, когда у женщины ослабевает иммунитет и не способен сдерживать разрастание патогенных клеток. Так, кондиломы длительное время не проявляются никакими признаками и заболевание протекает в бессимптомной форме. Со временем появляется такая неприятная симптоматика:

ощущение жжения и зуд во влагалище;
болезненность при половых контактах;
выделения крови, которые отличаются от менструальных;
нарушение менструации;
затруднения при родоразрешении.

Первые проявления кондиломы женщина обнаруживает, как правило, в тот момент, когда образование приобрело большие размеры. Сперва женщина замечает небольшое кровотечение, что связано с повреждением кондиломы. Как правило, кровь обнаруживается сразу после полового контакта. При этом в процессе интимной близости женщина ощущается дискомфорт и неприятные ощущения. Порой женщина обнаруживает заболевание только тогда, когда не может забеременеть. В таком случае кондиломы не дают проникнуть сперматозоидам в яйцеклетку.

Кондиломы шейки матки чреваты для женщины утратой репродуктивной функции.Вернуться к оглавлению

Если своевременно не выявить и не удалить образование, то кондилома шейки матки способна спровоцировать тяжелые осложнения. Вирусные клетки могут длительное время не проявляться и не разрастаться, а в других случаях способны в короткое время проявиться и спровоцировать нарушения серьезного характера, в том числе и рак шейки матки. Последнее осложнение наиболее серьезно и возможно лишь в том случае, если в организме присутствует онкогенный тип вируса. Кондилома часто переходит в злокачественное образование, если она обладает плоской структурой. В таком случае бородавка проникает в глубокие слои шейки матки.

Помимо перерождения бородавки шейки матки в онкологию, существуют и другие осложнения. Если значительно травмировать кондилому, то возможно сильное кровотечение, которое проблематично остановить. При тяжелом течении заболевание может спровоцировать нарушение менструального цикла, что со временем станет причиной бесплодия. Возможно повреждение целостной структуры образования, что грозит проникновением в кондилому вредоносных бактерий. В результате у женщины развивается инфекционное заболевание шейки матки.

Если у женщины при беременности образовались бородавки шейки матки, то это грозит серьезными последствиями. Когда образование приобретает большие размеры, то его удаляют, но не ранее 14-й недели. Наибольшая опасность представляется тогда, когда ребенок будет перемещаться родовыми путями, поскольку велика вероятность его инфицирования вирусом. Такое происходит в случае, когда ребенок в процессе выхода делает преждевременный вдох и вирус проникнет в детский организм. Это возможно лишь тогда, если бородавки с шейки матки распространились на влагалище. В таком случае у новорожденного может развиться редкая патология под названием «кондиломатоз гортани». Чтобы избежать такого опасного последствия, женщине проводят кесарево сечение.

Кондиломы шейки матки могут усложнить роды, а так же инфицировать вирусом плод.

При беременности следует особо тщательно следить за здоровьем, чтобы не нарушалась работа иммунной системы, что повлечет за собой негативные последствия для матери и плода.

Поскольку заболевание длительное время не отмечается никакой симптоматикой, то его сложно диагностировать на ранних стадиях. Кондиломы выявляют, как правило, при очередном осмотре у гинеколога, поэтому следует регулярно проходить обследования, чтобы своевременно выявить недуг. Для более детального анализа назначаются такие диагностические процедуры:

Удаление кондиломы шейки матки — необходимая мера.Вернуться к оглавлению

Чтобы избавиться от кондилом, необходимо применяет комплексное лечение, которое включает оперативное удаление образования и медикаментозные препараты, которые устраняют папилломавирус из организма. Удалять кондилому показано такими методами:

При криодеструкции на кондиломы воздействует жидкий азот низкой температуры. Метод устранения проблемы наиболее безболезненный и безопасный. При наличии болезненных признаков женщине вводят обезболивающие при помощи укола. Криодеструкция применяется лишь в том случае, когда врач полностью уверен, что образование доброкачественное.
Прижигание бородавки кислотами. Для этой процедуры используют 10-процентную трихлоруксусную кислоту или «Солковагином», который включает органическую и азотную кислоту, цинк нитрата. Средство наносят на кондилому один раз в неделю до того момента, пока образование не пройдет.
Удаление лазером показано при неонкогенных кондиломах, образовавшихся в шейке матке. Перед процедурой женщине вкалывают обезболивающее средство. После лазерного удаления бородавка ссыхается и покрывается корочкой, которая через неделю сама отпадет.
Элекрокоагуляционный метод лечения предусматривает воздействие на кондилому электрического тока, который подается из электрокоагулятора. Такой способ часто применяется при остроконечных кондиломах. Процесс удаления не сопровождается кровотечением, поскольку при электрокоагуляции ток прижигает сосуды.
Оперативное удаление кондилом шейки матки проводят с применением местного наркоза. Такой способ устранения показан при больших бородавках (более 1-го см). Также хирургическое иссечение применяется в том случае, если диагностика показала, что кондилома приобрела злокачественный характер.

