Бытовое название симптомов старческого слабоумия болезни альцгеймера

Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.

К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции). Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на практике) путями. Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.

Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории. По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.

Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический характер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.

К факторам риска развития старческой деменции относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения системного кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• новообразования головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• нарушения метаболизма;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные заболевания;
• ревматические заболевания;
• наличие вредных привычек;
• отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием);
• нерациональное применение лекарственных препаратов (особенно холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов);
• малоподвижный образ жизни;
• авитаминоз (в частности, недостаток витамина В₁₂);
• избыточный вес.

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

• легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
• умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
• тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

• атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
• сосудистая(вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
• смешанная.

Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и пространстве. В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии. При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.

С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперсексуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость. Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность. Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий. В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим. В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).

На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.

С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.

Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.

Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.

Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменцией. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.

Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым.

В случае развития патологического процесса на фоне хронического нарушения кровоснабжения превалируют признаки слабоумия, в то же время неврологические симптомы выражены менее ярко и обычно представлены изменениями походки (уменьшение длины шага, шарканье), замедлением движений, оскудением мимики, нарушениями голосовой функции.

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Лечение старческой деменции заключается в психосоциальной и медикаментозной терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию имеющихся нарушений.

При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим. Показан прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейрометаболических стимуляторов, витаминных комплексов. При тревожных состояниях могут применяться транквилизаторы. В случае развития депрессивного состояния назначаются антидепрессанты. При сосудистой форме старческой деменции применяются антигипертензивные средства, а также препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Кроме лекарственной терапии применяются психотерапевтические методы, целью которых является возвращение пациенту приемлемых в обществе поведенческих реакций. Пациенту с нетяжелыми формами старческой деменции рекомендуется вести активную социальную жизнь.

Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, а также терапия сопутствующих заболеваний. Так, при развитии деменции на фоне инсульта рекомендуется предпринять ряд мер для снижения риска развития повторного инсульта (корректировать лишний вес, контролировать кровяное давление, выполнять лечебную гимнастику). При сопутствующем гипотиреозе показана адекватная гормональная терапия. В случае обнаружения опухолей головного мозга проводится удаление новообразований с целью снижения давления на головной мозг. При наличии сопутствующего сахарного диабета необходимо контролировать уровень глюкозы крови.

При уходе за пациентом со старческой деменцией в домашних условиях рекомендуется избавиться от предметов, которые могут представлять опасность, а также от ненужных вещей, которые создают препятствия при перемещении больного по дому, оборудовать ванную комнату поручнями и т. д.

По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки. При невозможности создать комфортные условия для пациента в домашних условиях следует поместить его в пансион, специализирующийся на уходе за пациентами такого рода. Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым, к тому же может усилить прогрессирование патологического процесса.

Основным осложнением старческой деменции является социальная дезадаптация. Из-за проблем с мышлением и памятью пациент утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми. В случае сочетания патологии с ламинарным некрозом, при котором наблюдается гибель нейронов и разрастание глиальных тканей, возможна закупорка сосудов, остановка сердца.

Прогноз при старческой деменции зависит от своевременности диагностики и начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

С целью предотвращения развития старческой деменции рекомендуется:

• адекватные физические и интеллектуальные нагрузки;
• социализация людей пожилого возраста, вовлечение их в посильный труд, общение с другими людьми, активную деятельность;
• адекватное лечение имеющихся заболеваний;
• укрепление защитных сил организма: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Понятие «старческий маразм» — бытовое обозначение медицинского диагноза «старческая деменция» или «сенильная деменция», который получил свое название вследствие распространенности патологии среди пожилых людей. Заболевание не поддается полноценному лечению, но вследствие проведенной терапии можно замедлить ее развитие или предотвратить вовсе.

Деменция у стариков – это заболевание, при котором начинается процесс угнетения умственных способностей, памяти и мышления. Ухудшения обосновываются клеточными разрушениями головного мозга. При старческой деменции родственники не замечают первоначальной забывчивости пожилого и бьют тревогу только при наличии неординарного поведения больного.

Основная причина патологии заключается в поражении сосудов головного мозга, что нередко приводит к полной атрофии определенного участка. В зависимости от того, какой участок мозга поражается в процессе развития заболевания, симптоматика существенно отличается.

Виды сенильной деменции определяются в зависимости от части, где происходили разрушительные изменения. Выделяют:

• корковую – характеризуется интеллектуальными нарушениями;
• подкорковую – отмечаются проблемы с походкой и равновесием;
• корково-подкорковую – развиваются перечисленные проблемы в комплексе;
• мультифокальную – у больного начинаются галлюцинации, нарушение сознания.

Классификация заболевания заключается в двух основных видах – сосудистая и атрофическая деменция, включающих в себя подвиды.

Сосудистые нарушения у пожилого человека проявляются определенными признаками еще в начале развития патологии. К наиболее распространенным проявлениям относят заболевание атеросклероз сосудов головного мозга, что характеризуется уменьшенным просветом и снижением кровоснабжения.

В результате у больного отмечаются головные боли, неврозоподобные расстройства, нарушения концентрации внимания. Больной становится рассеянным, забывает важные события и даты на последних стадиях развития патологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга продолжает развиваться, а родственники не замечают существенных проблем, списывая на возраст больного. Прогресс патологии приводит:

• к эмоциональной лабильности – отмечается частая смена настроения без причины;
• депрессивным переживаниям;
• слабодушию – пожилой человек не хочет преодолевать трудности, а все проблемы преувеличивает;
• обострению черт личности – больной становится жадным, злым, мнительным.

Атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной развития амнезии. Выделяют запущенные формы патологии – прогрессирующую, амнестическую дезориентировку и парамнезию, обозначающую появление ложных воспоминаний. Больной не может мыслить абстрактно, снижается инициативность.

Атрофическая форма патологии влечет развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, сосудистая деменция и смешанное слабоумие.

Болезнь Альцгеймера – первичная деменция, при которой развивается слабоумие вследствие нарушения памяти и снижения интеллекта. Включает 3 стадии:

• инициальную – отмечается забывчивость, нелюдимость;
• умеренную – ограничение интересов, временные дезориентировки;
• тяжелую – утрата способностей говорить и обслуживать себя.

