Спермограмма при бесплодии фото

Как показывает статистика, в бесплодии супружеской пары мужчина оказывается “повинен” приблизительно в 40-45% случаев.

Спермограммой называется метод исследования эякулята, который используется для проверки оплодотворяющей способности спермы мужчины. Данный анализ предоставляет морфологические, количественные и качественные характеристики спермы.

Проведение спермограммы может назначаться в следующих ситуациях.

Бесплодный брак. Анализ проводится для определения мужского фактора бесплодия. Брак считается бесплодным, если в течение года стабильной половой жизни без использования противозачаточных средств не наступает желанная беременность.

Мужское бесплодие. Причина проблемы может заключаться в варикоцеле, простатите, травмах, гормональных сбоях, инфекции и так далее.

Подготовка к инсеминации. Спермограмма обязательно проводится в рамках подготовки к проведению искусственной инсеминации.

Подготовка к беременности. Анализ позволит оценить оплодотворяющую функцию мужчины.

Желание мужчины проверить уровень фертильности.

При расшифровке результатов спермограммы нормальными считаются следующие показатели:

• объем превышает 2 мл.;
• вязкая консистенция;
• разжижение происходит спустя 10-30 минут;
• вязкость составляет до 2 см;
• бело-сероватый цвет;
• специфический запах;
• мутность;
• pH насчитывает 7.2-8;
• слизь отсутствует;
• число сперматозоидов составляет 20-200 млн в 1 мл.;
• общее число сперматозоидов превышает 40 млн в эякуляте;
• число активноподвижных сперматозоидов превышает 25%;
• на неподвижные сперматозоиды приходится менее 50%;
• агрегация и агглютинация отсутствуют;
• число лейкоцитов не превышает 1 млн;
• показатель нормальных сперматозоидов превышает 50%;
• клетки сперматогенеза – 2-4;
• нормальная морфология головки наблюдается более чем у 30% сперматозоидов.

При изучении результатов спермограммы врач может прийти к следующим выводам.

Отсутствие эякулята рассказывает об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно, только если в 1 мл спермы мужчины содержится приблизительно 18 млн активных сперматозоидов.

Обнаружить олигозооспермию позволяет сокращение в эякуляте числа сперматозоидов (в 1 мл содержится менее 20 млн). Эта патология также препятствует зачатию.

О наличии азооспермии говорит отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Азооспермия – одна из распространенных причин мужского бесплодия.

Криптозооспермия – в эякуляте наблюдаются единичные сперматозоиды после центрифугирования. Это говорит о нарушении здорового состояния спермы, существенно сокращает шансы на зачатие ребенка.

Сокращение уровня подвижности сперматозоидов указывает на астенозооспермию у пациента. Одна из причин бесплодия пары по вине мужчины.

Свидетельством тератозооспермии служит сокращение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. У аномальных сперматозоидов отсутствует возможность оплодотворения яйцеклетки.

Если результаты спермограммы не соответствуют нормы, врач порекомен­ду­ет пациенту спустя пару недель пов­торить обследо­вание. Далее специалист займет­ся поисками причины проблемы. На качество спермы могут оказать влия­ние самые разнообразные факторы: ИППП, инфекционные простатиты, воспа­лительные процессы, варикоцеле и так далее. Оптимальная лечебная программа разрабатывается уролог-андрологом в индивидуальном порядке.

источник

Процесс лечения от мужского бесплодия должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.

Нормальными показателями спермограммы считаются:

• кислотность от 7 до 8;
• объем – минимум 2,5 мл;
• время разжижения – до 1 часа;
• вязкость спермы – 2 см;
• численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
• уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
• присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
• от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
• лейкоцитов в сперме – 10 6 в 1мл;
• отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
• эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.

При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:

• Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
• Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
• Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
• Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
• Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
• Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
• Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
• Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
• Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.

От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды:

• хирургическое;
• вспомогательные методики;
• гормональное;
• лечение сексуальных расстройств;
• медикаментозное;
• физиотерапия.

К нему прибегают, если причиной инфертильности является варикоцеле – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.

Важно: операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.

Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, эпидпаротита (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.

Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.

В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:

• гормоны;
• иммунокорректирующие медикаменты;
• стимуляторы сперматогенеза;
• антиэстрогены;
• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные;
• пентоксифиллин;
• альфа-адреноблокаторы;
• витаминные комплексы с микроэлементами.

Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

При бесплодии назначают такие местные процедуры:

• электрофорез;
• лазер;
• трансуретальные микроволны;
• фонофорез.

Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.

Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:

Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.

Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:

• местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
• вживление протеза полового члена;
• эндовенозное стентирование артерий пениса;
• вакуумная констрикция.

Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.

Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к ЭКО. У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.

Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.

Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.

Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.

Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.

Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.

Более подробная информация о патологиях спермы и современных методиках лечения мужского бесплодия представлена в видео-обзоре:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

15,282 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Спермограмма — основной анализ при подозрении на мужское бесплодие. С нее начинается дальнейшее обследование.

1. Необходимо воздерживаться от семяизвержения в течении 2-7 дней (оптмальный срок 3-4 дня).
2. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих лекарств (снотворные, успокоительные).
3. Также не рекомендуется перед сдачей анализа посещать бани, сауны и принимать горячие ванны.

Основной метод получения спермы для исследования — мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер.

Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20-30 минут после семяизвержения. Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела. Идеальные условия для забора спермы на анализ — отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

Нормоспермия — нормальная сперма;

Олигоспермия — снижение объема эякулята Автор статьи: По материалам конференций

источник

Трудности с зачатием ребенка могут возникать вследствие патологий репродуктивной системы обоих супругов. Поэтому, когда пара решается на продолжение рода, пройти комплексное обследование рекомендуется и женщине и мужчине.

Мужское бесплодие разделяют на врожденное и приобретенное. В последнем случае его причиной могут быть травмы, заболевания половых органов, ведение неправильного образа жизни. Назначение лечебной терапии основывается на результатах проведенных анализов, тесте на бесплодие у мужчин.

Тест на бесплодие состоит из нескольких видов диагностики.

При появлении подозрений на бесплодие мужчине необходимо обратится к специалисту так, как только в условиях клиники можно провести качественную полноценную диагностику. Таким образом, можно и подтвердить диагноз – бесплодие, и установить его причину.

Первоначально проводится клиническое обследование пациента (оценивается соотношение возраста и веса, физическое и психическое состояние). После визуального обследования и опроса, назначаются лабораторные анализы и специализированные исследования мочеполовой системы.

Главный анализ, способный диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Она позволяет определить состояние сперматозоидов. С помощью специально оборудования лаборант выявляет отклонения от нормы в количестве, качестве, подвижности спермиев. Неудовлетворительное качество спермы значительно уменьшает возможность оплодотворения.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в сперме отсутствуют вовсе, что свидетельствует о секреторном бесплодии. Это означает, что функционирование яичек нарушено, и они вырабатывают сперматозоиды в незначительном количестве или не вырабатывают вообще. Спермограмма позволяет не только выявить причину бесплодия, но и назначить корректное лечение.

