Болезнь альцгеймера симптомы признаки лечение и профилактика

Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Обнаруживается у людей пожилого возраста, однако бывают случаи появления и в раннем возрасте. С каждым годом болезнь Альцгеймера диагностируют у все большего количества людей. Это достаточно серьезное заболевание, причина которого заключается в нарушении деятельности мозга. Оно развивается в результате разрушения нервных клеток и отличается вполне конкретными симптомами. Зачастую люди игнорируют эти признаки, принимая их за возрастные особенности.

В статье рассмотрим: что это такое, какие основные причины Альцгеймера, первые признаки и симптомы, а также сколько лет люди живут с данным заболеванием.

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, принадлежащее к категории неизлечимых, от которого страдает головной мозг. Разрушение нервных клеток, ответственных за передачу импульсов между мозговыми структурами, вызывает необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, лишается элементарных навыков и теряет способность к самообслуживанию.

Своим нынешним названием эта форма слабоумия обязана психиатру из Германии Алоису Альцгеймеру, более ста лет (1907) назад впервые описавшему данную патологию. Однако в те времена болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) не имела столь широкого распространения, как в настоящее время, когда заболеваемость неуклонно растет и список забывчивых пациентов пополняют все новые и новые случаи.

• В группе лиц в возрасте 65-85 лет данное заболевание будет у 20-22% людей.
• Среди людей старше 85 лет частота встречаемости вырастет до 40%.

По данным исследователей в настоящее время в мире есть более 27 миллионов больных этим заболеванием. Согласно прогнозам через 40 лет эта цифра увеличится в три раза.

Что является причиной заболевания? На сегодняшний день четкого ответа нет, но самым подходящим объяснением можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов.

Возможные причины возникновения Альцгеймера:

• Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным.
• Существуют данные, что риск развития этого заболевания возрастает с каждым годом после 60 лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает у людей с синдромом Дауна.
• Также чаще склонны к слабоумию женщины, нежели мужчины, причиной этому является большая продолжительность жизни слабого пола.

• Сенильная (спорадическая) – начало заболевания после 65 лет, симптомы прогрессируют медленно, как правило, семейный анамнез отсутствует, характерна для 90% пациентов с таким диагнозом.
• Пресенильная (семейная) – начало заболевания до 65 лет, симптомы развиваются быстрыми темпами, присутствует отягощенный семейный анамнез.

Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:

• старческий возраст (более 80 лет);
• принадлежность к женскому полу;
• травмы черепа;
• тяжелая депрессия, стрессы;
• отсутствие «тренировок» для интеллекта.

Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:

• гипертония;
• атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца.

Некоторые исследования ученых свидетельствуют о том, что те же самые факторы риска, которые увеличивают шансы развития сердечно-сосудистых патологий также могут увеличить вероятность развития болезни Альцгеймера. Например:

• Гиподинамия.
• Ожирение.
• Курение или пассивное курение.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперхолестеринемия и триглицеридемия.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Питание с недостаточным количеством фруктов и овощей.

Признаки болезни Альцгеймера указывают на на наличие патологических изменений в головном мозге, которые со временем развиваются и усиленно прогрессируют.

Клетки мозга понемногу отмирают, и человек потихоньку теряет память, становиться рассеянным, нарушается координация. Все эти и некоторые другие симптомы приводят к слабоумию. Очень часто это называют старческим маразмом.

На раннем этапе развития у больных болезнью Альцгеймера могут возникать следующие признаки:

• Немотивированная агрессия, раздражительность, неустойчивость настроения;
• Снижение жизненной активности, потеря интереса к окружающим событиям;
• «Что-то с памятью моей стало…» — неспособность вспомнить как заученное вчера, так и события «давно минувших дней»;
• Трудности с пониманием сказанных собеседником простых фраз, отсутствие процесса осмысливания и формирования адекватного ответа на обычные вопросы;
• Затухание функциональных способностей организма больного.

Хотя первые признаки болезни долго остаются незамеченными, процесс в голове идет полным ходом, а многообразие патогенеза заставляет ученых выдвигать различные гипотезы развития заболевания.

Деменция Альцгеймера существует в двух вариантах: обычная, которая начинается после достижения возраста в 65 лет, и ранняя форма, которая встречается гораздо реже.

В зависимости от того, насколько выражены синдромы, выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое.

Ранняя деменция – просматривается незначительное расстройство интеллектуальной сферы при сохранении критического отношения больного к проблеме. Кроме этого, нарушается внимание, человек становиться раздражительным и нервным. Часто появляются сильные головные боли, головокружение. Однако имея такие нарушения, не всегда осмотр может обнаружить изменения.

Умеренная деменция – сопровождается частичной потерей долговременной памяти и некоторых привычных бытовых навыков.

Тяжелая деменция – предполагает распад личности с утратой всего спектра когнитивных способностей. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др.

Поддержка больного на последней стадии развития патологии состоит из следующих мероприятий:

• обеспечение регулярного кормления;
• гигиенические процедуры;
• помощь при отправлении физиологических потребностей организма;
• обеспечение комфортного микроклимата в комнате больного;
• организация режима;
• психологическая поддержка;
• симптоматическое лечение.

К сожалению, симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей начинают активно проявляться, когда разрушена большая часть синаптических соединений. В результате распространения органических изменений на другие ткани головного мозга, пожилые люди испытывают следующие состояния:

Для ранней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:

• неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
• отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
• дезориентация;
• эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
• безразличие (апатия).

Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:

• бредовые идеи, галлюцинации;
• неспособность узнавать родственников, близких людей;
• проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
• в редких случаях – судороги;
• утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.

Усилить симптомы болезни Альцгеймера могут:

• одиночество длительное время;
• скопление незнакомых людей;
• незнакомые предметы и окружение;
• темнота;
• жара;
• инфекции;
• прием медикаментов в большом количестве.

Осложнения болезни Альцгеймера:

• инфекционные поражения, чаще всего развитие пневмонии у лежачих больных;
• образование пролежней в виде изъязвлений и мокрых ран;
• расстройство бытовых навыков;
• получение травм, несчастные случаи;
• полное истощение организма с атрофией мышц, вплоть до летального исхода.

Диагностика болезни Альцгеймера достаточно трудна. Поэтому очень важно подробное описание происходящих изменений состояния и поведения человека, чаще со стороны родственников или сотрудников. Чем раньше начато лечение, тем дольше можно поддержать когнитивные функции мозга.

Обратиться нужно к неврологу (для исключения других неврологических заболеваний) и психиатру.

Признаки болезни Альцгеймера играют важную роль в диагностировании данного заболевания. Если выявить патологию на раннем этапе, можно существенно повлиять на ход ее развития. Поэтому ни один симптом, связанный с расстройством умственных функций, нельзя игнорировать.

Подобными симптомами могут сопровождаться и другие неврологические патологии, например:

поэтому проводят дифференциальную диагностику с помощью следующих методик:

• Тестирование по шкале MMSE для изучения когнитивных функций и их нарушений.
• Лабораторные исследования — биохимический анализ крови, исследование эндокринных функций организма.
• КТ и ЯМР — компьютерная томография с ядерно-магнитным резонансом.