Болезнь Пика диагностируется при выявлении разрушительных процессов лобных или височно-лобных долей головного мозга. Имеет три типа развития патологии:

• нейроновое разрушение – моторной разновидности;
• лобные доли видоизменяются вследствие их разрушения;
• отмечаются изменения с паркинсонизмом в пораженных долях.

Болезнь Пика в большинстве случаев поражает женщин. Первая симптоматика проявляется после 60-ти лет.

Сосудистая деменция – неврологическое заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Занимает второе место после болезни Альцгеймера. Характеризуется отсутствием возможности правильно принимать решения, ухудшением усваивания новой информации, нарушениями в поведении и контроле за эмоциями.

Сосудистая возрастная деменция включает в себя 3 стадии развития патологии:

• легкая – больной не контролирует свои эмоции, не может справиться с бытовыми делами;
• умеренная – проявляются признаки агрессии, больной пожилой человек забывает, как пользоваться бытовыми электроприборами;
• тяжелая – глубокий распад психики, невольные испражнения, отсутствие восприятия родных и близких.

Заболевание старческой деменцией отличается быстрым прогрессированием на фоне перенесенного инфаркта или инсульта.

Смешанное слабоумие – необратимое ухудшение умственной деятельности, проявляется вместе с перечисленными выше заболеваниями. Эту патологию диагностировать сложно – клиническая картина зачастую указывает на определенные патологические процессы, характерные для болезни Альцгеймера или Пика, сосудистой деменции. Постановка диагноза происходит, когда по результатам обследования специалисты выявляют 2 и более патологического процесса.

Представленное заболевание развивается постепенно и поначалу проявляется простой забывчивостью вещей – чашки, очков и прочих бытовых предметов. Последующее разрушение коры мозга приводит к проявлению первой серьезной симптоматики. Первые признаки деменции:

• развитие тремора, ухудшение мелкой моторики – мелкие детали начинают выпадать из рук;
• последующее нарушение речи – пожилой человек может внезапно забыть ход мысли и «перескочить» в середине предложения на другую тему;
• небрежное отношение к правилам гигиены – забывчивость почистить зубы, нередко пожилые забывают надеть обязательную часть гардероба.

Забывчивость — опасный признак деменции у стариков, так как может привести к пропаже человека. Больной человек, выходя из дома для определенного дела, может забыть куда отправился. Точно также забывается адрес проживания, дорога домой.

Старческая деменция проявляется по-разному, что зависит от формы и локализации поражения. К общим симптомам деменции у пожилых людей относят нарушения памяти, речи, мышления и психомоторной координации. Также отмечается разрушение познавания и выполнения целенаправленных движений, происходит дезориентация.

В большинстве случаев у пожилых людей страдает речь. Могут определяться нарушения от рассеянности при разговоре до полной утраты способности понимать обращение к себе. Нередко больной теряется в разговоре с двумя и более собеседниками – не воспринимает сказанную речь.

Постепенно симптомы деменции у пожилых людей распространяются на другие функции. У больного развивается пространственно-временная дезориентация – он не может ответить на вопрос о месте своего нахождения и времени на данный момент.

Характерны признаки деменции у стариков в виде ложных воспоминаний. Это называется парамнезией, что проявляется в средней и тяжелой форме общей старческой деменции. Пожилой рассказывает истории, которые с ним никогда не происходили.

При поражении подкорковой части головного мозга отмечается симптоматика в виде тремора конечностей, изменения походки, спастики мышц и невозможность самостоятельно удерживать равновесие.

Первичная старческая деменция развивается вследствие болезней Альцгеймера и Пика, различных дегенеративных изменений головного мозга. Вторичная деменция имеет иные причины, которые проявляются в следующих факторах:

• недостаточности тиамина, фолиевой кислоты, триптофана и прочих веществ;
• нарушении обменных процессов, где выделяют почечную и печеночную недостаточность, патологии щитовидной железы, церебральный васкулит, пелагру, заболевания паращитовидных желез;
• инфекционных заболеваниях – коровьего бешенства, хронического менингита, вирусного энцефалита, нейросифилиса и прочего.

Обращаться к специалисту для проведения обследования и лечения следует сразу, как только были выявлены какие-либо изменения в поведении. Заболевание всегда развивается стремительно, и задача родственников заключается в быстром выявлении причины деменции и ее устранении.

Деменция пожилого (от 55 лет) и старческого (от 70 лет) возраста включает в себя три стадии развития. Стадии помогают определить дальнейший прогноз больного – сколько ему осталось жить. К стадиям относят следующие формы патологии:

• Инициальная стадия – больной не отличается от остальных пожилых людей. Заметить неврологическое нарушение сложно – у человека просто обостряются некоторые черты характера. Если ранее пожилой человек был бережливым, теперь он просто жаден. Если ранее больной был строг и суров, теперь он может переходить на крик, быть агрессивным.Родственниками подобное списывается на усталость и на возрастные изменения характера.

• Развернутое недоумство – отсутствует запоминание, проявляется дезориентация, выпадают события из памяти в обратном порядке, нередко забываются имена внуков и детей.
• Маразм – последняя стадия деменции у женщин и мужчин, которая проявляется в забывчивости своего возраста и имени. Обостряется забывчивость, снижается словарный запас. Если больной на первой стадии был суровым и злым, его состояние меняется на беззаботность и эйфорию. Пожилые становятся конфликтны и болтливы.

Маразм заканчивается полной потерей речи и навыков самообслуживания. Больной не может отличить съедобные продукты от предметов мебели. Двигательная активность снижается, люди сильно худеют («высыхают»), происходит атрофия внутренних органов и мышц.

Прежде чем начинать лечить старческую деменцию, необходимо определить причину и фактор, повлиявший на ее развитие. Проявление одного и того же фактора по-разному влияет на сохранность клеток головного мозга. Соответственно различна и симптоматика – у одного больного мышление отсутствует, а у другого вследствие воздействия того же фактора речь и работоспособность мозга полностью отсутствует.

К распространенным факторам, влияющим на развитие старческой деменции, относятся:

• постоянные перепады артериального давления;
• опухоли в головном мозге;
• инсульты или инфаркты, перенесенные недавно или много лет назад;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• различные вредные привычки, включая неправильное питание.

Вследствие перечисленных факторов происходит нарушение в движении крови, отчего сужаются кровеносные сосуды головного мозга – происходит прекращение синапсов между нейронами. В результате серое вещество не может работать в полную силу – начинается расстройство речи и памяти больного.