Избавление от кондилом шейки матки невозможно без медикаментозной терапии от ВПЧ.Вернуться к оглавлению

После того как женщине удалили бородавку, следует пройти курс медикаментозной терапии, которая устраняет вирус из организма. Таким образом, можно значительно снизить риск возникновения рецидива. Врач назначает прием такие лекарственных средств:

Иммуностимулирующие препараты («Имунофлан», «Генферон»).
Средства, устраняющие вирусы. С их помощью удается сдерживать рост и распространение патогенных микроорганизмов.
Цитологические препараты, которые направлены на разрушение вирусных клеток.

Народная медицина от кондилом шейки матки не приносит быстрого результата.

Если проблема не тяжелая, то можно справиться с ней в домашних условиях, применяя при этом природные средства. Предварительно стоит проконсультироваться у врача, чтобы он одобрил методы народной терапии. Самостоятельно можно применять такие рецепты:

Приготовление отвара на основе хвоща, подорожника, крапивы, мелиссы и корня одуванчика. Все компоненты заливают кипятком и ставят на огонь, доводят до кипения, после чего принимают.
Готовят настой из хмельных шишек, валерианы, липы, кориандра, пустырника и душицы, которые заливают 1 л кипятка. После того как лекарство настоится, принимают по 2 ч. л. в утреннее и вечернее время.

Если своевременно начать лечение кондилом шейки матки, то прогноз благоприятен. При затягивании терапии патология грозит серьезными последствиями: раком, бесплодием. Чтобы этого не допустить, следует предпринимать профилактические меры. Рекомендуется провести вакцинацию против наиболее опасных видов папилломавирусов человека. Женщине не следует вести беспорядочную половую жизнь, чтобы не инфицироваться. Необходимо вести активный образ жизни и регулярно посещать гинеколога.

источник

Кондиломатоз — заразная болезнь вирусного происхождения.

Разновидностей «бородавочных» вирусов — десятки. Некоторые способны перерождаться в злокачественные опухоли и потому особенно опасны. Другие не несут онкологической угрозы, но причудливо разрастаются, превращая гениталии и область промежности в «кочан цветной капусты». Каждое бородавчатое «соцветие» укореняется на своей ножке, и таких букетиков может образоваться с десяток и больше.

Лечат интимные бородавки поэтапно.

ВИЧ широко распространен. Около 75 % женщин хотя бы 1 раз встречались с инфекцией ВИЧ. Инфекция наиболее распространена у молодых женщин (20-25% в возрасте около 20 лет), но к 30 годам ее частота снижается до 10 %. С возрастом этот показатель продолжает медленно уменьшаться. У женщин старше 65 лет наблюдается небольшое увеличение частоты инфекции, что, вероятно, связано с реактивацией вируса, приобретенной ранее, но недиагностированной инфекцией, новым инфицированием или эффектом когорты. Видимые кондиломы присутствуют лишь у 1 % пациенток 15-49 лет. В большинстве случаев генитальная инфекция ВПЧ бессимптомная. У 4 % женщин остроконечные кондиломы выявляются при кольпоскопии, и частота бессимптомной инфекции у населения составляет 10%. Изменения, вызванные ВПЧ и обнаруженные при исследовании мазков с шейки матки, обычно становятся для женщин неожиданностью, ведь они никогда не замечали у себя кондилом. Таким пациенткам необходимо рассказать о бессимптомной инфекции. Для аналогии можно сравнить случаи видимых кондилом с верхушкой айсберга.

Остроконечные кондиломы располагаются в промежности и обычно видны при осмотре. Они могут быть единичными или сливаться в бляшки. Кроме того, остроконечные кондиломы могут быть мультифокальными (когда одна или несколько кондилом располагаются в одной анатомической области, например вульве) или мультицентрическими (когда кондиломы располагаются в разных областях, например на промежности и шейке матки). Гладкие папулезные аногенитальные бородавки обычно возникают на коже, покрытой ороговевающим эпителием, тогда как остроконечные кондиломы появляются на влажной поверхности. Плоские папулезные генитальные бородавки могут располагаться везде. Характерный признак ВПЧ в области вульвы — так называемые целующиеся очаги, когда кондиломы появляются на прилежащих друг к другу поверхностях половых губ. ВПЧ не приводит к образованию пузырьков, язв или везикул.

ВПЧ может поражать любой отдел половых органов и промежности, от вульвы до перианальной области. Причиной остроконечных кондилом чаще всего становятся ВПЧ типов 6 и 11. В большинстве случаев такие кондиломы доброкачественны. Гени-тальные кондиломы и бородавки, которые появляются на руках и стопах, не связаны между собой и не могут распространиться из одной области в другую.

Инфекции, вызванные ВПЧ, наиболее распространены у взрослых людей 18-28 лет. Из-за большого количества бессимптомных случаев оценить факторы риска сложно, однако статистически вероятность заразиться ВПЧ увеличивается вместе с числом половых партнеров. Наиболее простой способ передачи ВПЧ — телесный контакт («кожа к коже»). Генитальные формы вируса поражают мембраны слизистых оболочек и прилежащую кожу половых органов.

