После инсульта у больного бессонница агрессивный что делать

Инсульт значительно ухудшает жизнь. Человек может сильно измениться после удара и стать другим. Лучший сотрудник на работе, отменный отец семейства начинает вести себя не просто плохо, а агрессивно.

Для пережившего ОНМК прежняя жизнь становится невозможной. Душевное равновесие нарушается.

Сразу после инсульта агрессия мало заметна, но спустя время поведение уже выходит за рамки социального. Сначала человек становится капризным, часто ворчит, придирается к мелочам, окружающие начинают считать его вредным. По происшествию нескольких месяцев больной может кидаться в драку, его опасность для окружающих возрастает, он нападает на кого-то. Психику человека нужно постараться сохранить. Для этого обращают внимание на первые «звоночки», которые говорят, что агрессия после инсульта имеет место.

Огромное количество людей надеется на лучшее и верят, что смогут полностью восстановиться после ОНМК. Они продолжат работать, будут полезны для своей семьи. Но происходит не так, как им хочется. Нередко инсульт заканчивается нарушением тех или иных функций организма. Человек может ослепнуть, оглохнуть, его конечности окажутся парализованными. Плохое физическое здоровье отражается на психическом состоянии человека. Начинается депрессия, наблюдается эмоциональная неустойчивость, возможен психоз и агрессия. Нужно сделать все для того, чтобы исключить эмоциональные расстройства у больного. Для этого ему объясняют, что рекомендаций врачей нужно придерживаться неукоснительно, тогда физическое состояние удастся заметно улучшить.

Эмоциональная нестабильность появляется не просто так. Причиной выступает нарушение в головном мозге. Гормон норадреналин, а также серотонин не вырабатывается.

Специалисты определили, что агрессия у больных после инсульта возникает из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся:

• туберкулез и другая серьезная инфекция в организме;
• психологические травмы;
• стресс;
• алкоголь или наркотики;
• отравление организма.

Если причиной агрессии у больного стали внутренние факторы, то это опасно появлением психоза. Нервная система не работает так, как раньше. После инсульта появились определенные проблемы. С возрастом у человека могли произойти эндогенные нарушения в организме. Они могут быть следствием атеросклероза, шизофрении, гипертонии.

Родственники больного, если они не являются медиками, не смогут определить причину агрессии у их близкого человека. Это под силу лишь специалистам.

Профессиональный врач назначит анализы и проведет нужный осмотр больного. Только на основании конкретных данных можно судить о причинах агрессии. Бывает так, что к нарушению психического равновесия приводят внешние факторы совместно с внутренними. Поэтому зачастую причины трудно определить. От лечащего врача родственникам не стоит скрывать мельчайшие подробности признаки недуга у больного.

Отклонения в психике у пожилого или молодого больного после инсульта могут быть разными и зависят от участков мозга, задетых недугом. Эмоциональное потрясение, вызванное ОНМ, может быть чрезмерным. Пострадавший человек отвергает помощь родственников и даже нападает на них.

Агрессия может проявлять себя довольно скоро после инсульта, буквально через месяц или через несколько месяцев. Временами у больного появляется апатия. Он просто лежит в постели и больше ему ничего не хочется, он отказывается от прогулок, желает, чтобы его дни закончились. Есть некоторые общие признаки, чаще всего наблюдаемые после инсульта:

• желание суицида;
• плохой сон;
• чувство угнетения;
• потеря веса.

Эмоциональная неустойчивость характерна для людей, перенесших инсульт. Пациент поступает неадекватно. Имеется повышенная конфликтность, агрессивность. Он обвиняет своих родственников в бедах, плохо к ним относится.

Если имеет место психотическая реакция, то пациент двигается довольно много. Не исключено появление галлюцинаций. Из-за них человек себя не контролирует. В результате окружающие или он сам может получить вред.

Психотические приступы мучают больного в темное время суток. Они недолгие, но лечение требуется незамедлительно, и оно должно быть полноценным. Иначе состояние пациента может ухудшиться. Признаками эмоциональной неустойчивости выступают:

• рассеянность;
• агрессия, появляющаяся без причины;
• вспыльчивость;
• тревожность;
• резкие перемены настроения.

Если у человека развивается психоз, то картина будет другой. Пациента мучают острые приступы, после них наступает ремиссия. Когда появится приступ, не знает никто. Врачи заметили, что весной они у больных учащаются.

Психотравмирующие причины вызывают вспышки психоза. Болезнь нужно лечить срочно, иначе она перейдет в хроническую форму. Тогда признаки психоза будут постоянными, и даже лечение не воспрепятствует им.

• депрессия;
• агрессия;
• возникновение галлюцинаций;
• враждебность;
• скрытность;
• странные поступки;
• стресс;
• утомляемость;
• пассивность;
• разговоры с собой;
• нарушена концентрация внимания.

Если у человека после инсульта появились эмоциональные расстройства, то нужно бороться с ними иначе пациент перестанет соблюдать рекомендации врачей и не сможет исцелиться.

Родственникам больного, перенесшего ОНМК, будет сложно, нужно запастись терпением. Во время приступов агрессии пациента надо вести себя по-особому. Самое главное — это не поддаваться панике, а максимально сохранять спокойствие. Во время приступа нужно вызвать скорую, по телефону поинтересоваться как вести себя до ее приезда. Так как приступы часто случаются в темноте необходимо держать свет включенным. Больной должен видеть перед собой привычную картину. Ни один предмет не стоит убирать с его глаз. Если объект является опасным, отставлять его нужно незаметно. Больной нуждается в постоянном внимании.

В комнате не должно оставаться посторонних, кроме трех помощников, которые скрутят больного, когда он начнет кидаться. Если к пациенту необходимо будет приблизиться, то это делают осторожно, максимально доброжелательно ведут себя при этом. Никаких резких агрессивных движений. С больным нужно спокойно разговаривать. Когда он вскочил, постараться усадить человека на диван и сдержанно поговорить. Если ситуация довольно опасная, режущий предмет находится в руках пациента стоит покинуть комнату и дождаться, когда приедут медики и усмирят его. Человек, перенесший инсульт, несмотря на свою кажущуюся слабость в период приступа агрессии становится очень сильным. Это нужно учитывать родственникам и не недооценивать грозящую им опасность.