Вредные привычки являются причиной развития деменции у пожилых, организм которых не может в достаточной мере бороться с интоксикацией. Поэтому профилактика деменции начинается с отказа от алкоголя и курения, что тяжело происходит при слабоумии у больного.

Вылечить деменцию можно только после прохождения полного обследования и диагностики патологии. Для этого специалисты собирают анамнез путем лабораторных анализов, инструментального обследования и осмотра пациента.

Немаловажными являются жалобы родственников, на основании которых определяется стадия старческой деменции. Врач интересуется давностью проявления первых нестандартных признаков в поведении пожилого больного.

Осмотр пациента включает в себя:

• проверку координации;
• выявление степени ориентации в пространстве и во времени;
• определение возможности абстрактно мыслить;
• возможность составления логических цепочек;
• выявление нарушений речи;
• проверку памяти.

Лабораторные исследования – это сдача анализов для определения значений общих показателей систем деятельности организма. С их помощью можно узнать уровень гормонов, наличие дефицита или переизбытка витаминов и микроэлементов. Аппаратное обследование – это прохождение МРТ, КТ и ЭЭГ. Представленные инструментальные обследования помогают выявить поражения коры головного мозга.

Лечение старческой деменции по факту невозможно, поскольку дегенеративные изменения необратимы. Лечение деменции возможно только симптоматической терапией – максимальным устранением определенной симптоматики. Эффективной оказывается специальная диета, позволяющая улучшить кровоснабжение головного мозга.

Для лечения старческой деменции у пожилого больного много сил тратят его родственники – именно они должны следить за регулярным приемом лекарственных средств. Родственники должны больше общаться с больным, чтобы его память и речь постоянно находились в активной фазе.

Легкая форма заболевания характеризуется умеренными изменениями и нарушениями в речи. Для лечения назначаются препараты, препятствующие развитию белковых структур (негативно влияющих на работу мозга), и лекарства со свойством улучшения связей нейронов.

Основа лечения начинающейся деменции заключается в приеме комбинации ингибитора ацетилхолинэстеразы и акатинолымемантин. Первое вещество помогает в улучшении передачи импульсов в отделах головного мозга, что предотвращает развитие патологии. Среди эффективных препаратов с содержанием указанного вещества выделяют:

Акатеноламемантин также улучшает передачу импульсов и нейтрализует воздействие вырабатываемой в избытке глутаминовой кислоты. Кислота в повышенных количествах приводит к отмиранию нейронов. Врачи назначают пациентам препараты с содержанием представленного вещества – Мемантин, Мемикар, Алзейм.

Тяжелая форма деменции характеризуется возникновением галлюцинаций, проявлением необоснованных страхов, путанностью сознания. В таких случаях применяются курсы приема антипсихотических препаратов, которые были разработаны для лечения тяжелых психических нарушений, например, шизофрении. Препараты эффективны, но пожилые больные люди переносят их тяжело, поэтому важно обеспечить регулярную консультацию с врачом.

Больным старческой деменцией назначаются седативные и снотворные препараты для предотвращения развития депрессии. Для коррекции эмоциональных нарушений используются антидепрессанты, нейролептики, снотворные, ноотропы.

Имеются профилактические действия, позволяющие как можно дольше не столкнуться с деменцией. Для начала следует отказаться от вредных привычек. Можно принимать настойки плодов боярышника. Врачи рекомендуют регулярно проходить курс приема витаминов, фолиевой кислоты. Можно воспользоваться вкусным способом – больше употреблять чернику в различных видах.

Важно начинать профилактические меры еще в молодом возрасте, с 35 лет. Это поможет сохранить здоровый разум в зрелом и пожилом возрасте.

• Будьте физически активны. Пробежки, прогулки, бассейн. Выбирайте любую физическую активность, какая вам по душе. Движение для мозга и для организма в целом — это эликсир жизни.
• Постоянно давайте мозгу нагрузки. Доказано, что люди с высшим образованием, которые поддерживают интеллектуальную деятельность на протяжении всей жизни, страдают от деменции в 4 раза реже. Отличный вариант 20 минутные тренировки на онлайн тренажерах для мозга. Весело, эффективно, просто.

• Следите за весом и поддерживайте норму.
• Измеряйте давление раз в день. Повышение давления — одна из причин развития деменции.
• Контролируйте холестерин в организме . Если нарушается липидный обмен, риск инсульта и сосудистых патологий повышается многократно.
• Контролируйте уровень гомоцистеина. Это важная аминокислота в организме, отвечающая за многие метаболические процессы. Превышение ее уровня в организме может привести к деменции. Чтобы этого не случилось, придерживайтесь здорового и активного образа жизни.
• Разумеется, от вредных привычек стоит отказаться. Это избавит вас от многих неприятностей, в том числе, снизит риск развития старческого слабоумия.
• Питайтесь простой, здоровой пищей: овощи, фрукты, злаки, рыба. Возможна добавка в рацион витаминных комплексов.

Тесты на память проводились на мышах. Лучший эффект был при диете 8% — белков, 80% — углеводов. Кстати, такое соотношение ингредиентов в рационе характерно для жителей острова Окинава. Самый высокий процент долгожителей именно там. Они едят много сладкого картофеля, содержащего большое количество крахмала.

Ученые из Ратгерского университета выяснили, что Эйкозаноил-5-гидрокситриптамид, который содержится в кофе бобах и кофеин тормозит увядание головного мозга, помогает в борьбе с нейродегенеративных заболеваний. Таких как болезнь Паркинсона.

Все больше ученых склоняется к тому, что кофе полезен для человеческого организма: защита от диабета, помощь в снижении веса, минимизация вспышек розацеа (покраснение лицевого кожного покрова), насыщение клеток организма кислородом и даже снижение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

А в Технологическом институте Стивенс обнаружили, что кофейный запах даже помогает находить решение алгебраических задач!

Однако, большинство ученых настаивает на том, что кофе должен употребляться аккуратно, в небольших количествах. Что вполне соответствует здравому смыслу. Ведь наряду с пользой, он может навредить воспалением мочеполовой системы, вызвать проблемы со сном, особенно у пожилых людей. И конечно, кофе не стоит употреблять во время беременности.