На снимке видно атрофию мозга при болезни Альцгеймера (справа)

Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам. Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна.

Чем может помочь специалист:

• Обследует больного.
• Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
• Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
• Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований.

К сожалению, лечить болезнь Альцгеймера крайне сложно, ведь до сих пор никто от нее не вылечился. Кроме этого, существует еще один вопрос: стоит ли вообще это делать? Безусловно, подобные проблемы решают с лечащим врачом.

Препараты, которые могу затормозить процесс развития болезни Альцгеймера на начальной стадии:

1. Антихолинэстеразные средства (ривастигмин, галантамин). Характерный представитель – «Экселон», «Донепезил». Повышение концентрации ацетилхолина замедляет прогрессирование, и образование патологического белка амилоида, который образуется в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера;
2. Блокаторы глутаматных NMDA – рецепторов. Это «Акатинол Мемантин», который замедляет атрофию серого вещества;
3. Антидепрессанты (флуоксетин «Прозак», сертралин, лоразепам).

Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:

• ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
• когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
• арт-терапия;
• анималотерапия;
• музыкотерапия и т. д.

Родственникам важно понимать, что в поведении больного виновата болезнь, а не человек и быть терпимыми, научиться ухаживать за болеющим, обеспечить ему безопасность, питание, профилактику пролежней и инфекций.

Нужно упорядочить режим дня, можно сделать надписи – напоминания, что нужно сделать, как пользоваться бытовыми приборами, подписать фотографии неузнаваемых родственников, стрессовых для больного ситуаций нужно избегать.

К сожалению, болезнь Альцгеймера имеет неутешительный прогноз. Неуклонно прогрессирующая потеря важнейших функций организма приводит к летальному исходу в 100% случаев. После постановки диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 лет. Более 14 лет проживают менее 3% больных.

Сколько живут на последней стадии Альцгеймера? Тяжелая стадия деменции начинается с того момента, когда пациент не может передвигаться. Со временем болезнь усугубляется, наблюдается потеря речи и способности осознавать происходящее.

С момента полного отсутствия умственной деятельности и нарушения глотательного рефлекса до летального исхода проходит от нескольких месяцев до полугода. Смерть наступает в результате присоединения инфекции.

Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:

• питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
• контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
• отказ от курения.

В связи с вышесказанным, чтобы избежать болезнь Альцгеймера и затормозить ее течение, рекомендуется вести здоровый образ жизни, в любом возрасте стимулировать мышление и выполнять физические упражнения.

источник

Те, кто сталкивается с болезнью Альцгеймера, — и сам больной, и его родственники — прекрасно понимают всю тяжесть данной патологии. Хотя заболевание давно идентифицировано (1907 г., психиатр Алоис Альцгеймер) и встречается довольно часто у пожилых людей, современная медицина до сих пор не располагает точными данными о причинах возникновения болезни Альцгеймера и предлагает радикальное лечение лишь на ранней стадии развития заболевания.

Именно поэтому так важна информация о первых признаках, указывающих на развитие патологии центральной нервной системы.

Быстрый переход по странице

Болезнь Альцгеймера — это дегенеративная патология нервных клеток головного мозга, основным симптомом которой является постепенное развитие слабоумия (деменции) с угнетением следующих функций:

• память — сначала кратковременная, а затем долговременная;
• способность адекватно реагировать на окружающую обстановку;
• языковые навыки и когнитивные способности (общение с людьми);
• идентификация собственной личности;
• ориентация в пространстве и самообеспечение;
• принятие решения.

Болезнь Альцгеймера называют старческим маразмом, что в полной мере отражает тяжесть состояния больного, а также эмоциональную нагрузку на его окружение. Точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не выяснены. Однако ученые точно знают: приобретенное слабоумие, а болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной этого состояния, сопровождается формированием в мозге амилоидных бляшек, препятствующих прохождению нервных импульсов.

В дальнейшем образуются специфические включения — нейрофибрилляторные клубки, которые представляют собой скопление погибших нейронов. При этом мозг не способен компенсировать утраченные функции за счет малого количества нервных связей.

К появлению болезни Альгеймера предрасполагают следующие факторы:

• Наследственность — передаваемая по наследству генетическая мутация;
• Травмы и опухоли мозга;
• Гипотиреоз при длительном течении и отсутствии полноценного лечения;
• Хроническое отравление тяжелыми металлами.

Для развития болезни Альцгеймера характерны следующие факты:

1. Симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте от 65 лет. Хотя иногда диагностируется ранняя болезнь Альцгеймера, симптоматика которой впервые проявляется уже в молодом возрасте (от 25 лет).
2. Болезни чаще подвержены женщины, особенно с неврастеническим типом психики.
3. Заболевание несколько чаще диагностируется у людей, занимающихся физическим трудом. Люди с развитыми умственными способностями менее подвержены болезни Альцгеймера.
4. Точно прослеживается связь болезни Альцгеймера и пассивного вдыхания табачного дыма.

Суть болезни Альцгеймера заключается в постепенном угнетении умственных способностей мозга, что в итоге приводит к инвалидности. При этом наиболее тяжелым моментом является потеря способности к самообслуживанию, пациенту при этом требуется постоянное присутствие родственника и тщательный уход. Забывчивость и неадекватная оценка окружающей действительности (часто проявляется в виде отказа даже от любого новшества в жизни больного) свойственная всем престарелым людям. Однако это не всегда указывает на тяжелую патологию.

Не стоит бить тревогу, когда наблюдаются следующие ситуации:

• Случайная забывчивость — человек забыл, куда положил ключи от квартиры;
• Временная апатия, возникшая на фоне перегруженности, — человек берет тайм-аут в работе, на время ограничивает общение с людьми;
• Единичные случаи дезориентации в пространстве и времени — человек, проснувшись с утра, начинает припоминать какой сегодня день;
• Затруднения со зрением, связанные с патологией глаза, — человек не узнал вдали идущего знакомого;
• Перепады настроения и изменение личности, связанные либо с возрастом (нежелание воспринимать новое), либо с эмоциональным истощением;
• Трудности с выражением мыслей — человеку сложно подобрать нужные слова;
• Проблематичное планирование или затруднения в решении проблем — человек долго не может принять решение о выходе из сложившейся ситуации, иногда делает ошибки в математических расчетах.

Важно! Выше перечисленные ситуации, возникающие в единичных случаях и ограниченные во времени, никоим образом не указывают на болезнь Альцгеймера.

Симптомы болезни Альцгеймера развиваются постепенно, при этом первые ее признаки могут появиться примерно за 8 лет да выраженной клинической картины. Невропатологи различают 4 стадии болезни Альцгеймера в соответствии с выраженностью симптоматики.

1) Предеменция

Первые признаки заболевания часто относят к нервному перенапряжению или старению. Однако при болезни Альцгеймера данные симптомы постоянны и усиливаются со временем. Для стадии болезни предеменции характерны следующие признаки:

• Стойкая апатия, безразличие к ранее значимым предметам и людям.
• Нарушение кратковременной памяти — человек плохо усваивает новую информацию и забывает моменты, происходившие с ним недавно. При этом долговременные воспоминания остаются четкими.
• Трудности с сосредоточением на какой-то задаче и в планировании (например, распорядка дня).
• Неадекватная оценка денежного вопроса — беспричинная расточительность на малозначимые вещи, покупка которых никак нельзя объяснить.
• Иногда возникает затруднение в выражении мыслей, что провоцирует стеснение и растерянность при общении с людьми.
• Частое повторение вопросов или повторное описание определенной ситуации.