Для проведения лабораторных исследований в условиях клиники, нужно сдать биологический материал для проведения спермограммы. Чтобы получить наиболее достоверный результат перед сдачей материала необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Отказаться от половых контактов в течении 3-4 дней перед сдачей анализов. Это необходимо для получения большего количества эякулята, благодаря которому результаты анализа будут более точными, появится возможность выявить аномалии в сперматозоидах. В противном случае результаты могут быть искажены.
2. Отказаться от употребления алкоголя, курения.
3. Не посещать баню, сауну.
4. Исключить активные занятия спортом.
5. Не заниматься тяжелым физическим трудом.
6. Постараться сильно не нервничать.

Спермограмма — это основной тест на мужское бесплодие, сдавать его нужно правильно соблюдая все рекомендации.

Все эти факторы могут оказать существенное влияние на достоверность результатов спермограммы. Поэтому если даже за 3-4 дня перед анализом, что-то подобное было, нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, он посоветует перенести исследование на несколько дней.

В день проведения анализа пациент приходит в клинику и сдает биологический материал. Ему выдают стерильный контейнер, куда путем мастурбации необходимо собрать сперму. Далее контейнер сразу отдают в лабораторию на исследование.

Анализ желательно проводить только на свежем биологическом материале. Поэтому собирать сперму заранее в домашних условиях не рекомендуется. Если же пациент все же решился собирать эякулят дома, следует помнить, что необходимый для анализа материал можно получить только в результате мастурбации. Прерванный половой акт или использование презерватива не дадут необходимый результат.

Зачастую одного анализа бывает недостаточно. На качество спермы оказывает влияние слишком много факторов. Поэтому для достоверного определения мужского бесплодия необходимо сделать не менее 2 анализов на протяжении 2 месяцев.

Очень подробно о спермограмме рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Помимо лабораторного теста спермы, можно провести собственное исследование с помощью специального мини микроскопа для проверки спермы. Такой прибор продается на просторах интернета. Стоимость подобного прибора около 5000 рублей. С его помощью можно отслеживать морфологические и качественно-количественные изменения эякулята во время прохождения терапии или подготовки к зачатию с помощью диет и физической активности.

Вот так выглядит мини микроскоп для самостоятельного тестирования качества спермы. Пошаговая инструкция проверки спермы с помощью подобного микроскопа.

Не удовлетворительное качество спермы может стать причиной назначений такого анализа как – биопсия яичек. Эта процедура показана только в случае бесплодия вызванного патологическим состоянием.

Кусочек ткани яичек исследуется гистологическим методом. Необходимый материал получают хирургическим способом или пункцией (иглой). Операция выполняется при местной анестезии. Но значительных неудобств данная процедура не несет за собой, после нее не нужно накладывать швы (разрез делается просто микроскопический), и проходить длительную реабилитацию.

Биопсию яичек делают редко, в основном при патологическом нарушении. К такому виду исследования мужчине следует приготовиться, если спермограмма не даст пригодного для диагностики результата.

В комплексе спермограмма и биопсия могут окончательно подтвердить бесплодие у мужчины и выявить причину его развития. После этих исследований назначается лечебная терапия или ЭКО.

В большинстве случаев мужчины не спешат обращаться в клинику, особенно подозревая бесплодие. Поэтому их интересует, как выявить проблему в домашних условиях. Проведение качественного теста на бесплодие невозможно в домашних условиях, ввиду отсутствия специальных инструментов и стерильных условий.

Но при наличии в организме некоторых особенностей, каждый может заподозрить у себя проблему:

• в норме сперма – однородная, не слишком вязкая, без комочков. Все остальные варианты – признак нарушения (имеет комочки, тянется ниточкой);
• непосредственно спермы в эякуляте должно быть, по меньшей мере, половина чайной ложки. В противном случае необходимо обратиться к специалисту;
• при регулярно возникающем дискомфорте или болях внизу живота или яичках срочно необходимо посетить больницу;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• сахарный диабет;
• слишком большой вес, большой живот;
• партнерша не может забеременеть на протяжении года регулярных половых контактов без контрацептивов.

Помимо косвенных признаков проверить мужчину на бесплодие можно с помощью домашнего теста на фертильность. Такой тест можно купить в аптеке. Краткая информация о нем в этом коротком, но полезном видео:

Точно диагностировать бесплодие таким образом нельзя, но можно заподозрить проблемы с половой системой и обратиться за консультацией к специалисту. Выявленная на ранней стадии патология чаще поддается лечению.

Зачастую мужское бесплодие бывает вызвано серьезными нарушениями в функционировании мочеполовой системы, которые в запущенной стадии могут вызвать импотенцию. Поэтому мужчинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при возникновении проблем не затягивать с посещением специалиста.

Если у Вас остались вопросы задавайте их в комментариях, мы обязательно на них ответим. Статью можно оценить звездами снизу. Поделитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, для этого нужно нажать одну из кнопок ниже. Спасибо за посещение, берегите себя!

источник

Сперма – особая гордость мужчин, коктейль жизни, но и предмет для беспокойства при изменении ее цвета. Здоровая сперма в норме имеет мерцающий серовато-белый цвет, может также иметь молочно – желтовато-белые оттенки, что не считается отклонением. В основном сперма состоит из вязкой семенной жидкости, содержащей в себе целый набор необходимых для жизнедеятельности сперматозоидов: минералов, микроэлементов, витаминов, гормонов, углеводов, жиров, белков, насыщенных аминокислот.

Цвет спермы зависит от количества сперматозоидов в ней, чем их больше, тем насыщеннее состав имеет серо-белый цвет. С уменьшением сперматозоидов состав становится более прозрачным.

Переживания мужчин не напрасны при изменении цвета жизненно важного “коктейля”. При отклонении его от нормы можно говорить о наличии ряда заболеваний. На цвет эякулята влияет:

• образ жизни мужчины, при употреблении, например, спиртных напитков жидкость становится желтоватой, при питье большого количества жидкости-более жидкой и прозрачной;
• прием некоторых лекарств, антибиотиков, искусственных красителей;
• продукты питания, содержащие в себе красители, например, употребляя свеклу, можно ожидать приобретения семени красноватого или розового оттенков;
• сексуальная жизнь мужчины, при воздержании сперма имеет более насыщенный желтоватый оттенок, при половых актах до 2-3 раз за сутки состав становится со временем более прозрачным;
• повреждение капилляров при попадании из них частичек крови в сперму, оттенок становится розовым или красным.

Частые половые акты и эксперименты в постели травмируют нежную уретру, но через 2-3 дня она восстанавливается, нормализуется цвет спермы. Если же по истечении данного периода времени цвет не изменяется, остается красным или даже темным, нужно обязательно показаться врачу.

Также следует обратить внимание, что от количества сперматозоидов зависит способность к деторождению у мужчин.

Сперматозоиды в малом количестве неизбежно ведут к бесплодию, мужчинам стоит задуматься об этом. На самом деле данное состояние-патология, болезнь под названием азооспермия. Ее развитие возможно при:

• плохой проходимости семенных путей;
• отсутствии выработки сперматозоидов в яичках в полном объеме;
• малом содержании тостестерона в сперме.

Заболевание требует диагностики, прохождения спермограммы и соответствующего дальнейшего лечения.

Конечно, причины изменения цвета вполне естественны и безобидны при употреблении красящих продуктов, некоторых лекарств, состав быстро приходит в норму, и нет повода для беспокойств. Но, иногда изменение цвета является предупреждающим фактором, свидетельствующим о наличии серьезной и опасной болезни у мужчин.