Инкубационный период обычно составляет 3-6 мес., однако он может варьировать.

При дифференциальной диагностике необходимо учесть заболевания и состояния, которые сопровождаются папулами и плоскими эритематозными изменениями кожи. Это вестибулярный папилломатоз, изменения сальных желез, контагиозный моллюск, мягкие бородавки, меланоцитарный невус и широкие кондиломы (проявление вторичного сифилиса).

Без лечения кондиломы спонтанно исчезают лишь у 20 % пациенток. В остальных случаях они не изменяются или увеличиваются в числе и/или размерах. Поэтому большинство пациенток предпочитают начать лечение, вариантов которого очень много.

Подофиллотоксин, разведенный до концентрации 0,5 %, вызывает некроз тканей. Этот раствор наносят на кондиломы. При этом кожу вокруг кондилом нужно смазать вазелином, чтобы защитить ее от действия препарата. Подофиллотоксин наносят 2 раза в сутки в течение 2-3 дней, после чего делают четырехдневный перерыв. Такой цикл может повторяться несколько раз. Если кондиломы не исчезают, необходимо выбрать альтернативный метод лечения.

Имиквимод — это относительно новый препарат для местного применения, который активизирует иммунный ответ и стимулирует синтез интерферона и других цитокинов. Крем наносят тонким слоем и втирают в кожу. Крем применяют перед сном. При этом поврежденную область не следует бинтовать или закрывать окклюзионными повязками. Пока крем находится на коже, необходимо воздерживаться от половых контактов (генитальных, анальных и оральных). Через 6-10 ч после нанесения крема пораженную область промывают водой с мылом. Нередко в месте нанесения крема наблюдаются различные кожные реакции, обычно легкие или средней степени выраженности: покраснение, отечность или шелушение. Кроме того, лечение может усугубить имеющиеся воспалительные заболевания кожи.

Крем имиквимода отпускается только по рецепту врача. Размер упаковки (12 пакетиков) рассчитан приблизительно на один месяц терапии. Возможно, дальнейшие исследования покажут, что имиквимод можно использовать для лечения других вирусных заболеваний (например, контагиозного моллюска). Такие исследования были бы очень необходимы.

Из методов, которые применяет врач, наиболее распространена криотерапия. Она разрушает кондиломы за счет замораживания и оттаивания ткани. Жидкий азот наносят с помощью специального наконечника (точно подводят его к очень ограниченной области) или ваты, рыхло намотанной на деревянный шпатель. Если в радиусе 2 мм от кондиломы кожа побелела, это значит, что жидкий азот подействовал по всему объему кондиломы. Криотерапия — метод выбора во время беременности. Пациенток следует предупредить, что процедура болезненна и что в зоне лечения могут появиться пузырьки. Чтобы удалить кондиломы из одной области, часто требуется несколько сеансов криотерапии.

Методы, которые пациентка применяет самостоятельно
- Подофиллотоксин.
- Имиквимод.
Методы, которые применяет врач
- Подофиллиновая смола.
- Криотерапия.
- Трихлоруксусная кислота.
- Электрокаутеризация.
- Кюретаж или иссечение скальпелем.
- Лазерная терапия.
- Крем с фторурацилом 5 %.

Основная цель лечения — избавить пациентку от кондилом, доставляющих физический или психологический дискомфорт. При бессимптомных кондиломах лечение не показано. Лечение не должно быть хуже, чем болезнь.
Нет доказательств того, что какой-либо метод лечения превосходит остальные или подходит для всех пациенток и всех типов кондилом.
При выборе метода лечения следует основываться на предпочтениях пациентки, доступных ресурсах и опыте врача. Кроме того, необходимо учесть такие факторы, как
размер, количество и расположение кондилом, возраст и возможная беременность.
Наиболее распространенные методы лечения в рамках семейной практики — подофиллотоксин или имиквимод (применяются пациенткой) и криотерапия (проводится врачом).
Если через 4-6 нед. нет выраженного улучшения, следует рассмотреть альтернативные диагнозы, изменить лечение или направить пациентку на консультацию.
Пациенткам необходимо дать информацию обо всех вариантах лечения, чтобы они могли сделать осознанный выбор.

Большинство методов эффективно при небольшом количестве кондилом. Если же кондилом много и они крупные, может потребоваться аблационная терапия, чтобы уменьшить их.

Биопсия и патоморфологическое исследование могут потребоваться в следующих случаях:

кожа вокруг патологических очагов утолщена или изменила цвет;
пораженные участки слегка приподняты над поверхностью кожи, они красные или пигментированные;
несколько методов лечения генитальных кондилом оказались неэффективными;
«хронический дерматоз», не отвечающий на лечение;
любое подозрение на новообразование.

Успешное лечение остроконечных кондилом не защищает от рецидивов — они возникают у каждой третьей пациентки. Некоторые специалисты считают, что после исчезновения кондилом способность передавать ВПЧ постепенно уменьшается. Однако мы пока не знаем, способна ли иммунная система полностью удалить вирус из организма, или он сохраняется в неопределяемых количествах.