Важно! Самым ранним признаком развития болезни Альцгеймера является нарушение функции обоняния. Неспособность различать характерные запахи (бензин, чеснок и т. д.) четко указывает на повреждение нейронных связей в мозге.

2) Ранняя деменция

Впервые возникшие признаки болезни Альцгеймера усугубляются. При этом среди симптомов более всего пациента беспокоит нарушение восприятия, речи и исполнение некоторых задач, ранее не вызывающих трудностей. Ранняя болезнь Альцгеймера уже имеет четкую симптоматическую картину, по которой и диагностируется заболевание:

• Нарушение памяти — больной с регулярной частотой теряет вещи и обнаруживает их в неположенном месте, нередко обвиняя своих родственников.
• Негативная эмоциональность — пациент постоянно сердит, на фоне усталости часто возникают вспышки раздражительности. Больной все более уходит в свой внутренний мир, ограничивая при этом общение даже с близкими людьми.
• Неспособность к принятию новой информации — безуспешные попытки разобраться с использованием нового пульта для телевизора сопровождаются ворчливостью и гневом.
• Замедление темпа речи, словарный запас становится скудным, хотя больной свободно применяет стандартные понятия.
• Нарушение мелкой моторики — проблемы с рисованием и написанием слов, но легко владеет столовыми приборами и другими привычными жизненными навыками.
• Забывчивость в оплате покупки или чрезмерная оплата.
• Пренебрежение гигиеной — характерный вид больного: растрепанные волосы, грязной тело, неряшливая одежда, изумленный и непонимающий взгляд с широко распахнутыми глазами.
• Забывая поел или нет, больной постоянно просит кушать.

Зачастую сам человек фиксирует в собственном сознании возникшие проблемы, однако старается тщательно их скрыть от окружающих, что затрудняет диагностику болезни Альцгеймера на ранней стадии.

3) Умеренная деменция

Дальнейшее развитие патологии приводят к явным нарушениям мозговых функций, которые невозможно оправдать стрессом или возрастом и скрыть от окружающих:

• Речевые расстройства — забытые слова заменяются похожими по звучанию, но разными по смыслу. Больной постепенно отказывается от чтения и письма.
• Серьезные проблемы с памятью — неузнавание близких людей (жену принимает за сестру или незнакомую женщину), выявляются пробелы в долговременной памяти (забывает давно усвоенную информацию).
• Агрессивное поведение — на фоне полной апатии внезапно возникают вспышки агрессии, пациент нередко плачет без причины.
• Тотальная забывчивость нередко приводит к бродяжничеству и полному непониманию окружающей действительности — больной собирается на работу среди ночи.
• Бредовые идеи — неадекватная оценка собственной личности (ассоциация с героем кинофильма и т. д.) нередко сопровождается неоправданными страхами, угрозами и проклятиями в адрес родственников и незнакомых людей.
• Расстройство привычных функций — больной одевается не по сезону, не способен самостоятельно сходить в туалет и помыться. Нередко фиксируется недержание мочи.

На данном этапе больной требует не только постоянного присмотра, но и ухода, на что родственники тратят много сил и времени. При этом пациент четко понимает отношение окружающих к нему. Шепот за спиной и неприятные разговоры вызывают у него обиду, непонимание и еще большее отстранение от общения и уход в себя.

4) Тяжелая деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера больной полностью зависим от окружающих:

• Речевые способности сводятся к нескольким простым фразам или отдельным словам. Речь несвязная и непонятная для окружающих.
• Глубокая апатия сопровождается истощением. Пациент большую часть времени проводит в постели, не имея возможности даже повернуться на бок.
• Элементарные действия (трапеза, одевание и т. д.) возможны только при помощи посторонних людей. Дефекация и мочеиспускание непроизвольные.
• Выраженная сухость кожи приводит к формированию трещин и пролежней.

Эффективного лечения болезни Альцгеймера, полностью восстанавливающего утраченный функционал мозга, на сегодняшний день не существует. При выявлении заболевания невропатолог назначает препараты, тормозящие процессы дегенерации нейронов:

1. Ингибиторы холинэстеразы, приостанавливающие разрушение ацетилхолина, — Ривастигмин, Галантамин, Донепезил (лишь его применение целесообразно в тяжелой стадии);
2. Специфические нейротропные средства — Мемантин (назначается исключительно при тяжелой форме болезни);
3. Антипсихотики — назначаются в состоянии психоза и при выраженной агрессии.

Все указанные препараты, часто применяющиеся комбинированно при лечении болезни Альцгеймера, оказывают лишь незначительное воздействие и не восстанавливают утраченные мозговые функции, к тому же они имеют достаточно серьезный побочные эффекты.

Совместно с лекарственной терапией немаловажную роль играет психиатрическая помощь. При этом используются различные методики коррекции эмоционального состояния, поведенческих реакций и когнитивных функций. В тяжелой стадии лечение сводится к качественному уходу и постоянному присмотру за больным.

Новое в лечении болезни

Одним из инновационных методов лечения болезни Альцгеймера является глубокая электростимуляция мозга, основанная на способности электрических импульсов приостанавливать дегенерацию нервных клеток.

К передовым результатам исследования болезни Альцгеймера можно отнести создание специальной диеты MIND, почти на половину снижающей риск развития патологии.

Диетическое питание (злаки, овощи, птица, рыба, ягоды), исключающее мясо, сладости и другую жирную пищу, лишь предупреждает развитие болезни Альцгеймера и не оказывает влияние на прогрессирующее заболевание.

Прогноз при болезни Альцгеймера всегда неблагоприятный. Сколько живет пациент при диагностике патологии зависит от скорости омертвения нейронов мозга и качества ухода. Так, от появления первых признаков болезни до ее выраженных симптомов в среднем проходит 8 лет.

После постановки диагноза (выраженные нарушения мозговых функций) больной живет около 7 лет. При этом человек умирает не от патологии мозга, а от сопутствующих состояний. Важным моментом является повышенная травматичность больного.

Отказ от пищи провоцирует истощение, нередки незаживающие пролежневые язвы, пневмонии и другие инфекции, не реагирующие на традиционную терапию.

источник

Болезнь Альцгеймера относится к группе нейродегенеративных заболеваний. Они связаны с поражением нейронов вследствие накопления в них патологического белка (бета-амилоида) и образования амилоидных бляшек в ткани головного мозга и сосудах, питающих их.

В результате таких патологических процессов развивается атрофия коры сначала – в центральных структурах мозга, затем – и в области больших полушарий, нарушаются процессы синтеза и распада нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов между нейронами. В итоге происходит постепенное угнетение высших нервных функций: память, внимание, мышление, речь, гнозис, праксис.

Деменция при болезни Альцгеймера развивается у пожилых людей, чаще после 65 лет. Течение ее медленное, неуклонно прогрессирующе.

Причины этой патологии до сих пор точно не определены. Все же основными этиологическими факторами считаются наследственная предрасположенность и возраст старше 65 лет.