Цвет семени играет немаловажную роль при обследовании больного урологом или андрологом, именно по ней врачи могут выявить проблему и только уже по цвету поставить пациенту промежуточный диагноз.

1. Прозрачный цвет свидетельствует о развитии азооспермии или бесплодия по причине малого числа сперматозоидов, либо их полного отсутствия. Важно знать, что именно азооспермия представляет главную угрозу для репродуктивных функций мужчин. При данном заболевании нарушается сперматогенез в яичках, семенные канальцы атрофируются, либо при воспалительных процессах семенные протоки начинают покрываться рубцами.

При прозрачной сперме возможны заболевания:

• варикоцеле;
• эндокринной системы;
• синдром Картагенера.

Несоблюдение личной гигиены, наследственные факторы, частые стрессы также могут привести к более светлому и жидкому составу семени.

1. Розовый или красный цвет говорят о наличии примесей крови в сперме, или гемоспермии, связанной, как правило, с воспалением уретры, предстательной железы.
2. Грязно-желтый зеленоватый цвет – безусловный признак наличия инфекции в простате. Именуется болезнь простатитом, при инфекции в семенных пузырьках – везикулитом, при инфекции мошонки-деферентитом, орхитом, эпидидимитом, фуникулитом. Также появление данного цвета спермы возможно при развитии заболевания, передающегося половым путем.
3. Темно-бурый цвет свидетельствует о наличии в сперме застоявшейся крови по причине воспаления пузырьков семени яичка, выводящих путей. Бурый оттенок у мужчин более старшего возраста чреват наличием серьезной болезни — рака простаты.

Как уже было сказано, именно прозрачный оттенок спермы в эякуляте должен насторожить мужчин и, конечно, заставить обратиться к врачу. Азооспермия бывает:

1. Краткосрочной, при которой организм испытывает дисбаланс по причине гормонального сбоя, либо перенесенного накануне сильного стресса.
2. Обструктивной, при которой семявыводящие протоки забиты, и жизнеспособные головастики естественным путем не могут через них пройти. При этом сперма при обследовании остается в норме, а клетки отсутствуют, яички и придатки начинают опухать.
3. Необструктивной, при которой яички испытывают дисфункцию, а сформировавшихся сперматозоидов вовсе нет.
4. Секреторной, при нарушении сперматогенеза или атрофии канальцев семени. Патология приводит к воспалительным процессам в яичках, их недоразвитости, дегенерации. При данной форме азооспермии сперма прозрачная, на которую в ряде случаев влияет сахарный диабет у больного, частое рентгеновское облучение, срывы на нервной почве.
5. Экскреторной, приводящей к рубцеванию семенных протоков на фоне не долеченных воспалительных процессов в них. Эякулят прозрачный, не имеет препятствий на своем пути, но при этом поражены яички. Заболевание требует полного гистологического исследования, проведения микробиопсии, также длительного лечения, бесплодие очевидно.

Обратите внимание: азооспермия и аспермия – две разных патологии. В первом случае сперма прозрачная, выходит наружу без препятствий, во втором случае эякулят не сформирован, может вообще не выделяться, а значит, семяизвержения просто не происходит. Прозрачная сперма — повод обратиться к андрологу.

Необходимо выяснить причину развития данной патологии, поэтому нужно пройти ряд диагностических исследований:

• УЗИ мошонки при затрудненной пальпации яичек, малом количестве выделяемой прозрачной спермы;
• Ректальное обследование на наличие патологии в простате и семенных пузырьках;
• Спермограмма, иммуноферментный анализ;
• Визуальный осмотр интимной зоны, формы расположения, размера яичек;
• Обследование эндокринной системы.

Если мужские половые гаметы в сперме отсутствуют полностью, то зачатие возможно только путем использования спермы донора, однако, подобная аномалия – крайне редкое явление.

Наличие прозрачной семенной жидкости требует срочного обращения к врачу. Важно выявить причину данного цвета спермы, направить лечение на устранение подобного недуга. В первую очередь независимо от поставленного диагноза нужно помочь себе самостоятельно: отказаться от вредных привычек, пересмотреть образ жизни, питание, включить в рацион витамины Е,С.

Лечение при азооспермии и появлении семенной прозрачной жидкости по причине инфекционного фактора – медикаментозное. Врачом назначаются Эссенциале форте для повышения объема эякулята и численности живых спермиев, фоллитропины, андрогены, антибиотики, ганадотропины. При отсутствии результатов после этиотропного лечения и при желании иметь детей в качестве альтернативы врач может предложить:

1. ЭКО путем искусственного оплодотворения эмбриона и подсаживания в полость матки.
2. Интрацитоплазматическую инъекцию путем вживания в сперму живчиков.
3. Искусственное осеменение при наличии у мужчины малого количества живых спермиев.

При воспалении в семенных протоках или яичках возможен консервативный метод лечения, при варикоцеле – проведение подкожной эмболизации, при забитости семявыводящих путей — восстановление их проходимости путем хирургического вмешательств.

При азооспремии добиться желаемой беременности можно путем аспирации сперматозоидов, забора половых клеток из яичка.

Обратите внимание! Если сперма жидкая или прозрачная, то имеется какое-либо заболевание, такой состав не является нормой, а значит, медлить нельзя, обратиться к хорошим специалистам нужно как можно быстрее.

источник

У мужчин, которым назначили исследование семенной жидкости, может возникнуть вопрос, зачем сдают спермограмму?

♦ врачи применяют этот анализ для диагностики мужского бесплодия, когда семейная пара не может зачать ребенка длительное время. Особенно это актуально, если мужчина перенес какое-либо заболевание половой системы (простатит, хламидиоз, варикоцеле).

♦ для контроля проводимого лечения бесплодия.

♦ перед проведением искусственного оплодотворения (ИКСИ или ЭКО).

♦ ее проводят донорам спермы и людям, которых хотят использовать криоконсервацию эякулята.

Для оценки результата врачи используют несколько различных признаков нормального эякулята.

Что же показывает анализ спермы?

• Объем семенной жидкости (2 мл или больше).
• Общее число сперматозоидов (39 миллионов или больше).
• Концентрация сперматозоидов (15 миллионов в 1 мл или больше).
• Подвижность сперматозоидов (от 40% и больше).
• Количество сперматозоидов с прогрессивным движением (от 32% и больше).
• Жизнеспособность сперматозоидов (от 58% и больше).
• Количество нормальных форм сперматозоидов (от 4% и больше).

При мужском бесплодии анализ спермограммы дает возможность определить патологические изменения эякулята. К ним относятся:

• Снижение концентрации сперматозоидов.
• Снижение их подвижности.
• Снижение нормальных форм.
• Полное отсутствие сперматозоидов.
• Уменьшение объема эякулята.
• Отсутствие эякулята.
• Увеличение лейкоцитов в эякуляте.
• Отсутствие подвижности сперматозоидов.
• Отсутствие живых сперматозоидов.
• Наличие крови в семенной жидкости.

Что показывает спермограмма и как выполняют все лабораторные исследования семени? В первую очередь необходимо определить основные показатели анализа и оценить их результат.