Презервативы защищают от инфекции половой член, но не препятствуют контакту с другими областями половых органов. Инфекция ВПЧ регионарная и не ограничивается кондиломами. Поэтому презервативы не защищают партнера от ВПЧ. Считается, что передача вируса наиболее вероятна при наличии видимых кондилом, однако инфицирование возможно и при бессимптомной инфекции. Инфицирование одним штаммом вируса не создает иммунитет против других штаммов. После выздоровления остается иммунитет к одному типу ВПЧ, однако пациентка будет по-прежнему восприимчива к ВПЧ других типов. Поэтому если в стабильной паре у одного из партнеров есть папилломавирусная инфекция половых органов, второй партнер станет инфицированным или приобретет иммунитет к этому типу вируса.

Лечение кожных проявлений ВПЧ часто бывает неэффективно у беременных и курильщиков, а также при иммуносупрессии.

Во время беременности остроконечные кондиломы могут пролиферировать и легко травмироваться. Это связано с изменением иммунного статуса и повышенным кровотоком в области половых органов. Если у матери имеются остроконечные кондиломы, у ребенка может возникнуть папилломатоз гортани. Такие случаи редки, и их механизм неясен. Имиквимод, подофиллотоксин и подофиллин во время беременности противопоказаны. Для лечения кондилом можно использовать криотерапию, трихлоруксусную кислоту, резекцию или лазерную аблацию.

Доказано, что ВПЧ служит причиной рака шейки матки: ДНК ВПЧ определялась не менее чем у 95 % пациенток (при этом наиболее часто выявлялись ВПЧ типов 16 и 18).

Недавно созданная вакцина против ВПЧ дает возможность предотвратить рак. На сегодня существуют две вакцины:

бивалентная Церварикс (ВПЧ-16 и 18);
квадривалентная Гардасил (ВПЧ-16, 18, 6 и 11).

Согласно общемировой статистике, ВПЧ-16 и 18 отвечают за 70% случаев рака шейки матки, 50 % случаев выраженных предраковых изменений и 25 % случаев умеренных предраковых изменений. ВПЧ-6 и 11 чаще всего вызывают остроконечные кондиломы, а в 8-10% случаев становятся причиной умеренных предраковых изменений.

Вопрос пациента

У меня обнаружили вирус папилломы человека 16-го типа. Врач прописал таблетки фамвир. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективен этот препарат в отношении вируса папилломы человека? В будущем хочу иметь детей. Что для укрепления иммунитета нужно делать уже сейчас?

Ответ врача

Само по себе обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ) даже такого (не совсем благоприятного) серотипа не является абсолютным показанием к началу немедленного лечения. Этот вирус в неактивной форме есть у многих людей, и с ним при хорошем иммунитете можно жить долгие годы.

Медикаментозную борьбу обычно начинают при явных клинических симптомах активизации возбудителя: появлении эрозии шейки матки, цервицита, эндометриоза, при установлении, что вирус стал причиной невынашивания беременности или бесплодия.

В таких случаях при ВПЧ обычно назначаются изопринозин, панавир, аллокин-альфа.

Для укрепления иммунитета надо рационально питаться, заниматься спортом, закаляться, чередовать режим труда и отдыха, принимать витаминные комплексы и по возможности избегать стрессов.

Вирус папилломы человека способен вызвать развитие остроконечных кондилом, проще говоря, бородавок, появляющихся на шейке матки у женщин и наружных половых органах у мужчин.

Кондиломы переносятся половым путем и представляют серьезную проблему из-за того, что это довольно распространенный вид инфекции (по некоторым данным — они встречаются не реже, чем гонорея). Опасность генитальных бородавок в том, что они зачастую не дают никакой симптоматики, и при их расположении на шейке матки женщина может долгое время быть источником инфекции, не подозревая об этом.

Разумеется, далеко не у каждого человека, инфицированного этим вирусом, развивается онкология. Перерождение клеток зависит от многих факторов: типа вируса, генетической предрасположенности, дополнительной инфекции в половых органах, состояния иммунитета, наличия дисбаланса в микрофлоре влагалища и шейки матки.

Для опухолей, связанных с папиллома-вирусом, характерен длительный срок развития. В большинстве случаев более или менее выраженные изменения на шейке матки обнаруживаются при гинекологическом осмотре, а диагноз ставится при микроскопическом исследовании мазка с подозрительного участка.

Кондиломы представляют собой мягкие, безболезненные, напоминающие цветную капусту образования. Они располагаются обычно в области промежности, заднего прохода, полового члена и т. д.

Лечение этого заболевания — большая проблема. Сами кондиломы могут быть удалены хирургическими или химическими методами, но вирус при этом не исчезает из организма. При падении иммунитета кондиломы разрастаются вновь.

В большинстве случаев для избавления от кондилом применяют криотерапию жидким азотом или лазерную хирургию. Но при отсутствии таких возможностей используют обычные хирургические методы или прижигание химическими растворами, вызывающими некроз кондилом.

Лечить генитальные кондиломы сложно, а вот заразиться ими очень легко. В большинстве случаев заражение происходит при неразборчивости в половых связях. При этом инфекция может передаваться от любого партнера, поэтому нужно помнить, что единственная защита от подобных заболеваний — использование презервативов.