В настоящее время обнаружено 3 гена, патология которых может считаться причиной развития заболевания:

1. Чаще всего при развитии данной патологии у человека обнаруживается мутация гена, находящегося в составе 14 хромосомы.
2. Синтез амилоидного белка, отложение которого в ткани мозга играет важную роль в патогенезе болезни Альцгеймера, кодируется геном, находящимся в 21 хромосоме. Патология этой пары хромосом (трисомия) встречается достаточно часто, вызывает синдром Дауна. У пациентов с этим синдромом данная патология встречается чаще, чем у остальных людей и развивается она у них в более молодом возрасте.
3. Самой редкой хромосомной аномалией, вызывающей заболевание, является мутация гена в первой хромосоме.

Помимо патологического влияния измененных генов, при болезни Альцгеймера симптомы появляются и прогрессируют из-за воздействия и других факторов, которые можно разделить на корригируемые и некорригируемые.

К некорригируемым факторам риска развития заболевания относят такие, влияние которых ничем устранить не удастся:

• Возраст человека. Клинически деменция альцгеймеровского типа начинает проявляться в возрасте 65-70 лет, затем состояние постепенно ухудшается, симптомы неуклонно прогрессируют.
• Пол: женщины более подвержены этой патологии.

Другие факторы риска – корригируемые. Человек может частично или полностью устранить их самостоятельно или с помощью врачей:

• Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), возникающие вследствие ишемии клеток головного мозга.

• Черепно-мозговые травмы.
• Новообразования головного мозга.
• Отравления.
• Низкая интеллектуальная активность, отсутствие образования.
• Наличие психологической травмы, депрессии в анамнезе.
• Ожирение, малоподвижный образ жизни.
• Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Принято выделять 4 стадии болезни Альцгеймера:

1. Преддеменция. Клинически эта стадия практически никак не проявляется, но могут появляться легкие когнитивные нарушения. Морфологические изменения в головном мозге на этой стадии можно обнаружить.
2. Ранняя стадия заболевания.
3. Стадия клинических проявлений.
4. Тяжелая стадия.

В доклинической стадии могут обнаруживаться такие первые признаки болезни Альцгеймера, как снижение краткосрочной памяти, затруднение усвоения новой информации, нарушение абстрактного и логического мышления.

Может проявиться астено-депрессивный синдром, апатия в связи с тем, что человек осознает еще свои проблемы, но справиться с ними не может.

В эту стадию болезни Альцгеймера симптоматика прогрессирует:

• Нарушается и кратковременная, и долговременная память. Пациенты не могут запомнить новые названия, имена, становится сложно вспомнить что-либо, забывают некоторые слова, во время разговора пытаются избегать сложных речевых оборотов или подобрать подходящее слово взамен забытого, что не всегда получается, и речь в результате становится своеобразной. Человек может забыть иностранный язык, которым владел ранее.
• Развивается агнозия: сложность восприятия информации, невозможность сосредоточиться на каком-то деле, ранее которое затруднений не вызывало. Появляются проблемы в профессиональной деятельности. При просмотре серьезного фильма, чтении книги становится невозможным понять сюжет, пересказать затем полученную информацию своими словами.
• Становится сложно ориентироваться в незнакомом месте.
• В связи с перечисленными проблемами усугубляется тревожность, депрессия, могут развиться психозы, а затем – снижение интереса ко всему, апатия.

Основные клинические характеристики этой стадии:

• Развивается характерная деменция альцгеймеровского типа, проявляющаяся тем, что пациент не может вспомнить события из ближайшего прошлого, но хорошо помнит значимые события из своего детства и юности, помнит имена родителей, но не может сказать, как зовут внуков.
• Нарушается ориентация во времени: пациент помнит событие, но неправильно определяет отрезок времени, когда это событие произошло.
• Провалы в памяти больной может заполнять вымышленными историями.

• Со временем развивается нарушение праксиса, невозможность самообслуживания: человек не может сам одеться, приготовить пищу, забывает, как чистить зубы, принимать душ, пользоваться туалетом.
• Развивается нарушение контроля тазовых функций: непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
• Движения становятся неловкими, неуклюжими, меняется походка.
• Изменяется личность больного: он может стать агрессивным, раздражительным, плаксивым, может появиться склонность к бродяжничеству, бредовые идеи.

Основные проявления тяжелой стадии болезни Альцгеймера:

• Речь практически полностью исчезает. Больной молчит или невнятно бормочет.
• Развивается полная апатия ко всему.
• Утрачены все навыки самообслуживания: человек не способен есть самостоятельно, передвигаться, нуждается в круглосуточном уходе.
• Физиологические отправления не контролируются больным. Необходимо использование подгузников.

В результате почти полной обездвиженности часто развивается гипостатическая пневмония, появляются пролежни, может развиться восходящая инфекция мочевыводящих путей.

При болезни Альцгеймера последняя стадия ее практически ничем не корригируется, патологические состояния (пролежни, пневмонии), возникающие в это время являются основными причинами смерти. Продолжительность жизни пациентов с тяжелой стадией болезни – не более 1 года.

Нарушения памяти, депрессивные проявления и другие симптомы — это неспецифичные признаки, встречающиеся при многих других заболеваниях: последствия острых нарушений мозгового кровообращения, травм, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, энцефалопатии разного генеза.

Для проведения дифференциального диагноза между всеми этими патологиями и назначения своевременного лечения, уменьшающего симптоматику, необходимо обратиться к специалистам: неврологу, психиатру.

При нарушении памяти, внимания, развитии астении, депрессии, для исключения серьезных заболеваний следует обратиться к неврологу.

Чем раньше диагностирована деменция при болезни Альцгеймера, тем больше возможностей предоставится для подбора специальной терапии, которая уменьшит проявления заболевания, замедлит прогрессирование симптоматики.

Диагноз выставляется на основании жалоб больного и его родственников, опроса:

• выяснения истории жизни больного,
• особенностей образа жизни,
• наследственности,
• анамнеза данного заболевания (выявляется наличие провоцирующих факторов),
• данных физикальных методов обследования, главным из которых является проведение психологического тестирования,
• инструментальных и лабораторных исследований.

Проводится тест на болезнь Альцгеймера для выявления когнитивной дисфункции:

1. Пациента просят назвать 4 предмета, изображенных на рисунке.
2. Предлагается запомнить и воспроизвести сразу и через 3 минуты 5 слов, написанных на карточке или сказанных доктором.
3. Просят распределить слова по категориям: выбрать из предложенных слов названия животных или растений, одушевленные и неодушевленные предметы и т.д.
4. Используются несложные арифметические задачи: счет, сложение, вычитание.
5. Тест рисования часов: просят нарисовать циферблат со стрелками, показывающими определенное время. Таким образом проверяется ориентирование в пространстве.
6. Нарушения праксиса выявляются при невозможности написать простое предложение, срисовать предложенный рисунок.