Больных людей не рекомендуется помещать в стационар для принудительного лечения – это только спровоцирует ухудшение состояния. С пожилым следует быть вежливым и обходительным, предотвращать ситуации с резкой сменой обстановки (переезды запрещены), важно спокойнее относиться к проявлению патологии.

Должный уход должен обеспечиваться дома, но только в случае отсутствия опасности со стороны больного. Родственники должны соблюдать следующие правила:

• важно помнить, что пожилой ведет себя неадекватно вследствие прогрессирования заболевания (это не капризы);
• необходимо сохранить ранее имевшееся хобби и интересы;
• при разговоре следует выключить телевизор и прочие источники посторонних звуков;
• во время диалога с пожилым говорят четко и внятно, поддерживая зрительный контакт;
• необходимо постоянно интересоваться здоровьем больного;
• спрашивать пожилого следует четко и внятно, без лишних слов;
• действия и дела больного выполняются вместе с ним последовательными движениями, которые формирует родственник;
• больному важно помогать осуществлять все действия в условиях ухода за собой – нельзя делать всю работу за него;
• если больной остается один, в доме убираются все опасные для здоровья предметы;
• пища пожилого больного должна быть легкой и питательной;
• следует предотвращать ночные бодрствования и дневные продолжительные сны.

Люди с рассматриваемой патологии живут не более 4-4,5 лет. Вероятность развития заболевания у человека зависит от возраста:

• у пожилых от 60 лет патология диагностируется в 2% случаев;
• старше 80 лет – в 20% случаев;
• старше 90 лет – в 45% случаев.

Умерших от старческой деменции мало – заболевание влечет увеличение риска несчастного случая. Нередко пожилые больные теряются, становятся жертвами злоумышленников.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У многих пожилых людей с возрастом постепенно наблюдается снижение умственных способностей, потеря навыков. Проанализировав симптомы, врач может поставить неутешительный диагноз – сенильная деменция, или, если говорить понятнее – старческое слабоумие. Почему у одних стариков такая болезнь развивается и прогрессирует, а других обходит стороной? Можно ли как-то помочь близкому человеку, страдающему слабоумием? Как вести себя родным людям, где брать силы и терпение, ухаживая за больным стариком?

Говоря о старческом слабоумии, врачи всегда имеют в виду болезненный, нарастающий умственный сбой у пожилого человека. Это расстройство во всех случаях осложняется другими патологическими состояниями: останавливаются познавательные процессы, исчезает критическое мышление, нарушаются механизмы активности головного мозга и центральной нервной системы. У стариков, больных старческим слабоумием, происходит непреходящая деградация функциональности головного мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Численность пожилых людей, страдающих старческим слабоумием, склонна к постоянному увеличению. На сегодняшний день, по разным данным, от 24 до 36 миллионов человек в мире имеют диагностированную сенильную деменцию. Специалисты подсчитали, что, если темпы заболеваемости не спадут, то уже через два десятка лет заболевших будет в три раза больше.

Согласно отечественной статистике, пациенты со старческим слабоумием составляют от 5 до 10% всех лиц пожилого возраста, а после 80 лет патология обнаруживается у 20% стариков.

Первые проявления заболевания начинают беспокоить примерно к 65-78 годам, при этом болеют чаще женщины (примерно в 2-3 раза).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

В настоящее время специалисты не могут точно ответить на вопрос о причинах развития старческого слабоумия. Поэтому принято считать, что замедление внутримозговых процессов зависит от множества факторов – и, скорее всего, от их сочетания.

Первым очевидным фактором считается наследственная предрасположенность. Уже давно ученые проследили взаимосвязь: слабоумие чаще развивается у тех пациентов, чьи прямые родственники тоже болели данной патологией.

Следующим фактором можно назвать возрастное изменение работоспособности иммунной защиты. Вследствие этого изменения в организме синтезируются особенные аутоиммунные соединения, способные разрушать мозговые структуры.

Немалую роль играют и прочие факторы риска:

• соматические патологии (например, сосудистый атеросклероз головного мозга);
• инфекционные воспалительные процессы (в особенности опасны нейроинфекции, такие как менингит, энцефалит, сифилитическое поражение мозга и пр.);
• онкопатологии;
• любые хронические интоксикации (в том числе и злоупотребление алкоголем);
• травмы головы в анамнезе;
• сильные стрессы, психологические травмы.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Механизмы формирования старческого слабоумия очень сложные. Исходным моментом считается сбой функциональности в гипоталамических структурах – в первую очередь, тех, которые отвечают за регулировку обменных и эндокринных процессов в организме (гипофизарная система). Вследствие нарушенного баланса гормонов изменяется функция большинства органов, оказывается негативное влияние на головной мозг, в результате чего его структуры становятся беззащитными перед огромным количеством внешних факторов. Можно сказать, что даже незначительная травма психики или бытовой стресс могут подорвать высшую нервную деятельность у людей, имеющих предрасположенность к заболеванию.

Развитие старческого слабоумия происходит в течение нескольких лет, на протяжении которых погибают нервные клетки, отвечающие за интеллектуальные и психические процессы, качество социальной адаптации. Пациент утрачивает память, у него ухудшается обучаемость, пропадает способность к логическому мышлению. Далее исчезает интерес к чему бы то ни было, страдает возможность самообслуживания.

По морфологическим признакам при старческом слабоумии под действием атрофических процессов происходит уменьшение массы и объема головного мозга. Такие процессы равномерно затрагивают все мозговые структуры: наблюдается расширение желудочков и борозд, заострение извилин на фоне сохранности общих пропорций.

Нервные клетки как бы ужимаются, становясь меньше, однако контуры не видоизменяются. Отростки нейронов прекращают свое существование: в процессе склерозирования их замещает соединительная ткань.

Для старческого слабоумия характерно появление множественных округлых некротических очагов, по центру которых находится бурая однородная субстанция, а по краям – нитевидные образования. Подобные патологические структуры именуют очагами запустевания и старческими бляшками.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Старческое слабоумие развивается настолько медленно, что четко указать на первые признаки заболевания удается не всегда. Первые «звоночки» зачастую малозаметны, на них не обращают внимания или не воспринимают всерьез. Единственные характерные признаки на ранних этапах болезни заметны лишь при проведении диагностики МРТ головного мозга.