Когда пациент попадет в руки врачей, родственникам нужно объяснить специалистам, что именно вызвало нежелательную реакцию, в какой момент произошел приступ, чем больной занимался в это время. Специалист решит, какие методы будут применены для восстановления. Учитывается вид и стадия его недуга. Лечение может проходить дома. Используются атипичные нейролептики и антидепрессанты. Последние нужны для восстановления тканей головного мозга, а также подавления когнитивных нарушений. Первые используются для устранения эмоциональных расстройств, но они сдерживают двигательную активность больного.

Если быстро выявить психическое расстройство, то это позволит эффективно избавиться от него.

Близким тех, кто перенес инсульт, нужно вести себя максимально мягко с больным. Последних окружают покоем и уютом, стараются, чтобы положительных эмоций было максимум. Активно применяются успокоительные средства.

Препараты для лечения подбираются индивидуально. Среди них лидирующие позиции занимают антидепрессанты и атипичные нейролептики. Больному полезно побывать в профилактории. Врачи там следят за ним круглые сутки, чистый воздух и хорошее питание поспособствуют выздоровлению. Можно делать массаж, посещать соляные пещеры, показана физиотерапия. Полезными будут кислородные коктейли. Гирудотерапию и иглоукалывание также применяют.

Хорошо если больной верит в свои силы и настроен оптимистично. Важно выбрать грамотных специалистов для лечения, чтобы достигнуть высокого результата.

Депрессия после перенесенного ОНМК проявляется часто и становится серьезной проблемой, бороться с ней нужно, как только она появилась. Лечение осуществляется с помощью медикаментов и без них.

Что касается медикаментозных методов, то применяют антидепрессанты, которые помогают справиться с дефицитом гормонов норадреналина и серотонина. Назначают Пароксетина, Сертралина и другие медикаменты. Атипичные нейролептики используют для того, чтобы справиться с эмоциональными нарушениями. Лечение часто длится несколько месяцев. Психостимуляторы также назначаются врачами. Они помогут пациенту справиться с апатией, пробудят интерес к жизни. Но долго их принимать нельзя, из-за возможного развития зависимости и психоза.

Немедикаментозное лечение подразумевает использование психотерапевтических методик без препаратов. Не исключено применение гимнастики, массажа, средств народной медицины.

Среди традиционных домашних рецептов используются такие: нужно взять 2 ложки измельченных корней дягиля. Залить половиной литра кипятка, дать настояться. Принимают 4 раза в сутки через каждые 6 часов. Еще больному показаны отвары мяты, мелиссы, ромашки, валерианы и другие. Благотворно на состоянии сказываются массажи. Психотерапия поможет после ишемического, а также геморрагического инсульта снизить стресс. Транскраниальная стимуляция является новым методом борьбы с депрессией. Лечебная физкультура применяется в период реабилитации и благотворно сказывается на состоянии больного.

источник

Звоните! Работаем круглосуточно!

Инсульт чреват осложнениями. Одно из них – развитие агрессивного поведения. По свидетельству специальной медицинской литературы, приступы ярости и злобы отмечаются почти у 30% пациентов, перенёсших разные формы недостаточности мозгового кровообращения. Агрессия после инсульта требует специальной диагностики и лечения, которое успешно проводится в клинике «Веримед».

К такому осложнению приводит комплекс различных причин:

• Хроническое стрессовое состояние, развивающееся как ответная реакция на полную потерю или ограничение способности к движениям, разговору, другим утерянным функциям.
• Депрессия – частый спутник постинсультного состояния. На фоне замкнутости, потери интересов к жизни, состояния безысходности, агрессия может стать своеобразным психическим ответом организма, защитной реакцией.
• Эмоциональная неустойчивость – этот вид психических отклонений характерен для большинства пациентов, получивших ограничение физического и психического здоровья после любого вида инсульта. Периодические состояния апатии и угнетения меняются аффективными вспышками злобы. К ним присоединяются капризность, требовательность, непереносимость, эгоизм.

Механизм развития этой эмоционально-волевой проблемы кроется в нарушении питания отдельных отделов мозга, приводящей к дисбалансу метаболизма жизненно важных ферментов и гормонов. Чаще всего развивается недостаточность серотонина, норадреналина, а они, в свою очередь, приводят к возникновению неподконтрольных больному человеку психических реакций.

Подобное поведение может развиться непосредственно после острой мозговой недостаточности, но чаще признаки этой проблемы возникают постепенно.

Приступу агрессии после инсульта предшествуют:

• угнетение общего психического состояния, пониженный фон настроения, апатия, безразличие, «уход» в себя;
• расстройства сна, потеря аппетита и массы тела;
• суицидальные мысли;
• в более позднем периоде развиваются выраженные колебания настроения, сопровождающиеся эмоциональным и умственным уплощением.

На этом фоне начинают проявляться первые вспышки злобы. Она может быть направлена как на людей или на себя, так и абстрактно – на какие-то происходящие события. Постепенно приступы становятся более продолжительными и яркими.

Во время пароксизма агрессии после инсульта больной начинает кричать, усиленно жестикулировать, осыпать других проклятиями, обвинять в несуществующих действиях. В разгаре пациент может устраивать рукоприкладство, бросаться предметами, попадающими ему под руку. Дыхание у него шумное и учащённое, лицо перекошено от злобы, на губах часто выступает пена. В этом состоянии он может нанести себе и другим тяжёлые травмы.
Если больной ограничен в движениях, он может упасть с кровати или с кресла, биться головой об пол, рвать руками одеяла и простыни.

Состояние это очень опасное, поэтому окружающим болящего следует знать правила поведения, которые, по сути, являются оказанием первой помощи при приступе.

Если вы стали свидетелем приступа неадекватного поведения, старайтесь следовать следующим рекомендациям:

• Ведите себя спокойно.
• Уберите в квартире (доме) все раздражающие пациента звуки (музыку, телевизор), излишнее освещение и опасные предметы.
• Разговаривайте с больным спокойно, ласково, говорите успокаивающие фразы. Не ругайтесь, не повышайте на него голос;
• Не оставляйте пациента одного.
• При сильно выраженном приступе немедленно вызовите специализированную бригаду помощи, и обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если даже агрессивное поведение имело непродолжительный характер.