Объем измеряют при помощи специальной пипетки со шкалой. Количество менее 2 мл является патологическим, такое состояние называют олигоспермия. Эякулят состоит из сока простаты и сока семенных пузырьков.

На снижение величины может повлиять заболевания половой системы (дисфункция семенных пузырьков и предстательной железы, непроходимость семявыводящих протоков, гипогонадизм) и неправильная подготовка к исследованию.

В лаборатории необходимо определить абсолютное (общее количество) и относительное (в 1 мл) содержание сперматозоидов. Для этого используют микроскопический метод с использованием специальных счетных камер.

Лаборант делает мазок капли эякулята и на глаз подсчитывает количество сперматозоидов в поле зрения. Существуют спермоанализаторы – компьютеризированные автоматические системы подсчета. Их плюс состоит в уменьшении человеческого фактора, простота использование и более быстрое исследование.

После получения относительных показателей в 1 капле, можно умножить полученный результат на общий объем и получить абсолютное количество сперматозоидов. Уменьшение этих показателей называют олигозооспермия.

Чтобы мужские половые клетки могли достигнуть и оплодотворить яйцеклетку, они должны быть подвижными. Выделяют 4 категории подвижности:

• А – прогрессивно-активноподвижные, скорость более 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
• В –прогрессвно-слабоподвижные, скорость менее 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
• С – непрогрессивно-подвижные, движение непрямолинейное или на месте.
• D – неподвижные.

Определяют подвижность микроскопически или с помощью спермоанализаторов. В норме категория А должна составлять 25% или сумма категорий А и В 50%. Состояние, когда эти условия не соответствуют норме, называют астенозооспермия.

Характеризуется количеством живых сперматозоидов относительно мертвых. В норме их не менее 50% от общей численности. Для определения живых клеток в лабораторных условиях используют два метода:

• Суправитальное окрашивание эозином. Эозин – это краситель, который может проникать через нарушенную мембрану мертвых сперматозоидов, но не проникает через стенку живых. При этом мертвые тельца окрашиваются в розовый цвет. При использовании этого метода 1 каплю семенной жидкости смешивают с 1 каплей 0.5% раствора красителя, после чего предметное стекло с мазком смотрят под микроскопом и подсчитывают количество окрашенных клеток.
• Гипоосмический тест. Данная методика основана на свойстве нормальных сперматозоидов набухать в гипотоническом растворе. 1 каплю семенной жидкости смешивают с 10 каплями водного раствора фруктозы и натрия цитрата. Потом эту смесь помещают в термостат с температурой 37ºС на 60 минут. Потом производят микроскопию и подсчитывают количество неизмененных клеток.

Если в эякуляте нет живых клеток, это называют некрозооспермия.

Кроме подвижности необходимо определить количество сперматозоидов нормальной формы. Используют метод микроскопии, при котором нужно определить долю нормальных клеток. Для удобства смотреть обычный мазок или окрашивать специальными красителями. При патологии могут изменяться головка, шейка или жгутика. Любые изменения морфологии называют тератозооспермия.

Перед любым медицинским исследованием необходима правильная подготовка и спермограмма не исключение.

Для начала нужно правильно подготовиться к сдаче спермы.

1. мужчине нужно соблюдать половое воздержание от двух до четырех дней. Если с момента последней эякуляции пройдет меньше двух, то объем может быть меньше действительного. Если больше четырех, то может снизиться подвижность клеток.
2. не рекомендуется неделю не перегреваться (баня, сауна, принимать горячие ванны) и переохлаждаться. Такие температурные воздействия могут негативно повлиять на сперматогенез.
3. нежелательно употреблять алкогольные напитки и при возможности не принимать лекарственные препараты, особенно негативно влияющие на половую систему.

Сдавать сперму необходимо в специализированных клиниках. Сдача производиться только путем мастурбации с семяизвержением в специальный стерильный пластиковый контейнер.

Не допускается сдавать сперму с помощью прерванного полового акта или семени из презерватива.

Сразу после сдачи необходимо доставить эякулят в лабораторию как можно раньше. Транспортировать контейнер необходимо аккуратно, без физических внешних воздействий. Анализ необходимо сдать 2-3 раза за 1 месяц, чтобы выявить патологическое состояние, а не случайный сбой в сперматогенезе.

Для чего нужна спермограмма? Это важное исследование, которое поможет многим семейным парам, которые хотят завести ребенка, но не могут этого сделать и не знают в чем проблема. Современная медицина имеет возможность помочь таким людям, но сначала нужно выявить причину проблемы, для этого врачи и применяют спермограмму. сдавать ее несложно, но для правильной трактовки результата нужно правильно к нему подготовиться.

Теперь вы знаете, что показывает спермограмма, как сдавать анализ и можете самостоятельно понять смысл медицинского заключения. Спасибо за внимание!

источник

Когда семейная пара не может зачать ребенка, многие полагают, что причина кроется в состоянии здоровья женщины. На самом деле, это далеко не всегда так. Около 40% случаев относятся к мужскому бесплодию. Именно поэтому обследование по поводу невозможности забеременеть следует проходить обоим супругам.

Комплекс обследований для женщины большой и трудоемкий. Мужчине же достаточно порой просто сдать образец спермы для спермограммы. В этом материале мы расскажем, как проводится этот анализ, каковы его нормы, как расшифровать результат и что делать, если фактические результаты далеки от идеала.

Если разложить слово «спермограмма» на два греческих корня («сперма» – σπέρμα и «грамма» -γράμμα), то дословно этот медицинский термин будет обозначать «запись о семени». По сути это лабораторное исследование, анализ спермы, который позволяет выяснить, насколько она пригодна для оплодотворения женской яйцеклетки.

Анализ дает возможность выяснить некоторые количественные и качественные показатели спермы мужчины, что дает врачу, который проводит диагностику, возможность утверждать, является ли семейное бесплодие мужским, есть ли у мужчины заболевания репродуктивной системы.

Исследование назначается не только представителям сильного пола, чьи жены никак не могут забеременеть или страдают привычными выкидышами и невынашиванием, но и мужчинам, которые готовятся стать донорами спермы, а также мужчинам, которые хотели бы заморозить свои половые клетки на будущее (криоконсервация рекомендуется тем, кто в молодом возрасте отправляется в опасные для жизни военные командировки, работает на объектах с повышенным уровнем радиации и находится в других обстоятельствах, которые могут пагубно сказаться на возможности мужчины в будущем иметь детей).

Первую в истории человечества спермограмму провел легендарный ученый Левенгук, создатель микроскопов, еще в 17 веке. Правда, его исследование носило поверхностный характер. Он всего лишь обратил внимание на то, что у ряда представителей сильного пола клетки в эякуляте движутся более активно, чем у других. На то, чтобы сформулировать тезисы, человечеству потребовалось около 300 лет.

Лишь в начале 20 века были созданы единые требования к количественным показателям мужской семенной жидкости. Они несколько раз пересматривались Всемирной Организацией Здравоохранения, и последние изменения были внесены в проведение анализа в 2010 году.

Во всем мире стандарты спермограммы сомнений не вызывают. Однако в России сложилась своя практика, отличная от мировой. Так, лишь часть лабораторий, которые могут исследовать семенную жидкость, работает по стандартам ВОЗ. У остальных — свои стандарты и требования, а также критерии оценки и представления о патологии и норме.

