Бессонница в одном месте

Инсомния или бессонница как принято называть в народе — это расстройство сна, проявляемое затруднением уснуть, частыми прерываниями и общей его нестабильностью. При хронической бессоннице ухудшается общее состояние всего организма, появляется головная боль, ухудшается реакция и возможность быстро мыслить. Причиной бессонницы и расстройства сна может быть как психическая так и физиологическая, а также внешние факторы которые окружают человека, например шум и др. Существует два вида бессонницы это кратковременная и систематическая, второй вид — это проблема заслуживающая особого внимания.

Сон нужен человеку для восстановления физических и психологических сил организма. Происходит он циклически практически каждые 24 часа и называют эти циклы — циркадным ритмом. Регулируется циркадный ритм выработкой мелатонина. Мелатонин это гормон гипофиза который вырабатывается только в полной темноте. Поэтому немаловажным условием для здорового и продолжительного сна есть освещенность комнаты. Следовательно, не соблюдение режима, сон в дневное время суток, робота по ночам может вызвать нарушения циркадного ритма и стать причиной бессонницы.

Неполноценный сон вызванный бессонницей, ухудшает метаболизм и со временем может вызвать ожирение, а потом и диабет 2 типа, но это в долговременной перспективе. В кратковременной же, есть риск умереть от инфаркта миокарда или инсульта не дождавшись диабета. Так как недосыпание или не высыпание в первую очередь бьет по сердечно-сосудистой системе, нужно отнестись к этой проблеме с должным вниманием.

Очень важно выявить причину бессонницы именно у вас, ведь чтобы избавиться от этого недуга нужно устранить саму причину, а не ее следствие, в нашем случае расстройство сна. Причины могут быть физическими и психическими. Часто причинами бессонницы являются:

• психо-социальные стрессы;
• депрессии разного характера;
• повышенная мозговая деятельность, перевозбуждение;
• пожилой возраст;
• дискомфорт как психический так и физический;
• не соблюдение режима дня и биоритмов;
• напитки содержащие алкоголь, кофеин;
• прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики и др;
• инфекционные заболевания сопровождающиеся лихорадкой, зудом кожи и чувством боли;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью во рту;
• неврологические заболевания такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы.

Как мы видим, причины инсономии можно разделить на:

• функциональные — нарушения органов и систем организма;
• поведенческие — связанные с деятельностью человека.

По продолжительности бессонницу тоже можно классифицировать по нескольким видам:

• Временная бессонница (до месяца). Этот вид наиболее безобиден для человеческого организма. Причиною возникновения может быть например перелет в другой часовой пояс или стресс вызванный конфликтом в семье или на работе.
• Не продолжительная бессонница (до 3 месяцев). Здесь все намного серьезнее и устранить причину появления будет сложнее. Как правило, расстройства такого характера могут возникнуть с потерей близкого человека или например неразделённая любовь. Лечится это временем или переключением внимания на другие жизненные обстоятельства.
• Продолжительная бессонница (более 3 месяцев). Этот вид самый опасный и определение причини появления требует детального изучения всего организма. Очень часто причину хронической бессонницы могут спровоцировать комплекс как физических так и психологических заболеваний. Устраняется этот недуг через ликвидацию основных причин спровоцировавших расстройство сна.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какой может быть инсомния?
Бессонницей именуют весьма опасное нарушение цикла сон-бодрствование, которое доставляет больным массу неприятностей. Объясняется это тем, что на сон возлагается огромное количество функций. Это и антистрессовая функция, и функция отдыха головного мозга, и функция памяти, и так далее. В результате, бессонные ночи становятся причиной сбоя работы всего организма человека, что рано или поздно приводит к развитию нарушений работы тех или иных органов, а также многочисленных расстройств психического плана. Очень часто ни врач, ни сам больной не в состоянии указать на истинную причину развития инсомнии.

Бессонница как медицинская проблема представляет собой нарушение поддержания сна либо инициации. В медицине данное состояние именуют также агрипнией и инсомнией. В общем, человек, у которого наблюдается инсомния, испытывает трудности, которые связаны не только с засыпанием, но еще и с частыми пробуждениями во время сна.

2. Интрасомнические нарушения или нарушения сна как такового: даже здоровые люди порой просыпаются по ночам. Как правило, их пробуждение происходит из-за шума либо тактильного или зрительного раздражения. Очень часто люди пробуждаются и из-за позывов к мочеиспусканию. При всем при этом всем здоровым людям свойственно после таких пробуждений сразу же засыпать тихим спокойным сном, что, конечно же, никак нельзя назвать проблемой. У людей же, которые страдают бессонницей, такие пробуждения заканчиваются тем, что они не могут заснуть до самого утра. Это, вне всякого сомнения, сказывается на их общем состоянии. Отмечают и тот факт, что больные инсомнией по ночам пробуждаются намного чаще здоровых людей. Скорее всего, объясняется это тем, что у таких людей сон не является глубоким. В результате, он обрывается из-за любого незначительного раздражения.

3. Постсомнические расстройства или нарушения, возникающие после сна: после сна люди, страдающие от инсомнии, жалуются на чрезмерную усталость, состояние «разбитости» и сонливости. Наверняка, такие расстройства являются результатом нарушений структуры сна, которые были описаны чуть выше.

Состояния, которые могут спровоцировать развитие бессонницы:

• Заболевания внутренних органов;
• Тревога, стрессовые либо депрессивные состояния;
• Недуги эндокринной системы;
• Отсутствие необходимых условий для полноценного сна;
• Нарушение гигиены сна;
• Чрезмерное употребление алкоголя либо курение;
• Неврологические заболевания типа невралгии, мигрени либо боли в спине;
• Прием больших количеств лекарственных средств;
• Смена климата либо часовых поясов;

Чаще всего выявить бессонницу не составляет никакого труда. Намного сложнее установить причину ее развития. Явными признаками наличия данного состояния принято считать удлинение периода засыпания больше чем на пятнадцать минут, а также снижение качества сна меньше восьмидесяти пяти процентов.

Показатель эффективности сна – это процентное отношение длительности сна к общему времени, которое было проведено больным в постели на протяжении одной ночи. Вполне возможно, что во время диагностики инсомнии удастся определить и истинную причину ее развития. Если причина будет известна, тогда ее можно будет тут же устранить, что, конечно же, поможет восстановить нормальную структуру цикла сон-бодрствование.

Виды инсомнии напрямую зависят от ее продолжительности. Таким образом, выделяют транзиторную, кратковременную и хроническую форму данного состояния.

Транзиторная или преходящая форма продолжается примерно семь дней. Возникает она в большинстве случаев из-за перемен в жизни человека либо на фоне эмоционального перенапряжения. Так как данная форма инсомнии длится не долго, особой опасности для здоровья человека она не представляет. Особого лечения она не требует. Самое главное избавиться от психологического фактора, который ее провоцирует.

Кратковременная форма отмечается от одной до четырех недель. В данном случае у больного наблюдаются более выраженные нарушения сна, которые отражаются и на его общем самочувствии. Данная форма инсомнии требует консультации врача, который сможет определить причину ее возникновения, а также предложить возможные методы лечения.

Хроническая форма отмечается более месяца. У больного наблюдаются явные патологические изменения субъективного отношения ко сну. Более того, его мучают многочисленные психологические и соматические факторы, которые еще больше усугубляют общее положение дел. Такую форму бессонницы лечить самостоятельно ни в коем случае нельзя. Необходима немедленная помощь специалистов.

Сон является важной частью жизни человека. Без него невозможно жить также как без воды и еды. Именно поэтому если проблема есть, с ней нужно бороться, обратившись за помощью к специалистам данной области!