Общая симптоматика при старческом слабоумии включает в себя много различных состояний, которые проявляются, в зависимости от течения патологии. Например, наиболее типичными становятся такие симптомы:

• Характер больного несколько грубеет: например, ранее экономный старик вдруг проявляет явную скупость.
• Больной все чаще зацикливается на минувшем времени, даже не пытаясь адаптироваться к действующему периоду. Ему комфортнее мыслить «по-старому», говорить и делать «по-старому». Со временем такой «консерватизм» становится утрированным.
• На раннем этапе слабоумия человек все чаще занимается наставлениями, нравоучениями, с ним уже трудно вести диалог и, тем более, дискутировать.
• Больной приобретает эгоистичность, близкую к эгоцентризму. Его интересы минимизируются, теряется желание заниматься чем-либо незнакомым и новым.
• Ухудшается внимание, пропадает способность к анализу и самоанализу.
• Мыслительная деятельность становится шаблонной, объективность теряется.
• Отдельным больным в этот период присуща озлобленность, черствость, придирчивость, конфликтность, бестактность, обидчивость. Другие же, наоборот, становятся беспечными, излишне мягкими, разговорчивыми и даже смешливыми. Зачастую наблюдается потеря нравственных границ, отметаются моральные принципы.
• Типична как асексуальность, так и извращение сексуального восприятия.
• В значительной степени страдает память. Характерно, что больные прекрасно помнят события «давно минувших дней», но забывают все, что связано с днем сегодняшним.
• Старик, страдающий слабоумием, может забыть о своем местоположении, потерять временную ориентацию. У него возникают галлюцинации, которые он безоговорочно принимает как реальность (доказывать ему что-либо в подобной ситуации бесполезно).
• По отношению к родным людям больные часто начинают проявлять немотивированную агрессию: высказывают им подозрения, обвинения. Такой симптом обычно становится наиболее тяжелым для родственников пациента.

На поздних стадиях старческого слабоумия присоединяются неврологические признаки:

• ухудшается реакция зрачков на свет;
• атрофируется мускулатура;
• наблюдается мелкое дрожание пальцев и рук;
• шаги укорачиваются, походка становится «шаркающей»
• больной теряет в весе;
• появляются признаки маразма.

Деменция – это ряд нейродегенеративных расстройств, который включает в себя много схожих между собой патологий. Их отличия между собой объясняются поражением разных мозговых отделов, а также разными клиническими проявлениями и причинами.

Так, по расположению основного очага дегенеративных изменений различают такие варианты слабоумия:

• Корковое слабоумие, которое обусловлено повреждением мозговой коры. К такому типу относят деменцию алкоголиков, болезнь Альцгеймера. Подобным патологиям присуща потеря памяти и нарушения когнитивного плана.
• Подкорковое слабоумие обусловлено повреждением подкорковых структур, которое происходит у пациентов с болезнями Паркинсона, Гентингтона и пр. Типичные признаки перечисленных патологий – это мыслительная медлительность, двигательные расстройства.
• Смешанное слабоумие подразумевает повреждение и корковых, и подкорковых структур. При этом клиническая картина патологий носит сочетанный характер. Типичное заболевание смешанного варианта – это сосудистая деменция.
• Мультифокальное слабоумие – это наиболее агрессивный вид рассматриваемой патологии. Болезнь характеризуется формированием множественных участков поражения практически во всех мозговых отделах, что проявляется всеми общеизвестными признаками нейродегенеративного расстройства. Примером подобного варианта является болезнь Кройтцфельдта-Якоба.

Если же рассматривать такие понятия, как старческое слабоумие, деменция – то это аналогичные названия все тех же нейродегенеративных патологий, представленных вышеперечисленными болезнями и синдромами.

[38], [39], [40], [41]

В медицине выделяют три стадии, относящиеся к старческому слабоумию:

1. Для легкой стадии характерна деградация в профессиональной сфере, некоторая потеря социальных навыков и интересов. Однако эти факторы, как правило, мало привлекают к себе внимания и еще не отражаются на качестве жизни больного.
2. В средней стадии больной уже требует постороннего присмотра и наблюдения. У человека возникают проблемы с пространственной ориентацией и памятью. Сложности могут появиться даже в быту – например, при использовании банальных бытовых приборов.
3. Тяжелая стадия сопровождается усугублением всех предыдущих проявлений. Болеющий старческим слабоумием старик уже нуждается в систематическом уходе, так как справиться самостоятельно с чем-либо он не в состоянии. Сам он уже не может ни поесть, ни умыться, ни переодеться.

[42], [43], [44]

Старческое слабоумие нарастает постепенно, сопровождаясь новыми и все более коварными порследствиями:

• усиливаются признаки процессов деградации: страдает память, эмоциональная и волевая сфера, затормаживается мышление;
• происходит дезорганизация речевых навыков, больной говорит все реже, часто невпопад;
• развиваются психотические проявления, в виде галлюцинаций и маниакальных состояний;
• проблемы в психической сфере дополняются соматическими расстройствами, которые, в свою очередь, чаще всего и становятся причинами летального исхода.

Общие осложнения у пациентов со старческим слабоумием могут быть такими:

Заболевшие люди зачастую бродят по ночам, а днем пребывают в сонном состоянии; могут подолгу не спать, бесцельно проводя время.

• Гипервозбудимость и агрессивность.

Больные проявляют агрессивность, реагируя на собственные страхи, вымышленные ситуации. Подобная реакция может вызываться излишней подозрительностью, маниями, галлюциногенными состояниями. Ранее добрый старик может стать злобным, мстительным и циничным.

Галлюцинации беспокоят многих больных: видения обычно четкие, детализированные. Они могут влиять на поведение, так как при длительных и навязчивых видениях нарушается восприятие человеком окружающей реальности.

• Бредовые состояния, дополненные галлюцинациями и конфабуляциями.

У пациентов доминирует мания преследования или ущерба, нарушается пространственная и личностная идентификация («это не моя квартира», «не моя жена» и пр.). Происходит усугубление когнитивных расстройств.

Депрессии могут посещать больного уже на ранних этапах заболевания, так как являются своеобразным психическим ответом на формирование проблем с памятью и мышлением. Если у пациента ещё присутствует самокритичность, то он начинает ощущать собственную несостоятельность. Депрессия может сопровождаться тревожными приступами и периодами тоски и ипохондрии. Больной человек становится жалостливым, ноющим, вялым, безынициативным. При нарушении сна и аппетита наблюдается исхудание.