Потому начать эту статью мы хотели с одного важного пожелания. Прежде, чем сравнивать свои результаты спермограммы с нормами ВОЗ, представленными ниже, уточните в лаборатории, где проводился анализ, работает ли она по этим стандартам. Если нет, то можно поинтересоваться конкретными нормами данной лаборатории.

Специалисты в репродуктивной медицине уверены, что в ближайшем будущем все лаборатории России перейдут на мировые стандарты, но это будет потом.

Спермограмма нужна для того, чтобы выяснить, насколько у мужчины высока фертильная способность, то есть способность к оплодотворению. Проводится исследование под микроскопом. Диагност определяет количество, качество и некоторые другие свойства спермы.

Иногда есть необходимость в проведении дополнительных тестов, например МАР-теста, который позволяет выявить особые иммунологические процессы — выработку антител к спермиям. Порой врачу требуются данные биохимии эякулята, для понимания генетической ценности, которую несут сперматозоиды, проводится спермограмма с ДНК -фрагментацией. Анализ готовится в разных лабораториях по-разному. В среднем, это занимает от 1 до 3 дней, но бывает, что сроки затягиваются, например, если требуется генетическое исследование.

Чтобы результаты были достоверными, мужчине следует знать правила, по которым делают анализ. Они касаются соблюдения рекомендаций перед сдачей:

• За 3-6 суток мужчине следует ограничить половые контакты и не мастурбировать. За это время успеет созреть достаточное количество половых клеток, чтобы представлять себе их среднее количество. Воздерживаться перед сдачей спермы нужно именно указанное количество дней, поскольку длительное воздержание также негативно отражается на составе эякулята, после длительного воздержания сперма густая, вязкая, это затрудняет исследование.
• За неделю до сдачи мужчине следует воздерживаться от солнечных ванн и посещения солярия, от походов в баню, сауну и любых тепловых воздействий на половые органы. Обогреватели сидений в автомобиле также не стоит включать.
• За неделю до сдачи не стоит принимать алкогольные напитки и тем более наркотики, много курить. Желательно отказаться от приема медикаментов, если же это невозможно, лучше перенести анализ на другое время. Влияние антибиотиков, гормонов и других препаратов на качество спермы может быть разрушительным.

• Обычно анализ сдают путем мастурбации. Сделать это можно как в условиях клиники, так и в домашних условиях, где мужчине психологически проще и привычнее. В клинике для сбора эякулята выдается специальный контейнер для биоматерилов. Для домашнего сбора может быть также выдана такая тара или медицинский презерватив без смазки и посторонних веществ, в котором мужчина может провести с партнершей нормальный полноценный половой акт. Наиболее предпочтительным врачи-репродуктологи считают первый способ, при котором мужчина сдает анализы в клинике в специальную баночку.
• Собранный любым из методов эякулят важно как можно скорее доставить в лабораторию – желательно сделать это в течение 1 часа. При транспортировке важно помнить, что семя должно находиться в температуре, близкой к температуре тела. Для этого можно воспользоваться специальным термоконтейнером. Его можно купить в аптеке или получить в клинике, с которой заключен договор на обследование.

Проверить качество спермы в домашних условиях невозможно. Но можно заподозрить патологии, проведя домашний тест SpermCheck. Тест и инструкцию к нему можно приобрести к аптеке, проведение не многим сложнее обычного теста на беременность. Однако тестовая система определяет (не слишком, кстати, точно) лишь количество сперматозоидов в эякуляте (приблизительно).

Мужское бесплодие же может быть связано не только с количественными нарушениями, но и с качественными (есть аномалии в строении половых клеток, есть отклонения в функциональности), а потому альтернатив спермограмме не существует.

Спермограмма дает представление о микроскопических и макроскопических особенностях половых клеток данного мужчины. Все параметры, которые оцениваются в лаборатории по нормам ВОЗ, представлены ниже.

Этот показатель очень важен не столько для определения уровня фертильности, сколько для правильного проведения всех лабораторных манипуляций с эякулятом. Его измеряют специальной пипеткой с градуированной стенкой. Ею же определяют и вязкость спермы.

Для нормального исследования необходимо не менее 1,5-2 мл семенной жидкости. Объем зависит от количества специфической жидкости, которую производят семенные пузырьки и предстательная железа.

Недостаточность жидкости может говорить о проблемах с этими участками репродуктивной системы мужчины. Тем меньше период воздержания, тем меньше спермы выделяется.

Сперме свойственно разжижаться, становиться более текучей по мере прохождения определенного времени с момента эякуляции. Это время называется временем разжижения. У всех мужчин оно разное, колебания существенные — от 15 минут до часа. Иногда при определенных патологиях сперму вообще не удается разжижить.

Вязкость определяют по длине «нити», которая остается при прикосновении лабораторной стеклянной палочки к сперме при подъеме инструмента. Если она более 2 сантиметров, сперма считается вязкой.

Специальный белок обеспечивает неподвижность и неактивность сперматозоидов, пока они находятся в половых железах мужчины. Под действием сока предстательной железы белок растворяется, «живчики» становятся активными и подвижными.

Если разжижения не происходит, врач заподозрит патологии именно предстательной железы. Разжижить сперму в лабораторных условиях помогают некоторые ферменты, которые добавляют искусственно, чтобы оценить остальные параметры.

Этот показатель определяют специальными индикаторами из бумаги или специальным прибором: pH у здорового мужчины находится выше 7,2. Недостаточная кислотность снижает способность сперматозоидов растворять оболочку яйцеклетки при внедрении, таким образом, снижается фертильность.

По запаху о бесплодии не судят. Этот параметр вообще не имеет особого диагностического значения, однако его продолжают указывать в заключении о проведенной спермограмме, что вызывает массу вопросов у супругов и порождает множество мифов о связи запаха и фертильной способности мужчины. Связи нет.

Указывают, что запах «специфический» исключительно по традиции, по привычке, потому, что так было заведено всегда. Особого внимания на этот параметр обращать не стоит.

Таким же сомнительным параметром считается и цвет спермы. Считается, что у здорового мужчины она должна быть белой или сероватой. Розовые, желтоватые, зеленоватые оттенки могут говорить о патологиях — примеси крови, гноя. Однако спермограмма достаточно точно отвечает на вопрос наличия и отсутствия веществ на клеточном уровне, поэтому отдельно оценивать цвет нет никакой необходимости. Его указывают, как и запах, в большей степени в качестве дани медицинским традициям.

Справедливости ради нужно отметить, что запах сперме придает особый фермент — спермин. Его функции медицине и науке пока неизвестны. Но некоторые врачи утверждают, что по запаху можно судить о здоровье предстательной железы, которая и продуцирует этот самый спермин. Официальных доказательств такой метод диагностики проблем предстательной железы не имеет.

Количество половых клеток лаборанты подсчитывают в 1 мл жидкости, а также во всем объеме эякулята полностью. Не стоит думать, что считает «живчиков» человек. Это было бы невозможно, ведь в 1 мл их миллионы. Подсчеты совершают специальные счетные камеры.