Эти методы основаны на использовании специальной аппаратуры для выявления морфологической и физиологической основы болезни Альцгеймера:

1. Электроэнцефалография при болезни Альцгеймера – это метод фиксации биоэлектрической активности нейронов головного мозга, которая изменяется при данной патологии. ЭЭГ выявляет изменения на стадии клинических проявлений заболевания, а также позволяет отследить эффективность лечения при проведении исследования в динамике.
2. Компьютерная томография (КТ) головного мозга или МРТ при болезни Альцгеймера позволяет выявить изменения в участках головного мозга, поражающихся при этом заболевании: атрофию коркового слоя головного мозга, уменьшение размеров мозга, увеличение желудочков.
3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет снижение метаболизма в пораженных нейронах путем определения концентрации в них радиоактивного вещества, вводимого пациенту перед проведением ПЭТ. Этим методом можно выявить изменения на доклинической стадии заболевания.
4. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга: выявляет наличие атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, уменьшающих их просвет, что вызывает ишемию головного мозга.
5. ЭКГ, УЗИ сердца выявляют нарушения сердечного ритма, морфологические изменения миокарда, наличие тромбов в предсердиях, которые могут стать причиной инсульта и, как следствие, усугубляют поражение головного мозга.

Специфического анализа на болезнь Альцгеймера не существует. Основные исследования, проводимые для диагностики болезни, а также состояний, являющихся факторами риска развития заболевания:

• Биохимический анализ крови, определение липидного спектра, гликемический профиль: позволяют выявить повышение уровня холестерина, сахарный диабет и другие патологические состояния, провоцирующие развитие ангиопатии.
• Исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида, являющегося маркером болезни Альцгеймера.

Новейшие исследования офтальмологов из Израиля и США нашли связь между нарушением зрения и нейродегенеративным расстройством.

Ученые Университета Дьюка провели исследования с помощью современной технологии — ОКТА (оптическая когерентная томография-ангиография). Она позволяет оперативно сделать качественные снимки внутриглазного кровотока. Медики подробно изучили на снимках изменения сетчатки глаза из-за болезни Альцгеймера и сравнили результаты с показателями здоровых и больных пациентов, а также с группой, у которой наблюдались первые признаки старческого снижения когнитивных функций.

В результате были обнаружены маркеры, характерные именно болезни Альцгеймера, например, уменьшение толщины слоя сетчатки глаза, снижение количества кровеносных сосудов. Подобных нарушений не было обнаружено у группы пациентов с небольшим, возрастным снижением когнитивных функций. Вывод, который был сделан учеными: данную методику можно применять для выявления ранних стадий болезни Альцгеймера.

Второе подобное исследование провели в медцентре им. Хаима Шибы, где обследовали пациентов с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера, когда симптомы еще не проявились. Было также обнаружено истончение слоя сетчатки глаза, которое ученые связали с уменьшением размера гиппокампа.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным. Назначаются препараты, оказывающие влияние на все звенья патогенеза заболевания, уменьшающие его клинические проявления.

Основные группы препаратов для лечения болезни Альцгеймера:

1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. К ним относятся: донепезил, реминил, экселон. Эти препараты увеличивают концентрацию ацетилхолина, нейромедиатора, улучшающего процесс передачи нервных импульсов между нейронами.
2. Мемантин препятствует негативному влиянию глутамата на нервные клетки.
3. Сосудистые, метаболические препараты (мексидол, винпоцетин, витамины группы В, пентоксифиллин, циннаризин и другие) улучшают питание головного мозга, оказывают антиоксидантное действие.
4. Ноотропные препараты (церебролизин, актовегин) улучшают внутриклеточный метаболизм в нейронах головного мозга, препятствуют их повреждению, стимулируют развитие межнейронных связей.
5. Антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотические препараты – для симптоматического лечения заболевания.

Ученые постоянно пытаются синтезировать новые препараты, узнать, как предотвратить болезнь Альцгеймера, найти альтернативные способы терапии. На сегодняшний день предлагаются, изучаются следующие методы:

• Введение глюкозосодержащих веществ, улучшающих питание клеток головного мозга, тем самым восстанавливающих когнитивные функции.
• Разработка методов доставки лекарственных веществ к пораженным участкам мозга аэрозольным способом.
• Проводятся попытки создания препаратов, блокирующих образование амилоидных бляшек в ткани мозга и сосудах.
• Развитие генотехнологий, имплантации стволовых клеток для замены пораженной ткани мозга.
• Изобретение новых лекарств, при болезни Альцгеймера улучшающих межнейронные связи.

На ранних стадиях заболевания у больного сохранено еще критическое отношение к своему состоянию и окружающим. Он понимает, что страдает его память, становится невнимательным, не может выполнять обычные для него задания.

Человек начинает испытывать страх, тревогу за свою дальнейшую жизнь, боится стать обузой для близких людей. Нужно знать, как избежать этого при болезни Альцгеймера.

Родственники такого больного, наблюдая за постепенным и неуклонным ухудшением состояния, уменьшающим продолжительность его жизни, изменением личности близкого человека, не имея возможности помочь ему, также испытывают моральные страдания, у них развиваются тревожные, депрессивные расстройства. В таких случаях могут потребоваться следующие методы помощи:

1. Индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.
2. Групповая психотерапия.
3. Психологическая самопомощь.

• Стоит четко распланировать режим дня для себя и больного родственника, учитывая время приема пищи, лекарств, гигиенические процедуры, прогулки и т.д.
• Подключить к уходу за больным всех членов семьи.
• Не оставаться один на один со своими проблемами, сомнениями. Следует общаться с товарищами по несчастью, которые могут поделиться, как они или их близкие живут с болезнью Альцгеймера, вступать в группы взаимопомощи. Одна из таких живых и активных групп взаимопомощи и общения.
• Не пренебрегать профессиональными консультациями психологов, принимать при необходимости препараты против депрессии, тревожности, назначенные врачом.
• Изучать информацию об этой патологии.

При ежедневном уходе за больным человеком необходимо придерживаться нескольких правил, позволяющим обеспечить физическое и психологическое благополучие пациента, у которого диагностирован синдром Альцгеймера:

• Четкий режим дня.
• Правильное, регулярное питание пациента с присутствием в рационе всех необходимых питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пища должна быть не горячей, жидкой, пюреобразной при нарушении глотания у пациента.
• Обеспечение безопасности помещения, где живет больной человек: отсутствие скользких полов, острых углов, недоступность для больного огня, острых предметов.
• Доброжелательное, терпеливое отношение к больному человеку.
• Поощрение попыток больного самостоятельного ухода за собой, не исключая при этом контроля за пациентом и помощи ему. Одежда должна быть без сложных застежек, легко одеваться и сниматься, обувь следует выбирать без скользкой подошвы.
• Исключение доступа к ценным вещам, деньгам.
• Следует стараться избегать новых мест во время прогулок, встреч с незнакомыми людьми, так как это может испугать больного. Одного такого человека отпускать на прогулку нельзя.
• Вовремя давать все лекарства пациенту, при необходимости – консультироваться с врачом.

Что нужно делать, и чего избегать, чтобы предупредить болезнь Альцгеймера: следует по возможности исключить все корригируемые факторы риска развития этого заболевания:

1. Адекватное лечение гипертонической болезни антигипертензивными (снижающими артериальное давление) препаратами.
2. Нормализация уровня холестерина и сахара в крови при помощи диеты, статинов, сахароснижающих препаратов.
3. Правильное питание с включением в рацион морепродуктов, рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, красного вина.
4. Исключение вредных привычек.
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки.
6. Соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций.
7. Постоянное самообразование, тренировки мозга: заучивание стихов, чтение классической литературы, просмотры серьезных фильмов.