Частые или длительные депрессии ухудшают прогноз старческого слабоумия, поэтому врачи зачастую назначают антидепрессанты для улучшения самочувствия и качества жизни заболевшего старика.

У пожилых людей кости более хрупкие из-за процессов остеопороза. Не секрет, что старики зачастую страдают нарушением координации, и опасность получения травм у них повышается во много раз. При старческом слабоумии изменяется походка, часто наблюдаются головокружения. А на фоне рассеянности больной может упасть фактически на ровном месте. Переломы у пациентов со старческим слабоумием не являются редкостью – подобные травмы способны обездвижить пострадавшего на несколько месяцев или даже лет.

Другими неприятными осложнениями при старческом слабоумии становятся:

• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• появление кожных заболеваний, опрелостей, пролежней.

У людей, страдающих старческим слабоумием, всегда рано или поздно возникают проблемы с соблюдением личной гигиены. В результате психической деградации пациенты начинают пренебрегать гигиеническими процедурами. К этому нужно быть готовыми, поэтому родственники должны всегда тщательно прослеживать, умывается ли больной, качественно ли он это делает. Подходить к данному вопросу следует максимально деликатно, чтобы не обидеть и не унизить и без того ранимого старика.

Особая статья гигиены – это уход за заболевшим человеком, у которого уже отсутствует контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Больной может попросту «забыть» вовремя сходить в туалет, либо «заблудиться» в собственной квартире в поисках уборной. Если проблемы связаны именно с вышеуказанными ситуациями, то можно попробовать найти выход:

• на двери в уборную следует приклеить изображение унитаза, чтобы дать больному ориентировку;
• дверь в уборную следует держать приоткрытой, во избежание трудностей с её открыванием;
• одежда у больного должна легко расстегиваться и сниматься, чтобы не возникало соответствующих проблем при походе в туалет;
• некоторые старики незадолго до прямых позывов к мочеиспусканию или дефекации начинают заметно беспокоиться, суетиться, менять позу; эти признаки зачастую позволяют «вычислить» момент, чтобы своевременно провести больного к унитазу.

На позднем этапе старческого слабоумия целесообразно использовать специальные пеленки и подгузники, предназначенные для взрослых.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Несмотря на массу характерных симптомов, сразу же определить старческую деменцию у пожилого человека не так уж легко: функциональные и органические нарушения психики требую комплексного диагностического подхода.

Конечно же, базой правильной диагностики становится осмотр и опрос больного в ходе первичной врачебной консультации.

Врач, в первую очередь, поинтересуется:

• какие болезненные признаки стали поводом для обращения за медицинской помощью;
• что могло стать причиной развития болезни (частое употребление спиртных напитков, инфекции, травмы, сильные стрессы, прием психоактивных препаратов);
• с какого возраста родственники стали замечать у человека подозрительные симптомы;
• появились ли у больного проблемы с запоминанием информации, измелилась ли способность излагать мысли, сохранен ли самоанализ и планирование;
• имеются ли проблемы в быту;
• часто ли изменяется настроение пациента.

Этап опроса имеет значение и для дифференциации старческого слабоумия от псевдодеменции, олигофрении и других вариантов деменции.

Далее дифференциальная диагностика предусматривает проведение специальных психологических «деменция-тестов».

• Тест Mini-Cog позволяет оценить качество кратковременного механизма памяти и пространственно-зрительной координации. Длительность тестирования – не более пяти минут.

1. Доктор предлагает пациенту к запоминанию три разных по смыслу слова (к примеру, «чай, стол, карандаш»).
2. Далее пациент карандашом рисует часовой циферблат и отмечает на нем время 9:15.
3. После этого доктор просит больного озвучить предложенные ранее три слова.

• Среди комплексных тестов особой популярностью пользуются КШОПС (MMSE) и БЛД (FAB). КШОПС – шкала, оценивающая психический статус, позволяет определить качество речи, внимательности, памяти, а также временной и пространственной ориентации пациента. Качество оценивается баллами: если больной получает 24 балла или менее, то это указывает на наличие выраженных когнитивных расстройств. БЛД способен подтвердить лобное слабоумие у человека. Если пациент получает меньше одиннадцати баллов, то диагноз можно считать подтвержденным. Также после проведения перечисленных исследований проводят тест, оценивающий ежедневную активность. Этот метод предполагает ответы на десять вопросов, которые характеризуют бытовые навыки больного. Если человек получил по КШОПС меньше 24 баллов и после этого ответил отрицательно по крайней мере на один из десяти вопросов, то доктор без сомнений может устанавливать диагноз старческого слабоумия.

Для того чтобы убедиться в правильности диагностики, назначают ряд дополнительных исследований:

• анализ крови (общеклинический, биохимия);
• определение гормонального баланса (в первую очередь, исследуется функция щитовидки);
• анализы на наличие сифилиса и вируса иммунодефицита человека.

Инструментальная диагностика при старческом слабоумии представлена такими диагностическими процедурами:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (исследуется головной мозг);
• энцефалография;
• ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга;
• методики эмиссионной томографии (одно и двухфотонная КТ);
• люмбальная пункция (в отдельных случаях).

При необходимости прибегают к помощи и консультации узких специалистов (офтальмолог, психиатр, эндокринолог и пр.).

Часто приходится дифференцировать старческое слабоумие от псевдодеменции, которая является следствием длительного депрессивного состояния. Для уточнения диагноза применяют психологические тесты, а также пробу с Дексаметазоном. Суть пробы заключается в следующем:

• у пациента со старческим слабоумием после введения препарата происходит уменьшение содержания кортизола в крови;
• у пациента с псевдодеменцией содержание кортизола продолжает находиться в пределах нормы.

Немаловажно также отличить первичное слабоумие от вторичного.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от старческого слабоумия? Болезнь Альцгеймера, по сути, является начальным этапом развития старческого слабоумия коркового типа. Можно назвать эту патологию, как разновидностью деменции, так и разновидностью старческого слабоумия. Поэтому врачи обычно не проводят дифференциацию этих болезненных состояний, в силу общности патогенетических, клинических и терапевтических моментов.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

источник

Все чаще у пожилых людей диагностируется старческая деменция. По статистике МКБ, в 2015 г. было зарегистрировано 46 млн человек, страдающих от этого заболевания. В 2017 г. число больных увеличилось до 50 млн. В 2050 г. количество людей, имеющих признаки приобретенного слабоумия, может вырасти до 131,5 млн.