Для купирования подобных проявлений и стабилизации психического состояния пациента специалисты центра «Веримед» стараются применять целый комплекс мер воздействия.

Лечение агрессии при инсульте включает:

• Назначение транквилизаторов. Каждому больному подбирается определённый препарат. Его выбор основан на специфических проявлениях патологии и опыте врача. Для более быстрого развития эффекта лекарство вводится в виде инъекции внутримышечно или внутривенно;
• Использование нейролептиков. Оно оправдано в более тяжёлых ситуациях. Такие препараты обладают более мощным действием, за счёт присоединения к транквилизирующему (успокаивающему) эффекту – антипсихотического.
• Назначение антидепрессантов, если в жалобах больного обнаруживаются элементы угнетённого состояния, депрессии. Подбор этих медикаментов сопряжён с определёнными трудностями. Не всегда сразу удаётся добиться необходимого результата. Осложняет выбор антидепрессанта тот факт, что эффект от их применения заметен лишь спустя месяц применения.
• Иглотерапию, обладающую очень мягким терапевтическим свойством. К ней прибегают в межприступный период.
• Массаж и лечебную физкультуру (как пассивную, так и активную), оздоровительно-профилактический результат которых весьма велик.
• Методы психотерапии. Работа с пациентом психологов, психотерапевтов, позволяет устранить основные причинные компоненты агрессии после инсульта, помочь правильно осознать своё положение, найти и поставить цели предстоящей жизни.

Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Благоприятный климат, смена обстановки, реабилитационные мероприятия способны значительно смягчить или даже полностью устранить признаки агрессивных реакций.

Лечение агрессии у женщин отличается длительностью и необходимости применения особых усиленных вариантов психотерапевтических методов.
Условия клиники «Веримед», квалификация и личностные особенности врачей позволяют помочь всем обратившимся пациентам.
Вы столкнулись с такой проблемой? Не ждите завтра – звоните нам просто сейчас!

источник

Бессонница является неприятным последствием инсульта, сопровождающим больше половины пациентов. В этой статье мы расскажем о причинах развития бессонницы, методах диагностики, медикаментозных и немедикаментозных способах избавления от этого состояния.

Для восстановления больному, перенесшему инсульт, необходим полноценный сон. Однако в 90% случаев эти люди страдают бессонницей. Такие перебои оказывают негативное влияние на дальнейшее лечение, потому что приходится дополнительно принимать препараты против инсомнии (медицинское название бессонницы).

Бессонница оказывает негативное влияние на организм после инсульта: замедляются и расстраиваются процессы восстановления, развивается депрессия, снижается работоспособность и умственная активность.

На причины возникновения бессонницы влияют различные факторы:

1. После инсульта у человека происходит сбой в головном мозге, нарушается кровообращение. Такие изменения приводят к повышению артериального давления. В основном давление повышается в вечернее время, а это влечет за собой отсутствие сна.
2. Психические расстройства. После инсульта у больного меняется восприятие окружающего мира, появляется тревога, мнительность, апатия, раздражительность. За сутки настроение у человека может поменяться несколько раз. Его постоянно преследует чувство страха, потеря веры в дальнейшее выздоровление, и это все перерастает в депрессию. Вследствие этого возникает бессонница.
3. Одним из факторов потери сна является возрастная категория человека. После инсульта организм еще больше изнашивается. Полноценно человек высыпается днем, а неспокойный и кратковременный сон приходит ночью. Это тоже является частью психического расстройства или страха быть никому не нужным.
4. После инсульта чаще всего нарушается дыхание, поэтому возникает апноэ центрального или обструктивного характера. Именно храп может мешать больному спать, особенно если раньше апноэ не было (в этом случае больной слышит собственные звуки).
5. Расстройство сна может возникнуть на фоне двигательных расстройств, которые характеризуются симпатической гиперактивностью, то есть после инсульта у больного возникает синдром беспокойных ног, что и мешает полноценно спать.
6. Внешние раздражители. На продолжительность сна и его полноценность влияют раздражители извне:

• окружающий шум;
• повышенная влажность помещения;
• температура воздуха;
• яркое освещение.

Чтобы выявить причину бессонницы после инсульта, пациенту назначают комплексную инструментальную диагностику, благодаря которой оценивается носовой поток воздуха, регистрируются дыхательные движения и определяется сатурация кислорода. Для более глубокого обследования используется полисомнографический метод исследования. Он позволяет сделать ЭЭГ, электроокулограмму и определить параметры дыхания. Эти показания выявляются в лежачем положении и при активности мышечной системы.

Для лечения бессонницы врачи прописывают:

• снотворные препараты: «Золпидем», «Зопиклон», «Залеплон», «Феназепам»;
• антидепрессанты: «Доксепин», «Миртазапин», «Амитриптилин», «Тразодон».

В комплексе с медикаментами используются такие рецепты народной медицины

• Приготовить чайный гриб и отдельно заварить листья мяты. После нескольких часов настаивания добавить в стакан по 4 столовые ложки каждого настоя. В него добавить 200 грамм мёда и перемешать. Принимать по 1 столовой ложке полученного напитка перед сном.
• Лекарственный сбор. Понадобится 50 г корня валерианы, 25 г мелиссы. Залить горячей водой и настаивать в темном месте не менее 6 часов. Принимать настой за час до еды по 4-5 столовых ложек.
• Для снятия нервного возбуждения и перебойного сна подойдет отдельно корень валерианы. 2 ч. л. корневища измельчить и разбавить кипятком. Настоять полтора часа. Принимать 3 раза в сутки по четверти стакана. Дозу можно увеличить до половины стакана.
• Редко кто задумывается, что овсянка способствует здоровому сну. Овсяные хлопья залить кипятком и варить на медленном огне не более 10 минут. Добавить в кашу разогретое молоко (1,5 стакана), довести до кипения. В массу положить 3 столовые ложки мёда и перемешать. Через мелкое сито или марлю процедить полученную массу. При желании можно добавить еще немного мёда. Принимать сразу после еды. Напиток перед каждым употреблением разогревать до теплого состояния.
• Сухой пустырник (3 ст. л.) залить кипятком (600 мл). Настаивать не менее часа. Процедить и принимать по 3 столовые ложки 5 раз в день. Курс приема составляет 1 месяц.
• Травяной отвар. Состав: 50 г сухой травы пустырника, 25 г цветения боярышника, 1 ст. л. лекарственной ромашки, столько же зверобоя. В эмалированную ёмкость засыпать сухие травы и залить 500 мл кипятка. Поставить на огонь и проварить 5-10 минут. Накрыть крышкой и отставить на 5 часов. Далее отвар следует процедить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Принимать по 100 мл после еды. Курс лечения составляет 1,5 месяца.