Чтобы ускорить процесс математических вычислений, лаборант может нанести сперму на стекло размером 22х22. В капле спермы на таком стеклышке при увеличении микроскопа на 400 появится в поле зрения то количество клеток, которое будет говорить о количество клеток в 1 миллилитре. Например, лаборант увидит 20 клеток, это будет говорить о наличии 20 миллионов клеток в 1 мл.

В некоторых лабораториях имеются сперманализаторы — специальные микроскопы со встроенной камерой, которые сами фиксируют и подсчитывают количество половых клеток в семенной жидкости. В том случае, если сперматозоидов мало, и удается увидеть только единичных хвостатых представителей в поле зрения микроскопа, сперму помещают в центрифугу и изучают количество клеток в осадке.

По своей способности перемещаться и в конечном итоге достигать заветной цели — яйцеклетки, все сперматозоиды разделяют на 4 группы, обозначенные заглавными латинскими буквами от А до D.

Самыми упорными и целеустремленными считаются клетки категории А. Врачи описывают их как прогрессивные активно-подвижные. Такие половые клетки перемещаются только прямо и достаточно быстро, со скоростью 25 микрометров в секунду. То есть за две секунды такие отборные «живчики» успевают преодолеть расстояние, которое равно их собственному росту.

Спермии категории В отличаются от своих элитных товарищей лишь скоростью, она чуть ниже. Но направление движения у них тоже — только прямо и ни микрометра в стороны. Считается, что оплодотворить женскую половую клетку в состоянии только сперматозоиды с категорией подвижности А и В.

Клетки категории С могут вести себя по-разному. Либо шевелиться на одном месте, либо двигаться хаотично, не в прямом направлении, кругами, зигзагами и т. д. Их называют непрогрессивно-подвижными, и особых надежд на оплодотворение такие спермии не вызывают.

«Живчики» последней категории D не двигаются вообще.

Для зачатия важно, чтобы в сперме будущего папы было не менее четверти половых клеток категории А. Если это количество меньше, то лаборант оценивает их в сумме с «коллегами» категории В.

Здоровой спермограммой будет считаться такой результат, при котором в сперме мужчины обнаружится не менее 50% «живчиков» категории А и В в сумме.

Способность половых клеток двигаться также отслеживается сперманализаторами или счетными камерами. Это происходит одновременно с подсчетом их количества.

Это расширенное исследование структуры сперматозоидов. Микроскопически доктор изучает, как сложены половые клетки мужчины. Оценивается форма и структура головки, шейки, средней части, хвостика, внешний вид спермиев.

Чаще всего используют жесткие критерии Крюгера, по которым сравниваются структурные особенности клеток с эталоном, а любое пограничное значение относится к разряду патологии, клетка выбраковывается.

Головка сперматозоида должна быть в единственном числе, ровной и овальной. Она не должна быть сдавленной, конусообразной. Размеры головки в длину – 4-5,5 мкм, в ширину — 2,5-3,5 мкм.

Особое внимание обращают на акросом в структуре головки. В ней не должно быть вакуолей, она должна занимать около половины площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть ровной, небольшой, не более 1 мкм. Важно, чтобы она плотно и надежно соединялась с головкой, исключая вероятность отрыва хвостика. Соединение должно быть под прямым углом.

Хвостик или жгутик — самая длинная часть половой клетки мужчины. Она должна занимать не менее 90% длины всего сперматозоида. Хвостик должен быть один, ровный, слегка заостряющийся к концу. Закрученные хвостики, жгутики короткие или обломанные, как и патология головки, средней части клетки являются основанием для выбраковки.

Не стоит думать, что у здорового мужчины нет дефективных спермиев. Их всегда достаточно много. ВОЗ в разное время рекомендовал расценивать в качестве нормы наличие патологических морфологически клеток в пределах от 50 до 70%.

Критерии Крюгера однозначно утверждают, что доля сперматозоидов с дефектами может быть до 85%. Таким образом, для зачатия естественным путем нужно, чтобы у мужчины было не менее 14-15% эталонных, идеальных, совершенно здоровых и морфологически правильных сперматозоидов.

Этот параметр указывает на количество живых половых клеток в эякуляте. Если сперматозоид подвижен, то он однозначно жив. А вот неподвижная клетка может быть как живой, так и мертвой.

Считается нормальным, если в сперме мужчины находится не менее половины живых клеток разной категории подвижности (А, В и С). Клетки категории D неподвижны, но исследовать их жизнедеятельность нужно только в том случае, если остальных живых клеток менее 50%.

Чтобы понять, жив ли «живчик», оценивают состояние его наружной мембраны. После гибели клетки целостность этой оболочки нарушается. К образцу добавляют краситель эозин. Он не может попасть внутрь живого сперматозоида с целой мембраной, но легко проникает в погибшие клетки, оболочка которых уже нарушена. Такие сперматозоиды под действием красителя становятся розовыми.

Еще один способ основан на помещении образца спермы в гипотонический раствор. Живые и здравствующие клетки при этом начинают увеличиваться, разбухать, их хвостики начинают закручиваться в петли, а мертвые не реагируют никак. При обоих способах результат оценивают при помощи микроскопа.

Помимо хвостатых сперматозоидов, в семенной жидкости мужчины содержатся и другие клетки, которые половыми вовсе не являются. Их называют округлыми или круглыми. Сюда в основном входят два вида клеток — лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза.

Поначалу всемирная Организация Здравоохранения предлагала определять их концентрацию, полагая, что это может указывать, например, на повышение лейкоцитов в сперме. Позднее организация сама отменила свое указание, признав, что концентрация круглых клеток не имеет большого диагностического значения. Некоторые лаборатории продолжают по привычке заполнять эту графу бланка спермограммы, но обращать на нее внимание не стоит.

Незрелые клетки, которым еще только предстоит стать сперматозоидами, есть также у абсолютно любого мужчины. Их количество может варьироваться, оно не является постоянным, а общая концентрация таких круглых клеток также признана неинформативной. Если она и определяется, то исключительно «по привычке».

Лейкоциты в сперме есть у всех. Важно то, насколько их количество велико. Если таких клеток обнаруживается более, чем 1 миллион в 1 миллилитре семенной жидкости, то с большой долей вероятности у мужчины имеются воспалительные процессы в области предстательной железы или семенных пузырьков.

Для выявления лейкоцитов используют метод окрашивания спермы и последующее ее изучение под микроскопом. Только так можно отличить лейкоциты от клеток, которые вскоре станут сперматозоидами, а пока являются зачаточными круглыми клетками.

Организм мужчины, как и организм женщин, может вырабатывать антитела к сперматозоидам, и это значительно осложнит задачу зачать ребенка, ведь иммунитет будет попросту уничтожать мужские половые клетки специальными антителами, расценивая сперматозоиды в качестве угрозы. Такой иммунитет может выработать при инфекциях половых путей, при анальном сексе.

Если антитела будут атаковать головку сперматозоида, то половая клетка не сможет слиться с яйцеклеткой. Если атакованным окажется хвостик спермии, то клетка потеряет способность двигаться.

На наличие таких разрушительных антител может указывать спермагглютинация — склеивание сперматозоидов между собой пораженной частью — головками или хвостиками.