Запомним:

• Сон – это важный физиологический процесс;
• Бессонница представляет собой не только количественные, но еще и качественные нарушения цикла сон-бодрствование, касающиеся процесса засыпания и поддержания сна;
• К причинам развития данного состояния можно отнести как вредные привычки, так и различные заболевания эндокринной системы и внутренних органов, стрессовые состояния, нарушения гигиены сна, прием фармацевтических средств, эмоциональные переживания;
• В случае инсомнии отмечается эффективность сна меньше восьмидесяти пяти процентов;
• Если инсомния мучает человека больше семи дней, тогда ему следует обратиться за помощью к врачу.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегин Д. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

• употребление психоактивных веществ (психостимуляторов), включая некоторые лекарства, травы, кокаин, амфетамины, метилфенидат, арипипразол, МДМА (метилендиоксиметамфетамин), модафинил; [14]
• торакальную операцию (оперативное лечение органов грудной клетки) и болезнь сердца; [15]
• искривление носовой перегородки и ночные нарушения дыхания. [16]

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Боль [19] , травма или состояние, которое вызывает боль, могут помешать человеку найти удобное положение, в котором можно заснуть, и, кроме того, вызвать пробуждение.

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

• гормональные сдвиги, подобные тем, что предшествуют менструации или возникают при менопаузе; [20]
• жизненные события, такие как страх, стресс, тревога, эмоциональное или психическое напряжение, проблемы с работой, финансовый стресс, рождение ребёнка или утрата близкого человека; [17]
• желудочно-кишечные вопросы (изжога или запор); [21]
• психические расстройства, такие как биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности); [22]
• некоторые неврологические расстройства, повреждения головного мозга; [23]
• плохая гигиена сна, например, шум или чрезмерное потребление кофеина; [14]
• физическая нагрузка (инсомния у спортсменов в форме увеличиваемой латентности натиска сна, вызванная тренировкой); [26]
• редкое генетическое заболевание, редкое неизлечимое наследственное (доминантно-наследуемое прионное) заболевание, при котором больной умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, поражённых данной болезнью. [25]

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

• лица в возрасте от 60 лет и старше;
• наличие расстройств психического здоровья, включая депрессию и другие расстройства;
• эмоциональный стресс;
• работа в ночную смену;
• смена часовых поясов во время путешествия. [8]

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, часто является также симптом тревожных расстройств. Две трети пациентов с данным заболеванием просыпаются в середине ночи, и более половины из них испытывают проблемы с возвращением ко сну после пробуждения в середине ночи; [10]
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;
• раннее утреннее пробуждение — пробуждение (более 30 минут), происходящее раньше, чем хотелось бы, с невозможностью вернуться ко сну, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто характерно для депрессии. [11]

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

1. увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
2. усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
3. увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

• 1. Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. — № 1. — С. 24-25.
• 2. Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. — 2003. — № 1. — С. 20-22.
• 3. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. — С. 112-118.
• 4. Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — № 1. — С. 84-90.
• 5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
• 6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — Изд. 2-е. М.: 1997. — 571 с.
• 7. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. — 1998. — 24 с.
• 8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. — 424 с.
• 9. Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. — С. 43.
• 10. Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 124-134.
• 11. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
• 12. Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. — 1970. — С. 229-238.
• 13. Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. — 324 с.
• 14. Борбели А. Тайны сна. Москва: «Знание», 1989. — 190 с.
• 15. Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. — 127 с.
• 16. Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. — 384 с.
• 17. Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. — 269 с.
• 18. Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. — № 3. — С. 4-6.
• 19. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. — 155 с.
• 20. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. — 21 с.
• 21. Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. — 19 с.
• 22. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. — № 8. — С. 1189-1194.
• 23. Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 41-45.
• 24. Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. — С. 104-106.
• 25. Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. — С. 5-17.
• 26. Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. — Т. 89. — № 11. — С. 70-75.
• 27. Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. — С. 104-109.
• 28. Вертоградова О.П. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. В кн. Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. М.: 1998. — С. 118-131.
• 29. Вертоградова О.П. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. М.: 2001. С. 45—50.
• 30. Вертоградова О.П., Асанов А.О. Анализ действия ремерона (миртазапина) на нарушения сна при депрессиях. // В сб.: Фундаментальные проблемы фармакологии. II Съезд Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. М. — С. 93.
• 31. Гарнов В.М. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Материалы XIII-Съезда психиатров России. 2000. — С. 102.
• 32. Гернета М.Н. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Изд. Украины, 1930. — С.27.
• 33. Гилод В.М. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Дисс. к.м.н. М. — 2003.
• 34. Данилин В.П., Крылов M.JL, Магалиф А.Ю., Райт И.Л. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1981. — Т. 81. — № 11. — С. 1711-1714.
• 35. Демин Н.Н., Коган А.Б., Моисеева Н.И. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. — 188 с.
• 36. Доброхотова Т.А. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Москва. Медицина, 1974. — 160 с.
• 37. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. «Левши». М.: «Книга», 1994. — 231 с.
• 38. Дубницкая Э.Б. Атипичные депрессии и гипомании. В кн.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. Смулевича А.Б. М.: 2000. — С. 15-18.
• 39. Ерин Е.Н. Различия в субъективной оценке сна у долго- и быстрозасыпающих людей // Тез. докл. науч. конф. молодых ученых Алтайского края. Барнаул, 1987. — С. 49-50.
• 40. Иванов B.C. Нарушение сна при аффективных психозах. Дисс. к.м.н. М.: 1973.
• 41. Иванов B.C. Структура сна при аффективных психозах. // Журн. невропатол. и психиатр. 1974. — Т. 74. — № 6. — С. 905-911.
• 42. Изнак А.Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича М.: 1997. — С. 166-179.
• 43. Калинин В.В. Применение имована для лечения расстройств сна. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — № 4. — С. 108- 120.
• 44. Каннабих Ю.В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М.: 1914. — 418 с.
• 45. Касаткин В.Н. Теория сновидений. Медицина, 1972. — 328 с.
• 46. Ковров Г.В., Посохов С.И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1997. — Т. 97. — №4. — С. 7-10.
• 47. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии. Дисс. к. м.н. М.: 1993.
• 48. Корабельникова Е.А., Голубев B.Л. Сновидения и межполушарная асимметрия. // Журн. невропатол. и психиатр. — 2001. — № 12. — С. 51-55.
• 49. Корсаков С.С. Курс психиатрии. М.: 1901. — Т.1. — 343 с.
• 50. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — С. 120-123.
• 51. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1978. — № 12 — С. 1835-1840.
• 52. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. — Vol. 150, Suppl. 4. — P. 1-26.
• 53. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. — Vol. 7. — P. 170-180.
• 54. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. — Vol. 12. — P. 1-27.
• 55. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992. — P. 1-14.
• 56. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. — Vol. 48. — P. 25-40.
• 57. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. — P. 129-144.
• 58. Berto P., D’Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. — Vol. 3, № 1. — P. 3-10.
• 59. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. — Vol. 177. — P. 516-521.

Психотерапевт, стаж 25 лет

В медицинский центр «Ваш доктор» г. Челябинск обратился пациент 54 лет с жалобами на длительную бессонницу в течение нескольких последних лет, слабость, раздражительность, а также злоупотребление табаком.

Бессонница представляет собой непродолжительный сон с перерывами, не приносящий чувства отдыха утром. Днём возникают слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, в связи с чем невозможно полноценно работать. Наряду с этими жалобами пациент указывает на снижение либидо и психологические проблемы во взаимоотношениях с женой.

Пациент уже обращался к психиатрам и неврологам, которые назначали «Феназепам» и «Мелатонин». После приёма достаточно большой дозы «Феназепама» в таблетированной форме (1,5-2 мг) на ночь наступал сон, длительностью около 4-5 часов, но утром беспокоила сухость во рту и снижение внимания.

Впервые нарушения сна появились в возрасте 29 лет, когда испытуемый работал над кандидатской диссертацией. Пытался «лечить» бессонницу алкоголем, но сон по-прежнему был прерывистым и неглубоким. Последние пяти лет пациент отмечает увеличение потребления табака — до 1,5-2 пачек сигарет в день. В связи с этим нарушения сна стали более выраженными (прерывистый, неглубокий сон около 4 часов за ночь, не приносящий чувства отдыха, зачастую с кошмарными сновидениями).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. В последние годы в связи с экономическими трудностями стал больше времени проводить на работе, увеличилось потребление табака и алкоголя (по вечерам), в связи с этим стал испытывать трудности при засыпании.