Ряд коррективов следует внести и в образ жизни страдающего бессонницей после инсульта человека:

• Чтобы нормализовать больному сон, в первую очередь необходимо вернуть его к нормальному образу жизни и не подвергать нервным расстройствам: уводить его от негативных мыслей, чаще разговаривать на приятные темы, спрашивать совета, чтобы человек чувствовал себя нужным.
• Проводить как можно больше времени на свежем воздухе, подбирая спокойные нелюдные места. Если человек прикован к постели, обеспечить поток свежего воздуха.
• После перенесенного инсульта у пациентов наблюдается парализованность некоторых конечностей. Длительное пребывание в лежачем положении может образовать пролежни. Они провоцируют болевые ощущения, что приводит к нарушению режима сна. Поэтому пациенту необходимы физические упражнения. Все упражнения для больного могут быть пассивными.
• Врачи советуют заинтересовать больного каким-нибудь новым делом или хобби.
• Специалисты также рекомендуют проводить с пациентом нефармакологическую терапию. Она заключается в том, что человек с утра до вечера должен находиться в хорошо освещаемом помещении. Свет препятствует выработке мелатонина. Результатом является дневное бодрствование, а в ночное время необходимо обеспечить полную темноту.
• Соблюдайте правильное питание. Потреблять пищу в небольших количествах, но не реже 5 раз в день. Крайний прием пищи перед сном не должен быть позже 6 вечера. Перекусить можно легким ужином (галетное печенье, кефир, стакан молока и пр.). Принимайте лекарственные отвары и успокоительные чаи. Исключить переедание.
• Категорически запрещено курить, употреблять напитки, содержащие кофеин и алкоголь, т.к. сон после принятия спиртного будет кратковременный.

Терапия бессонницы после инсульта достаточно проста и доступна каждому. Но результат во многом зависит от самого больного и его близких людей. Перенесший инсульт человек должен стремиться к выздоровлению, а родственники обязаны поддерживать и направлять его в этом.

источник

Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.

Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.

Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:

• эмоциональная нестабильность;
• резкое снижение зрения;
• паралич.

Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.

С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин. Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.

Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.

Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:

• неадекватное поведение;
• нарушение сна;
• снижение массы тела;
• угнетенное состояние;
• желание проститься с жизнью.

Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.

Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.

При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.

Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.

Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.

Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:

• слух;
• зрение;
• двигательная активность;
• чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
• основные рефлексы.

В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.

Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.

Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.

В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:

• лечение с применением целебных трав;
• кислородные коктейли;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглоукалывание;
• соляная терапия;
• лечение пиявками.

На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.

После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.

Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.

Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.

В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.

Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:

• обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
• острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
• сохранение собственного спокойствия;
• уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
• непрерывное наблюдение за больным.

После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.

источник

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Практически все больные, перенёсшие инсульт, проявляют агрессию и раздражительность при общении с окружающими их людьми. Многие к причинам такого поведения относят испытанный пострадавшим колоссальный стресс. Со временем такое состояние, если оставить его без внимания, развивает у окружающих, особенно родственников, состояние хронической тревожной депрессии. Но таких последствий можно избежать.

Синдром постинсультной раздражительности и агрессии давно изучен специалистами традиционной медицины, ими же разработаны действенные меры уменьшения агрессивных проявлений у пострадавших больных.

Так, результатами исследований установлено, что психологические причины агрессивного поведения скрываются в неуверенности больного в собственных силах и неудовлетворённости его потребностей, особенно в тех случаях, когда в результате инсульта были нарушены двигательные или иные функции. Кроме того, для изменения манеры поведения имеются и физиологические причины: в результате инсульта организм может прекратить выработку таких гормонов как дофамин и серотонин, отвечающих за состояние радости, удовлетворения, ощущение веселья.

Состояние агрессии у пострадавших развивается постепенно и не всегда оно заключается в обидчивом поведении. Зачастую агрессия после инсульта у больного проявляет себя приступами, частота которых возрастает весной и осенью. Пострадавший может наносить окружающим удары, оскорблять их, провоцировать скандалы, а затем терять интерес к происходящему и испытывать апатию.

Если в основе отклонений от нормы поведения лежат гормональные, физиологические, причины, то распознать начало изменений можно наблюдая за поведением пострадавшего. Существует ряд общих признаков, в частности к ним относятся:

• нарушение сна;
• демонстрация пострадавшим эмоционально угнетённых состояний;
• появление у больного желания окончить жизнь самоубийством или других суицидальных проявлений;
• резкая потеря веса;
• демонстрация больным страданий и состояний психозов.

При наличии психологических причин нервозности пострадавший считает себя для других обузой, небрежно относится к остатку своей жизни, уверен в собственной никчёмности. В таких случаях он не желает принимать меры к выздоровлению из веры в судьбу или чувства надуманной вины, которую может испытывать перед родственниками или окружающими. Это значительно усложняет ситуацию с налаживанием с ними нормальных отношений, происходит формирование подсознательного барьера, выстраивающего канву взаимного неуважения и презрительной оценки.

Агрессия, которую демонстрирует пострадавший, требует от окружающих его людей соблюдения специальных правил поведения, а именно:

• необходимо обезопасить себя и больного, исключить пострадавшему доступ к режущим и колющим предметам;
• вызвать скорую медицинскую помощь в случае острого приступа агрессии;
• во время приступа не нужно демонстрировать больному свою панику или ответную агрессивную реакцию – это может усугубить ситуацию, вести себя с пострадавшим нужно спокойно и уверенно;
• если приступ произошёл в тёмное время суток, не нужно выключать свет;
• действия больного должны быть под контролем.