источник

Остроконечные кондиломы – это бородавчатые образования на коже и слизистых оболочках преимущество половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Другое название — «аногенитальные (венерические) бородавки», так как располагаются в области ануса и гениталий. Возраст — 18-35 лет. Основное лечение — удаление.

Для врачей и студентов: код по МКБ10: A63.0

Причина остроконечных кондилом — вирус папилломы человека (сокращенно «ВПЧ»). Конкретно — 6, 11, 13, 16, 18 типы.

Подробная статья про этот вирус: прочитать.

ВПЧ имеет много типов. Часть из них вызывает появление обычных бородавок на коже (статья про то, какие виды бородавок вообще бывают — прочитать).

Часть — передаются половым путем и вызывают появление остроконечных кондилом.

Заражение происходит контактным путем (половой путь — это такой же контактный путь заражения).

Источник заражения — кондиломы у больного человека, то есть видоизмененные клетки кожи или слизистой оболочки, в которых развивается вирус.

Внимание
Самой кондиломы может быть еще не видно глазами, но измененные клетки на коже уже есть. При контакте с кожей другого человека вирус из этих клеток попадает на его кожу, проникает в микротрещины и начинает развиваться в коже.

небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой,
небольшое покраснение вокруг,
незначительный зуд.

образования растут в размерах до 1-1,5 см,
внешний вид «цветной капусты» или «петушиного гребня»,
зуд усиливается,
рядом появляются новые пузырьки.

гениталии: пах, лобок, половые органы у мужчины и у женщины (головка полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, малые половые губы),
анус (задний проход). Такое расположение дало второе название: аногенитальные бородавки.
редко — внутри мочеиспускательного канала и на шейке матки,
редко — в ротовой полости, на губах, на щеках и на языке.

1) у взрослых людей основной путь передачи – половой.

2) очень редко возможен контактный путь передачи — через грязный ободок унитаза, прием общей ванны, использование общих предметов гигиены, общих столовых приборов и т.д. Вирус сохраняется в течение нескольких минут в жизнеспособном состоянии в теплой влажной среде. Этот механизм передачи объясняет такие случаи, когда остроконечные кондиломы выявляются у девственниц, у детей.

3) презервативы снижают риск передачи ВПЧ. Но не на 100%. Контакт незащищенными участками кожи во время полового акта (например, контакт мошонки и половых губ) — риск заразиться.

От момента полового контакта до момента появления образования — 2-3 месяца и более. Если иммунитет сильный, то этот период может растянуться на несколько лет или даже десятилетий.

В момент ослабления иммунитета появляются кондиломы. У женщин — иногда во время беременности, когда также происходит нагрузка на иммунную систему женщины.

О том, что такое иммунная система и как она работает, подробно описано ЗДЕСЬ.
О том, как повысить иммунитет — читаем ЗДЕСЬ.

Воспаление кондиломы
Травма и появление язвы
Фимоз и парафимоз у мужчин (сужение крайней плоти)
Прогрессирование заболевания
Инфицирование ребенка в родах.

Внимание: кондиломы никак не влияют на возможность забеременеть.

Характерная картина – «цветная капуста», «петушиный гребень».
Половой контакт за 2-3 месяца до начала.
Проба с уксусной кислотой. Ватный диск смачивают 5% (. ) уксусной кислотой. Располагают его на пораженном участке на 5 минут. Если через 5-10 минут участок побелел, значит это кондилома.

ПЦР-диагностика. Узнают количество и тип вируса ВПЧ. Желательно тут же сдать на заболевания, передающихся половым путем (ЗППП). Часто кондиломатоз сочетается с другими ЗППП – трихомониаз, хламидиоз, сифилис и т.д.
Женщинам — обязателен (. ) осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка для исключения дисплазии и рака шейки матки. Подробнее про дисплазию и CIN рассказываю здесь: ссылка.
Контрольный анализ ПЦР на ВПЧ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Остроконечные кондиломы в начальной стадии можно спутать с:

Пиодермия (прыщи и гнойники) на коже лобка и половых органов.
Нитевидные папилломы на бедрах.
Контагиозный моллюск на лобке и половых органах (читать про контагиозный моллюск)
Красный плоский лишай на половых органах (читать про красный плоский лишай)
Перламутровые папулы. Они могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. И это является вариантом нормы. Это не кондиломы вообще. Но чтобы отличить их от венерических болезней, лучше обратиться к врачу (венеролог, уролог или гинеколог).

Мужчины — на прием к венерологу.

Женщины — на прием к гинекологу.

Медицина использует ТРИ направления в лечении остроконечных кондилом:

Удаление самих кондилом, как источников вируса
Воздействие на вирус
Укрепление иммунной системы

1) Жидкий азот, или криодеструкция.
Подробнее о методике прочитать ЗДЕСЬ

Жидким азотом замораживают папилломы на половых губах, члене, на коже в паховой области. При этом папиллома отмирает, отваливается. Участок отморожения быстро заживает. Метод эффективен, но должен проводиться опытным специалистом.