Выявить наличие антител точно позволяет МАР-тест, в ходе которого к образцу спермы добавляют препарат, представляющий собой антитела кролика против антител человека. Если препарат, а точнее силиконовые микрочастицы, которые входят в него, прилипнут к сперматозоидам, с большой долей вероятности речь идет об иммунологическом бесплодии.

Хорошие показатели здоровой спермограммы выглядят следующим образом:

Патологии могут быть разнообразными, все они так или иначе связаны с количественными и качественными отклонениями от норм, а также нарушением функций половых клеток мужчин. Патологические состояния— описание и причины

Если в спермограмме патологических форм не обнаружено, то доктор применяет термин «нормозоосперия», что означает, что проверка не выявила патологий и показатели семенной жидкости находятся в норме.

Если патологические формы обнаружены, то названий тому может быть достаточно много. Расскажем о них подробнее.

Таким термином обозначается патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте находится значительно меньше существующих нормативных значений.

На концентрацию половых клеток могут оказать влияние как врожденные, так и приобретенные причины. Это может быть как полное врожденное отсутствие яичек, так наличие, но неопущение их в мошонку (крипторхизм). Нередко количество половых клеток снижается из-за расширения вен семенного канатика — варикоцеле.

Количество сперматозоидов может оказаться сниженным из-за травмы или воспаления яичек, из-за хронической инфекции, передающейся половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидии и т. д.).

Если мужчина регулярно перегревает мошонку, например, является большим любителем посещать сауну или париться в бане, работает в условиях воздействия высоких температур, то количество половых клеток в семенной жидкости также может оказаться сниженным.

Корень проблемы может крыться в патологиях спинного мозга, почек и печени, бесконтрольном злостном курении, употреблении наркотиков. Влияние алкоголя на количество сперматозоидов тоже велико, и если мужчина злоупотребляет горячительными напитками, то олигозооспермия — лишь один из нескольких диагнозов, которые могут ожидать его по результатам спермограммы.

Снижение количества сперматозоидов может наблюдаться при неполноценном, недостаточном, нерегулярном питании, при частых стрессах и тяжелых физических нагрузках, недостаточном сне, а также при гормональных нарушениях, например, при недостаточном уровне тестостерона, и при частых половых актах. Именно по этой причине мужчине и советуют воздерживаться от секса и мастурбации перед тем, как сдать сперму на проверку.

Так медики называют состояние, при котором нарушена подвижность сперматозоидов. Их может быть достаточно, но зачатия не наступает, поскольку половые клетки попросту не добираются до яйцеклетки из-за сниженной активности.

Причиной ленивого поведения «живчиков» может быть нарушение морфологии самих половых клеток, при некоторых аномалиях у спермиев нет хвостиков, или, наоборот, есть два и более жгутика, уменьшена или увеличена головка.

Аномалии развития сперматозоидов могут быть врожденными или приобретенными, которые стали возможными из-за плохой экологии, из-за неправильного образа жизни мужчины.

Причиной неспособности сперматозоидов активно двигаться вперед (дискинезии) может быть высокая вязкость семенной жидкости. Повышенная вязкость нередко наблюдается у мужчин, которые живут половой жизнью слишком редко, а также у мужчин, чья деятельность связана с воздействием токсических веществ и ядов. Нарушение способности половых клеток двигаться может наблюдаться при запущенных формах половых инфекций, а также при простатите.

Этим термином обозначается наличие в сперме большого количества уродливых, мутировавших сперматозоидов, с морфологическими нарушениями — патологиями головки, хвостика, средней части, шейки. Они могут стать не просто причиной невозможности забеременеть, но и причиной выкидышей у женщины, причиной грубых хромосомных нарушений у плода.

Именно поэтому важно оценить морфологию половых клеток мужчины перед беременностью, чтобы не констатировать грустные факты во время вынашивания ребенка или после прерывания беременности.

Причинами аномалий в строении половых клеток у представителей сильного пола могут быть гормоны. Если у мужчины происходит гормональный сбой, число эталонных, идеальных для зачатия половых клеток в эякуляте существенно снижается.

Достаточно часто морфология спермиев нарушается у мужчин, которые проходят гормональное лечение или употребляют стероидные гормоны для занятий спортом, фитнесом, бодибилдингом, тяжелой атлетикой.

Мутировать половые клетки могут при вирусных инфекциях. Самой опасной из таких болезней считается герпетическая инфекция второго типа, которую также называют половым герпесом.

Немаловажное влияние оказывает и чрезмерное употребление пива и других алкогольных напитков, никотина, наркотических средств, стрессы и недосып, неправильное питание, нехватка витаминов. Проживание в регионах с неблагоприятной экологией или просто условия загазованного большого города также является предпосылкой для нарушения морфологии сперматозоидов.

За этим названием кроется тяжелая форма мужского бесплодия, при которой в эякуляте вообще отсутствуют сперматозоиды. Если патология носит обструктивную причину, то сперматозоиды механически не могут выйти и смешаться с семенной жидкостью, например, из-за патологий строения репродуктивной системы.

Закупорка может возникнуть в придатке яичка или в семенных протоках. Необструктивные причины отсутствия половых клеток в семенной жидкости связаны с нарушениями в выработке спермы изначально.

Азооспермия может возникать в результате перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний репродуктивной системы, как вирусного, так и бактериального происхождения. Недуг может передаваться по наследству, если соответствующий ген «сыграет» в генетическом наборе. Например, врожденным может оказаться полное отсутствие семявыводящих протоков.

Причина отсутствия сперматозоидов может крыться в травме яичек, в перенесенных на спинном мозге или печени операциях.

Операция вазэктомии, при которой пересекаются или перетягиваются протоки, приводит к полной стерильности спермы, к отсутствию спермиев в жидкости, что используется в качестве средства хирургической контрацепции.

Отсутствие «живчиков» из-за нарушений их выработки происходит нередко под действием антибиотиков, препаратов для лечения онкологических недугов, после прохождения курсов химиотерапии и радиационной терапии при онкологических недугах.

Это полное отсутствие спермы при оргазме или очень малое ее количество. При истинной аспермии спермы не выделяется совсем, также отсутствуют яркие оргазмические ощущения в конце полового акта. При ложной аспермии мужчины испытывают оргазм, может даже выделяться небольшое количество эякулята, но в нем нет ни одного сперматозоида.

Причиной такого явления может стать ретроградная эякуляция, когда выброс семени происходит в мочевой пузырь. Нередко предпосылки для развития аспермии создают долгое время непролеченные венерические заболевания, воспалительные процессы в органах репродуктивной системы представителей сильного пола.

Не последнее место среди причин отсутствия спермы отводится психическим и эмоциональным нарушениям, травмам позвоночника и головного мозга, а также врожденным дефектам яичек и семявыводящих протоков.

Аспермия может стать осложнением такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, туберкулеза. Часто она диагностируется у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. В преклонном возрасте у мужчин наступает физиологическая аспермия, она считается необратимой. Во всех остальных случаях медицина готова помочь мужчине все-таки стать отцом, но конкретные действия зависят от первопричины состояния.

Превышение уровня лейкоцитов в семенной жидкости диагностируется как свершившийся факт. Истинную причину обилия белых кровяных телец в эякуляте установить удается не всегда. Большое количество лейкоцитов разрушает оболочки сперматозоидов и снижает их способность к передвижению.