Долю внимания нужно уделить условиям, которые спровоцировали приступ. Для этого в воображении необходимо восстановить ситуацию, предшествовавшую приступу агрессии, выделить те обстоятельства, которые играли в ней для пострадавшего значимую роль. В дальнейшем следует постараться воздержаться от повторения таких провоцирующих условий.

Каждый из окружения больного, перенёсшего инсульт, задаётся вопросом: агрессия после инсульта, что делать? За ответом на этот вопрос нужно обратиться к специалистам.

Тактику терапевтического влияния определяет лечащий врач или другой профильный медик, к услугам которого пришлось обратиться в связи с проявляемой больным агрессией и раздражительностью. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях и носит медикаментозный характер.

Применяемые современной медициной антидепрессанты способны частично восстановить нейронные связи в тканях повреждённого головного мозга, подавив когнитивные нарушения. Для влияния на агрессивные состояния путём угнетения двигательной активности больного, медиками используются атипичные нейролептики, применяемые для лечения эмоциональных расстройств.

В последнее время, если причины агрессии больного имеют психологический характер, многие врачи стали рекомендовать настрои Сытина, имеющие положительные отзывы многих пациентов и медицинских специалистов.

Сытин Георгий Николаевич, учёный и автор уникального сборника так называемых творящих мыслей, объединённых в одной книге, заслужившей самые положительные отзывы. Феноменальный дар этого человека позволил создать уникальную методику психологической настройки сознания, расширить границы возможностей человеческого организма.

Исцеляющие настрои Сытина заложили основу новой медицины будущего. Их применение позволяет укрепить иммунитет и защитные силы организма, оздоровить сердце, кровеносную и пищеварительную систему. Настрои Сытина улучшают слух и зрение, развивают волю и внимание.

Секрет успеха метода Сытина Г.Н. скрывается в настройке сознания пациента, улучшении его самооценки и понимания возможностей своей самореализации. Отзывы медицинских специалистов дают основания утверждать, что настрои реально помогают угнетать у пострадавшего от инсульта негативные эмоции, излишнюю агрессию и раздражительность.

источник

Инсульт – самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы во всём мире. Заболеваемость инсультом занимает лидирующие позиции, а летальность в результате перенесённого нарушения церебрального кровоснабжения составляет более 30%.

Инвалидизация пострадавших от инсульта людей составляет до половины от всех случаев, что делает проблему диагностики, лечения и реабилитации пострадавших от данной патологии одной из самых актуальных в здравоохранении.

Неврологические и психические нарушения у пострадавшего человека приводят к нарушению социальной адаптации и стойкому снижению качества жизни. Агрессия после инсульта – один из самых распространённых симптомов нарушения психической деятельности у пострадавшего человека.

Схематическое изображение формирования ишемического инсульта

Инсульт – заболевание неврологической природы, причиной которого становится острое нарушение мозгового кровообращения в результате тромбоза или эмболии церебральных артерий. Инсульт – одно из самых распространённых заболеваний среди людей, проживающих в развитых странах и ведущих малоподвижный образ жизни. Нарушение мозгового кровоснабжения приводит к острой гипоксии мозга и последующему повреждению нервных клеток.

Нервная ткань – самая чувствительная к гипоксическим явлениям, что приводит к быстрому появлению ишемии и нарушению функционирования нейронов. Уже через 30 минут после нарушения кровотока в зоне ишемизированной нервной ткани происходят необратимые органические нарушения, что и формирует клиническую картину заболевания.

В медицинской практике принято делить инсульт на два вида:

• Ишемический – когда происходит перекрытие просвета сосуда;
• Геморрагический – когда происходит разрыв сосудистой стенки с кровоизлиянием в окружающие ткани и развитием гематомы мозга.

Несмотря на одинаковые механизмы развития заболевания, последствия при этих двух формах могут формироваться различные. Более чем в 80% случаев больных поражает ишемическая форма инсульта в результате атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Аневризма сосуда с разрывом стенки при геморрагическом инсульте

МРТ головного мозга при кровоизлиянии в результате инсульта

Инсульт – заболевание мультифакториальное, однако, как и при любой другой патологии, выделяют ряд причин, которые имеют наиболее весомое значение в развитии патогенеза заболевания. К факторам, которые значительно повышают риск развития инсульта, относят:

• Неправильный образ жизни, который включает переедание, гиподинамию и другие дисметаболические нарушения;
• Частые стрессовые ситуации, систематическое психоэмоциональное перенапряжение;
• Вредные привычки, в особенности табакокурение;
• Гипертоническую болезнь;
• Дислипидемические состояния.

Все перечисленные факторы могут действовать по отдельности или комплексно.

Что касается агрессивного поведения в результате поражения головного мозга при инсульте, то оно возникает в результате следующих причин:

• Повреждение областей коры больших полушарий, отвечающих за эмоциональную сферу, поведение и интеллект. К развитию агрессивного поведения может привести поражение лобных и височных долей в области передней и средней лобной извилины, повреждение височной доли или миндалевидного тела в подкорковых структурах.
• Обширное поражение головного мозга. Чаще всего клиника психических расстройств возникает у пациентов, которые перенесли обширный ишемический инсульт.

Одно из самых частых проявлений заболевания – парез лицевой мускулатуры

Важно! Обратите внимание, что возникновение агрессивного поведения не всегда связано с неврологическими нарушениями вследствие перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев агрессия возникает уже в реабилитационном периоде и не имеет прямого отношения к поражению вышеописанных частей головного мозга. При отсроченном возникновении агрессии со стороны пострадавшего правильнее всего говорить о неадекватном, болезненном восприятии утраты некоторых функций собственного тела. Агрессия может стать компонентом субдепрессивного расстройства личности в результате инвалидизации человека.

Инсульт формирует у пострадавшего определённое клиническое состояние, которое проявляется выраженными неврологическими и психическими нарушениями. Причём психический компонент при развитии острого нарушения мозгового кровообращения присоединяется в случае гипоксического повреждения лобных долей коры больших полушарий и лимбической системы, которая находится в подкорковых структурах центральной нервной системы.