О том, какие виды папиллом бывают, я подробно рассказываю здесь.

2) Прижигание местнонекротизирующими веществами

Концентрированные кислоты, щелочи и ряд других веществ вызывают химический ожог кондиломы. Она отмирает и отваливается. На ее месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.

Надо быть очень осторожным с прижигающими средствами, чтобы не сжечь здоровую кожу вокруг, иначе будет рубец. Лечение кондилом подобными агрессивными веществами должен проводить только врач.

— Суперчистотел (прочитать более подробно о препарате — ссылка).

Препарат содержит щелочи. Является крайне агрессивным для кожи, поэтому используется в основном для удаления обыкновенных бородавок. На коже половых органов не рекомендуется использовать.

Препарат содержит фенол и метакрезол. Действует мягче, рубцов почти не остается. Можно использовать на коже в паховой области.

Препарат действует мягко, но период лечения — дольше.

— Солкодерм
Более подробно о солкодерме здесь

Препарат содержит азотную, уксусную и щавелевую кислоты, которые сжигают ткань кондиломы.

Схема: обязательно(!) кожу вокруг смазывают кремом для ее защиты; однократно аппликатором наносят 1 каплю солкодерма на кондилому, если образование большое, то 2-3 капли, чтобы они покрыли всю поверхность, не затекая на здоровую кожу; перерыв — 1 неделя; если образование не сошло, то обработку повторяют.

— Кондилин, или подофилин.
Подробная инструкция здесь

Этот препарат содержит вещество — подофиллотоксин. Он задерживает деление клеток человека, тем самым разрушая их.

Если мазать поверхность кондиломы кондилином, то она уменьшится в размерах. Препарат опасен для здоровой кожи. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Схема: кожу вокруг обрабатывают кремом; 2 раза в день аппликатором наносится 1 капля на поверхность каждого образования, или больше, если кондилома большая; время на высыхание кондилина — 3-5 минут; повторяем обработку 3 дня, затем перерыв на 4 дня.

Более подробно почитать про удаление лазером — здесь

А вот отзыв читателя об удалении лазером: ссылка.

Удаление кондиломы лазером — малотравматично и малоболезненно. Луч лазера испаряет образование. Небольшая ранка быстро затягивается.

Смотрим видео удаления папилломы лазером:

Это иссечение остроконечной кондиломы электроножом. Хирург обезболивает ткани новокаином. Затем электроножом выжигает кондилому. Операция непростая и может иметь последствия в виде рубцов на коже.

На видео: удаление папиллом коагулятором.

5) Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон. Более подробно об этом методе рассказываю здесь

Производится иссечение кондиломы радиоволнами высокой частоты. Этот метод похож на лазер. Но аппарат «Сургитрон» очень дорогой, поэтому и цена такой процедуры также высокая. Осложнений после нее никаких нет.

На фото: аппарат Сургитрон

Устаревшая методика. Применяется редко — только при больших размерах кондилом. Проводится под местной анестезией или под общим наркозом. После иссечения скальпелем кожа зашивается хирургическими нитями.

Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день; 14-28 дней. Более подробная инструкция: здесь.
Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций. Подробная статья про аллокин: ссылка.
Эпиген интим спрей: опрыскивают область кондилом 4 раза в день на протяжении всего периода лечения. Подробно об эпигене: ссылка
Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации кондилом. Подробно о панавире: ссылка

Используются следующие иммунные препараты в общем курсе лечения кондилом: иммунал, полиоксидоний, циклоферон, реаферон, лейкопид и ряд других.
Внимание: иммуностимуляторы — это лекарственные препараты. Их должен назначать врач.

Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

Подробнейшая статья об иммунной системе и ее функциях: прочитать.

терапевтические методы лечения только дополняют хирургические, чтобы после удаления не было рецидивов;
рецидивы возникают у 30% больных, которым было проведено удаление кондилом;
самостоятельное излечение от кондилом бывает, но редко. Основа самостоятельного излечения — укрепление иммунитета;
вирусы в большом количестве находятся в толще каждой кондиломы, поэтому их надо обязательно удалять.

1) Настойка йода.
Не рекомендую . Потеряете время и здоровье.

Смазывание поверхности кондилом настойкой йода постепенно высушивает ее, и она должна отвалиться. НО: такое происходит не всегда, а очень и очень редко. Кроме того, смазывание кожи и слизистых йодом способно вызывать ожоги и появление в дальнейшем рубцов.

И самое главное – йод всасывается через кожу, накапливаясь в щитовидной железе, и в избытке приводит к нарушениям работы щитовидки, что очень и очень плохо. Поберегите свою щитовидку, сходите в косметическую клинику или к дерматологу, и он вам удалит ваши новообразования быстро и безболезненно.

2) Чистотел (трава!).
Более подробно о чистотеле рассказываю здесь.

Остроконечные кондиломы смазываются свежим соком чистотела несколько раз в день. НО: эффект от такого смазывания положительный только в том случае, если кондилома имеет маленькие размеры – несколько миллиметров в диаметре. Если же она большая, то эффекта не будет. Зря потратите время.