Телосложение нормальное. Кожа бледной окраски. Язык обложен белым налётом, кончик языка красный, по бокам языка красноватые следы, указывающие на «состояние печени». При пульсовой диагностике — «избыток» в фазе «дерево», указывающий на перегрузку деятельности печени и желчного пузыря, «дефицит» фазы «вода», указывающий на возможную дисфункцию деятельности почек.
Дыхание в лёгких везикулярное, без хрипов, живот мягкий, безболезненный. Отправления в норме. Неврологический статус в норме. Со стороны психического статуса обращают на себя внимание снижение внимания, эмоциональная лабильность, продуктивной психосимптоматики не выявляет. Сохранена критика к состоянию. Больной ищет помощи и готов сотрудничать с врачами для получения результата.

Со стороны анализов крови (общий анализ, биохимические показатели): норма. Общий анализ мочи в норме. Флюорография в норме. ЭЭГ: норма. ЭхоЭГ: норма. УЗИ органов брюшной полости: умеренные признаки жирового гепатоза печени.

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

Пациенту была назначена комплексная терапия со стороны врача-психотерапевта (психотерапия, уменьшение потребления табака, витаминотерапия — «Нейромультивит» внутримышечно по 2 мл в течение 10 дней, «Деприм» по 180 мг в сутки, «Нейростабил» по 1 таблетке 3 раза в день, 10 сеансов электросна, 10 сеансов массажа шиацу, лечебная физкультура, йога с инструктором, прогулки), так и со стороны гастроэнтеролога («Гептрал» по схеме внутривенно капельно — 10 дней, лечебная диета).

В ходе проведённой психотерапии (сеансы психоанализа, когнитивно-поведенческой терапии) у пациента сформировалось стойкое чувство уверенности в себе как личности, способной принимать ответственность за своё здоровье и взаимоотношения с партнёршей (женой). С первых дней комплексного лечения у пациента восстановился сон, аппетит, улучшилось настроение, появились планы на будущее. Во время психоаналитических сеансов был сделан совместный с пациентом анализ сновидений, который помог снять психоэмоциональное напряжение и восстановить нормальный сон.

В ходе проведённой комплексной терапии у пациента восстановился сон, аппетит, выровнялось настроение. В ходе психотерапии испытуемый смог проанализировать погрешности в собственном расписании и составить новый распорядок труда и отдыха с использованием естественных методов оздоровления (прогулки, спорт, диета, досуговые мероприятия).

Данный клинический случай показывает, что зачастую нарушения сна у пациентов наступают при неправильной организации собственной жизни и при проявлениях различных акцентуаций (психастенической, как в настоящем случае) с последующей гиперкомпенсацией (желание доказать свою состоятельность), ведущей к нарушению психоэмоционального баланса и бессоннице. Комплекс оздоровительных мероприятий, наряду с психотерапией, даёт положительный результат при лечении пациентов с бессонницей.

источник

Считается, что бессоннице в большей степени подвержены женщины. Они более эмоциональны и несколько раз в жизни страдают от гормональных перестроек (менструации, беременности и в конечном итоге — климакс). Но не все так категорично, от этого неприятного заболевания мужчины тоже страдают, только вот причины у них слегка другие — злоупотребление никотином или алкоголем, физическая активность перед сном, различные болевые синдромы.

Какая же бывает бессонница:

1. Острая, или ситуативная, бессонница. Может возникнуть у абсолютно здорового человека, вне зависимости от пола и возраста, и продолжаться не больше одной недели. И всему виной стрессы, волнения и многочисленные тревоги, возникающие от бурного ритма городской жизни. Реже причиной ситуативной бессонницы могут стать резкая смена часовых поясов (нарушение режима дня) или острая форма какого-либо заболевания.

2. Кратковременная бессонница. Длится около четырех недель. Причины возникновения: большой поток отрицательных эмоций; продолжительные стрессовые ситуации; психологические проблемы; хронические заболевания. Если вы обнаружили у себя этот вид бессонницы, то не пытайтесь самостоятельно искать методы ее лечения — обратитесь к квалифицированному специалисту, так как последствия такой бессонницы будут оказывать губительное влияние на состояние вашего здоровья.

3. Хроническая бессонница — продолжительностью больше одного месяца. Причиной возникновения могут служить тяжелые хронические заболевания разного характера, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Если вы уже стали на путь лечения бессонницы, то первое, что вам предстоит сделать, это узнать основную причину ее возникновения. Вам необходимо пересмотреть и переосмыслить свои ежедневные привычки. Часто мы не замечаем, сколько сигарет выкурили за день и сколько чашечек кофе выпили. А ведь количество съеденного, выпитого или пережитого за день вечером не дает нам спокойно уснуть.

Рекомендуется начать вести своего рода дневник, в который вы будите вписывать все, что вы употребили в течение дня. Не рекомендуется назначать себе лекарства. А вот что вы можете начать делать уже сегодня — это отказаться от привычек, которые усугубляют бессонницу, урегулировать режим дня, ограничить количество кофеина и никотина, уменьшить количество употребляемой соли.

Вот несколько советов, которые помогут надолго распрощаться с нарушением сна…

Спальная комната — место для сна. Как бы банально это не звучало, но используйте спальню только для сна или занятий сексом. Не смотрите в постели фильмы, не читайте журналы. Пусть это помещение ассоциируется у вас только со сном.

Уменьшите количество раздражающих факторов. В комнате, где вы спите, должно быть темно, тихо и прохладно. Многим в этом нелегком занятии помогает маска для сна.

Если вам не удается заснуть в течение часа. Не «накручивайте» себя и не «валяйтесь» в постели, ожидая скорейшего засыпания. Пройдите в соседнюю комнату, почитайте книгу, попейте расслабляющий чай из трав, если есть такая возможность, прогуляйтесь немного на свежем воздухе. Возвращайтесь спать, только когда чувствуете сонливость.

Скажите «Нет» дневному сну. Сколько бы вы не спали ночью, не позволяйте себе досыпать днем.

Старайтесь просыпаться в одно и то же время. Но не ставьте будильник на виду. Когда у нас не получается уснуть, мы с волнением смотрим на будильник, осознавая: «…Время идет, а я еще не отдыхаю, ведь завтра ответственный день, нужно много сил и энергии, а времени остается так мало…» Все это будет лишь усиливать вашу тревогу и ни в коем случае не способствовать скорейшему засыпанию.

Примите расслабляющую ванну с морской солью перед сном, или хотя бы устройте ногам горячий душ — это поможет успокоить нервную систему.

«Помните, что ещё никто не умер от недостатка сна. Беспокойство по поводу бессонницы вреднее, чем сама бессонница». Дейл Карнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить»

источник

Разобраться, в чем истинная причина бессонницы, бывает не так-то просто. Недостаток сна может серьезно ухудшить самочувствие и подорвать здоровье. Проблемы с засыпанием могут возникнуть по ряду причин, и в каждом возрасте они свои.

С нарушениями сна и непродолжительной бессонницей хоть раз в жизни сталкивается практически каждый. Тревоги, нерешенные проблемы, сильные переживания — все это может привести к тому, что уснуть становится сложно.

Если такие случаи единичны, то причин для волнений нет. Но если бессонница мучает регулярно, и проблемы со сном стали обычным делом, пора бить тревогу. Итак, как проявляется бессонница у взрослых и детей, в чем ее причины и каковы варианты лечения?

Длительную, выраженную не одним-двумя эпизодами, а регулярно повторяющуюся бессонницу в медицинской литературе называют инсомнией. Это опасное состояние, пагубно влияющее на здоровье, память и даже интеллектуальные способности человека.

• нарушения сна 3 и более раз в неделю на протяжении целого месяца;
• проблемы с засыпанием;
• плохой ночной сон с частыми пробуждениями;
• отсутствие бодрости в течение дня;
• беспокойство и стресс из-за невозможности нормально выспаться.