Вылечить болезнь Альцгеймера, как и определить точные причины, вызывающие ее, пока невозможно, поэтому от нее не застрахован никто. Многие известные люди имели этот диагноз, среди знаменитостей с болезнью Альцгеймера и бывший президент США Рональд Рейган.

Проблема ранней диагностики и поиска эффективного лечения, профилактики болезни Альцгеймера – очень важные вопросы, которые ученые не решили до сих пор.

источник

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, принадлежащее к категории неизлечимых, от которого страдает головной мозг. Разрушение нервных клеток, ответственных за передачу импульсов между мозговыми структурами, вызывает необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, лишается элементарных навыков и теряет способность к самообслуживанию.

Именно болезнь Альцгеймера признана самой часто встречающейся формой слабоумия (деменции), развивающейся в пожилом возрасте. Статистика утверждает, что на болезнь Альцгеймера приходится около 35-45% случаев старческой деменции. Патология постепенно приобретает характер эпидемии в развитых странах.

Выраженная симптоматика болезни Альцгеймера возникает постепенно.

В большинстве случаев, расстройство памяти становится первым признаком развития деменции, однако далеко не единственным:

Ухудшение памяти: больной не усваивает новую информацию, повторяется при разговоре, вынужден пользоваться ежедневниками, органайзерами и блокнотами для запоминания;

Неспособность справиться с повседневными делами: человек теряет навыки взаимодействия с бытовыми приборами, не способен произвести элементарные арифметические действия (сложение, вычитание);

Сложности с пространственной и временной ориентацией: больной не узнает своего местонахождения, не способен назвать текущее время года, день недели, месяц, время суток;

Нарушения зрительного восприятия: пациент не способен рассчитать расстояние от себя до предмета, постоянно подвергается угрозе получения травмы при ударе или падении, видит «незнакомца», смотрясь в зеркало;

Отсутствие памяти о совершенных действиях: больной постоянно теряет вещи, не помнит, где находятся нужные предметы. С этим связаны обвинения в краже и обмане, которые пациенты с болезнью Альцгеймера часто предъявляют своему окружению;

Сложности при общении: человек не способен подобрать нужные слова, путает наименования вещей (скажем, заменяет слово «фломастер» фразой «предмет для рисования»), забывает о теме беседы в её разгаре;

Отказ от увлечений: больной утрачивает интерес к когда-то увлекавшим его занятиям, полностью отказывается от них;

Колебания настроения: больной проявляет гипертрофированную недоверчивость, впадает в замешательство, демонстрирует равнодушие или волнение, погружается в депрессию, игнорируя происходящее вокруг;

Пренебрежение личной гигиеной: человек полностью игнорирует необходимость чистить зубы, принимать ванну и совершать другие гигиенические процедуры. Если за ним никто не ухаживает, приобретает неряшливый вид;

Неспособность выбирать и принимать решения, утрата навыков обращения с финансами.

Развитие симптомов, перечисленных выше, может занимать несколько лет – точную последовательность их появления обозначить сложно. Изначально больной и его окружение принимают тревожные признаки за усталость, возрастное ухудшение памяти, однако сигналы болезни приобретают выраженный характер. В результате человек, у которого развивается болезнь Альцгеймера, становится не в состоянии обслуживать себя. Его нельзя оставлять без контроля на длительное время, так как «забывчивость» и другие нарушения представляют угрозу для жизни и здоровья – скажем, больной оставляет включенной газовую плиту.

Современная медицина приписывает болезни Альцгеймера многофакторный характер, основной причиной называет наследственность. Также присутствуют другие факторы риска, которые подразделяются на некорригируемые, условно-корригируемые и корригируемые.

В эту группу входят генетические или приобретенные особенности организма больного, а также ряд жизненных событий:

Возраст старше 65 лет (результаты исследований в этой области показывают, что из всех людей, отпраздновавших 90-летие, признаки деменции присутствуют у 42%);

Принадлежность к женскому полу (женщины чаще сталкиваются с заболеванием, что ещё до конца не объяснено медициной);

Перенесение тяжелой депрессии, глубокого психологического потрясения;

Получение черепно-мозговой травмы (в эту категорию входят и травмы, приобретенные в младенческом возрасте или при родах);

Отсутствие полноценной интеллектуальной деятельности (рассматривается весь жизненный период);

Низкий уровень образования (окончание ВУЗа – положительный фактор).

В эту группу входят различные нарушения, которые могут привести к кислородному голоданию клеток головного мозга:

Болезни сердечнососудистой и дыхательной системы, вызывающие общую кислородную недостаточность;

Высокая концентрация липидов в крови;

Болезни, связанные с чрезмерной концентрацией в крови глюкозы (к примеру, сахарный диабет).

Своевременное лечение позволяет устранить факторы этой группы, «подталкивающие» организм к развитию болезни Альцгеймера.

К этой группе принадлежат угрозы, с которыми человек может справиться самостоятельно, лишь внеся перемены в образ жизни и плотно занявшись своим здоровьем:

Отсутствие двигательной активности;

Недостаточность интеллектуальной деятельности;

Пристрастие к алкогольным напиткам, курение;

Чрезмерная любовь к напиткам, содержащим кофеин.

Исследования показали, что дегенеративные процессы протекают в головном мозге человека задолго до возникновения различимых симптомов болезни Альцгеймера – в среднем за 15-20 лет. Этот фактор создает трудности в точном определении клинического начала патологического процесса и затрудняет раннюю диагностику деменции.

Еще несколько лет назад медицина рассматривала лишь стадии, отмеченные очевидными симптомами болезни Альцгеймера. Однако раннее начало лечения позволяет существенно затормозить разрушительный процесс и приостановить формирование выраженной клинической картины патологии.

В результате число стадий болезни Альцгеймера увеличилось до 7 за счет ранних этапов:

Первая стадия: нарушение памяти отсутствует, признаков патологии нет. Обследование пациента не показывает отклонений, типичных для деменции.

Вторая стадия: ухудшение умственных процессов носит незначительный характер, тревожные сигналы видит только сам больной. Нельзя путать физиологическое нарушение памяти (обусловленное старением организма) с ранними симптомами патологии.

Третья стадия: ухудшение памяти принимает умеренный характер, проблема отмечается другими людьми. Человек не помнит местоположение вещей, ошибается с именами окружающих, долго подбирает слова при общении, приобретает рассеянность. При обследовании врач обнаруживает нарушения памяти, но ещё не может вынести окончательный вердикт – болезнь Альцгеймера.

Четвертая стадия: ухудшение памяти носит очевидный характер. Больной путает имена родственников и друзей, не помнит события из своей жизни, не справляется с арифметическими расчетами (скажем, не способен к обратному счету от 10 до 1). У человека возникают скованность, стремление к уединению, сложности при выборе.

Пятая стадия: больной забывает собственное местожительство, не может назвать свой телефонный номер, не определяет время года, день недели и дату, одевается не по погоде. Узнавание родных сохраняется, как и память о ярких моментах из собственной жизни. Сохраняется и способность к самостоятельному походу в туалет, принятию пищи.