В этом случае лучше поступить так: большую кондилому удалить в косметической клинике или у врача-дерматолога. А маленькие рядом – смазывать чистотелом.

3) Здоровый образ жизни во всех его ипостасях: закаливание, здоровое питание, минимизация стрессов, исключение алкоголя и табака, достаточный сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе.

Вспомните санаторий или дом отдыха – весь его режим направлен на улучшение защитных сил организма. Постарайтесь максимально повторить режим дня санатория, и ваш иммунитет постепенно станет сам бороться с такими напастями, как остроконечные кондиломы или другие вирусные инфекции.

Профилактика кондилом проста:

1) Половой контакт только с одним партнером.

2) Соблюдение правил личной гигиены.

3) Здоровый образ жизни, способствующий поддержанию иммунитета на высоком уровне.

4) Вакцинация девочек и мальчиков против наиболее опасных типов папилломавируса.

Обязательно посмотрите данное видео, где различные специалисты рассказывают про данное заболевание.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

источник

Как выглядят остроконечные кондиломы?

Кандиломатоз остроконечные кондиломы у женщин – это новообразования на коже и слизистых розового цвета, выступающие над их поверхностью. Они подвижны и имеют острую верхушку, напоминая в единичном виде гриб на ножке, а в скоплении – «цветную капусту» или «гребни петухов» Называют такие кондиломы еще «бородавками». Имеют они вирусную, а не онкологическую природу.

Кондиломы – это внешний признак того, что в организм женщины попал один из группы вирусов папилломатоза человека. Это «сообщество» состоит из более 100 типов вирусов. Одни из них вызывают появление обычных папиллом и бородавок на коже туловища и конечностей. Другие способны привести к развитию более серьезной патологии. Есть доказанные данные, что этиологическим фактором рака шейки матки в 100% случаев является именно этот вирус.

Почти 90% остроконечных кондилом вызываются двумя типами вируса – шестым и одиннадцатым. Именно они имеют низкую онкогенность, то есть небольшую вероятность того, что образование переродится в рак. Но имеется и еще 10% кондилом, которые могут появиться после попадания к женщине других типов вируса, и вот они совсем необязательно будут такими безобидными.

Попадает вирус к женщине от полового партнера, который имеет подобные образования в области половых органов, промежности или других слизистых оболочек. У более половины женщин, имевших секс с зараженным партнером, развивалось данное заболевание. К ребенку микроб может попасть, если роды были естественными, а на родовых путях матери находились подобные образования.

От момента полового контакта с зараженным мужчиной до появления признаков заболевания у женщины проходит 1-10 месяцев (в среднем 2-3). Большинство презервативов не задерживают вирус, так как он меньше по диаметру, чем поры в барьерном контрацептиве, поэтому заразиться можно, несмотря на его наличие. При незащищенном половом акте, которому способствует прием женщиной противозачаточных таблеток, а также спермицидных гелей или кремов, риск заражения возрастает в разы.

Активизируется вирус при сниженном иммунитете женщины. Провоцирующими факторами являются:

тяжелое течение любой болезни;
онкологическая патология и ее лечение с помощью химио- или лучевой терапии;
ВИЧ-инфекция;
беременность;
стрессы;
герпетическая инфекция;
частая смена половых партнеров;
рано начатая половая жизнь;
ЗППП;
нехватка витаминов A, C, фолиевой кислоты.

Остроконечные кондиломы у женщин имеют такие характеристики:

располагаются на лобке, в паху, на малых половых губах, возле клитора и непосредственно на нем, на влагалище, шейке матки, возле ануса;
телесного, коричневатого или коричнево-розового цвета;
размер – от 1 мм до нескольких сантиметров;
имеется склонность к слиянию кондилом;
напоминают цветную капусту или гребень петуха;
имеют тонкую ножку;
отмечаются выделения из зоны кондиломы, ее зуд;
легко травмируются при механическом воздействии;
при значительном разрастании могут приводить (в зависимости от локализации) к затруднению мочеиспускания или полового акта. Из-за них создается препятствие для естественного родоразрешения.

Развивается кондилломатоз по одному из таких вариантов:

Появившиеся образования никак не изменяются с течением времени, не увеличиваются.
Кондиломы разрастаются, сливаются между собой, появляются во все более новых локализациях.
Появившиеся образования исчезают со временем.

Осложнения патологии

Остроконечные кондиломы могут быть осложнены:

перерождением в злокачественную опухоль;
воспалением новообразования;
травма образования;
бесплодие;
прогрессирование заболевания: чем дольше женщина не получает адекватной терапии, тем больше разрастаются и сливаются между собой кондиломы.

1. По данным осмотра и проведения некоторых визуальных тестов и исследований:

при прикладывании к области малозаметной в обычных условиях кондиломы уксусной кислоты отмечается ее побеление, в результате ее нетрудно визуализировать;
по данным кольпоскопии;
после составления картины о самочувствии шейки матки с помощью мазка по Папаниколау;

2. По подтверждению наличия ДНК вируса папилломатоза в крови методом ПЦР.