Такие симптомы бессонницы могут наблюдать у себя люди, чья работа имеет посменный характер или связана с частыми перелетами и изменением часовых поясов. В этом случае нарушения сна и длительная бессонница имеют «профессиональные» причины.

Какой бы ни была причина бессонницы, ее необходимо устранять, иначе недостаток сна приведет к негативным последствиям.

Взрослому человеку для полного восстановления психических и физических сил необходимо проводить во сне 8 часов в сутки. За это время мозг проходит все необходимые фазы: засыпание, медленный и быстрый сон, естественное пробуждение.

Причем важен отдых именно в ночное время! Если человек не высыпается в темное время суток, даже 2—3-часовой послеобеденный сон проблемы не решает. Если бессонница перестала быть исключительным, изредка случающимся явлением и приобрела хроническую форму, возникают такие последствия:

1. Недостаток сна приводит к хроническому окислительному стрессу, а он крайне негативно влияет на протекающие в мозгу процессы. У человека резко ухудшается память, возникают сложности с концентрацией, обучаемостью.
2. Из-за проблем с бессонницей в организме нарушается остеогенез. Так называется процесс формирования костей. Недаром детям рекомендуют больше спать: благодаря продолжительному глубокому сну их скелет растет быстрее.
3. Еще одно последствие постоянной бессонницы — нарушение метаболизма. Нехватку сна организм пытается компенсировать накоплением калорий, которые должны помочь ему преодолеть стресс. По этой причине регулярно недосыпающие граждане обычно полнеют.
4. Страдающие бессонницей люди вдвое больше подвержены инфарктам и инсультам, а это уже прямая угроза жизни.

И это не все проблемы, которые могут быть вызваны бессонницей. При недостатке сна человек становится нервозным и рассеянным. Такое состояние зачастую приводит к разным неприятным ситуациям, а иногда и трагедиям. Хронически недосыпающие водители чаще других попадают в аварии. У рабочих опасных производств вдвое чаще случаются травмы. В общем, кем бы человек ни трудился, а нормально высыпаться нужно обязательно!

Диагноз «хроническая бессонница» ставится при многократных нарушениях сна на протяжении месяца. Если три и более недель человек не может уснуть, а после долгожданного засыпания всю ночь ворочается в кровати и периодически просыпается — это классические появления инсомнии.

Для решения проблемы следует выяснить, чем вызвана бессонница в конкретном случае. Это может быть одна причина или же целый их комплекс.

Из общих факторов, вызывающих нарушения сна, выделяют следующее:

• заболевания, следствием которых становятся сильные физические боли (особенно в ночное время);
• симптомы некоторых болезней, не позволяющие человеку спокойно спать ночью (кашель и ощущение нехватки кислорода — при бронхиальной астме, частые мочеиспускания — из-за проблем с почками);
• заболевания сердца;
• посттравматический стресс, депрессия;
• изменение обстановки (громкие шумы, слишком яркое освещение улицы, новое место жительства);
• смена профессиональной деятельности, повлекшая за собой изменение распорядка дня;
• перенапряжение нервной системы перед сном (волнение перед экзаменом, собеседованием);
• злоупотребление алкоголем, кофе, психотропными препаратами;
• апноэ — непроизвольные временные задержки дыхания во время сна.

Дети тоже страдают от бессонницы, причем довольно часто. По статистике, 20% детей периодически испытывают проблемы со сном. Регулярный недосып в юном возрасте может серьезно подорвать здоровье.

Невысыпающиеся дети плохо растут и испытывают недостаток энергии. У них могут случаться приступы беспокойства, длительные периоды слабости и повышенной утомляемости. Из-за бессонницы и беспокойного ночного сна возможно даже торможение умственного развития.

Педиатры выяснили, из-за чего появляется инсомния в столь юном возрасте:

1. Новорожденные почти всегда просыпаются по ночам из-за недоразвития нервной системы. Только спустя несколько месяцев их мозг перестает путать день с ночью.
2. В первые месяцы жизни малыши не спят также из-за резей в животе (колик), болей в ушах, неприятных ощущений, вызванных опрелостями.
3. В 3—6 лет детки уже способны анализировать полученные данные. Обдумывая вечером все, что произошло за день, они нередко не могут уснуть. Иногда бессонницу вызывает перевозбуждение, вызванное просмотренными накануне мультиками или какими-то экстраординарными событиями.
4. Школьники чаще всего не спят из-за волнений, которые вызывают у них школьная жизнь, общение с друзьями, выяснение отношений с родителями. Привести к нарушениям сна и длительной бессоннице может также чрезмерное увлечение компьютерными играми.

Для решения проблемы подрастающего ребенка родителям нужно откорректировать его режим дня. Достаточные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сокращение времени пользования компьютером — все это может существенно улучшить качество сна. Не стоит также позволять ребенку слишком поздно ужинать. В целом, чтобы все члены семьи спокойно спали всю ночь, обстановка в доме по вечерам должна быть комфортной.

Нарушения сна зачастую зависят не только от возраста и сопутствующих ему проблем, но и от пола. Врачи разобрались, отчего бывает бессонница у женщин. Привести к нарушениям сна могут:

• тревоги из-за конфликтов в трудовом коллективе;
• посменный режим работы;
• депрессия;
• проблемы в семье, неудовлетворенность собственной жизнью;
• употребление по вечерам алкоголя, кофе или шоколада;
• заболевания, сопровождающиеся ночными болями;
• злоупотребление снотворными препаратами.

Из-за хронической усталости представительницы слабого пола становятся раздражительными и нервными. Это плохо сказывается на всех окружающих, в том числе и детях. Расстройство сна приводит к тому, что женщина может днем впадать в дремоту практически в любых ситуациях. Чтобы хоть как-то взбодриться, ей приходится пить много кофе. Это еще сильнее ухудшает проблему со сном.

Будущие матери довольно часто страдают от инсомнии. Особенно часто это случается на последних месяцах беременности, когда плод уже занимает много места и доставляет значительный дискомфорт матери. Бессонницу в это время провоцируют:

• изжога и другие нарушения работы ЖКТ;
• необходимость часто ходить в туалет из-за давления плода на мочевой пузырь;
• некомфортное физическое состояние (поясничные боли, судороги икр);
• необходимость постоянно спать только на спине или на боку;
• недостаток кислорода;
• тревоги по поводу будущих родов.

Женщина, столкнувшаяся с неизбежными возрастными изменениями, нередко наблюдает у себя нарушения сна. Их вызывают ночные «приливы» (ощущение жара, потливость, ускоренное сердцебиение), а также психологические изменения.

В период климакса женщины становятся раздражительными и нервными. Справиться с проблемой поможет правильно подобранная гормональная терапия.

Многие мужчины подвержены сильному стрессу. Причиной этого обычно является профессиональная деятельность. Деловые мужчины, сочетающие разные виды занятости или владеющие собственным бизнесом, все чаще делают выбор между работой и полноценным сном почти всегда в ущерб последнему.

источник

Бессонница – это самое частое расстройство сна. По статистике ей страдает четверть мужского и треть женского населения. Встречается такие нарушения и у детей. Но чаще всего они все же появляются в пожилом возрасте. Что делать, если бессонница беспокоит уже несколько месяцев и вы не можете от нее избавиться? Ответ очевиден: нужно обращаться за помощью к специалисту – врачу-неврологу или сомнологу. Прежде всего, нужно разобраться в причинах расстройств и по возможности устранить их. Лечение бессонницы – дело непростое даже для специалиста.

Во время сна организм временно теряет связь с внешней средой. В это время у него также происходит неполное прекращение сознательной нервно-психической деятельности. Человечество изучало эту проблему веками, но данные были разрозненными. Объединить их удалось лишь в конце 19-го века.

Дальнейшие исследования проводились в течение всего 20-го века. Ученые выяснили, что сон – это разлитое корковое торможение. Но торможение не захватывает некоторые участки головного мозга, которые сохраняют активность. В середине 20-го века американскими физиологами Азеринским и Клейтменом была открыто понятие о быстром сне.