В неврологической практике выделяют два ряда симптомов:

• Общемозговые – могут быть совершенно различными, в том числе и затрагивающими психические функции. Главные общемозговые симптомы: оглушенность или, наоборот, повышенная возбудимость, сильный болевой синдром, головокружение в случае, если поражён мозжечок.
• Очаговые – характерные для поражения какого-либо определённого участка головного мозга. Именно очаговые симптомы формируют характерную для того или иного повреждения головного мозга клинику. Как раз агрессивность, возникшая в результате перенесённого инсульта, – это симптом, относящийся к очаговым, поскольку происходит поражение лобных долей коры больших полушарий.

Обратите внимание! Очаговая симптоматика уже на догоспитальном этапе позволяет определить примерный объём поражения центральной нервной системы.

По статистическим данным психические отклонения, в частности, агрессивное поведение, отмечается у 10-15% людей, перенёсших инсульт, 80% случаев из данной категории пациентов составляют мужчины. Случаи, когда женщина страдает от постинсультного психоза с проявлениями чрезмерной агрессии, встречаются крайне редко.

Отдельно стоит сказать об особенностях или акцентуациях характера человека, перенёсшего инсульт. Множественные функциональные нарушения в работе организма, пострадавшего от инсульта, могут вызвать у него агрессию вследствие отчаяния и сложного реабилитационного процесса. Нередко нарушение когнитивных функций (речи, письма), затруднение восприятия информации приводят к формированию мотивированного агрессивного поведения.

К такому типу поведения больше предрасположены лица мужского пола, так как они по своей природе не терпят какой-либо неполноценности, в особенности со стороны собственной личности и организма. Агрессивное поведение после перенесённого инсульта в данном случае – показатель психоэмоциональной нестабильности человека, которая присутствовала и до заболевания.

У такого психоневрологического проявления, как агрессия после перенесённого инсульта, есть ряд особенностей. Чаще всего при развитии неадекватного поведения больной опасен для себя и окружающих. Такое состояние в психиатрии называется постинсультным психозом. Он не проявляется сразу же и не зависит от неврологической картины поражения центральной нервной системы. Головной мозг при этом может быть повреждён незначительно.

Агрессивное состояние развивается постепенно, с интервалом в 2-3 месяца, после перенесённого инсульта, тем самым давая специалисту понять, что данный симптом связан не с органическим повреждением структур головного мозга, отвечающих за эмоциональный фон и поведение, а связан с функциональными нарушениями психологического характера.

Стоит заметить, что данное состояние носит приступообразный характер. Приступ агрессии чаще всего возникает в ночное время.

Статистически замечено, что распространённость постинсультного психоза и связанного с ним агрессивного поведения намного выше в возрастной группе от 60 лет и старше. У пожилых пациентов могут появляться дополнительные психические отклонения, например, бредовые идеи, галлюцинации и стойкое снижение самокритичности. В большинстве случаев данные симптомы плавно прогрессируют при отсутствии адекватного лечения или его низкой эффективности. Пожилой человек при этом в большинстве случаев становится недееспособным.

Проявляется агрессия в виде следующего симптоматического комплекса:

• Отсутствие критичности к себе и своим действиям;
• Замкнутость и отстранённость;
• Постоянно повышенный напряжённый психоэмоциональный фон;
• Бормотание, невнятная и тихая речь;
• Отсутствие интересов к окружающим людям и вещам;
• Неадекватное поведение, особенно ночью;
• Снижение массы тела.

У человека перенёсшего инсульт, агрессия часто дополняется депрессивным состоянием.

Эмоциональная неустойчивость приводит к повышенной ранимости и чувствительности больного, что, в свою очередь, вызывает зацикливание мыслительного процесса больного на собственной неполноценности и других недостатках. Тем самым создается психологический порочный круг.

Близкие и родные человека, страдающего депрессивным расстройством или постинсультным психозом, часто замечают, что их близкий человек сильно изменился, стал странным и необщительным. Помимо вышеописанных симптомов психического нарушения в результате инсульта, больной становится абсолютно нелогичным. Понять последовательность его действий, решений и поступков зачастую не представляется возможным, что приводит к возникновению всё новых конфликтных ситуаций, вплоть до формирования бредовых идей со стороны больного.

Перечисленные проявления психоза и депрессивного расстройства позволяют признать за пострадавшим официальный статус недееспособного.

После инсульта человек стал агрессивным, что делать? Данный вопрос остаётся до сих пор актуальным, так как нарушения, возникающие при обширных ишемических повреждениях головного мозга, приводят к утрате большого количества функций, в том числе и формируют стойкие психические нарушения. Поражение обширной площади коры больших полушарий требует длительного восстановительного периода, который может достигать пяти лет и более.

Всё это даёт дополнительную нагрузку на психику пострадавшего. Восстановление после перенесённого инсульта – трудоёмкий и длительный процесс, который требует большой концентрации и терпения, как со стороны самого пострадавшего, так и со стороны окружающих его людей.

В первую очередь человек перенёсший инсульт нуждается в поддержке своих близких и родственников.

Обратите внимание! Лучшее решение – не допустить развития постинсультного психоза и депрессии у пострадавшего, так как эти два состояния в большинстве случаев формируют агрессивное поведение и отчуждённость.

В первую очередь стоит смириться с ситуацией и убедить больного в том, что выход всё-таки есть. В период ранней реабилитации пострадавший требует повышенного внимания и терпения к себе, так как этот процесс для самого пострадавшего является буквально испытанием на прочность.

Если пациент не справляется самостоятельно, необходимо применение курсовой психотерапии. Важно настроить его на выздоровление и довольно длительный период реабилитации. Только в случае заинтересованности самого пострадавшего от инсульта человека можно добиться высокой эффективности от лечения и реабилитационных мероприятий.

Реабилитация пациента после инсульта

Депрессия после инсульта: как помочь? Вопрос очень тонкий, так как подход в данном случае должен носить персонализированный характер. Лечение во многом зависит от сугубо индивидуальных проявлений психических расстройств и требует грамотного психоаналитического подхода от специалиста.

При мягких формах нарушения эмоционального фона можно обойтись повышенным вниманием, заботой со стороны близких и психотерапией. Если же у пациента возникают грубые неврологические и психические нарушения, то коррекция должна быть медикаментозной, для этого используют психоактивные лекарственные препараты.