Как лечатся остроконечные кондиломы?

Оно делится на общий и местный виды терапии, которые должны применяться в комплексе. Так, местная терапия – удаление кондилом – необходима не только для того, чтобы убрать портящее эстетический вид образование, но и для того, чтобы механический контакт с пораженной областью чистой кожи не вызвал распространение инфекции по кожному покрову. Кроме того, так уменьшается вероятность ракового перерождения образования и устраняется препятствие моче, рождению ребенка.

Системная же терапия направлена на то, чтобы не давать вирусу рецидивировать вновь.

Криотерапия (замораживание жидким азотом) – проводится под местной анестезией.
Лазерная коагуляция – удаление кондилом с помощью направленного пучка лазера.
Электрокоагуляция: один электрод (нерабочий) кладут под спину пациентки, вторым производится выжигание образования электротоком, под местной анестезией.
Радиоволновое удаление аппаратом «Сургитрон» – метод сродни электро- и лазерной коагуляции. В этом случае используются радиоволны высокой частоты.
Удаление с помощью скальпеля.
Выжигание с помощью трихлоруксусной, азотной и других кислот. Эти химические вещества, вступая в реакцию с клетками кондиломы, вызывают ее сухой некроз.
Препарат смолы подофиллума. Его наносят местно медработником, она вызывает некротизацию папилломы.
Крем с цитостатиком 5-фторурацилом – «Эфудекс».
Местные инъекции альфа-интерферона.

После обследования системы иммунитета врач назначает иммунотерапию – препараты «Иммунал», «Циклоферон», «Полиоксидоний» и другие.

Некоторое время (обычно это около 14 дней, если врач не сказал иначе) после удаления кондиломы женщине нужно вести себя определенным образом:

нельзя посещать солярии, баню, сауну;
не стоит поднимать тяжелые вещи;
можно заниматься только спокойным спортом;
от секса нужно воздержаться месяц-полтора;
можно обрабатывать рану одним из назначенных врачом мазей, спреев или кремов для скорейшего заживления раны;
нужно укреплять иммунитет, не давая вирусу активироваться, вести здоровый образ жизни.

Могут ли кондиломы повлиять на беременность?

Эти новообразования сами по себе не вызывают бесплодия, но вследствие определенного расположения могут препятствовать попаданию спермы в матку, не давая ей соединиться с яйцеклеткой.

Если остроконечные кондиломы были обнаружены еще до беременности, нужно пройти курс лечения до ее планирования. Это поможет обеспечить возможность естественных родов без шансов заразить ребенка. К тому же во время беременности полный курс лечения проходить нельзя. Через плаценту к плоду вирус папилломатоза не проникает, а вот при попадании в родах может вызвать у ребенка тяжело и длительно протекающие болезни дыхательных путей, кондилломатоз гортани.

Часто случается так, что после оплодотворения вирус папилломатоза только активируется, так как беременность является тем фактором, при котором естественно снижается иммунная защита организма. В этом случае врач принимает решение – или не лечить новообразования вообще, а родоразрешать женщину путем кесарева сечения, или предпринять попытку удаления кондилом. Иммунотерапия при беременности не проводится в любом случае.

Если у беременной в первом триместре нет угрозы развития выкидыша или другой тяжелой сопутствующей патологии, то после 14 недели применяется удаление кондилом. Обычно это производится с помощью электрокоагуляции как самого безопасного для ребенка метода. Химические методы (например, прижигание кислотами) в этом периоде не применяются из-за опасности навредить ребенку. Прижигание чистотелом или «Суперчистотелом» запрещено во время вынашивания ребенка.

При повторном возникновении остроконечных проявлений ВПЧ в «интересном» периоде их снова следует удалить.

Для профилактики рака эндоцервикса (слизистой оболочки шейки матки), который также вызывается вирусами папилломатоза, разработаны вакцины «Гардасил» и «Церварикс». Они эффективны при применении до 23 лет. Производители указывают цифру 25-26 лет, но в наших странах инфицирование происходит раньше, а при контакте с ВПЧ девочку уже бесполезно прививать.
Вести упорядоченную половую жизнь, без частой смены партнеров.
Здоровый образ жизни помогает поддерживать иммунную систему «в тонусе», что не дает ВПЧ проявиться.

В 30% случае кондиломы рецидивируют после лечения. Они могут появиться снова, даже если половой партнер прошел полный курс лечения. Это связано с тем, что вирус может персистировать в окружавшей кондилому коже, нетронутой при удалении образования, волосяных фолликулах, если какие-то кондиломы были пропущены, не удалены.

Таким образом, остроконечные кондиломы (кандиломатоз), возникающие у женщин, имеют вирусную природу, проявляются специфическими симптомами, лечатся комплексно – хирургически и медикаментозно. Кондиломы должны быть пролечены еще до наступления беременности (только тогда терапия будет эффективной), при их выявлении и невозможности удаления в этот период, рекомендуется хирургическое родоразрешение.

источник

Кондиломы приводят к бесплодию

Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Добавить комментарий Отменить ответ