Исследования продолжаются. Особое внимание уделяется бессоннице. Установлено, что проблемы со сном возникают из-за разных причин. Изучается причинно-следственная связь между воздействием различных внешних и внутренних факторов и расстройством ночного отдыха. Со временем наука поможет больным избавиться от неприятных и опасных для здоровья симптомов.

Ночной сон разделяется на две фазы:

• медленного сна (ФМС) – на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) она проявляется замедленной электрической активностью; характерны медленные движения глаз (МДГ) спящего;
• быстрого сна (ФБС) – более быстрая активность на ЭЭГ, и быстрые движения глаз (БДГ).

• I – дрема; на ЭЭГ заметны альфа-ритмы (они характерны для бодрствования);
• II – засыпание средней глубины; на ЭЭГ видны тета-ритмы и группы биопотенциалов в виде веретен;
• III – медленные дельта-ритмы (признак глубины сна); встречаются единичные веретена;
• IV – глубокий дельта-сон.

Во время ФБС на ЭЭГ видны альфа- и бета-ритмы с единичными тета-ритмами. Мышечный тонус в ФМС понижается, а в ФБС резко подавляется мышечный тонус в области головы и шеи.

Сон протекает в виде 3 – 5 одинаковых циклов по 1,5 – 2 часа. В состав цикла входят все стадии ФМС и ФБС. Глубокий развивается в 1 и 2 циклах, а продолжительная ФБС характерна для последних циклов в ранние утренние часы.

Продолжительность ФМС у людей среднего возраста захватывает 75 – 80% (I стадия – 10%, II — 50%, III и IV – 20%), а ФБС – 20%. Во время засыпания перед глазами появляются определенные изображения (грезы), во время глубокого дельта-сна, он может видеть какие-то расплывчатые неясные зрительные образы. Настоящие сновидения бывают в ФБС.

Главной задачей ночного отдыха является восстановление энергетического потенциала клеток. Это приводит к регуляции всей деятельности организма и подготовке его к эффективному контакту со внешней средой.

Когда человек спит, клетки восстанавливаются за счет преобладания процессов образования белка над его распадом. Этот процесс особенно заметен у детей: они спят и растут. Многие специалисты считают также, что ночью мозг перерабатывает и анализирует информацию. Функции всей ЦНС еще полностью не изучены, но исследования продолжаются.

Выделяют следующие нарушения сна:

• изменения бодрствования – гиперсомнии; проявляется в дневной сонливости или длительном ночном отдыхе; у здоровых она может развиваться на фоне переутомления и стрессов; к патологическим видам гиперсомнии относятся нарколепсия (приступы мгновенных дневных засыпаний), идиопатическая гиперсомния (постоянная дневная сонливость) и др.; приступы сонливости могут появляться при нейроинфекциях и опухолях головного мозга; избавиться от них можно только вылечив основное заболевание;
• ночные нарушения – инсомнии (бессонница).

Существует еще такое понятие, как парасомния –аномальные состояния, возникающие у спящего человека. К парасомниям относятся лунатизм, энурез, ночные страхи, синдром беспокойных ног, стоны во сне и др.

Бессонница (инсомния) – это расстройство, проявляющееся в дефектах засыпания, прерывистом ночном отдыхе или преждевременном пробуждении.

Инсомнии делятся на следующие виды:

• частичная бессонница – самое частое расстройство; причиной чаще всего являются нервные и психические расстройства; при неврозах чаще нарушается процесс засыпания, а для депрессий характерно раннее пробуждение;
• полные инсомнии – встречаются редко и продолжаются недолго; причиной чаще всего являются психические заболевания и реактивные (реакция на какую-то ситуацию) психозы;
• псевдоинсомнии – развиваются на фоне повышенной эмоциональности; больные жалуются на то, что не высыпаются, но при обследовании на ЭЭГ изменений не выявляется; как избавиться от такой бессонницы, подскажет врач;
• идиопатические гипосомнии – редкое явление; характеризуется очень коротким ночным отдыхом, при этом физическое и нервно-психическое состояние человека не страдает.

По течению инсомнии делятся на:

• эпизодическую – возникает при стрессах, переутомлениях и длится около недели;
• кратковременную – возникает при резкой смене места жительства, работы, а также на фоне некоторых заболеваний, сопровождающихся сильным зудом, болями или страхом смерти; длится до трех недель; частая кратковременная бессонница может переходить в хроническую; чтобы избавиться от такой патологии, нужно провести полноценную адаптацию или пролечить основное заболевание;
• хроническую – развивается на фоне длительно протекающих заболеваний, сопровождающихся хроническими болями; избавиться от таких изменений проблематично.

Особенностью хронического течения является то, что оно с трудом поддается лечению. Лучшее средство от хронической бессонницы – правильное лечение основного заболевания.

Бессонница может иметь разные причины. Выявить их необходимо, так как от этого будет зависеть правильность назначенного лечения. К основным причинам относятся:

1. Затяжные стрессы и переутомление. У одних людей это становится причиной сонливости, у других же – инсомнии. Иногда, чтобы устранить нарушения требуется длительное комплексное лечение в сочетании с регулируемыми нагрузками.
2. Изменение биологических ритмов, связанное с изменением каких-то внешних и внутренних факторов. В внешним факторам относятся изменение освещенности, температуры воздуха, солнечного излучения, магнитных волн и т.д. Все это может быть связано с переездом в другой регион или сменой работы. К внутренним факторам относятся нейроэндокринная патология (изменения гормонального фона).
3. Изменение привычных условий для засыпания: шум, свет, неудобная кровать и т.д.
4. Нервно-психические расстройства: неврозы, психозы, депрессии, психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомании, заболевания мозга.
5. Злоупотребление противотревожными (транквилизаторы или анксиолитики) и снотворными лекарственными препаратами. Длительное употребление таких средств требует увеличения дозировок, а большие дозировки оказывают не снотворное, а возбуждающее действие.
6. Злоупотребление психостимуляторами. Это могут быть пищевые продукты (очень крепкий чай, кофе, различные энергетические напитки), лекарства (антидепрессанты, кофеин, кокаин и др.). Эти вещества вызывают перевозбуждение нервной системы, результатом которого является бессонница. При этом особенно страдают глубокие стадии (дельта-сон).
7. Любые острые и хронические заболевания, сопровождающиеся интоксикацией, зудом, болями и другими неприятными симптомами, не позволяющими уснуть ночью. Избавление от инсомнии связано с лечением этих процессов.
8. Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками. При инсомнии избавиться от них необходимо.
9. Переедание, обильный мясной ужин. Ночью биологические часы человека настроены на засыпание, все физиологические процессы (в том числе пищеварение) замедляются. Обильный ужин надолго задерживается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, пища частично разлагается путем брожения и гниения, продукты распада попадают в кровь, вызывая головную боль, ощущение дискомфорта и нарушая засыпание. Если избавиться от таких нарушений, инсомния пройдет сама собой.
10. Парасомнии – такие состояния, как ночное недержание мочи (энурез), активные движения ног, храпение и длительная задержка дыхания (апноэ) могут мешать засыпанию и развитию полноценного отдыха. Лечение этих состояний поможет избавиться от инсомнии.
11. Пожилой возраст – изменяется физиология ночного отдыха. Потребность в нем уменьшается, но при этом снижаются и физические нагрузки, что способствует развитию частичной инсомнии.

Симптомы инсомнии связаны с долгим засыпанием, прерывистым ночным засыпанием, ранним пробуждением. Почти всегда уменьшается длительность глубокого дельта-сна.

• увеличивается продолжительность фазы, она прерывается любым незначительным внешним фактором;
• прерывистого засыпания – больной засыпает, но потом просыпается из-за неприятных сновидений, движений и т.д.;
• нарушение засыпания связано с поверхностным отдыхом, но страхи и другие неприятные эмоции отсутствуют.