Распространение патологии связано с увеличением продолжительности жизни человека, нарушением питания, неправильным образом жизни, приемом большого количества лекарственных препаратов, возникновением новых болезней.

Деменция (от латинского dementia – «безумие») – сложное расстройство высших психических функций, связанное с органическими и функциональными поражениями мозга. Характеризуется стойким расстройством памяти, познавательной деятельности, эмоциональной сферы. Больной утрачивает способность сопереживать, замечать любовь и привязанность близких, ценить окружающих и себя, общаться. Происходит потеря интересов, навыков, в том числе автоматических. Ярко проявляются нарушения в двигательной деятельности.

Процессы практически всегда носят необратимый характер (исследования говорят о 5% случаев, когда развитие патологии можно остановить). Распад личности идет постепенно, может продолжаться 15-20 лет. Для некоторых случаев болезни характерна ступенчатость развития. Иногда больные живут те самые 20 лет, а порой уходят через несколько недель после того, как болезнь диагностирована.

Важной особенностью патологии является приобретенный характер. Человек проходит все характерные для нормального развития стадии: научение, расширение кругозора, эмоционально-волевой сферы, углубление опыта. Но в какой-то момент времени происходит надлом, и все обретенные функции утрачиваются. Этим деменция отличается от врожденного слабоумия.

Чаще сенильная деменция является возрастным нарушением, она поражает людей после 60 лет. Интересное исследование провели в США. В 2000 г. патология была зарегистрирована у 11,6% пожилых людей, а в 2012 г. – у 8,8%. Вероятно, снижение распространения заболевания связано с пониманием и знанием проблемы, применением мер профилактики и ведением здорового образа жизни.

Впрочем, заболевание развивается и у детей. В этом случае говорят о ранней деменции. У вполне здорового ребенка признаки патологии возникают после черепно-мозговой травмы, в результате генетических отклонений или инфекционных заболеваний. Появляются они в разном возрасте – и в детском саду, и в начальной школе, и в подростковом периоде.

Говоря о слабоумии, ее симптомах у взрослых, диагностике и лечении, специалисты выделяют разные типы в зависимости от следующих признаков:

• очаг поражения;
• широта поражения функций;
• первичность или вторичность появления.

Очаг поражения может находиться в коре головного мозга. В таком случае говорят о корковых нарушениях. Сопровождает болезнь Альцгеймера, Пика и слабоумие, развивающееся из-за алкоголизма, наркомании.

Появление двигательных нарушений связывают с подкорковыми патологиями. Характерный пример заболевания, вызывающего такую деменцию, – болезнь Паркинсона. Она сопровождается тремором, ригидностью мышц, потерей мимики.

Сосудистые нарушения приводят к поражению подкорковых и корковых структур. В этом случае определяют смешанную патологию.

Мультифокальное слабоумие возникает при поражении большого количества участков центральной нервной системы.

По широте поражения функций выделяют тотальную и лакунарную (местную) деменцию. Тотальная поражает все сферы личности человека: эмоции, общение, мышление, память, движение. Человек теряет способность размышлять, говорить, утрачиваются интересы, происходит обесценивание всего, что некогда было важным. Анатомически тотальная дисфункция связана с патологиями лобных долей коры мозга. Возникает из-за новообразований, гематом или сосудистых заболеваний.

При лакунарной поражаются определенные части мозга, в основном те, которые несут ответственность за память и некоторые когнитивные процессы. Эмоциональная сфера остается сохранной, так же, как и критическое отношение к себе. Подобные изменения характерны для начальной стадии болезни Альцгеймера.

Большое значение для диагностики и терапии имеет то, возникла ли сенильная деменция в результате какого-либо расстройства, например, патологии сосудов, или она появилась как первичный симптом развивающегося заболевания.

Заболевание развивается постепенно или скачкообразно в зависимости от сопровождающей его патологии. При болезни Альцгеймера происходит медленная потеря способностей и функций, при инсультах, в том числе микроинсультах, изменения носят скачкообразный характер. В любом случае они затрагивают все стороны личности человека: эмоциональную, мыслительную, коммуникативную, физическую активность.

Решающим моментом изменений называют нарушения памяти. Амнезия, сначала малозаметная, потом проявляющаяся ярче, поражает все стороны жизни пациента и превращает его из эмоционально богатого, живого человека в его уплощенную копию.

При развитии сенильной деменции прежде всего нарушается память. Сначала это небольшая забывчивость, неспособность вспомнить то, о чем только что подумал, невозможность подобрать слово. Над этим смеются, говорят о приближающейся старости, но не задумываются о том, что это может быть сигналом появления сложного заболевания. Постепенно замечают дальнейшее ухудшение памяти:

1. Человек забывает недавние события, поставленные ранее задачи, пропускает встречи, которые сам назначил. В то же время события прошлого помнит хорошо, что создает иллюзию того, что с памятью все в порядке, и есть только небольшое отклонение, свойственное всем людям преклонного возраста.
2. Теряются мысли, забывается то, что только что волновало человека, было важным.
3. Ухудшается пространственная ориентация. Больной перестает узнавать места, даже те, где он прожил всю жизнь.
4. Теряется временная ориентация. Забываются даты, человек путает прошлое с настоящим.
5. Нарушается память на лица. Человек теряет способность узнавать знакомых, друзей, близких родственников. В какой-то момент времени перестает узнавать свое отражение.

Любое из этих проявлений, возникнув однажды, не исчезает, а постепенно становится глубже, распространяется на все большие сферы жизни человека. Применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение памяти, откладывает ухудшение состояния на несколько лет.

Мыслительная деятельность изменяется медленно и постепенно. Когнитивные расстройства обычно приводят к тому, что деменцию обозначают как старческий маразм. Ухудшается внимание – человек игнорирует, не замечает важную часть информации.

Постепенно исчезают, утрачиваются знания и навыки, полученные ранее. Сначала – абстрактные, редко используемые. Потом те, которые человек делал и использовал на автомате, например, чтение, счет, включение, выключение бытовых приборов. Человек теряет способность водить машину, не узнает дорожные знаки. Меняется речь – предложения преимущественно становятся простыми, односложными. Сложные, редко используемые слова забываются, постепенно теряют для больного смысл.