Шестая стадия: ухудшение памяти прогрессирует, больной не помнит имена родных и друзей (хоть и узнает их визуально), из его жизни «исчезает» значительный промежуток биографии, появляются нарушения сна (ночное бодрствование, дневной сон), недержание мочи, проблемы со стулом. Пациент уже не способен к самостоятельному (отдельному) проживанию, утрачивает навыки выбора одежды. У человека появляется недоверчивость к окружающим, возникают жалобы на обман, воровство, не исключаются галлюцинации.

Седьмая стадия: больной не способен передвигаться, сидеть без помощи, утрачивает разговорные навыки (или воспроизводит отдельные фразы, слова), способность глотать еду (возможны отказы от пищи и воды). Без контроля такого пациента оставлять нельзя – он нуждается в поддержке при посещении туалета, одевании, кормлении. Эта стадия самая тяжелая, возникает опасность заражения инфекциями, угроза пневмонии, пиелонефрита.

Выделение стадий носит условный характер, так как у разных больных наблюдаются различные проявления болезни Альцгеймера, и отличается скорость ее развития.

При обнаружении признаков болезни Альцгеймера нужно безотлагательно посетить невропатолога. Перед визитом к врачу пациент должен психологически подготовиться к множеству обязательных вопросов. Опрос позволяет специалисту понять характер жалоб, особенности развития нарушений, присутствие факторов риска и вынести предварительный вердикт. Результаты тщательного осмотра и опроса способствуют исключению альтернативного диагноза.

Нейропсихологическое тестирование – обязательная часть обследования больного, у которого присутствуют симптомы болезни Альцгеймера.

Их проведение позволяет обнаружить нарушение ряда когнитивных функций:

Тестирование на интеллект позволяет проверить способность пациента к анализу информации, отделению второстепенного от главного, частного от общего, пониманию различий и сходств. Также проверяется возможность построения больным логических цепочек.

Тестирование на восприятие полезно при отсутствии выраженных симптомов патологии, позволяет обнаружить её на начальных этапах. Деменция предполагается, если человек не в состоянии назвать изображенные на бумаге четыре предмета.

Тестирование на память подразумевает проверку способности запоминать слова, жесты, нарисованные элементы. Чаще всего, проводится тестирование «слуховой» памяти, по результатам которого оценивается способность к фиксированию в памяти предложений и слов.

Комбинированное тестирование представляет собой одновременное изучение уровня интеллекта и состояния памяти. Преимущество этой методики заключается в возможности отличить изначально плохую память от проявлений болезни Альцгеймера.

Тестирование на депрессию. Экспресс-тест позволяет опровергнуть подозрение на скрытую депрессию, симптомы которой в некоторых случаях принимаются пострадавшими за симптомы деменции.

Для обнаружения факторов риска, которые способствуют развитию у человека болезни Альцгеймера, проводится анализ крови. Исследование позволяет оценить показатели глюкозы, липидов, холестерина. Также на стадии отсутствия ярко выраженных проявлений патологии ценный вклад в диагностику вносит исследование цереброспинальной жидкости. Проведение этой процедуры позволяет выявить специфические маркеры дегенеративного процесса.

Существуют следующие методы нейровизуализации:

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с контрастом) позволяет выявить в мозге следы амилоидных образований, оценить метаболическую активность, проверить кровоток и местонахождение в мозговой ткани специфических рецепторов. Методика – эффективный инструмент ранней диагностики, позволяет обнаружить патологический процесс при отсутствии выраженных симптомов. Её применение недоступно, если у больного повышенный сахар в крови, есть и другие противопоказания к ПЭТ-КТ;

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет исследовать ткань головного мозга в мельчайших подробностях, опровергнуть другие нарушения. Процедура предоставляет сведения о структуре мозговой ткани, её глубоких слоях и функционировании;

КТ (компьютерная томография) проводится при отсутствии выраженных симптомов, является инструментом дифференциальной диагностики (результаты подтверждают или исключают другие заболевания со схожими симптомами);

ЭЭГ (электроэнцефалография) проверяет активность мозговых клеток. Методика не используется для диагностики патологии на начальной стадии, однако эффективно опровергает другие заболевания;

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная томография) позволяет выявить отклонения, характерные именно для болезни Альцгеймера. С помощью исследования изучаются определенные функции мозга и оценивается кровоток в нем.

Лечение болезни Альцгеймера направлено на замедление развития патологии, сокращение или удаление присутствующих симптомов. Своевременное начало лечения повышает шансы на спасение когнитивных возможностей мозга.

На текущий момент медицина не обладает лекарственными препаратами, обеспечивающими полное выздоровление больного. Предлагаются лишь средства, применение которых смягчает страдания человека.

Лечение болезни Альцгеймера медикаментами ставит перед собой целью восстановление интеллекта и памяти больного.

Также ведется борьба с типичной симптоматикой патологии – с депрессивным состоянием, возбудимостью, появлением галлюцинаций:

Ингибиторы холинэстеразы – база, на которой строится медикаментозная терапия. Патология вызывается дефицитом в организме вещества, которое контролирует способность к запоминанию – ацетилхолина. Препараты замедляют разрушение этой аминокислоты и приводят к ее накоплению. Развитие болезни на начальных и средних этапах эффективно приостанавливают ривастигмин, галантамин. Донепезил назначается в тяжелых случаях. При соблюдении дозировки, установленной врачом, большинство больных легко переносят терапию;

Мемантин – ещё одно средство, активно применяемое при лечении болезни Альцгеймера. Патология приводит к высокой концентрации глутамата, что влечет за собой повреждение коры головного мозга. Препарат позволяет сократить интенсивность разрушительного воздействия глутамата и увеличивает срок, в течение которого больной в состоянии обслуживать себя сам. В основном, лекарство используется при диагностике средней и тяжелой стадий, решение может принимать только врач;

Психотропные препараты назначаются пациенту, если у него присутствуют такие распространенные проявления заболевания, как депрессия и проблемы со сном. Смягчить или убрать симптомы помогают нейролептики и транквилизаторы. Средства не прописываются, если вышеуказанные признаки болезни Альцгеймера отсутствуют или практически не проявляются;

Транквилизаторы позволяют снять или смягчить эмоциональное напряжение, не затрагивая мыслительный процесс и функциональность памяти. Также препараты производят расслабляющее воздействие и являются противосудорожными. Приём предполагает точное соблюдение врачебных рекомендаций, так как существуют побочные эффекты;

Нейролептики назначаются при психопатических состояниях, однако способны активизировать проявления деменции;

Антидепрессанты необходимы для избавления пациента от хронической тревожности или апатии;

Антиоксиданты положительно влияют на гемодинамику и микроциркуляцию. С их помощью увеличивается срок, в течение которого пациент может обслуживать себя самостоятельно.

Медикаментозное лечение обязательно дополняется психосоциальным, практикуются следующие методики:

Комплексный подход, базирующийся на вышеперечисленных методиках, обеспечивает сокращение интенсивности проявлений болезни Альцгеймера и улучшение состояние пациента. В отдельных ситуациях даже удается частично восстановить утраченные в результате развития патологии способности и вернуть способность человека хотя бы к частичному самообслуживанию. Применяются арт-терапия, музыкотерапия, сеансы лечебного контакта с животными (пет-терапия) и многие другие практики.