2. Преждевременное пробуждение. Оно проявляется в виде внезапного пробуждения ночью и часто сопровождается страхами и даже выраженными паническими атаками. Иногда такое пробуждение сопровождается легким нарушением ориентировки в месте и времени, которая быстро проходит, не оставляя после себя неприятных симптомов. Но в любом случае остается выраженная неудовлетворенность.

При инсомнии во время разных фаз отмечаются разные движения фаз, а на ЭЭГ разные виды биоритмов. Признаками инсомнии являются:

• избыток альфа-ритмов – дефекты засыпания; характерно для неврозов;
• отсутствие дельта – ритма – чаще всего говорит о прерывистом поверхностном отдыхе;
• максимальная продолжительность ФБС – появляется при отмене спиртных напитков у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом; панические атаки;
• медленные волны на ЭЭГ – преждевременное пробуждение на фоне депрессии.

Инсомния часто сопровождается сонливостью и снижением работоспособности днем. Человек становится раздражительным, не может полноценно выполнять свои обязанности. Это способствует развитию неврозов (неврастений и др). Один из самых характерных симптомов любого вида неврозов является раздражительная слабость.

Во время беременности происходит гормональная перестройка. В начале беременности в крови женщины содержится большое количество гормона прогестерона, который подавляет сокращение гладкой мускулатуры сосудов. Это сопровождается снижением артериального давления (АД) и повышенной сонливостью. Но в дальнейшем организм женщины адаптируется к этому состоянию, сонливость уменьшается. В самом начале беременности такие нарушения развиваются на фоне ранних токсикозов, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Избавиться от этого часто удается только к следующему триместру беременности.

В середине беременности на смену сонливости приходит инсомния, так как растущая матка сдавливает внутренние органы. Это вызывает появление одышки, сердцебиения, изжоги, запоров, частых мочеиспусканий. Избавиться от этого можно при помощи правильного питания, лечебной гимнастики и прогулок на свежем воздухе перед ночным отдыхом.

Депрессия – это изменение психического здоровья, которое проявляется в виде плохого настроения, невозможности переживать любые радостные события и негативного мышления (больные все видят в черном цвете).

На этом фоне почти всегда возникает инсомния в виде нарушения засыпания, прерывистого неглубокого погружения, кошмарных сновидений. Но чаще всего больные депрессией жалуются на раннее пробуждение. Раннее пробуждение и ночные воспоминания, окрашенные в мрачный цвет тяжело переносятся такими больными. Часто у них появляются ночные кошмары и тогда ночное пробуждение сопровождается страхом и мыслями о суициде.

Избавиться от таких симптомов можно только после выявления и устранения причины депрессии. А так как сделать это удается не всегда, особенно, если в основе депрессии лежит психическое заболевание (маниакально-депрессивный психоз и др.), избавление от инсомнии при депрессии – сложная задача. Больным назначают медикаментозную терапию (антидепрессанты, снотворные), применяют различные психотерапевтические методики.

Тревожные расстройства – это невротическое состояние, связанное с постоянной тревогой. Возникает на фоне стрессов, переутомлений, различных заболеваний внутренних органов и т.д. Больной постоянно ощущает тревогу. Это сопровождается беспокойством, сердцебиением, потливостью, снижением работоспособности, недомоганием. Ночью такие больные с трудом засыпают из-за постоянного ощущения тревоги.

Поможет в данном случае сочетание лекарственной терапии (противотревожные средства – транквилизаторы, анксиолитики) и психотерапевтических методик. При нетяжелых тревожных расстройствах иногда бывает достаточно проведенной лечащим врачом рациональной психотерапии — объяснения, что именно происходит в организме и насколько это опасно.

Причины инсомнии у детей зависят от возраста. Так, у младенцев до года основной причиной являются перинатальные поражения нервной системы (ППНС), то есть патология является следствием какого-то воздействия на плод и новорожденного в период с 22-ой полной недели внутриутробного развития по 7-ой день включительно после рождения. Это могут быть изменения плацентарного кровообращения, любые заболевания и интоксикации матери и плода, воздействие некоторых лекарств, родовые травмы и т.д.

Иногда ППНС протекают незаметно, но внимательные родители замечают, что малыш плохо засыпает, часто просыпается и плачет, нервно вздрагивает. В этом случае необходима консультация детского невролога. Большинство ППНС при своевременном лечении проходят бесследно, но если не лечить, последствия могут сказаться в школьном возрасте в виде отставания в нервно-психическом развитии, головных болей и той же инсомнии.

Изменения у младенцев первых месяцев часто связаны с несовершенством пищеварительной системы. Это период, когда желудочно-кишечный тракт заселяется бактериями. Часть из них полезна для переваривания пищи, а часть – нет. Пока не будет достигнуто равновесие между нормальной и условно-патогенной микрофлорой (обычно это происходит в 2 – 3 месяца) ребенка беспокоят кишечные колики из-за неправильного переваривания пищи, сопровождающегося повышенным газообразованием. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании такой дисбактериоз проходит к концу 1 – 3 месяца жизни. У искусственников проблема может затянуться.

У младенцев эпизодическая инсомния возникает также на фоне прорезывания зубов, рахита и любых простудных заболеваний, сопровождающихся заложенностью носа.

У дошкольников и школьников бессонница чаще всего связана с эмоциональными переживаниями: новым коллективом, проблемами с друзьями и усвоением новых знаний, навыков и т.д.

У младенцев чаще всего встречаются дефекты засыпания и прерывистый ночной сон. Они капризны, часто беспричинно кричат, так как беспокоят головные боли, плохо берут грудь, срыгивают, отстают в физическом и нервно-психическом развитии.

У детей постарше на фоне плохого засыпания и прерывистого ночного отдыха появляются страхи и панические атаки. Они раздражительны, с трудом ладят со сверстниками и входят в коллектив детского сада и школы. Иногда инсомния сопровождается повышенной возбудимостью и агрессивностью. Недосыпание сказывается в усвоении новых навыков и знаний – дети отстают от своих сверстников, и это еще больше усугубляет их состояние.

Самое главное – это выявить причину инсомнии у малыша. Если это следствие перинатальных поражений нервной системы, то избавиться от проблем поможет невролог. Очень важно также обеспечить ему четкий режим дня с бодрствованием, отдыхом и кормлением в одно и то же время. Важны прогулки на свежем воздухе – малыш должен гулять не менее трех часов в сутки при любой погоде. Обязательно назначаются курсы массажа и лечебной гимнастики.

Если инсомния связана с затянувшимся созреванием желудочно-кишечного тракта и дисбактериозом, педиатры назначают пробиотики (лекарства, в состав которых входят колонии полезных для пищеварения бактерий) и пребиотики (вещества, способствующие жизнедеятельности колоний полезных бактерий).

Дети школьного возраста обязательно должны наблюдаться детским неврологом и проходить курсы лечения. Избавиться от нарушений помогут режим дня, возможность отдохнуть от уроков, занятия спортом, игры на свежем воздухе и полноценное питание.

Поможет избавиться от нарушений и медикаментозная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение, оказывающие положительное воздействие на обменные процессы в клетках головного мозга, расслабляющие слишком напряженные мышцы и т.д. Все это со временем приводит к нормализации засыпания.

В этот период инсомнии обычно связаны с эмоциональными и умственными нагрузками. На фоне расстройств появляются головные боли, отставание в школе, проблемы со сверстниками. Появляются страхи, повышенная тревожность, неврозы.

Важно вовремя обратить внимание на эти проблемы, установить подростку четкий режим дня, помочь со школьными занятиями, устранив часть страхов. Помогут посильные занятия спортом, любое интересное для подростка занятие, поднимающее его самооценку. Одновременно стоит устранить слишком большие нагрузки на нервную систему в виде различных гаджетов.

Избавиться от проблемы помогут и медикаментозные средства. В этом возрасте подойдут лекарственные препараты растительного происхождения и гомеопатические средства назначенные врачом-неврологом.

В пожилом возрасте изменяется продолжительность сна. Пожилому человеку требуется меньше времени для восстановления. Многие пожилые люди компенсируют ночную инсонмию дневным отдыхом. В структуре ночного отдыха также происходят изменения: уменьшается время глубокого дельта-сна, становится трудно засыпать, беспокоит преждевременное пробуждение.