Антидепрессанты после инсульта помогают справиться с депрессией и постинсультным психозом, повышают эффективность мероприятий по коррекции когнитивных нарушений со стороны интеллектуальной и коммуникативной высшей нервной деятельности пациента.

Некоторые постинсультные неврологические и психические нарушения могут проходить при составлении рационального реабилитационного плана.

В устранении агрессивного поведения, если оно не связано с органическими повреждениями, помогают и реабилитационные мероприятия, направленные на устранение основной неврологической симптоматики. Для коррекции постинсультных мозговых нарушений применяют следующие группы препаратов:

• Ангиопротекторы – лекарственные средства, направленные на защиту и укрепление сосудистой стенки, оказывают сосудорасширяющее действие.
• Ноотропы или церебропротекторы – препараты, усиливающие репаративные и метаболические процессы в нервной ткани.
• Тромболитики – средства для коррекции реологических свойств крови, разжижающие её и препятствующие тромбообразованию.

Чем быстрее произойдут репаративные процессы в нервной ткани головного мозга, тем меньшую психологическую нагрузку, связанную с реабилитацией, испытает пациент, находящийся в восстановительном периоде.

источник

Агрессия после инсульта – одно из самых страшных последствий для человека, перенёсшего сильный мозговой удар. Даже самые сильные личности, хорошие отцы и деды, профессиональные работники нередко меняются до неузнаваемости и ведут себя очень агрессивно. Как помочь человеку достойно пережить удар? Что сделать для того, чтобы приступ не причинил вреда ни больному, ни его близким?

Инсультом называют мозговой удар или катастрофу сердечно-сосудистой системы. После перенесенной патологии человек меняется, часто незаметно для окружающих, а потом поведение постепенно выходит за рамки социального. В первые месяцы это — немотивированные придирки, капризы, вредность, ворчание. Спустя небольшой период появляется открытая агрессия с драками и нападением. Вот почему так важно вовремя распознать начало изменений и помочь больному не допустить разрушения психики.

Причин, по которым поведение человека после инсульта резко меняется, очень много. Среди распространенных медики называют потерю зрения, паралич, состояние эмоциональной надломленности. Больной человек чувствует приступы паники оттого, что больше не может вести привычный образ жизни. Есть и чисто физиологическое объяснения явления. Дело в том, что инсульт препятствует выработке таких гормонов как серотонин и дофамин, которые отвечают за состояние радости, веселья, словом, делают нас на время счастливыми. Но и это еще не все. Существуют и другие факторы:

1. Постоянные стрессы.
2. Алкоголизм (см. Влияние алкоголя на головной мозг).
3. Хроническая усталость.
4. Острые инфекции (ОРВИ, грипп, пневмония, туберкулез).

Внимание! Только специалист способен установить причину агрессии. Заключение врач делает на основании обследования больного с анализами крови, мочи, исследования работы сердца, проведения МРТ мозга.

Отклонение в психике зависит от разрушений, которые инсульт наносит здоровью человека. Иногда это настолько сильное эмоциональное потрясение, что больной не дает себе помогать и даже набрасывается на родных и близких. Агрессия у больных после инсульта может развиваться постепенно, а может – буквально через месяц после сосудистого удара. Часто больной испытывает апатию. У него нет желания жить, выходить на прогулки, что-то делать и человек готов целыми днями лежать на кровати. Есть ряд общих признаков, которые свойственны многим людям, пострадавшим от мозгового удара:

1. Человек плохо спит.
2. Чувствует себя угнетенным.
3. Появляется желание совершить суицид.
4. Наблюдается резкая потеря веса.

Как проявляется беспокойный сон? Узнайте, к чему приводит нарушение сна.

О причинах и лечении астенического невроза читайте здесь.

При признаках психоза человек может слишком много двигаться, страдать галлюцинациями, бредит. Агрессия наступает приступами, причем, как замечают специалисты, они чаще всего фиксируются весной и осенью. На этом этапе важно пройти курс реабилитации (см. Лечение инсульта водными процедурами).

Как лечат агрессию после инсульта

Эффективный способ вылечить больных с проявлениями агрессии – постоянно обеспечивать приятные, радостные эмоции. Дополнением к психологической поддержке являются успокоительные средства, антидепрессанты и атипичные нейролептики – мощные препараты для головного мозга. Подбираются они сугубо индивидуально.

Для реабилитации показан курс лечения в санатории или профилактории. Такой вид лечения объединяет здоровую диету, обеспечивает круглосуточный контроль врачей, дает возможность пройти мощный курс физиотерапии вместе с лечебными препаратами. Пациентам показаны:

1. Фитотерапия.
2. Кислородные коктейли.
3. Массаж.
4. Соляные пещеры.
5. Лечебная физкультура.
6. Иглоукалывание.
7. Гирудотерапия.

Доказано: позитивный настрой больного, вера в свои силы, помощь специалистов творят чудеса и помогают восстановиться в самые короткие сроки.

Излечивается ли агрессия после инсульта и что делать близким? Неврологи говорят, что несколько советов помогут пережить приступ агрессии без последствий для жизни и здоровья близкого, перенесшего инсульт. Такие советы могут стать руководством к действию для всех, кто сталкивается с приступами агрессии близких людей. Помните, что самая важная задача – сделать все, чтобы больной и близкие ему люди чувствовали себя в безопасности.

Знаете, как поступать при микроинсульте? Лечение и реабилитация больных.

Что делать, если мучает бессонница, читайте тут.

Об особенностях питания после инсульта, вы узнаете из этой статьи: https://golmozg.ru/zabolevanie/pitanie-pri-insulte-golovnogo-mozga.html. Основа рациона больного.

Первым делом, вызывайте бригаду скорой помощи и, по возможности, сделайте это незаметно для человека, переживающего приступ. Выключите в помещении слишком яркий свет – это поможет избежать волны «наплыва» тревоги, страха и свести к минимуму риск галлюцинаций. Не стоит оставлять больного человека в темноте одного. Это только ухудшит его состояние.

Постарайтесь вывести всех из комнаты больного. В ней должны оставаться только помощники (3 человека), которые помогут обуздать человека в случае проявления физической силы. Уберите предметы, которые могут быть опасными для здоровья и жизни (ножницы, игры, металлические предметы, спицы и даже ножки от кровати).