Появление этих клеток в сперме всегда говорит о воспалительном процессе. Но место локализации процесса обнаруживается не всегда, особенно если заболевание хроническое и протекает почти что бессимптомно.

Нередко белые кровяные тельца в избыточном количестве сверх нормативов, представленных в таблице выше, появляются в сперме из-за везикулита, простатита, уретрита и других воспалительных недугов. Поэтому при таком результате спермограммы понадобится дополнительное довольно внушительное по своим масштабам обследование, включающее в себя анализы на инфекции, бакпосев мочи и другие диагностические методы.

При этой патологии наблюдается полная неподвижность сперматозоидов. Они могут быть живыми, содержать нормальный генетический материал, но до своей цели, до яйцеклетки, добраться они не могут. Неподвижными половые клетки мужчины могут быть от рождения, то есть сперматозоиды у него уже образуются с нарушением двигательной функции, а могут стать неподвижными под действием факторов приобретенных.

Причиной выработки таких половых клеток может стать повреждение эпителия, которым сопровождалось инфекционное или воспалительное заболевание мочеполовой системы, в том числе и венерическое заболевание.

Неподвижными спермии могут стать при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите. Подвижность клеток полностью может быть утрачена из-за существенных превышений уровня антиспермальных антител.

При этой патологии в сперме полностью или почти полностью отсутствуют живые сперматозоиды. Если проблема носит истинный характер, и сперматозоиды уже вырабатываются нежизнеспособными, то помочь медицина, увы, ничем не сможет.

Однако такая форма некроспермии — чрезвычайно редкое явление. Наиболее часто у представителей сильного пола встречается частичная или полная некроспермия, при которых гибель половых клеток происходит под воздействием неких негативных факторов уже после выработки.

На первом месте по убийственному воздействию на сперматозоиды стоят половые инфекции, передающиеся интимным путем. Далее встречаются гормональные сбои, при которых уровень мужских гормонов в организме мужчины недостаточен для поддержания жизни половых клеток.

Также мертвой сперма может стать при туберкулезе, почечной недостаточности, после травм репродуктивных органов или радиационного облучения. Предпосылкой для развития патологии может стать варикоцеле.

Бактерии и вирусы вызывают снижение кислотности спермы, в результате чего сперматозоиды, очень чувствительные к изменения окружающей их среды, начинают в считанные часы массово погибать.

Сперматозоиды обновляются не так часто, цикл сперматогенеза занимает 74 дня. Однако в случае полной и частичной некроспермии врачи могут помочь мужчине стать отцом.

Такой диагноз ставят после того, как при проведении спермограммы традиционными методами в ней обнаружилось настолько малое количество сперматозоидов, что пришлось делать центрифугирование. Криптоспермия — это ничтожно малое количество половых клеток в осадке после прохождения через центрифугу.

Причиной явления может стать перенесенная в детстве свинка (инфекционный паротит), а также варикоцеле, генетические патологии половых органов и репродуктивной системы, гормональный дисбаланс. Все причины, кроме генетических и врожденных, хорошо поддаются медицинской коррекции.

О такой патологии говорят, если обнаруживается кровь в спермограмме. В норме в эякуляте крови быть не должно. Истинная гемоспермия отличается от ложной тем, что кровь в семенную жидкость попадает из яичек, предстательной железы. А при ложном типе патологии она в виде прожилок подмешивается к эякуляту уже в уретре при прохождении наружу.

Причиной может стать простатит, уретрит, везикулит. Также кровь в сперме может наблюдаться при некоторых онкологических заболеваниях. У этой патологии, в отличие от многих других проблем со спермой, есть симптомы, и мужчина сможет вовремя их заметить. Это не только визуальное изменение цвета спермы, но и боли при мочеиспускании, снижение полового влечения, уменьшение оргазмических ощущений.

Причина также может крыться в частых и интенсивных половых контактах, воспалительных процессах, нарушении кровоснабжения органов репродуктивной системы мужчины.

О восстановлении качества спермы можно говорить только после того, как выявлены причины патологических форм спермограммы. Обычно лечение дает хороший эффект, и 90% мужчин с приобретенными патологиями удается восстановить фертильность.

Если причина кроется в инфекциях, и это доказано лабораторными анализами (кровь, мазки, моча), то назначается лечение антибиотиками, в случае герпетической инфекции — противогерпетическими средствами. Нередко назначается антибиотик «Левофлоксацин», относящийся к препаратам широкого спектра действия.

После противовоспалительного лечения мужчине рекомендуется курс витаминов на протяжении цикла сперматогенеза — около 3 месяцев. Это время необходимо, чтобы восстановить качество и количество спермы.

Мужчинам, у которых причины бесплодия кроются в механических преградах отхождения спермы, может быть проведено хирургическое лечение с последующим курсом антибиотиков для профилактики воспалительного процесса. Витамины Е, А, С, D, В, фолиевая кислота, минералы, особенно препараты цинка и селена, показаны всем мужчинам с нарушениями количества и качества семенной жидкости.

Если причина неинфекционная, то порой бывает достаточно сменить обстановку — пожить несколько месяцев не в городских условиях, а за городом, на свежем воздухе.

Коррекция питания включает в себя введение в рацион белковых продуктов, молока, мяса, рыбы, творога. Мужчине, чтобы увеличить объем и функциональность эякулята, нужно соблюдать питьевой режим, отказаться от вредных привычек и вести рекомендованный доктором режим сексуальной активности (слишком частый секс вредит качеству спермы не меньше, чем слишком редкие половые отношения).

Повышение качества сперматозоидов нередко происходит после того, как мужчина откорректирует свою трудовую деятельность, откажется от работы в ночную смену, начнет высыпаться, полноценно отдыхать.

Выходной на диване стоит заменить лыжной прогулкой или плаванием, ездой на велосипеде, легким бегом.

Если причина патологической формы спермограммы кроется в гормональном сбое или дисбалансе, лечение гормональными корректирующими средствами назначает эндокринолог. Одновременно с такой терапией проводится прием необходимых витаминных комплексов для мужчин.

Если лечение не помогает улучшить показатели, то на помощь семейной паре приходят такие репродуктивные вспомогательные методы, как ЭКО и ИКСИ.

В крайнем случае (а такая необходимость возникает только в случае генетической патологии у мужчины, непоправимой, тотальной патологии сперматогенеза) может потребоваться донорская сперма для оплодотворения. Было бы желание иметь детей, а способ современная медицина подскажет.

Мужчины достаточно неохотно оставляют отзывы о прохождении такой диагностики в интернете, но среди них все-таки можно найти действительно информативные. Во-первых, большинство тех, кто уже решился на спермограмму, приходят к потрясающему по своей простоте открытию — это не страшно, не противно и совсем не стыдно. Стыдиться в этой диагностике совершенно нечего.

Во-вторых, результаты получаются исчерпывающими, и на их основании становится понятно, в каком направлении семейной паре двигаться дальше — начинать лечение или проверить дополнительно состояние здоровья женской половины семьи.

Анализ не является дорогостоящим, сделать его можно в любом городе, поскольку многие клиники предоставляют такую услугу.

О том, как правильно сдавать спермограмму, смотрите в следующем видео.

источник