Следом утрачивается способность и умение изучать что-то новое. Сначала человек не может разобраться, глубоко изучить какой-то незнакомый предмет, установить причинно-следственные связи, произвести сложные расчеты. Затем теряется способность узнавать обыденные вещи.

Пропадает интерес к своей работе, исчезают рабочие навыки. Вначале теряются умственные, следом – механические. Как правило, связь между действиями и их последствиями утрачивается. Первоначально возникает ощущение, что человека что-то беспокоит, он становится рассеянным. Лишь намного позже окружающие понимают, что наблюдают органическое поражение мозга и деменцию.

Начало заболевания обычно сопровождается упадническим настроением, депрессией. Это связано с осознанием факта патологии или отдельных симптомов. Среди других признаков выделяют:

1. Потерю способности испытывать глубокие эмоции и чувства. Вместо них возникает равнодушие. Человека уже не захватывают прошлые интересы. Любимые внуки становятся просто детьми, потом – раздражающим фактором, а через некоторое время – никем, больной их просто перестает замечать.
2. Можно заметить постоянную смену настроения, которую нельзя связать с какими-либо событиями. Слезы легко сменяются весельем, на смену которому приходит раздражительность и опять слезы.
3. Утрачивается понимание социально принятых норм и необходимости следовать им.
4. Обостряются, искажаются некоторые черты характера. Общительность становится чрезмерной болтливостью. Бережливость и экономность сначала превращаются в скупость, а потом в склонность собирать все, что валяется на улице. Подбираются даже остатки еды. Скромность и стеснительность трансформируются в подозрительность и утрату всех контактов с окружающими. Внимание к близким, забота о них – в авторитаризм, ворчливость, вмешательство в их жизнь.

Со временем утрачивается способность общаться с людьми, взаимодействовать с ними для достижения какой-либо цели. Появляются вымышленные собеседники. При общении с настоящими людьми больной произносит бессмысленный набор слов.

Как сами окружающие, так и предмет общения становятся неважными. Человек не замечает и не ценит привязанности со стороны близких, их любви. Отсутствие чувств, неспособность испытывать эмоции и интерес выталкивают человека из семьи, общества, сообщества друзей. Важным становится он сам, однако постепенно и это теряет значение.

Комплексность поражения функций человека захватывает сферу двигательной активности. У взрослых нарушается координация и свобода движений, снижается выносливость.

Ярче всего очерчены физические изменения при болезни Паркинсона. Появляется тремор – сначала чуть дрожат пальцы на одной из рук, потом вся рука, постепенно болезнь переходит на другую сторону, ноги, голову. Походка становится чуть раскачивающейся, потом неестественной, ограниченной, скованной. Человек не может передвигать ноги, возникает ощущение, что он боится идти. Движения замедляются, больной подолгу остается в одной и той же позе. Со временем поражение касается и мышц лица, теряются мимические проявления.

Выделяют 3 стадии заболевания. При легкой степени человек продолжает общаться, контактировать с другими людьми, но время от времени замыкается на себе, теряет интерес к разговору, испытывает апатию. Иногда проявляется депрессия. Ориентация в пространстве и времени сохранена. Движения изменяются незначительно. Человек способен сам о себе позаботиться.

Средняя стадия характеризуется потерей контакта с окружающими и членами семьи. Больные нуждаются в присмотре и помощи. Действия теряют осознанность, снижаются до автоматизма. Ухудшается память, нарушается мышление. Человек теряет ориентацию, может нанести вред себе и окружающим.

При тяжелой стадии отсутствуют сознательные действия, происходит утрата ориентации, узнавания друзей и родственников. Появляется агрессивность. Больным нужен постоянный уход и забота.

Деменция появляется в результате ускоренной гибели нейронов головного мозга и нарушения нервных связей. Нервные клетки начинают гибнуть в основном после 20 лет, это часть инволюционного процесса. Разрушение происходит медленно, заметно в редких случаях, не оказывает особого влияния на деятельность и состояние человека. При наличии определенных расстройств процесс ускоряется, имеет более яркое выражение, разрушает повседневную жизнь.

К патологиям, вызывающим слабоумие, относят:

• нейродегенеративные заболевания;
• инфекционные болезни;
• аутоимунные;
• патологии внутренних органов;
• нарушения, вызванные нехваткой витаминов.

Самым распространенным видом является деменция альцгеймеровского типа. Патология возникает у 60-80% больных. Характеризуется накоплением в нервных клетках аномальных белков: тау-белков и бета-амилоидов. В результате нейроны гибнут, а объем головного мозга уменьшается. У женщин развивается чаще, чем у мужчин.

У 30% пациентов слабоумие связывают с накоплением в нервных клетках бляшек – телец Леви. Особенностью этого вида патологии является возникновение когнитивных расстройств в первый год болезни.

Тельца Леви образуются также при болезни Паркинсона. Гибнут нейроны, производящие дофамин, – гормон, который играет важную роль в мыслительной деятельности. Симптоматика отличается тем, что прежде всего появляются нарушения движения, тремор, а через некоторое время – признаки расстройства мышления, памяти, эмоциональной сферы.

Еще одной распространенной болезнью, ведущей к деменции, является инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород и питательные вещества, это ведет к их гибели. К нарушению кровотока приводят также опухоли, гематомы, абсцессы.

Злоупотребление алкоголем ведет к поражению нейронов продуктами распада этилового спирта.

Слабоумие вызывается вирусом иммунодефицита человека. Каким образом происходит поражение мозга, пока неизвестно. Другая частая причина – клещевой энцефалит и болезнь Лайма. При инфицировании и несвоевременном лечении происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток.

К утрате памяти, эмоций, снижению когнитивной деятельности приводят заболевания, вызываемые инфекционными агентами, – прионами.

При почечной, печеночной недостаточности происходит нарушение вывода токсических веществ из организма. Накапливаясь, они оказывают разрушающее воздействие на головной мозг.

Одной из причин появления деменции является гормональный дисбаланс. Так, Синдром Иценко-Кушинга характеризуется выработкой в надпочечниках большого количества глюкокортикоидов, в результате чего нарушается обмен веществ.

К расстройству когнитивных функций ведут рассеянный склероз и системная красная волчанка. Рассеянный склероз появляется в 15-40 лет, характеризуется разрушением миелина в головном и спинном мозге. Системная красная волчанка поражает маленькие сосуды, ведет к нарушению снабжения кровью мозговых сосудов.

источник