Подходить к человеку нужно с доброжелательными жестами, стараясь избегать неосторожных движений. Постарайтесь посадить больного на диван, стул или кресло, положить на его кисти руки и спокойно поговорить, объясняя, что близкие рядом, а он в безопасности.

В случае, когда больной вооружается опасным предметом и не хочет выпускать его из рук, выходите из комнаты, закрывайте дверь и ждите помощи от бригады «скорой».

Помните! Даже на вид очень слабый человек в период приступа агрессии становится очень сильным. Вот почему рядом с таким больным никогда нельзя терять бдительности.

К большому сожалению, инсульт очень часто приводит к необратимым изменениям психики человека, наносит большой урон его здоровью. Однако практика показывает, что больные, окруженные вниманием и заботой близких, гораздо меньше подвержены приступам агрессии. Они живут дольше и чувствуют себя намного лучше.

источник

Психоз, депрессивные состояния и другие психические нарушения – это то, с чем сталкивается 2-6% людей, которые перенесли кровоизлияние в головной мозг. Это становится тяжелой проблемой как для пациента, так и людей, заботившихся о нем. В этой статье мы поговорим о том, почему возникает агрессия после инсульта, как она проявляется и что нужно делать, чтобы купировать неадекватное поведение.

Мозговое кровоизлияние влечет за собой массу неприятных последствий. У одних пациентов ухудшается память и зрение, у вторых – возникает паралич, третьи же мучаются психозом и эмоциональной неустойчивостью. Причины развития агрессии после инсульта могут быть внутренними или внешними. Мы выделили следующие из них:

1. Поражение отделов головного мозга, контролирующих эмоциональное состояние. Большая часть отделов, ответственных за проявление эмоций и агрессии, располагается в височной и лобной области. К ним можно отнести:
   — миндалевидное тело,
   — переднюю и среднюю лобные извилины,
   — переднюю поясную извилину,
   — парагиппокампальную извилину.
2. Большая площадь ишемического очага. В случае с микроинсультами изменений в поведении не наблюдается, так как поражение охватывает лишь небольшой участок. Обширные инсульты сопровождаются большими кровоизлияниями, нарушающими поведенческие и мыслительные функции.
3. Неблагоприятный анамнез. Как правило, люди, склонные к психическим расстройствам, гораздо чаще проявляют агрессию после инсульта.
4. Нарушение речевой функции. Если в результате мозгового кровоизлияния у больного наблюдается нарушение речи, то это приводит к развитию у него психоза и психических отклонений. Если он не может нормально общаться с окружающими людьми, это может вызывать у него агрессивное поведение.
5. Некомпетентное или поздно начатое лечение. При развитии инсульта нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Лечение, оказанное именно в этот период, увеличивает шансы на благоприятный исход и скорейшее выздоровление. Чем дольше будет развиваться процесс, тем больше участков головного мозга будет подвергнуто поражению и, соответственно, тем тяжелее будет проходить реабилитация. Опытный специалист знает, что лечить инсульт препаратами, вроде Тиоцетама, не рекомендуется. Также не рекомендуется принимать меры по снижению артериального давления. Игнорирование данных правил может вызвать развитие неврологических и психических нарушений.
6. Врожденная склонность к агрессии. Многие люди сами по себе часто проявляют агрессию, бурно реагируют на неприятные ситуации или гневаются по незначительным причинам. Если после инсульта они ведут себя также агрессивно, то удивляться этому не стоит. Это индивидуальная особенность их характера.

Степень проявления признаков агрессии после инсульта зависит от того, насколько сильно был поврежден мозг и как больной реагирует на последствия – потерю зрения, речевых способностей, частичный паралич и т.д. Психоз может развиваться в течение нескольких месяцев. Сначала больной может вести себя спокойно, стараясь приспособиться к изменениям в организме.

Специалисты утверждают, что если патологический очаг локализован в левом полушарии, то психические расстройства могут развиться сразу после кровоизлияния. В случае если мозговой удар затронул правое полушарие, агрессивное поведение может проявиться через год и даже более.

У разных людей постинсультный психоз может проявляться по-разному. К депрессии обычно склонны те, кто не верит в успех лечения. При этом они могут вести себя агрессивно даже по отношению к медперсоналу и людям, пытающимся им помочь. У больного может наблюдаться:

• бессонница или, наоборот, сонливость;
• демонстрация своих страданий;
• суицидальные и самоуничижительные мысли;
• постоянно депрессивное настроение;
• резкая потеря веса;
• отсутствие интереса к жизни;
• непринятие знакомых или родственников;
• бессмысленная болтовня;
• бред во сне и в период бодрствования

Чаще всего агрессивное поведение после инсульта наблюдается у пожилых пациентов. Родственникам нужно помнить, что в этот период они могут нанести вред себе и окружающим. Нужно ограничить им доступ к колющим и режущим предметам. Во время приступа агрессии не нужно включать яркий свет и громкую музыку.

Чтобы постинсультный период прошел как можно быстрее и спокойнее, родным и близким придется приложить для этого немало усилий. Главное, что нужно делать, – это проявлять терпение, не терять надежду и в любом случае поддерживать больного.

Для того чтобы смягчить проявление постинсультной депрессии, нужно применить следующие способы:

1. Записаться на прием нейропсихолога, который с этой целью применяет методы стандартной рациональной, трансперсональной и когнитивной поведенческой терапии.
2. Следовать предписанной медикаментозной терапии.
3. По истечении острого периода отправить больного на санаторное или бальнеологическое лечение.
4. Записаться на расслабляющую физиотерапию. Например, с помощью магнитной стимуляции можно избавиться от расстройств, которые не поддаются купированию антидепрессантами, нейролептиками и другими медикаментозными препаратами.
5. Отвлекающие упражнения. Многим людям пережить депрессивное состояние помогает рукоделие, музыка, прогулки на свежем воздухе. Выбор метода зависит от состояния больного, его физических возможностей и предпочтений.

Люди, ухаживающие за больным, переживающим депрессию после инсульта, должны создать для него спокойную и безопасную обстановку. При этом они также должны быть спокойными и уравновешенными. Если у вас не получается справиться с неадекватным поведением больного, значит, вам следует обратиться за медицинской помощью в клинику инсульта в вашем городе.

источник