Диета для человека, пострадавшего от болезни Альцгеймера, практически так же важна, как и фармакологические препараты. Правильный выбор составляющих меню позволяет активизировать память, повысить способность к концентрации внимания, положительно сказывается на мозговой деятельности.

Правильное питание, основы которого предлагаются ниже, может рассматриваться и как инструмент профилактики деменции:

Антиоксидантны включаются в рацион в виде кукурузы, сельдерея, шпината, также полезен мед. Сильный эффект (антиоксидантный, иммуностимулирующий, противовоспалительный) оказывает куркумин, который добывается из индийской специи куркумы;

Омега-3 – самые эффективные липиды для восстановления процессов кроветворения. Также эти вещества положительно сказываются на состоянии памяти и приостанавливают разрушение интеллекта. Получать ценные элементы можно из оливкового масла, грецкого ореха, морепродуктов. Полезно будет периодическое выдерживание средиземноморской диеты, основанной именно на дарах моря;

Аминокислоты способствуют восстановлению работы мозга и улучшению состояния нервных клеток. В особенности важно регулярное снабжение организма триптофаном и фенилаланином. Их поставщиками являются свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и молочные продукты;

Продукты, предназначенные для нормализации деятельности кишечника, также очень важны. В меню следует обязательно включить нежирное мясо, яйца, печень и злаки.

Существуют также продукты, которые желательно полностью исключить из меню человека, страдающего болезнью Альцгеймера или, как минимум, сократить их количество.

В целом необходимо постоянно контролировать уровень углеводов и жиров в продуктах, которые добавляются в рацион.

Грамотный питьевой режим также играет роль. Нехватка жидкости отрицательно сказывается на состоянии головного мозга. Человек с болезнью Альцгеймера должен употреблять минимум 2 литра чистой воды в день. Желательно добавить в рацион зеленый чай, полезны свежевыжатые соки.

Порции для больного лучше всего делать небольшими, процесс кормления должен быть неспешным. Если болезнь принимает тяжелую форму, вероятны сложности с глотанием. Поэтому лучшая форма для пищи – кашицеобразная.

Стволовые клетки – новое слово в борьбе с болезнью Альцгеймера. Патология связана с ускоренной гибелью нервных клеток, в итоге приводящей к разрушению головного мозга. Суть технологии – использование здоровых клеток вместо пострадавших в результате деменции. Новые клетки, проникающие в ткань мозга, производят элемент, стимулирующий восстановительный процесс. Итогом становится восстановление нервных клеток, «перезапуск» мозговой деятельности и устранение симптомов болезни.

Основная цель, которую ставит перед собой подобное лечение, – повышение качества жизни больного, нормализация ментальной функции. Фактически человек превращается в большого ребенка, его состояние очевидно улучшается. Также лечение стволовыми клетками увеличивает продолжительность жизни.

Аутологичные стволовые клетки, используемые как средство борьбы с болезнью Альцгеймера, представляют собой материал, взятый у самого пациента или у донора (близкого родственника). Методом пункции берется небольшой объем костного мозга – 100-150 мл. Введение повторяется два-четыре раза в зависимости от состояния больного, интервал может доходить до 3 месяцев.

Отрицательная сторона методики, основанной на использовании стволовых клеток, – высокая вероятность осложнений, среди которых образование злокачественных опухолей.

Полное излечение больных, пострадавших от болезни Альцгеймера, – задача, над которой бьется множество ученых. Впервые изобретением «вакцины» заинтересовались ученые из США. Методика, предложенная ими, строится на разрушении патологических образований путем стимуляции иммунных процессов. Специалисты из Швеции также трудятся над системой эффективной ликвидации аномального белка. Разработки уже позволяют затормаживать развитие болезни, однако до сих пор не приводят к излечению.

Предполагаемая вакцина, ставшая плодом инновационных технологических разработок, включает в себя небольшие аминокислотные элементы, представленные в виде молекулы-носителя. Молекулярная мимикрия позволяет добиться иммунного ответа от организма. Нашумевшее средство уже было подвергнуто первому этапу исследований, была отмечена высокая переносимость препарата.

Участниками исследований стало уже более 200 пострадавших от болезни Альцгеймера. Завершающий этап испытаний планируется на 2016 год, его участниками станут пациенты с начальной стадией.

Разумеется, основной фактор деменции – наследственность – устранить не удастся, ничего нельзя поделать и с возрастом. Однако все же сократить угрозу может каждый человек.

Действия, направленные на профилактику болезни Альцгеймера, очень просты. Нужно лишь принять во внимание следующие правила:

Показатели сахара в крови, артериального давления. Параметры держатся под контролем, стабилизируются препаратами при необходимости;

Длительные прогулки. Желательно, чтобы продолжительное пребывание на воздухе носило ежедневный характер;

Тренировки для умственного развития. Решение математических задач (без применения калькулятора) и головоломок, разгадывание (составление) кроссвордов и другие логические упражнения. Полезно также активное участие человека в социальной деятельности, взятие на себя общественных функций;

Укрепление памяти. Изучение иностранных языков, разучивание стихотворений, запоминание отрывков рассказов. Применение специальных техник (к примеру, придумывание ассоциаций) вместо пользования еженедельником и блокнотом;

Правильный распорядок дня. Чередование отдыха и труда, отсутствие переутомления;

Здоровый сон. Продолжительность сна должна составлять 7-8 часов. Это обеспечивает уменьшение концентрации бета-амилоидного белка, формирующегося в нервных клетках. Сосредоточение этого белка в мозговых тканях повышает угрозу развития патологии;

Умеренные физические нагрузки. Посещение бассейна, длительные прогулки, несложная (но регулярная) гимнастика. В особенности показана ходьба с чередованием медленного и ускоренного темпа. Физическая активность положительно сказывается на кровообращении и активизирует мозговую деятельность.

Есть факторы риска, от которых необходимо избавиться в рамках профилактики болезни Альцгеймера:

Сигареты, а также спиртные напитки, употребляемые в больших количествах;

Нездоровая пища, включающая в себя чрезмерное количество животных жиров, «неправильных» углеводов (выпечка, сладости). Отсутствие витаминов в ежедневном рационе;

Регулярное пренебрежение 8-часовым сном;

Долговременное нахождение в помещении, которое не проветривается.

Все вышеперечисленные правила можно считать лишь условной профилактикой болезни Альцгеймера. Гарантированной профилактики по-прежнему не существует.

Даже корректное и своевременное лечение не лишает болезнь Альцгеймера статуса смертельно опасной патологии. Согласно статистике, пациенты, страдающие этой формой деменции, живут не более 8-10 лет с момента постановки диагноза. Характер проявлений болезни бывает разным, возможна длительная стабилизация и медленное развитие. Согласно утверждению врачей, к смерти приводит не столько сама патология, сколько заболевания, возникающие на её фоне: инфекции, пневмония.

Корректное лечение и надлежащий уход продлевают жизнь человека с болезнью Альцгеймера. Возможно, вакцина все же будет изобретена.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

16 самых вредных продуктов питания — доказанных наукой

источник