Важно тренировать мозг различными интеллектуальными занятиями, вести подвижный образ жизни, иметь постоянные обязанности в семье. Если этого не делать, быстро наступает старческое слабоумие (деменция), справиться с которой весьма проблематично.

Медикаментозное лечение нарушений – это назначение лекарств, улучшающих мозговое кровообращение (Кавинтон, Тенотен, Пентоксифиллин) и обменные процессы в головном мозге (ноотропные средства – Пирацетам, Фенибут). Из снотворных средств стараются назначать препараты растительного происхождения и успокаивающие средства – они помогут избавиться от нарушений без привыкания и пристрастия.

Избавиться от инсомнии поможет соблюдение определенных правил. Отрицательное воздействие оказывают:

• неправильное питание: переедание, слишком калорийная пища, отсутствие в рационе овощей и фруктов; на ночь не стоит употреблять калорийную пищу, кофе, крепкий чай, энергетические напитки, курить;
• малоподвижный образ жизни; иногда чтобы избавиться от нарушений достаточно часовой вечерней прогулки (но активными видами спорта вечером лучше не заниматься);
• стрессы – старайтесь не конфликтовать с близкими; избегайте конфликтов на работе;
• умственные и физические перегрузки – работа за компьютером, длительный просмотр телевизора, чтение книг далеко за полночь;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• бесконтрольный прием снотворных и успокаивающих средств; длительный прием таких лекарств требует повышения дозировки, что рано или поздно приводит к развитию парадоксального возбуждения.

Чтобы избавиться от нарушений, нужно знать, что положительно влияет на процесс засыпания:

• умеренная подвижность в течение дня, посильные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• отсутствию любых (умственных, физических, эмоциональных) перегрузок;
• отсутствие переедания на ночь; ужин должен быть за 2 – 3 часа до отхода ко сну; но и ложиться на голодный желудок не стоит; можно выпить стакан кефира, съесть яблоко или апельсин;
• положительные эмоции в спальне: приглушенный свет, комфортная кровать;
• засыпание в одно и то же время;
• уверенность в том, что вы спите достаточно; это вызывает утреннее состояние бодрости и хорошее настроение; вполне возможно, что для этого вам потребуется меньше часов, чем другим людям;
• умение расслабляться с помощью различных психотерапевтических методик.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и подтверждается инструментальными исследованиями. Инсомния проявляется в виде следующих симптомов, которые беспокоят не менее трех раз в неделю на протяжении нескольких месяцев:

• затрудненное засыпание;
• частые просыпания ночью;
• преждевременное пробуждение;
• неудовлетворенность ночным отдыхом;
• раздражительная слабость и вялость днем;
• снижение работоспособности.

При появлении таких жалоб проводится комплексное исследование всех физиологических параметров во сне (полисомнографию). Исследуются:

• фазы сна (ЭЭГ);
• состояние сердечной деятельности (ЭКГ);
• состояние дыхательной системы, храпение;
• движения глаз;
• поза и движения тела;
• мышечный тонус;
• насыщение артериальной крови кислородом.

Исследование позволяет выявить механизм бессонницы, назначить необходимую терапию и проконтролировать ее эффективность. Такой подход позволяет полностью избавиться от инсомнии.

Лечение бессонницы зависит от причин ее появления. Чтобы избавиться от нарушений, нужно выявить и устранить эти причины. Для этого стоит обратиться к неврологу или даже к более узкому специалисту – сомнологу. Специалист проведет обследование и по его результатам назначит терапию и даст свои рекомендации по восстановлению. В состав комплексного лечения входят:

• налаживания режима «бодрствование – сон»;
• правильное здоровое питание;
• подвижный образ жизни;
• применение психотерапевтических методов лечения;
• курсы рефлексотерапии, физиолечения, водные процедуры;
• медикаментозная терапия и народные средства.

О том, как бороться с бессонницей, расскажет врач-психотерапевт. Существуют специальные методики для засыпания, разработанные специалистами для самостоятельного применения перед сном.

Визуализация – это мысленное представление какого-то зрительного образа. Врачи-сомнологи считают, что помогут избавиться от инсомнии следующие образы:

• вы лежите на прогретой солнцем лесной полянке; голова в тени большого дерева, остальное тело под косыми вечерними лучами солнца; лучи пронизывают тело и расслабляют все его мышцы; ощущения полного покоя и счастья;
• вы лежите в море на надувном матрасе, качаетесь на волнах и засыпаете; волны убаюкивают вас, все тело расслаблено и готово заснуть.

Американский врач и писатель Д.Чопра написал книгу «Полноценный сон. Полная программа по преодолению бессонницы». Основные положения книги:

• полноценный ночной отдых зависит от активной деятельности во время бодрствования; чем активнее эта деятельность, тем лучше вы высыпаетесь;
• избавиться от усталости во время активного рабочего дня помогает легкая дремота в течение не более получаса; длительный дневной отдых вреден;
• ложась спать, нужно ни о чем не беспокоиться и просто наслаждаться отдыхом; иногда для засыпания полезно подумать о том, что состояние полудремы очень приятно, его стоит продлить на всю ночь; создается успокаивающий эффект, человек засыпает.

Расслабиться и быстро уснуть поможет упражнение 4 – 7 – 8:

• удобно лечь в кровати, расслабиться и сделать вдох, считая до 4;
• задержать дыхание, считая до 7;
• сделать выдох, считая до 8;
• повторить упражнение 2 – 3 раза; перерыв между упражнениями произвольный; каждый вечер увеличивать число упражнений на одно и довести до 10; упражнение подавляет активность симпатической нервной системы и усиливает активность парасимпатической, что помогает избавиться от проблем с инсомнией.

Как избавиться от бессонницы? В настоящее время выпускается множество лекарств со снотворным и успокаивающим эффектом. Но принимать их нужно в соответствии с механизмом действия: одни лекарства способствуют засыпанию, другие – длительному сну. Есть лекарства, которые можно купить в аптеке только по рецепту врача, другие же можно купить и без рецепта.

Но в любом случае специалисты рекомендуют принимать снотворные лекарства и препараты строго по показаниям и курсами. Длительный прием таких лекарств нежелателен, так как ведет к повышению их дозировок, противоположному эффекту (возбуждению), привыканию и пристрастию.

Лекарств безрецептурного отпуска большое количество. Они не вызывают привыкания, но лучше, если их поможет подобрать врач. Существуют следующие группы безрецептурных лекарств:

1. Синтетические снотворные и седативные препараты:

• глицин – восстанавливает обменные процессы в нейронах; успокаивает, наутро человек просыпается в бодром активном состоянии; противопоказаний и побочных эффектов не имеет;
• мелатонин (Мелаксен) – химический аналог гормона сна мелатонина; действует как адаптоген; позволяет избавиться от дефектов засыпания и раннего пробуждения; имеет достаточно много противопоказаний;
• фабомотизол (Афобазол) – легкое противотревожное средство (анксиолитик); подойдет тем, у кого инсомния развивается на фоне повышенной тревожности; противопоказан детям, беременным женщинам, во время лактации.

1. Снотворные и успокаивающие фитопрепараты:

• препараты на основе корней валерианы и пустырника — хорошо снимают возбуждение и способствуют засыпанию;
• препараты на основе травы зверобоя (Негрустин) — помогают избавиться от легкой депрессии, устраняют преждевременное пробуждение; не рекомендуются во время беременности, лактации и в возрасте до 12 лет; на фоне приема может усилиться фоточувствительность.

1. Комбинированные лекарства – состоят из нескольких компонентов, что позволяет использовать отдельные вещества в минимальных дозах:

• Корвалол, Валокордин, Барбовал (раствор для внутреннего применения) – содержит снотворное вещество фенобарбитал; обладает седативным и снотворным действием, помогает избавиться от болезненных спазмов; несмотря на то, что это препарат безрецептурного отпуска, к его применению при инсомнии следует относиться с осторожностью, так как передозировка может привести к остановке дыхания, а длительно применение – к привыканию;
• Персен (таблетки) – валериана + мелисса + мята; помогает избавиться от повышенной возбудимости; не рекомендуется в возрасте до 12 лет, беременным, во время лактации;
• Ново-Пассит (таблетки)–состоит из экстрактов седативных трав и противотревожного средства гвайфенезина; противопоказание такие же, как у Персена;
• Фиторелакс (таблетки) – состоит из экстракта валерианы и боярышника; успокаивает, помогает избавиться от проблем с засыпанием.
• Гомеопатические средства подойдут тем, у кого инсомния развивается на фоне невроза;успокаивают, снимают напряжение, помогают избавиться от повышенной тревожности. К таким препаратам относятся Валерианахель, Нотта, Нервохель и др.

Существует и большой выбор снотворных, продающихся в аптеке по рецепту. Эти препараты опасны тем, что могут вызывать привыкание и пристрастие. Вот основные группы:

• барбитураты – снотворные средства, которые помогают избавиться от проблем при тяжелых формах бессонницы, в том числе на фоне психических заболеваний и острых психозов; самое известное средство этой группы – Фенобарбитал;
• противотревожные средства со снотворным эффектом (транквилизаторы или анксиолитики) – снимают тревогу, обеспечивают быстрое засыпание и глубокий сон; применяются при тяжелых неврозах и психических заболеваниях; к таким препаратам относится, например, Феназепам; барбитурата и транквилизаторы быстро вызывают привыкание и пристрастие;
• снотворные из группы имидазопиридинов; укорачивают время засыпания, увеличивают продолжительность глубокого дельта-сна; не влияют на продолжительность фазы быстрого сна; к таким препаратам относится золпидем (Золпидем, Ивадал, Нитрест, Онириа); привыкание и пристрастие развивается очень медленно;
• снотворные из группы циклопирролонов; оказывают успокаивающее, снотворное, противотревожное и расслабляющее мышцы действие; помогают избавиться от проблем с засыпанием, увеличивают продолжительность ночного отдыха, не имеют последействия; представитель – зопиклон (Имован, Релаксон, Сомнол); практически не вызывают привыкания, поэтому вопрос, как бороться с бессонницей, не стоит;
• ноотропные средства – некоторое лекарства из этой группы хорошо регулируют сон, например, Фенибут; помогает избавиться от симптомов инсомнии в любом возрасте;
• антигистаминные средства из группы этаноламинов; обладают выраженным снотворным действием; способствуют засыпанию, удлиняют ночной отдых, не изменяя его фаз; представитель – доксиламин (Донорми, Реслип).

Помогают избавиться от бессонницы и физиотерапевтические методики. К ним относятся:

• электрофорез лекарственных успокаивающих растворов (например, бромида калия); очень эффективен также массаж воротниковой зоны;
• токи Д’Арсонваля на область воротниковой зоны – успокаивают и снимают напряжение, способствуют засыпанию;
• электросон – снимает напряжение, тревогу, нормализует ночной отдых.

Рефлексотерапия (РТ) — один из самых эффективных и безопасных методов лечения. Применяются такие виды РТ, как иглоукалывание, точечный массаж, прижигание полынными сигарами, аурикулотерапия (воздействие на точки в области ушной раковины). Рефлексотерапевт подбирает специальные точки воздействия в соответствии с жалобами больного. Это помогает избавиться от затруднений засыпания, преждевременного пробуждения и других дефектов. Рефлексотерапия способна восстановить нервную систему и вернуть нормальный сон.

О бессоннице написано много книг. Вот наиболее полезные и информативные:

• Д.Чопра «Полноценный сон. Полная программа по преодолению бессонницы»;
• А.Курпатов «Средство от бессонницы»;
• С. Анколи-Израэль «Хороший сон – вот что мне нужно»;
• Л. Бережкова «Как избавиться от бессонницы».

Лечение бессонницы может быть эффективным только в том случае, когда к нему подходят индивидуально с учетом причин заболевания и особенностей пациента. Стандартный подход и использование только медикаментозной терапии может только усугубить проблему, присоединив к ней лекарственную зависимость.

Народные средства могут применяться при любом виде бессонницы. Но лучше, если их назначит врач с учетом особенностей действия того или иного средства. В аптеке можно приобрести готовые травяные сборы или составить их самостоятельно из отдельных растений.

Готовые травяные сборы от бессонницы часто выпускаются в виде удобных фильтр-пакетов или сырья для приготовления настоев и отваров в домашних условиях. Например, сбор крымских трав, в состав которого входят валериана, ирис, донник, пустырник, мелисса, пион, синеголовник, сон-трава, сушеница, хмель и чабрец. Готовится сбор так: 2 столовых ложки заваривают 1,5 стаканами кипятка в течение 2 часов, процеживают и принимают по половине стакана вечером и непосредственно перед сном.

Успокаивающий травяной сбор также можно купить в аптеке. Например, успокоительные сборы Фитоседан №№ 1 – 3:

• сбор №1: листья вахты, листья мяты; шишки хмеля;
• сбор №2: трава пустырника, трава мяты перечной, корни солодки и валерианы лекарственной, шишки хмеля;
• сбор №3: корневища валерианы, трава донника, пустырника и чабреца.

Эти сборы выпускаются в фильтр-пакетиках, их легко заваривать и принимать перед сном. Сборы успокаивают, позволяют избавиться от тревоги, способствуют засыпанию.

Как еще бороться с бессонницей? Народная медицина рекомендует:

• выпить перед сном половину стакана теплой воды с чайной ложкой меда;
• принять настойку семян укропа, вываренных в красном вине: 2 столовых ложки залить 0,5 л красного вина, °варить в течение четверти часа, настаивать час, принимать по столовой ложке на ночь;
• принимать настой иван-чая; готовится из расчета 40 г сырья на 0,5 л кипятка; на следующий день принимают по половине стакана после обеда, ужина и перед сном.

Снотворные подушки – это еще одно народное средство. Чаще всего с этой целью используют корни валерианы лекарственной. Измельченные корни помещают в обычную подушку. Это помогает успокоить нервную систему, снять напряжение и заснуть.

Есть и другие рецепты приготовления таких подушек:

• листья лавра благородного и папоротника мужского; листья высушивают и наполняют ими подушку; травы помогают избавиться от проблем с засыпанием;
• в смесь из листьев папоротника и лавра можно добавить листья мяты и шишки хмеля – это усилит снотворный и успокаивающий эффект.

Этот вид лечения бессонницы также традиционно применяется в народной медицине. Температура ванны не должна превышать 36°С. Принимают ее перед сном в течение 15 – 20 минут. Для усиления эффекта в ванну можно добавить:

• эфирное масло, например, 5 капель розового или мятного масла;
• настой цветков ромашки аптечной; стакан цветков настаивают в 3 л кипятка, процеживают и выливают в ванну;
• настой сосновых шишек; полстакана измельченных шишек залить 3 л кипятка, настоять, процедить и вылить в ванну.

Ванны лучше делать через день в течение двух недель. Курс лечения поможет избавиться от любых проблем с бессонницей.

Человек, страдающий инсомнией, ощущает постоянную вялость, слабость, раздражительность и снижение работоспособности. Длительные нарушения приводят к когнитивным расстройствам: снижается способность воспринимать новые знания и навыки.

Продолжительная бессонница приводит также к снижению иммунитета, что отражается в виде частых простудных заболеваний, обострений хронических инфекционно-воспалительных процессов. Увеличивается также риск развития онкологических процессов.

Отрицательно сказывается инсомния на течении эндокринных заболеваний: усиливается риск развития заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета, гормональных расстройств у мужчин и женщин.

Все это говорит о том, что бессонницу лучше лечить в самом начале, используя для этого общеоздоровительные мероприятия и народные средства. Лекарственные препараты от бессонницы должны применяться строго по показаниям и по назначению врача курсами.

Только здоровый образ жизни, правильное питание и отсутствие затяжных стрессов могут гарантировать жизнь без бессонницы.

источник